- 22 Июня, 2018
- Гинекология
- Наталия Ксенофонтова
Изменения в составе вагинальной микрофлоры являются одной из причин появления бактериального вагиноза. Чем лечат такое заболевание, каковы причины его развития – над ответами на такие вопросы задумывается каждая женщина. Попробуем разобраться.
Бактериальный вагиноз
Итак, подробнее. Бактериальный вагиноз является инфекционным заболеванием. Его часто путают с воспалительными процессами. Что такое бактериальный вагиноз, знают многие женщины. В большинстве случаев явных симптомов наличия недуга не наблюдается.
Такая болезнь начинает развиваться, когда в микрофлоре женских внутренних органов значительно увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов. При этом значительно уменьшается наличие полезных ацидофильных бактерий.
При нормальной вагинальной микрофлоре всегда существует малая толика патогенных организмов (кандида, гарднерелла). Однако они находятся в таком минимальном количестве, что не могут полноценно и массово расти.
Когда же возникают обстоятельства (венерическое заболевание, прием антибиотиков, внутриматочная контрацепция), из-за которых уменьшается содержание полезных бактерий, происходит резкое увеличение количества патогенов и развивается бактериальный вагиноз.
Дисбактериоз влагалища не считается половой инфекцией. Мужчины не болеют таким видом заболевания, однако могут быть его переносчиками.
Обращать внимание на здоровье не только женщины, но и ее партнера необходимо, если причиной нарушения микрофлоры стала венерическая инфекция, ВИЧ. В других случаях, главным вопросом станет нормализация микрофлоры у представительницы прекрасного пола.
У здоровых людей, независимо от пола, в организме есть небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов, безвредных.
Причины возникновения вагинита
Влагалищная микросреда напоминает своеобразную систему. Если женщина здорова, микрофлора состоит из лактобактерий. Они играют роль защитников женских половых органов. Это происходит благодаря преобразованию гликогена в необходимую для женского организма молочную кислоту и выработке перекиси водорода. Лактобактерии регулируют уровень влагалищной кислотности.
Здоровая кислотная влагалищная среда, выработанная перекись водорода сдерживают увеличение условных патогенов (стафилококков, кишечной палочки, гарднереллы).
Такие микроорганизмы, при сдаче анализов на мазок, всегда обнаруживаются, но в минимальном количестве.
Как только, имеющиеся лактобациллы перестают увеличиваться, и количество патогенов пропорционально растет, начинает развиваться дисбактериоз влагалища. Выяснение причин даст ответ на вопрос, что такое бактериальный вагиноз.
Факторы, влияющие на микрофлору
Важный момент. Основными факторами нарушения микрофлоры считаются:
- ухудшение иммунитета, стрессы, прием иммунодепрессантов;
- антибиотикотерапия;
- измененная кишечная микрофлора;
- сильное переохлаждение организма;
- изменения гормонального фона (беременность, климакс), лечение гормональными средствами;
- гинекологические болезни, в том числе аборт, что привели к изменениям в цикличности менструаций;
- нерегулярные интимные отношения или отсутствие постоянного партнера;
- неконтролируемое спринцевание и предохранение спермицидами, ВМС из меди, пластика;
- подмывание душистым мылом, частое пользование вагинального дезодоранта.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Результатом изменений состава влагалищной микрофлоры является многократное размножение условно-патогенных бактерий (гарднерелла, кандида), сапрофитов (кишечная палочка, стрептококки) и венерических патогенов (гонококк, хламидия, трихомонада). При определении такого заболевания, как бактериальный вагиноз, чем лечат, спрашивают у специалиста – лечащего гинеколога.
На проблемы с качеством микрофлоры во влагалище указывают определенные симптомы. Среди них:
- сильные выделения из влагалища, обычно со специфическим «рыбным» запахом;
- зуд половых органов;
- выделения разнообразные, как по цвету, так и по своей структуре, что зависит от преобладающего типа патогена;
- болезненные ощущения при мочеиспускании, в промежности;
- дискомфорт в интимной жизни;
- обильные менструации.
Виды бактериального вагиноза
Рассмотрим разновидности. В зависимости от уровня присутствия лактобактерий вагиноз бывает:
- компенсированный – лактобактерии отсутствуют полностью, однако другие показатели соответствуют норме, что дает предпосылки для развития воспалительного процесса;
- субкомпенсированный – на фоне ухудшения качества лактобактериальной микрофлоры есть проявления увеличения лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении;
- декомпенсированный – лабораторно подтвержденное наличие патогенов и отсутствие «хорошей» микрофолоры.
