Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Журавлев Николай Юрьевич Обновлено: 18 марта 2019
Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Стенокардией на медицинском языке называют приступообразные боли в области груди, причина которых — острый дефицит кровоснабжения миокарда. Считается клинической формой ишемической болезни сердца. Народная медицина трактует это заболевание как «грудная жаба».

При увеличении интенсивности физической нагрузки либо при эмоциональном всплеске болевой синдром усиливается и прекращается после приема таблетки нитроглицерина.

Боль при приступе чувствуется не только в области сердца и грудины, но и передается в левую руку и плечо, немного в нижнюю челюсть. Сопровождаться стенокардия может сердцебиением, увеличением давления, потливостью, чувством тревоги и др.

При подобных симптомах показано срочное обращение к врачам за квалифицированной помощью, потому как промедление может спровоцировать инфаркт.

Лечение стенокардии

  1. Рассматриваемое заболевание распознается доктором при первом же обращении пациента, затем проводится дополнительная диагностика и назначается лечение.

  2. Первая помощь при наступлении приступа — купировать его, а продолжать лечение необходимо только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста.

  3. При лечении нужно достигнуть следующих целей:
  • уменьшить степень риска возникновения инфаркта миокарда,
  • нормализовать качество жизни пациента.

Медикаментозные препараты

  • Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания
  • Пациентам, которым установлен диагноз стенокардия, показаны медикаментозные препараты, улучшающие течение данной болезни и дальнейший прогноз.
  • Это лекарственные средства следующих категорий:
  • Группа лекарств, которые влияют на агрегацию в крови тромбоцитов, препятствующие образованию тромбов (Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота);
  • бета-блокаторы, которые уменьшают потребность сердца в крови. Такие препараты блокируют действие адреналина и способствуют работе сердца в щадящем режиме (Атенолол, Метапронол);
  • лекарства, которые значительно снижают уровень холестерина (Аторвастатин, Симвастатин);
  • ингибиторы (Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл);
  • препараты-антагонисты кальция для снижения частоты приступов (Дилтиазем, Верапамил);
  • Нитроглицерин — для расширения вен и снижения спазма сосудов.

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Обратите внимание!

Редакция рекомендует ознакомиться — что такое стенокардия. От истории до классификации.

В статье (подробнее) как правильно оказывать первую помощь при инфаркте миокарда.

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение дома заключается в употреблении рекомендованных врачом препаратов и средствами народной медицины. Самые эффективные рецепты лечения стенокардии народными средствами представлены ниже.

 Чеснок с медом и лимоном   Для приготовления целебной смеси необходимо взять 5 головок чеснока, десяток лимонов и литр натурального меда (гречишного, липового, смесь). Чеснок очистить, а из лимонов отжать сок. Мед должен быть не густым, в него влить сок лимона и раздавленный чеснок. Смесь настоять в течение 7-12 дней в прохладном месте. Принимать приготовленное лекарство необходимо ежедневно утром и натощак по 2 ст.л. с интервалом в пару минут, медленно рассасывая мед во рту. Длительность приема чудо-средства — пока не закончится.
 Лимон  Ежедневный прием половинки лимона уже через неделю приведет к значительному облегчению болей в области сердца.
 Алоэ  Для лечения понадобится три-шесть листиков растения, но его возраст должен быть не менее двух лет. Из листьев просто выжимают сок, добавляют к нему сок двух-трех лимонов и пол-литра жидкого меда. После полного перемешивания лекарство готово к применению (в течение одного года по 1 ст.л. за час до приема пищи ).
 Боярышник   Обычное, но в тоже время эффективное народное средство — чай из боярышника — приносит облегчение при сердечных болях уже после непродолжительного времени ежедневного употребления. Способ приготовления: на 1 л кипятка берут 3-4 ложки сушенного боярышника. Для сохранения свойств лекарственного растения его заваривают в термосах.

Хирургическое вмешательство

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам, у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше). Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

Диета и физические нагрузки

При болезни диета должна соблюдаться постоянно и складываться из продуктов:

  • содержащих полиненасыщенные жиры (продукты — морская рыба, все виды растительных масел), которые выводят холестерин из организма,
  • содержащих антиоксиданты (красное вино, цитрусовые, рыбий жир, чеснок), которые повышают устойчивость к кислородному голоданию.

Следует ограничить жареную, копченую, соленую пищу. Обязательно — включение в рацион первых блюд!

Что касается физических нагрузок, то следует ограничить их интенсивность и объем, а вот исключать вовсе нагрузки нежелательно.

Профилактика

Есть вероятность исключить наступление приступов, выполняя следующие рекомендации:

  • полный отказ от курения,
  • оптимизировать физическую и эмоциональную нагрузку,
  • соблюдать определенную диету,
  • проводить общее закаливание организма,
  • обеспечить постоянный контроль артериального давления.

Также профилактика заключается в лечении болезней, на фоне которых происходят приступы — в первую очередь это ревматизм и атеросклероз, холецистит и язва. При устранении основного заболевания боли утихнут и пациент ощутит облегчение.

Видео

Просмотрите ниже видео отом, как защетить свое сердце от стенокардии:

Прогноз течения заболевания

Стенокардия — болезнь довольно серьезная, потому оставлять ее без внимания и надеется на самоизлечение было бы рискованно: дело в том, что эта болезнь является прямым предвестником инфарктных состояний различной сложности и прогноз без лечения довольно неутешителен.

Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм доврачебных мероприятий

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца, так как возникает из-за сужения сердечной артерии на фоне коронарной недостаточности. Правильная неотложная помощь при стенокардии призвана предупредить развитие инфаркта.

Сигналом начала приступа является чувство сдавленности в грудной клетке, словно на ней лежит тяжелый предмет, а также ощущение боли, отдающей в левую руку, плечо, шею и даже челюсть. Усиливается потоотделение, возникает чувство страха.

Обычно приступы стенокардии сопровождают физическую нагрузку или сильный стресс (стенокардия напряжения), в спокойном состоянии они случаются реже (стенокардия покоя).

Во втором случае приступ может возникать даже во время сна из-за притока крови в систему легочной артерии, и увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Истинная стенокардия может возникать спонтанно без этиологических факторов.

Оказание первой помощь при приступе стенокардии

Болевой симптом может возникнуть внезапно при нагрузке или в покое, на улице или в домашних условиях. Поэтому оказание первой помощи при стенокардии имеет в каждом случае свои нюансы.

При ходьбе, подъеме на ступеньках, пациенту нужно прекратить физическую нагрузку, остановиться или присесть.

В домашней обстановке нужно расстегнуть сдавливающую одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха, спокойная атмосфера поможет приступу пройти быстрее.

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Стенокардия: первая помощь

Приступ требует обязательной медицинской помощи и немедленно. Есть несколько приемов, которые облегчат состояние больного и улучшат его состояние. Первая помощь включает следующие мероприятия:

  • Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболеваниянужно успокоить пациента, убрать все раздражающие факторы, проветрить помещение, создать комфортные условия, чтобы нагрузка на сердце стала меньше;
  • в случае продолжения и усиления приступа, необходима таблетка нитроглицерина под язык (1-2 таблетки в обычных случаях и 3-5 в тяжелых);
  • положение больного лежачее, голова приподнята, одежда расстегнута для улучшения дыхания, пояса расслаблены;
  • открыть двери и окна, согреть теплыми грелками ноги больного;

Успокаивающие препараты усиливают действие антиангинальных средств (нитроглицерина) и гипотензивных медикаментов. Поэтому пациенту нужно принять седативные препараты, чтобы снять чувство страха за свою жизнь.

Стенокардия: алгоритм оказания помощи

Развитие болевого симптома связано с нарушением кровоснабжения определенного участка миокарда.

Если не восстановить кровоток на протяжении 20 минут, возникают необратимые изменения, которые приводят к опасной аритмии и некрозу сердечной мышцы.

Читайте также:  Лейшманиоз: 4 клинические формы, 4 симптома, лечение и 5 методов профилактики

Поэтому каждому необходимо знать, как поступить при стенокардии. При сердечном приступе нужно соблюдать этот несложный алгоритм оказания помощи:

  1. Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
  2. Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
  3. Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
  4. С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
  5. Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
  6. Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

 Стенокардия: стандарт медицинской помощи

В машине скорой помощи медицинский персонал непрерывно наблюдает за состоянием больного. В случае аритмии проводится электроимпульсная терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе соответствует медицинским стандартам.

Накладывается специальная кислородная маска на лицо, чтобы улучшить дыхание. Внутривенно вводится нитроглицерин и другие препараты, например гепарин. Контролируется давление и частота пульса больного. Своевременное прибытие скорой помощи и доставка пациента в стационар значительно снижают риск летального исхода.

Больным стенокардией оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом №229. Он включает такие дополнительные исследования:

  • Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболеваниясбор анамнеза;
  • визуальное исследование;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию;
  • измерение частоты сердцебиения;
  • исследование пульса;
  • регистрацию и расшифровку электрокардиограммы;
  • эхокардиографию.

На ЭКГ можно увидеть смещение сегмента ST вниз, низкоамплитудный или отрицательный Т-зубец. У молодых пациентов или тех, кто страдает от заболевания недавно, электрокардиограмма может выглядеть нормально. После купирования приступа и боли, возможно возращение рисунка в стандартную форму.

Необходимо дифференцировать болезнь от многих других, дающих похожие симптомы. Для стенокардии характерны боли за грудиной, возникающие при дополнительной физической нагрузке и устраняющиеся нитроглицерином. Кардиолог делает заключение на основе тщательно собранного анамнеза и правильно прочитанной электрокардиограммы.

Стенокардия: доврачебная помощь

Иногда бывают тяжелые случаи, когда доврачебной помощи недостаточно, чтобы ликвидировать приступ стенокардии. Если повторная таблетка нитроглицерина, через четверть часа, не облегчила состояние, нужно срочно вызвать скорую помощь.

При выраженной слабости пациента, головокружения, очень сильной боли в сердечном участке, появления холодного вязкого пота, нельзя принимать большие дозы нитропрепаратов.

Симптомы указывают на пониженное артериальное давление, а в таком состоянии нитроглицерин противопоказан. Нужно дать пациенту аспирин, накрыть его одеялом и срочно вызвать медицинскую помощь.

Следует создать покой, исключить курение в присутствии больного стенокардией.

Валидол не очень эффективен, как средство для первой помощи, он может затянуть приступ. После улучшения состояния, следует полежать, хорошо отдохнуть.

Обстановка должна быть спокойной, ни в коем случае нельзя браться за физическую или умственную работу. Нужно сравнить этот приступ с предыдущими.

Если появился новый симптом или изменилась локализация болевых ощущений, срочно вызывайте врача, примите корвалол, постельный режим обязателен.

Соблюдение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, избегание жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок значительно улучшат качество жизни больного стенокардией.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Сло­во «сте­но­кар­дия» име­ет гре­че­ское про­ис­хож­де­ние: «steno» озна­ча­ет суже­ние, стес­не­ние, а «cardia» — серд­це. Дослов­но – «стес­не­ние серд­ца».

Поня­тие сте­но­кар­дии свя­за­но с поня­ти­ем ише­ми­че­ской болез­ни серд­ца (ИБС) – забо­ле­ва­ния серд­ца, при кото­ром достав­ка кро­ви к сер­деч­ной мыш­це пре­кра­ща­ет­ся или умень­ша­ет­ся из-за пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в коро­нар­ных (венеч­ных) арте­ри­ях, пита­ю­щих серд­це.

Сни­же­ние кро­во­то­ка при­во­дит к нару­ше­нию рабо­ты серд­ца, кото­рое тре­бу­ет для выпол­не­ния сво­их функ­ций доста­точ­ное коли­че­ство кис­ло­ро­да, пере­но­си­мо­го с кро­вью. В усло­ви­ях недо­стат­ка кис­ло­ро­да пери­о­ди­че­ски воз­ни­ка­ют при­сту­пы загру­дин­ной боли – стенокардия.

Как забо­ле­ва­ние, сте­но­кар­дия извест­на очень дав­но. Зна­ме­ни­тый древ­не­гре­че­ский врач, «отец меди­ци­ны» Гип­по­крат (460 г. до н.э. – 357–356 г. до н.э.) ука­зы­вал на опас­ность, порою смер­тель­ную, частых при­сту­пов вне­зап­ной боли в гру­ди. Рим­ский фило­соф-сто­ик, поэт и госу­дар­ствен­ный дея­тель Луций Анней Сене­ка (4 г. до н.э.

– 65 г. н.э.) писал о при­сту­пе сте­но­кар­дии: «При любой дру­гой болез­ни чув­ству­ешь себя боль­ным, а при «груд­ной жабе» — уми­ра­ю­щим, пото­му что боли хоть и корот­кие, но силь­ные, как шторм». «Груд­ная жаба» — уста­рев­шее назва­ние сте­но­кар­дии. Оно было пред­ло­же­но англий­ским вра­чом Уилья­мом Геб­ер­де­ном (1710 – 1801 гг.).

В 1768 году он так опи­сал при­ступ сте­но­кар­дии: «Если же боли в гру­ди очень силь­ные и необыч­ные… сопро­вож­да­ют­ся уду­шьем и чув­ством стра­ха… то они пред­став­ля­ют серьез­ную опас­ность, и их мож­но назвать… «груд­ная жаба»… Чаще все­го они воз­ни­ка­ют при ходь­бе (осо­бен­но в гору) и вско­ре после при­е­ма пищи в виде болез­нен­ных и крайне непри­ят­ных ощу­ще­ний в гру­ди, кото­рые все уси­ли­ва­ют­ся и не про­хо­дят. Чело­ве­ку кажет­ся, что он вот-вот умрет, но, когда он оста­нав­ли­ва­ет­ся, чув­ство стес­не­ния в гру­ди про­хо­дит, и в пере­ры­вах меж­ду при­сту­па­ми паци­ент чув­ству­ет себя вполне непло­хо. Ино­гда боль воз­ни­ка­ет в верх­ней, ино­гда – в сред­ней, а ино­гда – в ниж­ней части гру­ди­ны и чаще рас­по­ла­га­ет­ся сле­ва, чем спра­ва, от нее. Очень часто она рас­про­стра­ня­ет­ся в левое пле­чо. Если болезнь про­дол­жа­ет­ся год и более, то воз­ни­ка­ю­щая при ходь­бе боль уже не про­хо­дит после оста­нов­ки. Более того, она может воз­ни­кать даже тогда, когда чело­век лежит, осо­бен­но на левом боку, и вынуж­да­ет его под­нять­ся с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожа­луй, основ­ной при­чи­ной сте­но­кар­дии явля­ет­ся суже­ние про­све­та коро­нар­ных арте­рий (их спазм), воз­ни­ка­ю­щее на фоне пато­ло­ги­че­ских про­цес­сов в этих арте­ри­ях.

В резуль­та­те спаз­ма появ­ля­ет­ся несо­от­вет­ствие меж­ду потреб­но­стью мио­кар­да в кис­ло­ро­де и его достав­кой. Самым частым (92%) пато­ло­ги­че­ским про­цес­сом – при­чи­ной спаз­ма арте­рий – явля­ет­ся ате­ро­скле­роз, ино­гда он может соче­тать­ся с тром­бо­зом.

Дру­гой при­чи­ной сте­но­за может быть нару­ше­ние функ­ции эндо­те­лия (внут­рен­ней обо­лоч­ки) сосудов.

Рис. 1. При­чи­ны суже­ния коро­нар­ных артерий.

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

В послед­ние годы иссле­до­ва­те­ли опре­де­ли­ли фак­то­ры рис­ка, спо­соб­ные при­ве­сти к коро­нар­но­му ате­ро­скле­ро­зу. Все они делят­ся на 3 основ­ные группы.

1 груп­па – образ жизни.

Фак­то­ры рис­ка этой груп­пы явля­ют­ся моди­фи­ци­ру­е­мы­ми, т.е. изменяемыми:

  •  дие­та с высо­ким содер­жа­ни­ем холе­сте­ри­на (яич­ные желт­ки, икра, сыры, мар­га­рин, сви­ни­на и др.);
  •  табакокурение;
  •  чрез­мер­ное упо­треб­ле­ние алкоголя;
  •  низ­кая физи­че­ская актив­ность (гипо­ди­на­мия).

2 груп­па – физио­ло­ги­че­ские харак­те­ри­сти­ки, кото­рые тоже явля­ют­ся моди­фи­ци­ру­е­мы­ми признаками:

  •  повы­шен­ный уро­вень обще­го холе­сте­ри­на в плаз­ме кро­ви (в нор­ме он дол­жен быть 3,6–5,2 ммоль/л);
  • повы­шен­ное арте­ри­аль­ное давление;
  •  низ­кий уро­вень «полез­но­го» холе­сте­ри­на (холе­сте­ри­на ЛПВП);
  •  повы­шен­ный уро­вень триг­ли­це­ри­дов в плаз­ме кро­ви (нор­ма – менее 1,7 ммоль/л);
  •  сахар­ный диабет;
  •  ожирение.

3 груп­па – лич­ност­ные харак­те­ри­сти­ки (немо­ди­фи­ци­ру­е­мые факторы):

  •  воз­раст (стар­ше 45 лет у муж­чин и 55 лет у женщин);
  •  муж­ской пол;
  •  отя­го­щен­ный семей­ный ана­мнез в отно­ше­нии атеросклероза.

Соче­та­ние несколь­ких фак­то­ров рис­ка зна­чи­тель­но уве­ли­чи­ва­ет веро­ят­ность раз­ви­тия ате­ро­скле­ро­за и, как след­ствие, ИБС и ее фор­мы – сте­но­кар­дии. На сего­дняш­ний день ИБС явля­ет­ся глав­ной при­чи­ной смерт­но­сти насе­ле­ния.

По дан­ным ГНИЦ (Госу­дар­ствен­ный науч­но-иссле­до­ва­тель­ский центр) про­фи­лак­ти­че­ской меди­ци­ны в Рос­сии око­ло 10 млн тру­до­спо­соб­но­го насе­ле­ния стра­да­ют ИБС.

Нуж­но иметь в виду, что сте­но­кар­дия как нача­ло ИБС встре­ча­ет­ся почти у 50% паци­ен­тов. При этом око­ло 40–50% этих людей зна­ют об име­ю­щей­ся у них болез­ни, тогда как 50–60% слу­ча­ев забо­ле­ва­ния оста­ет­ся нерас­по­знан­ным и неле­чен­ным.

Имен­но по этим при­чи­нам очень важ­но вовре­мя рас­по­знать сте­но­кар­дию и обра­тить­ся за помо­щью к врачу.

 Симптомы стенокардии

Основ­ной симп­том сте­но­кар­дии – боль, у кото­рой есть харак­тер­ные черты:

  1. она при­сту­по­об­раз­ная;
  2. по харак­те­ру – давя­щая, сжимающая;
  3. лока­ли­зу­ет­ся в верх­ней или сред­ней части грудины;
  4. боль отда­ет в левую руку;
  5. боль нарас­та­ет посте­пен­но и быст­ро пре­кра­ща­ет­ся после при­е­ма нит­ро­гли­це­ри­на или устра­не­ния при­чи­ны, ее вызвавшей.
Читайте также:  Электрофорез: механизм влияния на организм, 4 частые области воздействия, показания и противопоказания

Спро­во­ци­ро­вать при­ступ боли могут:

  1. быст­рая ходь­ба, подъ­ем по лест­ни­це, пере­нос тяжестей;
  2. повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го давления;
  3. холод;
  4. обиль­ный при­ем пищи;
  5. эмо­ци­о­наль­ный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1.  При­нять ком­форт­ное удоб­ное поло­же­ние, опти­маль­но – сидячее.
  2.  При­нять нит­ро­гли­це­рин: 1 таб­лет­ка под язык или 1–2 кап­ли 1 % рас­тво­ра нит­ро­гли­це­ри­на на кусоч­ке саха­ра, кото­рый необ­хо­ди­мо так­же поло­жить под язык.  При­ни­мать пре­па­рат нуж­но сра­зу при появ­ле­нии боли.

    Мож­но при­нять ½  таб­лет­ки, если пре­па­рат вызы­ва­ет силь­ную голов­ную боль.

  3.  Если через 5 минут после при­е­ма нит­ро­гли­це­ри­на боль не пре­кра­ти­лась, мож­но при­нять пре­па­рат повтор­но, но не повто­рять более 3‑х раз!
  4.  Для умень­ше­ния голов­ной боли, кото­рая ино­гда наблю­да­ет­ся при при­е­ме нит­ро­гли­це­ри­на, мож­но при­нять вали­дол (под язык), цит­ра­мон (внутрь), выпить горя­чий чай.

    При силь­ной голов­ной боли вме­сто нит­ро­гли­це­ри­на мож­но исполь­зо­вать сид­но­фарм (1 таблетка=2 мг под язык) или кор­ва­тон (1 таблетка=2 мг под язык).

  5.  При уча­щен­ном серд­це­би­е­нии (тахи­кар­дии) при­нять ана­при­лин до 40 мг под язык.

  6.  Если после повтор­но­го при­е­ма пре­па­ра­тов боль не про­хо­дит, и более того, раз­ви­ва­ют­ся такие симп­то­мы, как:
  •       уси­ле­ние болей в обла­сти сердца;
  •       рез­кая слабость;
  •       затруд­не­ние дыхания;
  •       холод­ный обиль­ный пот;

сле­ду­ет вызвать ско­рую меди­цин­скую помощь, посколь­ку суще­ству­ют риск воз­ник­но­ве­ния инфарк­та миокарда.

 Профилактика стенокардии

Лече­ние при­сту­па сте­но­кар­дии, без­услов­но, явля­ет­ся важ­ным зве­ном в пре­ду­пре­жде­нии про­грес­си­ро­ва­ния ИБС и раз­ви­тия ослож­не­ний. Лече­ние ведет­ся по трем направлениям:

  1. воз­дей­ствие на моди­фи­ци­ру­е­мые фак­то­ры риска;
  2. меди­ка­мен­тоз­ное лечение;
  3. хирур­ги­че­ские методы.

Вто­рое и тре­тье наплав­ле­ние осу­ществ­ля­ют­ся толь­ко при помо­щи вра­ча-спе­ци­а­ли­ста, а вот повли­ять на фак­то­ры рис­ка может каж­дый человек.

В реко­мен­да­ци­ях Аме­ри­кан­ско­го кол­ле­джа кар­дио­ло­гов при­ве­ден спи­сок меро­при­я­тий, полез­ность и эффек­тив­ность кото­рых с целью пре­ду­пре­жде­ния сте­но­кар­дии и ИБС дока­за­на и не вызы­ва­ет сомне­ний у экс­пер­тов. К таким меро­при­я­ти­ям относятся:

  1.  Лече­ние арте­ри­аль­ной гипер­то­нии, при этом целе­вым уров­нем дав­ле­ния явля­ют­ся циф­ры ниже 130/80 мм.рт.ст. Пред­по­чте­ние отда­ет­ся таким груп­пам пре­па­ра­тов, как β‑адреноблокаторы, анта­го­ни­сты каль­ция, инги­би­то­ры АПФ. Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние под­би­ра­ет­ся врачом!
  2.  Отказ от куре­ния. У куря­щих людей риск раз­ви­тия инфарк­та мио­кар­да (острой фор­мы ИБС) в 2 раза выше, чем у неку­ря­щих, а риск вне­зап­ной смер­ти – в 2–4 раза. Инте­рес­ный факт: риск раз­ви­тия ИБС, вызван­ный куре­ни­ем, пол­но­стью устра­ня­ет­ся через 2–3 года, после того, как чело­век пре­кра­ща­ет курить.
  3.  Лече­ние (адек­ват­ная ком­пен­са­ция) сахар­но­го диа­бе­та. Неком­пен­си­ро­ван­ный сахар­ный диа­бет, как сопут­ству­ю­щее забо­ле­ва­ние, уско­ря­ет про­грес­си­ро­ва­ние коро­нар­но­го ате­ро­скле­ро­за и, как след­ствие, сте­но­кар­дии. Сахар­ный диа­бет 2 типа уве­ли­чи­ва­ет риск смер­ти в 2 раза у муж­чин и в 4 раза у жен­щин. А при сахар­ном диа­бе­те 1 типа этот риск уве­ли­чи­ва­ет­ся в 3–10 раз, поэто­му необ­хо­ди­мость опти­маль­ной саха­рос­ни­жа­ю­щей тера­пии общепризнанна.
  4.  Физи­че­ские тре­ни­ров­ки. У людей с пре­иму­ще­ствен­но сидя­чим обра­зом жиз­ни риск раз­ви­тия ИБС уве­ли­чен в 1,5–2 раза. Экс­пер­ты реко­мен­ду­ют зани­мать­ся физи­че­ски­ми упраж­не­ни­я­ми по 30 минут не менее 4 раз в неде­лю, а еще луч­ше каж­дый день. Самы­ми луч­ши­ми вида­ми спор­та, бла­го­при­ят­но вли­я­ю­щи­ми на весь орга­низм, счи­та­ют­ся пла­ва­ние, бег трус­цой, скан­ди­нав­ская ходь­ба, гим­на­сти­ка, аэро­би­ка, вело­спорт. Помни­те: луч­шее лекар­ство для серд­ца – это тре­ни­ро­вать его выносливость.
  5.  Гипо­ли­пи­де­ми­че­ская тера­пия (тера­пия, направ­лен­ная на сни­же­ние уров­ня липи­дов в кро­ви) назна­ча­ет­ся вра­чом и явля­ет­ся важ­ным ком­по­нен­том лече­ния ИБС.
  6.  Сни­же­ние избы­точ­ной мас­сы тела при нали­чии арте­ри­аль­ной гипер­то­нии – важ­ная состав­ная часть лече­ния паци­ен­тов с ИБС. Важ­но при­дер­жи­вать­ся гипо­кал­ло­рий­ной дие­ты с доста­точ­ным коли­че­ством рас­ти­тель­ных про­дук­тов, бога­тых клетчаткой.

Очень инте­рес­ную зави­си­мость рис­ка ИБС от алко­го­ля обна­ру­жи­ли экс­пер­ты, про­ве­дя ана­лиз, объ­еди­нив­ший резуль­та­ты 34 иссле­до­ва­ний раз­ных стран (США, Англия, Япо­ния, Гер­ма­ния, Рос­сия, Фран­ция, Австра­лия и мно­гие дру­гие). Уче­ные при­шли к выво­ду, что уме­рен­ное потреб­ле­ние алко­го­ля сни­жа­ет смерт­ность от ИБС. Экс­пер­ты опи­са­ли так назы­ва­е­мую U- или J‑образную кри­вую вза­и­мо­свя­зи меж­ду уров­нем потреб­ле­ния алко­го­ля и смерт­но­стью от ИБС.

Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболевания

Рис. 2. J‑образная кри­вая зави­си­мо­сти рис­ка ИБС от алкоголя. 

  • 1 – груп­па людей, зло­упо­треб­ля­ю­щих алкоголем;
  • 2 – груп­па людей,  уме­рен­но упо­треб­ля­ю­щих алкоголь;
  • жир­ная линия – совсем не упо­треб­ля­ю­щие алкоголь.

Из гра­фи­ка вид­но, что име­ет­ся повы­шен­ный риск сре­ди людей абсо­лют­но не упо­треб­ля­ю­щих алко­голь и у чрез­мер­но пью­щих по срав­не­нию с уме­рен­но пью­щи­ми.

Под уме­рен­ным потреб­ле­ни­ем алко­го­ля пони­ма­ют не более 1 жид­кой унции (28,41 мл) чисто­го эти­ло­во­го спир­та в сут­ки.

Соглас­но иссле­до­ва­нию, потреб­ле­ние 10–30 г абсо­лют­но­го алко­го­ля в день сни­жа­ет риск ИБС на 20–50%, а инсуль­та и вне­зап­ной коро­нар­ной смер­ти – на 20–30%. Этот фено­мен назва­ли «фран­цуз­ским пара­док­сом», т.к.

во Фран­ции срав­ни­тель­но мень­ше рас­про­стра­не­ны болез­ни серд­ца (уро­вень смерт­но­сти от сер­деч­но-сосу­ди­стых забо­ле­ва­ний там в 2,5 раза ниже, чем, к при­ме­ру, в Вели­ко­бри­та­нии). Этот пара­докс объ­яс­ня­ют тем, что фран­цу­зы потреб­ля­ют мно­го крас­но­го вина.

Так­же из гра­фи­ка сле­ду­ет, что смерт­ность мини­маль­на при потреб­ле­нии алко­го­ля в сред­нем 5–10 грам­мов, а отно­си­тель­но без­опас­ные дозы, при кото­рых смерт­ность оди­на­ко­ва во всех груп­пах иссле­до­ва­ния – 30–40 грам­мов этанола.

Спор­ным оста­ет­ся и вопрос о вли­я­нии пси­хо­со­ци­аль­ных фак­то­ров на риск раз­ви­тия ИБС. Кни­га Эккле­зи­а­ста учит: «Зависть и гнев уко­ра­чи­ва­ют жизнь». Мно­гие убе­ди­тель­ные науч­ные дан­ные гово­рят о том, что  враж­деб­ность, гнев, злость, воз­мож­но, свя­за­ны с риском ИБС, но окон­ча­тель­ные выво­ды пока не сде­ла­ны.

Связь ИБС со стрес­сом про­сле­жи­ва­ет­ся в том, что, нахо­дясь в рас­стро­ен­ных чув­ствах, чело­век мно­го курит, пьет, пере­еда­ет, бро­са­ет заня­тия спор­том – а все это непо­сред­ствен­но повы­ша­ет риск ИБС.

Поэто­му для про­фи­лак­ти­ки раз­ви­тия ИБС реко­мен­ду­ют­ся релак­са­ция и пси­хо­тре­нинг как метод сни­же­ния хро­ни­че­ско­го стресса.

Заключение

Ише­ми­че­ская болезнь серд­ца – гроз­ное забо­ле­ва­ние, нахо­дя­ще­е­ся на пер­вом месте в струк­ту­ре смерт­но­сти. Сте­но­кар­дия – кли­ни­че­ский син­дром ИБС, кото­рый с тече­ни­ем вре­ме­ни пере­хо­дит в кли­ни­че­скую фор­му ИБС и ста­но­вит­ся болез­нью. Здо­ро­вье чело­век во мно­гом зави­сит от него самого.

По дан­ным Все­мир­ной Орга­ни­за­ции Здра­во­охра­не­ния (ВОЗ), здо­ро­вье чело­ве­ка на 20% опре­де­ля­ет­ся наслед­ствен­но­стью, на 10% зави­сит от меди­цин­ско­го обслу­жи­ва­ния, 20% отво­дит­ся на вли­я­ние эко­ло­ги­че­ской обста­нов­ки и 50% здо­ро­вья каж­до­го чело­ве­ка – резуль­тат его обра­за жизни.

Соб­ствен­ное здо­ро­вье нахо­дит­ся в руках каж­до­го чело­ве­ка, мы сами во мно­гом опре­де­ля­ем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намно­го эффек­тив­нее и эко­но­ми­че­ски выгод­нее пре­ду­пре­ждать болезнь, а не лечить ее. Это отно­сит­ся и к сте­но­кар­дии.

Необ­хо­ди­мость вести здо­ро­вый образ жиз­ни – не пустые сло­ва. Изме­не­ние обра­за жиз­ни в поль­зу сохра­не­ния здо­ро­вья явля­ет­ся вполне воз­мож­ным, реаль­но дости­жи­мым и неслож­ным. Все, что тре­бу­ет­ся от чело­ве­ка, — это его жела­ние.

Слож­но пред­ста­вить, что жела­ния может не быть.

  1. Что может моти­ви­ро­вать луч­ше, чем реаль­ная воз­мож­ность жить здо­ро­вой, пол­но­цен­ной жизнью?
  2. Будь­те здоровы!
  3. Наверх»>    

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС.

Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная).

Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  1. Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  2. Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  3. Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  4. Внезапная и сильная усталость.
  5. Тревожность и беспокойство.
  6. Тошнота, головокружение, холодный пот.

Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание.

При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

Неотложная помощь при приступе стенокардии

Алгоритм действий:

  • Стенокардия: 5 ступеней оказания первой помощи, обзор 4-х методов лечения заболеваниянемедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;
  • обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
  • спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
  • когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
  • если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
  • при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
  • если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея.

Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль.

Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.

При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

Как снять приступ в домашних условиях?

В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений.

Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу.

Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.

Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда.

В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

  • загрудинная боль возникла впервые;
  • симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
  • изменился характер боли.

Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.

Выводы

Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце.

Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.

Стенокардия: диагностика, лечение. Операция при стенокардии — стоимость

Стенокардия – это клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется возникновением приступообразных болей в области сердца.

Под «стенокардией напряжения» подразумеваются приступы загрудинной боли, вызванные эмоциональными переживаниями, физическими нагрузками и иными факторами, провоцирующими увеличение метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышенное артериальное давление).  

Стабильная стенокардия напряжения – это стенокардия напряжения, которая существует более одного месяца. Она отличается стереотипной реакцией (болевые симптомы) на определенную нагрузку.

Медицинские мероприятия, проводимые при лечении стенокардии (ишемической болезни сердца), нацелены на: повышение толерантности больных к физическим нагрузкам; уменьшение интенсивности и частоты приступов; снижение риска развития инфаркта миокарда; увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Комплекс мер, используемых современной медициной для лечения стенокардии, можно разделить на три группы:

1. Лекарственная терапия стенокардии

Осуществляется индивидуальный подбор препаратов. Используются антиагреганты и антиангинальные средства, выполняется метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови посредством медикаментов.

Болевой синдром при ИБС вызывается несоответствием кровотока по сосудам сердца его потребностям. Поэтому предотвратить возникновение болей можно следующими способами:

  • Исключить образование тромбов в сосудах, которые питают сердечную мышцу.
  • Увеличить кровоток по коронарным сердечным сосудам.
  • Снизить потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода, свести к минимуму проявления сердечной недостаточности и возникновения болевых эпизодов.

2. Немедикаментозная терапия стенокардии

Немедикаментозная терапия стенокардии — устранение факторов риска. Так, пациент должен отказаться от курения и нормализовать массу своего тела. Обязательны регулярные физические тренировки. Они стимулируют развитие и восстановление сосудистой сети в сердце, повышают общую выносливость организма.

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся также компенсация сахарного диабета и коррекция дислипидемии. Реализовать данные условия можно путем соблюдения диабетической и гипохолестериновой диет.

3. Хирургическое лечение стенокардии

Хирургическая помощь пациентам, страдающим от стенокардии, оказывается довольно часто.

Оперативные методы лечения — баллонная дилатация со стентированием стенозированных артерий и операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) – не способны прекратить дальнейшее развитие в сосудах атеросклеротического процесса.

При его дальнейшем прогрессировании просветы остальных артерий также начинают сужаться, что может спровоцировать появление сердечных приступов.

  • АКШ (аортокоронарное шунтирование) – это наложение анастомоза между коронарной артерией и аортой ниже места ее сужения или окклюзии.
  • Баллонная дилатация коронарных артерий – менее травматичная операция. Суть ее состоит во введении специального катетера, у которого на конце есть баллон, непосредственно в зону сужения коронарного сосуда. Раздувшийся баллон начинает сплющивать бляшку, из-за которой сузился просвет сосуда. Помимо этого сегодня возможна инсталляция в просвет сосуда стента (специальная конструкция, которая исключает риск развития повторного сужения коронарной артерии).

Реализация баллонной дилатации возможна лишь при наличии дорогостоящего оборудования и высокой степени оснащения медицинской клиники. Процедура показана пациентам, которые болеют стенокардией не более двух лет, при условии, что назначенное медикаментозное лечение не дало нужного результата. Эффект после хирургического вмешательства сохраняется от семи месяцев до трех лет и более.

Пациент, столкнувшийся с ишемической болезнью сердца, должен знать, что ИБС – это очень опасное заболевание.

Если его лечение не будет начато своевременно, возможен инфаркт миокарда, который, согласно статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом.

Лечение стенокардии должно осуществляться в условиях кардиологического отделения стационара высококвалифицированными медиками.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector