Атипичная пневмония: 3 главных возбудителя, 13 ведущих симптомов и 4 метода лечения

Атипичная пневмония — ренген

Атипичная пневмония – это группа пневмоний, вызываемых различными нехарактерными возбудителями – «атипичными микробами».

Симптомы заболевания могут меняться как в сторону агрессивного быстрого развития, так и в сторону сглаженной клинической картины. Если развитие не типичного воспаления легких не связано с наличием другого заболевания, оно носит название первичной.

Причины заболевания

Специалисты выделяют несколько форм нетипичного воспаления легких:

• Хламидийная.
• Легионеллезная.
• Микоплазменная.
• Ку-лихорадка.
• Вирусная.

Основными причинами возникновения нетипичного воспаления легких являются:

• Микоплазменная инфекция;
• Хламидийная инфекция;
• Легионелла;
• Возбудитель теляремии;
• Коксиелла;
• Вирусы (A и B, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирус парагриппа и др.);
• Хантавирусы;
• Короновирус (SARS).

Эти возбудители устойчивы к лечению бета-лактамными антибиотиками и пенициллинами. Инкубационный период составляет 3-6 дней, в редких случаях – 10 дней.

Этиология атипичной пневмонии

У большей части взрослого населения, как правило, развивается пневмония, вызванная легионеллами и различными вирусами, реже – микоплазмами и хламидиями. Симптомы у взрослых могут быть разными и проявляются в зависимости от формы недуга.

Характерным показателем инфекции является трудно отделяемая мокрота во время кашля и лейкоцитоз в крови. При пневмонии, вызванной вирусами, температура может повышаться только до субфебрильных показателей. В зависимости от типа возбудителя, каждая форма нетипичного воспаления легких имеет свои признаки и особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Такая форма пневмонии передается исключительно воздушно-капельным путем и по симптомам схожа с респираторной вирусной инфекцией с признаками фарингита и ринита.

Однако, состояние больного довольно быстро ухудшается и через 2-3 дня появляются жалобы на сухой кашель, одышку, ломоту в суставах, костях, сильные боли в мышцах, резкое повышение температуры до 39 °C. Такая форма заболевания отличается аллергизацией организма и длительным течением.

Атипичная микоплазменная пневмония

Наиболее часто заражение данной формой недуга происходит в местах массового скопления людей (к примеру, в школе, медучреждениях, метро и т.д.). Для этой формы пневмонии характерно вялое течение с симптомами, схожими с признаками ОРВИ. На вторые сутки наблюдается температура до 38 °C.

Читайте так же:  Чем лечат пневмонию у ребенка?

Довольно редко такая форма воспаления легких протекает с осложнениями в виде интоксикационного синдрома. Такое состояние выражается в виде высокой лихорадки и увеличения лимфатических узлов.

Также данная форма заболевания сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем, который сохраняется у больных довольно длительное время.

Легионеллезная пневмония

Ее возбудителем является грамотрицательная аэробная бактерия, обитающая в системах водоснабжения, кондиционирования.

Легионеллезная пневмония часто поражает людей пожилого возраста с ослабленным иммунитетом. Воспалительный процесс охватывает ткань легких и бронхиолы. Проявляется такая форма недуга в виде сильной интоксикации и непродуктивного кашля.

Синдром острого респираторного заболевания (Короновирус)

Наиболее тяжелая форма заболевания, которая начинается с симптомов ОРВИ (головная боль, слабость, повышение температуры), а через 2-3 дня к ним присоединяются сухой кашель, одышка и тахикардия.

Дальнейшее развитие заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета. Если оно удовлетворительное – больной выздоравливает, если иммунитет ослаблен, состояние пациента резко ухудшается и развивается дистресс-синдром с нарастающей дыхательной недостаточностью. Такое тяжелое состояние пациента может привести к летальному исходу.

Признаки атипичной пневмонии

Типичная и нетипичная пневмония даже в различных формах имеют схожие признаки проявления заболевания:

• Сильные головные боли;
• Слабость;
• Высокая температура;
• Небольшое количество мокроты;
• Мышечные боли;
• Невыраженный лейкоцитоз в крови;
• Несоответствие выраженности интоксикации по рентгенологическим и физикальным данным;
• Отсутствие стойкого положительного эффекта при приеме антибиотиков и препаратов группы сульфаниламидов.

Симптомы пневмонии нетипичного типа у детей

Заболевание у детей часто протекает с переменной температурной реакцией (нормальная температура сменяется на субфебрильную).

Однако общее состояние ребенка сильно и быстро ухудшается, появляются следующие симптомы:

• Снижение либо полное отсутствие аппетита;
• Вялость, апатия;
• Сонливость;
• Одышка;
• Рвота;
• Диарея;
• Повышенная потливость.

• Микоплазменная форма заболевания у детей нередко сопровождается увеличением печени и селезенки, а также появлением полиморфной сыпи на кожных покровах.
• Нередко возникают периодические кратковременные эпизоды остановки дыхания (апноэ), отмечаются нарушения частоты и глубины дыхательных движений.
• Маленьким пациентам врачи рекомендуют лежать на боку, именно на стороне пораженного легкого – такое положение тела значительно уменьшает боль в грудной клетке.
• 

У новорожденных атипичная пневмония практически во всех случаях протекает с осложнениями и развитием эмфиземы легких. Заболевание в такой возрастной группе плохо поддается терапии и протекает крайне тяжело.

