Гистологическое исследование – основной метод лабораторной диагностики различных новообразований и патологических структур. Позволяет изучить строение внутренних тканей пациента на примере специально взятого образца. Метод незаменим для точной постановки диагноза (особенно при диагностике раковых опухолей) и оценки медикаментозного лечения. В теоретических разделах медицины можно встретить термин «патоморфологическое исследование».
Наша клиника сделает анализ на гистологию в удобном для вас режиме. Выполняем все этапы исследования и задействуем опытных специалистов-патоморфологов для расшифровки результатов. Оформить запись на проведение анализа вы можете по указанному на сайте телефону или через онлайн-форму.
Что такое гистологическое исследование?
Гистология изучает строение клеток и тканей организма под микроскопом. С ее помощью врачи могут увидеть:
- наличие или отсутствие патологии;
- подробную структуру видоизмененных клеток;
- признаки воспалительного процесса.
Диагностике подвергают биологические жидкости и различные ткани организма – кожу, мышцы, слизистые оболочки, ликвор, костный мозг и т.п. Их извлекают с помощью биопсии или мазка и для получения максимально полной информации обрабатывают специальными составами.
На заметку! Гистология имеет общие цели с цитологией, но в отличие от последней изучает не отдельно взятые клетки, а их совокупность. Методики дополняют друга и дают возможность более точно дифференцировать тип патологии.
Методы проведения анализа
Гистологию проводят в срочном или плановом порядке. Срочная гистология актуальна во время удаления патологических структур. Для этого во время операции берут на анализ проблемный участок ткани и ждут результата для определения границ хирургического вмешательства.
Изучение при этом идет по упрощенной методике (без парафиновой обработки и других сопроводительных процедур), что снижает диагностическую ценность результатов. Плановое обследование не требует спешки и включает всю последовательность этапов.
Длительность срочной диагностики составляет 30–40 минут, плановой – 5–10 дней.
Кроме того, методы гистологического исследования различают по способу микроскопии. Существует 2 разновидности – световая и электронная. Первая изучает объекты в потоке видимого электромагнитного излучения, вторая – в потоке электронов. Методы световой микроскопии:
- Светлопольная – освещение проходит через объект и попадает в объектив.
- Темнопольная – освещение создают рассеянные лучи, свет в объектив не попадает (подходит для обзора прозрачных структур).
- Фазово-контрастная и интерференционная – свет задерживается на плотных участках клетки, в частности, на ядре.
- Поляризационная – специальный поляризатор позволяет объединить разнонаправленные волны света в одном направлении. Подходит для изучения объектов с двойным лучепреломлением (кристаллов, крахмальных зерен и т.п.).
- Люминесцентная – объект рассматривается в свете, излучаемым им самим.
На заметку! В современной медицине данные светового микроскопа пропускают через видеокамеру, очищают от шумов, преобразуют в цифровые данные и обрабатывают на компьютере для извлечения скрытой информации с помощью разнообразных фильтров. Это не только повышает качество изображения, но и позволяет увидеть скрытые ранее структуры.
Методы электронной микроскопии:
- трансмиссионная (просвечивающая) – обработка плоского изображения изучаемого объекта;
- сканирующая, или растровая – получение объемного изображения микрообъекта.
При обработке препаратов широко применяется метод криозаморозки для получения фактурных сколов, зон травления и ультрамикросрезов с получением детального изображения мельчайших внутриклеточных структур. Электронную микроскопию используют для диагностики в особо сложных случаях – при хромосомных патологиях, тяжелых внутриклеточных нарушениях.
Показания
Основная цель проведения гистологического исследования – выявление раковых клеток при диагностике опухолевого процесса. Его назначают при изменениях родимого пятна, появлении узелковых уплотнений, при внезапном увеличении лимфоузлов без признаков воспаления и т.п. В общей практике анализ необходим для уточнения серьезных диагнозов, требующих хирургического вмешательства или сложных методов лечения. Среди них:
- подозрение на патологические изменения печени (гепатиты, циррозы);
- заболевания ЖКТ – при эрозивных изменениях слизистой выстилки;
- диагностика щитовидной железы;
- гинекологические исследования – при лейкоплакии, воспалении матки, яичников, выраженном кровотечении, для диагностики материала после операций;
- серьезные урологические заболевания – патологии почечных тканей, стенок мочевого пузыря и т.п.
Решение о проведении гистологии принимает лечащий врач на основе проведенных тестов и с учетом общего состояния пациента. Данная процедура необходима в следующих случаях:
- подтверждение спорного диагноза, в том числе дифференциальная диагностика заболеваний;
- определение стадии патологического процесса;
- отслеживание развития болезни в динамике;
- определение границ патологии для оценки объема хирургического вмешательства;
- контроль изменений под влиянием лечебных мероприятий и отслеживание результатов лечения, корректировка дозировок.
Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры
Процедура проходит в несколько этапов:
- Подготовка к биопсии;
- Забор биоптата;
- Фиксация тканей и подготовка препарата для микроскопии;
- Непосредственно гистологическое исследование;
- Расшифровка результатов.
Подготовка к гистологии
Процедура подготовки зависит от места забора биоптата.
В гинекологии, урологии, андрологии потребуется соблюдение определенных гигиенических правил; в пульмонологии – предварительный отказ от курения; при обследовании мышечных структур – ограничение физических нагрузок.
В каждом конкретном случае все необходимые рекомендации можно получить на консультации с лечащим врачом. Процедуру проводят утром, натощак, после 8-часового воздержания от приема пищи. По мере необходимости, пациенту назначают седацию или местный наркоз.
Как берут материал на гистологию?
Основной метод извлечения материала для гистологического исследования – биопсия. Она может быть диагностической – с частичным забором образцов, и лечебной – с полным удалением образования. Необходимый биоптат можно извлечь из любого участка организма с использованием специально разработанных методов.
Виды биопсии:
- эксцизионная – при хирургическом удалении всего новообразования или органа;
- инцизионная – хирургическое иссечение части пораженного органа или патологической структуры;
- пункционная – забор микроскопической части образца с помощью прокола иглой;
- аспирационная – используют для получения образца содержимого из полых органов или патологических полостей путем вакуумного отсасывания;
- трепан-биопсия – используют для получения внутрикостных материалов (нужна специальная толстая игла);
- щипцевая – используют для забора слизистых и подслизистых тканей при обследовании полых органов (в процессе гастро- или колоноскопии);
- кюретажная – использование микрокюретки позволяет получить материал со внутренних стенок обследуемых органов (преимущественно матки, влагалища).
Анализ материала
При изучении образца оценивают макроскопические и микроскопические данные. Макроскопия биоптата обращает внимание на размер материала, цвет, плотность, консистенцию, а также наличие патологических изменений. Микроскопия подразумевает подробное изучение тонких срезов, для чего биоптат проходит специальную подготовительную обработку. Процедура включает несколько этапов:
- Полученный биоптат фиксируют специальным раствором.
- Ткань обезвоживают для получения более плотной структуры.
- Заливают материал парафином или смолами (при электронной микроскопии).
- С помощью микротома нарезают полученный блок на тонкие пластинки.
- Помещают срезы на предметное стекло и делают окрашивание для получения контрастного изображения.
- Готовые препараты изучают под микроскопом.
Интерпретация результатов гистологического исследования
Преобразование изображения многочисленных двухмерных срезов в трехмерную структуру тканей требует участия специалиста высокой квалификации с опытом работы. Занимается этим врач-патоморфолог или патологоанатом. По итогам расшифровки специалист выдает заключение с указанием заключительного или ориентировочного диагноза. В документе указаны следующие данные:
- информация о пациенте;
- тип исследуемой ткани и место ее забора;
- способ исследования – срочная или плановая, используемые методики и красящие составы;
- основное заключение с подробным указанием всех выявленных тканей и обнаруженных патологических процессов (указывается макро- и микроскопическое описание, а также результаты иммуногистохимического анализа).
Расшифровка зависит от того, какая ткань подвергалась изучению. Микроскопический анализ тонких срезов позволяет выявить атипичный рост клеток, нарушение их структуры, в том числе на уровне ядра и других клеточных органелл.
Важно! Результат гистологического исследования отличается высокой точностью, так как патологию исследуют в непосредственной близости – под микроскопом, а не через толщу других тканей и органов. Врач получает доступ к клеточным структурам, которые недоступны самому чувствительному рентгеновскому или УЗИ-аппарату.
Гистология при онкологии и раке в Москве, проведение гистологических исследований в Европейской клинике
Гистологическое исследование, по сути, является методом диагностики заболевания на тканевом уровне — исследование врачом-патологоанатомом под микроскопом специально подготовленного участка патологической ткани позволяет получить представление о сути и выраженности патологического процесса, выявить его особенности и благодаря этому точно поставить диагноз и подобрать требуемое лечение. В онкологии гистологическое исследование играет роль «третейского судьи» — только заключение патологоанатома о наличии патологических клеток даёт право клиницисту поставить диагноз «рак». Гистологическое исследование широко применяется практически во всех медицинских специальностях и всегда выполняется после любой операции, но именно в онкологии оно имеет особое значение.
Как получают материал для гистологического исследования?
Процесс получения фрагмента ткани для гистологического исследования называется биопсия. Выделяют следующие виды биопсии:
- Кор-биопсия. Выполняется специальной иглой и автоматическим биопсийным пистолетом.
- Аспирационная биопсия. Применяется для забора жидкостного содержимого образований, например, кист или плевральной полости.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия. Подвид аспирационной биопсии, материал забирается с помощью шприца и специальной иглы с заостренным или фестончатым краем. При таком методе возможно получить для исследования не только жидкостное содержимое, но и кусочек ткани.
- Аспирационно-режущая биопсия. При этом методе одной иглой берутся и фрагменты ткани, и клеточный материал для исследования.
- Трепанбиопсия. Забор производится трепаном — инструментом, представляющим собой полую трубку с заострённым концом. Применяется для взятия биопсии из костной ткани.
- Эксцизионная биопсия. Подразумевает удаление всего патологического образования (например, опухолевого узла) целиком. Наглядным примером эксцизионной биопсии является удаление увеличенного лимфатического узла при подозрении на лимфому.
- Скарификационная биопсия. Забор выполняется путём срезания тонкого пласта ткани, широко применяется для исследования новообразований кожи.
- Щипковая биопсия. Выполняется специальными биопсийными щипцами, часто применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
- Браш-биопсия. Материал для исследования забирается с помощью специальной щёточки путём его соскабливания — например, со стенки бронха.
- Петлевая биопсия. Забор гистологического материала производится петлей одновременно с работой коагулятора. Применяется в отоларингологии, гинекологии.
- Отпечаток. Применяется при необходимости исследования отделяемого из эрозии или язвы — предметное стекло прикладывается к изъязвленной поверхности.
- Мазок-отпечаток. Материал для исследования снимается скальпелем, шпателем или специальной щёточкой и переносится на предметное стекло.
Как выполняется биопсия?
Биопсия проводится обычно под местной анестезией, в случае, если образование располагается достаточно глубоко — под контролем УЗИ или рентгена. От пациента не требуется какой-либо специфической подготовки (кроме, пожалуй, психологического настроя).
Время процедуры не ограничено — если выполняется скарификационная биопсия или мазок-отпечаток, то требуется буквально несколько минут, а если речь идёт о биопсии глубоко расположенного образования, особенно вблизи крупных сосудов или нервов, то времени требуется значительно дольше.
В процессе выполнения биопсии иглу проводят к образованию и, в зависимости от выбранного метода, либо выполняют аспирацию одновременно с продвижением иглы к центру образования (если проводится аспирационная биопсия), либо вводят иглу в образование и фиксируют внутри неё столбик ткани (если проводится кор-биопсия).
Процесс получения ткани с помощью биопсийной игры на сегодняшний день является либо полуавтоматическим, либо автоматическим.
При полуавтоматическом процессе продвижение желобка с иглой в патологический очаг производится вручную, а активизация канюли в игле, которая и захватывает ткань, происходит автоматически с помощью подпружиненного спускового механизма.
В автоматическом варианте используется специальный биопсийный пистолет, и врачу требуется только поднести его к интересующей области.
Также возможно провести биопсию во время выполнения диагностического эндоскопического исследования, например, ЭГДС или бронхоскопии. В этом случае забор гистологического материала происходит практически безболезненно для пациента, хоть и причиняет определённый дискомфорт.
Кроме того, на гистологическое исследование будут направлены ткани, удалённые во время операции. Следует отметить, что в отдельных случаях операция может быть назначена как раз для получения гистологического материала (например, назначение раздельного диагностического выскабливания матки и цервикального канала с целью установить причину гинекологического заболевания).
Виды гистологического исследования
В первую очередь проводится собственно гистологическое исследование, то есть изучение специально подготовленной ткани, взятой при биопсии, под микроскопом. Процесс подготовки ткани для исследования включает несколько этапов.
- Кусочек ткани обезвоживают и пропитывают парафином, тем самым формируя небольшой кубик, в который и заключена ткань.
- Далее с парафинового кубика выполняют срезы микротомом, причём толщина срезов может достигать 3 микрометров.
- Срезы переносятся на стекло, подготавливаются к окрашиванию и окрашиваются одним из известных методов с целью облегчения определения и дифференцировки отдельных структур ткани при проведении исследования.
Таким образом, процесс подготовки ткани к гистологическому исследованию достаточно длительный, чем и объясняется получение заключения врача через несколько дней после биопсии.
Однако в случае, когда требуется срочное исследование (например, оценка краёв резекции в ходе операции или же исследование сторожевого лимфоузла при раке молочной железы), процесс подготовки ткани может быть сокращён до получаса, однако в этом случае качество полученного гистологического препарата существенно ниже, поэтому после операции проводится тщательное изучение биоматериала в плановом порядке.
Описание процесса подготовки ткани к гистологическому исследованию неслучайно описано столь подробно, поскольку нередки ситуации, когда пациент хочет получить второе мнение или же продолжить лечение в другом учреждении.
В этой ситуации целесообразно взять и готовые гистологические препараты («стёкла»), и, по возможности, парафиновые блоки, так как проводящий исследование патологоанатом может при необходимости дорезать несколько срезов с блока, применить иной вид гистологических красителей и провести дополнительные исследования на большем количестве биопсийного материала.
Какие исследования могут дополнять изучение срезов под микроскопом? В первую очередь это иммуногистохимическое исследование, позволяющее определить гистологическую принадлежность опухоли, что крайне важно, например, при исследовании метастаза из невыявленного первичного очага. В этом случае оценивается экспрессия различных генов и их белков в ткани.
