Ановуляторный цикл характеризуется тем, что у женщины наступает менструация, но во время прошедшего цикла овуляция не произошла и не образовалось желтое тело. При таком состоянии нормальный двухфазный месячный цикл становится однофазным, и из-за этого эндометрий матки разрастается, а секреторная фаза отсутствует.
Ановуляторный цикл может возникать не только при развитии каких-то гинекологических или общих патологий. Нередко его появление обуславливается физиологическими причинами, и после их устранения нормальные двухфазные циклы восстанавливаются.
Специалисты выделяют два типа ановуляторных циклов.
- Физиологические циклы провоцируются возрастными гормональными изменениями или беременностью и кормлением грудью, сменой климата. На фоне кормления малыша грудью ритмичные ановуляторные циклы, сопровождающиеся менструальными кровотечениями, наблюдаются примерно у 40–50% женщин.
- Патологические – чаще всего провоцируются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции менструальных циклов с переизбытком пролактина при аденоме гипофиза или недостаточной выработкой ФСГ или ЛГ. Однофазный цикл может развиваться из-за дисфункции яичников, воспалительных процессов в маточных трубах и яичниках, дисфункции щитовидной железы или надпочечников, общих инфекций, нервно-психических нарушений, интоксикаций, а- и гиповитаминозов или других нарушений питания. Иногда ановуляторные сбои возникают на фоне генетических патологий, сопровождающихся замедленным половым развитием или аномалиями половой сферы.
Механизм развития физиологического или патологического ановуляторного цикла зависит от уровня колебаний гормонального фона. Обычно сбой провоцируется переизбытком эстрогенов, реже он вызывается нарушениями в синтезе ФСГ или ЛГ. Крайне редко овуляция нарушается при недостатке эстрогенов.
Если у женщины нормальные циклы перемежаются с ановуляторными сбоями, то изменения менструаций проявляются нарушениями характера выделений и продолжительности циклов.
При ановуляторном цикле яйцеклетка не покидает яичник
Симптомы
Развитие ановуляций иногда протекает скрыто и может обнаруживаться только по результатам специальных исследований: УЗИ половой сферы или выполненных за 1–1,5 дня до овуляции анализов крови на прогестерон и гормоны гипофиза.
В других случаях пациентки, у которых еще не наступила менопауза, отмечают такие симптомы: в дни выхода яйцеклетки из яичника существующие в норме слизистые выделения из половых путей отсутствуют, а в месте расположения яичников или внизу живота возникают доставляющие постоянный дискомфорт тянущие боли.
Ановуляторные циклы приводят к отсутствию физиологических колебаний в графике базальной температуры, сокращению или удлинению длительности цикла.
Гормональные нарушения при ановуляции сопровождаются и проявлениями, не связанными с половыми органами. Колебания в уровне гормонов приводят к незначительной прибавке в весе, повышению чувствительности груди, появлению гирсутизма и периодическим болям в спине.
При выполнении УЗИ отмечаются признаки чрезмерного или недостаточного разрастания слизистой матки и отсутствие циклических изменений в размерах фолликулов.
В результатах тестов крови на прогестерон или гормоны гипофиза за 1–1,5 суток до предполагаемой овуляции обнаруживается отсутствие изменений в их уровне, которое должно происходить при двухфазном цикле.
Гормональные сдвиги приводят к появлению следующих нарушений нормального цикла:
- аменорея – отсутствие ежемесячных кровотечений, сопровождающееся бесплодием;
- дисменорея – боли внизу живота во время менструации;
- меноррагии – обильные менструальные выделения, которые могут приводить к анемии и возникают на фоне повышения уровня эстрогенов;
- метроррагии – кровотечения между циклами.
При любых вариантах ановуляции женщина становится бесплодной и всегда нуждается в наблюдении специалиста. Пациенткам репродуктивного возраста, которые еще планируют беременность, но у кого есть ановуляторные циклы, рекомендуется динамическое наблюдение и терапия.
Если женщина уже не планирует иметь детей, но еще фертильна, или находится в периоде менопаузы, то терапия необходима для профилактики осложнений гормональных нарушений и выбора максимально безопасного и эффективного способа контрацепции.
Это профилактическое лечение необходимо из-за высокого риска развития гормонозависимых опухолей молочных желез, матки и яичников.
Признаки ановуляции на кривой базальной температуры: на графике нет характерного для нормального цикла скачка.
Диагностика
План диагностических обследований определяется возрастом пациентки, анамнезом жизни (например, периодом кормления грудью или менопаузы), наличием патологий половой сферы или других заболеваний, влияющих на месячные и гормональный фон. В зависимости от этих факторов перед началом лечения могут назначаться следующие исследования:
- измерения базальной температуры для отслеживания ановуляторных сбоев;
- динамическое УЗИ яичников;
- функциональные тесты влагалищной слизи для выявления симптома «зрачка» или феномена папоротника;
- диагностическое выскабливание перед менструацией, определяющее причины нарушений.