Читайте так же:  Сколько лечится пневмония у взрослых людей

Диагностика нетипичного проявления пневмонии

Диагностировать заболевание можно путем комплексного обследования больного на основании выраженной клинической картины заболевания.

В подтверждение диагноза специалистом назначается ряд обследований, включающих:

• Рентгенография легких (в нескольких проекциях);
• Бактериологические, иммунологические, микробиологические исследования;
• Общий анализ крови;
• Консультация терапевта и инфекциониста.

Достаточно сложно проводить диагностику заболевания вирусного происхождения, поскольку в медицине пока не существует тестовых систем, используемых в клинической практике.

Лечение заболевания

При подтверждении диагноза нетипичного воспаления легких, многие специалисты сталкиваются с вопросом: чем лечить атипичную пневмонию? Это обусловлено отсутствием препаратов против отдельных атипичных микроорганизмов.

Специалисты выбирают препараты, в зависимости от типа пневмонии:

• Противовирусные. В основе лечения заболевания, вызванного некоторыми вирусами, лежит назначение Рибавирина, после чего подключается терапия кортикостероидами.
• Противомикробные (антибиотики тетрациклинового, макролидного, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда).

Симптоматическая терапия подразумевает:

• Жаропонижающие препараты;
• Терапия отхаркивающими препаратами;
• Для расширения бронхов – использование бронходилятаторов;
• При тяжелом течении болезни (гипоксия, бактериотоксический шок) могут применяться глюкокортикостероиды.

Основное лечение атипичной пневмонии направлено на уничтожение вируса, вызвавшего заболевание.

• Лечение хламидийной пневмонии подразумевает применение антибиотиков тетрациклинового и макролидного ряда. Продолжительность приема препаратов 10-14 дней. Если по истечении этого периода у больного не происходит улучшения состояния, назначают терапию фторхинолонами (к примеру, Спарфлоксацином).
• При лечении микоплазменной пневмонии применяют макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, параллельно, в случае необходимости проводят симптоматическую терапию.
• Легионеллезная атипичная пневмония, как правило, лечится Рифампицином, Ципрофлоксацином . При нормальном течении заболевания положительная динамика отмечается на 5 сутки. В качестве препаратов, разжижающих мокроту и обладающих отхаркивающим действием, применяются: АЦЦ, лазолван, флуимуцил, бромгексин.
• При пневмонии, вызванной коронавирусами, применяется комплексное лечение, включающее несколько антибиотиков тетрациклинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Обязательными методами лечения нетипичного воспаления легких также являются:

• Внутривенное введение лекарственных препаратов, купирующих интоксикацию;
• Кислородотерапия;
• С целью профилактики, во избежание отека легких назначают диуретические препараты.

Дополнить медикаментозное лечение может применение проверенных народных средств. В лечении данного заболевания рекомендуется использовать настои плодов шиповника, бузины, ягод малины, цветов липы, листьев мать-и-мачехи, а также продукты пчеловодства.

Профилактика заболевания

Профилактикой атипичной пневмонии является здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Читайте так же:  Пневмония у новорожденных «кесарят»

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

• При контакте с больным обязательно надевать защитную маску, часто мыть руки и при возможности обрабатывать их антисептическими средствами;
• В период эпидемии или пика сезонных вирусных заболеваний стараться не посещать места массового скопления людей.

Помещение, в котором находится больной, необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку и дезинфекцию. Посуду, предметы ухода обязательно обеззараживать в растворе пищевой соды с кипячением.

Видео:

 Загрузка …

Симптомы и лечение атипичной пневмонии у взрослых

Атипичная пневмония это обобщающее наименование группы пневмоний, провоцируемых нетипичными инфекционно-вирусными возбудителями. Согласно данным медицинской статистики, распространенность воспалений легких данного типа составляет не более 5% всех клинических случаев.

В подавляющем же большинстве случаев возбудители весьма характерны. Это пневмококк (60-70% клинических ситуаций), стафилококк, стрептококки различных видов и некоторые иные виды микроорганизмов.

В 2003 году и годом ранее мир охватила настоящая пандемия атипичного воспаления легких. Подобная форма характеризуется в большинстве случаев как интерстициальная, с вовлечением в процесс не только легочной паренхимы, но и бронхов.

Симптоматика заболевания также нетипична, клиническое течение отличается агрессивностью. Симптомы, в целом, недостаточно специфичны даже для постановки диагноза воспаления легких. Что же нужно знать об этом непростом заболевании?

Причины развития болезни

Типичная и атипичная пневмония развиваются по целому ряду факторов. Причины развития болезни можно подразделить на три группы.

1. Первая касается инфицирования нижних дыхательных путей вирусом или атипичной инфекций.
2. Вторая группа касается существенного снижения эффективности работы иммунной системы организма.
3. Наконец, третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление патологии. Следует рассмотреть их подробнее.

Инфекционные и вирусные агенты, провоцирующие атипичную пневмонию множественны.

Наиболее часто встречаются следующие возбудители:

• Клебсиеллы. Условно-патогенные микроорганизмы, редко инфицирующие нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев встречаются у молодых представителей сильного пола (в возрасте от года до трех лет). Клебсиеллы входят в состав микрофлоры человеческого организма и крайне редко вызывают воспаление легких. Тем не менее, если заболевание началось, нужно ждать беды. Этот микроорганизм устойчив к большинству типов антибактериальных средств.
• Микоплазмы. Относятся к патогенным микроорганизмам патогенного, венерологического типа. Транспортируются в организм пациента через незащищенный сексуальный контакт. Вызывают гнойные поражения легочных структур (паренхимы и бронхиального дерева).
• Уреаплазма. Еще один венерический микроорганизм. Способен провоцировать тяжелые пневмонии с латентным, скрытым течением.
• Хламидии. Встречаются в структуре всех атипичных пневмоний у взрослых наиболее часто. 
• Коронавирусы.
• Ротивирусы.

Вирусы герпеса

Провоцируют тяжелейшие воспаления легких крупозного или сегментарного типа. Распространены следующие штаммы патологического организма:

• Штамм первого типа. Вызывает пресловутую простуду на губах. Инфицированы им почти все, но это не обуславливает развитие пневмонии на фоне носительства.
• Штамм второго типа. Это генитальный герпес. Часто транспортируется в организм пациента через орально-генитальные контакты.
• Вирус третьего вида. Вызывает пресловутую ветряную оспу, которая часть дает осложнения в виде пневмонии у взрослых. Также провоцирует опоясывающий лишай.
• Вирус Эпштейна-Барр. Он же герпес четвертого вида. 
• Цитомегаловирус. Герпес пятого типа. Провоцирует генерализованную форму поражения с массивными высыпаниями и воспалением легких.

Все эти представители патогенной флоры весьма нетипичны и провоцируют пневмонию не так часто.

Как передается заболевание

Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

• Воздушно-капельным. 

Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

• Генитальным или половым путем.

Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

• Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.

Причины низкого иммунного ответа

Вторая группа факторов касается иммунитета. Снижение интенсивности работы защитной системы организма начинается по следующим причинам:

• Наличие в организме источника хронического инфекционного воспалительного процесса. Это могут быть как близлежащие источники, так и отделенные очаги в горле, полости рта, суставах.
• Переохлаждение. Вызывает стеноз мелких сосудов и магистральных кровоснабжающих структур.
• Частые острые респираторные вирусные инфекции. Изнуряют иммунную систему, заставляя находиться ее в постоянной боеготовности. 
• Табакокурение. Провоцирует стеноз крупных сосудов организма, вызывая вторичный атеросклероз. Итог — снижение эффективности работы защитных структур тела.
• Злоупотребление алкоголем. Особенно, если человек выпивает систематически.

Косвенные факторы развития патологии

Третья группа факторов может включать в себя:

• Гормональные сбои. В случае с представителями сильного пола, это недостаток андрогенов, у женщин же дефицит эстрогенов. У обоих полов речь идет о нарушениях диабетического характера, гипотиреозе, гипертиреоз и других состояниях.
• Старческий возраст.
• Младенческий или ранний возраст пациента.

Атипичная форма пневмонии — нечастый «гость». Развивается она только в случае сочетания сразу несколько групп патологических факторов. 

Симптоматика

Симптоматика атипичного фоспаления легких у взрослых и детей существенно зависят от формы заболевания. 

Атипичная микоплазменная пневмония

Встречается, преимущественно у пациентов дошкольного и раннего школьного возраста. У взрослых процент болеющих варьируется в пределах 3% от всех случаев атипичных пневмоний.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• Подъем температуры тела до субфебрильных отметок. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых с температурой встречаются несколько реже. Намного чаще речь идет о бестемпературном течении недуга. У детей же субфебрилитет присутствует всегда.
• Наблюдается сухость слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей.
• Отмечается кашель без мокроты или с выделением незначительного ее количества.
• Першение в области гортани.

Примерно в четверти случаев отмечается двустороннее поражения легочных структур.

В целом, микоплазменная пневмония протекает легче ее «собратьев», потому можно лечиться дома.

Крайне редко наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение.

Хламидийная атипичная пневмония

В подавляющем большинстве случаев провоцирует двустороннее среднетяжелое воспаление легких с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности.

Поражает, преимущественно, пациентов младшего возраста и престарелых больных, особенно лежачих. У взрослых дает симптомы преимущественно без температуры, менее чем в 20% случаев наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов и чуть ниже. Подробнее о безтемпературной форме патологии читайте здесь.

Симптомы включают в себя:

• Сухой кашель без слизистого экссудата.
• Насморк с явлениями ринита.
• Потеря голоса или его осиплость с явлениями фарингита.
• Мышечные боли (миалгия).
• Слабость, сонливость.
• Одышка.
• Удушье с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.

Даже без своевременного лечения крайне редко дает летальный исход. Болезнь протекает легко, но зачастую имеет затяжное, длительное течение.

Атипичная легионеллезная пневмония

Одна из наиболее тяжелых форм атипичной пневмонии. Встречается не более чем в 8% случаев всех нетипичных воспалений легких. Начинается классически, с подъема температуры тела до значительных отметок (около 40 градусов Цельсия). Встречается легионеллезная пневмония, преимущественно, у пациентов среднего и старческого возрастов.