Также при раке молочной железы иммуногистохимическое исследование позволяет определить, есть ли у опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, и, соответственно, назначить требуемое при выявленном молекулярном подтипе химиотерапевтическое лечение и гормонотерапию.
Наконец, определение экспрессии белка Her2/neu позволяет заключить, показана ли больному раком молочной железы или раком желудка таргетная терапия.
Отдельно хотелось бы остановиться на цитологическом исследовании. В отличие от гистологического исследования, при котором предметом изучения являются ткани, при цитологическом анализе изучаются отдельные клетки на предмет патологических отклонений.
Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, нежели гистологическое, но позволяет дать заключение о природе заболевания в тех случаях, когда невозможно получить кусочек ткани (например, при анализе плеврального выпота — является ли он связанным с опухолевым поражением плевры или нет — или смывов с брюшины в случае подозрения на метастатические отсевы рака яичников).
Показания для проведения гистологического исследования
Гистологическое исследование — наиболее точный метод диагностики, к которому следует прибегать, когда все другие исследования в совокупности не могут однозначно указать на конкретный диагноз.
В первую очередь выполнение гистологического исследования показано пациентам с подозрением на злокачественное новообразование или с уже подтвержденным диагнозом «рак». В первом случае результат исследования даёт право врачу окончательно поставить диагноз. Во втором случае выполнение гистологического исследования показано, чтобы:
- отслеживать динамику, например, подтвердить отдаленное метастазирование;
- менять тактику лечения сообразно результатам, например, если больной раком молочной железы химиотерапия проводилась до операции, а результаты послеоперационного гистологического исследования не показали полного ответа опухолевых клеток на лечение, в отдельных случаях возможно назначить таблетированную химиотерапию в послеоперационном периоде.
Далее, гистологическое исследование показано в случае заболеваний, которые по своей сути являются доброкачественными, но обладают потенциалом к озлокачествлению.
Таковыми являются, например, полипы кишечника; сами по себе они не несут угрозы для жизни, но потенциально могут переродиться в опухоль, поэтому полипы после удаления обязательно подлежат исследованию с целью определить, не появились ли в них опухолевые структуры.
Широкое применение гистологического исследования наблюдается и при неопухолевых заболеваниях.
В гастроэнтерологии и гинекологии исследование тканей и клеток, помимо исключения опухолевого процесса, также предназначено для оценки воспалительных процессов и их динамики, выявления эндокринных нарушений.
Большую роль гистологическое исследование имеет и при лечении аутоиммунных заболеваний, позволяя оценить степень активности патологического процесса и тяжесть поражения, а также ответ на проводимую терапию.
Наконец, гистологическое исследование, а, вернее, его подвид — цитологическое исследование — нашло своё место и в скрининге. Исследование мазка-отпечатка с шейки матки позволяет определить предраковое состояние или уже развивающуюся опухоль, и простота и эффективность данного метода позволила включить мазок в скрининг на рак шейки матки.
Следует отметить, что противопоказаний как таковых к проведению гистологического исследования нет, так как забор гистологического материала является малоинвазивной и хорошо переносимой процедурой.
Возможные осложнения могут быть связаны с индивидуальной реакцией пациента на анестетики или же с нарушением свёртываемости крови.
В любом случае пациенту назначается покой и холод на место проведения биопсии, анальгетики при болях.
Результат гистологического исследования
Результат гистологического исследования будет готов спустя несколько дней после выполнения биопсии, что связано с этапной подготовкой исследуемой ткани и изучением биоматериала врачом-патологоанатомом под микроскопом.
Результатом может быть как короткое заключение с указанием установленного тканевого строения патологического образования (например, «инвазивный дольковый рак»), так и подробное описание всех изменений в строении ткани и составляющих её клеток.
Расшифровкой результатов гистологии должен заниматься лечащий врач, так как гистологическое исследование назначается именно им и с совершенно определенной целью. Полученное заключение по цитологическому или гистологическому исследованию поможет врачу в установке клинического диагноза и в подборе требуемых на данный момент методов лечения.
Гистологическое исследование является одним из методов диагностики злокачественных новообразований и ряда доброкачественных заболеваний. Врачи Европейской клиники обладают высочайшей квалификацией для интерпретации результатов исследования и назначения требуемого лечения.
Гистологические исследования
Гистологическое исследование биопсийного материала — микроскопическое изучение биологического материала, взятого из тканей органа, в котором было обнаружено новообразование. Гистология является неотъемлемой частью комплексного обследования для того, чтобы подтвердить или опровергнуть промежуточный диагноз, а также для изучения динамики патологического процесса.
Когда назначают гистологическое исследование?
Забор образца требуется для того, чтобы решить ряд задач:
- установить точный диагноз и способ лечения;
- определить стадию патологического процесса;
- наблюдать развитие заболевания;
- дифференцировать различные болезни;
- установить распространение опухоли;
Кроме того, гистология позволяет наблюдать и контролировать изменения в тканях после лучевой и цитостатической терапии.
Гистологическое исследование активно применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, оториноларингологии, при этом данные лабораторного тестирования применимы для дальнейшего лечения как мужчин, так и женщин.
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
| Гистологические исследования биопсийного материала | |
| Гистологическое исследование биопсийного материала костей (и хрящевой ткани) | 3 700 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала лимфоузлов | 3 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала мочевыводящих путей | 2 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала мышечной ткани | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала полости рта, языка, носоглотки, слюнных желез | 2 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала тканей сустава | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала ткани забрюшинного пространства | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала ткани костного мозга | 4 500 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала шейки матки, влагалища | 2 800 |
| Гистологическое исследование биопсийного материала яичек | 2 800 |
| Гистологическое исследование пайпель-биопсии эндометрия | 2 800 |
| Гистологическое исследование простое биопсийного материала кожных и подкожных новообразований | 2 500 |
| Гистологическое исследование сложного биопсийного материала кожных и подкожных новообразований | 2 800 |
| Гистологические исследования операционного материала | |
| Гистологическое исследование операционного материала (анальная трещина, грыжевые мешки, желчный пузырь, стенка раневого канала, ткань свищевого хода и грануляции, аппендикс) | 2 500 |
| Гистологическое исследование операционного материала (предстательная железа (ТУР и эктомия), легких, желудка, матки (экстирпация матки с придатками), кишечника, почек, молочной железы и других органов без лимфоузлов (сальника). | 6 000 |
| Гистологическое исследование операционного материала (придатки матки, секторальная резекция молочной железы, узлы миомы матки, лимфоузлы, сальники). | 3 300 |
| Гистологическое исследование операционного материала (придаточных пазух носа, аневризма сосуда, варикозно расширенные вены, геморроидальные узлы, миндалины (при тонзилитах), аденоиды, эпулиды, кисты яичника) | 2 500 |
| Гистологическое исследование операционного материала (соскобы цервикаль. канала, соскобы полости матки) | 2 700 |
| Гистологические исследования пункционного материала | |
| Гистологическое исследование пункционного материала молочной железы | 4 000 |
| Гистологическое исследование пункционного материала печени | 3 500 |
| Гистологическое исследование пункционного материала почек | 3 500 |
| Гистологическое исследование пункционного материала предстательной железы | 6 300 |
| Гистологическое исследование пункционного материала щитовидной железы | 4 000 |
| Гистологические исследования эндоскопического материала | |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала (простое — до 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. | 2 500 |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала (сложное — более 3 кусочков) пищевода, желудка, кишки, бронха, гортани, трахеи. | 2 500 |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала + Выявление Helicobacter pylori | 3 500 |
| Дополнительные услуги (гистологические) | |
| Second Opinion — Консультация готового гистологического препарата за 1 стекло | 3 350 |
| Дополнительное изготовление микропрепаратов | 700 |
| Реставрация доставленных готовых препаратов | 700 |
| Фотосканирование | 2 650 |
| Фотофиксация препарата | 2 300 |
| Иммуногистохимические исследования | |
| Second Opinion — Консультация готового препарата перед ИГХ | 2 900 |
| Иммуногистохимическая диагностика опухоли предстательной железы (Ck5, P63, AMACR) | 7 800 |
| Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu) | 9 000 |
| Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — расширенное | 10 500 |
| Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции) — стандартное | 8 250 |
| Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита (фаза пролиферации) | 6 800 |
| Иммуногистохимическое исследование ( 1 антитело) | 3 300 |
| Консультация готового препарата (1 стекло) | 2 800 |
| Определение прогностического маркера (1 маркер) | 7 500 |
Как происходит забор материала?
Биопсия — хирургический метод, с помощью которого извлекается образец ткани из области поражения. Биопсия является одним из основных способов диагностики в комплексе ультразвукового исследования, рентгена, магнитно-резонансной томографии, КТ.
Данный метод позволяет диагностировать гепатит, патологические процессы щитовидной железы и толстой кишки, неврологические, гинекологические и урологические заболевания.
В процессе хирургического вмешательства могут быть полностью или частично извлечены:
- соединительные и мышечные ткани;
- внутренние органы;
- кожные покровы;
- слизистая ЖКТ и бронхов;
- лимфоузлы;
- костный мозг;
- простата и шейка матки.
Существует несколько основных способов взятия биоматериала:
- экзициозный (полное иссечение новообразования или тканей органа);
- инцизионный (частичное извлечение органа или опухоли);
- пункционный (сбор материала с помощью прокола тонкой полой иглой);
- аспирационный (использование тонкой иглы для извлечения образца);
- трепан-биопсия (забор костного образца толстой иглой);
- щипцовой (отщепление части ткани или органа);
- кюретаж (методика удаления отложений).
Биопсия проводится в открытой форме, при которой материал для исследования получают на основе мазка и смыва. Для процедуры может использоваться также рентгенография, УЗИ. В зависимости от того, производится ли только забор образца или полное иссечение органа, биопсия носит диагностический или лечебный характер. Данные лабораторного исследования используются в гистологии и цитологии.
Расшифровка результатов
По результатам гистологического исследования оцениваются размеры взятого материала, его цвет, свойства и концентрация, а также патологические изменения в тканях, их атипичного роста и так далее.
Недостаточное количество биоматериала или отсутствие в нем патологии может дать ложноположительный результат, поэтому необходимо соблюдать правила забора исследуемого образца.
Изучение результатов гистологии входит в обязанности патологоанатома или патоморфолога. Они изучают историю болезни пациента и на основе клинических данных составляют заключение. В случае однозначных итогов лабораторных тестов, специалисты ставят окончательный диагноз. Спорные случаи врачи обсуждают на консилиуме.
- Диагноз устанавливается согласно нормам ВОЗ или министерства здравоохранения страны.
- Длительность гистологического исследования обычно длится от 1 недели, если образец был взят из мягких тканей и около 2 недель, если это образец костных тканей.
- Транспортировка биоматериала сопровождается записью в специальном журнале и производится в тщательно упакованной таре ответственным лицом для передачи лаборанту.
Гистологическое исследование — Популярные болезни
Нельзя преуменьшить роль гистологии в современной медицине. Особенно в диагностике злокачественных новообразований (рак), ведь правильно установленный диагноз (правильно установленный вид опухоли) — это уже 50% успеха в лечении.
Гистологические исследования применяются практически всеми врачами различных специальностей (гинекологи, онкологи, патологоанатомы, гастроэнтерологи, хирурги, урологи и т.д.).
Анализ на гистологию назначить может любой доктор, к которому Вы попали на приём. Для чего назначается такой анализ? Конечно же, анализ на гистологию назначается не всем и не во всех случаях, для этого должны быть определённые показания.
Если, например, исследования (рентгенограмма, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.) не дают точного ответа на поставленные врачом вопросы и невозможно поставить точный диагноз. А без точного диагноза навряд ли получится качественное лечение Вашего заболевания.
Суть гистологического исследования – верно поставленный диагноз! В России гистологический метод можно назвать золотым стандартом в диагностике!
Анализ на гистологию поможет дифференцировать диагноз в непонятных ситуациях. Не редки случаи, когда не совсем понятно, что за процесс происходит в органе (ткани).
Некоторые заболевания схожи друг с другом по своим проявлениям и клиническому течению. Например, округлое образование в лёгком может быть и опухолью и туберкулёмой и т.д.
Когда врач не может сказать со стопроцентной точностью что это, то, конечно же, необходимо гистологическое исследование.
Бывают ситуации, что и при оперативных вмешательствах хирурги обнаруживают какие-либо образования, которые также отправляют на гистологические исследования.
Материалы для гистологического исследования — это ткани органов, либо целые органы (при оперативном удалении). Получают ткани органов путём инвазивной процедуры – биопсии (отщипывание небольшого кусочка). Кусочек органа (ткани) в этом случае называется биоптат.
При заборе материала для исследований пользуются принципом – забор наиболее изменённых участков органа. Перед тем как приступить к самой биопсии могут быть проведены другие дополнительные исследования (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопические исследования и т.д.).
Какими методами можно получить биопсийный материал?
- Во время хирургической операции (часть поражённого органа или весь удалённый орган);
- во время эндоскопического исследования (на эндоскопе крепятся специальные щипчики, которыми, собственно, и добывают материал при исследовании);
- пункция толстой иглой (пункционная биопсия) – забор делается через кожу у близко лежащих органов, например, можно получить ткань печени;
- отсасывание материала маленькой трубочкой (аспирационная биопсия) – таким образом, получают материал из щитовидной железы, полости матки;
- также используются методы соскоба и мазков в основном в гинекологии.
Техника выполнения
Любой гистологический препарат изучается под микроскопом световым или электронным, это зависит от оснащённости лаборатории. Но в основном, конечно, изучается препарат (биоптат) под световым микроскопом.
Изучает и даёт заключение врач-гистолог или патологоанатом (патологоанатом — это не только работник морга, врачи этой специальности обязательно владеют техникой микроскопического исследования препарата!). Подготавливают препараты к исследованию лаборанты.
Чтобы гистологически исследовать ткань, нужны особые приготовления.
- Самое первое, что происходит – это забор материала (биоптата), изначально кусочек органа должен быть помещён в специальный раствор (формалина или спирта), это делается для фиксации ткани и для предотвращения различных гнилостных процессов.
- Затем биоптат заливают парафином (получатся плотный квадратик).
- Следующее – на специальном аппарате делают тонкие срезы, чтобы слои клеток не накладывались друг на друга, это улучшает качество препарата.
- Окрашивание препаратов. Для того чтобы изучить различные структуры или изменённые клетки, используются специальные красители.
- Ну и, в конце концов, для того чтобы препарат сохранялся дольше, происходит его дальнейшая специальная обработка.
Врач–гистолог получает материал и начинает он с описания макроскопической картины. То есть в начале он описывает внешний вид (цвет, плотность, видимые изменения поступившего к нему органа или кусочка ткани).
Затем препарат готовится (информация об этом представлена выше) и изучается уже непосредственно под микроскопом. Изучается микроскопическая картина, которой врач-гистолог даёт описание и в конце ставит диагноз.
В направлении на гистологию лечащим врачом часто указывается предварительный диагноз или диагноз под вопросом, который, собственно, может подтвердиться или нет.
Бывают ли ошибки в результатах гистологии?
К сожалению, ошибки, бывают везде! Поэтому исследование иногда проводится несколько раз. Дело не всегда в недобросовестном отношении врача, бывают ситуации, когда забор материала изначально сделан неправильно. Поэтому биоматериал следует брать точно из изменённой ткани (участков органа).
- Также и в лаборатории неправильная подготовка материала для исследования, плохое оснащение и истёкший срок годности реактивов могут повлиять на результат.
- Поэтому все этапы от забора материала и до изучения врачом-гистологом должны соблюдаться с особой точность и аккуратностью.
Гистологические исследования назначаются практически всеми врачами. Но наиболее распространён этот метод в онкологии. В онкологических диспансерах имеется специальное отделение патологической анатомии, куда и отправляются материалы, где выставляется точный диагноз.
Для онкологических больных наиболее важен этот метод исследования, во-первых для того, чтобы ответить на вопрос — какая это опухоль, доброкачественная или злокачественная, а во-вторых, для отслеживания динамики лечения.
В гинекологии используют такие методы забора материала, как мазки, кюретаж (выскабливание), исследование целого или части органа. Большой процент заболеваний женской половой системы подразумевает сам собой направление некоторых материалов на гистологию.
При подозрении на какие заболевания могут отправить материал на гистологию? Это:
- рак матки (шейки или тела);
- рак яичников;
- рак молочных желёз;
- дисплазия матки;
- эрозии;
- аборт и т.д.
Это далеко не все заболевания, а лишь малое их количество. В последнее время рост заболеваний среди женщин (именно женская патология) увеличивается, особенно онкологических.
Гастроэнтерология
В гастроэнтерологии чаще всего взятие исследуемого материала происходит при эндоскопическом исследовании (ФГДС), то есть можно оценить и внешний вид изменённого участка и плюс ко всему взять биоптат. Таким образом определяется гастрит, язвы, опухоли, в биоптате также можно определить возбудителя язвенной болезни – бактерию хеликобактер пилори (гистохимическое исследование).
Следует помнить о том, что язвенная болезнь и эрозивные гастриты — это предраковые состояния, поэтому таким пациентам следует хотя бы раз в год проходить обследование (эндоскопическое) своего желудочно–кишечного тракта.
Онкология
Повторюсь ещё раз — это самая обширная группа заболеваний (онкологические заболевания), которая требуют именно этого метода исследования. Диагноз, который подтверждён гистологически, называется верифицированный диагноз.
Почему именно при онкологических заболеваниях обязательно отправляют материал для исследования? Существует великое множество различных видов опухолей, которые могут быть похожи друг на друга макроскопически, но при детальном микроскопическом исследовании различаться. Лечение той или иной опухоли зависит от её строения и вида ткани, из которой она происходит, поэтому точное определение диагноза очень важно в этом случае.
Гистологические исследования широко используются в эндокринологии (исследования щитовидной железы), особенно при аутоиммунных её поражениях, когда анализы гормонов не дают полную и точную картину.
Исследование предстательной железы также широко распространено, это связано с частыми заболеваниями у мужчин после 40 лет.
Гистологический анализ также важен в гематологии, он используется как для определения опухолевых процессов (лейкозы хронические и острые), так и для установления характера анемии (например В12-дефицитная анемия, используется пункция костного мозга).
Перечислять можно бесконечно. Проще говоря, любой орган и ткань могут быть подвержены гистологическому анализу. Так как каждая ткань имеет определённое строение и определённые клетки в своём составе, при наличии изменений черты строения меняются и уже можно заподозрить патологию.
Расценки на гистологическое исследование
В коммерческих лабораториях цены примерно одинаковые, в общий чек входит забор материала (биоптата) плюс само исследование. В общем, цена варьирует в общей сложности от 1500 рублей до 25 000 – 30000 рублей. Результаты анализов можно получить в течение 5 – 7 дней.
Гистологические исследования проводятся и бесплатно, в онкологических диспансерах, гинекологических и т.д. Всё зависит от лечебного учреждения, в котором вы находитесь.
Гистологическое исследование, а именно забор биопсийного материала проводится чаще всего под контролем УЗИ, поэтому не стоит бояться идти на такую процедуру.
Важно понять, что такое исследование в некоторых случаях является необходимостью! Помните, что залог успеха в лечении – правильно поставленный диагноз, для постановки которого как раз и используется гистологическое исследование.
Литература
- Гистология, цитология, эмбриология, Афанасьев, 2002 г, 744 с.
- В. В. Давыдов, М. М. Лапкин, В. О. Самойлов, В. А. Черешнев, МОРФОЛОГИЯ ТКАНЕЙ.
- А. Г.
Гунин, Электронный атлас микрофотографий по гистологии.
- Ю. В. Каминский, В. С. Тимошенко, О. Г. Полушин УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ по патологической анатомии и биопсийно-секционному курсу.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
- (5 5,00
Забор материала для гистологического исследования в гинекологии
Забор материала для гистологического исследования в гинекологии (также известен как биопсия) — процедура взятия материала для исследования с целью диагностики патологических новообразований в тканях половых органов. Биопсия хоть и имеет несколько спорный характер в плане отношения к ней пациенток, тем не менее, является наиболее точным методом диагностики для получения образцов тканей малоинвазивными методами.
Содержание статьи:
Благодаря биопсии возможна точная постановка диагноза до проведения операционного вмешательства, а значит, можно подобрать верный лечебный курс. Биопсия в гинекологии осуществляется забором следующего материала: тканей наружных половых органов, влагалища, шейки матки, самой матки, яичников.
Показаниями к проведению биопсии являются маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, бесплодия, воспалительных процессов, имеющих гистологическую природу возникновения, опухолевые новообразования и новообразования в общем понимании в области шейки матки, признаки онкопатологии и так далее. Кроме того, биопсия часто предшествует операциям, позволяя определить объем и интенсивность вмешательства.
Что касается методов биопсии, которых в настоящее время имеется множество, в гинекологии используют эксцизионную биопсию, прицельную биопсию с использованием гистероскопа или кольпоскопа, аспирационную биопсию, пункционную биопсию, которая далее подразумевает лабораторное исследование тканей под микроскопом.
Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки
Забор материала для гистологического исследования тканей шейки матки выполняют под местной анестезией, используя при этом контроль кольпоскопии.
Сроки выполнения процедуры обусловлены прекращением менструальных выделений, как правило, это 3-5 день после последнего дня месячных.
Предварительно пациентка должна сдать анализы на инфекции, мазки на флору для исключения прогрессии воспалительных процессов.
Забор материала для биопсии проводится в условиях операционной. Ход процедуры происходит по следующему алгоритму: во влагалище вводятся зеркала, далее специалист производит фиксацию шейки матки с использованием пулевых щипцов. Затем производится сама биопсия тканей.
Для этого используют скальпель (ножевая биопсия), щипцы для биопсии (конхотомная биопсия), электрическую петлю, радиохирургический или лазерный метод. При взятии материала существует некоторая особенность: важно выполнить захват как патологического, так и нормального участка тканей.
Возможна кровоточивость участка биопсии, для ликвидации этого на рану накладывают швы или производят коагуляцию сосудов.
Материал, полученный при заборе, помещают в раствор формалина, далее направляют в лабораторию, где исследуют известными методами гистологии. Результат будет получен в течение 10 дней после взятия материала.
Процедура биопсии шейки матки подразумевает соблюдение некоторых постоперационных правил: нельзя спринцеваться, использовать тампоны в течение 1,5 недель, также запрещены тяжелые физические нагрузки, тепловые процедуры. От половой жизни на это период также стоит воздержаться.
Забор материала (эндометрия) для гистологического исследования
Для диагностики заболеваний эндокринной, воспалительной природы, выявления опухолевых новообразований используется биопсия эндометрия.
Показаниями к биопсии являются нарушения менструального цикла, выявление бесплодия, маточных кровотечений, вероятности невынашивания беременности или аномального ее протекания и так далее.
Данная процедура также предполагает предварительное взятие мазков на флору и цитологию, сдачу анализов на инфекции (требуется I или II степени чистоты). Если показатели флоры не соответствуют этим данным, процедура взятия материала не может быть совершена.
Противопоказаниями к проведению биопсии являются беременность, менструальные выделения.
Сроки проведения биопсии определены менструальным циклом. При нерегулярном менструальном цикле или аминорее — через 10 дней после овуляции, при нормальном менструальном цикле — накануне менструации, у пациенток в климактерическом периоде сроки не подразумевают строгого определения.
Ход процедуры производится по следующему алгоритму: во влагалище вводится зеркало с подъемником. Далее обрабатывается шейка матки. При необходимости дается парацервикальная анестезия.
Передняя губа шейки матки фиксируется пулевыми щипцами, в полость матки вводится зонд. Если цервикальный канал узок, его необходимо расширить.
Затем путем выскабливания эндометрия полости матки происходит забор материала, который осуществляется под наркозом.
Из слизистой оболочки забор материала выполняется с применением гистероскопа. Используется метод аспирационной биопсии, штрихового соскоба. Полученный материал погружают в формалин, далее отправляют в лабораторию, где проводят гистологическое исследование.
После процедуры взятия материала могут наблюдаться некоторые сокращения в матке, выделения в течение нескольких дней. Также рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и ведения половой жизни сроком на 2 недели.
Большинство клиник Москвы проводит процедуру взятия материала для гистологического исследования. Узнать контактные данные, стоимость проведения исследования, а также прочую справочную информацию вы можете на нашем ресурсе.