Гингивит: 4 эффективных способа лечения и особенности профилактики

Гингивит — единственное заболевание пародонта, вылечить которое не составляет проблем. Главное, вовремя  поставить диагноз и незамедлительно начать лечение. Ведь гингивит легко может перейти в пародонтит, избавиться от которого практически невозможно.

Каждый конкретный случай требует проведения целого ряда лечебных манипуляций. Необходимо как местное, так и общее лечение. Терапия должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на причинные факторы.

Должны учитываться особенности клинического течения, сопутствующие проблемы (их наличие и характер), а также факторы местной и общей защиты организма пациента (состояние иммунной системы).

Хронические формы заболевания требуют регулярного проведения курсов поддерживающей терапии для выведения заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Тактика лечения зависит, прежде всего, от формы заболевания. Рассмотрим подробно специфику лечения трех форм гингивита. Это поможет вам понять основные принципы терапии и приблизительно объяснит то, как лечить гингивит будет ваш стоматолог.

Лечение хронического катарального гингивита

1. Первым и обязательным этапом в терапии является профессиональная чистка зубов — удаление зубного камня и выравнивание поверхности зубов при помощи ультразвуковых и пескоструйных аппаратов. Этапы процедуры показаны ниже на рисунке.
2. Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.

3. Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.
4. Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).

5. Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.
6. Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, солкосерил, витамины A и E).

7. Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.

Лечение язвенного гингивита

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительного процесса, повышение устойчивости организма пациента к микробам, предотвращение влияния местных факторов, провоцирующих язвенно-некротический гингивит. Рассмотрим основные этапы и принципы проводимого лечения.

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
3. Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.
4. Применение кератолитических средств, витаминов, адаптогенов.
5. Обучение правилам правильной гигиены полости рта, а также контроль гигиенических навыков.
6. Одной из особенностей язвенной формы заболевания является выраженный болевой синдром, поэтому лечение гингивита из-за затруднения проведения обычного гигиенического ухода сопровождают использованием антисептических средств и средств против образования налета.
7. Устранение факторов, способствующих образованию налета на поверхности зубов.
8. Ликвидация проблемы, усугубляющей размножение микроорганизмов и их патогенное воздействие.

Лечение гипертрофического гингивита

Принцип и порядок проведения лечебных процедур схож с таковыми при катаральном гингивите. Однако гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства.

Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей. Ее этапы можно посмотреть на рисунке ниже. Гингивэктомия позволяет избавиться от большого количества лишней ткани и предотвратить скопление зубного налета, а также остановить усиление воспалительного процесса.

 Этапы гингивэктомии

Лечение гингивита в домашних условиях

Гингивит — это воспалительный процесс, который можно устранить без серьезного врачебного вмешательства. На этом этапе эффективным оказывается лечение народными средствами.

А вот если пустить болезнь на самотек, гингивит может стать причиной возникновения пародонтита — заболевания, вылечить которое намного сложнее.

Поэтому лечение гингивита у детей и взросых является также и надежной профилактикой.

Отвар из коры дуба, лекарственной ромашки, шалфея, а также коммерческие противовоспалительные препараты используют для лечения гингивита в домашних условиях. Они оказывают успокаивающий, противомикробный и вяжущий эффект.

Простые способы уйти от непростого заболевания: профилактика гингивита

Лучший и главный способ профилактики — соблюдение гигиенических мероприятий полости рта.

Индивидуальная гигиена

Регулярная и качественная чистка зубов (не менее двух раз в день). Важно знать, как правильно выбрать зубную щетку, ее щетина не должна травмировать десны, но в тоже время хорошо удалять налет. А также использовать подходящую именно для вас зубную пасту.

Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы.

Необходимо использование ополаскивателя для полости рта, антисептические свойства которого убивают большинство известных микроорганизмов. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.

Очищение межзубных промежутков зубной нитью, хотя бы один раз в день. Она помогает удалить все частички пищи, которые недоступны для зубной щетки, предотвращая тем самым скопление зубного налета в промежутке между зубами.

Если вы обладатель зубных протезов, виниров, коронок или имплантатов, то без ирригатора вам не обойтись. Он прекрасно очищает поверхность искусственных конструкций, а также стыки между ними и естественными зубами.

Посещение стоматолога с интервалом один раз в полгода

Помимо консультационного приема, пародонтолог при необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Она включает в себя:

• удаление твердых зубных отложений и мягкого налета с поверхностей зубов. Эта чистка может проводиться с помощью ультразвука или аппарата Air Flow;
• полировку зубов специальной пастой, которая предотвращает отложения зубного камня. Плюс к полировочному эффекту она обладает свойством реминерализации зубной эмали, так как содержит кальций и фтор;
• проведение медицинских аппликаций на десны антисептическим раствором.

Соблюдение этих по-настоящему простых методов поможет избежать целого ряда проблем с деснами и зубами.

Вылечить гингивит — последняя возможность остановить серьезный процесс воспаления тканей пародонта — пародонтит, который приводит к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Кроме того, лечение пародонтита намного сложнее и менее эффективно. Поэтому при малейших проблемах с деснами не забудьте показаться врачу.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Наталия Литвиненко

Как лечить гингивит в домашних условиях: симптомы, причины и лечение

Гингивит – воспалительное заболевание, поражающее ротовую полость. Проявляется недуг в любом возрасте, основные причины: механические повреждения мягких тканей и инфекционные заболевания. Патология часто сопровождается кровоточивостью дёсен и появлением отёков. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может перерасти в пародонтит и спровоцировать полное выпадение зубов.

• Содержание
• Причины и симптомы
• Виды заболевания
• Диагностика
• Виды заболевания
• Лечение в домашних условиях
• Особенности при беременности
• Профилактика

Гингивит: причины возникновения и симптоматика

Для того, чтобы знать, как лечить гингивит, необходимо изучить хотя бы краткую информацию об этом заболевании и механизмах его возникновения. Гингивит – достаточно распространенное стоматологическое заболевание, представляющее собой воспаление десен, лечить которое можно с помощью стоматологических мазей и полосканий. Подобны эти правила и для профилактики стоматита.

Возникновение гингивита часто связано с неправильным уходом за ротовой полостью, в результате которого образуется зубной налет, состоящий из бактерий. Такая клейкая субстанция скапливается по краям десен и местах, труднодоступных для чистки обычной зубной щеткой.

В большинстве случаев, возбудителями гингивита являются патогенные микроорганизмы, которые живут в ротовой полости здоровых людей. Иммунитет не даёт бактериям проявлять себя, но при его ослаблении, вирус начинает прогрессировать в организме. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, можно выделить следующее:

• Пренебрежение лечением зубов;
• Некачественное протезирование и установка брекетов;
• Сахарный диабет;
• Вирусные заболевания верхних дыхательных путей;
• Гормональный сбой, например, во время беременности;
• Несбалансированное питание, особенно нехватка витаминов группы С;
• Злоупотребление никотином.

Многие специалисты не считают гингивит самостоятельным заболеванием. По их мнению, недуг развивается на фоне других патологий, способствующих снижению иммунной защиты организма.

Симптомы простого гингивита проявляются в отечности и покраснении десен, которые могут кровоточить во время еды или чистки зубов, часто отмечается отставание десны от зубов. Общая клиническая картина заболевания выглядит так:

• Повышенная чувствительность зубов и дёсен;
• Появление зубного налёта и камня;
• Неприятный запах изо рта;
• Отёчность;
• Боль и жжение при надкусывании;
• Некроз мягких тканей.

При этом могут отсутствовать болевые ощущения, но при остром гингивите уже есть сильная боль. Кроме того, если не начать своевременное лечение гингивита, возможно развитие осложнений и появление многочисленных язвочек.

Виды заболеваний

Гингивит бывает нескольких видов, поэтому для эффективного лечения необходимо установить форму заболевания. Здесь возможны такие варианты:

1. Катаральный. Одна из самых распространённых форм, которую диагностируют у большинства пациентов. Проявляется недуг кровоточивостью дёсен, дискомфортными ощущениями при надавливании на мягкие ткани.
2. Гипертрофический. Обычно диагностируется в подростковом возрасте. Очаг воспаления находится в районе передних зубов. Характерной чертой этой формы заболевания является разрастание межзубных сосочков, возможна гиперплазия мягких тканей.
3. Язвенно-некротический. Это запущенная стадия, которая проявляется острыми болями, язвочками в ротовой полости, обильным слюноотделением. У пациентов наблюдается отсутствие аппетита, высокая температура, увеличенные лимфатические узлы.
4. Атрофический. Самая тяжёлая форма, при которой наблюдается атрофия мягких тканей, оголяются корни зубов. Характерными признаками такого недуга является серый оттенок слизистой и неприятный запах изо рта. Пациент испытывает общую слабость и сильную боль.

По форме протекания, гингивит подразделяется на хронический и острый. В первом случае, недуг не имеет выраженной симптоматики, болевые ощущения практически отсутствуют, дёсны кровоточат только во время чистки зубов. Во втором, недуг проявляется более остро, и доставляет пациенту массу дискомфортных ощущений.

Почему важно обратиться к врачу

При появлении первых признаков гингивита, нужно сразу обратиться к квалифицированному стоматологу или пародонтологу. Это нужно для того, чтобы подтвердить диагноз. По внешним признакам, гингивит напоминает пародонтоз или пародонтит, однако, между этими недугами имеются существенные отличия.

Лечение гингивита проводится по единой схеме вне зависимости от причины заболевания. Обычно лечение проходит в два этапа: гигиена полости рта (проводится стоматологом) и местные полоскания антисептическими растворами.

В частности, гингивит поражает только дёсны, не затрагивая костную ткань. При пародонтозах картина противоположная: зубы начинают расшатываться, при этом воспаления в дёснах практически не наблюдается. Однако определить эту разницу может только опытный врач. После подтверждения диагноза назначается схема лечения.

Важно! Врач должен быть действительно опытным. При пародонтозе, потенциально опасные зубы удаляют. При правильном лечении гингивита зубы обычно сохраняются.

Диагностика

Диагностика гингивита проводится несколькими способами, которые применяются в комплексе. На первоначальном этапе, врач собирает анамнез:

• Выясняется режим питания и вредные привычки;
• Уточняются причины удаления/выпадения зубов;
• Определяется генетическая предрасположенность.

