Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Аденовирусы — это семейство ДНК-содержащих вирусов, размножающихся в клетках животных и людей. Всего известно около 100 серотипов вируса. Серотипы 1, 2, 3, 4, 7, 14, 21, 34, 35 вызывают острую респираторную инфекцию и поражение глаз. Аденовирус 8-го серотипа связан с поражением роговицы (кератит). Тяжёлые пневмонии и бронхиты вызывают серотипы 34, 35, 7, 1, 21, 2, 5, 31.

Они являются причиной острых респираторных заболеваний (простуд) примерно в 10% случаев.

Кроме того, при инфицировании аденовирусами серотипов 1, 2, 5, 6 развившееся острое респираторное заболевание может перейти в хроническое. То есть вирус останется в лимфоидной ткани (в миндалинах, кишечнике) надолго.

Источник инфекции – больной человек. В зависимости от типа вируса он может поражать дыхательную систему, глаза или желудочно-кишечный тракт, у детей и мочевыделительную систему. Соответственно, заразиться инфекцией можно разными путями:

  • респираторным (вдыхание вируса);
  • фекально-оральным путём (например, через немытые продукты, воду, грязную посуду);
  • контактным путём (занос вируса извне на конъюнктиву глаза, с глазными каплями, грязными руками).

Что любит аденовирус? Малые «закрытые» коллективы – группа в детском саду, класс в школе, дом престарелых, казарма. В условиях скученности людей вирусу легче распространяться. У детей простуду чаще всего вызывают серотипы аденовируса 1, 2, 3, 5, 6, а у взрослых — 4 и 7.

Существует мнение, ещё не подтверждённое наукой, что некоторые типы аденовируса могут провоцировать онкологические заболевания.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде, в том числе при низких температурах. В организме больного живут при рН 6,0 — 9.0. Убийственным фактором для них является температура 56°С и ультрафиолетовое излучение.

Патогенез

Аденовирус, попадая в дыхательные пути, закрепляется вначале в эпителии слизистой оболочки носа. Здесь он живёт, активно размножается и разрушает клетки слизистой оболочки.

Одновременно вирус продолжает своё движение по организму вниз – в глотку, миндалины, трахею, бронхи, попутные лимфатические узлы, лёгкие.

При заглатывании вируса со слюной он попадает в желудочно–кишечный тракт, вызывая там патологические процессы.

Аденовирусная инфекция является самой долготекущей простудой. Срок болезни доходит до 1 месяца.

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Симптомы:

  • слабость, повышенная потливость, снижение аппетита, тошнота;
  • заложенность носа (из-за отёка);
  • ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа, гиперпродукция носовой слизи);
  • фарингит (воспаление глотки);
  • ларингит (воспаление гортани);
  • тонзиллит (воспаление нёбных миндалин или ангина);
  • трахеит;
  • бронхит;
  • лихорадка (температура тела выше 38 – 40°С на протяжении 2 – 5 дней);
  • конъюнктивит (сухость глаза, чувство инородного тела, песка, боль. Затем слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаз);
  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • пневмония (вовлечение в воспалительных процесс лёгких);
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Осложнения

  • воспаление уха (отит);
  • воспаление придаточных пазух носа (синуситы);
  • и сердца (миокардит).

Осложнения являются следствием присоединения бактериальной инфекции. Это более серьёзные заболевания, требующие антибактериальной терапии. Чтобы как можно раньше заподозрить развитие осложнений, прочитайте их симптомы.

Симптомы отита

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • заложенность в ухе;
  • снижение слуха;
  • боль, с постепенным нарастанием до острой;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из уха.

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • выделения из носа (чаще слизисто-гнойные и гнойные);
  • возможно стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки;
  • заложенность носа;
  • боль или чувство напряжения в области пазух, которые усиливаются при наклоне головы вниз;
  • может быть иррадиация боли в зубы и по ходу ветвей тройничного нерва;
  • нарушение обоняния;
  • симптомы интоксикации (недомогание, повышение температуры тела);
  • симптомы обычно носят односторонний характер.

