Вазомоторный ринит: 5 основных причин, 4 главных симптома, методы лечения

Транспорт крови — важнейшее условие жизни организма. Появление каких-либо аномалий в функционировании сосудов, их патологическое расширение или сужение вызывает многочисленные заболевания, которые могут быть локализованы в любой части тела.

Некоторые из этих проявлений могут оказаться смертельными для человека, с другими — человек может жить долго без существенных проблем со здоровьем. Вазомоторный ринит относится ко второй группе.

Общая характеристика

Проведенное в 2007 г. исследование в Дании показало, что 25% популяции имеет симптомы вазомоторного ринита той или иной степени выраженности. При этом половина — 12,5% — вынуждены обращаться к докторам из-за существенного затруднения дыхания и других симптомов, мешающих человеку вести привычный образ жизни.

Диагноз ставится на основании симптомов при исключении аллергического характера заболевания. Если в основе постоянных водянистых бесцветных выделений и заложенности носа не лежит аутоиммунная реакция организма, то докторами ставится диагноз — вазомоторный ринит.

Постановка данного диагноза говорит о том, что проблема с носом имеет вегетососудистую причину.

Сосуды, питающие кровью внутренние части носа, могут расширяться, уменьшая количество проходящего по дыхательным путям воздуха, например, при морозе, или сужаться, наоборот, увеличивая поток воздуха. Это естественная регуляция тонуса сосудов позволяет защитить дыхательные пути и легкие от переохлаждения и дышать полной грудью при беге.

В норме сосуды сужены, и воздух свободно проходит через нос. Однако у некоторых людей регуляция тонуса кровоснабжающих внутренние части носа сосудов нарушена. В результате слизистая носа отекает и увеличивается в размерах, частично перекрывая или полностью закрывая носовой проход.

Таким образом, вазомоторный ринит является следствием нарушения регуляции сосудистого тонуса внутренней части носа.

Причины

Причинами этого заболевание, как правило служат:

1. Реакция вегетативной нервной системы.

   Нарушение тонуса сосудов может не иметь очевидной внешней причины. Часто в таких случаях принято списывать возникновение проблем со здоровьем на вегето-сосудистую дистонию.

   Между тем, следует отметить, что подобного диагноза в современной медицине не существует. Если описывать просто, то под вегето-сосудистой дистонией принято понимать комплекс чрезмерных реакций вегетативной нервной системы (т.е. той части нервной системы, которую человек не может сознательно контролировать) и сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители.

   В этой связи имеет значение индивидуальная особенность восприятия, стрессоустойчивость, некоторые особенности характера и темперамента, которые могут приводить, например, к повышению/снижению артериального давления в результате сильного волнения, к изменениям в сердечном ритме, к нарушению общего тонуса сосудов, в том числе к появлению и развитию вазомоторного ринита.

2. Ответная реакция сосудов на внешний раздражитель.

   В качестве раздражителя могу выступать:

   • холодный воздух, сквозняк, охлаждение частей тела или всего тела;
   • горячая или острая пища, алкогольные напитки;
   • табачный и все другие виды дыма, сильные запахи, яркий солнечный свет;
   • плохая экология и загрязненный воздух.
3. Прием медикаментов:
   • применение местно действующих сосудосуживающих препаратов, закапываемых и распыляемых для снятия симптома заложенного носа, в течение более 10 дней может вызывать у сосудов привычку расширяться;
   • некоторые гипотензивные лекарства снижают давление за счет расширения сосудов. При определенных условиях и длительном применении они также могут вызывать вазомоторный ринит.
4. Некоторые перенесенные или текущие заболевания:
   • прежде всего, здесь следует отметить респираторные вирусные инфекции, сопровождающиеся насморком;
   • заболевания желудка могут способствовать проявлению вазомоторного ринита.
5. Анатомическое строение носа:
   • искривленная носовая перегородка может предрасполагать к нарушению тонуса сосудов в носу;
   • различные травмы носа, включая смещения, переломы и трещины, могут вести к развитию вазомоторного ринита.
6. Гормональные причины.

   В результате изменения гормонального фона, в том числе в процессе полового созревания или вследствие уменьшения выработки каких-либо гормонов, могут появляться симптомы ринита.

7. Неопределенные причины.

   Вазомоторный ринит относится к идиопатическим заболеваниям, т.е. к ряду заболеваний, которые могут развиваться без причины. Здесь можно предполагать влияние наследственного фактора, предрасположенности к сосудистым нарушениям.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы вазомоторного ринита аналогичны аллергическому риниту и проявляются в виде:

• заложенность носа, как правило, с одной стороны;
• жидкие или слизоподобные выделения из носа, без гнойной составляющей;
• снижение обонятельной функции;
• чихание.

Симптомы носят не системный характер: могут проявляться в ответ на внешние раздражители, в одном случае, и отсутствовать — в другом аналогичном случае, или возникать без явной причины. Симптомы могут проходить сами собой.

Анатомическое строение носа изучается при помощи риноскопии. Отмечается степень отечности слизистой оболочки, наличие искривлений, полипов.

Для исключения аллергической причины проводятся общий анализ крови и аллергические тесты на коже.

Лечение

Лечение должно начинаться с ликвидации фактора, вызывающего нарушение регуляции тонуса сосудов (если ринит возникает в качестве ответа на какой-либо фактор внешней среды). Например, отказ от курения может способствовать исчезновению симптомов ринита.

Лекарственная терапия

Физиотерапия

В лечении вазомоторного ринита активно применяются физиотерапевтические процедуры. Была подтверждена эффективность иглотерапии: в период ее проведения уменьшались или исчезали совсем симптомы заболевания.

Хирургические лечение

В арсенале докторов существуют малоинвазивные хирургические методики лечения вазомоторного ринита. Необходимые манипуляции с носовыми сосудами совершаются при помощи лазера. Часто у пациентов наблюдается улучшение. Иногда пациентам становится значительно хуже: в ответ на лазерную хирургию в носу могут начать появляться новообразования в виде полипов.

Народными средствами

В целом эффективность лечебных процедур при вазомоторном рините не высока. Для излечения, как правило, требуется переосмысление образа жизни:

• отказ от вредных привычек,
• отказ от некоторых пищевых продуктов,
• ведение здорового образа жизни,
• ежедневные физические нагрузки (ходьба, бег, плавание),
• щадящие программы закаливания (аккуратно, чтобы не простудиться).

Полезным является промывание носа соленым раствором воды: для этих целей в аптеках продают специальные отоларингологические устройства.

Народные советы утверждают, что закапывание в нос разведенного в воде меда, а также свекольного сока оказывают благотворное влияние на нос.

Будут полезны настои трав, оказывающих успокаивающее и тонизирующее воздействие: пустырник, боярышник, цветы ромашки. Настои готовятся из расчета 2-3 ст. л. травы на стакан горячей кипяченой воды.

Принимается 2-3 раза в день. После двухнедельного курса приема требуется делать перерыв.

Растения содержат активные вещества, к которым формируется привычка: употреблять травяные настои постоянно не стоит.

Профилактика

Профилактика вазомоторного ринита включает в себя:

• физические упражнения;
• прогулки на свежем воздухе;
• активный образ жизни;
• снижение стрессовой нагрузки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный в молодом и среднем возрасте, ухудшается с возрастным изменением сосудистой системы человека.

В большинстве случае изменение образа жизни помогает облегчить симптомы вазомоторного ринита или совсем от них избавиться.

Заболевание может возникать вновь при очередном появлении раздражающего фактора, большой стрессовой нагрузке или при ухудшении общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Без изменения образа жизни и лечебных процедур вазомоторный ринит имеет тенденцию к прогрессированию.

Подведем итоги настоящего обзора:

1. Вазомоторный ринит – распространенное заболевание, в той или иной степени им болеет каждый четвертый человек.
2. «Беспричинная» заложенность одной стороны носа – верный признак этого заболевания.
3. Здоровый образ жизни, периодические физические нагрузки, избегание стрессов – хороший способ профилактики и лечения вазомоторного ринита.
4. Хирургическое вмешательство показано в самых крайних случаях болезни.

Вазомоторный ринит: причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:

• пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
• холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.

1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:

• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
• при опухолях гипофиза.

1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стрессовые состояния;
• желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
• аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

• головная боль,
• нарушение сна,
• слабость,
• потеря аппетита,
• повышенная потливость,
• нарушение кровообращения,
• покраснение лица,
• насморк,
• затруднение носового дыхания,
• покраснение век, слезы,
• чихание,
• зуд и сухость в носу,
• поражение нервной системы,
• потеря обоняния,
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:

• посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• снижение температуры тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.

1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой.

В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет.

С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

• промывание носовой полости различными солевыми растворами;
• применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
• если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
• длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания.

При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих.

Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
• Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
• Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
• Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
• Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
• Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Особый насморк. Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться?

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович Голубовский.

— Олег Александрович, что такое вазомоторный ринит? В чём его особенность?

— Начнём с того, что насморк бывает острый и хронический. Вазомоторный ринит – это вариант хронического насморка.

Если при остром насморке не провести адекватное лечение, то он может перейти в хроническую форму.

Сначала затрудняется носовое дыхание, затем появляются слизистые выделения, которые могут выделяться из носа наружу или стекать по задней стенке глотки, что бывает наиболее часто.   

По симптомам, по жалобам вазомоторный ринит очень схож с аллергическим ринитом. Аллергический ринит тоже сопровождается отёком слизистой оболочки полости носа, однако это сезонное заболевание, т. е. бывает в период цветения растений, или если есть аллергия на домашнюю, библиотечную пыль, шерсть животных и т. д.

— Давайте поговорим о причинах вазомоторного ринита. Почему он развивается?

— Есть две основные причины. Первая – это следствие нелеченого или недолеченного острого ринита. И на втором месте – деформация перегородки носа.

Если есть дугообразное искривление перегородки носа влево или вправо, сложное искривление так называемой S-образной формы или единичный гребень, то при этом слизистая оболочка раздражается неправильно движущимся потоком воздуха.

Воздух, поступающий при нормальном дыхании через нос, получает некие завихрения. Благодаря этому воздух увлажняется, согревается, пыль из него оседает на слизистой оболочке полости носа. Т. е. воздух поступает в нижние дыхательные пути уже согретый, более-менее очищенный от пыли и увлажнённый.

А когда есть механическая причина (деформация перегородки носа), то поток воздуха меняется, тем самым раздражая слизистую оболочку, носовые раковины отекают, и постепенно развивается картина вазомоторного ринита.

Подробнее об искривлении носовой перегородки читайте в нашей статье: Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

— Каковы симптомы вазомоторного ринита?

— Прежде всего это затруднение носового дыхания и слизистые выделения, которые стекают по задней стенке глотки, вследствие чего развивается картина фарингита (воспаление задней стенки глотки). Человек жалуется на ощущение комка в горле, ощущение вязкой слизи, которая трудно отхаркивается.

Как говорят сами пациенты, приходящие на консультацию, «фабрика слизистой», потоком течёт слизь. Это всё признаки вазомоторного ринита. Также нередко нарушено обоняние. За счёт отёка слизистой оболочки страдает обонятельная зона, и человек перестаёт ощущать запахи — или все, или выборочно.

— Как отличить вазомоторный ринит от обычного насморка?

— Нет понятия «обычный насморк». Есть насморк острый и хронический. Если мы говорим, что он начался внезапно и длится, скажем так, не более месяца, то это может быть состояние, которое считается острым насморком. А есть насморк, который переходит в хроническую форму.

Хронический ринит бывает вазомоторный и гипертрофический. Немного отступя, поясню. В каждой половине носа имеются три раковины: нижняя, средняя и верхняя. Верхняя настолько маленькая, что её не видно. Мы видим прежде всего нижнюю носовую раковину и среднюю (она меньшего размера, но обозрима).

Отекает именно нижняя носовая раковина, затрудняя носовое дыхание. Почему возникают затруднения носового дыхания? И что из себя анатомически представляет нижняя носовая раковина? Она имеет небольшую костную основу, которая покрыта богатой сосудами тканью.

При малейшем воспалительном процессе (хроническом или остром) сосуды в этой зоне расширяются, приток крови усиливается, и раковина резко отекает, увеличиваясь в размере в разы, заполняя весь общий носовой ход.

Если это ринит вазомоторный, то после закапывания любых сосудосуживающих капель раковина сокращается, результат – недолгосрочное улучшение носового дыхания. Если это уже гипертрофический ринит, то раковина не сокращается, остаётся такая же большая и нос так же плохо дышит.

— Как ставится диагноз «вазомоторный ринит»? Какие проводятся обследования для выявления этой патологии?

— Первое – основываемся на предъявляемых пациентом жалобах, о которых мы говорили выше. Второе – осмотр полости носа. Мы видим отёчные нижние носовые раковины.

Обычно проводится орошение или аппликация (нанесение) раствора адреналина (или препаратов на основе ксилометазолина) на слизистую оболочку. Если раковина сократилась, значит состояние соответствует вазомоторному риниту.

Если не сократилась – это уже гипертрофический ринит. Других вариантов диагностики практически нет.

— Расскажите о методах лечения вазомоторного ринита у детей и взрослых

— Лечение этой патологии у детей и взрослых мало чем отличается. Как правило, это, во-первых, промывание носа морской водой. Если нет возможности орошать морской водой, то можно воспользоваться физраствором.

Что делают эти растворы? Они омывают слизистую оболочку, убирают излишки слизи и заставляют опорожниться бокаловидные клетки. Это клетки, которые находятся в составе слизистой оболочки и продуцируют слизь.

Они опорожняются, и за счёт этого слизистая оболочка несколько сокращается. Носовое дыхание в небольшой степени улучшается.

После орошения морской водой мы всегда рекомендуем использовать определённые гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов. Их можно применять уже с детского возраста (примерно с двух лет). Сосудосуживающие капли вызывают резкое сужение сосудов, и нос практически сразу начинает дышать.

В отличие от них гормональный препарат действует медленно, но даёт стойкий эффект. Мы не рекомендуем использовать сосудосуживающие капли более 7 дней.

На первом этапе это можно делать, но если проходит время, скажем, уже приближается неделя, то в любом случае человеку нужно от этих капель отказываться, заменяя их гормональными препаратами.

В некоторых случаях доктора прибегают к обкалыванию нижних носовых раковин глюкокортикостероидами. Производится инъекция, ткань насыщается лекарственным веществом и постепенно в ходе лечения происходит сокращение раковины.

Может быть также показана физиотерапия. Но это всё лечение консервативное. Если оно неэффективно, то предлагаем хирургическое лечение.

— А как насчёт народной медицины? Например, иногда задают вопрос, эффективно ли лечение вазомоторного ринита травами. Что вы могли бы сказать об этом?

— Промывать нос отваром, к примеру, ромашки можно, но это не панацея. В ряде случаев можно использовать некоторые препараты на основе растений, содержащие, например, масло эвкалиптового дерева, пихтовое масло. Но любые масляные капли используются не более 10–14 дней, т. к. они негативно влияют на слизистую оболочку.

— В каких случаях необходимо хирургическое лечение? Какие операции делают при вазомоторном рините и как они проводятся?

— Хирургическое лечение показано в ста процентах случаев при неэффективности консервативного лечения, о котором мы говорили. Как делают операции при вазомоторном рините?

Видов хирургического лечения существует довольно много. Во-первых, проводится лазеродеструкция. Специальным хирургическим лазерным импульсом наносятся удары в определённые точки нижней носовой раковины, вследствие чего частично испаряются мягкие ткани. В результате этого раковина сокращается.

Ещё один метод – ультразвуковая дезинтеграция с помощью специального аппарата (он выпускается нашей промышленностью). Электрод вводится в толщу нижней носовой раковины, на фоне ультразвука раковина частично коагулируется, частично испаряется.

Третье – радиоволновая хирургия. То, что сейчас популярно и широко используется. Это воздействие на раковину радионожом (бесконтактный способ). Происходит в некоторой степени коагуляция и плюс испарение мягких тканей нижней носовой раковины.

И четвёртый тип операции — это так называемая латеропексия с вазотомией. Как делают эту операцию? Производится своеобразное надламывание костной основы раковины и отведение её в латеральную позицию, т. е.

от плоскости перегородки носа к боковой стенке полости носа. Затем выполняется вазотомия: инструментально отслаиваются мягкие ткани нижней носовой раковины от костной основы, что приводит к местному нарушению кровоснабжения.

Вазотомия проводится для того, чтобы уменьшить приток крови к нижней носовой раковине.

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы вазомоторного ринита или пытаться лечить его самостоятельно?

— При плохом носовом дыхании головному мозгу не хватает кислорода, что может привести к возникновению хронической гипоксии головного мозга. Это раз. Человек начинает храпеть по ночам. Из-за этого страдает его сон, и, кроме того, храп может мешать окружающим. Это два. У человека страдает обоняние. Он перестаёт нормально воспринимать запахи, что тоже будет его угнетать. Это три.

Кроме того, при длительном использовании сосудосуживающих капель время их эффекта укорачивается, пациенты вынуждены капать капли всё чаще и увеличивать дозировку.

Со временем это приводит к атрофии слизистой оболочки полости носа, возможно образование перфорации (дефекта) перегородки носа. Проявляется это часто в виде появляющегося характерного шумного или свистящего дыхания через нос.

При увеличении перфорации возможна деформация наружного носа в виде проседания спинки носа.

Что ещё может быть? На фоне вазомоторного ринита при любом воспалении могут развиваться синуситы, такие как гайморит, фронтит, этмоидит.

Читайте материал по теме:

Как лечить гайморит в домашних условиях? Что покажет МРТ носовых пазух?

— Можно ли избавиться от этого недуга раз и навсегда или он может периодически беспокоить пациента на протяжении всей его жизни?

— Если у человека искривление перегородки носа, симптомы вазомоторного ринита будут сохраняться. В таких случаях мы всегда говорим пациенту, что нужно обязательно делать септопластику, т. е. коррекцию перегородки носа. Тогда будет эффект.

Если носовая перегородка ровная, то курсы гормональной терапии и орошение слизистой оболочки полости носа морской водой можно повторять с периодичностью раз в три, шесть месяцев. И наступает момент, когда у человека все симптомы вазомоторного ринита проходят.

Если всё-таки будут рецидивы через небольшой промежуток времени (период с нормальным носовым дыханием не более одного месяца), или проводимое консервативное лечение просто неэффективно, то ставится вопрос об операции.

После хирургического вмешательства наступает стойкий эффект, носовое дыхание восстанавливается. Но если у человека после операции развился острый насморк, и он вновь его не лечил или лечил неправильно, то опять может появиться картина вазомоторного ринита.

Бывают случаи, когда приходится оперировать повторно.

Крайне редко могут развиться послеоперационные осложнения в виде образования спаек в полости носа или формирования перфорации перегородки носа.  Но это очень небольшой процент.

— Олег Александрович, как не допустить развития вазомоторного ринита? Расскажите о профилактике

— Если есть острый насморк, желательно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он осмотрел пациента и назначил лечение. В некоторых случаях применяются одни препараты, в некоторых — другие.

Лечение должно проводиться комплексно и обязательно под контролем ЛОР-врача. Повторю, что сосудосуживающие препараты можно применять не более семи дней.

Если причина вазомоторного ринита — кривая перегородка носа, то нужно делать септопластику.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Осенние хвори: аллергический ринит у детей Не дышит! Как лечить насморк у детей? Что такое ОРВИ?

• Для справки:
• Голубовский Олег Александрович

В 1986 г. с отличием окончил Северо-Осетинский государственный медицинский институт, в 1988 г. – клиническую ординатуру по оториноларингологии. В настоящее время – врач-отоларинголог в отделении оториноларингологии Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова (г. Москва), доцент кафедры Института усовершенствования НМХЦ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Приём ведёт по адресам: г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 65; в «Клиника Эксперт» Владикавказ, г. Владикавказ, ул. Барбашова, 64а (один раз в два месяца (по записи)).

ᐈ Вазомоторный ринит ~ 【Причины и лечение】

✅ Вазомоторный ринит: причины и лечение

Меню

Вазомоторный ринит – это патологическое состояние, характеризующееся вазомоторными и секреторными расстройствами со стороны полости носа.

Понятие «вазомоторный ринит» берет свое начало от нервных волокон, которые контролируют работу гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Вазомоторный ринит может быть сосудосуживающим (симпатическим) или сосудорасширяющим (парасимпатическим).

Вазомоторный ринит называют нейровегетативным, неинфекционным, идиопатическим неаллергическим ринитом.

Поскольку, чаще всего, хронический процесс дилатации сосудов носовых раковин и/ или назальная гиперреактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов, и не сопряжены с иммунологической реакцией организма человека и эозинофилией. Но, в то же время, существует понятие вазомоторного ринита с аллергическим компонентом.

Вазомоторный ринит с аллергическим компонентом (или аллергическая форма вазомоторного ринита – сезонная, круглогодичная) подразумевает под собой состояние, при котором нейровегетативный насморк сочетается с аллергическим ринитом, т.е. насморк появляется при воздействии какого-либо аллергена. В таком случае, постановкой точного диагноза, выявлением причин и лечением занимаются отоларинголог и аллерголог.

Нейровегетативный ринит (без аллергического и инфекционного компонента) может проявляться в различных формах. Среди них:

• рефлекторный (пищевой, холодовой и т.п.) – является ответом организма на раздражающие факторы – алкоголь, острую и/ или горячую еду, холодный воздух, резкие запахи, яркий солнечный свет и т.п.;
• медикаментозный – является следствием систематического применения лекарственных средств (например, сосудосуживающих капель для носа);
• гормональный (ринит беременных, ринит пубертатного периода и т.п.) – обычно появляется при снижении функции щитовидной железы или опухолях гипофиза;
• психогенный;
• идиопатический (при этой форме причину установить не удается).

Рефлекторный и медикаментозный риниты обусловлены патологическим условным рефлексом организма на внешние раздражители.

Вазомоторный ринит нейровегетативной формы (неинфекционный насморк), чаще всего, развивается, как острое состояние – проходит также быстро, как начинается (при должном и своевременном лечении), в отличие от хронического ринита с аллергическим компонентом.

В механизмах и причинах вазомоторного ринита лежит комплекс системных патологических состояний, в которых насморк – это всего лишь «вершина айсберга» более тяжелого заболевания.

Возможные причины вазомоторного ринита:

• шейный остеохондроз;
• анатомические особенности строения носовых ходов, раковин носа и перегородки;
• органические и функциональные изменения нервной системы;
• сосудистые патологии (нарушение кровоснабжения головного мозга, гипертоническая болезнь и др.);
• нарушения эндокринной системы;
• внешний раздражитель.

Также, его появление может спровоцировать воздействие аллергена (вазомоторный ринит с аллергическим компонентом) – пыльца растений, бытовая химия, продукты, микроорганизмы, белковые соединения, инфекционные агенты, вакцины, лекарственные препараты и др.

• профессиональные вредности;
• алкоголизм;
• длительное применение лекарственных препаратов (в частности, сосудосуживающих капель для носа);
• наркомания;
• курение.

В основе вазомоторного ринита, причин его нейровегетативной формы, лежит нарушение нервных механизмов, определяющих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители способны вызвать гиперергические (ярко выраженные) реакции слизистой оболочки носа.

Часто вазомоторный ринит развивается во время беременности как реакция на изменения гормонального фона в организме женщины.

Вазомоторный ринит: симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита – чихание, сопровождающееся выраженными выделениями из носа, затруднение носового дыхания. Эта триада симптомов в большей или меньшей мере выражена всегда.

Также, могут появляться такие симптомы:

• зуд в носу;
• чихание;
• головная боль;
• нарушение обоняния;
• периодически появляющиеся водянистые выделения из носа;
• периодическая или постоянная заложенность носа;
• риноскопические проявления (бледность и отечность слизистой оболочки с белыми или синюшными пятнами);
• ощущение давления в глубине носа.

При нейровегетативном рините приступы зуда, чихания, выделений из носа возникают в течение дня до 10 и более раз и всегда появляются и исчезают внезапно. Особенно сильно заложенность носа выражена в ночное время.

В случае, вазомоторного ринита с аллергическим компонентом, чаще всего, наблюдается сезонная реакция на пыльцу растений. Основные признаки вазомоторного ринита, вызванного аллергеном, – приступы острого насморка и конъюнктивита.

Приступы сезонного насморка продолжаются 2-3 часа и могут повторяться до нескольких раз в сутки. У некоторых больных приступы насморка могут сопровождаться раздражением слизистой гортани и трахеи – осиплостью голоса, кашлем, выделением мягкой, вязкой, прозрачной мокроты.

Также, проблема сопровождается раздражительностью, повышенной утомляемостью, бессонницей, повышением температуры тела.

Часто обострение вазомоторного ринита с аллергическим компонентом сопровождается образованием полипов в пазухах носа. В тяжелых случаях возможно развитие бронхиальной астмы.

• Первично возникающий аллергический и нейровегетативный ринит могут стать своеобразным «пусковым механизмом» для развития тяжелых состояний и заболеваний, таких как: невралгия, мигрень, диэнцефальный синдром, арахноидит, поражение зрительного и слухового нервов, болезнь Меньера и др.
• Неоднократно повторяющийся вазомоторный ринит может привести к атрофии слизистой оболочки носа, формированию полипов.
• Наличие хронического процесса способствует развитию острых риносинуситов, синуситов, гайморита.

Для опытного врача-отоларинголога установить диагноз «вазомоторный ринит» не составляет никакого труда.

Современным методом диагностики вазомоторного ринита является риноскопия – исследование носовой полости при помощи эндоскопического оборудования риноскопа. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную томографию, рентгеноскопию пазух носа, риноманометрию.

Также, могут использоваться лабораторные исследования (в т.ч. аллергопробы).

При развитии ринита, помимо консультации у ЛОРа, необходимы консультации врача-аллерголога и невролога.

Выбор метода лечения вазомоторного ринита осуществляется только после тщательной диагностики и установления возможных причин заболевания. Лечение ринита, как правило, симптоматическое.

Лечение вазомоторного ринита назначается индивидуально и зависит от причины появления заболевания.

При лечении вазомоторного ринита могут применять:

• специфическую (аллерген-специфическую иммунотерапию) и неспецифическую гипосенсибилизацию;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, эндоназальный фонофорез, магнитотерапия, криотерапия и др.);
• местное лечение (эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение глюкокортикоидов, озоноультрафиолетовая санация, ингаляции, промывания и др.);
• лекарственную терапию;
• хирургическое вмешательство.

• Коагуляция носовых раковин
• Лазерная вазотомия
• Гальванокаустика
• Септопластика
• Механическая или ультразвуковая деструкция сети сосудов
• Конхотомия
• Полипотомия

Лазерная ЛОР-хирургия позволяет проводить операции при вазомоторном рините, которые отличаются минимальной травматизацией тканей и значительной эффективностью. Лазерное лечение позволяет надолго избавиться от неприятных симптомов.

Наиболее сложно поддается лечению нейровегетативный ринит, который сопутствует хроническому тонзиллиту и сопровождается разрастанием слизистой. В таком случае не обойтись без хирургии и озоноультрафиолетовой санации. Только при их применении лечение будет результативным.

Предупредить развитие вазомоторного ринита можно, если соблюдать простые правила:

• избегать запыленных и сильно загрязненных мест;
• своевременно вакцинироваться от гриппа;
• избегать контактов с аллергенами и провоцирующими внешними факторами;
• лечить инфекционные очаги;
• систематически посещать отоларинголога.

В клинике МЕДИКОМ проводят лечение вазомоторного ринита (г. Киев, районы Оболонь и Печерск) детские ЛОР-врачи и взрослые отоларингологи с большим опытом.

ЛОР-отделение отлично оборудовано и имеет все возможности для проведения современной диагностики и эффективного лечения пациентов разного возраста. Чтобы записаться на прием, звоните в наш колл-центр.

все специалисты

Спасибо большое! Очень полезная информация!

Интересная статья. Заберу себе на всякий случай

Мучился года 3, сходил к врачу, прижгли сосуды в слизистой ноздрей. Дышу легко, и это главное.

Да уж, знакомая ситуация, нос закладывает периодически в течении дня и ночью, слизь в горло постоянно стекает… Одним словом, гадость…

Информация полезная в теории, но на практике все далеко не так красиво.