Эти методики обследования позволяют выявлять факт наличия ановуляторных сбоев. Однако для назначения правильной терапии диагностика должна быть комплексной и подкрепляться определением первопричины гормональных нарушений.
Для этого пациентке проводится комплекс исследований с целью выявления возможных приводящих к нарушению месячных воспалительных процессов половых органов, а также назначаются анализы на гормоны щитовидной железы, гипофиза, коры надпочечников.
Динамическое наблюдение на протяжении полугода рекомендуется женщинам фертильного возраста, у которых овуляция непостоянная.
УЗ-сканирование позволяет выявить ановуляторные циклы
Лечение
Тактика устранения ановуляторного сбоя определяется его разновидностью. При физиологическом варианте, который вызван лактацией или становлением гормонального фона во время пубертатного периода, медикаментозная коррекция не назначается. Если ановуляция является патологической и сопровождается ощутимыми симптомами, то план терапии определяется первопричиной существующих нарушений:
- при бесплодии и выраженном разрастании эндометрия назначается выскабливание слизистой матки перед предполагаемыми месячными и внутримышечное введение прогестерона или прием синтетического прогестина из группы 19-нортестостерона за 6–8 дней до месячных. Если гормональный дисбаланс сопровождается повышенным уровнем эстрогенов и значительным разрастанием внутреннего слоя матки, то на протяжении нескольких циклов женщина должна принимать синтетические прогестины с 5-го и по 25-й день менструального цикла;
- при недостаточной функции яичников, приводящей к значительному снижению уровня эстрогенов, овуляция отсуствует. Для ее восстановления назначаются эстрогенные препараты, дозирование и длительность приема которых определяется врачом;
- признаки воспалительных процессов в яичниках или маточных трубах требуют назначения стандартного плана антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения в сочетании с приемом витамина С;
- при повышенном уровне пролактина используются средства на основе гормонов гипофиза;
- для стимуляции овуляции рекомендуется электростимуляция шейки матки или эндоназальный электрофорез для воздействия на гипоталамо-гипофизарную систему.
Лечение направлено на стабилизацию гормонального фона и устранение причин, мешающих нормальному созреванию и выходу в маточную трубу яйцеклетки. Они дополняются общими рекомендациями по ведению здорового образа жизни и нормализации питания, которые способствуют выздоровлению.
Лечение ановуляций проводится только специалистом
Можно ли предупредить развитие ановуляторных циклов?
Возможность профилактики определяется причиной, вызвавшей данное состояние.
Физиологические расстройства цикла невозможно предупредить, так как они связаны с естественными процессами, возникающими в организме девушки или женщины. Этот факт не должен беспокоить, так как причины этих отклонений в выходе яйцеклетки из яичника самоустраняются и неопасны для здоровья.
Патологические циклы можно предотвратить в тех случаях, когда вызывающие их причины поддаются профилактике. К общим рекомендациям в этих случаях можно отнести следующие:
- рациональное питание и соблюдение режима труда и отдыха;
- внимательное отношение к общему состоянию здоровья девочки, девушки или женщины и регулярности месячных;
- отказ от вредных привычек;
- профилактика воспалительных заболеваний половой сферы и инфекций, передающихся половым путем;
- развитие стрессоустойчивости и ограничение провоцирующих нервно-психическое перенапряжение факторов;
- выполнение всех рекомендаций врача при лечении острых и хронических заболеваний;
- обязательное посещение гинеколога для профилактических осмотров.
Прогноз
Физиологический ановуляторный цикл в большинстве случаев не сопровождается явными для пациентки признаками, самоустраняется после прекращения воздействия на организм фактора риска и не нуждается в медикаментозном лечении. Прогноз заболевания при патологическом отсутствии овуляции менее благоприятный, но своевременное проведение терапии дает возможность обеспечить наступление беременности в 30–40% случаев.
Если месячные не сопровождаются выходом из яичника яйцеклетки, то после их завершения, как и при нормальном цикле, все равно происходят ежемесячные выделения.
Это состояние может вызываться физиологическими и патологическими причинами.
В последнем случае оно нуждается в терапии, так как у женщины могут возникать осложнения: бесплодие, метроррагия, отсутствие менструаций или появление в другие дни похожих на месячные кровотечений.
причины и лечение ановуляции
Ановуляторный цикл – отсутствие овуляции | Университетская клиника
В яичнике находятся особые структуры – фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. В середине цикла фолликул разрывается, выпуская созревшую половую клетку в маточную трубу на встречу со сперматозоидом. Однако в некоторых случаях яйцеклетка не покидает свое вместилище и не стремится оплодотвориться.
Циклы, не сопровождающиеся овуляцией, называются ановуляторными. Такое нарушение приводит к бесплодию.
Как работает женский организм и почему природа дает сбой
В норме менструальный цикл делится на три фазы:
- Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
- Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
- Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.