После этого проводится осмотр ротовой полости, глубина зубных каналов изучается специальным зондом. К дополнительным методам диагностического исследования относится рентген и проверка чувствительности пульпы.

Для диагностики гингивита могут применяться такие методики:

1. Индекс Фёдорова-Володкиной;
2. Индекс РМА;
3. Проба Шиллера-Писарева.

Лечение гингивита в домашних условиях

Лечение гингивита в домашних условиях возможно, но только при соблюдении определённых правил. Это серьезное заболевание, с которым нельзя бороться самостоятельно.

Даже те препараты, которые помогли вашим знакомым, могут в лучшем случае оказаться бездейственными, а в худшем – спровоцировать осложнения. Поэтому лечение должен назначать врач. Даже народные средства нужно использовать исключительно с разрешения стоматолога.

Рассмотрим наиболее действенные методы лечения гингивита у взрослых в домашних условиях.

Гели, мази и компрессы

Лечебные мази обладают антимикробным и противовоспалительным действием. Они быстро купируют боль, устраняют кровоточивость, снижают отёки. Для лечения гингивита дома стоматологи обычно назначают мази и гели:

• Метрогил Дента. Противомикробное средство, содержащее в составе антисептик и антибиотики. Благодаря гелеобразной текстуре, препарат удобен для самостоятельного применения, не имеет противопоказаний. Не рекомендован к использованию детям до 6-ти лет и во время первого триместра беременности.
• Асепта. Быстродействующий препарат, снимающий боль и устраняющий кровоточивость дёсен. Не является самостоятельным средством лечения, поэтому применяется только в комплексе с другими лечебными процедурами. Выявленных противопоказаний нет, но возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
• Солкосерил. Гомогенный гель, предназначенный для наружного применения. Обладает ранозаживляющим действием, стимулирует регенерацию мягких тканей и слизистой.
• Холисал. Выраженное противомикробное действие с обезболивающим эффектом. Не имеет возрастных ограничений по применению, включается в комплексную терапию при лечении гингивита и других заболеваний ротовой полости.
• Апидент. Изготавливается из продуктов пчеловодства, борется с кровоточивостью дёсен, успокаивает слизистую, уничтожает патогенную микрофлору.

Полоскания

Полоскание ротовой полости больше относится к профилактике гингивита, но для максимально быстрого устранения этого заболевания врачи часто включают такую терапию в лечебный комплекс. Из наиболее эффективных препаратов для полоскания можно выделить:

• Хлоргексидин;
• Фурацилин;
• Фурамистин;
• Мирамистин;
• Ротокан;
• Хлорофиллипт.

Полоскания делают после каждого приёма пищи или в течение дня, через равные промежутки времени. В зависимости от концентрации активного вещества, растворы могут использоваться в чистом виде или нуждаются в разведении водой. Информация об этом указана в инструкции по применению.

Ирригаторы с полосканием от гингивита

Ирригаторы идеально подходят при гингивите, когда десны воспалены, кровоточат и болезненно реагируют на любое прикосновение.

Аппарат направляет струю воды под давлением, что позволяет качественно очищать даже труднодоступные участки ротовой полости.

Напор струи можно регулировать, что сводит болезненные ощущения к минимуму, а вместо воды можно использовать лечебные растворы. Для борьбы с гингивитом подойдут такие жидкости:

• PerioGard;
• Donfeel;
• Peridex.

В состав перечисленных препаратов входят лекарственные компоненты, которые купируют воспалительные процессы в десне и уничтожают болезнетворные бактерии. Преимущество ирригатора заключается в мягком воздействии на инфицированные поверхности: в отличие от зубных щёток, такие устройства не травмируют дёсны.

Витамины

Дополнительное средство воздействие, помогающее организму противостоять заболеванию. При гингивите обычно назначают витамины групп С, P и РР. Они содержатся в аскорбиновой кислоте, Кверцетине и Аскорутине.

Лекарственные средства

Лекарственные препараты обычно назначаются в осложнённых или запущенных случаях поражения ротовой полости. Это антибиотики или противомикробные средства, которые нужно принимать только по рекомендации врача-стоматолога.

Справиться с гингивитом помогают:

• Мараславин;
• Новоиманин;
• Сальвин.

Отвары (народные средства)

Разбирая, как лечить гингивит в домашних условиях, нельзя пропустить народную медицину. Это отвары на основе лекарственных трав и растений, которые помогают против воспалений и повышают заживляемость.

Лекарственные отвары против гингивита:

• Шалфей;
• Календула;
• Ромашка;
• Кора дуба.

Даже перед использованием этих средств лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые растительные компоненты не сочетаются с приёмом лекарств, что может привести к нежелательным последствиям.

Особенности гингивита у детей, взрослых и беременных

В общих чертах, гингивит протекает у всех одинаково, различаются только методы лечения. Взрослым назначается медикаментозная терапия, включающая антибиотики. Курс рассчитан на 10 дней, лекарственные препараты принимаются перорально или вводятся внутримышечно.

Детям проводят антибактериальную терапию, назначают иммуномоделирующие препараты. Помимо этого, слизистые оболочки полости рта обрабатываются отварами целебных трав и специальными гелями.

Беременным назначают витамины и безопасные антисептические препараты. Антибиотики полностью исключаются, но в обязательном порядке проводится удаление зубного камня и налёта.