Симптомы миокардита

На поражение сердца указывают:

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • лихорадка;
  • дискомфорт или боли в области сердца;
  • слабость, утомляемость;
  • одышка;
  • нарушение ритма сердца.

В поликлинике, ввиду отсутствия значимости определения конкретного возбудителя острых респираторных вирусных заболеваний, лабораторное определение вируса не проводят.

Заподозрить аденовирусную инфекцию врач может по характерной клинической картине – лихорадка, конъюнктивит и фарингит. А также, если имеются множественные случаи (вспышка) аденовирусной инфекции. В некоторых случаях лабораторное подтверждение всё-таки проводится.

Для этого берут мазки или смывы с конъюнктивы, зева, пробы крови, мочи, каловых масс. В собранном материале можно найти ДНК аденовируса.

Лечение аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Необходим постельный режим с ограничением любой активности первые 2 — 3 дня заболевания. Адекватный питьевой режим (2 — 3 л. тёплой жидкости в сутки – вода, сок, морс, чай). Выбор продуктов питания по переносимости и желанию самого больного. Лучше всего в начале болезни подойдут супы, бульоны, каши, фрукты.

После нормализации самочувствия прекрасно подойдут короткие прогулки на свежем воздухе, расширение рациона, положительные эмоции.

Этиотропной терапии, то есть направленной на причину (сам вирус), нет. Именно поэтому назначение противовирусных препаратов, таких как Ремантадин, Ингаверин, Арбидол и прочих – неэффективно.

Но, разумеется, совсем оставлять человека без медицинской помощи не стоит. Назначается симптоматическая терапия, которая поможет перенести заболевание без тяжёлых симптомов. Для устранения кератоконъюнктивита – глазные капли:

  • 20 — 30 % раствор сульфацила натрия;
  • 0,05 % раствор дезоксирибонуклеазы;
  • «Тербофен» — 0,1% раствор;
  • Флореналь» – 0,1% раствор;
  • «Флоксал» – 0,3% раствор;
  • «Глудантан» – 0,1% раствор;
  • «Офтадек» – 0,02% раствор.

При рините врач назначает сосудосуживающие капли в нос:

  • 0,05 – 0,1% нафазолин (Нафтизин, Санорин);
  • 0,1% ксиметазолин (Риностоп, Снуп, Отривин, Ксимелин Эко, Риномарис, Ринорус, Тизин, Галазолин);
  • 0,025 – 0,05% оксиметазолин (Сиалор Рино, Оксифрин, Викс Актив Синекс, Африн, Називин, Несопин, Риностоп Экстра).

Сосудосуживающие капли нельзя использовать более 5 суток подряд!

Для снижения температуры тела используют парацетамол, ибупрофен.

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Отхаркивающие средства назначают при наличии влажного малопродуктивного кашля:

  • таблетки ацетилцистеина;
  • карбоцистеин;
  • эрдостеин;
  • таблетки или сироп Бромгексин;
  • Аброксол;
  • мукалтин и другие.

Противокашлевые препараты — только для купирования сухого надсадного кашля:

  • сироп Коделак для сухого кашля;
  • Синекод.

Для укрепления иммунитета и ускорения выздоровления – витамины А, Е, иммуномодуляторы (интерферон альфа, гамма).

Как было написано выше, при присоединении к аденовирусной инфекции бактериальной, могут развиваться осложнения. В таком случае доктор может назначить антибактериальные препараты.

Профилактика

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Сводится к укреплению здоровья в целом, чтобы сам иммунитет смог быстро справиться с аденовирусом.

Повышению резистентности организма к болезням способствуют:

  • нормализация режима труда и отдыха. Человек не должен чрезмерно уставать, перерабатывать. Необходимо спать ночью не менее 7 — 8 часов;
  • правильное питание. Кушайте разнообразную пищу, ведь с ней мы получаем необходимые витамины и минералы. В рацион должны входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильный приём пищи также имеет особенности. Лучше маленькими порциями, но часто! Оптимально – 5 — 6 раз в день. Есть следует в спокойной обстановке, молча, наслаждаясь и тщательно пережёвывая еду;
  • регулярные физические упражнения укрепляют тело и являются гарантом здоровья. Ходьба, бег, гимнастика, танцы, плаванье и др.

Специфическая профилактика аденовирусной инфекции

В настоящее время разработаны вакцины против некоторых серотипов аденовируса, которые чаще всего вызывают заболевание. Они применяются для профилактики массовых заболеваний в армии. Выпускается препарат в виде таблеток.

Для полной защиты нужно принять всего 2 таблетки. Однако в Российской Федерации данной вакцины нет! И купить её тоже нельзя. Эта вакцина используется только в армии Соединённых Штатов Америки.

Остаётся надеяться, что она когда-нибудь появится и у нас в стране.

Заключение

Итак, крошечный болезнетворный аденовирус имеет несколько путей проникновения в организм человека (через нос, рот и глаз). Зачастую заболевшим является ребёнок, из-за слабости иммунитета и частого нахождения в садике. При проникновении вирус вызывает острые симптомы – лихорадку, фарингит и конъюнктивит.

При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, потому что только он может оценить состояние больного, взять анализы, назначить лечение. Во время всего периода болезни посетить врача следует несколько раз – для оценки динамики выздоровления и выявления развития осложнений.

В последнем случае, возможно, будут назначены консультации других специалистов (оториноларинголога) или госпитализация в стационарное отделение больницы.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6

Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0)

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста. Термин «аденовирусы»  был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными. 

Возбудители — аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) cемейства Adenoviridae. В состав рода входит 80 видов (серотипов). В семейство объединены вирусы с голым капсидом, средний диаметр вириона равен 60–90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, которые образуют грани, и 12 пентонов, образующих вертикали.

Читайте также:  Мастэктомия: 8 модификаций современного хирургического лечения

Геном представлен линейной двунитчатой ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства положены в основу классификации аденовирусов. Нуклеокапсид — единый комплемент-связывающий антиген данного семейства. Именно поэтому аденовирусы выявляют в РСК с помощью группоспецифической сыворотки.

Гексоны содержат реактивные детерминанты семейства и типоспецифические антигены, которые действуют при высвобождении гексонов из вириона и отвечают за проявление токсического эффекта. Антигены гексонов содержат также родо- и группоспецифичные детерминанты. Пентоны содержат малые антигены вируса и реактивный растворимый антиген семейства, обнаруживаемый в инфицированных клетках.

Очищенные нити ДНК содержат главный типоспецифический антиген. Пентоны и нити обусловливают гемагглютинирующие свойства вирусов. Поверхностные антигены структурных белков видо- и типоспецифичны. Геном представлен линейной двунитевой молекулой ДНК. Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Сохраняются в замороженном состоянии, адаптируются к температуре от 4 до 50 °С.

В воде при 4 °С они сохраняют жизнеспособность 2 года; на стекле, одежде выживают в течение 10–45 дней. Резистентны к эфиру и другим растворителям липидов. Погибают от воздействия ультрафиолетового излучения, хлора; при температуре 56 °С погибают через 30 мин.

Для человека патогенны 49 видов аденовирусов, наибольшее значение имеют серовары типов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причём типы 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевания у дошкольников; типы 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых. 

Патогенез

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, головной мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8, 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40, 41 обусловливают развитие гастроэнтерита. Инфекции, вызываемые серотипами 3, 7, 11, 14, 21, протекают остро с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают легко протекающие заболевания, но могут длительно персистировать в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, мезентериальных лимфатических узлах и т.д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии развития плода, пневмонии новорождённых. Входные ворота инфекции — верхние отделы дыхательных путей или слизистая оболочка конъюнктив. Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и лимфоидной ткани (миндалины, мезентериальные лимфатические узлы). Аденовирусы, циркулируя в крови, поражают эндотелий сосудов. В поражённых клетках образуются внутриядерные включения овальной или округлой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются, подвергаются деструкции, под эпителием накапливается серозная жидкость. Это приводит к экссудативному воспалению слизистых оболочек, образованию фибринозных плёнок и некрозу. Наблюдают лимфоидную инфильтрацию глубоких слоёв стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов содержится серозный экссудат с примесью макрофагов и единичных лейкоцитов. У детей раннего возраста вирусы могут бронхогенным путём достигать альвеол, вызывая пневмонию. Помимо местных изменений аденовирусы оказывают общее токсическое воздействие на организм, выражающееся симптомами интоксикации. 

Источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоро- вых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40–50 дней.

Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи — воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, контактнобытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди.

Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов.

Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет. 

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря, лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста — в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5–7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4–6 нед, может быть двуволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке. В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни — фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем. У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита. Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией. Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак — острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ). Часто развивается конъюнктивит. Вначале он односторонний, позже поражается второй глаз. Различают катаральный, фолликулярный и плёнчатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее типична. Конъюнктива век гиперемирована, зернистая, несколько набухшая; возможно небольшое выделение секрета. Через 1–3 дня на конъюнктиве появляются белые или серовато-белые плёнчатые налёты. Частый симптом — отёк век. Реже наблюдают кератоконъюнктивит, при котором образуется инфильтрат в субэпителиальном слое роговицы, возникает её помутнение, снижается острота зрения. Процесс длится до одного месяца и, как правило, обратим. У взрослых при аденовирусной инфекции могут быть клинические признаки цистита. Описаны случаи острого энцефалита, вызываемого чаще серотипом 7 аденовирусов. В самостоятельную форму болезни выделена фарингоконъюнктивальная лихорадка, имеющая довольно чёткую клиническую картину, с высокой 4–7-дневной лихорадкой, интоксикацией, ринофарингитом, плёнчатым конъюнктивитом. 

Осложнения

Частые осложнения — отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией. 

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки. Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения.

Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК. Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ.

Они позволяют в течение 3–4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса.

Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание. Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей. 

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом, брюшным тифом. Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой. 

Онлайн-консультация врача

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
  • Интерпретация результатов анализов, исследований
  • Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Режим. Диета

В лихорадочном периоде показан постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев при неосложнённой форме аденовирусной инфекции этиотропную терапию не назначают. При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно назначение арбидола♠, препаратов интерферона и его индукторов. Среди препаратов интерферона лейкоцитарного человеческого используют: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой 2 раза в сутки в оба носовых хода по 5 капель (по 0,25 л), интерлок по 1 капле 10 раз в сутки в каждый глаз (для лечения конъюнктивита), лейкинферон для инъекций сухой (вводят в/м, ингаляционно) 100 тыс. МЕ. Антибиотики показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. 

Читайте также:  Бронхит: 5 лучших народных средств лечения кашля

В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит методам повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, рациональное питание).

Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон или препараты из группы индукторов интерферона. В очаге проводят текущую дезинфекцию.

Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 10 дней после выявления последнего больного. 

  1. Инфекционные болезни: национальное руководство /под ред. Ющука Н.Д., Венгерова Ю.Я., М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010
    1. Дрейзин Р.С., Астафьева Н.В. Острые респираторные заболевания. — М.: Медицина, 1991. — 136 с. Заплатников А.Л. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей // Леч. врач. — 2006. — № 9. — С. 50–56. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 180 с. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача педиатра. — М.: Контимед, 2005. — 61 с.

Мобильное приложение «MedElement»

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Аденовирусная инфекция — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся   поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Возбудители инфекции — аденовирусы.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель.  

Инфекция передается  воздушно-капельным, пищевым, контактно-бытовым путями. Возможно внутриутробное инфицирование плода.

Вирусы распространены в местах с организованными группами детей (детские сады, школы и летние лагеря).

Инфекция  распространяется при кашле или чихании. Капли, содержащие вирус, разлетаются по воздуху и приземляются на поверхности.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. При комнатной температуре сохраняют жизнеспособность до 2 недель, на предметах обихода в высушенном виде – более 8 дней. К низким температурам высокоустойчивы, однако, при 600С инактивируются в течение 2 минут.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки. 

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета,  или плавая в воде бассейна , который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Аденовирусная инфекция характеризуется многообразием клинических проявлений.

Симптомы:

  • лихорадка длительностью от 2-3 дней до 2 недель
  • насморк
  • першение и боль в горле
  • конъюнктивит
  • боль в животе, рвота (в некоторых случаях)

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

  • Осложнения:
  • Меры профилактики
  • В профилактике аденовирусных заболеваний основная роль принадлежит неспецифическим  мерам профилактики, повышающим устойчивость организма к инфекционным заболеваниям: соблюдение режима дня, закаливание, рациональное питание, здоровый сон, достаточная физическая активность и др.
  • Во время эпидемических вспышек контактным лицам назначают интерферон с профилактической целью.
  • В очаге инфекции проводят текущую дезинфекцию.
  • Во время вспышек аденовирусных инфекций детей разобщают на срок не менее 7 дней после выявления последнего заболевшего.
  • Заболевший аденовирусной инфекцией должен быть изолирован в отдельном помещении, иметь отдельное полотенце, отдельную посуду, которую в дальнейшем необходимо кипятить или проводить обеззараживание с помощью дезинфицирующих средств.
  • Контактирующим с заболевшим аденовирусной инфекцией необходимо использовать барьерные способы профилактики – медицинские маски и респираторы.
  • Важное значение в профилактике аденовирусной инфекции – соблюдение правил личной гигиены:
  • регулярное мытье рук, а также использование антисептических средств при отсутствии возможности вымыть руки
  • защита от распространения инфекции при чихании и кашле использованием одноразовых носовых платков
  • исключение касаний грязными руками лица
  • исключение тесных контактов

В случае инфицирования рекомендуется оставаться дома!

МР 3.1.0140-18 «Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Ю98 Инфекционные болезни: Учебник. — М.: Медицина, 2003.

Аденовирусная инфекция: 6 линий медикаментозной терапии и о возможности специфической профилактики

Аденовирусная инфекция у детей на бытовом уровне чаще называется ОРВИ. Как правило родители не сильно утруждают себя определением вируса, который вызвал заболевание. Главное – ребенок заболел.

Опыт инфекционных заболеваний говорит о том, что аденовирус может поражать даже в том случае, если чей-то ребенок уже переболел.

В течение 25 дней после болезни аденовирус способен поразить здорового ребенка при контакте с носителем.

Ситуация характерна для детских садов и школ. Детей практически невозможно оградить от общения в этих коллективах. Поэтому и происходит волнообразное заражение в течение пары недель с момента начала.

Особенности аденовирусной инфекции у детей

Аденовирусная инфекция у детей встречается намного чаще, чем у взрослых пациентов. Также, у детей и подростков инфекция протекает с более яркой клинической картиной.

Симптомы инфекционного процесса могут проявляться поражением:

  Чем лечить эрозию шейки матки в домашних условиях

  • лимфоидных структур,
  • респираторного тракта,
  • глазных конъюнктив,
  • слизистых и лимфатических структур кишечника.

Справочно.

Помимо специфических симптомов заболевание сопровождается появлением интоксикационной и лихорадочной симптоматики, а также катаральных проявлений с выраженными экссудативными компонентами (продуктивный влажный кашель, отхождение слизи из носовых ходов).

Особенности заболевания у новорожденных детей

До полугода поддержка иммунитета осуществляется за счет грудного вскармливания. С молоком матери младенец получает полный набор антител. В связи с этим пассивный иммунитет не дает возможностей для серьезной вирусной атаки.

Наличие устойчивого иммунитета в случае заболевания ослабляет симптомы и последствия.

Однако с течением времени защитные свойства организма уменьшаются. В промежутке от 6-ти месяцев до года риски инфекционного заболевания постепенно увеличиваются.

Внимание. После годовалого возраста увеличиваются риски добавления бактериальной составляющей, что усилит течение болезни в случае инфицирования. Последствия болезни также усложняются.

Этиология инфекционного процесса

Возбудители заболевания отличаются высокими показателями устойчивости в ОС (окружающая среда). Возбудители хорошо переносят замораживание. При попадании в воду (при температуре до четырех градусов) возбудитель способен сохранять жизнеспособность в течение двух лет.

Внимание. На предметах быта и одежде аденовирусы могут сохранять активность в течение от десяти до сорока пяти суток.

Также возбудитель инфекционного процесса не разрушается при обработке эфирами и липидными растворителями.

При воздействии ультрафиолетового излучения, обработке хлорсодержащими дез. средствами или при температуре свыше пятидесяти шести градусов вирус инактивируется в течение получаса.

Как передается аденовирусная инфекция у детей

Источником возбудителя аденовирусной инфекции (АИ) является пациент с активной формой патологии или здоровый вирусоноситель. При этом, здоровые носители вирусов играют важнейшую роль в развитии вспышек аденовирусной инфекции у детей и взрослых.

Пациент без симптомов заболевания продолжает активно выделять вирусы в ОС, способствуя инфицированию окружающих.

Внимание. Выделение вируса может наблюдаться до сорока-пятидесяти суток после инфицирования.

https://www.youtube.com/watch?v=AFczJXTkDec

Возбудитель аденовирусной инфекции может выделяться в ОС со слизью и фекалиями. В первые дни заболевания наиболее активно вирусы выделяются с частичками слизи (кашель, чихание и т.д.). На поздних стадиях заболевания, а также при кишечных формах заболевания, вирусы активно выделяются с испражнениями.

Наиболее частыми механизмами передачи инфекции являются:

  • фекально-оральные;
  • контактно-бытовые;
  • пищевые.

Также, в редких случаях отмечается внутриутробное инфицирование плода.

Естественный уровень восприимчивости к возбудителю АИ у детей высокий. У взрослых заболевание регистрируется реже и часто протекает в стертых формах (за счет формирования видоспецифических иммунных реакций).

Справочно. Вспышки аденовирусной инфекции у детей регистрируются чаще всего в холодное время года. Исключение составляют вспышки фарингоконъюнктивальные лихорадки и эпидемические кератоконъюнктивиты, часто регистрирующиеся в летнее время.

Читайте также:  Ларингит: 10 основных признаков и 7 принципов лечения в обзоре врача-педиатра

Форма заболевания зависит от серотипа аденовируса, попавшего в организм.

Профилактика

Сводится к укреплению здоровья в целом, чтобы сам иммунитет смог быстро справиться с аденовирусом.

Повышению резистентности организма к болезням способствуют:

  • нормализация режима труда и отдыха. Человек не должен чрезмерно уставать, перерабатывать. Необходимо спать ночью не менее 7 — 8 часов;
  • правильное питание. Кушайте разнообразную пищу, ведь с ней мы получаем необходимые витамины и минералы. В рацион должны входить рыба, разные сорта мяса, фрукты, овощи, морепродукты, молочные изделия, хлеб. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильный приём пищи также имеет особенности. Лучше маленькими порциями, но часто! Оптимально – 5 — 6 раз в день. Есть следует в спокойной обстановке, молча, наслаждаясь и тщательно пережёвывая еду;
  • регулярные физические упражнения укрепляют тело и являются гарантом здоровья. Ходьба, бег, гимнастика, танцы, плаванье и др.

Специфическая профилактика аденовирусной инфекции

В настоящее время разработаны вакцины против некоторых серотипов аденовируса, которые чаще всего вызывают заболевание. Они применяются для профилактики массовых заболеваний в армии. Выпускается препарат в виде таблеток.

Для полной защиты нужно принять всего 2 таблетки. Однако в Российской Федерации данной вакцины нет! И купить её тоже нельзя. Эта вакцина используется только в армии Соединённых Штатов Америки.

Остаётся надеяться, что она когда-нибудь появится и у нас в стране.

Патогенез аденовирусной инфекции у детей

После проникновения вируса в организм запускается процесс его активного размножения в пораженных клетках. После этого он проникает в кровь, запуская волну вирусемии.

Клинически данный процесс может проявляться развитием таких специфических симптомов аденовирусной инфекции у детей как:

  • фарингоконъюнктивальная лихорадка;
  • катар респираторного тракта (при нетяжелых формах заболевания поражаются верхние дыхательные пути, а при среднетяжелом и тяжелом течении инфекции могут развиваться аденовирусные бронхиты и пневмонии);
  • кератоконъюнктивиты;
  • диарейная симптоматика;
  • поражение лимфоидных структур;
  • распространенная экзантема (сыпь при аденовирусной инфекции у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых).

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это вирусы, геном которых состоит из двухцепочечной ДНК. Они принадлежат к роду Мастаденовирусов (лат. Mastadenovirus). Аденовирусы показывают высокую устойчивость к факторам окружающей среды.

На сегодняшний день идентифицировано 51 серотипов аденовирусов, но только треть из них являются патогенными для человека.

Доказано, что некоторые серотипы являются онкогенными у грызунов, но пока не было продемонстрировано никакой связи между аденовирусами и трансформацией их в опухоли у человека.

В настоящее время ведутся исследования по использованию аденовирусов в качестве ДНК-вектора в генной терапии. Аденовирусные инфекции поражают дыхательную, пищеварительную и зрительную системы. Они могут быть особенно опасны для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Заражение обычно происходит капельным или фекально-оральным путем. Резервуаром вируса является человек.

Распространению инфекции способствует такие места, как детские сады, ясли, интернаты, больницы и военные казармы.

В результате контакта с полотенцами больных людей, использования контактных линз или плавательных бассейнов может возникнуть конъюнктивальная инфекция (конъюнктивит). Оставление инфекции на определенном серотипе вируса создает постоянную устойчивость к этому конкретному серотипу (но не к другим).

Инфицирование происходит через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговицы.

Аденовирусы также обладают особым сродством к лимфоидной ткани, и в инфицированных тканях и органах образуются инфильтраты лимфоцитов.

Аденовирусная инфекция у детей – симптомы

Внимание. Инфекционный процесс, вызванный аденовирусами, всегда начинается остро. Первым проявлением аденовирусной инфекции у детей является интоксикационная симптоматика.

Интоксикационные проявления могут варьировать от умеренных до тяжелых. Пациентов беспокоит появление головных болей, выраженной слабости, вялости, мышечных и суставных болей. Также часто отмечается тошнота и рвота.

Аппетит снижен. У маленьких детей может наблюдаться капризность, плаксивость.

Температура при аденовирусной инфекции у детей повышается с первых дней заболевания. Максимальная выраженность лихорадки, как правило, наблюдается в первые два-три дня болезни.

Однако, повышенная температура у детей может держаться от пяти до десяти суток.

Наиболее специфической тетрадой симптомов при аденовирусной инфекции у детей является наличие:

  • острого ринита;
  • острого фарингита;
  • острого воспаления конъюнктивы глаз (конъюнктивит);
  • выраженной лихорадочной симптоматики.

Справочно. У маленьких детей часто отмечается диарейная симптоматика.

Типичным проявлением аденовирусной инфекции является также катаральной воспаление респираторного тракта. В воспалительном процессе преобладают экссудативные компоненты, поэтому у пациентов отмечается:

  • обильное отхождение невязкой и негнойной слизи из носовых ходов;
  • продуктивные, влажные откашливания.

Маленькие дети часто не могут нормально высморкаться и откашляться, поэтому у них отмечается обильное стекание слизи по задней стенке глотки. Именно за счет постоянного стекания слизи, у детей чаще отмечается рвота.

На фоне постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, у детей также чаще, чем у взрослых отмечается поражение лимфоидных структур кишечника (мезаденит).

Аденовирусный фарингит проявляется болями в горле (усиливающимися при глотании), увеличением размера миндалин (могут отмечаться тонкие пленчатые налеты), зернистостью и гиперемией задней стенки глотки.

Справочно. У детей младшего возраста также часто отмечаются выраженные симптомы аденоидита (гнусавость голоса, ночной храп, сильная заложенность носа, стекание слизи по задней стенке глотки и т.д.).

На вторые-четвертые сутки заболевания у детей часто отмечается развитие аденовирусных бронхитов или пневмоний.