При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.
Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.
В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.
Причины возникновения ановуляторных циклов
- Патологии гипофиза – мозгового отростка, выделяющего гормоны, обеспечивающие созревание фолликула и выход яйцеклетки. Причинами нарушений его работы могут быть травмы головного мозга, инфекции или врождённое недоразвитие.
- Пролактинемия – выработка пролактина, который в норме должен отвечать за кормление грудью, выделение молока и тормозить овуляцию в период грудного вскармливания. Однако в некоторых случаях концентрация этого гормонального вещества повышается вне периода лактации, приводя к торможению развития яйцеклеток. Причины этого явления – гипофизарные опухоли, прием некоторых препаратов, цирроз печени, почечные заболевания.
- Болезни щитовидной железы, гормоны которой влияют на работу всех систем организма. Щитовидная недостаточность тормозит овуляцию, а в тяжелых случаях может привести к аменорее – прекращению месячных.
- Гиперфункция надпочечников. Ановуляторные циклы возникают при повышенной выработке этими органами мужских гормонов – андрогенов.
- Патологические процессы в яичниках, нарушающие выработку женских гормональных веществ – эстрогенов. Такое состояние могут провоцировать кисты и хронический аднексит (воспаление). Ановуляторные циклы обычны для поликистоза – заболевания яичников, при котором яйцеклетки не овулируют, а остаются внутри фолликулов, превращаясь в мелкие кисты.
- Аборт, проведённый на позднем сроке. В этой ситуации организм, настроившийся на вынашивание ребёнка, получает сильнейший стресс. Происходит гормональный сбой, приводящий к отключению овуляции.
Болезнь также вызывают стресс, ожирение, резкое падение веса при диетах, эмоциональные перегрузки, постоянные недосыпания и другие проблемы, отрицательно влияющие на состояние здоровья.
Симптомы ановуляторного цикла
Жалобы, сопровождающие это нарушение, зависят от уровня гормонов:
При нормальном гормональном фоне никаких жалоб отсутствие овуляции не вызывает. По количеству дней и объему теряемой крови наступившая менструальноподобная реакция вполне вписывается в стандартные критические дни. Пациентка узнает о проблеме, когда решает завести ребенка. Зачатие никак не наступает, и, обратившись к врачу, больная узнает об имеющемся нарушении, приведшем к бесплодию.
При увеличенной выработке женских гормонов эстрогенов – гиперэстрогении – могут возникать длительные обильные менструальные выделения, приводящие к малокровию (анемии). Иногда из-за гормонального дисбаланса снижается свертываемость крови, что усугубляет ситуацию.
При снижении количества женских гормонов – гипоэстрогении – менструации становятся короткими, скудными, нерегулярными.
Диагностика ановуляторного цикла
Измерение базальной температуры. Женщина измеряет температуру в прямой кишке каждое утро, не вставая с постели, и составляет график, на котором отмечаются температурные показатели.
При нормальном трехфазном менструальном цикле температура в первой его половине держится на уровне 36.6–36.7 градусов, затем постепенно снижается и во время овуляции падает до 36.0–36.2 градусов.
После выхода яйцеклетки базальная температура опять поднимается, достигая на 24-25 день цикла примерно 37.0 градусов, а затем опять снижается. Перед критическими днями она держится на уровне 36.5–36.
6 градусов.
При отсутствии овуляции цифры базальной температуры более ровные и стабильные. Температура практически не падает ниже 36.4 и не повышается выше 36.8. Небольшие колебания не имеют выраженных фаз, как при нормальном графике.
Этот метод диагностики не подходит женщинам, страдающим воспалительными процессами малого таза, поскольку они будут искажать температурные данные.
Тест на овуляцию, напоминающий применяемый при беременности. Тестирование основано на определении лютеинизирующего гормона (ЛГ), вызывающего овуляторный процесс.
Однако для положительного результата полоски на нём должны быть равными по яркости, либо вторая проявившаяся полоса должна быть ярче.
При выраженных гормональных сбоях, сопровождающихся нарушением выработки ЛГ, вторая полоска во время менструального цикла может не проявиться совсем или быть очень бледной.
Тестирование и измерение базальной температуры только фиксируют отсутствие овуляции. Чтобы выявить ее причину, потребуется более сложное обследование, которое можно пройти только в клинике.
Для постановки диагноза проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется состояние матки и других репродуктивных органов:
- При ановуляторном цикле, сопровождающемся увеличением концентрации женских гормонов – эстрогенов, матка плотная, увеличенная, с приоткрытой шейкой.
- При недостатке эстрогенов матка небольшая, конической формы, с длинной узкой шейкой.
- При наличии воспалительных процессов, опухолей и кист яичников определяются увеличенные органы с уплотнёнными участками.
Для уточнения диагноза назначаются:
- Анализы на гормоны – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол. Такие обследования проводятся несколько раз за месяц, чтобы выяснить колебание гормонального фона, вызвавшее отсутствие овуляции.
- Биохимия крови, выявляющая нарушения работы внутренних органов.
- УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные процессы, кисты и опухоли репродуктивной сферы.
- УЗИ брюшной полости, назначаемое при подозрении на патологии внутренних органов.
- Фолликулометрия – контроль роста и развития фолликулов, проводимый с помощью УЗИ. Для этого женщине назначают несколько ультразвуковых диагностических процедур. Отсутствие ростовой динамики фолликулов или торможение овуляции указывают на ановуляторный цикл.
- Диагностическое выскабливание гипертрофированного эндометрия. В полученных образцах обнаруживается выраженное изменение слизистой. Процедура оказывает лечебный эффект. Во время нее снимается разросшийся слизистый слой, что прекращает затяжные кровотечения, возникающие при таком нарушении. На месте снятого наружного функционального слоя эндометрия проявляется новый, чистый, лишенный патологических очагов.
- Ультразвуковое обследование щитовидной железы и надпочечников, в которых могут быть выявлены опухоли, узлы или другие патологические участки, влияющие на выработку гормонов.
Лечение
Лечение нарушения зависит от вызвавшей его причины:
- При болезнях внутренних органов или воспалительных процессах половой сферы нужно устранить выявленные нарушения.
- При ожирении и резком падении веса следует пересмотреть свой образ жизни, питание и провериться у эндокринолога. Недостаток массы или ожирение часто связаны с гормональными проблемами.
- При поликистозе назначение гормонов сочетается с операцией. Доктора с помощью специального инструмента рассекают ткани яичника, облегчая выход половой клетки.
- При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза нужно записаться на прием к эндокринологу. Врач отрегулирует гормональный фон с помощью препаратов, влияющих на уровень гормонов.
Женщине назначается стимуляция овуляции с помощью медицинских препаратов, влияющих на рост яйцеклеток и их выход из фолликула. Лекарственные препараты позволяют «разбудить» фолликулы, содержащие яйцеклетки. Процесс контролируется врачом-гинекологом, который назначает периодические УЗ-обследования яичников, фиксируя выход половых клеток в маточные трубы.
На фоне проведенного лечения возможность беременности увеличивается на 70%. Однако искусственная овуляция часто выбивает из яичников несколько яйцеклеток, что повышает вероятность возникновения многоплодной беременности.
При безуспешности стимуляции выхода яйцеклетки нужно с помощью ЭКО. Современные репродуктивные технологии позволяют забеременеть 85% женщин с нарушениями овуляции. Поскольку с годами репродуктивная функция сама слабеет, лечение нужно начинать как можно раньше.
Поделиться ссылкой:
Ановуляторный цикл: 4 причины, симптомы, 3 подхода к лечению
Менструальными выделениями завершается жизненный яйцеклеточный цикл. Неоплодотворенный биоматериал и невостребованный эндометриальный слой выходят из матки, свидетельствуя о начале нового цикла.
При проведении исследований на тему, может ли быть овуляция без месячных, выяснилось, что большинство женщин считает, будто овуляции без месячных не бывает, поэтому и забеременеть без менструации невозможно.
Каково же бывает их удивление, когда при отсутствии месячных они обнаруживают, что забеременели. Оказывается, в некоторых клинических ситуациях подобное явление вполне возможно.
Общие понятия о менструальном цикле и его этапах
Месячные фактически являются началом менструального цикла, который в свою очередь представляет собой ежемесячно повторяющийся цикл подготовки женской репродуктивной системы к деторождению.
За его длительность условно берется месяц, хотя он может колебаться в пределах 21-35 суток. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз.
Первая фаза заключается в отслойке эндометриального слоя, в процессе которого и происходят менструальные кровотечения.
Затем начинается формирование фолликулов, в которых содержатся недоразвитые яйцеклетки. Один из фолликулов развивается активнее других, возлагает на себя доминантную роль и примерно на 10-15 сутки цикла из него выходит зрелая клетка.
С выходом яйцеклетки начинается новая фаза – овуляция, которая длится один день. Затем наступает лютеиновый этап или фаза желтого тела. Клетка начинает постепенно продвигаться в маточное тело. На этом этапе, если произошло оплодотворение, происходит имплантация эмбриона в матку.
Если же зачатия не было, то клетка гибнет и выходит вместе с месячными.
Иногда случается так, что клетки не созревают и овуляции не происходит, то есть цикл носит ановуляторный характер. Месячные могут идти регулярно, но могут и отсутствовать.
Состояние, когда выхода клетки не происходит, называют ановуляцией. При этом яйцеклетка может совсем не развиваться или же не способна пройти по трубам до матки.
Но бывают и такие клинические случаи, когда месячные отсутствуют, а овуляции происходят регулярно.
Почему белые выделения у женщин пахнут луком и чесноком
В каких случаях бывают овуляции без менструации
Ситуации, когда наблюдаются периоды овуляции без месячных, могут обуславливаться разнообразными факторами:
- Лактация. Чаще всего неожиданные «залеты» при отсутствии месячных выявляются в послеродовой и лактационный период. Зачатие при кормлении грудью вероятно лишь при определенных обстоятельствах. Пока малыш питается исключительно молоком матери, эстрогеновая продукция угнетена, поэтому и яйцеклетки не созревают, овуляции не происходит. Но когда малыш начинает получать дополнительный прикорм, лактация сокращается, а пролактиновая секреция сокращается. Происходит повышение эстрогенового гормона и начинаются процессы яйцеклеточного созревания с последующей овуляцией. Если оплодотворения не было, то клетка гибнет и выходит наружу с первой послеродовой менструацией, которая может проходить в виде незначительных слизистых бледно-розоватых мазков. Впоследствии овуляции станут регулярным явлением, хотя месячных первое время может и не быть.
- Нерегулярные месячные. Это тоже достаточно распространенное явление. Менструации постоянно приходят в разное время, могут отсутствовать несколько циклов, но овуляции все равно происходят. Такая картина возможна при климаксе или в первые годы менопаузального периода.
- Яичниковая дисфункция. Довольно часто отсутствие месячных без беременности специалисты связывают с яичниковой дисфункцией. Подобный недуг часто сопровождается нерегулярными месячными. Патология, как правило, развивается на фоне эндокринных нарушений или проблем со щитовидкой.
- Гинекологические факторы. Провоцируют менструальную задержку и гинекологические проблемы, поскольку на яичники негативно воздействуют патологические состояния вроде половых воспалений, маточной миомы, цервикальной онкологии и пр. Кроме того, месячные могут отсутствовать из-за воспалительных поражений самих яичников.
- Синдром яичникового поликистоза. Тоже достаточно распространенная проблема, которую врачи легко выявляют уже при обычном осмотре. У пациенток с данной патологией наблюдается рост волос над губой, жирная кожа и волосы, избыточная масса и прочая симптоматика, возникающая на фоне повышенного тестостерона. Именно тестостеронная избыточность вызывает нарушения, из-за которых сбивается менструация, но самое ужасное – формируется бесплодие, ведь мужской гормон влияет на созревание половых клеток.
- Проблемы с весом. При дефиците или избыточности массы тела тоже нередко наблюдаются сбои месячных, при этом овуляции, как правило, происходят. После нормализации веса произойдет и восстановление месячных.
Методы лечения
Если причиной отсутствия овуляции является избыточный вес или стресс, достаточно будет изменить образ жизни.
Наиболее популярным способом в борьбе с ановуляцией является прием фармакологических препаратов. Он дает самые эффективные результаты, особенно в случаях гормональных расстройств или проблемах с яичниками.
В случаях неэффективного медикаментозного лечения пациентке предлагается способ стимуляции овуляции или оплодотворения при помощи донорской яйцеклетки.
Стимулируют овуляцию препаратами двух групп. Препараты первой группы в составе содержат активное вещество – кломифен. Самый популярный и недорогой препарат для стимуляции овуляции – клостилбегит.
Если яичники не дают реакции на указанный препарат, обычно врач предлагает пациенте лекарственные препараты второй группы, содержащие в своем составе вещество, аналогичное природному фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). К таким препарат относятся:
- менопур,
- гонал-Ф,
- летрозол.
Они, как правило, стоят в разы дороже лекарств первой группы, однако наиболее эффективные.
Если женщине стимуляция овуляции не помогла забеременеть, обычно врачи направляют пациентку на диагностическую лапараскопическую операцию.
Возможно ли зачатие, если нет месячных
Вероятность, что зачатие произойдет при отсутствующих месячных всегда имеет место. Если месячные отсутствуют в течение нескольких циклов, то диагностируется аменорея. Различают несколько разновидностей аменореи: ложную или истинную.
Ложная аменорея заключается в отсутствии видимой менструальной симптоматики. Яйцеклетки при этом полноценно созревают и могут оплодотвориться спермием, хотя менструальных кровотечений нет.
При ложной аменорее зачатие вполне возможно, но как хорошо будет протекать вынашивание, будет зависеть от серьезности причин ложной аменореи.
Бывает еще и аменорея истинная, когда месячные отсутствуют из-за неправильной функциональности репродуктивных структур. Яйцеклетки при этом не созревают, поэтому и зачатия ждать бесполезно. Беременность может наступить лишь после соответствующего лечения.
Для успешного наступления зачатия необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, чтобы регулы вновь начались. Для начала нужно изменить свою жизнь, нормализовать вес и избегать стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно вплотную заняться лечением половых патологий.
Как было сказано выше, при некоторых ситуациях беременность возможна даже при отсутствии месячных.
Симптомы
Симптомы, связанные, с нарушениями овуляции являются:
- Киста яичника.
- Аменорея. Полное отсутствие менструации.
- Нарушения менструального цикла.
- Олигоменорея. Редкие менструации.
- Ожирение.
- Чрезмерная и внезапная потеря веса.
- Галакторея. Выделение жидкости из соска.
- Гирсутизм. Ненормальный или избыточный рост волос на теле и лице.
- Акне.
Распространенные причины ановуляции
Совсем другое дело – когда овуляция отсутствует, а месячные регулярно идут. Ановуляторные циклы в норме встречаются достаточно редко, лишь около 3% от общего числа циклов могут быть без овуляции. Подобное состояние является серьезным признаком, указывающим на нарушения репродуктивных процессов.
Частыми причинами ановуляции выступают такие, казалось бы, безобидные факторы, как смена места проживания, климактерический период или начало становления менструального цикла у совсем юных девочек.
Также овуляции отсутствуют у молодых мам при грудном вскармливании, но только когда малыш находится полностью на ГВ.
Созревание фолликулов контролируется фолликулостимулирующим гормоном, который вырабатывается в гипофизарном головномозговом отделе. Под влиянием разнообразных факторов этого гормона может вырабатываться недостаточно, тогда полноценного созревания фолликула, а, значит, и яйцеклетки не происходит. Кроме того, влияют на овуляцию и другие факторы.
- Отсутствие выработки половых гормонов либо их дефицит;
- Воспалительные патологии половой сферы;
- Надпочечниковые патологии, вызывающие репродуктивные проблемы;
- Дисфункциональные патологии щитовидки;
- Инфекционные патологии женской половой сферы;
- Стрессовые состояния и нервное перенапряжение тоже могут привести к тому, что овуляции могут отсутствовать, причем не один месяц;
- Нездоровый рацион, табакокурение, алкогольные злоупотребления и прочие пагубные пристрастия;
- Токсическое воздействие на женский организм;
- Наследственно обусловленная ановуляция, когда патология передается женщине от матери, бабушки и пр.
Также причины ановуляции могут скрываться в таких нарушениях, как гиперпролактинемия, гиперандрогения и пр. Любое нарушение в сфере репродукции должно быть оценено специалистами. Доктор определит степень поражения половой системы и подберет необходимую терапию.
Симптоматика
Признаки ановуляции напрямую зависят от этиологических факторов, продолжительности течения болезни и от характера недуга.
Основные симптомы:
- изменяется продолжительность и характер месячных, что проявляется в уменьшении или увеличении временных промежутков между ними;
- наблюдаются нерегулярные месячные либо их отсутствие;
- присутствуют сильные маточные кровотечения;
- базальная температура часто меняется;
- сильные высыпания на лице в виде угрей;
- отмечается выпадение волос;
- у женщин отмечается повышенный рост волос в нетипичных для женского организма местах;
- проблемы с зачатием.
Иногда наблюдаются сильные боли внизу живота, болезненные месячные, патологические процессы в молочных железах. Хроническая ановуляция может привести к возникновению сахарного диабета, сердечным патологиям, болезням сосудов.
Течение и признаки ановуляции
В норме при созревании фолликула происходит разрыв его стенок и освобождение половой клетки.
Фолликулярные стенки сразу после выхода яйцеклетки формируются в желтое тело, которое продуцирует эстрогеновые и прогестеронные гормоны, подготавливающие маточное тело к наступлению зачатия и вынашиванию.
Под их влиянием кровообращение матки увеличивается, происходит активное насыщение эндометрия необходимым питанием. Но так происходит в норме.
Если же прогестеронная выработка отсутствует, происходит обратное фолликулярное развитие, при котором желтотелая железа не образуется, поэтому и матка становится неспособной для принятия оплодотворенной женской клетки. При этом может выделяться сукровичная или кровянистая мазня, которая не имеет отношения к менструальному циклу. Подобные кровотечения обуславливаются гормональным дефицитом и уменьшением фолликулярных размеров.
Ановуляцию можно определить по некоторым характерным признакам. Поскольку при овуляторных процессах активируются прозрачные тягучие выделения, их отсутствие может говорить о не свершившейся овуляции.
Также к ановуляторным признакам специалисты часто относят нестабильность месячного цикла, когда месячные приходят дважды-трижды в месяц или отсутствуют в течение нескольких месяцев. О патологии говорит цвет выделений и их количество.
Патологическими признаками считаются выделения, идущие обильно на протяжении недели и более, а также скудная коричневатая мазня, выделяющаяся в течение менее трех суток.
Фазы менструального цикла
Чтобы понять что значит «поздняя овуляция» необходимо вспомнить о том, что менструальный цикл состоит из следующих фаз:
- Менструальная — начинается с первых дней месячных, этот же день является началом нового цикла. В этот период происходит отторжение функционального слоя эндометрия.
- Фолликулярная фаза — происходит рост фолликулов под воздействием повышения гормона эстрогена. Определяется доминантный фолликул, из которого впоследствии и выйдет зрелая яйцеклетка.
- Самая короткая фаза — овуляторная, длится около трех дней. В этот период количество эстрогена достигает пика и начинает вырабатываться лютеинизирующий гормон, фолликул лопается и выходит созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка, жизнь которой 12-24 часа, в редких случаях достигает 48 часов.
- Завершается цикл лютеиновой фазой. В этот период, благодаря образовавшемуся желтому телу в организме, вырабатывается гормон прогестерон, под действием которого увеличивается толщина эндометрия, это необходимо для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Если же оплодотворения не произошло, желтое тело рассасывается, соответственно прекращается выработка гормона прогестерона, что ведет к разрушению эндометрия. И цикл начинается сначала.
Фазы менструального цикла имеют свою продолжительность. Например, фолликулярная фаза может колебаться в пределах от 7 до 22 дней, в среднем 14.
СПРАВКА! У здоровой женщины длина лютеиновой фазы имеет определенные рамки и длится 12–16 дней (в основном 14 дней), если срок составляет менее 12 дней, то это может быть отклонением от нормы и говорить о возможных патологиях.
Что значит поздняя овуляция?
Если от цикла женщины отнять лютеиновую фазу, которая отличается своей постоянной продолжительностью, то получим день созревания яйцеклетки при нормальной овуляции. Например, если менструальный цикл составляет 32 дня, то за минусом лютеиновой фазы (14 дней), овуляция придется на 18 день +/- 2 дня. Такой процесс является своевременным.
Но если при 32-дневном цикле выход яйцеклетки происходит на 21 день и позже, то данный вид овуляции считается поздним. Важную роль при определении сроков овуляторного процесса играет длительность цикла, который может составлять от 24 до 36 дней.
НА ЗАМЕТКУ! Если цикл составляет 36 дней, а овуляция наступает на 20–24 день, это не является отклонением, а является естественной особенностью организма.
При цикле 28 дней
У женщин с устойчивым 28-дневным менструальным циклом выход яйцеклетки наступает в его середине — на 14 сутки +/- 2 дня.
Поздняя овуляция при данном цикле будет в том случае, если созревание яйцеклетки наступает после 17 дня и позже.
Единичные моменты запоздалого выхода не всегда говорят о каких-то отклонениях в женском организме, иногда такое случается даже у совершенно здоровых девушек.
Болит низ живота, как при месячных: стоит ли волноваться?
При цикле 30 дней
Поздняя овуляция при цикле 30 дней наступает после 19 дня цикла. Если этот период колеблется в пределах 14–18 дней, то это является нормой для такой длины цикла. Если цикл нестабилен, а овуляторный период начинается ближе к его окончанию, то рекомендуется пройти обследование и выявить причины нарушений.
Ановуляторный цикл: ановуляция — главная причина бесплодия * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
При безуспешных попытках забеременеть, женщины начинать уделять больше внимания менструальному циклу.
Они высчитывают «залетные» дни и тщательно следят за длительностью месячных, забывая провериться на качество овуляции. А ведь наличие критических дней, ещё не показатель того, что организм овулирует.
Ановуляторный цикл (ановуляция) — одна из самых распространенных причин женского бесплодия.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ
Что такое овуляция и как она связана с беременностью
Организм здоровой половозрелой женщины полностью адаптирован для зачатия, вынашивания ребёнка и родов. О том, что с репродуктивной системой все в порядке, можно судить по стабильности ежемесячных процессов — овуляции и менструации.
https://www.youtube.com/watch?v=xKnK-yFn1ak
Овуляция — это созревание и выход созревшей яйцеклетки из яичника в маточные трубы для оплодотворения. Менструация — кровотечение, выводящее из матки слизистый слой (эндометрий), образующийся каждый новый цикл, и неоплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, и месячные не начинаются.
После родов цикл возобновляется, и так каждый месяц из года в год. Но иногда, по какой-то причине, яйцеклетка не образуется или не созревает. Патологическое состояние, при котором не происходит выход яйцеклетки, готовой для оплодотворения, называется ановуляцией (anovulation).
Ановуляторный цикл — это период менструальных кровотечений в одной фазе, при котором отсутствует овуляция и образование желтого тела. Регулярность наступления менструаций при этом может сохраняться.
Выделяют два вида ановуляторного цикла:
- физиологический — нормальный;
- патологический — требующий лечения.
Ановуляция может происходить время от времени, до нескольких раз в год, и это считается нормой. С возрастом такие сбои происходят всё чаще, плавно перетекая в климакс. Но бывает, что даже у молодой женщины овуляции нет совсем — это веская причина для диагностики и лечения бесплодия.
Что такое ановуляторный цикл?
Как следует из названия, ановуляторный цикл — это период, когда женщина пропускает овуляцию. Для тех, кто не планирует детей, предохраняется или не придает этому значения, ановуляция часто происходит незаметно. Это связано с особенностью менструального кровотечения — месячные могут проходить в обычном режиме.
В нормальном менструальном цикле производство гормона прогестерона, регулирующего кровотечение в критические дни, стимулируется выходом яйцеклетки. Именно этот гормон помогает организму женщины поддерживать регулярные периоды.
Во время ановуляторного цикла недостаточный уровень прогестерона может вызывать маточное кровотечение другого характера, которое ошибочно принимается за месячные.
Причины возникновения ановуляции
Менструальный цикл без овуляции наиболее распространен в двух разных возрастных группах:
- Девочки, которые только вступили в период взросления. Подростки обычно испытывают ановуляторные циклы целый год после первой менструации (менархе).
- Женщины, близкие к менопаузе (возраст от 40 до 50 лет). В их организме происходят значительные гормональные изменения.
В обоих случаях отсутствие овуляции вызывают внезапные изменения уровня гормонов.
У женщин активного детородного периода хроническая ановуляция. Причины:
- гормональные (эндокринные) нарушения, дисфункция яичников;
- воспалительные заболевания репродуктивной системы, ИППП;
- слишком высокий (ожирение) или слишком низкий вес тела (анорексия);
- экстремальные физические нагрузки;
- позднее половое созревание, ранний климакс;
- высокий уровень гормона пролактина;
- сильный стресс
- смена климата.
Возможны и другие причины, например, недоразвитие яичников, генетические проблемы и др.
Косвенные признаки ановуляции, свидетельствующие о гормональных нарушениях:
- рост волос на лице и теле в нехарактерных местах;
- угревая сыпь;
- кровотечения или «мазня» вне цикла;
- проблемы с зачатием.
Признаки того, что овуляция не наступила
Главный признак ановуляции — отсутствие менструации. Остальные симптомы менее заметны, но их вполне можно вычислить, зная как протекает нормальный процесс.
Признаки нормальной овуляции, отмечаемые между 7-14 днями после последних месячных.:
- Изменение характера и количества влагалищных выделений в период всего цикла — от жидких прозрачных до вязких, молочного цвета.
- Болезненность, напряжение молочных желёз.
- Тянущие ощущения в области яичников, внизу живота.
- Скачки базальной температуры.
- Повышенное либидо.
Подробнее о способах определения овуляции написано в нашей статье «Что такое овуляция».
Базальная температура при ановуляторном цикле
Один из признаков ановуляции, который можно выявить дома, — нарушение графика базальной температуры тела. У здоровых женщин цикл проходит все фазы, где овуляция сопровождается небольшим повышением температуры — до 37 градусов. Базальную температуру измеряют ректально. Если овуляция не происходит, температура держится в норме весь период.
Как правильно диагностировать ановуляцию?
Когда у женщины долго нет месячных или цикл очень неустойчив — имеет большие промежутки — ановуляцию можно диагностировать очень быстро. Достаточно пройти небольшое обследование. Гинеколог назначит:
- анализ на прогестерон;
- гинекологическое УЗИ;
- фолликулометрию.
Если анализ на прогестерон не дал четкий результат и УЗИ не показало патологий яичников, проводятся дополнительные исследования:
Лечение ановуляции
Лечение заключается в устранении причины, из-за которой не происходит овуляция. Важно понимать, что самостоятельное лечение этой патологии полностью исключено. Главный совет: выполнять все предписания лечащего врача.
Гинеколог может назначить:
- Гормональные препараты. Существуют лекарства, стимулирующие овуляторный процесс. Они влияют на созревание фолликулов, увеличение уровня эстрогена и улучшают возможности выхода яйцеклетки из яичника. Назначаются такие лекарства только после сдачи всех анализов, так как неправильные дозировки ведут к ещё более худшему состоянию — гиперстимуляции яичников. Также важно знать, что при гормональной стимуляции овуляции может созреть сразу несколько яйцеклеток, что приведет к многоплодной беременности.
- Антибиотики, противовирусные препараты. При обнаружении инфекций, их обязательно пролечивают. Даже при восстановлении цикла и овуляции, воспалительный процесс в половой системе рано или поздно приведет к бесплодию. С ИППП связаны такие проблемы, как непроходимость труб, гидросальпинкс — гнойное воспаление яичника, при котором он просто расплавляется.
- Хирургическое лечение. Если ановуляторные циклы связаны с патологиями органов, проводится операция.
- Изменение образа жизни. Если нарушения цикла связаны с внешним воздействием, таким как питание или образ жизни, лечение будет включать регулирование привычек питания и смягчение физических упражнений. Могут также быть придется бороться с лишним весом или, напротив, его набирать.
Иногда, женщине счастье материнства дается очень тяжело, поэтому старайтесь не запускать заболевания и своевременно обращайтесь к гинекологу.