Агорафобия – это патологический страх пространства. Это одна из самых распространенных фобий. Больше всего ей подвержены люди, страдающие неврозами и ВСД.
Как избавиться от агорафобии самостоятельно, какие методы лечения существуют – эти вопросы задают себе многие, кто столкнулся с проблемой. И она очень серьезна, ведь от агорафобии сильно страдает качество жизни.
Существуют различные способы, как можно справиться с данной фобией своими силами.
Особенности агорафобии при ВСД и неврозах
Ни одна фобия не появляется просто так. Агорафобия очень часто развивается на фоне вегето-сосудистой дистонии и невротических расстройств, сопровождающихся паническими атаками. Собственно панические атаки и становятся причиной этой фобии.
Существует очень схожий страх – дeмoфoбия. На первый взгляд кажется, что это одно и то же. Но если демофоб боится многолюдных мест, толпу, то агорафоба пугает собственное ощущение в пространстве.
При агорафобии человек испытывает страх, что с ним может что-то произойти вне дома. Он рисует в мыслях, как ему станет плохо, он упадет в обморок, задохнется, получит инфаркт и тому подобное.
:
Все симптомы и признаки агорафобии
Его пугает не столько само пространство, а сколько то, что у него возникнут панические атаки в тех или иных местах. Сначала страдающий начинает избегать мест, где ему становилось плохо.
Затем появляется патологический страх перед дальними поездками, походами в многолюдные места, общественным транспортом. Финальная стадия агорафобии – боязнь выходить на улицу и покидать пределы своего жилища.
Проблема может усугубиться настолько, что несчастный теряет работу и больше не может вести социализированную жизнь.
Важно!
Под маской ВСД, неврозов и фобий могут скрываться другие серьезные заболевания, в особенности связанные с эндокринной системой. Поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач!
Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является поводом к самодиагностированию и самолечению.
Самостоятельно справиться с агорафобией бывает очень сложно. У многих наших людей укоренился стереотип, будто любые страхи – это ерунда. Нужно просто взять себя в руки и преодолевать их. Но фобия – это нечто большее, чем просто страх. Человек вполне может осознавать абсурдность своего состояния, но он не в способен контролировать его.
Своими силами преодолеть агорафобию действительно можно. Но если вы использовали различные методы и вам не становится лучше – обращайтесь к специалистам. Лечением агорафобии занимаются психотерапевты и клинические психологи.
Онлайн запись к врачу в любом городе России
Почему агорафобия плохо лечится лекарствами
К сожалению, не существует таких таблеток, которые способны вылечить человека от фобии. При невротических и фобических расстройствах пациентам часто назначаются транквилизаторы, нейролептики, успокоительные.
Но все подобные препараты лишь заглушают симптомы, а не избавляют причины. Они действуют только пока их принимаешь. Поэтому у них бывает синдром отмены. После окончания приема курсов агорафобия часто возвращается.
Они помогут поддержать организм в кризы и облегчат течение фобии. Но любое фобическое, тревожное, паническое расстройство имеет психосоматическую природу и лечится, прежде всего, психотерапией. Только осознанная работа над своей психикой приносит действительно эффективные и стойкие результаты, избавляя от агорафобии.
Самое главное – понять и поверить, что от этой проблемы избавиться можно. И чем раньше вы начнете предпринимать действия, тем лучше. Не отказывайтесь от лекарств, если вам их назначили и сами чувствуете в них необходимость. Но и не надейтесь особо на таблетки.
На заметку!
Все страхи имеют под собой рациональную почву. Мы не просто так боимся высоты, самолетов и змей.
Бесстрашие может печально закончиться падением с балкона или ядовитым укусом, так что не стоит стремиться к тому, чтобы чувствовать себя неуязвимым супергероем.
Но когда страх становится иррациональным и проявляется в отсутствии реальных угроз – это уже фобия. Человеку, страдающему фобией, необходима психологическая помощь.
Методы, как самостоятельно преодолеть агорафобию
Первое время страдающий склонен избегать только определенных мест. Постепенно агорафобия выливается в панический страх, мешающий человеку покинуть пределы собственного дома. Агорафоб боится оставлять зону комфорта, обрекая себя на полную социальную изоляцию и вечные переживания в стандартных для здоровой личности ситуациях.
При агорафобии лечение самостоятельно подразумевает не принятие каких-то лекарств. О самовольном назначении медикаментов и речи быть не может. Основные методы самостоятельной борьбы с фобией – психологические.
Итак, рассмотрим самые эффективные способы, как преодолеть агорафобию своими силами.
1. Осознание механизма возникновения агорафобии
Так, раз за разом формируется и усиливается агорафобия. Естественно, тело и мозг запоминают состояние комфорта и безопасности. И все, что грозит нарушить этот покой, воспринимается как вражеская атака. Мозг начинает воспринимать улицу как главного и ужасного противника, от которого нужно бежать или защищаться.
Тревога и страх перед пространством настолько поглощают человека, что его жизнь превращается в кошмар.
Для успешного самостоятельного избавления от агорафобии необходимо понять – этот страх формируется оттого, что вы избегаете тех или иных мест и слишком зациклены на своем самочувствии.
Панические атаки вызывают развитие агорафобии. Затем сама агорафобия становится причиной новых панически атак – замкнутый круг. Осознайте, что все эти страхи происходят исключительно в вашей голове и вы сами стимулируете и усиливаете их. Это первый шаг к тому, как избавиться от агорафобии своими силами.
2. Перестать избегать пространства
Когда вы снова направляетесь в сторону этой парикмахерской, мозг, увидев ее, сразу активирует ту самую нейронную связь. Благодаря этой цепочке он помнит, что там было плохо и рефлекторно включает защитную реакцию «бей или беги» – вы испытываете паническую атаку. И запущена она условным рефлексом. Который вы сами и создали.
Чем чаще будет срабатывать этот рефлекс, тем крепче цепочка. И тем сложнее ее разрушить.
Чтобы избавиться от агорафобии самому, нужно разорвать эту нейронную связь, заменив на новую. А для этого необходимо пойти в парикмахерскую и получить новый опыт. Положительный.
На заметку!
В основе любой фобии лежит страх смерти. Именно он является ключевым, основным. Есть очень много методов, как проработать страх смерти. Одним из лучших способов является регрессивный гипноз. Сеансы проводятся исключительно квалифицированными специалистами. Если вам удастся избавиться от страха смерти или хотя бы ослабить его, многие страхи и фобии отпадут сами собой.
Поначалу будет сложно – рефлекторная реакция провоцирует приступы паники, тревоги, страха. Но важно осознавать. Что реальной угрозы жизни в этом месте нет.
И нужно посещать это пространство до тех пор, пока не почувствуете себя в нем спокойно. Это будет означать, что старая «паническая» нейронная сеть разрушена и теперь формируется новая. Укрепляйте ее, посещая парикмахерскую помногу раз.
Эта схема касается любого места, которое вызывает агорафобию и приступы паники.
Как бы ни было страшно, просто необходимо выходить на улицу и встречаться лицом к лицу со своими страхами. Любая попытка облегчить боязнь – это избегание. А избегание – усиление агорафобии. Перестать избегать пространство – эффективный выход из фобического расстройства.
Личный опыт, как я избавилась от невроза
3. Не читать форумы и не обсуждать свою проблему
Многие здесь поспешать возразить и скажут, что если говорить о проблемах, то становится легче. Да, на тематических форумах вы убедитесь, что людей с агорафобий полно и они способны вас понять. Вы не одиноки, это утешает.
Но обычно атмосфера подобных площадок пропитана негативом, страданиями и унынием. Люди мусолят свои симптомы с таким азартом, будто получают за каждый новый пост миллион. Кроме того, что вы рискуете просто погрязнуть в унылом болоте, у вас может усугубиться состояние.
Личности, склонные к фобическим и невротическим расстройствам в большинстве своем мнительны. Вы обязательно найдете у себя еще кучи дополнительных симптомов, описанных на форумах, и станете бояться тех мест, которые связаны с чужими страхами. Кто-то может настолько ярко описать приступ агорафобии в торговом центре вашего города, что ваш мозг спроецирует это на свой счет и у вас автоматически возникнет страх описанного места. Ведь мозг совершенно не различает иллюзию и реальность. И если картина возникла в вашем воображении, еще и подкрепленная эмоциями – мозг примет ее за чистую монету и даст определенные команды организму.
Еще на форумах вы найдете массу людей, которые уже много лет не могут вылечиться. Может сложиться иллюзия, что агорафобия и панические атаки неизлечимы. Что это приговор на всю жизнь. На самом деле это не так.
Ведь тем, кто уже справился с паниками и агорафобией незачем ходить на эти форумы. Их там нет. Поэтому вы видите только тех, кто все еще находится в проблеме и самостоятельно справиться с агорафобией не может.
- Постоянное обсуждение своих болячек тоже не облегчает состояния, а, наоборот, еще больше зацикливает на нем.
- Если уж и делиться своей бедой, связанной с агорафобией и паническими атаками, то только с самыми близкими и психотерапевтом.
- Интересные факты о фобиях:
4. Научиться методам расслабления и управления вниманием
- Когда человек находится в расслабленном состоянии и его мысли позитивны, у него не могут быть приступы паники.
- Даже если включается условный рефлекс при виде «опасности», управляя своими мыслями и вниманием можно быстро купировать ПА и фобический страх.
- Существует очень много методик, позволяющих научиться быстрому расслаблению и управлению вниманием.
- К ним относятся:
- Дыхательные техники.
- Медитации.
- Аутогенные тренировки.
- Психологические когнтивно-поведенческие упражнения.
- Музыкальная терапия.
Проблема в том, что большинство людей с невротической агорафобией поглощены собой, своим самочувствием, своими негативными мыслями. И даже не подозревают, что сами взращивают страхи и провоцируют приступы.
Задача, как избавиться от агорафобии самостоятельно, заключается как раз в том, чтобы сменить фокус внимания.
Не зря все духовные практики так много уделяют времени медитациям и управлению мыслями.
Большинство проблем людей (не только при фобиях) в том, что они совершенно неосознанны и проживают большую часть времени в своих внутренних мирах, наполненных страхами, тревогами, переживаниями, домыслами.
Тогда как единственной реальностью всегда остается момент «здесь и сейчас», но мало кто остается включенным в него постоянно.
Эффективная техника от панических атак «Да ну и что?»
Повышения уровня осознанности, пребывание в моменте «здесь и сейчас», управление вниманием и расслабление – лучшие и самые мощные способы, помогающие навсегда избавиться от фобий, страхов, панических атак.
Пересмотрите свой образ жизни.
Правильное питание, нормированный день, достаточное количество сна, занятия спортом, отдых с положительными эмоциями – все это способствует укреплению нервной системы и помогает избавиться от агорафобии.
Не ждите быстрых результатов, чтобы не разочароваться. Тревожные, фобические, панические расстройства требуют времени и терпения. Главное – настроиться на положительный результат и не сдаваться.
- Всем крепкого здоровья и душевной гармонии!
Автор, эксперт сайта: Анастасия Светлова- Основатель проекта
«Пережила криз ВСД, страдала неврозом и паническими атаками. Справилась со всеми расстройствами. Изучаю психологию, оздоровительные и духовные практики. Делюсь своим опытом и знаниями, чтобы помогать людям восстанавливать здоровье и внутренний баланс».
Агорафобия
Агорафобия относится к категории наиболее часто встречающихся тревожных расстройств психики. Проявляющаяся бессознательно как защитный механизм, она представляет собой навязчивые страхи, которые возникают у человека при виде открытых дверей, открытых пространств, больших скоплений людей, а также при преодолении больших безлюдных участков дороги без сопровождения.
Считается, что агорафобия имеет не только психическую, но также и соматическую основу.
Эмоциональные травмы, спровоцированные другими людьми, и страхи, связанные с чем-либо, касающиеся других людей, оказывают усугубляющее действие на проявление симптомов тревожного расстройства.
Однако основной причиной агорафобии являются серьезные нарушения в деятельности центральной нервной системы. Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к развитию агорафобии.
Чаще всего расстройство развивается в молодом возрасте (примерно в 20-25 лет). Возникновению агорафобии подвержены, как правило, женщины среднего возраста и молодые девушки, которые имеют низкий уровень дохода, пережили развод или смерть мужа.
Если же говорить о зависимости заболевания от национальной принадлежности, то исследователи отмечают факт, что выходцы из стран Африки и Латинской Америки имеют крайне низкий риск развития агорафобии.
Случаи проявления первых симптомов у людей в возрасте старше 40 лет исключительно редки.
Расстройство протекает в хронической форме, для которой характерны периоды обострений и ремиссий. Примерно в половине случаев состояние пациента способно приводить к инвалидизации.
Практически в 2/3 случаев на фоне агорафобии развиваются депрессивные расстройства. Фобическим же расстройствам подвержены около 45% больных.
При этом сочетание с паническими расстройствами в значительной степени усугубляет клиническую картину агорафобии, усложняет ее течение и ухудшает прогнозы для пациента.
Причины агорафобии
Точные причины развития агорафобии на сегодняшний день не установлены. Большинство ученых склонны утверждать, что данное психическое расстройство является следствием воздействия физических и/или психологических факторов.
Одной из возможных причин агорафобии являются осложнения, возникающие на фоне развившейся панической атаки.
Паническая атака (приступ паники) представляет собой регулярно повторяющийся, резко возникающий, внезапный эпизод тревоги, который сопровождается тяжелыми физическими проявлениями.
Видимая причина и предвестники этого состояния, особенно на начальных этапах развития заболевания, отсутствуют. Сопутствующими паническому приступу симптомами являются:
- Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце «скачет»);
- Учащенный пульс;
- Боли в левой части грудной клетки;
- Внутренняя дрожь, озноб, тремор;
- Затрудненность дыхания;
- Ощущение удушья;
- Потливость;
- Неприятные ощущения в области живота (абдоминальный дискомфорт), характеризующиеся урчанием в животе, ощущением неполного опорожнения кишечника, метеоризмом, болями в животе, расстройствами стула и т.д.;
- Приступы тошноты;
- Ощущение головокружения;
- Возникновение предобморочных состояний;
- Боязнь сойти с ума или, потеряв над собой контроль, совершить необдуманный поступок;
- Ощущение нереальности окружающего мира (дереализация), которое может сопровождаться нарушениями памяти;
- Расстройство самовосприятия (деперсонализация), основными признаками которого являются ощущение восприятия собственных действий как бы со стороны и сопутствующее ему ощущение невозможности управления этими действиями;
- Страх смерти;
- Онемение или покалывание, возникающее в конечностях;
- Расстройство сна;
- Путанность мыслей.
Для некоторых людей приступы панических атак напрямую связаны с одной или несколькими ситуациями, при которых приступы уже случались. Поэтому такие пациенты во избежание рецидивов всячески стараются избегать подобных ситуаций или же мест, где они произошли.
Другой причиной агорафобии считают длительный прием отдельных лекарственных препаратов, например, снотворных средств, которые являются производными бензодиазепинов, и транквилизаторов.
Кроме того, выделяют еще ряд факторов, способных потенциально вызвать развитие агорафобии. Среди них:
- Неконтролируемый чрезмерный прием алкоголя;
- Употребление наркотических средств;
- Травмы «родом из детства»;
- Крайне стрессовые ситуации (потеря близких, тяжелые болезни, пережитые природные катаклизмы, неожиданная потеря работы и т.п.);
- Психические заболевания (например, расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния и т.д.);
- Наличие внутренних психологических конфликтов.
К наиболее характерным симптомам агорафобии относятся приступы тревоги и паники, отличающиеся высоким уровнем интенсивности. Возникающие как реакция на раздражитель извне или же вполне спонтанно, они сопровождаются тревожными мыслями (например, пациент может бояться потерять сознание).
Прогрессирование агорафобии приводит к тому, что человек замыкается в своем доме.
В особо серьезных случаях у него возникает так называемая «тревога предвосхищения», когда проявления тревожных симптомов появляются за несколько часов до непосредственно пугающей ситуации.
Кроме того, невозможность полноценно вести нормальный привычный образ жизни провоцирует возникновение депрессивных мыслей и настроений.
Итак, к симптомам агорафобии относят:
- Панические атаки, продолжительность которых может составлять от 10 до 15 минут (однако этот симптом не обязательно должен присутствовать, чтобы пациенту диагностировали агорафобию);
- Учащенные сердцебиение и пульс;
- Повышение потоотделения;
- Тремор;
- Сильный выброс адреналина в кровь;
- Страх смерти;
- Потеря контроля над собственными действиями.
Методы лечения агорафобии
В лечении агорафобии, как правило, используют психотерапевтические или комплексные методы, включающие как психотерапию, так и применение лекарственных препаратов. В большинстве случаев лечение дает положительные результаты и позволяет пациенту полностью избавиться от агорафобии или же учит держать свои страхи под контролем.
Медикаментозное лечение агорафобии подразумевает использование:
- Транквилизаторов и антидепрессантов, имеющих в своем составе прозак (флуоксетин), паксил (пароксетин), золофт (сертралин);
- Трициклических антидепрессантов (или ингибиторов моноаминоксидазы);
- Препаратов антитревожного действия.
Еще один метод лечения агорафобии – различные виды психотерапии, которые могут использовать в качестве воздействия на пациента убеждение, внушение, понимание или твердость.
Действие психотерапии направлено на то, чтобы научить пациента воспринимать себя и собственные проблемы более реалистично, а также на то, чтобы спровоцировать у человека желание эффективно преодолеть эти проблемы.
Наиболее действенными считаются следующие формы психотерапевтического воздействия:
- Когнитивная;
- Поведенческая;
- Рационально-эмотивная;
- Гипнотерапия.
Агорафобия: симптомы, причины появления, лечение
Необходимые, и не очень, сведения
Название «агорафобия» образовалось от слияния греческих слов ἀγορά (агора), что значит «рынок», и φόβος (фобос) – «страх». Термин появился в 1871 г.
Ранее такая патология рассматривалась специалистами как проявление генерализированной тревожности.
Так было до 1980 года, когда на основании многолетних наблюдений был сделан вывод: эти расстройства вызываются разными причинами, отличаются развитием и реакцией на терапию.
Страх живет в нас со времени появления второго, он такой же древний, как само существование гомосапиенса. Основан он на биологии и физиологии, поэтому обосновать его очень просто.
Человек, выходя из чащи леса на открытое пространство, боялся встретиться с чем-то неизведанным, что могло угрожать его жизни, и он не имел возможности спрятаться.
А когда началась глобальная миграция, столкновения между племенами, то появился и страх толпы, в которой любой мог быть ранен или затоптан. Все это осталось в нашей генетической памяти.
Теперь понятно, что агорафобия – это два вида страха: паника в месте скопления людей и дискомфорт на открытой местности.
Иногда её называют страхом жизни: страдающий ею человек чувствует себя спокойно только в своем доме, он как бы запирает сам себя – не может пойти на работу, купить продуктов, посетить музей или концерт.
Он не в состоянии на подсознательном уровне находиться там, где всё «бурлит». Приступ паники у больного может случиться:
- на рынке или в магазине, полном людьми;
- на пустой улице;
- на остановке общественного транспорта и внутри него;
- на митинге, стадионе, параде;
- в зрительном зале;
- в помещении с открытыми дверями и окнами и т.д.
Даже в кресле парикмахера такого человека может охватить паника! И дело тут не в том, что в некоторых случаях нет открытого пространства и большой массы людей, а в доступности, неимении возможности незаметно сбежать и спрятаться.
Среди знаменитых актеров были и есть агорафобы: рано ушедшая из жизни Мэрилин Монро, Маколей Калин, Дэрил Ханна, Ким Бессинджер, а также скандально известный режиссер Вуди Аллен. Всем им это заболевание приносило и приносит массу неприятностей и сложностей.
Симптомы
Фобия – это постоянный страх, он все время в мыслях, навязчив и непреодолим. Человек боится потерять контроль над собой и попасть в неприятное положение, совершив что-то недопустимое в обществе, заслужив его порицание. Все системы организма отвечают на это такими физическими проявлениями:
- вегетативная – кожа бледнеет, возникает озноб, сухо во рту, кружится голова;
- дыхательная – удушье или отдышка, не хватает воздуха;
- сердечно-сосудистая – повышается давление, сердце как бы замирает или буквально выпрыгивает из груди, пульс «скачет» или замедляется;
- желудочно-кишечная – дискомфортные ощущения в животе, тошнота и даже рвота, дефектация;
- кожно-мышечная – судороги, тремор, напряжение в мышцах и боли;
- сенсорная – нарушение зрения;
- мочевыделительная – позывы на мочеиспускание.
А еще подкашиваются ноги, звенит в ушах, голова наполнена тревожными мыслями, пропадает аппетит и т.п.
- Что касается психического состояния, то у человека нарушается восприятие собственного тела (деперсонализация), все происходящее ему кажется нереальным (дереализация), он становится агрессивным, боится сойти с ума (лиссофобия), умереть.
- Очень ярко описаны симптомы расстройства в таких поэтических строках:
- И воздух спёртый давит грудь,
- Стекаясь в лёгких точно ртуть.
- А кровь колотится в висках.
- «Прошу, держи себя в руках».
- Я спотыкаюсь, но иду,
- Трясясь в паническом бреду.
Укрыться негде. В горле ком.
Под бело-синим колпаком,
Весь мир несётся и плывёт.
Еще чуть-чуть. Иду вперёд.
«Мне не понять. Мне не найти.
- Я не могу, прошу, пусти!» —
- Кричит душа и рвётся ввысь,
- Уставши путы свои грызть.
Проём дверной. Щелчок замка.
Привычна серость потолка.
Я, наконец, буду собой.
Отбросив страх. Придя домой.
Если болезнь сопровождается паническими атаками, то это свидетельствует о ее прогрессировании.
Человек страшится выходить из дома, что-то делать, самоизолируется. Испытываемые агорафобом ощущения настолько мучительны, что он пытается убрать их с помощью спиртных напитков, становясь алкоголиком или наркотиков, что ведет к саморазрушению.
Причины появления
Концепция Зигмунда Фрейда
Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.
Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.
Теория академика Павлова
Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу».
С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию.
Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.
Во всем виноват вестибулярный аппарат?
«Спусковые крючки» расстройства
Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:
- Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
- Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.
- Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
- Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.
- Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
- Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
- Слабое физическое здоровье.
Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.
Группы риска
Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.
У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:
- эпилептики;
- люди с богатым воображением;
- невротики;
- страдающие заболеваниями ЦНС;
- маниакально-депрессивные личности;
- слабые соматически;
- астеники;
- люди с проблемами дыхательных путей;
- получившие черепно-мозговую травму;
- имеющие опухоли;
- со сбоями в работе эндокринной системы.
Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.
Диагностика и лечение
Дабы не доводить ситуацию до грустного конца, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачам разных специализаций:
- терапевту;
- кардиологу;
- неврологу.
Каждый из них проведет осмотр и обследования, чтобы отсечь наличие серьезных соматических заболеваний. Если таковых не выявлено, то за дело берутся психотерапевт или психолог.
Для подтверждения диагноза используются такие шкалы, как тревоги Шихана, депрессии Бека и уровня тревоги Спилберга. Специалистам нужно убедиться, что у пациента именно агорафобия и нет никакого другого психического заболевания.
Такой диагноз ставится в случаях наличия у пациента тревожности и страхов, которые:
- возникают в одинаковых ситуациях;
- имеют интенсивный характер и проявляются в период до полугода;
- сопровождаются мыслями о безвыходности, беспомощности в случае самостоятельных действий при выходе из сложившейся ситуации;
- подталкивают к изменению поведения, позволяющих избежать какого-либо случая, или присутствию рядом компаньона в качестве поддержки;
- на самом деле никакой опасности не представляющие;
- мешают нормально жить, приносят большие страдания.
Проходить лечение может в амбулаторных условиях (в поликлинике или психоневрологическом диспансере), и стационарно, если случай тяжелый. Последний вариант предполагает больного с формирующимся при шизофрении агорафобическим синдромом или ярко выраженным эффектом дезадаптации.
Психотерапевтические методы лечения:
- Когнитивно-поведенческая терапия. Это весьма распространенный вариант. Так как больные агорафобией люди очень недоверчиво относятся к посторонним, боясь, что те будут их высмеивать, то врачу сначала необходимо выстроить доверительные отношения с пациентом. Далее, изучив анамнез и рассмотрев ситуации, вызывающие страх, специалист вместе с пациентом посещает эти места и моделирует произошедшие случаи. Такая методика позволяет понять фобии и научиться справляться с ними. Она помогает полностью излечиться.
- Гештальт-терапия показана для людей с приступами страха и формирует у них ответственность за себя. Агорафоб учится помогать сам себе, анализируя атаки и сглаживая неконтролируемое поведение, убирая физические проявления страха.
- Семейная терапия. Как считают психотерапевты, главными «спонсорами» агорафобии являются близкие люди. Так, родителей вполне устраивает, что ребенок боится выходить на улицу и всегда находится рядом – под присмотром и в полной безопасности, а некоторых родственников устраивает взрослая домашняя сиделка «на подхвате». То есть, возникает созависимость, которую и можно устранить лишь семейной терапией.
Что касается медикаментозного лечения, то при легкой форме агорафобии помогут простые безрецептурные седативные препараты, а вот при более сложной врач выпишет:
- адреноблокаторы. Пригодятся в экстренных случаях для купирования неконтролируемого поведения;
- транквилизаторы снимут тревожность;
- антидепрессанты снизят последствия приступа.
Как уже раньше не раз говорилось, агорафобия несет за собой множество неприятностей, проблем, снижение качества жизни. Но чем раньше ее выявить и начать лечение, тем быстрее и легче можно избавиться от нее насовсем. К примеру: 2 года патологии вылечивается всего за месяц, а вот 5 лет ее наличия потребует уже не менее полугода серьезной работы.
Агорафобия — Что Это? Симптомы, Причины и Лечение Расстройства
Одно из самых распространённых психических расстройств – это агорафобия. Агорафобия, что это такое, простыми словами объяснить невозможно. Примерно половина всех тревожных расстройств фобического типа, так или иначе, связаны с агорафобией.
❗️Без адекватного лечения агорафобия постепенно прогрессирует, приобретаются новые фобии, что превращает пациента в беспомощного инвалида. Это можно предотвратить, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.
Что такое агорафобия
Что такое агорафобия в психиатрии, впервые описал Карл Вестфаль в 1871 году. В своей статье Вестфаль достаточно подробно описал симптомы и проявления расстройства, а также возможные причины проявления болезни. Если отталкиваться от самого названия фобии, это боязнь открытого пространства. «Фобия» – страх, а «агора» – переводится как рынок или площадь.
Карл Вестфаль: немецкий медик, известный как психиатр и невропатолог
При агорафобии появляется страх открытого пространства, но не только.
В современной психиатрии к агорафобии относится не только фобия открытых пространств, но и другие общественные места, в которых человек испытывает беспокойство и страх, переходящий в панику.
Это может быть общественный транспорт, переполненный людьми, концертная площадка, пустая улица, очередь в супермаркете и любое другое место, находящееся вне дома.
Для пациентов с агорафобией, «опасным» местом может стать всё, где прежде он уже испытывал приступ паники, и при отсутствии лечения, география этих мест расширяется.
Вскоре «безопасным» местом остаётся лишь его дом, из которого пациент уже не может выйти без посторонней помощи. В более широком смысле, агорафобия — это боязнь оказаться в ситуациях, которые невозможно контролировать и купировать.
Страх выставить себя на посмешище, оказаться в центре внимания, замёрзнуть, перегреться, умереть и т. д.
Как правило, агорафобия достаточно редко проявляется как самостоятельная патология. Вместе с агорафобией пациент имеет ещё ряд сопутствующих тревожных расстройств, которые провоцируют приступ паники, сопровождающийся субъективными и объективными симптомами.
Симптомы агорафобии
Агорафобия – это тревожно-фобическое расстройство и это объясняет, почему агорафобия часто сочетается с паническими атаками. Если у пациента наблюдаются ещё какие-либо фобии, спровоцировать приступ паники может именно агорафобия.
Страх перед определёнными животными, социофобия, боязнь зеркал, попасть в зону действия Wi-fi и т. д. Агорафобия с паническим расстройством начинается с реакции организма на страх. Происходит мощнейший выброс адреналина в кровь, что проявляется следующими симптомами:
- ► У пациента учащается сердцебиение;
- ► Появляется потливость;
- ► Становится трудно дышать;
- ► Тремор конечностей;
- ► Теряется ориентация в пространстве;
- ► Возможна внезапная диарея.
❗️Во время приступа, все звуки и цвета приглушаются, всё становится зыбким, вязким, нечётким и расплывчатым. Пациент может кричать, хаотично махать руками, бегать, потерять сознание или застыть, как статуя.
Симптоматика при приступе агорафобии вариабельная и каждый пациент может испытывать свою гамму симптомов, отличную от других пациентов с таким же диагнозом.
Приступ может длиться от одной минуты до получаса после чего, человек чувствует стыд за то, что его панику кто-то мог увидеть, и что люди могли о нём подумать.
Порядка 70% пациентов после панического приступа впадают в депрессию и стараются не покидать свой дом.
Агорафобия характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами. Эти ремиссии делают заболевание коварным. Пациент может и не знать о собственном заболевании, и очередной приступ паники застанет его врасплох.
Если же болезнь протекает без панического расстройства, агорафобия имеет такие же, но более мягкие симптомы.
Пациент, переживший неудобство, или дискомфорт в определённой ситуации, будет тщательно стараться избегать повторения подобного.
Например, если пациент прежде пережил неприятные минуты в общественном транспорте, он откажется от такого способа передвижения и будет ходить пешком. Однако, только 1 пациент из 10 страдает от агорафобии без панического расстройства.
Наиболее яркий симптом агорафобии – это страх перед следующим приступом. По сути, это приобретает форму «фобофобии», и ожидание приступа становится мучительным.
Пережив во время приступа нехватку воздуха в следующий раз, приступ может быть спровоцирован пребыванием в душном помещении.
Зацикленность на собственных ощущениях заставляет пациента всё время прислушиваться к сигналам своего организма, чтобы предугадать новый приступ паники, но тем самым, страх перед приступом и вызывает очередную паническую атаку.
Несмотря на то что агорафобия подразумевает страх открытого пространства (то есть рынка, толпы и т. д.), приступы паники чаще всего случаются в безлюдных местах.
Пациента охватывает ужас оттого, что во время приступа ему никто не придёт на помощь, когда он упадёт, что-нибудь сломает себе, сойдёт с ума или вовсе умрёт. В то же время агорафобы панически боятся приступа на людях. Им кажется, что все на них смотрят, и приступ лишь насмешит толпу.
Основные причины агорафобии
Агорафобия, как и все заболевания не начинается внезапно. Как правило, первые проявления расстройства можно увидеть ещё в подростковом возрасте.
Однако, в начале заболевания агорафобия имеет смазанные симптомы, и нередко врачи диагностируют тахикардию, ВСД, шейный остеохондроз и другие болезни, симптоматика которых сводится к сильному сердцебиению, головокружению, или же всё списывается на гормональную перестройку организма подростка. У пациентов с диагнозом агорафобия, причины развития расстройства могут быть различными.
В группе риска в основном женщины 20-30 лет, неустроенные в жизни, пережившие трудное детство и уже имеющие какое-либо расстройство невротического типа. Дети, в семейном анамнезе которых уже были расстройства психики невротического типа.
Если же обстановка в семье неблагоприятная, риск развития агорафобии составляет порядка 70%.
Характер и темперамент человека во многом определяется его психологической конституцией. Совокупность определённых черт характера формируют личность, которая по-разному реагирует на стресс.
Люди со слабой конституцией и слабым характером более восприимчивы. Нередко они вступают в конфликт с самим собой и недовольство своей слабостью, может развиться в невроз.
У мнительных людей, страдающих от депрессий, шанс столкнуться с агорафобией очень высок.
Пережитый стресс или катаклизм, может запустить развитие агорафобии, как защитную реакцию организма. Оказавшись в перестрелке на улице, став свидетелем автокатастрофы, человек может бесконечно ставить себя на место пострадавших.
Как правило, агорафоб «привязывает» событие к тому месту, где это случилось. Глубокое переживание и опасение за собственную жизнь может вызвать агорафобию с паническим расстройством, которое распространяется лишь на определённые места.
Вестибулярный аппарат – это наш внутренний гироскоп. Он определяет положение тела в пространстве и отвечает за равновесие. Люди, со слабым вестибулярным аппаратом нередко бывают дезориентированы, особенно если не могут визуально подтвердить своё равновесие. Туман, сумерки, поток людей, всё это может вызвать очередной сбой вестибулярного аппарата, и спровоцировать приступ паники.
Как избавиться от агорафобии
К сожалению, за помощью к психотерапевту обращается лишь порядка 50% людей с агорафобией, и в основном это происходит под нажимом родственников или близких людей.
Им сложно понять эти страхи и большинство здоровых людей считают агорафобов симулянтами и лентяями. Ведь агорафоб постепенно разрывает социальные связи, теряет работу и не выходит из дома, даже чтобы сходить в магазин за продуктами.
Без посторонней помощи он не может выходить из дома, и становится обузой для семьи.
Лечение агорафобии начинается с диагностики расстройства. Прежде всего, нужно убедиться, что агорафобия не вызвана другими расстройствами психики, более тяжёлыми.
После этого нужно выяснить, что стало первоисточником страха. В зависимости от состояния пациента и особенностей его психики разрабатывается план лечения. Для агорафобии без панического расстройства обычно хватает корректирующей когнитивно-поведенческой психотерапии. При помощи психотерапевта пациент учится прорабатывать свои страхи и неприятные воспоминания, которые нанесли травму.
Имплозивная терапия зарекомендовала себя, как наиболее действенный метод при лечении агорафобии. Большинство людей не опасаются привычных действий. Если крановщик каждый день будет подниматься на безумную высоту, вскоре он перестанет бояться высоты. Привычка убивает страх, и это основной смысл имплозивной терапии.
Совместно с психотерапевтом, пациент составляет список мест или ситуаций, которые вызывают приступ паники, и располагают их в порядке возрастания. Врач погружает пациента в состояние, которое прежде вызывало у него страх.
Пациент понимает, что находится в безопасности и может трезво проанализировать, почему это место или ситуация вызывает у него панику.
На втором этапе больной совершает виртуальные прогулки по тем же местам, постепенно привыкая к тому, что эти места безопасны. В случае успешного лечения пациент проходит тот же маршрут в реальной жизни, в сопровождении врача.
Паническое расстройство и агорафобия, лечение гипнозом в некоторых случаях наиболее предпочтительно. Это самый быстрый метод, но подходит он далеко не всем.
Кроме того, специалист должен изучить пациента, историю его болезни и понимать источник проблемы. Если эти условия соблюдены, гипнолог вводит пациента в транс и внушает ему беспочвенность его страхов либо помогает вспомнить и «перезаписать» события, которые привели к появлению расстройства.
Существует множество методик лечения агорафобии, но подобрать схему лечения должен специалист. В обязательном порядке врач обязан проинформировать пациента о том, что путь этот неблизкий.
Чем дольше пациент живёт с агорафобией, тем длительней будет лечение. Приступы паники не пройдут после одного посещения и пациент должен настроиться на это. Агорафобия излечима, но одних усилий врача мало.
Лишь взаимодействие доктора и пациента гарантирует результат.
Можно ли вылечиться самостоятельно?
Есть несколько мнений касательно вопроса – агорафобия, можно ли вылечить самостоятельно? Ведь основная сложность в том, что больной не может заставить себя выйти на улицу и дойти до кабинета врача. Он заперт в четырёх стенах и лишь в своём доме он может здраво и трезво мыслить. За пределами дома его терзает тревога, и он весь поглощён ожиданием приступа.
Кроме того, несмотря на мучительность приступов, у больного редко появляется желание что-либо изменить в своей жизни. Ведь от агорафобии чаще всего страдают мнительные люди, со слабым темпераментом и склонностью к депрессии. И всё же, если мотивация есть, агорафобия и лечение самостоятельно, вполне возможны.
Для этого не нужно обладать серьёзными знаниями психологии, достаточно базовых.
▪️В первую очередь больному следует найти источник своей проблемы и устранить её. Токсичные отношения, усталость на работе, лишний вес, злоупотребление алкоголем, медикаментами, или проблемы со здоровьем. В любом случае без выявления причины, которая вызывает «избегание», вылечить агорафобию не получится.
▪️Второй этап – это имплозивная терапия, которую пациент может проводить самостоятельно.
В большинстве случаев паника возникает из-за опасений умереть во время приступа или выставить себя на посмешище. В воображении агорафоба видится равнодушие или хохот окружающих оттого, что он потерял сознание посреди улицы. Это возникает из-за неправильных детских установок.
В детстве все родители стараются уберечь своё чадо и убеждают его, что мир враждебный, а все посторонние люди плохие. Именно так и воспринимает окружающий мир во взрослом возрасте агорафоб.
Следует вспомнить, если вы были свидетелем того, что на улице кто-то потерял сознание, разве вам было смешно? Действительно, прохожие нередко могут пробежать мимо, но лишь из опасений, что человек нетрезв.
Кто захочет связываться с пьяным? Однако, если предчувствуя приступ попросить кого-либо о помощи, вам точно никто не откажет.
В качестве замены антидепрессантам можно использовать фитотерапию. Травяные сборы, успокаивают нервы и расслабляют. Ванна с ароматными маслами, массаж, аромалампы, всё это оказывает мягкое воздействие на психику и настраивает на позитив. Самодисциплина, вера в себя и гармония с самим собой – это главные помощники на пути к исцелению.
Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни. В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».
Агорафобия (расстройство адаптации) | Университетская клиника
Агорафобия, иначе называемое расстройством адаптации, – это страх больших открытых пространств, страх перед толпой, страх оказаться вдали от дома, проявляющийся очень сильной тревогой или паническими атаками, избегающим поведением.
Симптомы агорафобии
- Паническая атака – учащение пульса, потливость, сухость во рту, рукопожатие, ощущение нереального;
- Страх потери сознания, потери контроля в толпе или вдали от дома;
- Боязнь, что может случиться что-то очень плохое и будет сложно выйти из ситуации;
- Избегание общественных мест, массовых собраний;
- Изоляция дома;
- Раздражающие мысли;
- Раздражающие страхи;
- Депрессия.
Изоляция дома
Причины агорафобии
Агорафобия – одно из проявлений тревожного расстройства. Точная причина патологии неизвестна, но было замечено, что проблема может быть вызвана травматическими событиями или злоупотреблением психоактивными веществами.
Существуют теории, связывающие агорафобию с нарушением пространственной ориентации.
Мы получаем информацию об окружающей среде через слух, зрение, осязание и проприоцепцию – концепцию глубокого ощущения, которая включает в себя ощущение положения, движения и силы, и эта информация обрабатывается и интегрируется в наш мозг. Считается, что при агорафобии проприорецептивная и вестибулярная чувствительность нарушены.
В таких условиях, когда сложно все охватить (большие пространства) или окружающая среда меняется слишком быстро (толпы), возникают трудности с обработкой информации, человек начинает волноваться, возникает тревога. Также их могут беспокоить неровные поверхности, множество раздражителей одновременно.
Агорафобия также может быть спровоцирована чрезмерным употреблением седативных и снотворных средств, например, алпразолама, мидазолама, лоразепама и других. Наблюдалась связь между длительным употреблением алкоголя и развитием агорафобии. Это также может случиться с курильщиками.
Употребление седативных средств
Другая теория гласит, что пациента беспокоит разлучение с безопасной, то есть домашней средой.
В чужой среде больному кажется, что вы не сможете контролировать обстоятельства или, если произойдет что-то неожиданное или ужасное, он может умереть, потому что будет невозможно убежать.
Это ведет к уклончивому поведению, усилению социальной изоляции, что еще больше увеличивает страх перед выходом на публику.
Течение болезни
Первый эпизод возникает в молодом возрасте, обычно в возрасте от 20 до 40 лет. Первый приступ беспокойства проявляется на открытом воздухе или в толпе может быть спровоцирован любым травмирующим событием, неприятными ощущениями, вызванными алкоголем или лекарствами, неприятным событием, ожиданием чего-то важного или другими событиями или явлениями, которые беспокоят человека.
Когда возникает тревога, начинает казаться, что будет трудно выбраться из этого места, сбежать, начало тревоги начинает ассоциироваться с определенным местом, а избегание тревоги позволяет избегать этого конкретного места.
В то же время возникают ложные воспоминания, разобщенности, связанные с определенными обстоятельствами. Позже нахождение в месте, где произошла паническая атака, вызывает еще большее беспокойство. Без лечения развивается необходимость в изоляции от окружающих, депрессия и навязчивые привычки навязчивых мыслей.
Лечение
Основным и наиболее эффективным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия
В некоторых случаях могут подходить для лечения симптомов тревоги бензодиазепины, но их следует использовать только в течение короткого времени, и при этом могут развиться толерантность, зависимость и парадоксальные реакции. Также могут быть назначены при наличии признаков депрессии ингибиторы обратного захвата резотонина, ингибиторы моноаминоксидазы или другие антидепрессанты.
Для людей с агорафобией очень важны поддержка, помощь и участие окружающих и родственников в процессе исцеления.
Осложнения
Без посторонней помощи человек может полностью дистанцироваться от окружающей среды, потерять социальные навыки, потерять работу. Депрессия значительно увеличивает риск желания уйти из жизни.