После проведенных консультаций у доктора и сдачи анализов может быть подтвержден бактериальный вагиноз. Чем лечат такое заболевание? На сегодняшний день существует много доступных препаратов и рецептов народной медицины.
«Трихопол»
С применением противомикробных лекарственных средств многие избавляются от бактериального вагиноза.
Чем лечат, какие народные средства и медицинские препараты помогают в борьбе за нормальную микрофлору? Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче остановить его течение.
Для начала необходимо устранить условно-патогенную флору. Затем — восстановить нормальную микрофлору влагалища при помощи эубиотических препаратов.
Лекарства от бактериального вагиноза, в большинстве случаев, назначаются в виде противомикробных медпрепаратов, в состав которых входит метронидазол. Одним из них является «Трихопол». От бактериального вагиноза его может назначить лечащий врач.
Этот лекарственный препарат очень быстро растворяется в желудке, равномерно расходится по внутренним органам. Восемьдесят процентов препарата выводятся почками. На фоне метаболизма «Трихопола», часто происходит изменение цвета мочи до коричневой окраски.
Для того чтобы процесс излечения от бактериального вагинита был продуктивным, достаточно на протяжении семи суток употреблять 0,5 г «Трихопола» утром и вечером. Либо 2 г в один прием.
«Гексикон»
Многие заболевшие женщины предпочитают пользоваться другими формами лекарственных средств.
Какие свечи от бактериального вагиноза наиболее эффективны и подойдут для решения проблемы – об этом необходимо спросить лечащего гинеколога.
Препарат «Гексикон» назначают для лечения и профилактики заболеваний, передающихся половым путем. В случае незащищенного полового акта необходимо принять в течение двух часов препарат.
«Гексикон» представляет собой вагинальные суппозитории, основа которых состоит из биглюконата хлоргексидина. Это антисептик местного воздействия на простейшие граположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Препарат не имеет отрицательного влияния на влагалищную микрофлору. Данный вид лекарства можно применять беременным женщинам, так как он не всасывается в кровь, а воздействует непосредственно на воспалительный процесс.
«Гексикон» от бактериального вагиноза назначают на срок до десяти дней. Свечи необходимо вводить утром и вечером, глубоко располагая внутри тела. Одним из неудобств данного препарата являются небольшие выделения лекарственного средства, тающего под воздействием температуры тела женщины.
Особое внимание необходимо обратить на то, что на период лечения половую жизнь необходимо временно прекратить. Начинать лечение следует сразу по окончании последней менструации.
Если во время лечения появились менструальные выделения, то применение «Гексикона» нужно приостановить и возобновить после их окончания.
«Пимафуцин»
Применение антибиотиков для лечения бактериального вагиноза может привести к появлению грибковой инфекции. Для борьбы с ней отлично подходит препарат «Пимафуцин». Лекарственное средство представляет собой вагинальные суппозитории продолговатой формы. Натамицин, являющийся активным веществом, хорошо воздействует на грибковые инфекции.
Срок применения препарата «Пимафуцин» от бактериального вагиноза составляет от трех до шести дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
Ежедневно, перед сном, необходимо расположить препарат внутри влагалища. Для более глубокого проникновения, желательно, процедуру проводить, лежа на спине.
Если инфекция имеет тяжелую форму, лечащий врач может порекомендовать использование таблеток и крема «Пимафуцин».
Народные методы в борьбе с бактериальным вагинозом
Если заболевание связано с простым изменением в составе микрофлоры влагалища, можно применять самые простые средства. Однако необходимо помнить, что только после посещения доктора и определения типа заболевания можно лечение совместить с использованием методов народной медицины.
Среди существующих рецептов можно подобрать наиболее подходящий для женщины. Травяные ванночки:
- дубовую кору объемом двести пятьдесят грамм нужно погрузить в холодную воду, дать настояться четыре часа, прокипятить на протяжении четверти часа и размешать с водой в ванне;
- овес, ореховые листья, ягоды можжевельника, кору дуба, ромашку перемешать в равных пропорциях. На литр кипящей воды взять один стакан сбора и варить на медленном огне около часа. Процеженный отвар добавить в ванну
Спринцевания:
- одну столовую ложку залить стаканом кипящей воды и варить на пару десять минут. Настоять в термосе три часа, процедить. На ночь теплым отваром спринцеваться на протяжении недели;
- взять 2 чайные ложки дубовой коры и просвирника, три чайные ложки шалфея, по пять чайных ложек ромашки и ореховых листьев, сбор перемешать. На две чайные ложки сбора использовать один литр кипящей воды, проварить тридцать минут на небольшом огне, процедить. Процедуру спринцевания делать дважды в день;
- две столовые ложки календулы залить стаканом кипятка, варить на водяной бане пятнадцать минут, процедить. Спринцеваться утром и вечером.
Тампоны:
- марлевый тампон намочить соком столетника и расположить во влагалище перед сном;
- взять оливковое и облепиховое масла в одинаковых пропорциях. Марлевый тампон напитать масляной смесью, ввести глубоко во влагалище на ночь.
Если мучают сомнения, действительно ли симптомы похожи на бактериальный вагиноз, чем лечить дома, лучше сразу же записаться на прием к врачу-гинекологу.
Только квалифицированный врачебный осмотр и лабораторные исследования помогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Игнорирование инфекции или несоответствующее лечение может привести к дальнейшим осложнениям и развитию прочих проблем.
Симптомы бактериального вагиноза и методы лечения заболевания
Для каждой женщины очень важно правильное соблюдение интимной гигиены, однако, иногда, несмотря на все усилия, могут возникать «неприятные проблемы» в виде неприятного запаха из влагалища. Такой симптом может быть признаком бактериального вагиноза, который может принести определенный дискомфорт в жизнь любой женщины.
Как правило, неприятный запах из половых органов у женщины указывает на наличие инфекций. Запах возникает из-за газа, который выделяют патогенные микроорганизмы в процессе жизнедеятельности. Он может быть разным:
- гнилостным,
- кислым,
- разным по интенсивности,
- сопровождаться сильным зудом.
Почему появляется неприятный запах из влагалища
Неприятный запах из половых органов является очень тревожным симптомом, особенно если к нему присоединяются еще какие-либо симптомы. Главными факторами вызывающими неприятный запах являются:
- бактериальный вагиноз,
- кандидоз,
- гарднереллез,
- кольпит,
- хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
Для каждого из этих заболеваний характерна своя симптоматика, однако неприятный запах присутствует всегда. Заболевания не возникают на пустом месте, поэтому важно избегать возможных факторов риска, приводящим к ним:
- Отсутствие личной гигиены.
- Неправильное спринцевание.
- Беспорядочные половые связи.
- Незащищенные сексуальные контакты.
Важно! Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от неприятного запаха из влагалища, так как важно убрать не запах, который является лишь симптомом, а вылечить заболевание его вызвавшее.
Признаки бактериального вагиноза
К сожалению долгое время заболевание может протекать совершенно бессимптомно, более того симптомы могут возникать спонтанно и так же исчезать.
Внимание! Около 50% женщин узнает о своем заболевании во время планового осмотра у гинеколога.
Главным симптомом заболевания являются выделения из половых органов, они могут быть жидкими или водянистыми, цвет белый или серый, обычно с характерным запахом «рыбы», в редких случаях запах отсутствует.
Кроме этого есть и другие симптомы вагиноза:
- жжение во время мочеиспускания;
- зуд наружных половых органов.
При бактериальном вагинозе также часто беспокоит боль во время полового акта.
Важно! Количество выделений увеличивается перед менструацией или после полового акта.
Гинекологи в зависимости от симптоматики выделяют две разновидности заболевания:
- Бессимптомный.
- С клиническими проявлениями.
В том случае если заболевание не лечится на протяжении нескольких лет, то бели становятся плотными и тягучими, и приобретают серо-зеленый цвет. Количество выделений может увеличиться с 4 мл до 20 мл.
В независимости от схемы лечения бактериального вагиноза в каждом втором случае возникает рецидив заболевания независимо от схемы лечения.
Диагностика
Довольно часто о своем диагнозе женщина узнает во время профилактического осмотра у гинеколога. Врач начинает подозревать наличие бактериального вагиноза, во время взятия обязательного мазка по характерному запаху влагалищных выделений. Далее мазок отправляется на клиническое исследование, которое показывает, что клетки влагалищного эпителия покрыты большим количеством коккобацил, а вот лактобациллы которые должны быть выявлены в мазке, отсутствуют.
