Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Онкологические заболевания стоят на одном из первых мест по смертности среди населения. За последние годы резко возросло количество раковых опухолей, которые диагностируются у пациентов. К сожалению, у них нет каких-либо ограничений по возрасту — данное заболевание как поражает взрослое население, так не щадит и детей.

В наше время применяются все новые и новые методы лечения рака, медицина в этом вопросе продвинулась уже далеко вперед. Одним из таких способов является фотодинамическая терапия в онкологии. С этим методом мы познакомимся немного подробнее в нашей статье.

Понятие фотодинамической терапии

Данный метод лечения имеет сокращенное название ФДТ, и его суть сводится к использованию света и определенных групп препаратов, которые называют фотосенсибилизаторами. Под воздействием света лекарственное вещество, накопленное в раковой опухоли, начинает разрушающе воздействовать на ее клетки.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

В зависимости от локализации новообразования, препарат может вводиться в кровь или наноситься на кожные покровы. По прошествии короткого промежутка времени он абсорбируется тканями, а потом на этот участок направляется луч света.

Разберем, в чем заключается его биофизика. Фотодинамическая терапия в онкологии после попадания луча света сводится к химическому взаимодействию с участием кислорода, в результате этого и погибают раковые клетки. При такой терапии приходится удалять небольшие кровеносные сосуды, чтобы лишить опухоль подпитки.

Этапы ФД терапии

Фотодинамическая терапия в онкологии включает несколько этапов:

  1. Введение сенсибилизирующего раствора внутривенно.
  2. Накопление лекарственного средства в тканях, затронутых раковой опухолью. Учитывая разновидности тканей и препаратов, этот этап иногда длится до нескольких дней. Именно в это время специалисты диагностируют опухоль, опираясь на степень концентрации сенсибилизатора.
  3. Этап облучения опухоли лазерными лучами. Если раковая опухоль расположена слишком глубоко, то для доставки лучей используют светодиодные трубки. Под воздействием лазера начинается токсическая реакция, в результате которой раковые клетки погибают, при этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
  4. Этап распада раковой опухоли и восстановление тканей, подвергшихся мутации. Продолжительность составляет около месяца.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Как используется фотодинамическая терапия в онкологии

Данный вид терапии служит для существенного улучшения качества жизни больных пациентов. ФДТ не имеет длительных негативных проявлений, но применяется не так широко во всех странах.

Фотодинамическая терапия в онкологии в Москве используется с 1998 г. В настоящее время в столице функционирует 5 кабинетов, в которых проводят данную процедуру. Уже около 2 тыс. больных получили лечение данным методом.

В Онкологическом клиническом диспансере №1 была разработана и используется контактная ФДТ. Лазерное облучение, которое проводится таким способом, позволяет увеличить глубину проникновения лучей до 2 см.

Преимущества данного метода лечения

ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его стараются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии преимущества имеет огромные:

  • Есть возможность воздействовать только на раковые клетки.
  • Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
  • Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
  • При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

  • При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
  • Лечение можно осуществлять амбулаторно.
  • При необходимости можно применить повторно.
  • Не имеет системных осложнений.
  • Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
  • Во время процедуры пациент в сознании.
  • Метод совершенно безболезненный.
  • Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.

Метод обладает разрушающим действием на раковые клетки, а также вируцидным (способен разрушить вирус папилломы человека), фунгицидным, бактерицидным и иммуномодулирующим. Наличие такого большого количества достоинств делает его популярным.

Недостатки метода

Кроме массы преимуществ, метод имеет и свои недостатки:

  • Терапия ограничивается доступом света. То есть лечению поддается та часть, которая располагается непосредственно под кожей. Из-за этого нельзя использовать метод для избавления от раковых клеток, которые расселились практически по всем органам и тканям.
  • После фотосенсибилизаторов некоторое время сохраняется чувствительность к свету.

Но из перечисленного все же видно, что фотодинамическая терапия в онкологии недостатки имеет совсем незначительные.

Показания к применению метода

Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний. Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и терапии предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологических проблемах .

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Кроме того, с помощью описанного метода проводят лечение незаживающих ран и трофических язв.

Кому не показана процедура ФДТ

Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

  • если имеются патологии почек и печени;
  • в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
  • при чрезмерной чувствительности к препарату;
  • при заболеваниях крови.

Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

Используемые препараты в терапии

Для проведения этого способа лечения врачи-онкологи используют лекарственные средства, которые можно разделить на две группы:

  1. Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
  2. Фотосенсибилизаторы второго поколения.

Независимо от группы, к препарату предъявляются особые требования:

  • обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
  • после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
  • не накапливается в коже;
  • обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло;
  • обладает люминесцентными качествами.

Обзор препаратов для ФДТ

Метод фотодинамической терапии в онкологии часто используется с применением препарата «Фотофрин». Он активируется с помощью красного цвета. А используют его в терапии следующих состояний:

  • Раковые опухоли гортани. После процедуры пациент лучше себя чувствует, особенно показано использование препарата, когда опухоль достигает размеров, практически блокирующих гортань, и лазерная терапия не может справиться с ней.
  • Пищевод Беррета. Препарат используют в качестве профилактической процедуры для предотвращения развития онкологии.
  • Рак легких.

Аминоливулиновая кислота используется в случае появления старческого кератоза. Наносится непосредственно на кожу и активируется синим цветом. Можно наносить только на лицо и голову.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Есть и другие препараты, но их используют гораздо реже.

Процесс лечения с помощью «Фотофрина»

Названное лекарственное средство вводится в организм внутривенно. Проникая внутрь, оно начинает абсорбироваться не только раковыми клетками, но и здоровыми по всему организму. Совершенно здоровые клетки в течение нескольких дней полностью очистятся от вещества, а в раковых оно сохранится.

Но если далее ничего не предпринимать, то ничего и не произойдет с опухолью. Реакция начинается только тогда, когда идет воздействие света, с определенной длиной волны, на клетки.

Если требуется провести процедуру для излечения рака легких, то для этого используют бронхоскоп, чтобы максимально проникнуть в пораженные ткани. Врачи для проведения ФДТ используют лазер с небольшой мощностью, поэтому никакие ожоги тканям не грозят.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно это составляет от 5 до 45 мин). Мертвые клетки и ткани исчезают за несколько дней. После проверки, если требуется, проводят повторную процедуру.

Читайте также:  Cиндром Марфана: 5 органов-мишеней, 2 группы диагностических критериев и о возможности лечения

Необходимо учитывать, что терапия с использованием «Фотофрина» не всем разрешена, она противопоказана, если есть:

  • фистула между пищеводом и бронхами;
  • раковая опухоль, которая распространяется по большим кровеносным сосудам;
  • язвенная болезнь желудка или увеличенные вены;
  • аллергия на препарат.

Все вопросы обязательно обсуждаются с врачом перед процедурой.

Побочные эффекты ФДТ

Наиболее часто встречаемым побочным эффектом от процедуры с использованием «Фотофрина» является повышенная светочувствительность. Иногда еще бывает припухлость в месте лечения и небольшая болезненность.

После того как препарат попадает внутрь организма, он накапливается в клетках и тканях и через несколько дней, а иногда и недель, после процедуры может оставаться в клетках. Все это время глаза пациента и кожные покровы достаточно чувствительны к свету. От яркого света незащищенные участки начинают опухать и покрываться волдырями буквально через несколько минут.

Такая чувствительность может сохраняться несколько месяцев, все зависит от особенностей организма. Придется все это время избегать прямого солнечного света, но это вовсе не означает, что необходимо сидеть в темной комнате. Дозированный дневной свет помогает разрушению вещества в клетках и способствует их восстановлению.

Постепенно чувствительность будет снижаться, и можно будет это проверить, но не раньше, чем через месяц после ФДТ.

В роли других эффектов может выступать припухлость в месте терапии. Если процедура проводилась на горле, то первое время будут проблемы с глотанием, а после манипуляций на легких – с дыханием. При обнаружении таких симптомов надо срочно обращаться к врачу. Среди других побочных эффектов можно отметить следующие:

  • тошнота, рвота, головная боль, икота — если ФДТ проводилась на пищеводе;
  • одышка, развитие бронхита или пневмонии — может быть после лечения легких.

Обо всех таких проявлениях надо информировать доктора.

Рекомендации после терапии

Можно избежать существенных побочных явлений после терапии, если знать, как подготовиться к ней и правильно вести себя после процедуры. Для этого надо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отправляясь в больницу для проведения фотодинамической терапии, необходимо дома закрыть все окна и шторы, а также проследить, чтобы лампы были защищены абажурами или другим способом.
  2. Взять с собой в больницу обязательно солнцезащитные очки, головной убор (желательно шляпу с широкими полями), чтобы защитить лицо. Одежда должна иметь длинный рукав, а на ногах — брюки и носки (в такой ситуации надежда на солнцезащитный крем невелика).
  3. После процедуры в течение 30 дней желательно не бывать на улице в полуденные часы, а при выходе обязательно защищать кожу даже в пасмурную погоду.
  4. Все срочные и неотложные дела желательно перенести на вечернее время.
  5. Дома при чтении надо защищать глаза от прямого попадания света от лампы.
  6. После мытья головы не использовать для сушки фен — горячий воздух может активизировать оставшееся в клетках вещество и спровоцировать покраснение и ожог.

Если соблюдать все эти рекомендации, то фотодинамическая терапия в онкологии эффективность покажет максимальную, и пациент останется доволен результатом.

Отзывы о процедуре

Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, это особенно касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний. После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой.

Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной светочувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от его попадания.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут.

После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом.

Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым.

Он разработал ФДТ для головного мозга, а также способ терапии канцероматозного плеврита, по этому поводу у него выпущено множество публикаций и научных трудов.

В других городах также имеются клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

Фотодинамическая терапия в онкологии

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостаткаФотодинамическая терапия (ФДТ) представляет собой один из весьма действенных способов, с помощью которого лечатся заболевания злокачественной этиологии, болезни, вызванные теми или иными инфекциями или хроническими воспалениями, дерматологические и гинекологические проблемы. Данная методика пока еще является предметом клинического исследования и проходит проверку на свою эффективность и степень безопасности, однако фактически эта разновидность лечения уже довольно активно применяется во многих российских и зарубежных медицинских учреждениях.

Поначалу фотосенсибилизирующие препараты не использовались в массах вследствие своей высокой токсичности и появлением целого ряда нежелательных последствий для организма, однако усилиями российских и западных ученых удалось вывести лекарство II поколения – фотодитазин на основе хлорофилла водоросли, которое стало отличаться низким уровнем токсичности и может применяться по несколько раз. Фактически эта методика лечения стала результатом скрещения фотобиологии, квантовой физики и фотохимии.

лечение онкологии в израиле

Этапы фотодинамической терапии

Итак, что это такое, фотодинамическая терапия? В основе этого метода лежит применение фотосенсибилизаторов (специальный ряд медикаментов) способных увеличивать восприимчивость тканей к излучению света под воздействием которого разрушаются именно опухолевые клетки. Данный вид терапии в онкологии осуществляется поэтапно:

  • Препарат вводится внутривенно, либо наносится на поврежденный кожный покров или перорально;Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка
  • Аккумулирование лекарственного средства в месте поражения в период с 24 до 48 часов, а иногда и до нескольких дней.
  • Получение лазерного луча. При более глубоком расположении опухоли используются трубки, заряженные светодиодом. Сочетание лазерного света и фотосенсибилизаторов порождает токсины убивающие раковые клетки. При этом чтобы «отключить» аномальное образование от питания, вынужденной мерой является удаление мелких кровеносных сосудов. В силу своего точечного воздействия на раковые клетки, позволяющего минимизировать пагубное влияние на здоровые ткани, вызываемое обычно лучевой и химиотерапией, такой способ лечения идеально подходит для людей с ослабленным иммунитетом и тяжелых больных.
  • Гибель раковых элементов в течение многих месяцев, после чего место опухоли начинают заполнять здоровые клетки.

В какой области медицины используется фотодинамическая терапия?

Фотодинамика наиболее широко применяется при лечении болезнях онкологии, позволяя устранять образования первичного, вторичного и метастатического характера. Особенно данный вид терапии применяется при таких разновидностях онкологических заболеваний как:

При этом назначение такого лечения противопоказано людям, имеющим следующие проблемы:

  • Болезнь сердца и нарушение работы сосудов;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Состояние беременности и период лактации;
  • Непереносимость препаратов фотосенсибилизаторов.

Весьма распространенным данный метод стал в области стоматологии – при лечении зубных заболеваний и пародонтоза. В частности, фотодинамическая процедура помогает в санации:

  • Кариеса;
  • Воспаления десен (гингивит).
  • Воспаления стрежневой конструкции зубов (пародонтит);
  • Заражения лунки десны (альвеолит);
  • Изменения окраса (потемнение, пожелтение) зубов (дисколорит).
Читайте также:  Гидронефроз: 2 группы причин, 6 ведущих симптомов, 3 метода лечения

С помощью использования лазерного луча осуществляется всесторонняя дезинфекция, которая успешно замещает антибиотикотерапию.

Использование этой процедуры знакомо также косметологам (сегодня, довольно широкое распространение находит фотодинамическое омоложение кожи как альтернатива безоперационного обновления тела и лица с использованием возможностей световых волн) и дерматологам, применяющим фотодинамическую терапию при лечении:

  • Болезни сальных желез, при которой волосяные фолликулы забиваются и воспаляются, вызывая сильную угревую сыпь (акне);Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка
  • Хронического заболевания кожи неинфекционного генеза (чешуйчатый лишай или псориаз);
  • Заболевания витилиго, при котором утрачивается пигментация естественного происхождения вследствие разрушения меланина в некоторых местах кожи;
  • Купероза (расширение сосудов кожи);
  • Хронического заболевания поверхности лица, проявляющемся в виде яркого покраснения и образования отеков (розацеа);
  • Микоза (болезнь людей и животных, вызываемая грибками-паразитами и оказывающая крайне плохое воздействие на поверхность кожи и внутренние органы;
  • Кератомы (возрастные изменения эпителия доброкачественного характера);
  • Гиперпигментации;

Также фотодинамическую терапию можно с уверенностью назвать достойной и эффективной заменой лазерной хирургии в офтальмологии – благодаря этому способу значительно сужается возможность для роста аномальных кровеносных сосудов, что предупреждает развитие дегенерации сетчатки глаза.

Преимущества и недостатки фотодинамического метода лечения

Задаваясь вопросом, почему именно этот вид терапии является действенным и востребованным, необходимо обратится к его преимуществам, среди которых считаются:

  • Целевое воздействие на проблемную зону;
  • Хорошая переносимость данной процедуры любой возрастной категорией;Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка
  • Относительная безопасность для соседних с опухолью органов, а также для пораженных раковым образованием тканей;
  • При диагнозе «рак кожи» рассматриваемый способ обеспечивает 100% положительный эффект;
  • Воздействие в труднодоступных местах (поджелудочная и предстательная железа, язык, бронхи, желчный проток, ушная раковина);
  • Высокая вероятность сохранения репродуктивных функций у женщин;
  • Отсутствие следов лазерного облучения.

Фотодинамическая процедура может осуществляться в несколько этапов, но обычно достаточно одного сеанса для достижения желаемого результата.

Время выведения препарата из организма составляет двое суток, он практически не вызывает аллергии.

Применение такой терапии допускается на ранних стадиях рака как самостоятельный метод санации, особенно если радикальная операция становится невозможной в силу определённых факторов.

При этом кратно повышается эффективность при сочетании фотодинамической терапии с параллельными методами лечения рака, а лазерный луч в преддверие хирургического вмешательства существенно снижает частоту рецидивов образования аномальных клеток.

Несмотря на наличие множества плюсов, в подобном способе лечения есть и свои недостатки, такие как:

  • Ограничение доступа света – лечение проводится только в той части, которая находится непосредственно под кожным покровом. По этой причине не допускается использовать метод для уничтожения раковых образований локализованных по разным тканям и органам.
  • Как побочный эффект после приема терапии наблюдается временная чувствительность к свету;
  • Отеки в месте терапии;
  • Головная боль, икота, рвота, тошнота (при лечении в области пищевода);
  • Одышка, воспаление бронхов и легких.

Препараты фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостаткаПри применении данного способа лечения используются две группы препаратов:

  • Сенсибилизаторы I поколения;
  • Фотосенсибилизаторы II поколения;

При этом в онкологии преимущественно применяется лекарство «Фотофрин», которое активируется путем красного цвета. Особенно он показан при:

  • Осложнении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, характеризующейся забросом желчи в пищевод (пищевод Барретта); Препарат выступает в качестве профилактики предотвращения развития онкологического заболевания;
  • Опухоли гортани. Проведение процедуры значительно облегчает состояние больного, особенно когда образование становится большого размера и перекрывает гортань, а терапия лазером оказывается бесполезной.
  • Раке легких;

Однако, важно помнить, что для терапии с введением «Фотофрина» существуют и противопоказания в случае:

  • Наличия шунта между бронхами и пищеводом;
  • Реакции на препарат;
  • Язвы желудка или расширении вен;
  • Раковых образований, распространяющихся по крупным сосудам.

В свою очередь при старческом кератозе часто используется аминоливулиновую кислоту, которая наносится наружно исключительно на кожу лица и головы.

Какие рекомендации нужно соблюдать?

Побочные эффекты от фотодинамического лечения можно минимизировать, если соблюдать необходимые меры, предшествующие ей и последующие после нее. К числу рекомендаций относятся следующие:

  • Перед проведением терапии, нужно обеспечить недоступность солнечного света в комнаты дома;Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка
  • Приобрести солнцезащитные очки, взять с собой головной убор прикрывающий лицо, а также надеть одежду с длинными рукавами;
  • В период до тридцати дней нежелательно находится на улице в дневное время суток, а в случае выхода пользоваться солнцезащитным кремом;
  • В вечернее время обеспечить непопадание света от лампы на глазную часть;
  • Не сушить волосы феном, так как нагретый воздух способен привести в действие сохранившийся в клетках препарат и стать причиной покраснения кожи.

Как пациенты отзываются о процедуре фотодинамической терапии?

Фотодинамический эффект весьма различен по своему характеру, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и от природы заболевания с которым он столкнулся.

Однако, в целом, оценивая его применение в онкологии, следует обозначить данный способ как наиболее безболезненный, безопасный и действенный.

Отклики больных сводятся к тому, что после использования такой процедуры состояние становится значительно лучше, особенно если это рак кожи и другие болезни, связанные с кожными покровами.

В настоящее время, на постсоветском пространстве, лечение онкологии описанным способом успешно осуществляется в клиниках России (г.Москва, г.Самара, г.Новосибирск, г.Краснодар, г.Воронеж), Казахстана (г.Алматы), Украины и Беларуси (г.

Минск) и, если выявить эту патологию на самых ранних стадиях, то при содействии фотодинамического лечения, есть все шансы на ее устранение.

При этом диапазон цен за проведение такой терапии в России варьируется от 8000 рублей до 50 000 рублей за одну процедуру.

Видео на тему: Лечение рака методом фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) сетчатки глаза в офтальмологии

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостаткаФотодинамическая терапия(ФДТ) представляет собой один из современных методов лечения серьезного офтальмологического заболевания — влажной формы ВМД (возрастной макулодистрофии). Для лечения другой формы данного заболевания (сухой ВМД) этот метод не применяется.

Суть метода ФДТ

Суть фотодинамического лечения — в «запаивании» патологических сосудов под макулой, ломкие стенки которых способствуют развитию отека сетчатки и угрожают возникновением кровотечения.

Для этого в кровоток вводят определенное вещество, вертепорфин (препарат Визудин), которое обладает специфической светочувствительностью. Вещество избирательно накапливается в аномальных сосудах, после чего глаз подвергается воздействию безопасного лазерного излучения, которое активирует действие вертепорфина.

Происходящая в сосудах реакция приводит к образованию тромбов в патологических сосудах, их блокировке и выключению из работы кровотока.

Таким образом, «спаивание» аномальных кровеносных сосудов в процессе фотодинамической терапии приводит к замедлению:

  • Скопления под сетчаткой жидкости, приводящей к ее отеку и нарушению положения и формы макулы.
  • Разрастания, разрушающей клетки макулы соединительной ткани и патологической мембраны.
  • Потери центрального зрения.

Процедура занимает примерно 20-25 минут и должна проводиться в специализированной клинике, опытным специалистом.

Вещество вертепорфин, входящее в состав препаратов-фотосенсибилизаторов, для проведения ФДТ способно повышать светочувствительность глаз и кожи пациента.  Поэтому, после лечения необходимо избегать прямого солнечного воздействия и защищать глаза солнечными очками не менее 5 дней.

Спустя месяц после окончания лечения, назначается контрольный осмотр для оценки эффективности проведенной терапии.

Преимущества и недостатки метода ФДТ

Ограничение роста аномальных кровеносных сосудов в субретинальном пространстве после проведения фотодинамической терапии существенно замедляет прогрессирование процесса влажной формы возрастной макулодистрофии.

Конечно, данный метод восстановить утраченное уже зрение не поможет, но с его помощью можно затормозить дальнейшее повреждение ткани сетчатки, приводящее к ухудшению зрения. Для улучшения зрения при влажной ВМД, достижение клинического эффекта зачастую требует назначение пациентам сразу нескольких видов различной терапии.

Читайте также:  Аменорея: 8 частых причин развтия синдрома и 6 важных этапов лечения

По мнению специалистов, курс процедур ФДТ во многих случаях значительно эффективнее лазерной хирургии и имеет меньше рисков развития офтальмологических осложнений у пожилых пациентов. Ведь подобные процедуры действуют направленно на кровеносные сосуды не повреждая нервные клетки макулы и всей сетчатки.

В то время, как хирургические операции с применением лазера при ВМД практически всегда сопровождаются немедленной, перманентной утерей центрального зрения — образованием слепого пятна в центральной зоне. Кроме того, подобные операции не способны остановить дальнейший рост аномальных кровеносных сосудов.

Благодаря предупреждению разрастания аномальных сосудов в субретинальном пространстве и прекращению кровотечения из них, фотодинамическая терапия снижает риск значительного ухудшения зрения.

Однако при определенных типах влажной возрастной макулодистрофии проведение ФДТ не имеет значимого эффекта. Это объясняется некоторыми особенностями строения патологических сосудов и их местоположения под сетчаткой.

Таким образом, результативность применения ФДТ при разных типах влажных форм возрастной макулярной дегенерации очень отличается, о чем необходимо заранее предупреждать пациента.

Торможение процесса развития возрастной дегенерации макулы после проведения фотодинамической терапии часто имеет временный характер. Спустя несколько месяцев (от 3 до 5), патологические сосуды вновь начинают кровоточить.

То есть, пациентам с ВМД для получения значимого клинического эффекта, в определенное время необходимо повторять процедуру ФДТ и проводить комплексную терапию с применением всех известных методов лечения этого заболевания.

Таким образом, к основным недостаткам ФДТ можно отнести ограниченность применения метода (только для определенных форм влажной макулодистрофии), ограниченность количества случаев (особенности течения болезни) и временный эффект применения метода.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Риски и осложнения ФДТ

При вей безопасности и хорошей переносимости процедуры пациентами всех возрастов, после ее проведения иногда возникают осложнения. Так в очень редких случаях, проведение ФДТ может привести к значительному ухудшению зрения (1-4% случаев). Правда в своем большинстве, зрение в дальнейшем частично восстанавливается.

Среди других побочных эффектов проведения фотодинамической терапии, специалисты отмечают:

  • Временные нарушения зрения (расплывчатость зрения, снижение его остроты, дефекты полей зрения).
  • Кровотечения, отек, боль или воспалительные реакции в месте введения вертепорфина. В некоторых случаях, пациенты отмечают в том числе и боль в спине, которую относят к введению препарата.
  • Повышение АД, лихорадочные состояния, вазовагальные реакции.
  • Реакции фотосенсебилизации (ожоги при пребывании на солнце).

Что необходимо учитывать пациенту

В офтальмологической практике, фотодинамическая терапия сегодня считается эффективной только для определенных типов влажной возрастной макулодистрофии у пациентов с определенной формой заболевания.

Поэтому стоит принимать в расчет, что кандидатами на проведение процедуры могут стать далеко не все пациенты.

Целесообразность проведения ФДТ в том или ином случае определяется после проведения необходимых диагностических исследований.

Также необходимо учитывать, что эффективность процедуры и ее отдаленные последствия пока находятся на стадии изучения.

Вещество вертепорфин, как и препараты, в составе которых он находится (Визудин), относится к дорогостоящим медицинским средствам.

Поэтому цена процедуры с введением одного из них достаточно высока, что увеличивает общую стоимость лечения возрастной макулярной дегенерации.

Правда, принимая решение о выполнении процедуры ФДТ в комплексной терапии ВМД стоит помнить, что ее потенциальный положительный эффект, это замедление прогрессирования заболевания, а значит и предупреждения наступления необратимой слепоты.

Фотодинамическая терапия в онкологии: лечение фдт шейки матки в гинекологии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — один из нехирургических способов лечения рака и предраковых состояний. Во всем мире ФДТ активно используется с конца 70-х годов прошлого века, в России — уже в течение 10 лет.

В основе фотодинамической терапии лежит использование специальных веществ-фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в патологических клетках и повышающих их чувствительность к свету.

Под действием световых волн определенной длины эти вещества вызывают фотохимическую реакцию и в результате приводят к образованию активных форм кислорода, уничтожающих злокачественные клетки.

Затем погибшие клетки поглощаются «санитарами» организма — фагоцитами.

Кроме того, в процессе фотодинамической терапии повреждаются кровеносные сосуды, идущие к опухоли, что нарушает доставку питательных веществ и кислорода, и также способствует ее гибели. Под действием ФДТ активируются иммунные механизмы, они тоже помогают бороться с патологическим образованием.

Когда используют фотодинамическую терапию?

Фотодинамическая терапия показана при разных формах рака и предраковых состояниях, а также при заболеваниях кожи, глаз, ревматоидном артрите.

Она хорошо переносится пациентами в любом возрасте и может использоваться как самостоятельный способ лечения.

ФДТ применяют при сопутствующих тяжелых заболеваниях, при неэффективности традиционных способов или необходимости паллиативного лечения.

Основные показания к применению данного вида терапии:

  • Актинический кератоз — предраковое состояние, которое развивается в результате длительного воздействия на кожу солнечного света.
  • Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи.
  • Пищевод Барретта — состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода появляются «неправильные» клетки. Плоский многослойный эпителий, который должен здесь быть в норме, замещается цилиндрическим. Впоследствии может произойти злокачественное перерождение. Как правило, пищевод Барретта является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Злокачественные опухоли пищевода, ротовой полости, легких на ранней стадии.
  • Болезнь Боуэна — редкая разновидность поражения кожи, относится к плоскоклеточным карциномам кожи 0 стадии.
  • Дегенерация желтого пятна — участка сетчатки глаза, который обладает наибольшей остротой зрения. Это заболевание является наиболее распространенной причиной слепоты.

Применение фотодинамической терапии имеет существенное ограничение: её проводят только в тех местах, куда можно подвести свет. К доступным областям относятся: кожа, глаза, ротовая полость, пищевод и дыхательные пути.

Преимущества и недостатки фотодинамического метода лечения

К преимуществам фотодинамического лечения относится то, что после него не остается шрамов и рубцов. Кроме того, фотодинамическую терапию можно применять при труднодоступной локализации рака, когда операцию провести затруднительно — например, на губе, языке, ушной раковине и др.

Однако, как мы упомянули, с помощью ФДТ можно лечить патологии только в определенных органах. Лучи лазера могут проникать только на определенную глубину — до 1 см. Метод не подходит при крупных новообразованиях.

Фотодинамическая терапия: суть метода и 5 основных показаний, 5 преимуществ и 2 недостатка

Фотодинамическая терапия при поражении шейки матки

Используемые препараты

В настоящее время существует довольно много фотосенсибилизаторов, одобренных для проведения ФДТ. В России доступны такие препараты для фотодинамической и радиационной терапии, как Радахлорин, Фотодитазин, Фотолон, Фоторан Е6, Фотосенс.

Рекомендации перед проведением ФДТ

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Врач осматривает пациента, назначает обследование, определяет, будет ли ФДТ оптимальным методом лечения в данном случае. Подбирают препарат, определяют интенсивность излучения и длительность воздействия.

Этапы терапии

ФОТ проводят в два этапа:

  1. Препараты-фотосенсибилизаторы вводят в вену или местно в области опухоли (способом аппликации). В течение 1–2 суток они накапливаются в раковых клетках, повышая их чувствительность к свету.
  2. Затем целевую область в течение нескольких минут облучают лазером. В пищевод и легкие свет подводят с помощью оптоволоконного кабеля.

Гибель опухоли продолжается 2–3 месяца, здоровые окружающие ткани при этом не повреждаются. Как правило, одной такой процедуры бывает достаточно, но при необходимости можно проводить и повторные сеансы.

Чаще всего ФДТ проводят амбулаторно, для этого не требуется госпитализация в стационар. При необходимости метод можно сочетать с хирургическим лечением, лучевой терапией, химиотерапией.

Восстановление организма после ФДТ

После процедуры на место воздействия накладывают повязку, обычно её снимают через сутки. В течение некоторого времени нужно избегать солнечных лучей, травм области, подвергнутой воздействию лазера. Мыться можно, но нужно насухо вытирать обработанную кожу. Обычно полное заживление происходит через 2–6 недель.

Противопоказания к ФДТ

Фотодинамическая терапия противопоказана при заболеваниях печени, почек и сердца в стадии декомпенсации, во время беременности и кормления грудью, а также людям с повышенной чувствительностью к фотосенсибилизаторам.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector