Мастопатия: причины, 15 факторов риска, 4 ведущих симптома и 4 метода лечения

• Фиброзно-кистозной мастопатией называется такое состояние молочной железы, при котором нарушается нормальное соотношение между эпителиальными и соединительно-тканными элементами. При этом в ткани молочной железы образуются всевозможные кисты, которые могут достигать различных размеров.Частота распространенности этого патологического процесса достигает 70% среди женщин детородного возраста, причем в последнее время распространенность его возрастает. Чаще всего мастопатия сочетается с различными гиперпластическими процессами в половых органах.Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии неспецифичны, поэтому требуется для выставления окончательного диагноза проведение дополнительных методов исследования. Основными клиническими проявлениями этого патологического состояния являются:
  • Наличие опухолевидного образования в молочной железы
  • Обычно оно безболезненно
  • Нагрубание молочных желез
  • Появление молозива при надавливании на соски.

  Основным патогенетическим фактором мастопатии принято считать повышенный уровень эстрогенов в организме женщины. Он может быть:

  • Относительно повышенным (уровень эстрогенов нормальный, а прогестерона резко снижен)
  • Абсолютно повышенным (уровень эстрогенов изначально высокий независимо от содержания прогестерона).

  Развитие относительной или абсолютной гиперэстрогенемии возможно в следующих ситуациях, которые повышают вероятность фиброзно-кистозной мастопатии:

  • В анамнезе у женщины не было беременностей и родов
  • Первая беременность в возрасте 35 лет и старше
  • Прерывание беременности фармакологическими препаратами или хирургическим вмешательством
  • Лактация, которая слишком рано закончилась или длилась больше одного года
  • Заболевания печени, при которых нарушается белковосинтетическая активность
  • Различные дисгормональные состояния и т.д.

  В последнее время в развитии фиброзно-кистозной мастопатии большая роль отводится гиперпролактинемии, то есть повышенному уровню пролактина. Это сопровождается появлением болезненности молочной железы и ее нагрубанием.

  Диагностический поиск при подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию включает в себя проведение следующих методов исследования:

  • Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез
  • Ультразвуковое исследование молочных желез и половых органов, так как часто имеются общие патологические процессы
  • Пункция патологических образований в груди с последующим цитологическим исследованием
  • Биопсия и морфологическое исследование, которое является «золотым» стандартом диагностики в сложных случаях.

  Основное осложнение фиброзно-кистозной мастопатии – это злокачественное перерождение кист. Такой процесс наблюдается в 30% случаев. Именно поэтому очень важно своевременно диагностировать и лечить мастопатию (доброкачественный пролиферативный процесс).

  В отношении малигнизации, то есть злокачественного перерождения, принципиально выделять два основных вида кист при мастопатии:

  • Пролиферативные (в этом случае онкологический риск выше)
  • Непролиферативные (вызывают меньшую онкологическую настороженность).

  Лечение фиброзно-кистозной мастопатии может быть:

  • Консервативным
  • Оперативным.

  На первом этапе показано назначение гормональных препаратов. В 70% случаев это позволяет избежать операции.

  Рекомендуется использовать гестагенные препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон организма женщины. Также могут использоваться агонисты гонадолиберинов и антигонадотропины.

  Минимальная длительность гормонотерапии составляет 3 месяца. Ее необходимо проводить под динамическим ультразвуковым контролем.

• В группе риска находятся те женщины, которые имеют причинные факторы, рассмотренные выше.

  Профилактические мероприятия в отношении фиброзно-кистозной мастопатии заключаются в следующем:

  • Оптимальное время для реализации репродуктивной функции (рождение детей в возрасте от 20 до 35 лет, отказ от прерывания беременности)
  • Кормление ребенка грудью до года
  • Своевременное лечение гормональных нарушений
  • Регулярное посещение гинеколога и выполнение всех его рекомендаций
  • Отказ от вредных привычек.

  Образ жизни при обнаружении фиброзно-кистозной мастопатии заключается в следующем:

  • Своевременное посещение онколога-маммолога
  • Динамическое наблюдение у врача
  • Своевременное лечение этой патологии (консервативное или оперативное в зависимости от клинической ситуации)
  • Рационализация питания согласно общим рекомендациям.

  Список заболеваний Добавить в избранное

• • выделения из сосков при надавливании
  • боль в молочной железе
  • узлы в молочной железе

• Консультация, первичный прием онколога-маммолога

• В избранное Высоцкая Ирина Викторовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
• В избранное Гордеев Евгений Викторович На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• 
  • 1.52 км.
  • Бульвар Адмирала Ушакова

  В избранное Сытенкова Кристина Вячеславовна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• 
  • 2.69 км.
  • Славянский бульвар

  В избранное Репалова Инна Анатольевна На основе 1 отзыва О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• 
  • 550 м.
  • Славянский бульвар

  В избранное Акимова Виктория Борисовна На основе 5 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Романова Ольга Александровна На основе 8 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное На основе 4 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• 
  • 200 м.
  • Ленинский проспект

  В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.
• • 200 м.
  • Ленинский проспект

  В избранное Субботина Анна Александровна На основе 3 отзывов О рейтинге Сейчас нет возможности записи к этому врачу — мы поможем подобрать другого.

• Поиск врачей: Фиброзно-кистозная мастопатия

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия лечение и факторы риска

В группу заболеваний молочных желез входит диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Это доброкачественная патология, диагностируемая у женщин с нарушением гормонального фона. Диффузная форма заболевания хорошо лечится. В некоторых случаях происходит перерождение в рак.

Диффузная смешанная мастопатия

Молочная железа является парным органом. Она располагается в области передней грудной стенки между ребрами. Ткань органа состоит из долей и долек. Они образуются при слиянии желез. Функционирование данного органа контролируется несколькими гормонами. К ним относятся эстрогены, ТТГ, ФСГ, прогестерон, лютеинизирующий гормон, пролактин, тироксин и трийодтиронин.

Диффузной кистозно-фиброзной мастопатией называется хроническое заболевание молочных желез, при котором образуются кисты и появляются участки фиброза. В процесс вовлекаются все ткани органы. Иначе такая мастопатия называется смешанной, так как она сочетает в себе признаки фиброаденоматоза и кистозной формы.

Это заболевание диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста (30-40 лет). Распространенность достигает 40% Нередко диффузно-фиброзная мастопатия сочетается с гинекологическими заболеваниями. В процесс вовлекается одна или обе железы. Код по МКБ-10 этой патологии — N60. Опасность заболевания заключается в возможности малигнизации. Возникает это редко.

Основные факторы риска

В основе развития диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез лежит гормональный дисбаланс. Причинами являются снижение уровня в крови прогестерона и увеличение концентрации эстрогена. Последний участвует в процессах фиброза, то есть разрастания соединительной ткани. Смешанная форма заболевания возникает не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

• стресс;
• недостаточный сон;
• депрессия;
• агрессивность;
• патология яичников;
• аборты;
• выкидыши;
• невозможность кормления малыша грудью;
• поздняя менопауза;
• жесткая диета;
• травмы;
• поликистоз;
• гепатит;
• холецистит;
• гипотиреоз;
• эндемический зоб;
• прием некоторых медикаментов;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• половая неудовлетворенность;
• отсутствие беременностей до 30-летнего возраста;
• раннее половое созревание;
• наличие вредных привычек;
• ношение неудобных бюстгальтеров;
• миома;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции;
• нарушение менструального цикла;
• эндометриоз;
• нехватка йода в организме;
• опухоли головного мозга;
• диабет;
• прием гормонов.

Кистозную мастопатию может спровоцировать неправильный образ жизни. Уровень эстрогена и пролактина во многом зависит от дофамина. Данный гормон плохо вырабатывается на фоне депрессии и переутомления. Содержание в кровотоке пролактина и эстрогена увеличивается, что приводит к увеличению продолжительности млечных проток и активному делению клеток.

Резкое изменение гормонального фона наблюдается во время абортов и выкидышей. Организм подготавливается к рождению малыша. Объем молочных желез в норме увеличивается. При аборте выработка пролактина уменьшается, а эстрогена — повышается. Обратное развитие тканей происходит неравномерно. Так образуются кисты.

Диффузно-фиброзно-кистозная мастопатия часто появляется на фоне травм. Это могут быть сдавливание желез одеждой и ранения. Двусторонняя мастопатия часто выявляется у людей с патологией щитовидной железы.

Причина может крыться и в поражении гипоталамо-гипофизарной системы. Именно там синтезируются тропные гормоны. Они регулируют работу органов, включая молочную железу.

Мастопатия развивается на фоне аденомы гипофиза.

Клинические проявления мастопатии

Клинические симптомы этого заболевания специфичны. Возможны следующие признаки:

• болезненность груди;
• выделения из сосков;
• наличие уплотнений;
• увеличение груди с одной или обеих сторон;
• ощущение переполнения;
• отек;
• боль;
• жжение;
• увеличение лимфатических узлов.

Клиническая картина складывается из симптомов кистозной и фиброзной мастопатий. Наиболее частый признак — боль. Она имеет следующие особенности:

• появляется перед менструациями;
• со временем становится постоянной;
• тупая, ноющая или подергивающая;
• различной интенсивности;
• иррадиирует в плечо, подмышечную область и под лопатку;
• выявляется у 90% больных женщин.

Боль появляется вследствие отека и застоя крови. Признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии включают выделения. Этот признак непостоянный. У таких женщин на белье появляются пятна беловатого или зеленоватого цвета. Чаще всего выделения появляются при надавливании на сосок.

Наличие в секрете крови является грозным симптомом. При пальпации определяются мелкие очаги уплотнения во всей толще органа. Отмечается болезненность. Гиперемия кожи, лихорадка и ухудшение общего самочувствия указывают на присоединение вторичной инфекции.

У таких людей можно прощупать кисты — они мягкие, эластичные, с четкими границами, овальной формы, величиной от 0,2 до 5-7 см. В зоне образования кист может ощущаться жжение. Их появление обусловлено расширением протока и накоплением жидкости. Со временем появляется капсула.

Проток покрывается соединительной тканью.

Смешанная мастопатия и беременность

Необходимо знать не только то, что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, но и как она влияет на беременность. Данное заболевание не опасно для будущего ребенка.

Всем женщинам с мастопатией беременность рекомендована, так как это приводит к изменению гормонального фона и улучшению работы железы. Рекомендуется также грудное вскармливание малыша.

Это главное лечебное средство против смешанной мастопатии.

Во время лактации может произойти рассасывание кистозных образований. Беременность и кормление грудью — главные лечебно-профилактические мероприятия. В том случае, если женщина лечилась от мастопатии гормональными лекарствами и затем забеременела, терапию нужно приостановить, так как многие препараты негативно влияют на плод. Данное заболевание никак не влияет на процесс зачатия ребенка.

План обследования женщин

Чтобы выявить диффузную двухстороннюю форму заболевания, потребуются такие исследования:

• пальпация;
• УЗИ;
• маммография;
• биопсия;
• гистологическое и цитологическое исследования;
• общие клинические анализы;
• исследование выделяемого секрета;
• определение уровня ФСГ, эстрадиола, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов;
• компьютерная томография;
• гинекологический осмотр.

Если имеется специфический симптом мастопатии, то обязательно проводится маммография. Это простой и очень информативный метод диагностики. Маммография бывает пленочной, цифровой и проекционной. Первый вариант применяется наиболее часто. Рекомендуется проводить исследование вне менструаций с 5 по 10 дни цикла.

Регулярное самостоятельное обследование груди позволяет выявит мастопатию на ранней стадии.

Пленочная маммография не рекомендована женщинам младше 30 лет. Исследование проводится просто. Пациентка встает рядом с прибором. Молочную железу кладут между держателями. При смешанной мастопатии на снимке выявляются участки уплотнения в виде четких тяжей и кисты в форме округлых образований с одинаковой плотностью. Изменения являются диффузными, то есть ткани органа изменены равномерно.

Методы лечения больных

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию (ФКМ), известно не всем. Терапия направлена на нормализацию гормонального фона и устранение пусковых факторов. Лечение бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Иногда проводится склеротерапия с дренированием. Вылечить женщин со смешанной мастопатией помогают лекарственные препараты.

Выбор зависит от стадии заболевания. На ранних этапах применяются негормональные средства. При выраженной клинической картине показаны гормоны. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии применяются следующие группы медикаментов:

• гестагены;
• КОК;
• антиэстрогены;
• лекарства, снижающие синтез пролактина;
• антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
• препараты на основе йода;
• растительные и гомеопатические средства;
• обезболивающие.

Дополнительно нужно принимать витамины. Гестагены назначаются внутрь или наружно в виде мазей и гелей. Широко используются такие препараты, как Утрожестан, Дюфастон, Прожестожель, Праджисан, Ипрожин и Крайнон. Эти препараты подавляют колебания уровня половых гормонов. Это приводит к прекращению гиперплазии тканей и роста протоков.

Умеренная мастопатия с высоким содержанием пролактина в крови является показанием к назначению таких лекарств, как Парлодел, Бромкриптин и Абергин. Из группы КОК чаще всего используются Диане-35 и Регулон. Часто врачи назначают больным женщинам препараты на основе йода. К ним относится Йодомарин. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства Мастопол и Мастодинон.

Из растительных препаратов применяется Маммолептин. Его нельзя использовать до 18 лет, в период беременности и кормления грудью. Любая разновидность мастопатии может сопровождаться болевым синдромом. В данной ситуации показан прием НПВС. Больным запрещаются тепловые процедуры. Необходимо знать не только причины развития мастопатии и что это такое, но и сколько длится лечение.

Это зависит от тяжести заболевания. Чаще всего курс лечения составляет 2-4 месяца. При диффузной форме мастопатии операция может проводиться только в случае злокачественного перерождения тканей. Важным аспектом терапии является питание. Рекомендуется ограничить потребление жиров, сладостей, мучных изделий, обогатить рацион свежими фруктами, овощами и морепродуктами.

Прогноз и методы профилактики

Смешанная мастопатия с преобладанием фиброзно-кистозных изменений наиболее опасна в плане злокачественного перерождения. Несмотря на это, женщины с признаками малигнизации на фоне данной патологии составляют лишь незначительную долю больных. А при своевременном лечении прогноз выздоровления при мастопатии благоприятный.

Данное заболевание можно предупредить. Для этого всем женщинам нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• включить в рацион продукты, содержащие йод и витамины;
• есть меньше жирной пищи;
• ограничить потребление сладкого;
• лечить гинекологические заболевания;
• исключить стрессы;
• не носить жесткие и сдавливающие грудь бюстгальтеры;
• при рождении ребенка не отказываться от грудного вскармливания;
• избегать травм груди;
• исключить контакт с пестицидами и другими опасными веществами;
• отказаться от продолжительного пребывания на пляже и посещения солярия;
• отказаться от алкоголя и курения;
• своевременно планировать ребенка;
• отказаться от абортов;
• наладить полноценную половую жизнь;
• лечить заболевания щитовидной железы;
• следить за уровнем гормонов в крови;
• делать массаж груди;
• заниматься спортом;
• организовать достаточный ночной сон;
• не переутомляться.

Таким образом, смешанная форма мастопатии является распространенной патологией у женщин. При появлении боли, уплотнений или выделений следует посетить маммолога.

Причины и факторы риска развития рака молочной железы

• Несмотря на серьезные успехи в лечении и ранней диагностике этого заболевания, рак молочной железы, к сожалению, остается одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире, с неуклонной тенденцией к росту заболеваемости.
• Если в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, то уже в 2016 году выявлено более 68 500 новых случаев.
• Давайте разберемся в причинах рака молочной железы, что оказывает влияние на риск возникновения этого заболевания, о чем необходимо знать каждой женщине и какие меры профилактики нужно предпринимать.

Гормоны

Большинство факторов риска развития рака связаны с воздействием на ткань молочной железы женского полового гормона —  эстрогена.  Их активность резко повышается в период полового созревания, поэтому ранняя менструация повышает риск развития рака.

Также факторами риска считаются поздняя менопауза и использование заместительной (менопаузальной) гормональной терапии.

Ожирение

Важным фактором риска является ожирение, особенно после наступления менопаузы. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Более того в последнее время в научной литературе появляются сообщения, что даже у женщин с нормальной массой тела, но при наличии жировой ткани риск остается высоким.

Влияние алкоголя

Даже один бокал крепкого алкоголя в день может увеличить риск рака молочной железы, т.к. алкоголь оказывает пагубное воздействие на печень, а в печени метаболизируется эстроген.

Следует понимать, что ни один из этих факторов риска, связанный с эстрогеном, отдельно значимо не повышает риск возникновения рака. Однако сочетание этих факторов многократно усиливает риск и приводит к появлению рака молочной железы у женщин.

Высокая плотность молочной железы

У женщин с плотной молочной железой рак груди развивается чаще, чем у женщин с менее плотной тканью.

Кроме того, более плотная ткань железы может мешать ранней диагностике при выполнении маммографии: такая ткань на маммограмме выглядит сплошным белым пятном.

Поэтому женщинам с плотной молочной железой в дополнение к регулярной маммографии стоит выполнять УЗИ молочной железы (УЗИ с эластографией и эхоконтрастированием).

В некоторых случаях предпочтительно выполнение МРТ молочных желез с эхоконтрастированием.

Генетические факторы

У некоторых женщин (менее 1 % населения) риск заболеть раком груди очень высок из-за генетической мутации, которая может быть унаследована от одного из их родителей. Речь идет о наличии мутации в гене BRCA 12. Вероятность развития рака в этом случае — 60-80% в течение жизни, часто в молодом возрасте.

Женщины с семейной историей рака молочной железы или яичников со стороны матери или отца могут иметь такую генетическую мутацию, особенно если кто-то из родственников заболел в молодом возрасте (младше 50 лет). При подозрении на наличие мутации необходима обязательная консультация генетика и тестирование на наличие мутации в гене BRCA.

Эти гены особенно распространены в еврейских семьях — евреев ашкенази. Женщинам, с мутацией BRCA12, лучше выполнять МРТ молочных желез с контрастированием для скрининга, также МРТ малого таза в дополнение к маммографии и регулярно наблюдаться у онкологов.

Другие факторы риска

Высокий риск у женщин, подвергшихся высокодозной лучевой терапии для лечения заболеваний грудной клетки в раннем возрасте, таких как лимфома Ходжкина. Количество выполненных биопсий повышает риск появления рака молочной железы, особенно в случае наличия атипичных клеток.

Факторы, не влияющие на риск РМЖ

1. Есть несколько мифов в отношении рака молочной железы, которые необходимо развеять, например:
2. Не стоит бояться низкодозной радиации от выполнения маммографии, она не оказывает существенного влияния на риск рака молочной железы в сравнении с преимуществом раннего выявления.

3. Курение, несмотря на очевидный вред для здоровья, существенно не влияет на риск развития этого вида рака.

Женщинам, перенесшим операцию на молочной железе, обычно рекомендуют избегать использования дезодорантов из-за потенциальных проблем после хирургического вмешательства на подмышечных лимфоузлах.

Но не из-за наличия рисков —  дезодорант не повышает вероятность развития рака молочной железы.

Современные пероральные контрацептивы содержат более низкие уровни гормонов, чем наши собственные, и поэтому не повышают риск РМЖ.

Профилактика

Ежегодная маммография для всех женщин после 40 лет в настоящее время является лучшей стратегией в борьбе с этим грозным заболеванием.

Женщины, у которых в семье имелись случаи заболевания раком молочной железы или яичников, в семьях с известной или подозреваемой генетической мутацией (например, BRCA), с предшествующим облучением груди для лечения других видов рака в молодом возрасте, с предшествующей биопсией молочной железы, и наличием атипичных клеток подвергаются очень высокому риску и должны пройти консультацию специалиста. В таких случаях можно рассматривать назначение лекарственных препаратов для профилактики рака молочной железы.

Мастопатия

Мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Частота заболеваемости мастопатией в общей популяции составляет 30-45%, а в популяции гинекологических заболеваний — 50-60%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 40-50 лет   Источник: Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

Данные изменения тканей молочных желез относятся к доброкачественным, но больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний.

Так, рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии   Источник: Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А.

Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

Причины

К факторам, способствующим возникновению и развитию патологии молочной железы, относятся:

• наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии);
• нейроэндокринные нарушения;
• возраст старше 40 лет;
• искусственное прерывание беременности;
• ожирение;
• длительный психический стресс;
• поздняя первая беременность;
• отсутствие, короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
• возраст первых родов (женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочной железы по сравнению с имевшими только одного ребенка);
• раннее менархе и поздняя менопауза;
• сочетание с гиперпластическими процессами в других органах репродуктивной системы.

Разновидности мастопатии

Наиболее часто используется клинико-рентгенологическая классификация мастопатии:

• Диффузная мастопатия:
  • с преобладанием кистозного компонента;
  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием железистого компонента;
  • смешанная форма.
• Узловая мастопатия:
  • фиброаденома;
  • кисты;
  • липогранулема;
  • липома;
  • гемартома;
  • сосудистые опухоли, атерома;
  • жировой некроз ткани молочной железы.

Кроме данных форм выделяют клинические фазы мастопатии   Источник: Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008. :

• I фаза. Возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный или укорочен до 21-24 дней, за неделю до менструации появляется нагрубание, болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности при пальпации.
• II фаза. Возраст 30-40 лет, боль в молочной железе носит постоянный характер и длится 2-3 недели до менструации. В молочной железе пальпируются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями.
• III фаза. Возраста 40-45 лет и старше, боль в молочной железе менее интенсивная и непостоянная, пальпируется множество кистозных образований, в диаметре 1-3 см, секрет коричнево-зеленый, появляющийся из соска при пальпации.

Симптомы патологии

Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может ощущаться в районе руки, лопатки.

Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в верхней части груди.

В редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Также иногда встречаются выделения из сосков различного характера и цвета. При выявлении этого симптома следует немедленно обратиться к маммологу.

Диагностика

На приеме врач собирает анамнез, проводит пальпацию молочных желез. Помимо этого, назначается маммография (биоконтрастный рентген груди), УЗИ, МРТ.

Биопсия молочных желез проводится при выявлении пальпируемого или визуализируемого очагового образования в молочной железе, реже — у пациенток, относящихся к группе высокого риска по развитию рака молочных желез, при наличии диффузных изменений в молочной железе.

Также обследуются органы эндокринной системы, берут кровь на анализы.

Лечение мастопатии

Лечение диффузной и узловой формы мастопатии различно. Первую лечат консервативно, вторую в большинстве случаев хирургически.

Для лечения диффузной мастопатии используют немедикаментозные методы и лекарственную терапию, включающую прием гормональных препаратов и негормональных средств (витаминов, витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, галеновых, мочегонных, седативных препаратов, гепатопротекторов, препаратов калия, ферментов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов йода и др.)

Пациенткам, страдающим мастопатией, следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов.

Профилактика

Единой системы профилактики мастопатии на данный момент не разработано. Однако врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, избегать стрессов, нормализовать питание.

Известно, что кофеин оказывает негативное воздействие на гормональный фон женщины. Поэтому врачи рекомендуют максимально ограничить приём кофе.

Кроме того, значимым фактором в сохранении женского здоровья и нормализации гормонального фона является регулярная половая жизнь.

При своевременной постановке диагноза коррекция мастопатии в большинстве случаев эффективна. Однако даже после полного прохождения курса лечения возможны рецидивы, поэтому специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют посещать маммолога не менее двух раз в год. «СМ-Клиника» работает без выходных, запись на приём осуществляется круглосуточно.

Источники:

1. Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008.
2. Константинов В.К. Мастопатия: клиника, диагностика и лечение / В.К. Константинов, И.П. Степаева // Здоровье и образование в XXI веке. — 2007. — № 10. — С. 374-375.
3. Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26.

Мастопатия: факторы риска, методы диагностики и способы лечения мастопатии — консультация маммолога-онколога Алексея Василевского

Примерно каждая вторая женщина детородного возраста страдает мастопатией (доброкачественным заболеванием молочных желез).

Любая болезнь — штука неприятная, но если внимательно относиться к своему здоровью, та же мастопатия, несмотря на возможное хроническое течение, временное ухудшение качества жизни, серьезных проблем не доставит.  Главное — внимательное относиться к рекомендациям опытных специалистов.

Мodus vivendi в рамках традиционной рубрики при помощи маммолога—онколога Алексея ВАСИЛЕВСКОГО решил выяснить, какие факторы риска способствуют развитию заболевания, какие существуют методы диагностики и способы лечения мастопатии.

АКТУАЛИЗАЦИЯ МАСТОПАТИИ

Мастопатией принято называть патологические изменения в тканях молочных желез в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Как отмечает Алексей Василевский, «несмотря на множество определений, общепринятой классификации мастопатии не существует. Та же фиброзно-кистозная мастопатия больше относится к морфологическому проявлению болезни».

Мастопатией может страдать любая женщина детородного возраста (от появления менструального цикла до менопаузы). «Проблема актуальна, пока работают яичники, — поясняет специалист. — Затем, вследствие изменения гормонального фона, если искусственно, при помощи медпрепаратов, не вводить в организм эстрогены, их уровень снижается, и проблема уходит сама собой.

Отдельную статистику по мастопатии врачи не ведут, но в среднем в Беларуси ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч обращений по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы.

При этом мастопатия, условно говоря, — не ОРВИ, который каждый раз фиксируется как новое заболевание.

Это заболевание молочной железы, как правило, протекает хронически, а степень развития заболевания зависит от множества факторов — условия жизни, работы, рацион питания и т.д.», — подводит черту под актуализацией проблемы маммолог.

ПРИЧИНЫ МАСТОПАТИИ

У мастопатии нет одной причины-возбудителя, заболевание молочной железы — мультифакторное явление.

Алексей Василевский поясняет, что «основная причинно-следственная связь — гормональный сбой, а вот чем он вызван, можно только догадываться. Специалисты насчитывают более десятка факторов риска.

Неадекватная работа желез внутренней секреции (щитовидная железа, яичники) может быть связана как с врожденными проблемами, так и с неблагоприятным влиянием внешних факторов».

В повышенной зоне риска находятся представительницы профессий, специфика которых связана с нарушением дневного цикла.

Неофициальный рейтинг таких специальностей возглавляет стюардесса: сам полет, смена часовых поясов, отсутствие четкого графика, работа по ночам — априори стресс для молодого женского организма.

В зоне риска находятся и женщины, нередко работающие по ночам: сотрудницы сети ритейла, операторы кол-центров и т.д. Когда исчерпываются адаптационные функции, организм начинает сдаваться.

К появлению мастопатии может привести лечение эндокринного заболевания, использование контрацептивов.

Иногда заболевание молочных желез может быть спровоцировано воспалительным процессом женских придатков: «При неадекватно пролеченном воспалительном процессе яичники начинают работать неадекватно, сбивается гормональный фон, а молочная железа в таких ситуациях выступает в роли «зеркала» — показывает, что что-то не так. Сами гормоны в тканях молочной железы не вырабатываются, но это — орган-мишень, к которому «прикладываются» гормоны, вырабатываемые яичниками».

СЕЗОННОСТЬ МАСТОПАТИИ

Мастопатия может дать о себе знать в любое время года — «любимой» поры у заболевания нет. Но Modus vivendi в разгар пляжного сезона на всякий случай поинтересовался у специалиста, являются ли прямые солнечные лучи фактором риска. «С ультрафиолетом связь есть, но непрямая, — объясняет Алексей Валерьевич.

— Он больше вреден для кожи: избыточное деление клеток в пигментных пятнах под влиянием ультрофиолета может спровоцировать меланому.

Загорание с открытой грудью может вызвать ожог: кожа в районе молочных желез тонкая и нежная, к тому же к дополнительным нагрузкам не привыкшая, поскольку большую часть времени закрыта.

При этом ультрафиолет может оказать другое негативное влияние. Он влияет на выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системой, и возникший сбой может вызвать появление мастопатии.

Иногда мастопатию может спровоцировать и посещение сауны.

Но это не значит, что на нее нужно накладывать запрет: просто при появлении симптомов мастопатии или в период лечения женщине желательно быть предельно осторожной и на время исключить посещение парной из своего графика».

СИМПТОМЫ МАСТОПАТИИ

Согласной принятой врачами концепции, на 1-й стадии заболевания у пациенток могут появиться жалобы в области молочных желез — при этом при УЗИ-исследовании картина может быть нормальной.

При 2-й стадии на УЗИ видны видимые расширенные протоки, но при этом клинические проявления будут такие же, как и на предыдущей стадии.

Наиболее характерные для мастопатии жалобы — боли во вторую фазу цикла, перед месячными.

Для 3-й стадии характерны различные проявления. У некоторых пациенток может быть склонность к развитию фиброза — избыточного разрастания ткани за счет хронического воспаления. Могут появляться кисты в диаметре более 1 см. Кисты — очаги воспаления, расширенные млечные протоки, которые большую часть жизни не функционируют. Наличие в протоках микрофлоры считается нормой.

Для 4-й стадии характерен отграниченный очаг, который зачастую может прощупываться руками. Со временем он становится болезненным и достигает почти хрящевой плотности. Еще не опухоль, но предопухолевое состояние. Эта стадия обозначается у клиницистов термином локализованная или очаговая мастопатия и является предопухолевым заболеванием, требующим хирургического вмешательства.

В некоторых случаях мастопатия может излечиваться родами, после которых жалобы пациентки исчезают.

ДИАГНОСТИКА МАСТОПАТИИ

Алексей Василевский в шутку назвал маммографию если не золотым, то серебряным стандартом диагностики мастопатии. При этом специалист выделил ключевой фактор: «Пациенткам до 40 лет маммография не проводится в силу возрастных особенностей строения молочной железы.

При помощи этого прибора сложно увидеть минимальные изменения, а у молодой девушки еще нет возрастной инволюции, замещения железистой ткани на жировую, которая все больше проявляется после каждых родов.

Для молодых пациенток маммография может назначаться как дополнительное исследование по специальным показаниям, для женщин старше 40 лет — назначаться, если пациентка входит в группу риска по заболеванию раком молочной железы (те, у кого есть близкие родственники, болевшие раком молочной железы, матки или яичников) . У женщин старше 50 лет маммография должна систематически выполняться раз в два года».

Для молодых пациенток в качестве диагностических методов используются пальпация, беседа (сбор анамнеза), УЗИ-даигностика.

Как отмечает Василевский, в последнее время «в Беларуси появилось много врачей, владеющих методикой выполнения и оценки УЗИ-исследования по молочной железе.

В целом же УЗИ — операторозависимая методика, при которой многое зависит от качества УЗИ-сканера и квалификации самого специалиста».

Еще один диагностический метод для выявления мастопатии — тонкоигольная пункционная биопсия. Суть метода заключается в извлечении из очага заболевания клетки, которая подлежит дальнейшему исследованию.

На современном этапе исследование проводится под контролем УЗИ-сканера. Диагностическая точность — 75-80%.

Может проводиться и толстоигольная биопсия (трепан-биопсия): полая толстая игла используется для получения одного образца ткани молочной железы за раз.

Врачом может назначаться МРТ молочной железы. Но, как отмечает врач, «методика хорошая, однако не без недостатков. Во-первых, она мало доступна из-за дороговизны исследования, во-вторых, выявляется множество ложнопозитивных изменений дополнительных трудоемких и дорогостоящих манипуляции — биопсии».

ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ

Хирургическое вмешательство актуально, если речь идет об очаговой мастопатии. Когда на УЗИ и клинически определяется четкий очаг, врач может поставить вопрос о хирургической санации, в других случаях назначается консервативное лечение.

«Как правило, медикаментозное лечение включает в себя прием ряда препаратов: один или несколько основных, а также поддерживающая терапия, — делится опытом Василевский.

— Лечение обычно длится несколько месяцев, позже могут назначаться повторные циклы — по мере возвращения симптомов.

Терапия проводится от простого к сложному: изначально задействуются травяные компоненты, медленно вмешивающиеся в синтез гормонов. Препараты на растительной основе, обладающие гормоноподобным действием, биодобавки.

Из препаратов, содержащих гормоны, на первом этапе могут назначаться только гормональные гели. Из лекарственных средств широко применяется растительный препарат, в состав которого входит монаший перец.

Если пациентку мучают боли, врач может назначить нестероидное противовоспалительное средство, которое снимает отек и боль, однако не воздействует на причину заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ О МАСТОПАТИИ

Алексей Василевский перечислил основные факторы, которые необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий по предотвращению мастопатии:

• не посещайте без особой надобности солярий;
• не злоупотребляйте кофе, который в больших количествах провоцирует мастопатию;
• курение опосредованно, через гормональный фон, и нарушение обменных процессов может влиять на появление мастопатии;
• исключить из рациона питания блюда с большим количеством животного жира;
• полезно здоровое питание с содержанием зелени (желательно круглогодично).