Так же для диагностики заболевания могут использоваться следующие методы:
- Проведение цитологичекого исследования и полимерной цепной реакции.
- Амино-тест.
- Проведение посева для выявления возбудителя.
- Микроскопический метод с оценкой баллов Nugent.
- Микроскопическое исследование по шкале Хэй-Айсон.
- Микроскопия нативного препарата.
Последние три исследования более популярны в странах Западной Европы.
Как лечить заболевание
Терапия будет успешной, если диагноз поставлен своевременно. Основной принцип лечения это нормализация правильного микробиоценоза половых органов, то есть создание в нем кислой среды, так же обязательным является приостановка роста и размножения бактерий, не свойственных влагалищной микрофлоре. Обязательными являются десенсибилизирующие и иммунокорригирующие препараты.
Как правило, для лечения бактериального вагинита выбирают суппозитории и таблетки, главным действующим веществом которых, является Метронидазол, который является эффективным в борьбе с анаэробными бактериями. Могут применяться такие свечи как:
- Нео-Пеотран;
- Метрогил;
- Флагил;
- Трихопол.
Свечи от бактериального вагиноза необходимо вводить как можно глубже во влагалище на ночь по 1 (реже по 2) штуке.
Так же могут применять гели и крема нанесённые на тампоны, среди них:
- Метрогил-гель;
- Далацин;
- Розекс.
Параллельно с местной терапии женщине необходим и пероральный приём таблеток дозировка 0,5 г дважды в день:
- Метрогил таблетки;
- Трикасайд;
- Эфлоран;
- Метрозол.
Внимание! Во время лечения бактериального вагиноза препаратами с метронидазолом запрещено употреблять алкоголь, так же у пациентов могут возникать побочные реакции – тошнота и металлический привкус во рту.
Вместе с основным лечением женщине назначается прием витамина С, для стимуляции иммунитета и улучшения регенерации тканей. Так же рекомендуется прием антигистаминных средств, например Лоратодина или Супрастина.
Очень важно добиться восстановления микрофлоры влагалища, для этого интравагинально вводятся такие препараты как:
- Бифидумбактерин;
- Лактобактерин;
- Ацилак и др.
Вводить их следует следующим образом – препарат разводят в кипяченой воде, промокают тампон и вводят во влагалище, утром и вечером. Также может использоваться Бифидумбактерин в свечах или Вагилак лактобактерии.
Если заболевание было обнаружено на начальной стадии, то вылечить его можно довольно быстро в течение 5-7 дней.
Важную роль в лечение бактериального вагиноза играет корректировка питания. Из рациона необходимо исключить:
- фаст-фуд;
- кондитерские изделия;
- мучные изделия;
- жирное мясо;
- копчёные продукты;
- консервы.
Внимание! Об излечении от заболевания говорит не отсутствие симптоматики, а лабораторное подтверждение отсутствия патологических микроорганизмов в мазке.
Какие могут быть осложнения
Несмотря на видимую простоту заболевания, если вагинит не лечить, то это может привести к ряду серьёзных последствий. Таких, как:
- Повышение риска сальпингита, эндометрита, цервицита.
- Возникновение инфекционных осложнений после оперативных вмешательств, например кесарева сечения.
- Возникновение частых трихомонадных инфекций.
- Бактеримия и сепсис.
- Мочеполовые инфекции.
Кроме того у женщины могут возникать микротрещины на внешних половых органов, доставляющие дискомфорт не только во время полового акта, но и при мочеиспускании.
Особенности бактериального вагиноза при беременности
Бактериальным вагинитом может заболеть и женщина в период вынашивания ребенка. При этом инфицируются не только внутренние половые органы, но даже плодная оболочка и любая из областей плаценты. Такие осложнения приводят к:
- преждевременным родам;
- преждевременному излитию околоплодных вод;
- распад оболочки плода;
- разрыв плодной оболочки;
- хориоамниотит.
Таким образом, инфекция перекидывается на плод в утробе матери, может возникнуть гипоксия плода, нарушиться функция плаценты и ее сосудов. Дети, чьи матери инфицированы вагинозом, могут появиться на свет очень слабыми и с маленькой массой тела, к тому же у них может быть диагностирована врожденная пневмония.
В том случае если родоразрешение проходило путем кесарева сечения, то у женщины могут возникнуть многочисленные воспаления, например воспаление тканей матки.
Для избегания подобных осложнений целесообразно проводить мазки на микрофлору на 14-16 неделе беременности.
- Для чего назначают препарат Иноферт: инструкция по применению препарата и отзывы тех, кому он помог.
- Возможна ли беременности при тератозооспермии прочитайте в этой публикации.
Причины преждевременной эякуляции: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/prezhdevremennaya-eyakulyatsiya.html.
Лечение народными средствами
Иногда пациентки не желают лечиться медикаментозно, тогда к ним на помощь приходят народные рецепты.
Важно! Подобное лечение бактериального вагиноза при беременности должно проводиться только после одобрения гинекологом.
Хороший эффект показывают спринцевания:
- Взять по 1 чайной ложке ромашки и подорожника, залить 0,5 кипятка и настоять 30 минут. Полученным настоем спринцеваться два раза в день.
- Чайную ложку цветов черемухи залить 200 воды довести до кипения и варить 15 минут. Полученным отваром спринцеваться один раз в день на ночь.
Кроме спринцевания можно использовать тампоны из марли, пропитанные растительными средствами, например соком алое и оливковым маслом в равных частях, они вводятся во влагалище на ночь.
Двадцатиминутные сидячие ванночки оказывают заметный, облегчающий эффект:
- Замочить 200 грамм коры дуба на 3 часа, далее прокипятить и вылить в ванную. Такая процедура хорошо заживляет микротрещины.
- 2 ст. ложки цветочного меда развести в теплой воде и вылить в ванную.
Важно! Лечиться с помощью ванночек беременным нежелательно!
- Вылечить бактериальный вагиноз вовсе не сложно, и первоочередным в таком лечении являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
- О лечении бактериального вагиноза на видео:
- https://youtu.be/kd8ejVMWwd8
Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение
Содержание статьи:
Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.
Что такое бактериальный вагиноз
При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда.
Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище.
Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий.
Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.
Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?
Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням.
Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах.
Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.
Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.
Факторы риска развития бактериального вагиноза
Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае: — В недавнем времени менялся половой партнер; — Не так давно принимались антибиотики; — В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров; — Присутствует внутриматочная спираль; — Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал); — Недавно осуществлялось спринцевание; — Несоблюдение личной гигиены. Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза. 
Симптомы бактериального вагиноза
Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл.
Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов.
Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.
Бактериальный вагиноз: фото
Диагностика бактериального вагиноза
С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:
— Анализ мазка под микроскопом; — Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза; — Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем; — Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения; — Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.
Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.
Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе
Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду.
Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения: — Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил); — Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек); — Молочнокислые бактерии практически отсутствуют; — Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены; — Присутствие мобилункуса (Mobiluncus); — Уровень рН выделений превышает 4,5.
Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом
| Признаки | Влагалищный кандидоз или молочница | Трихомониаз | Бактериальный вагиноз | Уреаплазмоз |
| Запах выделений | Кисловато-сладковатый запах | Сильный зловонный запах рыбы | Неприятный рыбий запах | Может быть естественный или аммиачный запах |
| Характер выделений | Обильные, густые, гомогенные, молочного цвета, творожистой консистенции | Обильные, пенистые, гнойные, желто-зелёного цвета | Обильные, жидкие, серо-белого цвета, могут быть пенистые | Обильные, мутные, иногда беловатого цвета, между циклом могут быть коричневые мажущие |
| Ощущения | Жжение и зуд во влагалище, дискомфорт и боль во время мочеиспускания и при половом акте, жжение усиливается, когда женщина сидит нога на ногу | Сильный наружный и внутренний зуд во влагалище и наружных половых органах, гиперемия слизистой влагалища, нарушения процесса мочеиспускания | Вагинальный зуд, дискомфорт во время полового акта | Боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта, зуда и жжение в области половых органов |
Лечение бактериального вагиноза
Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.
Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.
Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.
Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом.
Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы.
Специфическое лечение бактериального вагиноза
Специфическое лечение направленно на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание.
Схема лечения бактериального вагиноза
Перорально
■ Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.
■ Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.
При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.
■ Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки — 2 таблетки (лечение длится 5 дней).
■ Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.
■ Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.
Вагинально
■ Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.
■ Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.
■ Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и
миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.
■ Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.
■ Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.
■ Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.
Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе
Виферон по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 дней.
Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе
Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.
Восстановление микрофлоры кишечника
При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.
Нормализация уровня рH
Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5.
Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно.
Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата — поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива. 
Пробиотики при бактериальном вагинозе
Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:
■ Вагилак (таблетки для внутреннего приема).
■ Гинофлор (вагинальные таблетки).
Схема приема пробиотиков такая:
— Неделя приема без перерывов.
— Неделя отдыха.
— Неделя вторичного приема. Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.
Лечение бактериального вагиноза при беременности
Случается, что бактериальный вагиноз становится причиной ранних родов, потому лечить заболевания важно сразу же. Медикаменты, которые прописываются беременным пациенткам, необходимо принимать с наступлением 2-го триместра беременности, то есть не ранее 13 недели.
При беременности разрешен орнидазол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол 250 мг, который следует принимать по 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней. Клиндамицин при беременности противопоказан.
Также может быть назначено местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте. Использование только вагинального крема или мази не исключает риск осложнений бактериального вагиноза при беременности.
Ацилакт в свечах можно применять на любом семестре беременности (1, 2 и 3), при отсутствии молочницы.
Таблица лечения бактериального вагиноза
Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?
Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.
Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.
Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.
Чем опасен бактериальный вагиноз
Бактерии, провоцирующие патологический процесс при бактериальном вагинозе, очень восприимчивы к простому лечению медикаментами, и недуг можно вылечить легко.
Тем не менее, при игнорировании заболевания могут развиться такие осложнения: — Воспаление придатков матки, яичников и маточных труб (аднексит); — Воспаление матки (хронический эндометрит); — Воспаление маточных труб (сальпингит); — Бесплодие; — Преждевременные роды (при беременности);
— Внематочная беременность.
Крауроз вульвы
Крауроз вульвы — доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза
Подробно Аномалии строения женского полового тракта
Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной
Подробно Пролапс тазовых органов у женщин
Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище
Подробно Диспареуния у женщин
Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно
Подробно
Справочник
Клиники и врачи
- Клиники вашего города
- Врачи вашего города
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (или гарднереллез) – распространенное заболевание женщин, причем женщин молодых, репродуктивного возраста. Заболевание развивается на фоне нарушения баланса бактерий во влагалище.
Влагалище здоровой женщины — сбалансированная среда, где сосуществуют более 1000 видов микроорганизмов, каждому из которых отведена своя роль; они образуют нормальную вагинальную микрофлору. Особую роль в ней выполняют лактобактерии, или лактобациллы (Lactobacillus spp.),а также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.
Лактобациллы (их в норме – почти 90%) — молочнокислые бактерии, выполняют первостепенную задачу — вырабатывают перекись водорода, создавая во влагалище кислую среду (рН 3,8 — 4,5). Именно такая среда сдерживает и уравновешивает агрессивную активность других (анаэробных) представителей, обитающих во влагалище.
«Пусковой механизм» бактериального вагиноза –это всегда уменьшение числа полезных лактобактерий во влагалищной среде (или вовсе их исчезновение),что снижает концентрацию молочной кислоты во влагалище.
Активизируются условно-патогенные (не опасные в нормальных условиях) анаэробные микроорганизмы, в первую очередь – гарднереллы (Gardnerella vaginalis),которые и занимают освободившуюся нишу. Число их возрастает в 5-6 раз.
Гарднереллы заселяют влагалище в виде колоний, а образуемые ими летучие соединения – амины — имеют характерный запах (тухлой рыбы).
Симптомы бактериального вагиноза у женщин
Бактериальный вагиноз имеет 2 варианта течения: с характерными симптомами заболевания и без симптомов. Женщины обращают внимание на обильные, иногда пенящиеся, выделения из влагалища, напоминающие запахом тухлую рыбу. Запах может усиливаться перед и после менструации, во время полового акта.
В ходе болезни вязкость и цвет выделений могут меняться. Так, в начале гарнереллеза симптомы сводятся к появлению белей жидковато-слизистой консистенции, при затяжном течении они становятся густыми и вязкими. Цвет выделений может приобрести желтовато-зеленую окраску. Как правило, процесс затягивается на 2 -3 года.
Часто единственный признак гарднереллеза у женщин – появление серо-беловатых выделений (белей) из половых путей. Обращает внимание и запах белей, аналогичный запаху тухлой рыбы. Но довольно часто бактериальный вагиноз вообще не проявляется. Приблизительно в 45% случаев бактериальный вагиноз протекает у женщин бессимптомно, и это усложняет процесс диагностики.
К выделениям могут добавляться и другие симптомы: боль и неприятные ощущения в области гениталий, возникающие при половом акте – диспареуния, зуд и жжение в области наружных половых органов.
При таких симптомах бактериальный вагиноз заподозрить несложно.
Однако приблизительно у половины пациенток заболевание протекает бессимптомно: положительные лабораторные признаки бактериального вагиноза и отсутствие клинических симптомов.
В этом случае на мысль о возможном бактериальном вагинозе наводят частые и тяжело протекающие воспалительные заболевания и регулярно возникающие рецидивы после проведенного лечения.
Почему симптомы гарднереллеза у мужчин часто стерты?
«Сильная половина» получает бактерию Gardnerella vaginalis, возбудителя гарднереллеза, от инфицированной женщины во время полового акта. Но, в отличие от женщины, гарднереллез у мужчины чаще наблюдают в формате носительства.
Это объясняют особенности урогенитального тракта, в нижние отделы которого попадает и где задерживается гарднерелла.
В этот период, сам того не ведая (поскольку отсутствуют симптомы) мужчина опасен для своих партнерш, поскольку заражает их при половом контакте.
Если на фоне Gardnerella vaginalis в мочеполовой системе мужчины развивается воспаление, симптоматика становится ярче: явления уретрита (болезненное мочеиспускании, боль и жжение в уретре),а далее – воспаление головки полового члена (отек, боль, выделения с неприятным запахом). Симптомы гарднереллеза у мужчины в форме неспецифического воспаления помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение.
Бактериальный вагиноз или гарднереллез: в чем различие?
Хотя оба термина считаются синонимами, с научной точки зрения название «гарднеррелез» признано устаревшим и используется для обозначения инфицирования мужчины Gardnerella vaginalis и различных воспалительных процессов мочеполового тракта (как результат инфицирования).
Корректный и актуальный термин «бактериальный вагиноз», обозначающий заболевание у женщин, широко используется в медицинской литературе. Формулировка учитывает и причины, и происходящие при бактериальном вагинозе патогенетические процессы в организме женщины.
Причины вагиноза
Говоря о причинах бактериального вагиноза, традиционно разделяют причины (этиологические факторы),которые запускают заболевание, и факторы, те, что с долей вероятности способствуют проявлению болезни.
Причина бактериального вагиноза, или гарднереллеза – не конкретный инфекционный возбудитель, а нарушение нормального соотношения между лактобациллами, населяющими влагалище и их «противниками» – различными видами анаэробных бактерий. В условиях здоровья они сосуществуют мирно, уравновешивая вагинальную флору и поддерживая кислотность.
В результате нарушения баланса происходит резкое снижение числа лактобацилл и резкий рост условно-патогенной флоры, включая Gardnerella vaginalis, численность которых увеличивается в разы. Это и становится основой причиной возникновения и развития гарднереллеза у женщин.
Факторы, которые провоцируют проявление бактериального вагиноза у женщин. В медицине их также называют факторами риска возникновения гарднереллеза. По сути, это причины и состояния (внутренние и внешние),которые благоприятствуют запуску гарднереллеза у женщин. Что же становится причиной развития бактериального вагиноза?
- Особенности и активность половой жизни (прежде всего — частая смена половых партнеров, недавняя смена партнера).
- Воспалительные заболевания и проводимая антибиотикотерапия (применение препаратов широкого спектра действия).
- Частые спринцевания влагалища с применением хлор-содержащих антисептиков, использование спермицидов и внутриматочных средств для контрацепции.
- Перенесенные половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомоноз).
- Нарушение гормонального фона в период менопаузы.
- Сахарный диабет.
Развитию гарднереллеза также способствует ношение тесного белья и использование ежедневных прокладок — они препятствуют попаданию кислорода во влагалище.
Какие причины вызывают гарднереллез у мужчин?
Если присутствие Gardnerella vaginalis во влагалище женщины традиционно – гарднерелла входит в пул условно-патогенных анаэробов, присутствующих у здоровой женщины, то ситуация с мужчиной всегда настораживает. Появление Gardnerella vaginalis в мочеиспускательном канале, сопровождающееся развитием уретритов и баланопоститов, требует обращения к урологу и проведения лечения.
Диагностика вагиноза
Поставить диагноз бактериального вагиноза сегодня – рутинная процедура, но требует она непременного участия врача.Для достоверной диагностики заболевания у женщины берутся в расчет:
- Жалобы пациентки на типичные выделения – бели с запахом, напоминающим рыбный.
- Клинические данные – то, что видит гинеколог при осмотре: густые, серо-белого цвета выделения, покрывают слизистую влагалища и вульвы.
- Результаты лабораторного исследования — микроскопия влагалищного отделяемого и подробное его изучение.
У мужчин для диагностики гарднереллеза исследуют мочу и сперму.
Какие показатели важны для диагностики бактериального вагиноза
Диагностика бактериального вагиноза в России и в мире практически одинаковы. Для этого врачи выработали простые и понятные критерии, наличие или отсутствие которых «зачитывается» для постановки диагноза бактериального вагиноза. Их всего 4, и наличие у пациентки не менее 3 из 4 возможных признаков говорит о положительной диагностике вагиноза.
4 признака диагностики бактериального вагиноза включают:
- Наличие белей, которые плотно и равномерно покрывают слизистую влагалища (при осмотре).
- Показатель кислотности влагалищного — рН больше 4.5 (рН-метрия обязательна для диагностики).
- Положительный тест на стекле — аминовый тест.
- Присутствие в мазке специальных клеток — «ключевых» клеток.
Для более предметного определения диагностику дополняют подробным подсчетом возбудителей под микроскопом и ПЦР-исследованием.
Чем опасен и как лечить бактериальный вагиноз у женщины?
Хотя сам по себе гарднереллёз не является непосредственно опасным для женского здоровья, он значительно ухудшает репродуктивные возможности, увеличивает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, может приводить к развитию инфекционных осложнений после абортов и операций в гинекологии.
Особую настороженность следует проявить беременным женщинам (или планирующим стать мамой),поскольку бактериальный вагиноз может спровоцировать самопроизвольные аборты, преждевременное излитие околоплодных вод и родов, повышает риск рождения недоношенных детей. Поэтому при первых симптомах гарднереллеза женщине крайне важно немедленно обратиться к врачу для полноценного обследования и лечения.
Лечение бактериального вагиноза проводится гинекологом и включает 2 этапа.
- 1-й этап — Выведение возбудителя: антибактериальная терапия по одной из разработанных схем (препараты группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, таблетки и мази/свечи). В период лечения категорически запрещен прием алкоголя — возможны тяжелые побочные реакции.
- 2-й этап — Восстановление и нормализация влагалищной микрофлоры с использованием живых лактобактерий.
Есть случаи, когда необходимо предварительно провести лечение бактериального вагиноза, даже если заболевание протекает бессимптомно (по результатам микроскопического исследования отделяемого влагалища),а именно:
- перед введением внутриматочных средств;
- проведением медицинского аборта;
- другими операциями на органах малого таза;
- беременным с осложненным анамнезом.
Лечение гарднереллёза у мужчин
Гарднереллез у мужчин – это всегда половая инфекция. В урогенитальный тракт мужчины Gardnerella vaginalis попадает при половом контакте с инфицированной женщиной. Иного пути попадания гарднереллы в мужской организм нет. И, хотя, гарднереллез у мужчины встречается гораздо реже, нежели у женщин; имеет стертые проявления, это не умаляет опасности последствий и серьезности осложнений.
Чаще всего присутствие гарднереллы проявляется носительством и не требует активного лечения гарднереллеза у мужчин: колонии бактерий приживаются в нижних отделах мочеполовой системы и через несколько дней выводятся из нее. При этом «хозяин-обладатель» может даже не подозревать о носительстве, активно заражая половых партнеров.
- Достаточно редко, при присоединении воспаления в мочеиспускательном канале и развитии уретрита — рези и жжение в уретре при мочеиспускании; при воспалении головки полового члена – боль, зуд и выделения.
- Ситуация, требующая обязательного лечения гарднереллеза у мужчины (даже без клинических проявлений) — это рецидивирующий (повторяющийся несмотря на терапию) бактериальный вагиноз, лечение которого необходимо одновременно у обоих партнеров.
- После подтверждения диагноза гарднереллеза у мужчин назначается антибактериальная терапия /подбор схемы с учетом чувствительности флоры и повторный осмотр через 5 дней после окончания лечения – для оценки результатов терапии.
- Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.