Профилактика гингивита

Верное средство против гингивита – регулярная профилактика:

• Чистка зубов минимум дважды в день, в идеале, после каждого приёма пищи;
• Очистка межзубного пространства: зубной нитью или ирригатором;
• Своевременное лечение кариеса и удаление зубного камня;
• Сбалансированный рацион питания: больше витаминов, кальция и минералов;
• Отказ от курения: рекомендуется всеми стоматологами;
• Ежегодный профилактический осмотр ротовой полости.

Чтобы предотвратить гингивит, зубы рекомендуется чистить минимум дважды в день: утром и вечером, после каждого приёма пищи проводить полоскание тёплой водой. Щётку нужно менять регулярно, во время чистки уделять внимание не только зубам, но и дёснам. Пространство между зубами очищается специальной нитью, налёт с языка удаляется скребком.

Как показывает медицинская статистика, лечение и профилактика путем орошения десен с помощью ирригаторов WaterPik (Вотерпик) доказало свою эффективность в 90% случаев, что значительно выше, чем при других способах полосканий.

Чтобы лечить гингивит с такими высокими медицинскими показателями, а также обеспечивать высокий уровень профилактики, необходимо использовать специальные насадки, которыми укомплектовываются аппараты.

Это обязательное условие для полноценной поддесневой и наддесневой ирригации, а также удаления зубных бляшек и налета.

Профилактика поможет предотвратить заболевание на ранних стадиях, а своевременно начатое лечение устранит гингивит на ранних стадиях без каких-либо последствий. Поэтому при первых симптомах недуга, сразу запишитесь на приём к стоматологу. Не занимайтесь самолечением, и сохраните красивую и белоснежную улыбку до глубокой старости.

Вопросы и ответы

Гингивит заразен?

Нет, гингивит не передается бытовым или любым другим путем.

Как часто ходить к врачу на осмотр от гингивита?

Рекомендуемая периодичность осмотра у специалиста — 1 раз в пол года.

Гингивит — как лечить, профилактические меры по предотвращению возникновения

К сожалению, пациенты обращаются с жалобами на состояние зубов и слизистой десен поздно, когда в процесс вовлекается вся ткань пародонта. Согласно статистике, более 80% пациентов теряют зубы именно по этой причине.

Лечение гингивита очень важно начать на самой ранней стадии. В этом периоде процесс еще можно остановить и не допустить перехода гингивита в хронический. Медицина Германии имеет безупречную репутацию.

Современные технологии лечения в области стоматологии результативны, безопасны и надежны.

Как лечить гингивит – основные принципы лечения

Лечение гингивита зависит от вида воспаления и его симптомов, от степени тяжести, от причины возникновения, возраста пациента и сопутствующих болезней. Но главные принципы лечения одинаковые. В Германии, приступая к терапии, выявляют все местные факторы, провоцирующие гингивит, по возможности устраняют их и приступают к непосредственному лечению десен.

1. Профессиональная чистка зубов.

Прежде всего, необходимо удалить зубные отложения. Лучше всего это сделает стоматолог с помощью ультразвука. Вылечить гингивит без удаления налета и зубных камней невозможно. Только врач может вычистить все пародонтальные карманы. После очистки зубов их шлифуют, чтобы поверхность стала гладкой, и микробы на ней не задерживались.

Если стадия гингивита начальная, то может быть достаточно одной процедуры, результаты от которой пациент увидит и почувствует сразу.

В случае запущенного гингивита приходится делать несколько процедур, чтобы вычистить все отложения, добиться стихания воспаления и исключения рецидива.

В немецких стоматологических клиниках применяют ультразвуковые системы чистки зубных отложений последнего поколения.

1. Выявление причины гингивита и ее устранение.

Очень важно выяснить причину гингивита. Если она не будет устранена, то результат от лечения будет кратковременным. Например, при локальном гингивите причиной воспаления может стать острый край пломбы. В этом случае врач ее корректирует или производит замену пломбы. Гингивит может возникать на фоне сопутствующих болезней, особенно на фоне ослабления иммунитета.

Если их не лечить, результатов от терапии не будет. Чаще гингивит развивается при диабете, онкологии, гормональном дисбалансе, хроническом недуге. Гингивит может возникнуть при неправильной гигиене полости рта, особенно при появлении протезов, когда люди не понимают, что уход за зубами становится иным.

Тогда помимо лечения, надо сделать акцент на качественных утренних и вечерних гигиенических процедурах.

1. Лечение гингивита лекарственными препаратами.

Цель местной терапии при гингивите – обезболивание, снятие воспаления, уменьшение отёка, профилактика вторичной инфекции.

Лечение гингивита лекарственными препаратами включает в себя противовоспалительную терапию в виде:

• полоскания и локальных аппликаций;
• антибиотикотерапию (в тяжелых случаях);
• прием витаминов;
• местное противовоспалительное лечение заключается в полоскании рта дезинтоксикационными растворами, специальными аппликациями в виде гелей, лечебных повязок и паст, в применении лекарственных зубных паст. Особенно важно противовоспалительное лечение при катаральном и язвенном гингивите.

Полоскать можно следующими растворами:

• 0,01% раствор Мирамистина;
• 0,05 % раствором хлоргексидина
• Лакалут Актив;
• PresiDent Antibacterial и PRESIDENT Active Plus;

Полоскать рот необходимо после каждого приема пищи, утром после сна и на ночь перед сном. Полоскание необходимо сочетать с мазями и гелями. Из гелей можно применять гель Холисал, «Метрагил дента». Отлично себя зарекомендовала дентальная солкосериловая мазь. Лучше смазывать десны лекарственным средством перед сном и с утра после полоскания рта.

Это лучше делать пальцами, предварительно хорошо вымытыми, сочетая нанесение средства с массажем десен. После применения геля, мази или пасты есть нельзя в течение минимум 30 минут. Эти лекарственные средства покрывают слизистую десны тонким слоем и защищают от раздражения, при этом снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения.

Курс лечения не должен составлять более 10 дней, так как возможно появление резистентной флоры. Но в том случае, если зубной камень не удален, кратковременное улучшение состояния все равно приведет к прогрессированию гингивита, так как чистка зубов является основным методом лечения.

Сейчас в продаже в широком ассортименте лечебные зубные пасты, которые могут подойти и в период терапии. После курса лечения необходимо заменить свою зубную щетку!

• Антибиотикотерапия применяется в крайних случаях – при высокой температуре, тяжелом течении, язвенном протекании
• Витаминотерапия также входит в комплексное лечение гингивита. Особенно врачи советуют витамин С. Проницаемость сосудов во время воспаления изменяется, а витамин С укрепляет сосуды и способствует уменьшению кровотечения.

Физиотерапия довольно часто и продуктивно используется в лечении разных форм гингивита. Обычно назначают следующие процедуры:

• гидротерапия,
• электрофорез,
• ультразвук;
• аэроионотерапия;
• вибрационный массаж;
• дарсонвализация;
• луч лазера

Курс физиотерапии помогает укрепить слизистую десен, остановить кровотечение, улучшить метаболизм, стимулировать реактивность.

1. Хирургическое лечение гингивита.

Хирургическое лечение показано при лечении язвенно-некротического гингивита для удаления некротического налета. В этом случае применяется гингивопластика – замена мягких тканей.

Всё чаще в немецких клиниках используется лечение лазерным лучом.

Дентальные лазеры нового поколения выпускают тончайший луч, который не только уничтожает очаги инфекции, но и ликвидирует патологические участки десен без боли и кровотечения.

1. Правильная гигиена полости рта во время гингивита.

Во время гингивита надо пользоваться зубной пастой с противовоспалительным эффектом. От отбеливающей пасты стоит отказаться, так как абразивные вещества будут раздражать воспаленную десну еще сильнее.

Щетина зубной щетки должна быть мягкой или средней мягкости на период обострения, затем можно выбирать щетки с более жесткой щетиной, так как ее ворсинки эффективнее удаляет налет с десен. Но очень жесткую щетину стоматологи не рекомендуют.

1. Правильное питание при гингивите.

Во время обострения надо стараться избегать твердой пищи. Но в то же время отказываться от овощей и фруктов нельзя. При выраженном гингивите надо использовать нож, чтобы отрезать небольшие дольки.

Желательно есть фрукты, богатые витамином С – цитрусовые, ягоды, которые обогащают организм минералами и витаминами (особенно чернику). Из овощей отдавать предпочтение капусте, моркови.

Надо уменьшить прием сладких углеводов, например, сдобы, варенья. Они образуют на зубах липкую пленку – рассадник болезнетворных микробов.

После любой еды надо полоскать полость рта и по возможности пользоваться ирригатором.

1. Лечение гингивита в домашних условиях.

Домашние средства применяются как дополнительная возможность закрепить результат профессионального лечения.

При легком воспалении десен рекомендуется полоскание ротовой полости теплыми отварами листьев шалфея, коры дуба, цветков календулы и ромашки.

Если присутствует кровоточивость, хороший результат дают орошения настоями из листьев крапивы и травы тысячелистника. Показан пальцевой массаж и строгое соблюдение гигиены ротовой полости. После лечения необходимо поменять зубную щетку!

Профилактика гингивита

В нашей полости рта живут более 300 различных видов бактерий. В целом их называют оральной флорой. Обычно они не вызывают проблем. Но те, кто не чистит зубы правильно, обеспечивают бактериям прекрасные условия жизни.

Они перерабатывают пищу, которая остается между зубов и перерабатывают ее в твердое покрытие, которое прилипает к их зубам. Это бактериальное покрытие стоматологи называют «биопленка» или «зубной налет».

Именно в нем и размножаются микробы, выделяющие агрессивные метаболиты, кислоты и токсины, которые в конечном итоге попадают в десны и развивается гингивит.

У некоторых людей даже небольшое образование биопленки приводит к воспалению, тогда как у других даже выраженный зубной налет не вызывает дискомфорта. Тщательный уход за зубами — лучший способ профилактики гингивита.

К профилактическим мерам против гингивита относят строгое соблюдение несложных правил:

• регулярная чистка зубов (зубы чистят утром через 30 минут после завтрака и перед сном вычищающими движениями от десны кнаружи в течение 3-5 минут);
• правильный гигиенический уход за ротовой полостью (пользование ирригатором, зубной нитью, чистка языка, полоскание рта после еды);
• использование правильной зубной щетки средней жесткости с округлыми щетинками;
• периодическая смена зубных щеток, которые должны служить не более 2 месяцев; если щетинки стали загибаться раньше, щетку следует сразу менять;
• своевременное посещение стоматолога для удаления зубных камней и санации полости рта (даже если жалоб нет, необходимо посещать стоматолога 2 раза в год),
• периодическое (кратковременное!) применение специальных зубных паст, которые включают в себя противовоспалительные и антибактериальные вещества,
• употребление твердых овощей и фруктов, которые дополнительно механически будут очищать зубы от налета;
• самомассаж с помощью предварительно вымытых пальцев;
• частое питье чистой воды;
• ограничение употребления сахара и сладкой сдобы;
• после употребления фруктов или других кислых продуктов, следует подождать полчаса, и только тогда чистить зубы, чтобы не счищать эмаль, которая была подвергнута кратковременному воздействию кислоты;
• контрастные укрепляющие гидропроцедуры – полоскание полости рта водой разной температуры;
• при наличии во рту протезов – применение специальной насадки ирригатора;
• при чистке съемных протезов применять адаптированную к форме протезов зубной щетку; с ее помощью можно почистить протезы более эффективно, чистить протезы необходимо минимум 2 раза в день, а еще лучше после каждого приема пищи; хранить протезы в специальной емкости

С гингивитом может столкнуться каждый человек. Нельзя игнорировать его симптомы, он может привести к потере зубов. Важно сразу обратиться к врачу и выявить причину заболевания.

Если время упущено, немецкие стоматологи берутся даже за самые тяжелые формы гингивитов, расписывая оптимальную тактику терапии до полного выздоровления.

В Германии после лечения гингивита и устранения предрасполагающих к нему факторов, вам дадут подробные рекомендации по укреплению десен и сохранению ваших зубов. Ухоженные и здоровые зубы – это визитная карточка каждого человека, это показатель статуса. Берегите их!

Профилактика и лечение гингивита —

Считается, что воспаление пародонта развивается с участием пародонтопатогенных микроорганизмов, действие которых проявляется при нарушении баланса между защитными силами организма человека, органов и тканей полости рта и бактериальной инфекцией [11, 19]. Из всех разделов пародонтологии практическим врачам, безусловно, наиболее интересны вопросы адекватного и эффективного медикаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

К сожалению, при лечении заболеваний пародонта отсутствует мультидисциплинарный подход, а к лечебному процессу редко привлекаются врачи-интернисты. Обычно проводится так называемая монотерапия, при которой задействован специалист одного профиля — как правило, стоматолог-терапевт.

При так называемом комплексном лечении все этапы проводятся в произвольном порядке, при отсутствии алгоритма комплексной терапии, без четкого предварительного планирования и последующей объективной оценки эффективности каждого из этапов с учетом индивидуальных особенностей пациента, без программы диспансеризации и поддерживающей терапии [1, 21].

Целью настоящего сообщения является информирование врачей-стоматологов, специализирующихся по проблеме пародонтологии, интернов, клинических ординаторов, студентов-стоматологов старших курсов об основных направлениях лекарственной терапии воспалительных заболеваний пародонта, наиболее широко использующихся сегодня в России.

На основании собственного опыта и данных отечественной литературы мы можем предложить следующий вариант действий стоматолога.

Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.

Диагностика гингивита и стратегия лечения

Тактика врача-стоматолога при выявлении патологии пародонта воспалительного характера включает в себя следующие аспекты:

• ситуационный анализ данных расспроса, осмотра, оценки общего состояния пациента;
• создание диагностической гипотезы (так называемого предварительного диагноза);
• отказ от раннего назначения и применения лекарственных средств системного действия до подтверждения (или исключения) диагностической гипотезы и установления клинического диагноза;
• установление клинического диагноза;
• разработку плана лечебно-профилактических мероприятий;
• обоснованный выбор системных и местно-действующих лекарственных средств с учетом характера патологии пародонта и их клинических проявлений;
• диспансеризацию пациента.

На этапе лечения пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта необходима последовательность мероприятий, включающих в себя:

• обучение пациентов правилам индивидуальной гигиены полости рта;
• мероприятия по профессиональной гигиене полости рта;
• местное применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным действием, влияющих на микроциркуляцию в пародонте (табл. № 1);
• устранение факторов, неблагоприятно влияющих на пародонт и усугубляющих патогенное воздействие на него микрофлоры полости рта и пародонтальных карманов.

Таблица № 1. Антибактериальные препараты, дозы для взрослых и продолжительность применения [18, 22].

Тетрациклин	4 раза в день по 250 мг	14—21 день
Доксициклин	1 раз в день 200 мг в день, затем 100 мг в день	1, 13—20 дней
Моноциклин	200 мг первый прием, затем по 100 мг 2 раза в день	2—3 недели
Амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав)	3 раза по 625 мг	7—10 дней
Ципрофлоксацин	2 раза по 500 мг	7 дней
Азитромицин	В 1-й день 500 мг, в последующие по 250 мг	7 дней
Линкомицин	2 раза в день по 500 тыс. ЕД	10—15 дней
Клиндамицин	4 раза по 300 мг	10 дней
Амоксициллин	1 раз в день по 500 мг в день	7—10 дней
Сумамед	1 раз в день по 500 мг	3—5 дней
Рулид	2 раза в день по 150 мг	10 дней
Метронидазол	3 раза в день 250—500 мг	7—10 дней
Метронидазол + амоксициллин	3 раза в день по 250—500 мг метронидазола + 250 мг амоксициллина	8 дней
Ампициллин	4 раза в сутки по 500 мг в сочетании с метронидазолом по 200—250 мг 3 раза в сутки
Эритромицин	4 раза в сутки по 500 мг в сочетании с метронидазолом по 200—250 мг 3 раза в сутки
Рокситромицин	2 раза в сутки

Современная тактика медиакаментозного лечения воспалительных заболеваний пародонта осуществляется с учетом роли микрофлоры полости рта, биопленки, наличия пародонтальных карманов и обязательно должна предусматривать механическое удаление над- и поддесневых назубных отложений и проведение других мероприятий, входящих в лечебный комплекс (табл. № 2).

Таблица № 2. Антисептические препараты, применяемые для полоскания полости рта и обработки пародонтальных карманов [10].

Перманганат калия	1:1000—1:10000
Фурацилин	1:5000
Раствор этония	0,5 %
Хлорамин	0,25 %
Хлоргексидина биглюконат (ополаскиватель Корсодил)	0,05-0,12 %
Диоксидин	1 %
Раствор перекиси водорода	0,5—1 %
Раствор йода	0,1—0,5—1,0 %
Раствор гипохлорита натрия	0,1 %
Раствор мирамистина	0,01 %

Выбор лекарственных препаратов при заболеваниях пародонта зависит от степени выраженности воспалительного процесса, отека тканей, кровоточивости десны, наличия дефектов эпителия, стадии процесса и деструктивных изменений в очаге поражения [3]. В современной стоматологии при воспалительных заболеваниях пародонта большое значение придается поддержанию баланса между микрофлорой и защитными системами полости рта.

С целью коррекции состава микрофлоры предложены антисептики широкого спектра действия: хлоргексидин, триклозан, гексетидин, которые вводятся в состав многих гигиенических средств по уходу за полостью рта — ополаскивателей, гелей, бальзамов, зубных паст (табл. № 2).

В состав многих из них вводятся и фитопрепараты. Примером такого сочетания является гель эвкалипта, иммобилизованный на полисорбе. Местное применение этого препарата осуществляется в виде аппликаций на тонких ватных турундах, вводимых в пародонтальные карманы на 20 минут.

В последнее десятилетие современное развитие фармацевтической индустрии обеспечивает постоянное поступление на потребительский рынок все новых антисептиков, однако потенциально оцениваемые для использования в стоматологической практике средства должны отвечать необходимым требованиям: обладать широким спектром антибактериального действия, низкой токсичностью, малой вероятностью развития резистентности микроорганизмов [8].

Лечение катарального гингивита

При наличии выраженного воспалительного процесса необходимо местное применение антимикробных и противовоспалительных средств в виде аппликаций, орошений, лечебных повязок на приеме у врача (например, «Метрогил-Дента» — гель с метронидазолом и хлоргексидилом) и полосканий рта в домашних условиях (например, «Корсодил» — концентрированный раствор хлоргексидина для приготовления жидкости перед полосканием рта; настой ромашки, шалфея и др.).

Для улучшения процессов эпителизации используются кератопластические средства: жирорастворимые витамины A, E, масло облепихи и шиповника, каратолин, солкосерил.

Общее лечение. Для нормализации обмена веществ, общей реактивности организма и антиоксидантной защиты его, стимуляции процессов регенерации тканей можно применять витамины и адаптогены.

Чаще всего используют витамины A, С, P, Е, витамины группы B и комплексы витаминов (мультитабс, аевит, дуовит, компливит, тетравит, витрум, спектрум и др.), комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы, другие вещества (олазоль, аекол).

Необходимо помнить о побочных эффектах и противопоказаниях к применению этих препаратов [10].

Лечение гиперпластического (гипретрофического) гингивита

На первом этапе предусматривает тот же комплекс мероприятий, что и при катаральном гингивите.

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия: инъекции в десневые сосочки стерильных гипертонических растворов (10%-ный раствор хлорида или глюконата кальция, 40%-ный раствор глюкозы, 90%-ный — этилового спирта).

Введение 0,1—0,3 мл таких растворов проводится под местной анестезией. Инъекция осуществляется тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию одномоментно в 3—4 сосочка. Интервал между инъекциями 1—2 дня, курс 4—8 инъекций.

Беременным при такой форме гингивита склерозирующая терапия не проводится.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Включает в себя:

• купирование острого воспаления десны;
• снижение интоксикации организма, повышение резистентности организма и тканей пародонта;
• устранение местных неблагоприятных факторов, которые могут способствовать прогрессированию воспалительно-деструктивного процесса.

План лечения повторяет последовательность врачебных действий при других воспалительных заболеваниях пародонта, но имеются и некоторые особенности [10, 19, 20]:

• профессиональную гигиену проводят поэтапно под местной анестезией (аппликации, ротовые ванночки с раствором лидокаина; при необходимости инфильтрационная или проводниковая анестезия);
• при первом посещении удаляют только наддесневые назубные отложения;
• остальные мероприятия местного характера проводят по мере стихания воспалительного процесса.

Важным при этом является применение и врачом при приеме больного, и пациентом в домашних условиях выделяющих атомарный кислород и хлорсодержащих растворов антисептиков, оказывающих неблагоприятное воздействие на анаэробную микрофлору.

Ускорение и облегчение удаления некротизированных тканей с поверхности очага поражения десны обеспечивается с помощью протеолитических ферментов.

Для оптимизации эпителизации тканей (после очищения их от пленки из некротизированных тканей) используют кератопластические препараты.

Системная (общая) терапия больных с язвенно-некротическим гингивитом включает (табл. № 1):

• антибактериальные препараты (бета-лактамные антибиотики — пенициллины и цефалоспорины), антибиотики группы тетрациклина, макролиды, антипротозойные препараты (метронидазол);
• противовоспалительные средства;
• витамины, адаптогены;
• гипосенсибилизирующие средства.

Критериями оценки эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта могут служить:

• улучшение общего состояния пациента;
• купирование проявлений воспаления — при остром гингивите;
• стабилизация пародонтального статуса — при пародонтите;
• улучшение параметров, оцениваемых дополнительными методами исследования.

Мы далеки от мысли, что смогли учесть и изложить все аспекты комплексной терапии, и особенно медикаментозной, при воспалительных заболеваниях пародонта, и допускаем, что какая-то часть материалов оказалась не включенной в данную публикацию. Поэтому все конструктивные замечания читателей будут нами восприняты с благодарностью.

Для читателей, интересующихся данной проблемой, приводим список рекомендуемой литературы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абаев З. М., Домашев Д. И., Антидзе М. К. и др. Современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта // Стоматология. — 2012, № 4. — С. 72—74.
2. Вольф Г. Ф., Ратейцхак Э. М., Ратейцхак К. Пародонтология; пер. с нем.; под ред. Г. М. Барера. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 548 с.
3. Гончарова Е. И. Растительные средства в профилактике и лечении заболеваний пародонта // Рос. стом. журнал. — 2012, № 3. — С. 48—52.
4. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. — 336 с.
5. Грудянов А. И., Александровская И. Ю. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта. — М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2010. — 56 с.
6. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. — М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2004. — 80 с.
7. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты: уч. пос., рекоменд. УМО МЗ и СР и Минобр. РФ / Янушевич О. О., Гринин В. М., Почтаренко В. А., Рунова Г. С. и др.; под ред. О. О. Янушевича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 160 с.
8. Кражан Д. С., Гаража Н. Н., Орлов М. Н., Моргоева З. З. Потенцированное действие антисептиков и сорбентов на микрофлору пародонтальных карманов // Мед. вестник Северного Кавказа. — 2012, № 2. — С. 40—42.
9. Лобко С. С., Хоменко А. И., Шадурская С. К., Петрук А. А. Терапевтическая стоматология: Этиотропная терапия заболеваний маргинального периодонта: Учеб. пособие. — Мн.: БГМУ, 2001. — 70 с.
10. Макеева И. М., Кудрявцева Т. В., Ерохин А. И., Акулович А. В. Заболевания пародонта: руковод. к практ. занятиям по терапевт. стоматологии для студ. IV и V курсов стом. факультетов. — МЕДпресс-информ, 2009. — 96 с.
11. Макеева И. М., Смирнова Т. Н., Черноусов А. Д. и др. Применение лактоферрина в комплексном лечении стоматологических заболеваний (обзор литературы) // Стоматология. — 2012, № 4. — С. 66—71.
12. Мюллер Х.-П. Пародонтология; пер. с нем. — Львов: ГалДент, 2004. — 256 с.
13. Планы ведения больных. Стоматология / под ред. О. Ю. Атькова, В. М. Каменских, В. Р. Босякова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 240 с.
14. Платонов И. А., Андреева Т. А. Практикум и методические указания по фармакологии. Часть 2-я. Под ред. проф. И. А. Платонова. — Смоленск, 2009. — 106 с.
15. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под ред. Л. А. Дмитриевой. — М.: МЕДпресс, 2001. — 128 с.
16. Терапевтическая стоматология: нац. рук-во / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с.
17. Филатова Н. А., Елизова Л. А., Чехова Н. О., Кострюков Д. А. Возможности достижения стабилизации воспалительного процесса при пародонтите // Межд. научно-практ. конф. «Достижения и перспективы в стоматологии». — 1999. — Т. 1. — С. 257—260.
18. Царев В. Н., Ушаков Р. В. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство. — М.: Мед. информ. агентство, 2004. — 144 с.
19. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. — МЕДпресс-информ, 2006. — 192 с.
20. Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. — 3-е изд., испр. и доп. — МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.
21. Цепов Л. М., Николаев А. И., Нестерова М. М. и др. Система врач — пациент — патология пародонта: причины неоптимального взаимодействия, снижающего качество стоматологической помощи // Дентал Юг. — 2012, № 8. — С. 28—29.
22. Юдина Н. А., Люговская А. В., Курочкина А. Ю. Антимикробная терапия при лечении болезней периодонта: учеб-метод. пособие. — Минск: БелМАПО, 2008. — 42 с.