Сопровождается типичным комплексом симптоматических проявлений:

• Кашлем мучительного характера. Сначала он сухой, затем становится влажным с выделением большого количества слизистой или гнойного типа мокроты.
• Головной болью. Это признак интоксикации, но далеко не единственный.
• Тяжестью в мышцах и суставах. Боли имеют постоянный, ломящий характер.
• Слабостью.
• Тошнотой.
• Рвотой.
• Поносами тяжелого характера.

Наиболее грозные осложнения данной формы воспаления легких является дыхательная недостаточность и летальный исход.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

Провоцируется данный синдром коронавирусом и считается плохо изученной формой пневмонии. Наиболее частой категорией пациентов являются лица в возрасте от 20 до 80 лет.

Крайне редко встречается у представителей младшей возрастной группы. Протекает с симптомами легионеллезной пневмонии с явлениями быстро нарастающей гипоксии.

Диагностические мероприятия

Диагностика атипичных инфекций в легких начинается в кабинете врача-пульмонолога. На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера.

Важно определить имел ли место в недавнем прошлом контакт с инфицированными больными, имели ли место орально-генитальные контакты и ряд других факторов.

Собирается анамнез жизни (то есть врач выясняет, какими болезнями болел или болеет пациент в данный момент). Это поможет специалисту определиться с вектором дальнейшего исследования.

В последующее время требуется провести следующие мероприятия:

• Бактериальный посев мокроты на питательные среды. Позволяет дифференцировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
• Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов.
• Анализ венозной крови биохимический. Позволяет также выявить воспаление.
• Бронхоскопия. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние легких и бронхов.
• Рентгенография. Дает затемнения или, наоборот, «засветы» в области пораженных сегментов легочных структур.
• МРТ или КТ-диагностика.

В комплексе указанных исследований вполне достаточно для постановки диагноза. Важно назначить их своевременно. Картина процесса наиболее заметна в первые 20 дней.

Лечение

Лечение атипичной пневмонии требует комплексного подхода. Назначаются лекарственные средства нескольких групп:

• Антибактериальные фармацевтические препараты. Показаны в первую же очередь. Назначаются с целью уничтожить патогенный микроорганизм или вирус.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Кортикостероиды для купирования воспаления.
• Анальгетики.
• Спазмолитики.
• Бронхолитики для облегчения дыхательной функции. Способствуют расширению легких и бронхов.

Препараты назначаются только врачом. Конкретные наименования подбираются также специалистом.

Прогноз

При хламидийной пневмонии, в целом, благоприятный. В случае с респираторной формой, а также с легионеллезной пневмонией — последствия куда хуже. Здесь все зависит от своевременности терапии. В целом, условно-неблагоприятный.

Воспаление легких вызванное нетипичными возбудителями встречается редко, но если начинается — жди беды. Потому требуется своевременная диагностика и правильное лечение. Так прогноз наиболее благоприятен.

Атипичная пневмония _Коронавирус _Сoronavirus _ SARS

Атипичная пневмония и ее симптомы

Атипичные пневмонии представляют собой группу инфекционно-воспалительных заболеваний легких с нехарактерными клиническими проявлениями.

Этот термин впервые появился в 1930-х годах прошлого века как альтернативное название для пневмоний, вызванных не «типичной» бактериальной инфекцией (пневмококком), а другими нетипичными возбудителями – хламидиями, микоплазмами, легионеллами, коксиеллой, возбудителями туляремии и лептоспироза, различными вирусами и грибками.

Основной путь заражения атипичной пневмонией – воздушно-капельный. Возможна также передача инфекции через поверхность предметов, с которыми ранее контактировал больной человек. Наибольшему риску инфицирования подвергаются люди, часто находящиеся в тесном контакте в изолированных коллективах.

Поскольку воспалительные процессы в легких могут причинить серьезный вред организму и вызвать тяжелые осложнения, для своевременного назначения эффективного лечения важно знать, каковы основные симптомы атипичной пневмонии.

Формы заболевания

В зависимости от возбудителя, вызывающего заболевание, различают несколько форм атипичной пневмонии. Самыми распространенными из них являются:

• микоплазменная;
• хламидийная;
• легионеллезная;
• пневмонии вирусного происхождения.

Легионеллы, микоплазмы и хламидии могут размножаться только внутри клеток больного человека или переносчика и теряют свою жизнеспособность за пределами организма. Эта особенность придает им сходство с вирусами, и по этой же причине их причисляют к группе внутриклеточных паразитов.

Разновидности

Так как возбудители атипичной пневмонии отличаются по микробиологическим характеристикам, ее клиническая картина, риск возникновения осложнений и прогнозы на выздоровление могут быть разными и зависят от типа возбудителя, поразившего человека.

Микоплазменная

Это заболевание вызывается микоплазмой и протекает обычно в легкой или средней по тяжести форме. Тяжелое течение может быть у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями и пониженным иммунитетом.

Первые симптомы возникают на 3-11 сутки с момента заражения и напоминают таковые при гриппе: пациенты жалуются на сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, их беспокоит першение и боль в горле, сухой кашель, общая слабость и головная боль.

В дальнейшем появляется субфебрильная температура, которая обычно не поднимается выше 38°С, приступообразный сухой кашель или кашель с небольшим количеством мокроты.

Позже мокрота густеет, в ней может появиться примесь гноя, возникает покраснение глаз, слезотечение и насморк.

В тяжелых случаях микоплазменной пневмонии наблюдается лихорадка, нарастают признаки интоксикации: увеличиваются лимфатические узлы шеи и миндалин, беспокоит боль в мышцах спины и бедер, суставные боли. У некоторых пациентов могут возникать носовые кровотечения, высыпания различного характера на коже тела и боль в сердце.

Хламидийная

Это заболевание чаще всего протекает довольно легко, но характеризуется затяжным течением. Его начало похоже ОРВИ с симптомами ринита и сопровождается болью в горле и осиплостью голоса. Через некоторое время происходит резкий подъем температуры тела до 38-39°С.

Пациентов беспокоит боль в голове, мышцах, суставах и грудной клетке. Возникает одышка и сухой кашель, позже появляется мокрота слизисто-гнойного характера. У 30% пациентов происходит увеличение шейных лимфоузлов, печени и селезенки, могут возникать носовые кровотечения.

В 80% случаев заболевание поражает оба легких.

Легионеллезная

Атипичная легионеллезная пневмония (болезнь легионеров) обычно протекает в тяжелой форме. Температура у больного повышается до 40°С и выше и сохраняется в течение 4-5 дней; лихорадка сопровождается сильным ознобом и головной болью.

В начале заболевания беспокоит сухой кашель, позже отделяется слизистая мокрота с гноем; иногда в ней наблюдается примесь крови. Состояние осложняется болью в мышцах, груди и животе. Развивается одышка, возникает тахикардия, тошнота, рвота и диарея.

Кроме легких, может поражаться центральная нервная система; в тяжелых случаях развиваются дыхательная и почечная недостаточность, что приводит к смерти больного.

Пневмонии вирусного происхождения

Причинами воспаления легких могут быть вирусы гриппа А и В, аденовирус, респираторный синцитиальный вирус и коронавирусы.

В 2002 и 2003 годах в Китае наблюдалась вспышка атипичной пневмонии, которую вызвал коронавирус. Эпидемия охватила 30 стран мира и поразила 8500 человек, более 900 случаев закончились летальным исходом. Новую болезнь назвали «тяжелым острым респираторным синдромом» (ТОРС), по-английски – SARS.

SARS может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и протекать в скрытой форме. Характерная особенность заболевания — отсутствие симптомов простуды в виде насморка и чихания.

Через 3-7 дней с момента заражения появляется лихорадка с температурой выше 38°С, сухой кашель и одышка. Может возникнуть головная боль, слабость, мышечная боль, сухость кожи; на пике лихорадки часто возникает рвота и понос.

Рентгенологическое исследование показывает картину воспаления легких. На 6-7 сутки при хорошем иммунном статусе пациента наблюдается стихание симптоматики.

Если иммунитет ослаблен и присутствуют другие хронические заболевания, нарастает дыхательная недостаточность и развивается отек легких, может наступить смерть; такое состояние требует подключения пациента к ИВЛ. У детей симптомы SARS выражены не так ярко, как у взрослых, и заболевание протекает легче.

В 2012 г. произошла вспышка ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), также спровоцированная вирусом из группы коронавирусов. В тяжелых случаях заболевание приводило к развитию вирусной пневмонии с высоким процентом смертности.

Коронавирусы уже не раз становились причинами вспышек заболеваний, сопровождающихся развитием вирусной пневмонии.

Коронавирусная инфекция COVID-19 (SARS-CoV-2), которая возникла в 2019 году в Китае, считается ближайшим «родственником» атипичной пневмонии SARS.

Заболевание, как правило, развивается постепенно, может протекать бессимптомно, а также в легкой форме и тяжелой форме с большим риском летального исхода.

Симптомы схожи с SARS: у больных наблюдается лихорадка, сухой изнуряющий кашель, слабость, миалгия, боли в области груди и в суставах, одышка и затрудненное дыхание. Иногда заболевание сопровождается тошнотой, рвотой и диареей.

Важно: атипичная пневмониия, обусловленная SARS и SARS-CoV-2, может представлять угрозу для жизни из-за развития острой дыхательной недостаточности и отека легких.

Пневмонии, вызванные атипичными возбудителями (особенно легионеллезная) часто протекают как обычное воспаление легких. В свою очередь, пневмококковая пневмония иногда может иметь атипичное течение, в чем можно убедиться, сравнив частоту возникновения их симптомов. Поэтому так важна правильная диагностика с выделением возбудителя заболевания.

Сравнение частоты возникновения симптомов у пациентов при различных типах пневмонии
«Типичная» пневмония	Легионеллезная пневмония	Хламидийная пневмония
Данные о пациентах
Средний возраст пациентов в годах	65	63	63,3
Курение %	59	70	72
Сопутствующие хронические заболевания легких %	50	38	30
Алкоголизм %	35	44	29
Иммунодефицитные состояния %	28	44	36
Симптомы (%)
Одышка	67	50	60
Кашель	94	79	76
Боль в грудной клетке	46	14	32
Отделение мокроты	74	75	62
Кровохарканье	17	13	20
Озноб	58	42	43
Диарея	4	21	20
Боль в животе	4	17
Рвота	15	9	5
Головная боль	12	17	17
«Вирусоподобное» начало	27	29	37

Ответы на частые вопросы

Какие антибиотики нужно принимать при атипичной пневмонии? Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо. Только специалист может установить причину заболевания и назначить препарат, эффективный в отношении возбудителя заболевания. Для лечения воспаления легких, вызванного вирусами, антибиотики вообще не применяются или применяются только для лечения сопутствующих инфекций.

Правда ли, что обычный рентген не может выявить коронавирусную пневмонию? Рентгенография может распознать большие зоны поражения легких. Для выявления небольших очаговых поражений более информативным методом будет компьютерная томография.

Признаки заболевания у взрослых

Симптоматика атипичного воспаления легких у взрослых и у детей имеет некоторые отличия. У взрослых, как правило, заболевание сопровождается ярко выраженными проявлениями. Вначале возникает респираторный синдром, который проявляется в виде ларингита, назофарингита или трахеобронхита.

В дальнейшем наблюдаются такие симптомы:

• субфебрильная температура, которая при нарастании воспалительных процессов в легких повышается до 38-41°С;
• головная боль;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• сухой кашель;
• усиленное потоотделение ночью;
• сильная слабость;
• боль в мышцах;
• чувство нехватки воздуха, одышка;
• выраженная слабость;
• выделение мокроты.

Эти симптомы являются общими для различных форм атипичной пневмонии у взрослого человека. Реже возникают диарея, тошнота и рвота. В тяжелых случаях могут возникнуть симптомы инфекционно-токсического шока.

Начальные явления атипичной пневмонии у взрослых напоминают симптомы гриппа и простуды.

Однако не всегда воспаление легких у взрослых сопровождается высокой температурой.

Довольно часто встречаются случаи со стертыми и слабо выраженными симптомами, больше характерными для простудных заболеваний.

Главной причиной такого течения инфекции является сниженный иммунитет: в этом случае инфекция легко проникает в организм, а воспалительные процессы, вызывающие повышение температуры, слабо выражены.

Важно: Диагноз атипичной пневмонии не может быть поставлен только на основании жалоб больного и характерных симптомов. Для этого нужна комплексная диагностика, включающая осмотр врача, общий и биохимический анализ крови, рентгенографию или компьютерную томографию и анализ мокроты.

Также причиной атипичной пневмонии у взрослых без температуры может быть бесконтрольный прием антибиотиков и препаратов, подавляющих кашель. Они создают благоприятные условия для размножения других инфекций и препятствуют процессу вывода мокроты из легких.

В подобных случаях основными симптомами, которые позволяют заподозрить развитие атипичной формы воспаления легких, являются:

Чем лечить кашель при коронавирусе

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• затруднение вдоха;
• повышенная потливость;
• постоянная жажда;
• снижение аппетита;
• тахикардия;
• бледный цвет лица, иногда с ярким румянцем или пятнами красного цвета на щеках;
• дыхание со свистом;
• возможны боли при поворотах туловища;
• ослабление дыхательных движений с одной стороны грудной клетки.

Атипичные пневмонии без температуры представляют опасность для здоровья, поскольку в подобных случаях больные зачастую не спешат обращаться за медицинской помощью и занимаются самолечением. Тем самым они ухудшают свое состояние, т. к. заболевание переходит в более тяжелую форму и могут возникнуть осложнения, требующие дополнительного лечения.

В случае возникновения симптомов, характерных для атипичной пневмонии без температуры, необходимо обратиться к врачу, поскольку своевременная и точная диагностика позволит выявить ее возбудителя и назначить подходящие препараты и лечебные мероприятия.

Признаки заболевания у детей

От 20 до 30% всех диагностированных случаев воспаления легких у детей вызвано микоплазменной инфекцией. Она поражает клетки легочной ткани, слизистые гортани, трахеи и бронхов. Такая пневмония характеризуется слабо выраженной температурной реакцией и быстрым ухудшением состояния ребенка.

Главные симптомы атипичной пневмонии у детей:

• вялость, апатия;
• снижение аппетита;
• сонливость;
• повышенная потливость;
• головная боль;
• одышка;
• понос;
• тошнота
• рвота.

В 50% случаев наблюдается высыпания различного характера на коже и слизистых оболочках. При развитии заболевания может происходить увеличение печени и селезенки, появляется желтушность кожи. Т. к. больного ребенка может беспокоить боль в груди, для ее снижения он ложится набок со стороны пораженного легкого.

Аускультация (выслушивание) легких – один из методов инструментальной диагностики.

У детей до года характерные симптомы могут отсутствовать, ребенок просто может стать беспокойным и раздраженным. В редких случаях наблюдается одышка, жесткое и ослабленное дыхание и влажные хрипы.

Родители должны обратить внимание на быстрое ухудшение состояния здоровья ребенка и немедленно обратиться к специалистам для консультации и диагностики.

Советы пациентам

Совет №1

При обнаружении у себя или своих близких симптомов атипичной пневмонии не стоит заниматься самолечением. Своевременное обращение к специалистам поможет предотвратить ухудшение состояния здоровья и остановит развитие возможных осложнений.

Совет №2

При тяжелом течении воспаления легких необходимо соблюдение постельного режима. Если ощущается боль в груди со стороны пораженного легкого, нельзя долго лежать на этом боку, поскольку повышается риск образования плевральных спаек. Необходимо периодически переворачиваться на здоровый бок или на спину.

Совет №3

При кашле, сопровождающем атипичные пневмонии, нежелательно употреблять напитки с большим количеством жиров (например, горячее молоко с добавлением сливочного масла), т. к. жиры мешают отхождению мокроты. Лучше принимать щелочное питье – например, теплое молоко пополам со щелочной минеральной водой.

Атипичная пневмония — симптомы у взрослых, что такое нетипичная, признаки и лечение

Пневмония – очень распространённое и опасное заболевание. По данным ВОЗ, данная патология занимает первое место среди причин смерти у детей до 5 лет.

Атипичная пневмония – это тоже воспаление лёгких, только вызванное не обычными возбудителями (пневмококк, стафилококк), а другими микроорганизмами. Как правило, атипичная пневмония протекает легче, чем классическая, если вовремя начать терапию.

Тем не менее, врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку поставить диагноз, назначить грамотное лечение может только специалист.

Определение заболевания

Атипичная пневмония – это общий термин, объединяющий инфекционно-воспалительные поражения лёгких, вызываемые нехарактерными возбудителями – хламидиями, микоплазмами, легионеллами, вирусами.

Нетипичность такой пневмонии связана с тем, что наряду с воспалением лёгочной ткани, в процесс вовлекается и соединительная ткань, изменяется проницаемость лёгочных капилляров, возникает отёк лёгких с развитием острой дыхательной недостаточности, что и ведёт к тяжёлому состоянию пациентов.

Причины возникновения

Атипичные пневмонии могут вызываться такими инфекционными агентами, как:

• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae);
• Хламидия (Chlamydophila pneumoniae);
• Легионелла (Legionella spp.);
• Коксиелла (Coxiella burnetti);
• Вирусы (парагриппа 1, 2 и 3, гриппа А и В, EpsteinBarr, респираторным синцитиальным вирусом);
• Лептоспироза (Leptospira spp.);
• Туляремия (Francisella tularensis);
• Хантавирусы;
• Коронавирус ТОРС (SARS-CoV) и др.

Данные микроорганизмы объединены устойчивостью к антибиотикам пенициллинового ряда и другим β-лактамам.

Заражение атипичной пневмонией происходит при тесном контакте в коллективах воздушно-капельным путём.

Среди болеющих атипичной пневмонией преобладают люди моложе 40 лет. Инкубационный период при атипичном воспалении лёгких длится от 3-х до 10 дней.

Факторы риска для развития атипичной пневмонии:

• Иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
• Недоношенность;
• Хронические заболевания;
• Пороки развития сердца и лёгких;
• Виды лечения, ослабляющие иммунитет (например, химиотерапия);
• Приём иммунодепрессантов;
• Злокачественные новообразования;
• Сахарный диабет;
• Заболевания печени и почек;
• Хронические инфекции верхних дыхательных путей (например, ОРВИ).

В зависимости от возбудителя выделяют множественные формы атипичной пневмонии: например, микоплазменная пневмония, лихорадка Q, легионеллезная пневмония, хламидийная пневмония, тяжёлый острый респираторный синдром и др.

Симптомы

Признаки и симптомы воспаления легких у взрослого зависят от вида возбудителя, которым оно вызвано. При микоплазменной патологии лёгких возникают следующие симптомы:

• Головная боль;
• Болезненные ощущения в животе;
• Общее недомогание;
• Увеличение лимфоузлов в области шеи;
• Непродуктивный кашель;
• Плохое отхождение мокроты;
• Глаза слезятся, краснеют белки;
• Повышенная температура тела;
• Высыпания на теле;
• Болевые ощущения в горле, больно глотать.

Хламидийное воспаление лёгких сопровождается такими проявлениями, как:

Симптомы легионеллезной пневмонии:

• Частый жидкий стул, рези в животе;
• Температура тела до 40 º С, озноб;
• Кашель с кровью;
• Тошнота, рвота;
• Боль в грудной клетке;
• Одышка;
• Ломота в суставах и мышцах.
• Нарушение двигательной активности, речи, потеря сознания, видения (при тяжёлой форме течения).

Возможные осложнения

У пневмонии с атипичными признаками существует 2 исхода:

1. Окончательное выздоровление.
2. Образования пневмосклероза в каком-то определённом месте, в результате чего происходит уплотнение участка.

Как правило, атипичное воспаление лёгких не влияет на функции органа. Тем не менее, заболевание опасно своими последствиями.

Возможные осложнения разделяются на лёгочные и внелёгочные.

Виды лёгочных осложнений:

• Воспаление плевры;
• Процесс гниения отдельного участка лёгкого;
• Синдром обструкции бронхов;
• Затруднённое дыхание;
• Потеря способности лёгких в полной мере выполнять свои функции.

Внелёгочные виды осложнений:

• Шоковое состояние органов и систем из-за попадания токсинов и вредных микроорганизмов в кровь;
• Воспалительный процесс, затрагивающий сердечную мышцу.
• Снижение уровня гемоглобина в крови;
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Тяжёлые формы атипичной пневмонии очень опасны. У больного возникает сильная дыхательная недостаточность, лёгкие не справляются со своей функцией. Затем может развиться отёк лёгкого, при котором в органе образуется слишком много внесосудистой жидкости. В этом случае возможен летальный исход.

Лечение

Для того чтобы начать грамотное лечение, требуется предварительное установление диагноза с точным выявлением вида атипичной пневмонии. В большинстве случаев такой диагноз устанавливается на основе атипичных проявлений, которые были описаны выше.

Медикаментозным способом

Современная тактика лечения атипичного воспаления лёгких предусматривает обязательное назначение антибиотиков из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Для лечения атипичной пневмонии у детей и беременных женщин применяются исключительно макролиды.

Лекарственные препараты для лечения атипичной пневмонии:

• Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
• Тетрациклины: Доксициклин;
• Фторхинолоны: Левофлоксацин.

Антибиотики группы макролидов способны оказывать влияние на возбудителей, располагающихся непосредственно внутри клетки, какими и являются бактерии микоплазмы, легионеллы и хламидии.

Продолжительность лечения атипичной пневмонии антибиотиками, а также доза препарата определяется только лечащим врачом. При подозрении на пневмонию обращение к врачу обязательно.

При атипичной пневмонии ТОРС дополнительно применяются:

• Противовирусные препараты, так как возбудителем заболевания является вирус.
• Антибиотики, поскольку вирус способствует вторичному присоединению бактериальной флоры.
• Средства симптоматической терапии, которые направлены на устранение основных симптомов заболевания. К ним относятся: отхаркивающие средства (при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты); бронходилятаторы, действие которых направлено на расширении суженного бронха (при затруднении дыхания, наличии одышки, сухих свистящих хрипов в лёгких); кислородотерапия (при большом объёме поражения и развитии дыхательной недостаточности); дезинтоксикационные средства (при выраженной интоксикации организма).
• Глюкокортикостероидные препараты. Они применяются при тяжёлом состоянии больного (при развитии инфекционно-токсического шока, большом объёме поражения, выраженной дыхательной недостаточности, снижении насыщения крови кислородом).
• Жаропонижающие средства.
• Сердечно-сосудистые препараты.
• Искусственная вентиляция лёгких (применяется при тяжёлом, осложнённом течении болезни с нарушением функции жизненно важных органов и сознания).

Лечение атипичной пневмонии может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Выбор в пользу той или иной формы определяет лечащий врач.

Вероятность госпитализации пациента высока в связи с тем, что до сих пор эффективного лекарства от атипичных форм пневмонии не разработано, в связи с чем большая часть больных получают осложнения, которые лечить необходимо только в стационаре.

Если пневмонии с атипичными признаками свойственно тяжёлое течение или, несмотря на лечение, симптоматика усугубляется, показана госпитализация. 10-20% больным с подобным диагнозом атипичная необходима искусственная вентиляция лёгких.

Лечение народными средствами

Лечение атипичной пневмонии народными средствами не может являться самостоятельной мерой, но может служить дополнением к традиционным медикаментозным методам.

Народные рецепты при любом воспалении лёгких рекомендуют к применению классические иммуноукрепляющие продукты, такие как:

• Мёд;
• Прополис;
• Лук;
• Чеснок;
• Малина;
• Смородина;
• Липовый цвет;
• Листья мать-и-мачехи.

Выздоровление часто наступает и в домашних условиях. Поскольку среди заболевших атипичной пневмонией 70% молодых и крепких людей, то выздоровление может наступить при использовании лекарств, а также поддерживающих иммунитет средств и витаминов. Однако контроль лечащего врача крайне необходим.

Профилактика

Что нужно делать, чтобы предупредить возникновение пневмоний, вызванных атипичными возбудителями:

• Избегать переохлаждений;
• Ограничить пребывание в многолюдных местах во время вспышки вирусных инфекций;
• При подозрении на вспышку легионеллезной пневмонии ограничить контакт с водными аэрозолями (душ, кондиционеры воздуха, ванна, ультразвуковые распылители воды, фонтаны, увлажнители систем искусственной вентиляции лёгких и т. п.).

Меры для предупреждения атипичной пневмонии ТОРС (Тяжёлый Острый Респираторный Синдром):

• Исключение посещений регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции;
• Строгий противоэпидемический контроль лиц, возвращающихся из регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции (выявление лиц с повышением температуры тела, признаками инфекции дыхательных путей и пищеварительного тракта, обработка транспортных средств дезинфекционными средствами);
• Использование одноразовых масок в случае необходимости контакта с лицами, подозрительными в отношении развития данной инфекции.

Астматический кашель – чем опасен и как избавиться

Сироп от кашля Аскорил – описание препарата читайте в этой статье.

Чем поднять иммунитет взрослому человеку //drlor.online/diagnostika-lechenie/immunitet/kak-podnyat-vzroslomu-v-domashnix-usloviyax.html

Видео

Выводы

Итак, атипичная пневмония – это воспаление лёгких, связанное с атакой организма атипичными возбудителями, такими как хламидии, легионеллы, микоплазмы и др. Как и в классическом варианте, лечение атипичных пневмоний невозможно без применения антибиотиков.

Это значит, что при первых симптомах пневмонии (у взрослых температура не меньше 38 и кашель), представленных выше в статье, больному необходимо обратиться к врачу и после диагностики сразу же начать медикаментозное лечение. Помните, что затягивая с терапией, вы увеличиваете риск осложнений, в том числе наступления летального исхода.

 Можете так же ознакомиться с названиями антибиотиков при пневмонии у взрослых, и какие антибиотики используют при пневмонии у детей.

Кроме атипичных пневмоний существуют еще и такие виды, как пневмоцистная и параканкрозная.