Поражение лимфоидных структур сопровождается увеличением подчелюстных, шейных, затылочных и т.д. лимфоузлов.

Лимфоузлы плотные, умеренно болезненные при пальпации, не спаянные и подвижные. Кожа над воспаленными лимфоузлами не изменена.

Нагноение лимфатических узлов нехарактерно. Нагноительный процесс может развиваться только при присоединении вторичного бак.компонента.

В таком случае отмечается появление резкой болезненности лимфатического узла, гиперемии кожи над ним, размягчения в центре лимфоузла и симптома флюктуации.

Стенозирующий ларинготрахеит

Справочно. Также, частым симптомом аденовирусной инфекции у детей младшего возраста является острый стенозирующий ларинготрахеит. Обструктивная симптоматика может сохраняться до трех недель.

Проявление признаков стенозирующего ларинготрахеита является показанием для обязательной экстренной госпитализации в стационар.

Развитие стенозирующего ларинготрахеита сопровождается появлением:

  • осиплости голоса;
  • грубого лающего кашля;
  • шумного дыхания;
  • выраженного беспокойства или заторможенности пациента;
  • смешанной одышки;
  • бледности лица и цианоза носогубного треугольника;
  • втяжения межреберных промежутков;
  • втяжение надключичных и/или подключичных ямок.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики и эпидемических данных. Также проводится общий анализ крови.

При необходимости, для исключения развития осложнений проводится УЗИ, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и т.д.

Также может быть показана консультация ЛОР-врача (синуситы, отиты) или хирурга (мезаденит).

Для подтверждения диагноза может проводиться экспресс-диагностика (ИФА, РИФ) и т.д.

  Краснуха у взрослых – симптомы, лечение, профилактика, фото

Аденовирусная инфекция у детей – лечение

При нетяжелом течении заболевания лечение симптоматическое. Показан постельный режим на период лихорадки, витаминотерапия. По показаниям, могут применяться противовирусные препараты, интерфероны и препараты индукторов интерферонов.

При необходимости применяют жаропонижающие средства, муколитические средства, сосудосуживающие капли в нос, глазные капли с интерфероном и т.д.

Внимание! Антибиотики при аденовирусной терапии у детей применяют только при осложненных формах болезни и присоединении бак.компонента.

Лечение

Основным советам доктора Комаровского по поводу лечения аденовирусной инфекции является обеспечение подходящих условий для заболевшего малыша. Для облегчения самочувствия можно использовать симптоматические лекарственные средства, но только после осмотра специалистом.

Родителям следует обратить внимание на то, что большинство препаратов разрешено к применению в 2-3-летнего возраста. Поэтому необходимо внимательно читать инструкцию перед использованием медикаментов.

Лечение аденовирусной инфекции:

На этом этапе можно использовать промывания или закапывания, в зависимости от того, что лучше переносит ребёнок. С грудного возраста разрешается использовать капли, содержащие в своём составе морскую соль. Например, Аквамарис, Аквалор.

Некоторые из них обладают сосудосуживающим эффектом и в короткие сроки прекращают насморк, например, Снуп (применяется не ранее двухлетнего возраста).

Данную группу лекарств следует использовать не более нескольких дней, так как развивается местный дисбактериоз и привыкание.

  • Устранение соответствующей симптоматики

Температуру следует сбивать, если она повышается более 38,5 градуса на протяжении 3 дней. Если улучшения за этот срок не наступает и ребёнок продолжает лихорадить, необходимо повторно обратиться к доктору.

Наиболее часто для детей применяется Парацетамол или Нурофен. Эти вещества помимо жаропонижающего, обладают обезболивающим действием.

Данные препараты можно найти на аптечных прилавках в виде сладких эмульсий, поэтому с приёмом лекарства не возникнет труда.

Детскую комнату нужно проветривать не менее 3 раз в сутки, также необходимо осуществлять влажную уборку. Помимо этого, следует обеспечить ребёнка большим количеством тёплого питья, постараться соблюдать постельный режим. Если болен грудничок, мама должна обеспечить бесперебойный доступ к грудному молоку.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *