Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Классификация заболевания

Заболевание проявляется в разных формах, отличающихся между собой симптомами и способами лечения. Бывают такие виды болезни:

  1. Латентный цистит. Имеет три формы. Умеренное течение — отсутствуют признаки, лабораторные и бактериологические данные. Выявляют воспаление только эндоскопическим путем. Нечастые обострения — воспалительный процесс активизируется всего один раз за год. Частые обострения — в этом случае острый цистит проявляется два раза за год.
  2. Персистирующий цистит. Данный вид отличается от предыдущего тем, что подтверждается показателями лабораторных исследований. К ним относятся данные цистоскопии и анализ мочи. Обострение может проявляться более трех раз за год.
  3. Интерстициальный цистит. Протекает в сложной форме, сопровождается болью и частым мочеиспусканием. Вылечить его сложно. Функциональность мочевого пузыря нарушается из-за деформации стенок органа. Обострения случаются часто.

Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Факторы появления хронической формы воспаления

Многие причины способствуют появлению хронического цистита у женщин. Большинство поставленных диагнозов имеют инфекционный характер. Это означает, что болезнь была спровоцирована действиями бактерий и вирусов. В организм они попадают разными путями (восходящим, нисходящим, лимфогенным и гематогенным). Лидером возникновения заболевания является кишечная палочка.

Причины развития болезни:

  1. Сахарный диабет.
  2. Плохая гигиена при половом контакте.
  3. Период вынашивания ребенка. Происходит застой мочи при давлении плода на мочевой пузырь.
  4. Неправильное лечение болезни в период острого цистита.
  5. Хроническое поражение мочевых органов.
  6. Камни в почках.
  7. Сбой в системе обмена веществ. Является причиной для развития патогенной микрофлоры при созданных благоприятных условиях.
  8. Вирусы, бактерии. Под их воздействием может происходить сужение нижнего отдела мочеиспускательной системы. В этом случае отсутствует нормальная экскурсия мочи.

Как проявляется болезнь?

Симптомы хронического цистита:

  1. Изменение цвета мочи. При острой форме цистита в моче может содержаться кровь. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и своевременно приступить к лечению.
  2. Резкое повышение температуры тела и ухудшение самочувствия. Симптом может присутствовать у человека на протяжении нескольких месяцев в том случае, если не проводится лечение.
  3. Частое мочеиспускание. Оно может возникать до 30-40 раз в сутки. При этом человек испытывает резкую боль.
  4. Болезненное ощущение в области мочевого пузыря, резь в паховой зоне и пояснице.

Современные методы диагностики

Методы диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Для определения диагноза и прогноза заболевания лечащий врач проводит опрос пациента с целью выявления необходимых сведений. Процесс представляет собой своеобразную исповедь пациента доктору. При сборе анамнеза врач оценивает характер развития болезни.
  2. Гинекологическое обследование (у женщин). Врач для постановки точного диагноза может направить женщину на дополнительное гинекологическое обследовании. В результате исследования выявляются болезни гениталий, способствующие развитию хронической формы цистита. Способ предполагает взятие мазка на инфекцию, передающуюся половым путем.
  3. Ректальное исследование простаты (у мужчин). Проводится путем прощупывания предстательной железы через задний проход больного. Эта процедура помогает врачу исследовать мочеполовую систему для того, чтобы определить диагноз и своевременно назначить лечение.
  4. Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечениюАнализы мочи. Их необходимо сдать больному при первых признаках цистита. Если моча мутного цвета, то это означает, что в ней содержится большое количество белка, лейкоцитов. Наряду с лабораторным методом исследования мочи существует способ экспресс-диагностики. Проводится он при помощи различных «полосок», позволяющих определить, присутствует ли инфекция в мочевом органе. Метод не дает полной качественной характеристики. С помощью лабораторного анализа определяется уровень глюкозы, белка, бактерий, лейкоцитов, прозрачность и удельный вес.
  5. Бакпосев мочи с антибиотикограммой. Это метод бактериологического исследования. По полученным результатам определяется наличие бактерий, находящихся в моче. В среду, которая способствует росту и развитию микроорганизмов, помещают мочу. Отрицательный результат устанавливается при отсутствии роста бактерий. В случае роста микроорганизмов, возможно развитие инфекции и результат будет считаться положительным. Необходимо подобрать антибиотик, вступающий в борьбу с выявленным возбудителем инфекции. Антибиотикограмма показывает, насколько чувствительны выделенные культуры микроорганизмов к антибиотику.
  6. Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечениюУЗИ почек и мочевого пузыря. Метод основывается на визуализации органов с помощью ультразвукового излучения. Такая процедура позволяет увидеть органы, расположенные в глубине тканей человека. Развивающаяся инфекция в мочевом пузыре может подняться по мочеточнику к почкам и спровоцировать воспалительный процесс. В таком случае врач назначает дополнительное УЗИ почек, чтобы в дальнейшем составить эффективное лечение для борьбы с инфекционным очагом в организме. Результаты УЗИ содержат информацию о размере, форме, содержимом и целостности органов.
  7. Цистоскопия. Позволяет исследовать мочевой пузырь методом осмотра его внутренних поверхностей при помощи прибора под названием «цистоскоп». Цистоскопия выявляет воспаление в мочевом пузыре и почках. Препарат снабжен осветительными и оптическими системами. Его вводят по уретре под местной анестезией. При этом заболевании только с помощью цистоскопии определяется первопричина недуга и уровень произошедших изменений в мочевом пузыре.
  8. Урофлоуметрия. Представляет собой графические записи характеристик струй мочи. Проводится с помощью специального оборудования под названием «урофлоуметр». Он определяет следующие показатели мочи: скорость потока, количество мочи, продолжительность мочеиспускания. Урофлоуметр регистрирует показатели и выводит их в форме графических и цифровых записей. Далее происходит автоматическая распечатка данных.
  9. Цистография. Проводится рентгенологическое исследование мочевого пузыря и почек. Его результаты позволяют исключить туберкулезные поражения. Рентгеновские изображения органов получаются при помощи ввода контрастного вещества в организм человека восходящим или нисходящим путем. Данную процедуру проводят только по необходимости в случае, если остальные обследования не дали полной информации по возможной патологии.

Комплексное лечение хронического заболевания

После того, как диагноз установлен окончательно, лечащий врач назначает больному эффективное лечение хронического цистита, включающее патогенетические, симптоматические и общеукрепляющие процедуры, а также диеты и специальный режим. У женщин и мужчин лечение заболевания принципиально не отличается.

Этиологическая терапия

Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечениюПредставляет собой антибактериальную терапию. При выборе препаратов такого спектра действий врач отдает предпочтение показателям микробиологического исследования. Продолжительность антибактериального лечения составляет 10 дней. Такие антибиотики как ципрофлоксацин, офлоксацин, монурал имеют высокую активность в отношении инфекционных возбудителей.

Патогенетическое лечение

Направлено на корректировку процессов в организме: биохимических и физиологических:

  • соблюдение режима дня;
  • вымывание возбудителей из мочевого пузыря для усиления суточного диуреза, необходимо большое потребление жидкости в течение всего дня;
  • соблюдение гигиены;
  • укрепление иммунитета с помощью иммуностимуляторов;
  • диета, которая основывается на сбалансированном и правильном питании: из пищевого рациона исключают острую, копченую, жареную еду.

Когда можно прибегнуть к физиолечению?

Физиотерапия не имеет противопоказаний к применению при воспалительном процессе в мочевом пузыре. Назначается тогда, когда бактерии располагаются в глубоком слое слизистой оболочки органа и антибактериальная терапия не оказывает лечебного эффекта.

  1. Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечениюЭлектрофорез. Суть процедуры состоит в том, что в организм человека попадает ток, который сразу распадается на ионы. Эти ионы при движении подталкивают частицы лекарственных средств. Таким образом, ускоряется процесс выздоровления.
  2. Индуктометрия. Участок тела нагревается под воздействием электромагнитного поля, расширяются кровеносные сосуды, что приводит к ускорению метаболизма в пораженном участке и к оттоку тканевых жидкостей из той части мочевого пузыря, в которой произошло воспаление.
  3. Хирургическое лечение. Его применяют в случаях низкого расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин. При операции выделяется, перемещается дистальная часть выше входа во влагалище. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях. При отсутствии кровотечения пациента сразу выписывают. Спустя сутки врач повторно проводит осмотр и дает рекомендации по уходу за раной.

Лечебная диета в борьбе с недомоганием

При хроническом цистите необходимо постоянно следить за своим питанием и соблюдать некоторые правила:

  1. Полностью исключить из своего рациона острое, соленое, кислое. Ограничить употребление приправ, пряностей, копченной и рыбной продукции, жареных блюд.
  2. Исключить замороженную продукцию полуфабрикатов, консервы и красители.
  3. Включить в свой рацион больше фруктовых соков, компотов, морсов.
  4. Пищу лучше употреблять в вареном, тушеном или запеченном виде.
  5. Отказаться от алкогольных напитков.

Лечение народными методами

Народная медицина рекомендует, как лечить хронический цистит травами. При лечении заболевания применяются следующие средства:

  1. Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечениюАптечная ромашка. Залить кипятком в пропорции 1 ложка цветков на 1 стакан воды. После того, как средство настоится, принимать его по 100мл 4 раза в сутки.
  2. Полевой хвощ. 2 ложки травы залить литром воды и вскипятить в течение 10 минут. Пить по 1ст. три раза в сутки. После того, как средство процедили, траву используют вторично. Ее складывают в мешочек и прикладывают к животу при сильных болях.
  3. Зелень петрушки и морковь. Измельчить эти компоненты и залить кипятком. Все необходимо брать в равных пропорциях. Затем укутать плотной тканью и подождать 2 часа. Принимать по 1ст.л. 3 раза в день.
Читайте также:  Бронхиальная астма у детей: 11 ступеней диагностики и всё о том, как купировать приступ

Используя народные методы при лечении хронического цистита, необходимо помнить, что в-первую очередь лечение должен назначать врач-уролог. Народная медицина относится к вспомогательным методам в борьбе с воспалением.

Профилактика обострения и появления цистита

Рекомендации по профилактике обострения заболевания:

  • придерживаться правил гигиены девочек (с грудного возраста) в целях предупреждения появления уретритов и вагинитов;
  • своевременно лечить инфекции половой системы, бактериурии;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • проводить антибактериальные мероприятия у больных высокой группы риска перед инвазивным вмешательством;
  • каждый день употреблять клюквенные или брусничные морсы, соки без добавления сахара;
  • диета.

Профилактику рецидива хронического цистита проводят с использованием антибактериальных препаратов. К ним относятся фосфомицин, нитрофурантоин, цефаклор. Прием таких средств должен назначить врач.

Большую роль в профилактике появления хронического цистита играет прием пробиотиков. Лактобактерии применяют до трех раз в неделю. При регулярном приеме пробиотического препарата предупреждается развитие бактериального вагиноза, таким образом, снижается риск развития цистита.

Заболевание возможно предотвратить заранее, соблюдая рекомендации по профилактике.

Предотвратить появление хронического цистита можно, соблюдая такие правила:

  • своевременное посещение туалетной комнаты;
  • ношение белья из натуральных хлопковых тканей;
  • правильная интимная гигиена;
  • полное опорожнение мочевого пузыря;
  • регулярная смена положения тела;
  • при обнаружении заболеваний мочеполовой системы незамедлительно приступать к лечению;
  • корректировка гормонального нарушения в организме;
  • не допускать переохлаждения ног.

В профилактических целях рекомендуется принимать антибактериальные препараты на протяжении полугода небольшими дозами.

Диагностика болезни очень важна, поскольку ее устранение является основным направлением в лечении патологии. Своевременная терапия – залог скорейшего выздоровления.

Хронический цистит: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Хронический цистит — это полиэтиологическое заболевание мочевого пузыря, возникающее как следствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которые не своевременно обнаружили и поздно начали лечить.

Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Постоянное воспаление мочевого пузыря приводит как к изменению его структуры, так и к различным функциональным нарушениям этого органа. Очень важным фактором в клинике хронического цистита является иммунодефицит различного генеза, который способствует хронизации острого цистита.

Часто хронический цистит протекает на фоне различных бактериальных инфекций половой системы (в особенности у женщин). Диагностика и лечение требует комплексного подхода. В некоторых случаях, терапия может быть консервативной, а иногда — требуется оперативное вмешательство.

Классификация хронического цистита

Хронический цистит по характеру клинического течения принято подразделять на три формы:

  1. Хронический латентный цистит. Данная клиническая форма характеризуется тем, что патологический процесс протекает бессимптомно и бывает обнаружен только при эндоскопических исследованиях. Нередко латентный цистит является «врачебной находкой», то есть бывает обнаружен случайно. Данная форма цистита, в свою очередь, может быть стабильно латентной, с редкими обострениями (менее 2 раз в год) или частыми обострениями (более 2 раз в год).
  2. Персистирующий цистит, который характеризуется хроническим воспалением с характерными симптомами. Все анализы пациента свидетельствуют о наличии воспаления, бактериальной инфекции и все лабораторные показатели изменены в ту или другую сторону.
  3. Интерстициальный цистит — это воспалительное заболевание, которое связывают со снижением общего иммунного статуса пациента. Патологические процессы, происходящие при данной клинической форме цистита, приводят к изменению структуры тканей мочевого пузыря. Интерстициальный хронический цистит не является следствием активного размножения бактериальной микрофлоры, но является наиболее сложной формой, и его лечение может быть длительным и сложным.

В результате воспалительного процесса ткани слизистой мочевого пузыря подвергаются различным морфологическим изменениям. Существует классификация хронического цистита, основанная именно на характере этих морфологических изменений:

  1. Язвенный;
  2. Кистозный;
  3. Полипозный;
  4. Некротический;
  5. Инкрустирующий.

Кроме того, бывает хронический цистит аллергического типа, для которого характерно наличие эозинофильных инфильтратов.

Профилактика хронического цистита

Чтобы предотвратить развитие хронического цистита, необходимо соблюдать правила личной и интимной гигиены, избегать случайных половых связей и периодически проходить осмотры врача-гинеколога или врача уролога. Только своевременная диагностика позволяет избежать хронизации патологического процесса.

Любые болезни мочеполовой системы нужно своевременно лечить, выполняя все назначения лечащего врача. В особенности это касается различных заболеваний, передающихся половым путем, так как именно они нередко становятся причиной возникновения хронического цистита.

Прежде всего, стоит отметить, что хронический цистит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Такое положение вещей обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.

Влагалище женщины и анальное отверстие расположены в непосредственной близости от уретры, и во время полового акта или при несоблюдении элементарных правил личной гигиены бактериальная микрофлора легко попадает в мочевой пузырь, где активно размножается и вызывает воспаление.

Уретра женщины значительно короче, а потому бактерии попадают в органы мочевыделительной системы гораздо быстрее.

У мужчин причиной хронического цистита часто становятся различные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождаются нарушением мочеиспускания или непроходимостью некоторых отделов мочевыводящей системы (аденома простаты, стриктуры различного генеза и т.д.).

Различные урологические заболевания, застойные явления в мочевом пузыре, связанные с нарушением мочеиспускания (например, неполное опорожнение мочевого пузыря) могут спровоцировать развитие хронического цистита. Также хронический цистит может развиваться на фоне сложных фоновых патологий — пиелонефрит, сахарный диабет, вульвовагинит, простатит, уретрит, новообразования различной этиологии и т.д.

Подобное патологическое состояние часто встречается у людей, страдающих мочекаменной болезнью. Факторами риска могут стать частые переохлаждения, беспорядочная половая жизнь, острая пища, несоблюдение правил личной гигиены. Нередко хронический цистит развивается на фоне различных гормональных изменений (беременность, лактация, менопауза и т.д.).

Таким образом, хронических цистит, лечение которого часто бывает длительным и достаточно сложным, требует проведения ряда диагностических мероприятий, которые помогут установить точную причину возникновения патологии.

Симптомы хронического цистита напрямую зависят от его формы. Коварство латентного хронического цистита заключается в том, что данная форма патологии достаточно длительное время никак себя не проявляет. Только 1 или 2 раза в год у пациента могут возникать обострения. В эти периоды у пациента наблюдаются симптомы острого цистита:

  • наличие крови в моче и, как следствие, изменение ее цвета (незначительное помутнение или моча цвета «мясных помоев»);
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкие боли в конце мочеиспускания, в области анального отверстия или промежности (у мужчин боль может отдавать в головку полового члена);
  • нарушение общего соматического состояния (субфебрильная или фебрильная температура, недомогание, головокружение и т.д.).

Порой, симптомы хронического цистита значительно ухудшают качество жизни пациента. Это касается не только физического состояния, но и психологического. Люди, страдающие от различных функциональных расстройств в работе мочевого пузыря, часто становятся замкнутыми, редко выходят из дома и т.д.

Наиболее тяжелая форма хронического цистита — интерстициальная. Болевой синдром постоянно сопровождает пациента, и если в дебюте заболевания боль может быть периодической и не очень интенсивной, то с течением времени становится постоянной и невыносимой. Боль немного стихает непосредственно после акта мочеиспускания, но постепенно нарастает по мере того, как наполняется мочевой пузырь.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика данного заболевания представляет некоторые сложности из-за того, что симптомы возникают периодически, а клиническая картина смазана. Чтобы установить уточненный диагноз, пациентам назначают дополнительные обследования у смежных специалистов. Для женщин обязательным является обследование врача-гинеколога, а для мужчин — ректальное обследование проктолога.

Следующий этап диагностического обследования — лабораторные исследования. Следует сдать общие анализы мочи и крови, бактериологические исследования на наличие патологической микрофлоры, антибиотикограмму (исследование, позволяющее подобрать антибиотики). И у мужчин, и у женщин берут мазок из уретры, который позволяет обнаружить различные заболевания, передающиеся половым путем.

Следующий этап — исследование функциональных нарушений мочевого пузыря.

Читайте также:  Анализ кала на скрытую кровь: 8 показаний и правил подготовки к исследованию, интерпретация результатов

С этой цель пациенту назначают визуализирующие инструментальные методы исследования (УЗИ, урофлоуметрия, цистоскопия, цистография и т.д.).

Данные методы исследования помогают врачу получить полное представление о структурных изменениях, произошедших в мочевом пузыре, характер поражения и нарушения основных функций и т.д.

При подозрении на хронический цистит, необходимо проведение некоторых мероприятий, которые помогут дифференцировать данное заболевание от новообразований различной этиологии, как злокачественных, так и доброкачественных.

Прежде всего, стоит отметить, что если у вас диагностирован хронический цистит, как лечить заболевание может определить только квалифицированный врач после всестороннего обследования пациента. Самолечение является недопустимым и может привести к необратимым последствиям.

Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, какие факторы стали причиной развития патологии, от индивидуальных особенностей пациента и наличия у него сопутствующих патологий.

Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Основа лечения хронического цистита — это антибиотикотерапия. Антибиотики врач подбирает в индивидуальном порядке, в зависимости от того, какие микроорганизмы стали причиной воспаления. Если сделать антибиотикограмму не представляется возможным, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Длительность такой терапии тоже весьма индивидуальна, и составляет от 7-10 дней до 2-4 недель.

Параллельно проводят общую терапию, которая направлена на нормализацию работы иммунной системы, восстановление гормонального баланса и устранения других факторов, способствующих развитию патологии.

С этой целью пациенту назначают иммуномодуляторы (если нет противопоказаний), антигистаминные препараты, препараты, улучшающие местное кровообращение, антигипоксанты и другие средства.

Только коррекция общего состояния дает пациенту шанс на успешное лечение заболевания и полноценную жизнь.

Применяется также симптоматическая терапия, которая направлена на устранение болевого синдрома. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если у пациента есть сопутствующие заболевания мочевого пузыря (мочекаменная болезнь, полипы мочевого пузыря и т.д.), то необходимо лечение данных заболевании, вплоть до хирургического лечения.

В некоторых случаях, врачи могут посчитать актуальным промывание мочевого пузыря с применением противовоспалительных препаратов. Также пациент должен регулярно посещать физиотерапевтические процедуры, которые способствуют нормализации кровообращения и укреплению мышц тазового дна.

При интерстициальной форме заболевания хронический цистит, симптомы, лечение и признаки которого сильно отличаются от проявлений других форм патологии, достаточно часто требует хирургического лечения. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Также эффективны такие процедуры, как лазеротерапия, электрофорез с применением различных лекарственных средств, электростимуляция и т.д.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Хронический цистит

Медучреждения, в которые можно обратиться

Длительно протекающее воспаление мочевого пузыря, которое со временем приводит к нарушению функции и структуры стенок мочевого пузыря, называют хроническим циститом. Патология протекает циклически, периоды относительного спокойствия сменяются обострениями цистита.

Диагноз хронический цистит ставится по результатам данных лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение заболевания комплексное. При наличии показаний может быть проведено хирургическое вмешательство.

Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Классификация хронического цистита

Независимо от причин развития хронического цистита у женщин или мужчин заболевание может быть первичным (очаг воспаления возникает непосредственно в мочевом пузыре) или вторичным (первичный очаг инфекции находится в других органах и попадает в мочевой пузырь нисходящим или восходящим путем).

Кроме этого, хроническое воспаление мочевого пузыря делится на следующие виды:

  • очаговый;
  • диффузный;
  • шеечный цистит.

По течению выделяют следующие виды хронического цистита:

  • латентный;
  • персистирующий;
  • интерстициальный цистит (различают инфекционный и неинфекционный интерстициальный цистит).

В зависимости от клинических проявлений цистита выделяют следующие формы заболевания:

  • кистозный;
  • полипозный;
  • катаральный;
  • некротический;
  • язвенный.

Причины хронического цистита

У женщин болезнь часто является осложнением других патологий. Помимо этого, возможно возникновение хронического цистита после воздействия на организм следующих провоцирующих факторов:

  • наличие в организме очагов хронической инфекции;
  • неправильное питание — злоупотребление острой едой, фастфудом и другими вредными продуктами;
  • нарушение оттока мочи, которое сохраняется в течение длительного времени;
  • постоянные стрессы, нервное перенапряжение;
  • снижение защитных свойств слизистой оболочки репродуктивных органов;
  • беспорядочная половая жизнь без использования средств барьерной контрацепции;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частые переохлаждения организма;
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • гормональные сбои в организме.

Кроме этого, хроническая форма цистита может развиться на фоне слабого иммунитета. Довольно часто цистит развивается как осложнение тех или иных заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы хронического цистита

В периоды ремиссии болезнь протекает бессимптомно, пациент чувствует себя удовлетворительно. В периоды обострений хронического цистита клиническая картина имеетдовольно агрессивный характер.

  • Хронический цистит: 11 предрасполагающих факторов, основные симптомы, 5 подходов к лечению
  • Если пациенту удается избегать воздействия провоцирующих факторов на организм, то вполне возможно, что хронический цистит не будет беспокоить его в течение довольно длительного времени.
  • Однако, как только в организме возникнут какие-либо проблемы, болезнь тут же напомнит о себе очередным обострением.
  • Симптомы хронического цистита у мужчин:
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение боли и рези во время диуреза;
  • частый диурез (6-7 раз в час и более);
  • появление в моче примесей слизи и крови;
  • беспричинно возникающие боли в лобковой области;
  • регулярно возникающие тянущие боли в пояснице;
  • озноб;
  • повышение температуры до субфебрильных значений;
  • быстрая утомляемость, беспричинная слабость.

Признаки хронического цистита у женщин:

  • мутный цвет мочи;
  • возникновение дискомфорта, рези, болей при диурезе;
  • постоянные и часто ложные позывы к мочеиспусканию;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • неполное освобождение мочевого пузыря.

Необходимо помнить, что у мужчин симптомы хронического цистита проявляются существенно ярче, чем у женщин и переносятся тяжелее.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Не стоит запускать болезнь, так как это существенно осложнит последующее лечение и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и избегать воздействия провоцирующих факторов, то можно снизить вероятность развития рецидивов цистита до минимума, что существенно повышает качество жизни пациента.

Слизистая мочевого пузыря обладает высокой степенью устойчивости к воздействию патогенной микрофлоры и если организму немного помочь, то активного размножения бактерий удастся избежать.

Если лечение заболевания не проводится, то могут развиться такие тяжелые осложнения, как пиелонефрит или тяжелый гнойный воспалительный процесс в мочевом пузыре, который может привести к полной задержке мочи. Это состояние может привести к таким опасным для здоровья и жизни пациента осложнениям, как перитонит и разрыв мочевого пузыря.

Диагностика хронического цистита

Основными методами диагностики заболевания являются:

1. Сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента. Доктора интересует, на что жалуется больной, какие хронические заболевания у него имеются, проводит внешний осмотр. После этого пациент мужского пола походит ректальное обследование, а женщина гинекологический осмотр.

2. Лабораторные методы диагностики:

  • анализ мочи (общий, по Нечипоренко);
  • посев мочи на питательные среды для определения возбудителя цистита и его антибиотикорезистентности;
  • определение количества лейкоцитов в моче — свидетельствует о степени тяжести патологического процесса;
  • экспресс-методы, при помощи которых выявляют наличие нитритов, белков, лейкоцитов.

3. Инструментальные методы исследования:

  • цистоскопия — при помощи специального прибора специалист производит осмотр слизистой мочевого пузыря и уретры;
  • цистография — это исследование с использованием контрастного вещества, которое проводят для выявления фолликулов, эрозий, кист, полипов, опухолей, дивертикулов;
  • УЗИ.

Лечение хронического цистита

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Лечение хронического цистита назначает врач-уролог или гинеколог (если пациент женщина) на основании данных инструментальных и лабораторных исследований, после проведения дифференциальной диагностики.

Лечить цистит в домашних условиях можно только под контролем врача.

Основные препараты, которые используются для лечения хронического цистита:

  • нитрофураны — принимают в течение длительного времени (до полугода);
  • антибактериальные препараты — принимают в течение двух недель.

Избавиться от хронического цистита у мужчин и женщин также помогут следующие меры:

  • прием противовирусных средств (если возбудителем заболевания являются вирусы);
  • местное лечение;
  • укрепление иммунитета;
  • физиотерапия;
  • соблюдение специальной диеты во время медикаментозного лечения.

В некоторых случаях, при наличии показаний, проводится хирургическое лечение заболевания.

Читайте также:  Гистеросальпингография: 4 причины назначения, 5 противопоказаний, 5 советов для подготовки к процедуре

Прогноз

Прогноз при хронической форме заболевания менее благоприятный, чем при остром цистите. Полного выздоровления не происходит, но при вовремя начатом и грамотно проведенном лечении удается добиться стойкой ремиссии заболевания, что существенно повышает качество жизни пациента.

При отсутствии лечения инфекция начинает распространяться выше, что чревато развитием такого осложнения цистита, как пиелонефрит. Если цистит вторичный и является следствием другого заболевания, то прогноз зависит от течения основной патологии.

Профилактика хронического цистита

Основными методами профилактики заболевания являются:

  • своевременное, полное опорожнение мочевого пузыря — в туалет нужно ходить вовремя, нельзя терпеть;
  • соблюдение правил личной и интимной гигиены;
  • отказ от беспорядочных половых связей, использование средств барьерной контрацепции;
  • отказ от самолечения и бесконтрольного использования лекарственных средств — именно это часто приводит к переходу заболевания в хроническую форму, назначать те или иные препараты, их дозировку и продолжительность приема может только врач;
  • отказ от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей, так как это способствует размножению патогенных микроорганизмов;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию цистита;
  • правильное питание — отказ от острой еды, фастфуда и другой вредной пищи;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • укрепление иммунной защиты, закаливание;
  • избегание стрессов и других психоэмоциональных расстройств;
  • избегание переохлаждения организма.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на хронический цистит

Цистит. Клинические рекомендации

  • Острый цистит
  • Хроническй цистит
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Цистоскопия  
  • АФК — активная форма кислорода
  • БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра (extended spectrum beta lactamases)
  • ВМП — верхние мочевые пути
  • ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
  • ГТ — гормональная терапия
  • ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
  • ДУВЛ — дистанционная ударно-волновая литотрипсия
  • ИМП — инфекция мочевых путей
  • ИППП — инфекции, передаваемые половым путём
  • ИФН — интерферон
  • КЛТ — контактная литотрипсия
  • КОЕ — колониеобразующая единица
  • КТ — компьютерная томография
  • КУЛ — контактная уретеролитотрипсия
  • ЛГ — лютеинизирующий гормон
  • ЛГРГ — лютеинизирующий гормон рилизинг-гормона
  • ЛДГ — лактатдегидрогеназа
  • ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент
  • ЛТ — лучевая терапия
  • ЛУ — лимфатические узлы
  • МКБ — мочекаменная болезнь
  • МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  • МП — мочевой пузырь
  • МРТ — магнитно-резонансная томография
  • НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
  • ОЗМ — острая задержка мочеиспускания
  • ОПН — острая почечная недостаточность
  • ПНЛ — перкутанная нефролитолапаксия
  • ППС — пентозан полисульфат
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция
  • СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • СКФ — скорость клубочковой фильтрации
  • СНМП — симптомы нижних мочевых путей
  • СОД — суммарная очаговая доза
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов
  • СР — степень рекомендации
  • ТМП-СМК — триметоприм-сульфометоксазол
  • ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование
  • ТТГ — тиреотропный гормон
  • ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы
  • УД — уровень доказательности
  • УЗИ — ультразвуковое исследование
  • ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа
  • ФСГ — фолликулостимулирующий гормон
  • ХГ — хорионический гонадотропин
  • ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
  • ХПН — хроническая почечная недостаточность
  • ХТ — химиотерапия
  • ЦИ — цитологическое исследование
  • ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия
  • ЩФ — щёлочная фосфотаза
  • ICS — International Continence Society (Международное общество по удержанию мочи)

Термины и определения

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке [7].

1.2. Этиология и патогенез

Основным возбудителем инфекционно-воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75–90% пациентов. Реже встречается Staphylococcus saprophyticus – в 5–10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella spp. и другие представители семейства Enterobacteriaceae [20].

Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральным), гематогенным и лимфогенным путями. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин является доминирующим.

Анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин, его малая длина и близкое расположение к анальному отверстию признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин.

Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют различные инструментальные эндоуретральные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря, эндосокпия) и сексуальная активность у женщин с так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры.

При инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссенергии), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений.

Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса. Транспорт микроорганизмов в мочевыводящие пути может быть также гематогенным и лимфогенным (однако это происходит значительно реже).

Необходимым условием развития бактериального цистита является адгезия значительного количества бактерий к уротелиальным клеткам и последующая их инвазия.

Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образущую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором.

Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или измененя защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для  бактериальной адгезии на клеточных мембранах. Снижению резистентности к бактериальной инвазии может способствовать травматизация стенки мочевого пузыря при инструментальных вмешательствах.

  1. Факторы препятсвующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:
  2. — механический вымывающий эффект мочи (антеградный ток мочи);
  3. — наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочек мочевого пузыря;
  4. — низкий рН мочи и высокая осмолярность;
  5. — наличие IgA в моче препятствующий бактериальной адгезии [22].

1.3 Эпидемиология

Циститом болеют преимущественно женщины, что связано с анатомофизиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25–30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом [2, 7].

1.4 Кодирование по МКБ-10

  • N30 Цистит
  • N30.1 Интерстициальный цистит (хронический)
  • N30.2 Другой хронический цистит
  • N30.3 Тригонит
  • N30.4 Лучевой цистит
  • N30.8 Другие циститы
  • N30.9 Цистит неуточненный

1.5 Классификация

Цистит классифицируют по различным признакам.

По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный); неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный(осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный цистит [7].

Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано выяснить у пациента наличие следующих симптомов острого цистита:
  •  частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи,
  • боль в проекции мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию;
  • иногда ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче (особенно в последней порции) [2, 6, 8, 15].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector