Альгодисменорея: 12 первичных и вторичных причин, 15 различных симптомов, 6 способов борьбы и принципы профилактики

Альгодисменорея – патологическое состояние, сопровождающееся болезненностью месячных.

Может возникать как первичная патология, так и вторичная.

Первичная альгодисменорея

манифестирует в подростковом возрасте после наступления менструации.

Проявляется болевым синдромом и общими нарушениями, интенсивность которых зависит от степени тяжести расстройства.

Вторичная альгодисменорея

возникает после 30 лет на фоне тех или иных нарушений, способных вызвать болевой синдром во время менструации.

Альгодисменорея может развиваться по таким причинам:

врожденные пороки развития матки,
половой инфантилизм и астеническая конституция,
гормональные сбои в организме,
прерывания беременности,
операции на органах малого таза,
спайки в малом тазу,
воспалительные и дегенеративные заболевания репродуктивных органов,
психоэмоциональные нарушения и т.д.

Альгодисменорея: симптомы

Альгодисменорея проявляется местными и общими симптомами.
Главным признаком патологии является болезненность в области нижней части живота.
Возникает за несколько дней до начала менструации и усиливается при ее наступлении.
Длится в первые дни месячных.
Боли могут иррадиировать в область крестца и поясницы, промежность и задний проход, внутреннюю часть бедер.
Боли несут ноющий или схваткообразный, распирающий характер.
Их интенсивность может различаться от легкой до тяжелой степени.
Наряду с болями отмечаются и другие соматические нарушения.
Абдоминальный дискомфорт (понос, метеоризм, боли в животе).

Боли в суставах, головные боли, головокружения, обмороки, тошнота, рвота и т.д.

За несколько дней до начала менструации больные становятся раздражительными, плаксивыми, слишком чувствительными.
Настроение характеризуется неустойчивостью, эмоциональный фон понижен.
Аппетит повышается или понижается, может становиться извращенным, может повышаться чувствительность к запахам.

Альгодисменорея — что это такое?

По сути, это циклически повторяющееся состояние, возникающее перед наступлением и во время менструации у женщин.

К ней могут приводить:

различные нарушения эндокринной системы (дисфункция гипофиза, яичников, щитовидной железы),
воспалительные и дегенеративные, опухолевые процессы в органах репродуктивной системы (синдром поликистоза яичников, аднекситы, оофориты, миома матки, эндометриоз, эндоцервициты),
бесплодие.

Предрасполагающим фактором к возникновению заболевания является астеническое строение тела, худощавость.
А также астенический, легко возбудимый тип нервной системы, задающий больным повышенную эмоциональную чувствительность.
Также психическую неустойчивость, раздражительность, лабильность нервной системы и плохие адаптационные способности в повседневной жизни.

Кто ставит диагноз «альгодисменорея»?

Заболевание диагностирует и лечит врач-гинеколог на основании жалоб пациентки, ее осмотра и физикального обследования.

А также результатов лабораторной и инструментальной диагностики.
На первичном приеме врач подробно расспрашивает пациентку, выясняя давность возникших симптомов, семейный анамнез.
Фиксирует имеющиеся заболевания репродуктивной и эндокринной системы, конституцию тела и тип нервной системы.
При необходимости назначаются инструментальные исследования – УЗИ органов малого таза, гистеросальпингоскопия, МРТ и КТ.

В комплекс лабораторных анализов могут входить:

общеклинический и биохимический анализы крови,
общий анализ мочи,
микроскопия мазка на микрофлору,
гормональный профиль,
бакпосев мазка из влагалища и шейки матки,
цитологический анализ соскоба шейки матки,
ПЦР-анализ урогенитального мазка
серологические исследования на ЗППП.

Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета второго типа

28.12.201828.12.2018| АдминАдмин|

Сахарный диабет второго типа – приобретенное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ и невосприимчивостью клеток организма к инсулину. Характеризуется патологическим повышением уровня глюкозы в крови > 6,5 ммоль/л (гипергликемия).

По данным ВОЗ наблюдается рост заболеваемости СД среди населения как в количественном так и в процентном выражении:

По степени тяжести СД выделяют:

легкую степень гипергликемии — 6,7-8,2 ммоль/л
среднюю степень – 8,3-11 ммоль/л
тяжелую степень — > 11-16 ммоль/л
предкомовое состояние — >16 ммоль/л

Факторы, способствующие развитию СД 2 типа:

избыточная масса тела
абдоминальное ожирение — в группе риска женщины, поправившиеся во период беременности
гиподинамия (малая физическая подвижность)
неправильный рацион питания. Спонтанное употребление большого количества пищи, богатой углеводами
тяжелые психологические нагрузки
перенесенный инфаркт миокарда или инсульт
наследственная (генетическая) предрасположенность
применение некоторых лекарственных средств: бета-блокаторы (Анаприлин, Атенолол, Метопролол, Корвитол и пр.), тиазидные диуретики (Гипотиазид), глюкортикоиды (преднизолон, дексаметазон и пр.), Ниацин, противоопухолевые (Ритуксимаб, Мобтера).

При соблюдении элементарных профилактических норм, вероятность возникновения СД, даже у лиц с наследственной предрасположенностью и потенциальным СД, уменьшается в 8-10 раз.

Первичная профилактика сахарного диабета второго типа включает следующие меры:

Ограничение и/или отказ от употребления пищи, богатой углеводами. А именно: сахар, кондитерские изделия, мучное, газированные напитки, мороженное, бананы, виноград, финики, картофель, морковь, свеклу.
Ограничить употребление копченостей, жареной, острой пищи и жиров животного происхождения: жирное мясо, сало, сыр, жирный творог, сливочное масло.
Профилактическая диета. Рекомендуется употреблять в пищу блюда из капусты, кабачков, баклажанов, сладкого перца, листьев салата – преимущественно в сыром виде. Допустимо тушение, отваривание овощей. Можно употреблять в небольших количествах диетическое мясо, рыбу, растительное масло. Некрепкий чай, отвары, компоты.
Контроль массы тела — БОЛЕЕ ПОДРОБНО СМОТРИТЕ: ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ
Умеренная физическая нагрузка, занятия спортом
Нормализация психо-эмоционального состояния
Отказ от вредных для здоровья привычек

Вторичная профилактика СД 2 кроме перечисленных выше мер, включает также:

Прием гипогликемических средств – строго по назначению врача
Витаминотерапия. Прием поливитаминов: Супрадин, Витрум, Фарматон
Нормализация артериального давления
Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний и осложнений сахарного диабета

Адекватные вторичные профилактические меры позволяют остановить прогрессирование заболевания, улучшить качество и продолжительность жизни пациента.

СКАЧАТЬ:

БУКЛЕТЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
БРОШЮРЫ И ЛИСТОВКИ О ПРОФИЛАКТИКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ПАМЯТКА О ПРОФИЛАКТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
ПРЕЗЕНТАЦИИ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

РЕФЕРАТ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ: ПРОФИЛАКТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

СМОТРИТЕ ВИДЕО: Профилактика сахарного диабета: что можно сделать?

Альгодисменорея: 12 первичных и вторичных причин, 15 различных симптомов, 6 способов борьбы и принципы профилактики — Советы врача

Регулярные болезненные менструации бывают у многих женщин. Но диагноз «альгодисменорея» ставится только тем, у кого болевой синдром настолько сильно выражен, что происходит нарушение общего самочувствия. По статистике в нашем мире от болезненных месячных страдают 30% дам, 10% из них даже теряют работоспособность в этот период времени.

Этот сидром можно сравнить с родами, но естественно, не в полной их силе. Почему? Дело в том, что нейрогуморальные механизмы, вызывающие сократительную активность матки, в момент родов и при альгодисменорее очень схожи:

резкое снижение женских половых гормонов (эстрогенов) за несколько дней до месячных;
сильное повышение гормона жёлтого тела (прогестерона) накануне менструации;
выброс медиаторов воспаления в кровь (особые вещества, образующиеся в организме при стрессовых ситуациях);
перестройка других гормональных процессов в организме.

Менструация – это физиологический (абсолютно нормальный) процесс. Следовательно, при нём женщина не должна испытывать никаких болевых ощущений.

Поводы для развития альгодисменореи могут быть различными. Они напрямую зависят от вида патологии.

Это вид нарушения менструации встречается у девушек-подростков спустя 1 — 3 года после наступления менархе (самые первые месячные). То есть уже тогда, когда цикл установился и стал иметь полноценные 3 фазы.

Причины данного вида альгодисменореии в основном следующие:

несостоятельность гормонального фона (эндокринная система ещё не окончательно сформировалась для взрослого организма);
нейроциркуляторная или вегето-сосудистая дистония (ВСД) – очень частая причина альгодисменореи. Помимо болезненных месячных девушка на протяжении всего цикла страдает такими неприятными симптомами, как: тахикардия, головокружение, одышка, чувство тревоги и страха, ломота в грудной клетке, спастические боли в брюшной полости (не только в момент месячных);
сильное сокращение мышц матки из-за активной выработки определённых биохимических веществ, вследствие чего происходит снижение нарушения обменных процессов в органе;
врождённые патологии развития органов малого таза (однорогая матка, двурогая матка, седловидная матка, гипоплазия матки);
также существуют генетические аномалии половых органов, при которых эндометрий вместе с менструальной кровью не может выйти наружу, что приводит к сильным болевым ощущениям (заращение канала шейки матки, патологии влагалища).

Этот вид диагностируется только тогда, когда у взрослой женщины в анамнезе ранее наблюдались безболезненные месячные.

Причина данной патологии кроется в изменении органов репродуктивной системы из-за:

эндометриоза (очень часто);
кистозных образований;
миомы матки;
аднекситов;
неправильного использования внутриматочных контрацептивов;
спаечных процессов органов малого таза;
осложнений после медицинских процедур.

Эндометриоз в современном мире диагностируется достаточно часто. Женщине очень важно понимать, что представляет собой это заболевание. В полости матки каждый менструальный цикл нарастает специальный слой – эндометрий. Он служит для прикрепления и дальнейшего развития возможного эмбриона.

Клетки, составляющие эндометрий, иногда могут мигрировать по организму и оседать на других органах (как в пределах репродуктивной системы – генитальный эндометриоз, так и за её рамками – экстрагенитальный эндометриоз). Очаги эндометриоидной ткани, вне зависимости от своего местоположения, чувствительны к половым гормонам.

Следовательно, так же, как и в матке, они реагируют на фазы цикла. Но, так как их распространённость в организме является патологией – возникают очаги воспаления, которые, в свою очередь, приводят к болевому синдрому. Ещё нередко случается аденомиоз – вид маточного эндометриоза. В данном случае происходит вращение эндометриоидных клеток в мышечный слой матки – миометрий.

Симптомы альгодисменореи

Признаки данной патологии различны в зависимости от причины, спровоцировавшей альгодисменорею. Единственным обязательным симптомом является боль.

Также пациентка часто страдает от:

повышенной нервной возбудимости;
неустойчивого настроения:
общей слабости организма;
повышенного и пониженного артериального давления;
перебоев сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
диспепсических явлений (тошнота, рвота, диарея, запоры);
головокружения (иногда даже потери сознания);
инсомнии (нарушение сна);
гипергидроза (повышенное потоотделение);
мышечных спазмов;
патологических влагалищных выделений;
неприятных ощущений при половом контакте;
расстройств пищевого поведения (анорексия, булимия);
нарушений терморегуляции – может резко стать холодно (появиться озноб) либо очень жарко (вплоть до повышения температуры тела).

Эти симптомы, сопровождающиеся сильной болью, опасны также для психического состояния женщины. Так как ежемесячный страх перед менструацией рано или поздно может привести пациентку к апатии, депрессии или неврозу.

Чтобы избежать этих страшных для физического и душевного здоровья последствий, при первых же признаках заболевания нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Диагностика альгодисменореи

Чтобы поставить диагноз, доктор для начала собирает полный анамнез пациентки. Уточняет наличие хронических заболеваний (особенно нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем). Основным критерием в опросе служит гинекологический анамнез.

Когда начались первые менструации?
Как они устанавливались?
Какова продолжительность месячных и обильность менструальных выделений?
Сколько дней длится менструальный цикл? Его регулярность?
Во сколько лет началась половая жизнь?
Присутствовали ли раньше болевые ощущения внизу живота?
Сколько было беременностей (из них родов, абортов).
Были ли раньше заболевания репродуктивной системы.
Какой метод контрацепции использует пациентка.

Также для врача важен характер, интенсивность, продолжительность и чёткая локализация болей. Ещё гинеколог собирает семейный анамнез (наличие гинекологических отклонений у близких родственниц женщины). Это может помочь при постановке диагноза, т.к. нередко патологии передаются по наследству.

Далее врач проводит общий осмотр пациентки (визуально определяет её гормональный фон, тип роста волос, особенности телосложения, пальпирует молочные железы). Основным методом физикальной диагностики является осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Он включает в себя пальпацию органов малого таза через влагалище (задний проход у девственниц) и брюшную стенку; оценку состояния шейки матки с помощью специальных инструментов (зеркал).

Также гинеколог берёт стандартный набор мазков из цервикального канала, влагалища и уретры для проведения лабораторных исследований.

Специальные методы диагностики включают в себя:

общие анализы (кровь, моча);
исследование на гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, гормоны щитовидной железы);
УЗИ органов малого таза;
мазок на инфекции, передающиеся половым путём;
иногда может потребоваться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза;
при сложных случаях женщине назначают диагностические манипуляции, которые проводятся в условиях гинекологического стационара (раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, лапароскопия).

Поставив правильный диагноз и выяснив истинную причину появления альгодисменореи, врач назначает соответствующее лечение. Также, возможно, он направит пациентку на консультацию к специалистам другого профиля (эндокринологу, психотерапевту, урологу, невропатологу).

Болезненные менструации могут быть симптомами тяжёлых заболеваний (миомы матки, полипов, кистозных образований, злокачественной опухоли в малом тазу, оофорита, сальпингита, эндометрита). Их стоит рассматривать не как осложнения самой альгодисменореи, а наоборот, как опасных предшественников данного синдрома. Виной всему несвоевременное обращение женщины к специалисту.

Эти коварные болезни могут закончиться крайне неблагоприятным исходом. Одним из них является бесплодие.

Лечение альгодисменореи

В терапии первичной альгодисменореи используют следующие препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, индометацин (возможно в ректальных суппозиториях), ацетилсалициловая кислота, напроксен – сдерживают выработку биохимических веществ, вызывающих воспалительные реакции организма. Данные лекарства следует начинать принимать за 3 — 4 дня до предполагаемой менструации. Кроме предупреждения развития болевого синдрома, эти препараты способствуют уменьшению обильности кровопотери и сокращают длительность месячных. Лекарственные средства из данной группы противопоказаны при патологиях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастродуоденит, энтерит, колит и т.п.).
Гормональные противозачаточные препараты. Их нужно принимать 3 — 4 месяца. Особенно они показаны женщинам, которые не планируют стать мамой в ближайшее время. Данные средства способствуют нормализации эндокринного фона (эстрогенов и гестагенов).
Антиоксиданты (витамин Е – дозу и продолжительность приёма определяет лечащий врач). Они в организме поглощают свободные радикалы (вещества, вызывающие повреждение генетического аппарата).
Если женщина страдает психическими и невротическими расстройствами. Ей стоит назначить седативные препараты (валериана, пустырник, глицин, афобазол, тенотен) и транквилизаторы (триоксазин, реланиум, феназепам). Транквилизаторы отпускаются из аптеки только по рецепту врача. К приёму этих препаратов нужно отнестись очень серьёзно, т.к. они угнетающе действуют на нервную систему и могут вызвать привыкание. Необходимо строго соблюдать курс и длительность приёма, которые назначил ваш доктор. При лечении транквилизаторами нельзя заниматься деятельностью, требующей повышенную концентрацию внимания (вождение автомобиля, опасные виды спорта). Абсолютно противопоказан одновременный приём алкогольных напитков и некоторых видов препаратов.
Рефлексотерапия в сочетание с психотерапией помогают добиться желаемого результата лечения.
При ВСД основным лечением является нормализация труда и отдыха (сон 8 — 9 часов в сутки, избежание переутомлений). Также важны сбалансированное питание и умеренные физические упражнения (очень хорошо помогает йога, калланетика и плаванье). Укреплению тонуса сосудов способствует ежедневный контрастный душ (привыкать к разнице температур воды нужно постепенно).

Лечение вторичной альгодисменореи основывается на терапии основного заболевания.

При воспалительных заболеваниях органов малого таза главное — выявить основного возбудителя недуга. Далее — определить его чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов. В соответствии с результатами исследований пациентке назначается адекватное лечение. Через 2 недели после окончания назначенного терапии женщине необходимо сдать повторные анализы на присутствие патогенных микроорганизмов. Это делается с той целью, чтобы окончательно быть уверенной, что инфекция побеждена. Если в мазке всё же обнаружатся опасные бактерии, гинеколог назначит другую схему лечения. После выздоровления необходимо тщательно следить за менструальным циклом в сопровождении врача.
При других причинах альгодисменореи (эндометриозе, кистозных образованиях, миоме матки, спаечных процессах) лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Самое главное, выявив подобные заболевания, не тянуть время, так как все они могут иметь опасные для жизни последствия: перерастание в злокачественные новообразования, внематочная беременность, бесплодие, перитонит (воспаление брюшины).

Итак, альгодисменорея лечение может иметь различное. Главное, тщательно выявить её причину.

Специфической профилактики для данной патологии нет. Но избежать развития неприятного синдрома можно постараться.

Важно вести здоровый образ жизни:

отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания);
выделять должное количество времени на сон и отдых;
избегать стрессовых ситуаций;
употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами;
заниматься физкультурой;
не вести беспорядочную половую жизнь.

Но самым главным в предупреждении развития такого неприятного синдрома, как альгодисменорея, является профилактическое посещение врача акушера-гинеколога (не реже 1 раза в полгода).

Мы выяснили, что такое альгодисменорея, какие она имеет признаки, как ведётся постановка диагноза и назначается лечение. Всем представительницам прекрасного пола нужно раз и навсегда запомнить: при менструации болевых ощущений быть не должно! Любые неприятные симптомы, происходящие в организме, должны вас сразу же насторожить — неважно, альгодисменорея это, или нет.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любую болезнь гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(13 5,00

Альгодисменорея первичная и вторичная

содержание

«Альгодисменорея» в дословной расшифровке означает нарушенный, нерегулярный менструальный цикл в обязательном сочетании с болевым синдромом («альго-»). Тем самым этот термин отличается от более узких: «дисменорея» (нерегулярность цикла); «альгоменорея» или «меналгия» (болезненность менструаций).

Однако и без терминологических нюансов очевидно: альгодисменореей называют жалобы, которые в кабинете гинеколога звучат гораздо чаще любых других.

Эпидемиологические оценки, в том числе по России, варьируют в широком диапазоне.

Наиболее часто сообщается (или повторяется по источникам 1990-х годов) о распространенности альгодисменореи на уровне 40-55% среди женщин в возрасте от менархе до 45 лет.

Однако в ряде публикаций частота встречаемости «синдрома болезненных месячных» оценивается гораздо пессимистичней – до 80% или, наоборот, оптимистичней – 8-10% (что представляется явно заниженными данными).

Неоспорима, между тем, медико-социальная значимость проблемы. Альгодисменорея резко снижает качество жизни женщины, ограничивая ее социальное функционирование и негативно влияя на психологическое состояние.

При значительной выраженности этот симптомокомплекс приводит к временной нетрудоспособности.

Наконец, зачастую альгодисменорея оказывается единственным признаком латентной гинекологической патологии, которая, будучи даже тяжелой и опасной, до определенного момента ничем другим себя не проявляет.

2.Причины

Первичная и вторичная альгодисменорея – две принципиально разные формы синдрома.

Первичная, или функциональная, отличается отсутствием в мочеполовой системе патологических изменений, которые можно было бы объективизировать существующими диагностическими методами.

Иными словами, болит там, где болеть, казалось бы, нечему, – поскольку все органы и структуры анатомически правильны, интактны (не повреждены), функционально состоятельны и не поражены каким-либо патологическим процессом. В настоящее время выдвигаются и обсуждаются различные гипотезы на этот счет.

Так, нельзя не учитывать роль психологического фактора: первичной альгодисменореей страдают, как правило, нерожавшие молодые женщины или девушки юного возраста, особенно астенического телосложения, с отдельными чертами психофизического инфантилизма, неврастенической или лабильно-истероидной личностной конституцией.

Указанные особенности создают предпосылки для тревожно-невротических расстройств, связанных с ожиданием начала менструаций, соответствующего дискомфорта либо очередных болей, если ранее уже переживались болезненные менструации. Иногда первичная альгодисменорея отмечается уже с менархе или вскоре после начала менструального цикла.

Психогенное снижение болевого порога, согласно данной гипотезе, приводит к тому, что любые связанные с невротической доминантой физиологические ощущения, на которые в норме мозг попросту «не обращает внимания», при расстройствах подобного рода заранее воспринимаются как болевые.

Не умаляя значимости психогенного фактора, сторонники биохимической гипотезы видят основную причину первичной альгодисменореи в аномальной, избыточной выработке простагландинов – биологически активных веществ, регулирующих множество процессов (включая изменения мышечного тонуса матки, «поведение» сосудов, воспалительные отклики, интенсивность ощущения боли и мн.др.).

При их избытке могут возникать преходящие спазмы и явления ишемии, т.е. дефицит кровоснабжения маточного эндометрия. Подобно тому, как интенсивным болевым сигналом мозг оповещается об ишемии или инфаркте миокарда, аналогичным образом может вызываться и меналгия.

Данная трактовка в настоящее время признана большинством специалистов и удовлетворительно подтверждается клинической практикой.

Что касается вторичной альгодисменореи, она всегда является следствием той или иной органической патологии.

Наиболее часто в качестве причины обнаруживается эндометриоз, однако болезненность менструаций могут вызывать также урогенитальные инфекции или воспаления иной природы, доброкачественные и злокачественные новообразования, спаечные процессы и т.д.

3.Симптомы и диагностика

По определению, ведущим и облигатным (обязательным для постановки диагноза) признаком является болевой синдром, сопутствующий периоду менструации или возникающий непосредственно перед ней.

Выраженность болей может быть настолько велика, что женщина на несколько дней буквально выпадает из привычного ей образа жизни, утрачивая трудоспособность и возможность осуществлять какую-либо активную деятельность. У многих больных отмечается иррадиация болей в спину, ноги, пах и другие зоны.

Кроме того, этиологией альгодисменореи определяется наличие дополнительных симптомов в различных сочетаниях: слабость, головная боль, метеоризм, диспепсия, дизурия, общее недомогание с повышенной температурой, сухость во рту, синкопальные обмороки и т.п.

Первоочередной задачей в диагностике альгодисменореи является выявление или подтверждение органической патологии.

Иными словами, прежде всего необходимо установить, является ли болевой синдром первичным (психогенным или гормонально-обусловленным), либо это лишь верхушка патологического айсберга, в остальном прогрессирующего латентно.

В целях дифференциальной диагностики тщательно изучается анамнез, анализируется характер жалоб, психические и соматические особенности пациентки, ее возраст, социальный и репродуктивный статус.

Назначается тщательное лабораторное и инструментальное обследование (выбор методов сегодня весьма широк и определяется гинекологом, исходя из конкретных показаний и наиболее вероятных клинических предположений).

Лишь после того, как будут доказательно исключены фоновые гинекологические заболевания и эндокринные расстройства, можно говорить о том, что альгодисменорея носит первичный (функциональный, эссенциальный) характер.

4.Лечение

Следует отметить, – в продолжение сравнительного анализа первичной и вторичной форм, – что до сих пор бытуют представления о том, что альгодисменорея является чем-то вроде «болезни роста», которая встречается сплошь и рядом, не нуждается в лечении и бесследно исчезает после замужества и первых родов. Это не просто ошибочно, но зачастую и прямо противоположно тому, что происходит в действительности. Именно с началом регулярной половой жизни, при наступлении беременности, в период гестации может манифестировать латентная патология репродуктивной системы, предвестником или единственным симптомом которой раньше выступали «обычные» менструальные боли. Никакой болевой синдром критическим дням сопутствовать не должен – для женского организма это совершенно нормальный физиологический процесс, и он не должен превращаться в мучительную болезнь с циклическим типом течения. Поэтому та самая жалоба, которая многими пациентками воспринимается как нечто присущее чуть ли не любой женщине, несущественное и не заслуживающее упоминания в разговоре с врачом, – болезненность месячных, – на самом деле является однозначным поводом обращения к гинекологу, даже если нет никаких других жалоб или нарушений.

По результатам обследования (см. выше) назначается та или иная схема лечения; очевидно, что эти схемы слишком индивидуальны и многообразны (в зависимости от формы и конкретной этиологии альгодисменореи), чтобы можно было их подробно описать или хотя бы перечислить.

Отметим лишь, что наиболее эффективным является комплексный подход, включающий, прежде всего, лечение основного заболевания (если оно выявлено, т.е.

при вторичной форме альгодисменореи), ингибиторы простагландинов (нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП), по показаниям – обезболивающие, спазмолитические, седативные средства, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры.

Обязательно уделяется внимание нормализации образа жизни и психологического микроклимата; при первичной альгодисменорее зачастую необходим также специальный курс психокоррекции.

Альгодисменорея вторичная

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Вторичная алыодисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза и чаще развивается у женщин после 30 лет с родами, абортами, воспалительными гинекологическими заболеваниями в анамнезе.

Одна из наиболее частых причин — эндометриоз. Однако боли при этой патологии возможны на протяжении всего менструального цикла и могут усиливаться за 2-3 дня до менструации. Они чаще не схваткообразные, а ноющие с иррадиацией в область прямой кишки.

Боли не сопровождаются «вегетативной бурей» (рвота, тошнота, потливость, поносы).

При гинекологическом исследовании в зависимости от локализации и распространения эндометриоидных гетеротопий определяют утолщение и болезненность крестцово-маточных связок, болезненность при смещении матки, увеличение придатков матки, изменение матки и яичников перед менструацией и их уменьшение после ее окончания.

Если распространенные формы эндометриоза не представляют особых трудностей для диагностики, то так называемые малые формы можно диагностировать только при лапароскопическом исследовании. Частота альгодисменореи при малых формах эндометриоза достигает 72%.

Эта форма эндометриоза имеет весьма скудную клиническую симптоматику. Боли во время менструации выражены нерезко, и женщины нередко не придают им особого значения.

Особенно часто эту форму эндометриоза стали диагностировать в последние годы при обследовании женщин, страдающих бесплодием.

Альгодисменорея может встречаться у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы (ВМК).

У этих женщин концентрация простагландинов в эндометрии значительно повышена и четко коррелирует с содержанием макрофагов в эндометрии при применении ВМК.

При ВМК, содержащих прогестерон (например, прогестасерт), альгодисменореи не наблюдается. Это объясняют снижением контрактноьной активности матки под влиянием гормона желтого тела.

Менструации сопровождаются резкими схваткообразными болями при субмукозной миоме матки. Боли возникают и при так называемых рождающихся миоматозных узлах, когда узел достигает внутреннего зева и сокращениями матки выталкивается через цервикальный канал.

Причиной болей во время менструации могут быть разрывы заднего листка широкой связки матки (синдром Алена-Мастерса) и варикозное расширение тазовых вен.

Разрывы заднего листка широкой связки возникают при травматичных родах (крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских щипцов), при грубом расширении цервикального канала в процессе артифициального аборта или диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.

Варикозное расширение вен малого таза может быть следствием воспалительных и спаечных процессов и беременности, нарушающих кровообращение в органах малого таза. Возможен системный процесс, так как у женщин с расширением вен малого таза нередко имеется расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей.

Вторичная альгодисменорея наблюдается у женщин с пороками развития гениталий, затрудняющими отток менструальной крови (добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т.д.). При пороках развития гениталий болезненность менструаций нарастает с момента менархе, больные обычно молодого возраста.

Одной из причин вторичной альгодисменореи могут быть хронические воспалительные процессы в малом тазу с образованием спаек между брюшинным покровом матки и соседними органами. При влагалищном исследовании органов малого таза могут выявлиться болезненность, увеличение придатков матки и ее ограниченная подвижность.

Причины болезненных менструаций устанавливают при тщательно собранном анамнезе с учетом возраста больной и перенесенных гинекологических заболеваний.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной альгодисменореи важное значение имеет УЗИ, позволяющее диагностировать различную внутриматочную патологию.

Диагностике внутриматочной патологии помогает использование контрастного вещества при трансвагинальном УЗИ (гидросонография).

Более точную диагностику пороков развития матки, затрудняющих отток менструальной крови, обеспечивает рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества — гистеросальпингография.

Гистероскопию и лапароскопию используют не только с диагностической, но и с лечебной целью. Лапароскопия нередко становится единственным методом диагностики малых форм наружного эндометриоза, варикозного расширения вен малого таза, спаечного процесса, разрыва листков широких связок.

Лечение вторичной альгодисменореи определяется органической патологией половой системы, следствием которой стала вторичная альгодисменорея.

Органические заболевания репродуктивной системы, приводящие к вторичной дисменорее, нередко требуют оперативного лечения.

Лечение пороков развития матки и влагалища хирургическое.

Своевременное выявление и лечение пороков развития матки и влагалища предотвращают ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость и развитие эндометриоза.

Эндоскопия (гистероскопия) позволяет проводить хирургическое рассечение внутриматочной перегородки трансцервикально, через операционный канал эндоскопа или гистерорезектоскоп.

При неуточненном диагнозе недопустимо длительное применение анальгетиков и транквилизаторов.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Альгодисменореи вторичной, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.