Водянка яичка у ребенка: 4 грозных осложнения и о 3-х вариациях оперативного лечения

Водянка яичек у детей преимущественно встречается во врожденной форме. До 1 года, когда дозревают и полностью формируются органы половой системы мальчиков, врачи не прибегают к операции.

После этого дефект в 99% случаев самоустраняется. Но что будет, если сдавливание семенных канатиков не прошло, а признаки водянки лишь усиливаются, и при этом никакой терапии не проводится?

Чем это может закончиться для малыша? Подробнее о последствиях водянки яичка у детей мы поговорим в статье представленной ниже.

Скрыть содержание

Водянка яичка у ребенка: последствия

Чем опасна водянка яичка у ребенка? Водянка яичек подразумевает нарушение циркуляции крови в области мошонки за счет сдавливания органическими жидкостями семенных протоков (между слоями). Это может быть воспалительный или невоспалительный пот, кровь и даже моча.

В итоге – яичко не получает нормальную подпитку, что может спровоцировать его атрофию. У кого-то это приводит к нарушению сперматогенеза или выделения гормонов, у других провоцирует даже бесплодие.

Если водянка перешла в хроническую стадию, то с очень высокой вероятностью развивается именно атрофия яичка. Орган попросту перестает нормально функционировать, а впоследствии – «умирает».

А самая болезненная форма осложнения – это отмирание тканей семенников, после чего запускается процесс их гниения. Без оперативного хирургического вмешательства здесь не обойтись.

Без него возможно нагноение тканей и дальнейшее заражение крови. Сравнить этот процесс можно с гангреной. С последствиями водянки яичек у мальчиков разобрались, далее вопрос, который волнует многих родителей: «Может ли водянка привести к бесплодию?».

Бесплодие — результат отсутствия лечения

Водянка яичек несомненно может привести к бесплодию, если циркуляция крови будет нарушена до того состояния, когда семенники будут полностью закупорены. После этого наступает замирание яичка и его последующее отторжение (атрофия).

По сути – это деятельность бактерий, которые проникают в полость семенников и начинают там активно размножаться.

Организм при этом не может от них избавиться, так как локально иммунитет в области пораженного яичка не функционирует. Именно это и запускает процесс атрофии, гниения.

Всегда ли водянка приводит к бесплодию? Это зависит только от того, какое количество жидкости скапливается между слоями семенника.

Этот показатель может варьироваться от нескольких миллиметров до 0,5-1 литра! Как правило, при незначительном скоплении жидкости врачи просто ставят ребенка на учет и следят за его состоянием.

Контроль циркуляции крови выполняется за счет ультразвукового исследования и введения контрастного вещества в сосуды.

Итого, водянка может спровоцировать бесплодие, если она привела к атрофии яичка. В остальных случаях нарушается только сперматогенез и выработка гормонов. Во всяком случае, откладывать операцию не рекомендуется.

ВАЖНО! Водянка яичка (гидроцеле) склонна к рецидиву. То есть, даже после проведения операции остается вероятность повторного развития болезни. Зависит это исключительно от индивидуальной предрасположенности к заболеванию и строения органов репродуктивной системы.

О причинах и последствиях водянки яичка у ребенка разобрались, далее о том, может ли данный недуг стать спусковым крючком для развития новых болезней.

Может ли водянка спровоцировать другие болезни?

Как показывает врачебная практика, после водянки у детей часто возникают инфекционные заболевания репродуктивной и мочеиспускательной системы. А ещё болезнь может привести к снижению потенции, преждевременной эякуляции или даже непреднамеренной эрекции.

Но это касается лишь тех случаев, когда у ребенка была диагностирована хроническая форма болезни. Однако выявить все эти проблемы удастся исключительно уже после полового созревания, когда предстательная железа и гипофиз начнут более активно синтезировать половые гормоны. А это наступает примерно в 11-14 лет.

Что касательно варикоцеле (варикоз венозного узла мошонки), то с водянкой эти болезни мало чего имеют общего, невзирая на схожую симптоматику. Водянка может стать провоцирующим фактором варикоцеле, но никак не приводит к его появлению. Варикоз – это следствие внутреннего тромбоза сосудов или попадания в них бляшек, нарушающих кровоток.

При своевременном обращении к врачу никаких физических дефектов после гидроцеле не остается. После операции оттек полностью исчезает, в дальнейшем – ткани стягиваются, при необходимости – проводится физиотерапия (посещение физкабинета и лечебная физкультура).

Физические повреждения при визуальном осмотре могут обнаруживаться исключительно в тех случаях, когда:

• объем накопившейся жидкости превышал 100 миллилитров (для малышей – 40-50 миллилитров);
• было подозрение на атрофию яичка;
• гидроцеле привело к воспалению венозного узла.

После операции шва практически незаметно, так как его делают по линии соприкосновения мошонки и лобка. Реально же заметить можно разве что отсутствие яичка и слишком растянутую кожу мошонки (если жидкости было очень много).

Как видите, после водянки у ребенка не должно быть физических дефектов при надлежащем уходе.

Заключение

Итого, водянка яичка обязательно приведет к осложнению, если отказываться от оперативного лечения заболевания. Может спровоцировать и бесплодие, и даже гнойные процессы (атрофия семенника).

При выявлении любых признаков гидроцеле у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки на учет и последующего отслеживания состояния больного.

Водянка яичка — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Сам процесс диагностирования данной болезни у врачей никогда не вызывал особых затруднений. Как уже было сказано, диагностикой этой проблемы у мужчин занимаются врачи урологи и хирурги. Диагностирования основывается на жалобах пациента и анамнезе заболевания.

У заболевшего уточняется информация о том, имелась ли до этого травма паха или острые и хронические заболевания, связанные с наружными половыми органами. Были ли хирургические вмешательства в области мошонки.

Имея всю эту информацию, врач сможет точно определить диагноз, после чего будет проведено полноценное медицинское обследование.

Первым, на что врач обратит внимание, будет сильно увеличенная в размерах мошонка, либо полностью весь орган. Насколько сильно будет увеличен орган, зависит от таких факторов, как время течения болезни и её возможные причины.

В процесс ощупывания врач определяет грушевидную форму яичек, которые по консистенции являются плотными, эластичными и флюктуирующими. Если образование в яичках по форме напоминает песочные часы, это свидетельствует о том, что жидкость из яичек перетекает через паховый канал.

Кожа в этом случае обычно остаётся такой же, как и обычно, её можно спокойно сложить в несколько складок. Процедура пальпации не будет доставлять неприятных ощущений пациенту, если речь идёт о хронической форме болезни.

А вот у острой формы гидроцеле в различных областях ощупывания будут различные по степени болевые ощущения.

Если жидкости в оболочках мало, яичко возможно ощупать в нижней части мошонки. В случае черезмерной степени увеличения мошонки в размерах яичко невозможно прощупать, либо же оно малодоступно.

Процедуры для диагностирования водянки яичка

Для того чтобы подтвердить данный диагноз, используются две процедуры: УЗИ водянки яичка и диафаноскопия.

Диафаноскопия является самым быстрым способом определения и использует естественные свойства света. Если между слоями находится жидкость, свет, проходящий сквозь мошонку, будет равномерным, а вот если внутри мошонки грыжа, свет пройти уже не сможет.

УЗИ мошонки позволяет выявить заболевание с более высокой надежностью. С его помощью можно определить объём жидкости внутри и возможную причину гидроцеле (будь то опухоль или инфекционное воспаление). Этот способ может отличить водянку от варикоцеле, грыжы, орхита, эпидидимита и опухоли семенного канатика.

В случае затруднений при выявлении причин, приведших к подобного рода образованию, используется пункция водянки яичка. Производится прокол, и из мошонки отбирается проба жидкости для последующего анализа и диагностирования.

Лечение

Лечение водянки яичка представляет собой нелёгкую задачу и зависит от большого количества факторов и вопросов таких как: врождённая водянка, или приобретённая (в том числе первичная или вторичная), возраст человека, и имеются ли осложнения (особенно в тех случаях, когда водяночный мешок больших размеров).

Лечение водянки яичка без операции возможно лишь при симптоматической гидроцеле, которая может образовываться в результате травм, воспалительных заболеваний яичка и его придатков, а также при перекрутах яичка и гедатиды у детей.

При симптоматической (вторичной) водянке яичка показано лечение основной патологии вроде орхита, орхоэпидидимита или опухолевого процесса.

При этом назначается курс антибиотиков – при орхитах и орхоэпидидимитах применяются фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) и макролиды (азитромицин). Ставится цель не только убить бактерии, но и предупредить развитие гнойных осложнений.

Кроме этого необходимо ношение суспензория и постоянный покой. После устранения основной причины жидкость, как правило, сама рассасывается в окружающих тканях. Однако в некоторых случаях такого лечения может быть не достаточно, и необходимо будет хирургическое лечение.

Иногда водянка яичка диагностируется у новорожденного. Лечение в таком случае проводится ниже описанными методами, однако, хирургическое вмешательство стараются отложить до двухлетнего возраста, при этом наблюдая за динамикой у уролога (или андролога).

Важным моментом является необходимость устранения жидкости из полости, что может быть обеспечено пункцией водяночного мешка. После эвакуации жидкости можно вводить склерозирующие препараты в полость. Но такая операция не несёт радикальный характер лечения и в настоящее время применяется редко.

Это объясняется тем, что после таких пункций (хоть они и менее травматичны) часто возникают рецидивы и/или осложнения, и требуется повторное удаление водянки яичка.

Поэтому показаниями к таким процедурам являются либо отказ человека от радикальной операции, либо тяжёлое общее состояние и сопутствующие заболевания.

Основным же методом лечения гидроцеле являются хирургические операции, которые носят радикальный характер. Они могут быть открытые и лапароскопические. Из-за частых осложнений и рецидивов не нашла широкого применения лапароскопическая операция. Водянка яичка при открытых операция рецидивирует всего в 2% случаев, что является довольно хорошим показателем.

Существует много описанных оперативных методик и модификаций в лечении гидроцеле, основными из которых являются:

• Операция Винкельмана – применяется довольно часто;
• Операция Лорда, или пликация оболочек яичка – наиболее эффективный способ лечения приобретенной водянки.
• Операция Бергмана – чаще показана, когда возникает водянка яичка у ребенка старше 12 лет.
• Операция Росса – показана при сообщающейся водянке яичка.

Операция Винкельмана – это операция по удалению водянки яичка, которая выполняется в три этапа: сперва идёт вскрытие полости водянки, на втором этапе оболочки яичка выворачивают, а затем образовавшиеся края оболочек сшивают за придатком яичка. Тем самым устраняется полость, в которой находилась жидкость, и достигается соприкосновение собственной оболочки яичка с мясистой, что позволит рассасываться жидкости.

Операция Лорда (или пликация оболочек яичка) – самая эффективная хирургическая операция для лечения водянки у мужчин. Лечение при такой операции сводится к минимальным повреждениям ткани мошонки, что благоприятно влияет на выздоровление.

После разреза хирург отделяет влагалищную оболочку от окружающих тканей, выворачивая её, и собирает её в париетальный листок несколькими швами (пликация). Всего по периметру яичка накладывается около 7 таких швов и яичко погружается под мясистую оболочку. В конце мошонку необходимо поместить в эластичный суспензорий.

Удаление водянки яичка у ребёнка при такой операции начинается также с поперечного разреза, но в области наружного пахового кольца, а при перевязке влагалищного отростка брюшины перевязывают только проксимальный конец.

Операция Бергмана – применяется при гидроцеле крупных размеров, в частности, при склерозированных и плотных оболочках яичка.

При такой операции часть собственной оболочки удаляется (резецируется часть внутреннего листка, отступив при этом около 1 см от яичка) и затем, что осталось, сшивают. Очень важно проводить адекватный гемостаз.

После операции водянки яичка необходимо пройти курс антибиотикотерапии и в первые часы на оперированную область накладывается холод.

Операция Росса при водянке яичка требует хорошей квалификации оперирующего хирурга, адекватной техники и бережного обращения с элементами семенного канатика. После того, как был произведен разрез в области пахового кольца выделяется семенной канатик и влагалищный отросток брюшины перевязывается в области внутреннего пахового кольца. В оболочках яичка формируется так называемое «окно».

Выполнение той или иной операции зависит от формы гидроцеле, предпочтительности хирурга и наличия осложнений, поэтому подход к хирургическому вмешательству строго индивидуален.

В после- и предоперационном периоде у больного часто возникает вопрос: «Какие трусы нужно носить, когда обнаружена водянка яичка?». Ответ один: удобные, эластичные и при этом не тесные, чтобы они не сдавливали мошонку.

Реабилитация после операции при водянке яичка

Послеоперационный период в 95% случаев протекает хорошо, передвижение детей не ограничивается, а в некоторых клиниках человека после проведенной операции могут отпустить домой уже через 5-6 часов после операции. При проведении хирургического вмешательства у детей рекомендуется:

• При наличии некоторого дискомфорта ребёнку может быть показано применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
• Ограничить физические нагрузки (в том числе подвижные игры) и не травмировать мошонку.
• Родителям необходимо смотреть за ребёнком, чтобы он не прикасался, не чесал и не мочил послеоперационную рану.

Профилактика водянки яичка заключается в лечении воспалительных заболеваний органов мошонки, избегании травматических повреждений и своевременном обращении к врачу. Избегайте переохлаждений мошонки, которые будут способствовать развитию воспаления.

Родителям необходимо осматривать половые органы новорожденных в первые 2 года жизни, обращать внимания на отклонения в размерах мошонки.

Взрослым пациентам с целью профилактики гидроцеле рекомендуется избегать инфекции, передающихся половым путём, а при выявлении своевременно лечить их.

Лекарства

Водянка яичка – заболевание распространённое. Как правило, для его устранения применяется хирургическое вмешательство. Но иногда врачи ограничиваются лекарственной терапией. Главное в этом случае – грамотный подбор препаратов.

Лекарства для водянки яичка при неоперабельной фазе

Если водянка приобретенная, то медицинские препараты выбираются исходя из того, какой характер носит это заболевание – инфекционный или травматический.  В этих случаях водянка яичка играет роль симптома, а лекарства должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием.

Если водянка яичка инфекционная

Инфекционная водянка яичка может быть спровоцирована орхитом, эпидидимитом, хламидозом, гонореей.  При этом в качестве медикаментозной терапии могут быть назначены:

• для устранения болевого синдрома – обезболивающие (Анальгин, Баралгин, Кеторол);
• для борьбы с отеком – противовоспалительные (Апонил, Кетопрофен);
• для борьбы с инфекцией – антибиотики  (Ципрофлоксацин, Цефотаксим).

Курс лечения может продолжаться от одной до нескольких недель в зависимости от характера основного заболевания – источника инфекции.

Если водянка яичка травматическая

Травмы, ушибы, удары паховой области также могут привести к различным заболеваниям, лечение которых потребует медикаментозной терапии. Среди наиболее распространенных – перекрут яичка. В этом случае лекарства должны восстановить нормальное кровообращение в паховой области, нарушенное при травме. Препараты применяются как во время операции, так и после нее:

• раствор новокаина, который вводится в семенной канат – для улучшения микроциркуляции;
• раствор натрия хлорида для компрессов – чтобы улучшить кровообращение;
• гепарин натрия внутримышечно и новокаиновая блокада – в восстановительный послеоперационный период для предотвращения тромбообразования;
• ацетилсалициловая кислота – чтобы не допустить проникновения в семенные канальцы  токсических веществ.

Также водянка яичка может быть вызвана сердечной недостаточностью. Тогда врач  назначает препараты, которые направлены на улучшение работы сердечной мышцы — Фуросемид, Торасемид.

Лекарства для водянки яичка в послеоперационный период

Лекарственная поддержка закрепит результат операции. Ее задача – нейтрализовать отеки и боли. Такая поддержка может быть трех типов:

• обезболивающая (Ибупрофен, Парацетамол) – в случае, если после вмешательства хирурга пациент ощущает болевой дискомфорт;
• антисептическая (Бетадин, Хлоргекседин) – чтобы не допустить заражения. Для этих же целей антисептические средства потребуются младенцу во время каждой замены подгузников;
• антибактериальная – для снятия возможного воспаления.

Важно: лечение водянки яичка лекарствами должно проводиться строго под наблюдением врача. Все медицинские препараты необходимо принимать по назначению специалистов. Самолечение недопустимо.

Народные средства

Народное лечение водянки яичка

В большинстве случае народное лечение водянки яичка не применяется, а вместо него используется современное продвинутое хирургическое вмешательство. Тем не менее, если водянка яичка у мужчин не запущена и не прогрессирует, для её лечения можно пользоваться народными средствами.

При этом следует учитывать, что подобное народное лечение не стоит проводить без предварительной консультации с лечащим врачом.

Если пытаться самостоятельно лечить гидроцеле, это может только ухудшить текущее положение вещей, затруднить интимную жизнь и даже лишить возможности иметь потомство.

Использование трав, растений и овощей в борьбе с водянкой яичка

Водянка яичек неплохо лечится использованием горохового компресса. У новорождённых подобное лечение весьма действенно и популярно. Для этого вам понадобится сухой горох, чистая питьевая вода и небольшой кусок хлопковой ткани.

Горох следует поместить в кастрюлю и дать ему разбухнуть, после чего довести до кипения и ещё варить около пятнадцати минут. Как только такой отвар остынет, смочите в нём ткань и приложите к опухшему яичку на двадцать-тридцать минут. Подобного рода компресс способен быстро убрать отёк.

Повторять процедуру нужно два раза в день до полного избавления от отёчности. Хранить в холодном месте, а перед применением разогревать до комнатной температуры.

В качестве ещё одного действенного средства выступает обыкновенная петрушка. Для рецептуры понадобятся листья петрушки и свежее непастеризованное молоко.  В кастрюле смешивают петрушку и молоко, а после кипятят.

Затем содержимое охлаждают и процеживают. Полученную смесь надо пить по двадцать-тридцать миллилитров через один час. Сделанной порции должно хватать на сутки лечения, на следующий день нужно сделать новую порцию.

Для лечения гидроцеле также можно использовать смеси лекарственных трав. Возьмите сушеный донник и мать-и-мачеху в количестве одной столовой ложки и залейте кипящей водой. Настаивайте около тридцати минут.

После процедите через марлю и употребляйте получившуюся настойку несколько раз в сутки. Такая смесь обладает естественными противоотёчными свойствами, выводя лишнюю жидкость из организма.

Курс продолжать до полного излечения.

Чтобы избавиться от водянки яичка можно использовать смесь из детского крема и мази из календулы в одинаковых пропорциях. Наносите средство на опухшую мошонку, прикрывая её после этого бинтом и плотным нижним бельём. Наносить крем нужно ежедневно до полного исчезновения отёчности.

У мужчин особой популярностью пользуется следующий метод. Смешивается белое виноградное вино с травами репешка, смесь кипятят около пяти минут, затем охлаждают и процеживают при помощи ситечка. Марлю, пропитанную этой смесью, прикладывают к отёкшим яичкам на тридцать минут. Процедуру повторять два раза в сутки. Такой компресс сможет вывести скопившуюся в яичках жидкость.

Также некоторые люди в подобной ситуации используют заговор от водянки яичка, который нужно читать определенное количество раз. Естественно, не существует достоверных сведений, можно ли в принципе «заговорить» водянку яичка подобным методом.

Если через несколько дней лечения народными средствами вы не обнаружили улучшения, следует незамедлительно направиться к врачу-специалисту и проконсультироваться о вашей проблеме с ним.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Водянка яичка у мальчиков, у новорожденных — лечение, осложнения

Обновление: Декабрь 2018

Появление маленького крохи в любой семье – это буря самых приятных впечатлений и эмоций, которые, к сожалению, омрачаются некоторыми нотками тревоги, связанными с состоянием здоровья малютки.

Это и страх за его дыхание, сон, купание, паника при любом чихе, вздохе или каком-нибудь непонятном явлении. Каждое видимое изменение цвета кожи, формы органов кажутся молодым родителям чем-то странным, и молодые родители начинают обследовать каждую клетку тела, уделяя особое внимание половым органом.

И если у вашего богатыря на ощупь мошонка кажется, слегка увеличенной и преобладает синюшный оттенок, то, скорее всего причина проблемы это водянка яичка у новорожденного мальчика.

Что такое водянка яичка?

Объемное образование мошонки или гидроцеле – это достаточно распространенное проявление, при котором заполняется жидкостью оболочка одного или обоих яичек.

Яички мальчика до момента его появления на свет находятся у него как бы внутри животика. Уже у новорожденного они обнаруживаются в мошонке, куда постепенно перемещаются со временем.

Но зачастую, яичко опускается вниз, увлекая с собой часть брюшины (пленочное содержимое соединительной ткани, выстилающая изнутри полость животика).

Именно поэтому водянка является причиной увеличения мошонки в размерах и на вид она кажется слегка припухлой в области паха. В принципе, данное отклонение не вызывает особого дискомфорта и считается безболезненным явлением.

Если у вашего малыша появилось припухлость в области мошонки и преобладание красного оттенка кожи, а при прикасании к ней он начинает плакать и становится беспокойным, не медлите: срочно вызывайте врача на дом или обратитесь к специалисту по месту жительства. Водянка, как правило, присутствует чаще у новорожденных мальчиков. У детей постарше вероятность развития водянки яичка уже более низкая.

Классифицируется рассматриваемое отклонение по причинным факторам в двух направлениях:

• Гидроцеле – это врожденная патология (формируется до 3 лет), которое может развиться у плода еще в утробе матери, иногда определяемое даже в период беременности по результатам ультразвуковой диагностики.
• Водянка приобретенная, которая может развиться под влиянием провоцирующих факторов — воспалительные процессы, травмы паха, перекрут яичка, опухоли яичка, реже пусковым механизмом может служить осложнение после ОРВИ, паротита, как послеоперационные последствия грыжесечения и прочих операций.

Врожденная водянка яичка обнаруживается почти у каждого десятого новорожденного малыша, то есть у 9 % мальчиков на 1 году жизни, у мужчин это лишь один процент.

В 90% случаев это одностороннее поражение, часто у мальчиков паховая грыжа сопутствует этой патологии.

В педиатрии (детской урологии и хирургии) нередко встречаются и такие патологии мошонки как скопление лимфы в оболочках яичка (лимфоцеле) и водянка семенного канатика (фуникулоцеле).

Основные причины водянки яичек у новорожденных и мальчиков постарше

Рассматриваемое отклонение возникает у мальчиков по ряду причин различного характера. Они в основном объединены на две большие группы: врожденная группа и приобретенная.
Причины развития врожденной формы:

• Угроза течения беременности
• Патологические протекание беременности (внутриутробная инфекция), хронические заболевания женщины
• Перитонеальный диализ
• Недоношенный новорожденный
• Родовая травма
• Генетический наследственный фактор
• Повышенное внутрибрюшное давление

Последняя группа чаще является результатом заболеваний, которые перенес ребенок:

• воспаление яичков
• опухолевое образование яичка и его придатков
• воспаление придатков яичка (эпидидимит)
• сердечно-сосудистая недостаточность и другие

Механические факторы, способствующие появлению рассматриваемого недуга у мальчиков:

• дефекты брюшной стенки
• травма области мошонки
• перекрут яичка
• результат послеоперационных осложнений (грыжесечение, варикоцелэктомия и другие)
• поражение лимфатической системы и пр

Таким образом, любое механическое или воспалительное поражение могут повредить анатомическое строение семенного канатика, а именно лимфоузлов, что сопровождается нарушением реабсорбции жидкого вещества из влагалищной оболочки.

Следует отметить, что не существует никакой связи между использованием подгузников (памперсов) и возникновением водянки яичка у новорожденного (грудного ребенка), а также в способе его использования (следует якобы приподнимать яички вверх, а затем застегивать памперс). Истинные причины развития такой патологии — глубокие внутренние изменения, описанные выше, но никак не внешние факторы.

Классификация водянки

Гидроцеле может подразделяться на два типа по состоянию наличия связи водяночного мешка с полостью живота:

• Сообщающаяся или первичная водянка – когда результатом отклонения является закрытие влагалищного отростка, при котором полости влагалищной оболочки и брюшного отдела между собой связаны.
• Изолированная водянка – при данном типе полости влагалищной оболочки яичка и брюшного отдела абсолютно не сообщаются между собой. Таким образом, жидкостное вещество накапливается в оболочке яичка и не может оттуда никуда переместиться.

Первая форма гидроцеле считается более опасной, поскольку осложняется развитием паховой грыжи. Ведь через полученное отверстие может не только скапливаться жидкость, но и грыжевое образование, которое является достаточно серьезным заболеванием, требующего срочного оперативного вмешательства.

Поскольку во врачебной практике водянка яичек встречается у 10% мальчиков до года, не считаясь при этом патологией. Так как 8-9 случаев из 10 не требуют специального вмешательства со стороны специалистов, и со временем проходят самостоятельно, как только затянется паховое кольцо.

Также водянку яичка можно рассматривать по двум видам в зависимости от состояния давления жидкостного содержания внутри водяночной полости:

• Напряженная форма гидроцеле – при которой полость содержит жидкостное вещество, находящееся под достаточно сильным давлением.
• Ненапряженная форма водянки яичек – полость в данном случае не находится под давлением.

Сравнивая эти две формы следует отметить, что при максимальном давлении паховый канал и брюшной карман могут расшириться, что осложнит состояние ребенка по причине развития грыжи в паху или расстройств с кишечником.

Симптомы водянки яичка у новорожденных и мальчиков до 3 лет

В подавляющем большинстве случаев водянка яичка не вызывает особых неприятных ощущений у мальчиков. Симптомы водянки яичек у новорожденных обнаруживается раньше всего, поскольку молодые родители постоянно проводят гигиенические процедуры своим малышам. Первые видимые признаки:

• некоторое увеличение мошонки в размерах с одной или двух сторон
• припухлость в области паха

Если ребенок может выразить свои ощущения, то с его стороны чаще поступают жалобы на боль, тяжесть или некий дискомфорт у основания полового члена.
Осложненная форма течения водянки яичек имеет следующие симптомы:

• выраженные болевые ощущения
• покраснение мошонки
• повышение температуры
• озноб
• тошнота и рвота
• общее недомогание и пр.

На практике встречаются серьезные случаи осложнения гидроцеле по вине самого пациента, которым зачастую является мальчик-подросток.

Причина в том, что в силу своего возраста они нередко стесняются разговаривать с родителями на данную тему, пытаясь скрыть возникшие проблемы со здоровьем. Вследствие чего болезнь приобретает запущенную стадию.

Поэтому старайтесь разговаривать с вашим ребенком обо всем, даже на такие деликатные темы.

Как лечить водянку яичка?

Для того, чтобы избавить вашего сына от такой напасти, как водянка яичка, следует нанести визит детскому урологу, который назначит диагностические мероприятия:

• Трансиллюминация или диафаноскопия – просвечивание мошонки пациента световым источником.
• УЗИ — простейший метод, который при помощи ультразвука позволяет заглянуть в структуру органов мошонки.
• Метод лабораторных исследований (анализ мочи и крови) – метод исключения наличия сопутствующих патологий половых органов.

Если установлен диагноз водянки яичка у мальчика, лечение будет зависеть от возраста и жалоб пациента. Консервативная тактика подразумевает:

• У новорожденных детей – это постоянное наблюдение у врача-уролога в возрасте до 2 лет.
• У старших мальчиков – это наблюдение в течение 2,5-3 месяцев, в результате которой выявляется характер динамики. При неутешительном прогнозе назначается оперативное вмешательство.

Неконсервативный метод лечения (хирургический) подразумевает назначение операции мальчикам до 2 лет по следующим показаниям:

• наличие сопутствующего диагноза — паховая грыжа
• периодическое изменение размеров мошонки от увеличения к уменьшению
• присутствие постоянного дискомфорта в области паха
• присоединение инфекционного воспаления

Если со временем состояние усугубляется, то единственное решение при лечении водянки яичек у мальчиков – это операция. Существуют следующие виды хирургических методов:

Операция Росса — применяется при сообщающейся форме водянки, при которой внутреннее паховое кольцо иссекается и перевязывается.

Операция Бергмана – используется при изолированном виде гидроцеле. Течение данного процесса проходит путем иссечения внутренней оболочки яичка максимально к основанию, швами обшиваются ее остатки, в некоторых случаях требуется установка дренажа и накладывание давящей повязки.

Операция Винкельмана – данная разновидность метода используется в настоящее время очень редко.

Операция Лорда — в отличие от метода Бергмана и Винкельмана, при которых выводится яичко в рану, в этом случае хирургическое вмешательство менее травматично, поскольку влагалищная оболочка гофрируется на месте.

Как проходит операция — подготовка, наркоз, послеоперационный период

• Перед хирургическим вмешательством

Перед операцией ребенок должен быть абсолютно здоров, после перенесенного накануне ОРВИ, простуды, любого заболевания необходимо время для восстановления, как минимум месяц, иначе операция может осложнится инфекционным процессом или пневмонией. Перед операцией обязателен контроль анализов крови, мочи. Как минимум за 6 часов до операции мальчик не должен ни есть, ни пить.

При водянке яичка у мальчиков операция длится не более 20-30 минут.

• Какая анестезия может быть — местная или общая?

Общая анестезия в любом случае является самой гуманной, даже учитывая то, что при местном обезболивании врач контролирует ситуацию, общая анестезия более предпочтительна и безопасна.

Она помогает избежать психо-эмоционального стресса у ребенка от вида хирургических инструментов, специфических запахов, звуков.

Препараты, вводимые мальчику, быстро снимут напряжение малыша и вызовут расслабление ребенка, отсутствие сознания на период операции, неприятных воспоминаний у ребенка не будет.

Обычно вначале используется маска с анестезиологическими газами, а когда ребенок заснет ему установят внутривенный катетер. Вся операция происходит под контролем артериального давления и сердцебиения. В конце операции газ отключается и уже через несколько минут мальчик придет в сознание.

• После операции – в клинике

Уже спустя несколько часов ребенок сможет попить, а ближе к вечеру поесть. Обычно уже в этот же день можно покидать клинику или на следующее утро. Сначала ребенок не будет ощущать боль, но при незначительных болевых ощущениях в дальнейшем можно использовать НПВС, такие как Ибупрофен или Парацетамол. А через несколько дней ранка не будет беспокоить ребенка совсем.

На несколько недель стоит уменьшить физическую активность ребенка, особенно если ему нет 5 лет. Следует избегать прикосновений к ране во избежании кровотечения и инфицирования, поэтому надо объяснить это ребенку.

На сегодняшний день ушивание при любых операциях производятся рассасывающими материалами, если нет, то через неделю следует посетить хирурга для снятия швов.

В течение 2-3 дней после операции вокруг ранки может быть покраснение, это не страшно, но если это длится свыше 3 дней — это повод для визита к хирургу и может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенок может, однако следует избегать намокания раны в течение недели.

Осложнения

Даже после хирургического вмешательства возможно развитие осложнений, они бывают достаточно редко:

• Осложнения анестезии — бывают крайне редко
• Инфекционное осложнение — также достаточно редкое явление, но оно легко купируется приемом антибиотиков в течение 7-14 дней
• Кровотечение — также редкость, устраняемая созданием в области ранки давления, в крайнем случае хирургическим вмешательством
• Возникновение рецидива водянки яичек — если яички после операции располагаются выше, чем до нее, обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему урологу.
• Возрастание риска бесплодия — если во время операции повреждаются семенные протоки или сосуды, снабжающие яичко, это может отразится на репродуктивной функции в дальнейшем, особенно при наличии какой-либо патологии и у второго яичка
• Закрепление яичка рубцами при сильном поднятии ее вверх
• Развитие атрофии яичек, как причина нарушения системы кровообращения
• Появление болезненности и чувства дискомфорта в области паха

Во избежание перечисленных выше последствий следует строго соблюдать все рекомендации детского уролога, регулярно обрабатывать половой орган, поддерживать гигиену, сохранять покой и избегать физических нагрузок.

Во все времена многие специалисты урологии считают, что предпосылки для развития проблем с мужским здоровьем и его репродуктивной системой закладываются в первые 5 лет жизни ребенка, которые могут быть связаны не только с врожденными патологиями, но и с несоблюдением правил личной гигиены. Поэтому очень важно научить сына правильно следить за чистотой половых органов.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Водянка яичка у ребенка: причины появления гидроцеле у мальчиков, лечение, последствия болезни

Водянка яичка у ребенка – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое встречается у 9% новорожденных мальчиков. В большинстве случаев такой симптом считается физиологической нормой и проходит самостоятельно.

Риск возникновения возможных негативных последствий может определить только уролог.

Пренебрежение симптомами данной болезни может привести к развитию тяжелых осложнений, поэтому родителям необходимо контролировать состояние малыша и своевременно предпринимать меры по лечению водянки яичка.

Что такое водянка яичка у мальчиков и как она выглядит?

Водянка оболочек яичка, или гидроцеле — скопление серозной жидкости объемом от 20 мл до 3 л между оболочками тестикулы. Этот процесс может происходить в левом, правом или обоих яичках одновременно.

Как правило, у детей это заболевание является врожденным и диагностируется на первом году жизни. Зачастую гидроцеле сопровождает паховая грыжа яичка у ребенка.

Внешне такое заболевание выглядит как отек наружных половых органов.

Несмотря на увеличение яичек, это явление не доставляет ребенку болезненных ощущений, поэтому заподозрить гидроцеле у новорожденного можно только по внешнему виду половых органов.

Для того чтобы распознать водянку яичек нужно знать, какими они должны быть в норме. Их размер составляет от 6 до 11 мм, при этом правое яичко может быть несколько больше левого — это нормальное явление.

Также в норме мошонка новорожденного может быть немного увеличена.

Ее большие размеры и отечность в сочетании с гиперпигментацией может свидетельствовать о гормональном кризе – реакции организма ребенка на освобождение от материнских гормонов.

При водянке одна из частей или вся мошонка увеличена в размерах, кожа имеет нездоровый синюшный оттенок, часто становятся заметными выпирающие сквозь кожу вены и сосуды. Поверхность органа ровная, отекшая область может обладать глянцевым блеском. При прощупывании мошонки справа или слева ощущается плотное эластичное образование.

Во время пальпации ребенок не испытывает боли. Острая форма патологии сопровождается покраснением, гипертермическим синдромом, слабостью, ознобом и болезненными ощущениями в паховой области. На фото, размещенном ниже, можно посмотреть, как выглядит гидроцеле у новорожденных мальчиков.

Виды и причины появления гидроцеле у деток

Существует несколько разновидностей водянки яичек у малышей. Для каждого вида характерны определенные факторы, приводящие к развитию заболевания. Очень важно выявить истинную причину болезни, в противном случае ее лечение будет неэффективным. Для наглядности в таблице ниже представлена информация по классификации гидроцеле.

Принцип классификации	Виды водянки яичка	Описание
Тип закрытия влагалищного протока	Сообщающаяся	Отверстие между мошонкой и брюшной полостью не заросло, поэтому серозная жидкость беспрепятственно перетекает из брюшины в мошонку. Способствует возникновению паховой грыжи (подробнее в статье: паховая грыжа у новорожденных девочек: симптомы, лечение).
Несообщающаяся (изолированная)	Отверстие заросло, но серозная жидкость осталась внутри.
Механизм развития	Острая	Стремительное развитие в результате воспаления или повреждения. Сопровождается сильным болевым синдромом в паховой области.
Хроническая	Длительное развитие. Зачастую боль и другие симптомы отсутствуют. Возникает в результате несвоевременного лечения заболевания.
Локализация скопления серозной жидкости	Односторонняя	Поражение одного яичка, чаще всего правого.
Двусторонняя	Поражение обоих яичек.
Время возникновения	Врожденная	Диагностируется сразу после рождения или в течение первого месяца во время планового осмотра.
Приобретенная	Возникает в любом возрасте.

Врожденная форма

При выявлении у малышей врожденной формы патологии, у родителей в первую очередь возникает вопрос, почему одно яичко мальчика больше другого. Этот вид водянки считается небольшим пороком развития и не связан с мутацией генов. К основным причинам развития врожденного гидроцеле относятся:

1. Инфицирование ребенка во время внутриутробного развития.
2. Наличие хронических болезней у будущей матери.
3. Высокое внутрибрюшное давление. Возникает в результате дефектов брюшной стенки, брюшной водянки, вентрикулоперитонеального шунтирования, перитонеального диализа.
4. Наследственный фактор.
5. Преждевременные роды.
6. Травмы, полученные во время родов.
7. Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку.
8. Гипоспадия — порок развития мочеполовой системы у мужчин (рекомендуем прочитать: гипоспадия у мальчиков: что это такое?). Аномальное строение пениса, при котором отверстие мочеиспускательного канала находится на основании головки или смещено вниз – на тело пениса, мошонку, область промежности. При этом половой член может быть недоразвитым и иметь изогнутую форму, а также прирастать к мошонке.

Приобретенная

Приобретенная форма заболевания диагностируется у мальчиков в возрасте от 2 до 14 лет. К причинам возникновения этого вида гидроцеле относятся:

• травмы мошонки;
• перекрут яичка – поворот тестикулы относительно его нормального положения, в результате чего происходит сдавливание сосудов и нервов, которые находятся в семенном канатике (рекомендуем прочитать: перекрут гидатиды яичка у детей: причины и лечение);
• воспаление тестикулы и ее придатков;
• филяриоз – глистная инвазия, возбудители которой поражают лимфоузлы;
• заболевания, связанные с нарушением функции лимфатической системы;
• новообразования на яичках и их придатках;
• осложнения после острых респираторных вирусных инфекций, гриппа;
• тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности;
• осложнения после оперативных вмешательств – удаление паховой грыжи, варикоцеле.

Диагностика

Диагностирование включает следующие мероприятия:

1. Пальпация половых органов мальчика в положении лежа и стоя.
2. Диафаноскопия – просвечивание мошонки узким пучком света. Этот метод позволяет выявить опухоль или грыжу.
3. Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов.

   Направлено на определение типа патологии и оценку количества серозной жидкости, а также на исключение воспалительного процесса и перекрутки яичек.

4. Ультразвуковая допплерография сосудов мошонки.
5. Общий анализ мочи и крови.
6. Пункция мошонки.

   Назначается при подозрении на наличие злокачественного образования и филяриоз.

Схема лечения

Способы лечения зависят от вида заболевания и причин появления у ребенка водянки яичек. В связи с тем, что большинстве случаев физиологическое гидроцеле проходит самостоятельно, в течение первого года жизни достаточно наблюдаться у врача. На протяжении этого времени родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний и следить за пищеварением.

Вместе с медикаментозной терапией очень часто используются средства народной медицины. Если заболевание невозможно вылечить с помощью консервативных методов, рекомендуется проведение операции.

Медикаментозный способ

Неправильное лечение водянки яичка может привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Именно по этой причине специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением. Если заболевание вызвано повреждением мошонки и сопровождается болезненными ощущениями, ребенку назначаются нестероидные противовоспалительные медикаментозные препараты в форме:

• таблеток (Парацетамол, Фаниган, Олфен, Апонил);
• раствора для инъекций (Диклофенак);
• суспензии для перорального применения (Нурофен, Мовалис, Ибупрофен);
• геля для наружного использования (Наклофен).

Если заболевание имеет инфекционную этиологию, кроме перечисленных лекарственных средств, малышам назначаются антибиотики:

• Флемоксин;
• Абактал;
• Полимик;
• Аугментин;
• Ципринол;
• Ципрофлоксацин;
• Роксид.

Назначение препаратов осуществляется в индивидуальном порядке. При этом обязательно учитывается состояние и особенности здоровья малыша.

Средства народной медицины

В качестве дополнительных методов лечения гидроцеле часто используются средства народной медицины. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, нужно убедиться в том, что у ребенка нет аллергии на используемые компоненты. Информация по наиболее эффективным способам, основанным на применении натуральных веществ, указана в таблице.

Наименование рецепта народной медицины	Способ приготовления и применения	Лечебные свойства
Аппликации с цветами ромашки	Сухое сырье залить кипятком таким образом, чтобы вода полностью покрывала цветки. Настоять смесь в течение 20 минут, ромашку выложить на кусок стерильной марли, кашицу 4 раза в день прикладывать к пораженной области на 15-20 минут.	Противовоспалительные, обеззараживающие
Отвар петрушки	100 г измельченной зелени залить молоком, смесь настоять в духовке в течение 20 минут, обязательно следить, чтобы молоко не закипело. Процеженное и остуженное лекарство принимать по 30 г каждый час на протяжении 14 дней.	Устраняет отечность, воспаление, покраснение, боль
Компрессы с горохом	2 ст. л сырья залить 500 мл светлого пива. Смесь варить на медленном огне 20 минут. В процеженной и остуженной жидкости смочить кусок чистой ткани и приложить к пораженному участку. Процедуру проводить утром и вечером на протяжении месяца.	Обладают ярко выраженными противоотечными свойствами, быстро устраняют излишки воды из яичка, купируют воспаления
Компрессы с репешком	100 г травы залить литром белого вина, прокипятить 5 минут, настоять в течение 1 часа. Смоченный в готовой жидкости кусок чистой ткани дважды в день прикладывать к пораженному месту на 15-20 минут.	Спазмолитические, противовоспалительные, общеукрепляющие
Натертая черная редька	Измельченный корнеплод смешать с 1 ст. л. меда. Настоявшуюся и пустившую сок массу принимать дважды в день по 1 ч. л.	Устраняет проблемы с мочеиспусканием, обладает обеззараживающими и противоотечными свойствами

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

• отсутствие регресса на протяжении всего срока наблюдения за пациентом;
• наличие паховой грыжи – такая операция ребенку проводится только после 2 лет;
• воспалительный и инфекционный процесс;
• постоянное изменение размера мошонки.

Существует несколько методов хирургического удаления гидроцеле:

1. По Винкельману. После разреза передней поверхности мошонки и оболочек с помощью шприца откачивается серозная жидкость. Вывернутые наизнанку оболочки сшиваются вокруг тестикулы. Если водянка сообщающаяся, дополнительно ушивается просвет.
2. По Бергману. Применяется при изолированном типе патологии. Разрез делается максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается, а остатки обшиваются.
3. По Лорду. Эта щадящая методика используется только у новорожденных или взрослых, если гидроцеле небольшого размера.
4. По Россу. Применяется при сообщающейся водянке яичек. Подразумевает иссечение и перевязку пахового кольца. При этом серозная жидкость откачивается. На видео ниже можно посмотреть, как проводится операция по Россу.

В зависимости от сложности, операция длится от 20-30 минут до 2 часов. Несмотря на то, что хирургическое удаление водянки яичка относится к легким и безопасным процедурам, операция требует высокой точности и осторожности, так как в рабочей зоне хирурга расположены важные элементы половой системы.

К чему может привести болезнь?

Для новорожденных мальчиков гидроцеле не опасно. Опасность представляют только последствия, которые вызваны чрезмерным скоплением серозной жидкости. Несвоевременное лечение этого заболевания может стать причиной развития следующих осложнений:

• нарушение репродуктивной функции в результате продолжительного сдавливания яичек;
• выход внутренних органов из брюшины;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сперматогенез;
• атрофия больного яичка;
• значительное увеличение размеров мошонки и уменьшение тестикулы;
• грыжа;
• возникновение вторичной инфекции с последующим развитием воспалительного процесса.