Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет.
В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием.
Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?
Бесплодие: научное определение и характеристики
С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.
Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:
 |
ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д. |
 |
оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность. |
 |
поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери. |
Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.
Причины бесплодия: понятие фертильности
Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.
Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.
У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:
- способность зачать,
- способность выносить ребенка,
- способность его родить.
Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция.
Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу.
Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.
Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы.
Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка.
Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.
Причины бесплодия: общие, мужские и женские
Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:
- алкоголизм, курение, наркомания,
- избыточный вес или существенный недостаток веса,
- влияние химических соединений или радиоизлучения,
- венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
- тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
- осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).
Причины мужского бесплодия:
- тесное белье,
- чрезмерные физические нагрузки,
- нехватка витамина С и цинка,
- частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
- прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
- воспаление простаты и мочеточников,
- гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
- варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
- врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
- доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
- причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.
Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.
 |
Лечение бесплодия грязями Мертвого моря |
- Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
- Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
- Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
- Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.
Методы борьбы с бесплодием
Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.
Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:
- курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
- курс лечебных процедур,
- коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
- хирургическое вмешательство.
У женщин диагностика проходит более сложно, но также включает рентген- и УЗИ-исследования органов малого таза, сбор анализов крови для выявления уровня гормонов, множество тестов функциональной диагностики, мазков и проб. После анализа всех собранных данных врач определяет, какие процедуры помогут женщина забеременеть. К ним относятся:
- хирургические методы (например, устранение непроходимости труб),
- электрофорез и ультрафонофорез,
- массаж,
- орошение матки и придатков (в том числе – с использованием инъекторов на основе грязей Мертвого моря),
- медикаментозная терапия.
Чаще всего бесплодие удается победить с помощью современных медицинских технологий и препаратов. Главное – своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций!
Рубрика: Женское бесплодие
2 1819
В норме за один менструальный цикл в женских яичниках созревает от 4 до 8 фолликулов. Один из них доминирует, достигает максимального размера, затем лопается, высвобождая яйцеклетку, которая двигается по маточной…
1 1765
Воспалительный процесс в клетках эпителия шейки матки называется эрозией. Это распространенное гинекологическое заболевание, которым страдает каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Эрозия шейки матки…
2 1732
Задержка менструации в репродуктивном возрасте является симптомом опасного состояния женского здоровья — дисфункции яичников. Иногда девушки думают, что задержка или нерегулярность менструального цикла…
6 4243
Некоторые заболевания репродуктивной системы протекают бессимптомно. Обнаруживаются такие патологии случайно при плановом медицинском осмотре. Но практически каждая болезнь, независимо от того, в каком состоянии…
2 2787
В норме плацента отсоединяется уже после появления новорожденного на свет. Однако иногда отслойка плаценты происходит несвоевременно: либо до родов, либо в процессе рождения ребенка. Несвоевременное отделение…
1 1769
Термином «антифосфолипидный синдром», либо АФС, принято называть комплекс клинико-лабораторных симптомов, связанных с выработкой организмом пациента антител к слою фосфолипидов. Эти вещества являются сложным видом…
1 2430
В норме матка имеет форму перевернутой груши. Если на дне полового органа имеется прогиб, и матка образует форму седла, то этот вид анатомического изменения и называется седловидной маткой. В гинекологии седловидная…
1 1347
Что такое синдром резистентных яичников (СРЯ), как «это» работает в организме женщины, что значит «резистентный»? Говоря о женской половой системе, проще всего объяснять принцип её работы под влиянием…
Профилактика бесплодия
Бесплодие – распространенная проблема современности, которая диагностируется не только у женщин, но и у мужчин. Она доставляет физический и психологический дискомфорт. Лечение патологии производится разными способами, но лучше стараться не допускать ее появления вообще. Профилактика бесплодия начинается еще в раннем детстве.
Причины бесплодия
Невозможность иметь детей не берется ниоткуда. Ее провоцируют внешние и внутренние негативные факторы. Диагноз ставится в том случае, если у семейной пары не получилось зачать ребенка в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.
Причины бесплодия женщин
Причиной женского бесплодия становится:
- неправильное развитие половых органов;
- врожденная патология репродуктивной системы;
- эндокринные или гормональные нарушения;
- травма мочеполовой системы, а также оперативное вмешательство в анамнезе;
- венерическая инфекция;
- аборт (у молодой девушки бесплодность развивается после повреждения слизистого слоя матки);
- доброкачественная или злокачественная опухоль;
- радиоактивное облучение;
- стресс, повышенная эмоциональность;
- раннее наступление менопаузы;
- недостаток питания, соблюдение строгих диет (они приводят к нарушению овуляции).
Если женщина не может зачать ребенка, причины нужно выяснять как можно быстрее. После 35 лет шансы забеременеть естественным путем снижаются. Поэтому профилактика бесплодия у женщины важна на этапе взросления.
Причины бесплодия мужчин
Бездетность – проблема не только для прекрасной половины человечества, но и для мужчин. Тут есть свои причины:
- эндокринные и гормональные проблемы;
- заболевания внутренних органов (как репродуктивной, так и других систем);
- генетические нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- расширение вен в области яичек и семенного канатика (мужское бесплодие, степени бесплодия зависят от функциональности этих органов, а при их перегреве качество спермы ухудшается);
- травмирование половых органов;
- воспалительные заболевания, а также венерические инфекции;
- преждевременная эякуляция или нарушение эрекции;
- прохождение курса химиотерапии;
Спровоцировать ухудшение репродуктивной способности способны вредные привычки. Однако, развития бесплодия можно избежать, если заняться ранней профилактикой у мужчин.
Профилактика женского бесплодия
Профилактику бесплодия у женщин надо проводить еще с детских лет. Следует соблюдать такие меры.
- Не вступать в половые связи с разными партнерами, так как они могут быть заражены венерическими инфекциями или даже ВИЧ.
- Соблюдать ежедневную личную гигиену (это же касается и половой близости).
- Не заниматься сексом во время месячных (выделения в этом случае забрасываются обратно в матку, провоцируя развитие эндометриоза).
- Отказаться курения, не злоупотреблять алкоголем.
- Лекарственные препараты использовать только после назначения врачом в показанной дозировке.
- Правильно и сбалансировано питаться.
- Избегать стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных всплесков или нервных напряжений.
- Своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы — они могут вызвать маточное бесплодие.
- Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, так как они дестабилизируют менструальный цикл.
- Не проводить спринцевания химическими веществами.
- Принимать назначенные врачом контрацептивы, чтобы предупредить нежелательную беременность и снизить риск осуществления аборта.
- Регулярно проходить осмотр у гинеколога (дважды в год).
Читать также Санаторное лечение при бесплодии
Не стоит допускать чрезмерного повышения или потери массы тела. Это провоцирует гормональный дисбаланс и бесплодие. В качестве профилактики можно также ограничить потребление кофе на протяжении дня.
Профилактика бесплодия у девочек
Тут профилактика бесплодия и заболеваний женских половых органов заключается в предупреждении таких патологий, как корь, скарлатина, краснуха, грипп, дифтерия. Все они негативно влияют на формирование фолликулов, нарушается формирование полового аппарата с детства. Для этого детям делаются прививки. Следует также укреплять иммунитет, применяя витамины с микроэлементами.
Важно лечить воспалительные процессы в коре головного мозга, избегать черепно-мозговых травм. Родителям девочки нужно обратить внимание на формирование ранних половых признаков, задержку менструального цикла.
Если первое кровотечение началось у девочки в 10 или 16 лет – ее нужно показать врачу.
Такая ситуация может свидетельствовать о проблемах с развитием репродуктивной системы, что в позднем возрасте приведет к бесплодию.
Нужно насторожиться, если выделения слишком сильные или скудные, менструации идут нерегулярно, сопровождаются сильной болью.
В подростковом возрасте девушки предъявляют жесткие требования к своей внешности и сидят на разных диетах, чего делать категорически нельзя. Это приводит не только к потере жировой ткани, но и к сужению матки и уменьшению яичников.
О наступлении беременности в таком случае речь не идет. Родители в этом случае несут полную ответственность за профилактику бесплодия.
Не стоит разрешать девочкам вступать в половую связь до 18 лет, так как половой аппарат у них до этого времени до конца не сформирован. Тут важна разъяснительная работа родителей.
Как избежать бесплодия в зрелом возрасте
Профилактика женского бесплодия важна не только в молодом возрасте. Возможность зачатия может утрачиваться, даже если у пары уже есть дети. Ранняя менопауза – это вред для здоровья. К ней может привести недостаточно качественное лечение заболеваний яичников и маточных труб, наличие полипов в матке, которые часто развиваются в возрасте старше 40 лет.
Читать также Санаторное лечение при бесплодии
Чтобы сохранить возможность зачатия, нужно соблюдать такие профилактические меры:
- избегать негативных эмоций, сторониться стрессов;
- соблюдать ежедневную интимную гигиену;
- после 35 лет желательно сохранять регулярную половую жизнь, но частая смена партнеров противопоказана;
- периодически проходить осмотр у гинеколога, даже если ничего не болит;
- контролировать процесс овуляции и при его затухании проконсультироваться с врачом.
Необходимо тепло одеваться в холодную погоду и не находиться длительное время на сквозняке.
Профилактика мужского бесплодия
Проблемы с зачатием ребенка нередко возникают и у мужчин. Этому способствует недостаток количества сперматозоидов, которые отличаются хорошей подвижностью и несут неповрежденный генетический материал. Чтобы точно узнать причину такой ситуации, нужны результаты обследования, анализов, тем самым выполняя профилактику бесплодия у мужчины.
Предупредить мужское бесплодие можно, если соблюдать такие рекомендации:
- избегать беспорядочных половых связей;
- следить за рационом питания, исключить из него пиво и другие спиртные напитки (они плохо влияют на качество сперматозоидов);
- подвергать тело ежедневным физическим нагрузкам (они должны быть умеренными);
- отказаться от сигарет;
- не принимать горячие ванны слишком часто;
- избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного нервного напряжения;
- не закладывать ногу за ногу в положении сидя;
- с раннего детства проводить профилактику паротита при помощи вакцинации;
- вовремя сдавать анализы при профилактическом осмотре, а также в случае появления симптомов инфекционной патологии;
- отдых и сон должен быть полноценным;
- вести регулярную половую жизнь со стабильным партнером (каждые 3-5 дней).
И женщине, и мужчине нужно следить за своей массой тела. Нарушению репродуктивной функции способствует ношение тесного белья, поэтому от него лучше отказаться.
Лечение и его особенности
В зависимости от причины бесплодия, пациенту назначается лечение. Оно может быть медикаментозным или оперативным. В некоторых случаях достаточно откорректировать массу тела и образ жизни, чтобы получить возможность зачать малыша (улучшается работа эндокринной системы).
Читать также Санаторное лечение при бесплодии
Успех повышается при своевременном лечении инфекционных болезней у супругов, пока они не дали осложнений. Если проблема естественной беременности остается, то паре могут быть назначены такие процедуры:
- стимуляция овуляции медикаментозными препаратами;
- инсеминация (вероятность успеха — 17%) – прямой перенос спермы партнера или донора в полость матки;
- экстракорпоральное оплодотворение (40-60%) – самый эффективный метод, когда женщине подсаживается уже готовый эмбрион;
- применение донорской яйцеклетки;
- использование услуг суррогатной матери.
Такие способы применяются, если шансы на естественное оплодотворение резко снижаются.
Что делать нельзя
Пациентам строго запрещено использовать препараты для стимуляции процесса овуляции самостоятельно. Так можно нарушить функциональность эндокринной системы еще больше, спровоцировать синдром истощения яичников. Не стоит применять разные народные средства, если причина бесплодия не установлена.
Альтернативные методы
Если проблема бесплодия спровоцирована нарушением менструального цикла, нервным потрясением, то справиться с ней помогут нетрадиционные методы профилактики и лечения.
- Гомеопатические средства. Больному предлагаются экстракты трав и минералы. Некоторые из них назначаются для стимуляции процесса овуляции, а другие успокаивают нервную систему.
- Иглоукалывание.
- Рефлексотерапия. Тут производится массаж активных точек, расположенных на стопах. У пациента улучшается самочувствие, нормализуется функциональность репродуктивной системы.
Нельзя полагаться только на альтернативные способы терапии. Они будут эффективными только в комплексной схеме лечения.
Когда и к какому врачу идти
Идти к специалисту необходимо уже тогда, когда в течение полугода совместной жизни у пары не получается забеременеть естественным путем (при условии, что не использовались контрацептивы). Следует проконсультироваться со специалистом, если обнаружились признаки инфекционного или воспалительного процесса, затрагивающего репродуктивную систему.
Обследоваться придется у разных специалистов: уролога, гинеколога, андролога, эндокринолога, репродуктолога. Необходимы консультации других врачей: терапевта, венеролога, диетолога. Только комплексным способом в большинстве случаев удается победить бесплодие. Но своевременная профилактика бесплодия является более «благодарным мероприятием».
Диагностика и лечение частых причин бесплодия
Под бесплодием понимают неспособность пары зачать ребенка. Проблемы со здоровьем могут оказаться у одного или обоих потенциальных родителей. Примерно в трети случаев к отсутствию потомства приводят сбои в работе репродуктивной системы у мужчины. Низкое качество спермы – наиболее частая причина мужского бесплодия.
Значительно чаще бесплодной оказывается женщина. Наиболее частыми причинами, вызывающими женское бесплодие, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз.
Как проводится обследование при бесплодии
- Для диагностики причин бесплодия мужчины сдают спермограмму, которая показывает, достаточно ли в эякуляте (семенной жидкости) полноценных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
- Если данные спермограммы неудовлетворительные, пациенту назначается комплекс обследований, направленных на выявление гормональных нарушений, хирургической патологии и прочих причин, влияющих на качество спермы.
- Для определения причины женского бесплодия назначают:
- общий и биохимический анализы крови;
- определение уровня гормонов в сыворотке крови;
- УЗИ для выявления зреющих фолликулов;
- проверку проходимости труб;
- осмотр полости матки при помощи гистероскопа;
- лапароскопическое исследование – осмотр органов малого таза с помощью прибора лапароскопа.
Если оба партнера оказываются здоровыми, а зачатие не происходит, назначаются специальные тесты на совместимость. Иногда отсутствие беременности вызвано иммунной несовместимостью, при которой половые клетки партнера воспринимаются женским организмом как чужеродные.
Существует психологическое бесплодие, при котором отсутствуют физиологические причины, мешающие наступлению беременности. В этом женщине нужна помощь психолога.
Синдром поликистозных яичнков и бесплодие
При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в яичниковой ткани происходит развитие большого количества кист. Основная причина заболевания – гормональный дисбаланс, сопровождающийся отсутствием овуляции. Зреющий фолликул не разрывается, яйцеклетка не попадает в половые пути женщины и оплодотворение не наступает.
Заподозрить СПКЯ можно по ряду признаков:
- скудные, нерегулярные менструации;
- повышенная масса тела;
- обильная гнойничковая сыпь на лице;
- рост волос на теле по мужскому типу;
- выпадение волос на голове;
- депрессия.
По разным данным поликистоз яичников встречается у 8-10% женщин. В зависимости от тяжести патологического процесса овуляция у таких женщин может происходить время от времени или отсутствовать. Вероятность зачатия резко снижена.
Диагностика СПКЯ
При проведении общего осмотра врач обнаруживает оволосение по мужскому типу, являющееся признаком гормонального дисбаланса. В биохимическом анализе крови выявляются повышенные уровни мужских половых гормонов андростендиола и тестостерона.
На УЗИ яичники женщины, страдающей поликистозом, значительно увеличены в размерах и имеют зернистую поверхность за счет большого количества кист. В них находятся 10 и более кистозных полостей, расположенных по периферии в виде «ожерелья». Капсула органа утолщена и может занимать до четверти его объема.
Лечение поликистоза яичников
В ряде случаев беременность наступает самостоятельно, без всякого лечения, но в основном для наступления зачатия женщине нужно будет пролечиться.
Для стимуляции созревания фолликула с полноценной, пригодной для оплодотворения яйцеклеткой, применяются различные фармакологические препараты. Схему подбирают врач-гинеколог или врач гинеколог-эндокринолог.
При значительном утолщении оболочки яичника проводится процедура лапароскопической каутеризации. На поверхности органа делаются небольшие насечки, облегчающие процесс созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость. После операции в течение 3-4 месяцев проводится лекарственная стимуляция созревания и выхода яйцеклетки (овуляции).
В большинстве случаев это приводит к долгожданной беременности. Далее эффективность лечения снижается. Если зачатия в период проведения терапии не происходит, то женщине рекомендуется сделать ЭКО.
Эндометриоз и бесплодие
Под эндометриозом понимается появление клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) за пределами маточной полости. Поскольку эти клетки независимо от места своего расположения, очень чувствительны к уровню гормонов, то вовремя месячных они набухают и кровоточат.
Чаще всего эндометриоидные очаги развиваются в маточных трубах, яичниках, пространстве малого таза между половыми органами, прямой кишке и мочевом пузыре. Реже они находятся между петлями кишечника в брюшной полости.
Одной из разновидностей эндометриоза является аденомиоз, при котором внутренний слой матки врастает в более глубокие структуры.
Основными симптомами заболевания являются:
- Характерные боли в области малого таза, связанные с менструальным циклом. Болезненность появляется до критических дней и сохраняется некоторое время после них.
- Обильные месячные.
- Боли во время проведения полового акта.
- Боли при мочеиспускании и дефекации.
- Кровотечения из различных органов, возникающие в период менструации.
Очаги эндометриоза, расположенные в области придатков матки, могут перекрывать просвет маточных труб, препятствуя продвижению яйцеклетки и делая зачатие невозможным. Аденомиоз мешает нормальному процессу имплантации плодного яйца. Итогом этих патологических процессов становится бесплодие.
Диагностика эндометриоза
Заподозрить наличие у женщины эндометриоза можно по характерным симптомам, а также по специфическим новообразованиям в малом тазу, которые выявляются на УЗИ. В разных органах обнаруживаются «шоколадные кисты», заполненные свернувшиеся менструальной кровью. Иногда очаги эндометриоза обнаруживаются при гинекологическом осмотре на шейке матки
Подтвердить диагноз эндометриоза можно при проведении лапароскопии. Во время этой операции в область малого таза и брюшной полости через проколы вводится прибор лапароскоп, снабженный камерой, передающей изображение на монитор. Через прокол также пропускают инструмент, с помощью которого поворачивают и осматривают внутренние половые органы.
Методика позволяет получить максимум данных о состоянии труб и яичника, а также рассечь спайки, мешающие продвижению яйцеклетки по маточным трубам.
Лечение эндометриоза
Начинают лечение с подбора эффективной схемы терапии, выравнивающей гормональный фон Лекарственная терапия может быть использована на этапе подготовки к операции, а также в послеоперационном периоде.
В легких случаях, когда очаги эндометриоза небольшие, их удаляют лапароскопическим методом (через проколы). Вместо ножа используется лазер и электрический инструмент, прижигающий кисты. Это позволяет избежать кровотечения и ускорить заживление тканей.
Крупные очаги удаляют в ходе полномасштабной операции с участием колопроктологов и урологов. Иногда эндометриоидные образования убирают вместе с окружающей тканью
Лечение бесплодия
В настоящее время разработано и используется большое количество методов коррекции нарушений, возникающих на любом из этапов нормального процесса зачатия. Лечебные методы, применяемые при отсутствии беременности, зависят от причины, вызвавшей бесплодие:
- При менструальных циклах без овуляции проводится лекарственная стимуляция, во время которой с помощью медикаментов стимулируется созревание и выход яйцеклеток.
- При плохих показателях спермограммы назначаются препараты, улучшающие качество семенной жидкости.
- В остальных случаях приходится прибегать к донорству спермы и яйцеклеток и искусственному оплодотворению.
Современная медицина предлагает множество вариантов лечения бесплодия, благодаря которым женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.
Поделиться ссылкой:
Что такое женское бесплодие: все причины и методы лечения * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Женское бесплодие не считается заболеванием, однако при таком диагнозе за счастье материнства возможно придётся бороться долгие годы. Чтобы добиться положительного результата, нужно будет пройти большое количество исследований и лечиться, хотя бывают случаи, когда причина выявляется и устраняется очень быстро.
Что такое бесплодие, когда ставится такой диагноз?
Бесплодие — диагноз, который изначально ставится паре в общем, и лишь после установления причин уже определяется женское это бесплодие или мужское. Иногда бывает, что проблемы с детородной функцией есть у обоих пациентов.
Начать обследоваться на бесплодие нужно, если в течение 6 месяцев регулярной половой жизни женщина не беременеет. Если в течение 12 и более месяцев не удалось зачать ребенка, диагноз считается подтвержденным.
Причины, мешающие зачатию или вынашиванию
Причин наступления бесплодия много. Некоторые настолько примитивны, что знай о них супруги ранее, можно было бы избежать проблем. Другие могут быть настолько серьезны, что родить малыша можно только через ЭКО. Бывает и так, что пары остаются бесплодными даже после лечения — причины в этом случае нельзя устранить.
По статистике чаще всего причина ненаступления беременности кроется в женском организме, но начинать обследование стоит все-равно с мужчины. Это связано с тем, что ему для начала нужно сдать всего один анализ — спермограмму, тогда как женщине придется проходить разные процедуры.
Давайте рассмотрим основные причины женского бесплодия.
Возраст — после 35 лет шансы на зачатие снижаются!
В наше время стали популярны так называемые “поздние роды”, когда первый ребенок появляется после 30 и даже 35 лет. Однако в этом возрасте возможность забеременеть существенно снижается. Также повышаются риски рождения малыша с хромосомными патологиями.
С материальной точки зрения может быть и неплохо, что женщина рожает, уже будучи зрелой. Но природой заложен оптимальный возраст для рождения первенца — 19-25 лет.
Именно в этот возрастной промежуток чаще всего появляются крепкие, здоровые дети, а женщина быстро восстанавливается после родов.
Причины возрастного бесплодия сразу 3:
- Снижение овариального резерва. При рождении у женщины закладывается определенное количество яйцеклеток, исчерпав резерв, она становится бесплодной.
- Высокий риск привычных выкидышей. С возрастом в организме накапливаются токсины, иммунитет слабеет, нарушается обмен веществ, все это приводит к нарушениям в образовании половых клеток. Природа заложила программу при которой большая часть зародышей с отклонениями гибнет на самых первых этапах и выводится в виде выкидыша. Пациентка может даже не знать, что обильные месячные — это ранний выкидыш.
- Возможность наступления раннего климакса. У каждой 10-й женщины климакс наступает до 40 лет.
Нарушения гормонального фона
Нарушения менструального цикла сильно влияют на способность женщины к зачатию ребенка.
Гормональные изменения часто связаны с экологией или наследственностью, с приемом таблеток и наличием сопутствующих заболеваний. Повлиять на уровень гормонов могут даже продукты питания и стресс на работе.
Сбои в функционировании яичников мешают правильному созреванию яйцеклеток и дальнейшему процессу вынашивания.
Именно сбои гормонального характера в большинстве случаев и являются причиной бесплодия и способствуют наступлению климакса в более раннем возрасте.
Стрессовые состояния
В жизни любого человека предостаточно ситуаций, когда организм страдает от переутомлений, недосыпаний, нервного истощения, Единственный выход из такого состояния — отдых, но только правильный, качественный. Если пренебрегать этим, то можно не только бесплодие получить, но и ряд других проблем со здоровьем.
Иногда снять стресс просто отдыхом невозможно, тогда нужно обратиться к врачу. При этом важно понимать, что стрессовая ситуация вгоняет в замкнутый круг. Стресс — гормональный скачок — ухудшение состояния — ещё больший стресс и нервное истощение.
Болезни, провоцирующие женское бесплодие
Существуют заболевания, которые являются прямой причиной бесплодия или провоцируют другие патологии, приводящие к проблемам с зачатием. Таких заболеваний в гинекологии несколько десятков и вс они очень распространены. Очень часто встречаются:
- Воспаления яичников и маточных труб. Они возникают в результате переохлаждения или наличия половых инфекций. Более половины женщин, способных родить ребенка, обнаруживают воспаления половых органов, но лечить их не торопятся. Спустя определенное время обнаруживается запущенная форма той или иной инфекции половых органов — это уже гарантия длительного лечения от бесплодия.
- Хирургические аборты и травмы матки. Всем известно, что аборт, особенно при первой беременности, ставит под сомнение возможность не только снова зачать малыша, но и выносить его. А несколько абортов подряд — это уже высокий риск стать бесплодной. Хирургическое вмешательство требует выскабливания стенок матки изнутри: маточный слой истончается, сам орган травмируется. Часто в процессе родов женщина получает травмы матки, что впоследствии может стать проблемой при вынашивании второй и последующих беременностей.
- Нарушенный обмен веществ. Лишний вес, как и его недостаток, тоже отрицательно влияет на возможность женщины стать мамой. Деятельность репродуктивных органов напрямую связана с эндокринной системой и обменными процессами. Если организм болен, а нарушение обмена — это болезнь, можно ожидать проблемы с репродукцией. Около 10% случаев бесплодия возникают из-за нарушения обмена веществ.
- Непроходимость маточных труб. Еще один дефект женского организма, а именно полная или частичная непроходимость маточных труб, становится причиной бесплодия примерно в 20% случаев. Причины спаек — аборты, воспаления репродуктивных органов, операции органов малого таза, врожденные проблемы. Причем это заболевание может диагностироваться даже у нерожавших женщин.
- Кисты. Женщин детородного возраста часто страдают от опухолей и кист матки и яичников. Такие диагнозы, как фиброма матки и поликистоз яичников раньше отмечались у женщин более зрелого возраста, но теперь все чаще встречаются среди молодежи. Гинекологи считают, что к их возникновению приводят гормональные и генетические проблемы. Так как патологии очень долго протекают бессимптомно, врачи советуют периодически проходить обследование у гинеколога — сдавать мазки, анализы на гормоны и проходить УЗИ малого таза.
- Дефекты женских половых органов. Причина врожденных дефектов прежде всего, наследственность. Ранее такие диагнозы, как отсутствие яичников, “детская” матка или неразвитые маточные трубы, были сродни страшному приговору. В настоящее время известны способы лечения некоторых из них, в других случаях медицина предлагает альтернативное решение. Суррогатное материнство, к примеру.
Есть и еще причины, способствующие невозможности зачать ребенка, однако они не могут обоснованы медициной. Вроде пара и здорова, а детей нет. В таких случаях рассматривается психологический аспект и совместимость партнеров по гормональным и др. признакам.
Признаки женского бесплодия: какие симптомы требуют срочного обследования у гинеколога
Выявить наличие бесплодия можно, руководствуясь некоторыми симптомами:
- Нерегулярные месячные. Один из первых признаков проблем со здоровьем у женщины — нарушенный цикл менструаций. Скудные или, наоборот, слишком интенсивные выделения свидетельствуют о каких- то сбоях в работе организма. В данном случае необходима консультация гинеколога для своевременного обнаружения бесплодия и, при его наличии, выбора методов лечения.
- Болезненные месячные. Ни в коем случае не нужно терпеть сильную боль во время месячных, ведь это не является нормой. Хотя многие женщины считают, что так и должно быть. Реагировать на этот сигнал организма нужно незамедлительно.
- Отсутствие критических дней более двух месяцев. Это явление называется аменорея. Если месячные не начались в положенное время и спустя неделю тоже, то это либо беременность, либо сбой. Только врач поможет установить точный диагноз. Затягивать с визитом к гинекологу не стоит, чтобы не запускать болезнь.
Степени и виды бесплодия: прогноз на беременность
В медицине выделяют несколько степеней женского бесплодия: относительное, первичное, абсолютное, бесплодие 2-й степени.
Относительное бесплодие характеризуется тем, что его причины можно выявить и ликвидировать, тем самым восстановив способность женщины к деторождению. Абсолютная же степень бесплодия означает, что ничего сделать уже нельзя, процесс необратим.
- Бесплодие 1 степени, или первичное бесплодие, диагностируется у тех женщин, которые ни разу не забеременели при регулярной половой жизни.
- Бесплодие 2 степени предполагает отсутствие беременности в определенный временной промежуток, хотя раньше беременность была.
Бесплодие 1 и 2 степени возможно вылечить, если оно было своевременно обнаружено.
По характеру причин, вызвавших бесплодие, выделяют следующие его виды:
- Маточное;
- Гормональное;
- Эндометриальное;
- Аутоиммунное;
- Трубно-перитонеальное;
- Идиопатическое.
Зачастую женщина даже не догадывается о наличии у нее бесплодия, потому что пока не планирует зачатие ребенка. В то же время особых проблем со здоровьем она не замечает, ведь очень много заболеваний не имеют симптомов и никак себя не проявляют. Вот поэтому и нужно посещать гинеколога хотя бы раз в полгода для своего же спокойствия.
Как обнаружить бесплодие?
Выявить женское бесплодие можно с использованием общих и специальных методов. Целью общих методов является оценка состояния женщины. Это возможно сделать с помощью первичного осмотра (состояние кожи, груди, телосложения, слизистых оболочек, волос), пальпации желез и живота, измерения давления и температуры.
Специальные методы диагностики предусматривают проведение различных тестов: инструментальных, лабораторных, функциональных. Они дают врачам возможность оценить особенности в строении половых органов и исследовать выделения из половых органов.
Наиболее действенными функциональными тестами являются:
- Периодическое изменение базальной температуры и на основе полученных данных определение степени отклонений гормональной активности от пределов нормы, а также особенностей овуляционного периода и менструального цикла. Это очень трудоемкий процесс, требующий регулярности и внимательности. Кроме того возможны ошибки, ведь температура тела человека может меняться под влиянием разных условий.
- Измерение уровня гормонов — эстрогенов путем взятия мазка выделения из шейки матки.
- Посткоитальное исследование активности сперматозоидов и анализ на наличие антиспермальных тел.
К лабораторным тестам относятся исследование мочи и крови на гормоны, исследование мазков и крови на инфекции и т.д.
Важнейшее обследование при бесплодии — УЗИ. Существует несколько методик, позволяющих полностью исследовать репродуктивные органы.
Например, можно сделать трансвагинальное УЗИ и полностью получить картину состояния матки. УЗИ с контрастом помогает найти спайки и выявить степень их проходимости.
УЗИ с доплером показывает, как функционирует кровоток. А фолликулометрия покажет как и когда созревают фолликулы, их число и др.
Эти обследования недорогие, безопасные, но очень эффективные. Ещё один плюс — они безболезненные.
Лечение бесплодия: шансы на излечение в процентах
После проведения комплексного обследования и изучения полученных результатов гинеколог назначает лечение. Оно начинается с ликвидации причины этой проблемы.
При лечении женского бесплодия применяется несколько методик. Их действие направлено в первую очередь на:
- Восстановление детородных функций путем хирургического вмешательства или применения консервативных методов лечения.
- Привлечение дополнительных технологий в случаях невозможности зачать ребенка естественным путем.
Во многих случаях гинекологами выявляется эндокринное бесплодие, лечение которого будет состоять из корректировки гормональных нарушений и стимуляции функций яичников. Такое лечение не обязательно проходит с использованием медикаментов. Сначала происходит нормализация веса при помощи диет и занятий спортом.
Если назначено медикаментозное лечение, то оно основано на гормонотерапии. Уровень гормонов определяется путём проведения анализов. Такое лечение при его правильной организации даёт высокую вероятность наступления беременности (в 80% случаев).
Лечение маточного бесплодия основывается на проведении реконструктивно-пластической операции. Успешность проведения такого метода невелика — положительный исход вероятен в 20% случаев. Если хирургическое вмешательство не дало результата, остается только одно — суррогатное материнство.
Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за непроходимости фаллопиевых труб. В данном случае основная цель лечения — коррекция врожденной или приобретенной аномалии при помощи метода лапароскопии. 40% таких операций заканчиваются удачно обеспечивая женщине возможность родить малыша. Если операция не помогает, пациенткам советуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.
Эндометриальное бесплодие лечится методом лапароскопии с эндокоагуляцией, которая направлена на удаления патологии. После проведения процедуры пациентка проходит курс приема гормональных лекарств. Вероятность зачать ребёнка в данном случае также невысока — около 30%.
Если у женщины выявлено иммунологическое бесплодие, лечение здесь не нужно. Поможет процедура инсеминации, когда смерматозоиды обходят иммунный барьер шейки матки. 40% таких процедур заканчиваются наступлением беременности.
При идиопатической форме бесплодия лечение оказывается довольно проблематичным. В данном случае причину бесплодия выявить невозможно, остается надеяться на вспомогательную терапию.
Диагностика бесплодия и его лечение — прерогатива только высококвалифицированных специалистов. И даже если диагноз оставляет желать лучшего, ни в коем случае нельзя опускать руки. Заболевания, связанные с репродуктивной функцией, сейчас очень хорошо лечатся если не традиционной медициной, то другими альтернативными способами.
Профилактика женского бесплодия
Профилактикой нарушений детородной функции следует заниматься с детского возраста. Заболевания половых органов часто наступают после перенесения дифтерии, кори, краснухи, гриппа.
Эти болезни нарушают процесс роста и созревания женских половых органов, провоцируя появление первичного бесплодия.
Как результат, будучи в зрелом возрасте, женщины тратят много времени, чтобы восстановить способность выносить и родить ребенка.
Обнаружить проблемы с зачатием можно у девушек. Задержка менструаций или, наоборот, слишком раннее начало — это тревожный сигнал. В подростком возрасте не нужно слишком интересоваться диетами, ведь с лишними килограммами могут уйти и менструации. Диеты также приводят к уменьшению размеров яичников и матки, отсюда результат — бесплодие.
В наше время стало модным рано начинать половую жизнь. Но организм готов к ней к 18-20 годам, но никак не в период полового созревания. Ранее начало половой жизни может стать причиной сбоя в организме. Также подростки, начавшие половую жизнь, успевают нахватать букет половых инфекций, которые очень быстро разрушают всю детородную систему.
В более зрелом возрасте женщина должна своевременно обращаться к врачу при обнаружении воспалений, особенно после абортов и операций. Иначе последствия будут серьезными, вплоть до бесплодия. Именно поэтому профилактика гинекологических заболеваний столь важна для здоровья.
Соблюдение определённых правил поможет сохранить здоровье и обрести возможность стать мамой. Вот основные из них:
- Следовать правилам гигиены;
- Употреблять алкоголь только в умеренных количествах;
- Не вступать в беспорядочные половые связи;
- По возможности избегать стрессовых ситуаций;
- Правильно питаться.
Главное, не потерять драгоценное время и обнаружить заболевание вовремя. Есть случаи, когда за помощью обращаются женщины, страдающие бесплодием более 10 лет. Тогда даже самые прогрессивные способы лечения не помогут достичь нужного эффекта. Поэтому не нужно пренебрегать визитами к гинекологу. Врач поможет диагностировать бесплодие и начать бороться с ним.