В последние годы тенденция к проведению хирургического лечения аденомы простаты значительно уменьшилась. Потребность в их задействовании возрастает с учетом таких показателей как возраст, степень выраженности характерных признаков болезни.
Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток являются одним из наиболее характерных симптомов нарушения. Операцию назначают в том случае, если консервативное лечение не оказывает должного результата, а также при выявлении осложнений заболевания.
Кому показано проведение операции?
- Повторные эпизоды задержек мочи, которые не удалось устранить при помощи катетеризации.
- Выявление тяжелых инфекций, поражающих мочеполовую систему и обусловленных воздействием болезни.
- Развитие почечной недостаточности, спровоцированной патологией.
- Образование камней в области мочевого пузыря.
- Развитие гематурии, обусловленной болезнью.
- Большие объемы остаточной мочи, спровоцированные аденомой простаты.
Важно. В большинстве случаев задействуют хирургический метод лечения аденомы простаты – трансуретральная резекция: процедура занимает не более часа, ее назначают пациентам с объемом простаты не более 80 мл.
Это связано с тем, что при большем объеме увеличивается длительность операции и вероятность развития дополнительных осложнений. В ряде случаев наблюдаются кровотечения, а промывные жидкости могут проникать в область сосудистого русла.
Современные виды хирургического лечения
лазерная вапоризация аденомы простаты
В настоящее время хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводят с задействованием одной или комбинации сразу нескольких методик:
| Лазерной эндоскопической энуклеации аденомы предстательной железы. | — Новейшее хирургическое лечение аденомы предстательной железы. — В дальнейшем имеет шансы стать одним из «золотых стандартов» терапии. |
| Открытой аденомэктомии. | — Методику, которую до недавнего времени широко применяли при оперативном лечении аденомы простаты. — Врач проводил открытое удаление аденомы. — В процессе процедуры узлы гиперплазии вылущивали пальцами и в дальнейшем ушивали ложе аденом. |
| Балонной дилатации | — Методика способствует расширению суженных сосудов.
|
| Трансуректальной резекции – операция по удалению аденомы простаты. | — Операционное лечение аденомы простаты: «золотой стандарт».
|
| Криодеструкции | — Методика основана на использовании жидкого азота. — В процессе операции используют специальную эндоскопическую технику. — В ходе проведения процедуры уретру согревают особым методом на протяжении всей операции для того, чтобы не допустить повреждений холодом. |
| Трансуректальной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы предстательной железы. | — Современная, высокоэффективная хирургия аденомы простаты. — В процессе операции пораженные ткани предстательной железы «выжигают» с использованием специального лазера. |
| Фокусированного ультразвука высокой интенсивности. | — В процессе лечения используют высокоинтенсивный ультразвук, воздействующий на пораженные участки предстательной железы.
|
Посредством данных методик хирург удаляет увеличенную предстательную железу. В некоторых случаях состояние пациента – тяжелое и нет возможности проводить оперативное вмешательство в требуемом объеме.
Причиной могут стать тяжелые нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. При лечении таких пациентов задействуют малоинвазивные методики.
Для того, чтобы стенировать простатический отдел уретры используют специальные материалы, позволяющие расширить простатический отдел мочеиспускательного канала и сохранить естественное мочеиспускания.
Лечение аденомы простаты: самые эффективные лекарства и препараты при аденоме предстательной железы, диагностика и лечение в Москве
Наиболее распространенной урологической патологией, с которой обращаются к врачу-урологу Юсуповской больницы мужчины старше 45 лет, является аденома простаты. Наличие данной патологии значительно ухудшает качество жизни мужчин. Одно из наиболее грозных возможных последствий патологического процесса – перерождение доброкачественной гиперплазии простаты в злокачественную опухоль.
Для борьбы с аденомой простаты применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Самые эффективные лекарства или методы хирургического вмешательства специалисты Юсуповской больницы подбирают с учетом стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий. В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов.
Причины развития заболевания
Возникновение аденомы чаще всего связано с возрастными изменениями простаты, а именно – изменением её структуры и увеличением размеров. В результате подобных изменений постепенно сдавливается мочеиспускательный канал, который находится в толще предстательной железы и появляются нарушения процесса мочеиспускания.
Аденома простаты у мужчин развивается вследствие гормональной перестройки организма, связанной с возрастными изменениями. Уровень тестостерона (мужского гормона) с возрастом постепенно снижается, тогда как концентрация женского полового гормона (эстрогена), наоборот, возрастает. Это явление называется мужским климаксом.
Развитие аденомы простаты может быть обусловлено следующими факторами риска:
- Возрастом больного – увеличенная предстательная железа крайне редко обнаруживается у мужчин младше сорока лет, а после шестидесяти лет диагностируется практически у каждого второго;
- Наследственной предрасположенностью – если аденома предстательной железы была диагностирована у близких кровных родственников мужчины, у него имеется огромный риск унаследовать это заболевание в зрелом возрасте;
- Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями – доброкачественная опухоль (аденома) простаты может возникнуть в результате не только самих этих заболеваний, но и пагубного воздействия лекарственных препаратов для их лечения (например, бета-блокаторов);
- Неправильным образом жизни – риск развития аденомы простаты увеличен у мужчин с ожирением, недостаточной физической активностью.
Записаться на приём
Аденому простаты можно заподозрить при появлении у мужчины следующих, наиболее типичных для этого заболевания симптомов:
- учащения позывов к мочеиспусканию;
- появления потребности в напряжении брюшных мышц для мочеиспускания;
- присутствия болезненных ощущений, жжения, вялой струи мочи;
- дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- увеличения длительности процесса мочеиспускания.
Аденома простаты приводит не только к снижению качества жизни мужчины, но и к острой задержке мочеиспускания у них, что требует применения хирургических методов лечения. Во избежание оперативного вмешательства многие больные используют специальные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, устраняющие симптомы и восстанавливающие нормальную деятельность простаты. Однако подсказать лучшее средство от простатита и аденомы простаты может только квалифицированный специалист. К нему необходимо обратиться при появлении первых симптомов заболевания.
Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач.
Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой.
Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.
Аденома простаты характеризуется постепенным развитием, которое можно подразделить на три стадии.
- Первая стадия заболевания протекает с минимальными нарушениями мочеиспускания. Может наблюдаться его незначительное учащение, особенно в ночные часы, и вялая струя мочи. Первая стадия может длиться от одного года до 12 лет и более.
- Вторая стадия аденомы простаты характеризуется более выраженными нарушениями мочеиспускания: прерывистостью струи мочи, появлением необходимости в натуживании при мочеиспускании и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча, которая задержалась в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, вызывает воспалительный процесс, которому сопутствует болезненность, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и над лобком.
- Для третьей стадии характерно периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что вынуждает больного использовать мочеприемник.
У некоторых мужчин аденома предстательной железы не ухудшает качество жизни и протекает без развития осложнений. Однако в отдельных случаях заболевание может быть причиной возникновения следующих негативных последствий:
- Острой задержки мочи – для неё характерны внезапная невозможность опорожнения мочевого пузыря и боли в надлобковой области. При подобном состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь с катетеризацией или проведением небольшой операции;
- Возникновения инфекций в мочевыводящих путях – застой мочи, который создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, приводит к развитию цистита и пиелонефрита;
- Формирования камней в мочевом пузыре – также является следствием застоя мочи;
- Повреждения мочевого пузыря – при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря происходит его растяжение, образование в стенках органа выпячиваний (карманов), в которых застаивается моча;
- Повреждения почек – повышение давления в мочеточниках и мочевом пузыре обладает прямым повреждающим действием на почки, вследствие чего развивается почечная недостаточность.
Аденома простаты и потенция тесно взаимосвязаны между собой. Аденома нарушает строение тканей железы, что, в свою очередь, приводит к поражению другого, не менее важного органа – яичек, отвечающего за продукцию андрогенов. Таким образом, аденома простаты может быть причиной наступления импотенции, требующей длительной и комплексной терапии. Простым и эффективным способом для установления предварительного диагноза является ведение пациентом дневника мочеиспусканий с фиксацией количественных и качественных параметров: объемов выделенной мочи, характеристики потребляемой жидкости, императивных позывов, ночных позывов. Основным физикальным методом обследования при подозрении на аденому предстательной железы является пальцевый ректальный осмотр простаты для выявления ее увеличения и исключения некоторых других патологий. Диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:
- Общих анализов крови и мочи;
- Биохимического исследования крови на маркеры состояния почек, уровень мочевины и креатинина;
- Анализа на уровень ПСА (для того, чтобы исключить рак простаты);
- Трансректального ультразвукового исследования (узи);
- Урофлоуметрии (для определения скорости тока мочи);
- Определения объема остаточной мочи (с помощью ультразвукового исследования);
- Электромиографии тазового дна;
- Уретроцистоскопии;
- Экскреторной урографии.
Лечение аденомы простаты направлено на то, чтобы облегчить симптомы нижних мочевыводящих путей, улучшить качество жизни больного и предупредить развитие осложнений болезни. Пациентам с маловыраженными симптомами, не ухудшающими качество жизни, зачастую назначают тактику динамического наблюдения с регулярными обследованиями у уролога, который контролирует течение заболевания и дает рекомендации, как остановить рост аденомы простаты. В этот период внимание акцентируют на немедикаментозной терапии. Вышеописанные методы могут быть дополнением к консервативному лечению, которое представляет собой прием следующих лекарственных средств:
- Альфа-блокаторов (Тамсулозина, Альфузозина);
- Ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерида);
- Ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (Силденафила);
- Сочетания ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов;
- Блокаторов мускариновых рецепторов или М-холинолитиков.
Пациентам с аденомой предстательной железы в запущенной стадии рекомендуется проведение хирургического лечения, которое может выполняться несколькими методами: трансуретрального иссечения, трансуретральной резекции и удаления простаты. Существуют определенные показания к применению хирургического лечения:
- Повторяющаяся задержка мочи;
- Почечная недостаточность, спровоцированная аденомой простаты;
- Камни в мочевом пузыре;
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- Повторяющаяся гематурия.
Кроме того, оперативное вмешательство необходимо пациентам при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения. В ходе консервативной терапии или в постоперационный период больным необходим постоянный врачебный контроль с проведением стандартных исследований (определения скорости тока мочи, УЗИ, анализа на уровень ПСА).
Записаться на приём
Не менее эффективным препаратом с действующим веществом тамсулозином является Урорек.
Прием данного лекарственного средства не сопровождается следующими нежелательными эффектами: ортостатической гипотензией, тахикардией, учащением приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, поэтому его можно назначать мужчинам с сердечными патологиями.
Грамотно подобранная дозировка и соблюдение всех правил по применению препаратов группы альфа-адреноблокаторов позволяют достичь хорошего терапевтического эффекта при практически полном отсутствии побочных явлений.
Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см3. Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы.
После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп).
По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью.
Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.
Аденома простаты у мужчин – симптомы и лечение
Содержание:
Аденома простаты — доброкачественное разрастание предстательной железы, которое диагностируется у мужчин старше 45 лет. Заболевание нередко путают с простатитом, так как у них схожие симптомы.
Однако это совершенно разные заболевания: под простатитом урологи подразумевают воспаление органа, в то время как аденома предстательной железы — это доброкачественная гиперплазия, которая образуется из клеток стромы или железистого эпителия.
Причины возникновения
Специалисты считают, что аденома предстательной железы — это возрастная патология, которая развивается у большей части мужчин по причине естественного снижения уровня тестостерона в организме. Этот процесс сопровождается увеличением объема простаты.
По одной версии, так организм пытается компенсировать нехватку мужского гормона. По другой, доброкачественное разрастание железы провоцирует эстрадиол — гормон, который при нормальном уровне тестостерона не оказывает заметного влияния на мужской организм.
Спровоцировать снижение тестостерона в мужском организме и запустить процесс формирования простаты у мужчин, может:
- лишний вес со значительным накоплением жира в области талии и бедер;
- регулярное поступление в организм никотина и алкоголя;
- атеросклеротические изменения сосудов;
- неправильное питание, употребление большого количества твердых жиров и красного мяса;
- гипертоническая болезнь;
- гиподинамия;
- хронические заболевания мочеполовой системы.
Влияние таких факторов, как сексуальная активность, сексуальная ориентация и перенесенные в прошлом венерические заболевания, на риск возникновения аденомы простаты не доказано. Это подтверждают исследования Всемирной организации здравоохранения. Зато связь возраста и уровня тестостерона у мужчин изучена достаточно хорошо.
Важно понимать, что такое заболевание, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, является неизлечимым.
Это значит, что процесс разрастания тканей органа можно приостановить, но вернуть железе ее нормальные размеры консервативными методами не удастся.
Именно поэтому врачи настаивают на необходимости ранней диагностики аденомы простаты, симптомы и лечение которой будут описаны далее.
Признаки и симптомы
При аденоме тревожные признаки у мужчин начинают проявляться уже с первой стадии заболевания. В этот период наблюдается незначительное увеличение предстательной железы, а симптомы и лечение не доставляют много сложностей. Что может чувствовать мужчина с 1 степенью аденомы:
- учащение позывов к мочеиспусканию до 10 раз в дневное время и до 7 раз в ночное;
- ослабление напора струи — даже при приложении усилий она вытекает с небольшой скоростью.
На начальной стадии симптомы прогрессируют слабо. Они могут оставаться неизменными в течение 2-10 лет, но только при условии, если заболевание будет диагностировано, а мужчина будет получать полноценное лечение.
При переходе на вторую стадию ткани предстательной железы еще больше увеличатся, из-за чего появится острая задержка мочи. Именно это приводит к застойным и воспалительным процессам в системе мочевыведения. При этом мужчина может чувствовать следующие симптомы:
- тупые, распирающие боли в нижней части живота, которые отдают в поясницу;
- жжение при мочеиспускании;
- слабая струя мочи становится прерывистой;
после опорожнения мочевого пузыря сохраняется ощущение его наполненности.
В моче на второй стадии аденомы простаты могут наблюдаться следы крови. Между посещениями туалета возникает непроизвольное мочеиспускание. Из-за необходимости сильно тужиться могут возникнуть проблемы с грыжей и выпадением прямой кишки.
При переходе на третью стадию симптомы и лечение аденомы самые сложные. Из-за постоянного переполнения и невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь растягивается, на его стенках образуются карманы (дивертикулы), в которых может постоянно оставаться до 2 л мочи.
Такое не проходит бесследно, и к описанным ранее затруднениям добавляются следующие симптомы:
- постоянное подтекание мочи;
- аммиачный запах от тела и изо рта;
- развитие хронического цистита, уретрита и других заболеваний.
На этом этапе дискомфортные признаки у мужчин дополняет симптоматика, указывающая на хроническое воспаление и общую интоксикацию организма. Больные жалуются на постоянную слабость, потерю аппетита, сухость во рту, снижение массы тела.
На этой стадии терапия консервативными методами становится неэффективна, справиться с болезнью можно только путем хирургического вмешательства.
Кроме того, к основному диагнозу добавляются проблемы с почками (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), мочевыводящих путей (уретрит).
Также доброкачественная гиперплазия может преобразоваться в рак простаты, а это заболевание относят к смертельно опасным.
Важно! Чтобы избежать таких последствий аденомы простаты, как хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, рак простаты, мужчинам следует обращаться к урологу при появлении первых признаков патологических изменений.
Диагностика
Для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводят комплексное обследование, в ходе которых признаки у мужчин рассматриваются на предмет отсутствия схожих по симптоматике патологий — рака простаты, простатита и других. Для этого проводят:
- ректальное пальцевое исследование для оценки размера предстательной железы, степени ее болезненности, консистенции и других характеристик;
- цистографию для определения состояния мочевого пузыря и оценки объема остаточной мочи;
- лабораторную диагностику крови и мочи для определения патологических изменений;
- анализ ПСА (простатический специфический антиген);
- УЗИ простаты трансректальное;
- рентгенографию (при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре)
Также в ходе диагностики может быть использована процедура МРТ или КТ, которые позволят оценить размер и структуру простаты, определить наличие или отсутствие в ней абсцессов, камней, злокачественных клеток.
Методы лечения
К сожалению, даже раннее выявление симптомов и лечение современными препаратами не всегда позволяют вернуть простате ее первоначальный размер и полностью избежать проблем с мочеиспусканием. В большинстве случаев изменения необратимы, но грамотный подход к терапии аденомы помогает приостановить патологический процесс и предотвратить возникновение осложнений.
Динамические наблюдения
Если заболевание диагностировано на начальной стадии, в большинстве случаев специфическое лечение не применяется, но только до тех пор, пока симптомы не станут причинять дискомфорт.
На этом этапе мужчинам рекомендуют повысить физическую активность и уменьшить влияние стрессовых факторов в жизни.
Снизить риск прогрессирования болезни поможет отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.
Важно! Даже если больного не беспокоит задержка мочи, ему необходимо регулярно посещать уролога и проходить обследование, чтобы отслеживать изменения в предстательной железе.
Консервативная терапия и малоинвазивные вмешательства
При наличии выраженной симптоматики на 1 и 2 стадиях лечение включает прием медикаментов:
- альфа-адреноблокаторов для восстановления оттока мочи;
- ингибиторов 5-альфа редуктазы для замедления роста тканей простаты;
- нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики и миорелаксанты для устранения болевых симптомов.
Если лечение медикаментами не эффективно или наблюдается прогрессирование симптомов, назначают малоинвазивное лечение, направленное на восстановление проходимости уретры:
- лазерную терапию;
- микроволоновую терапию;
- игольчатую абляцию.
В ходе перечисленных процедур манипуляции проводятся с помощью миниатюрных инструментов, которые вводятся в уретру под местной анестезией. Цель процедур — уменьшить объем простаты в области прилегания ее к мочевыводящему каналу.
Важно! Сразу после проведения малоинвазивных процедур симптоматика ухудшается, а заметные улучшения наблюдаются через несколько дней.
Хирургическое лечение аденомы
Для проведения хирургического вмешательства при аденоме простаты необходимо наличие безусловных показаний, к которым относятся:
- гематурия (примесь крови в моче);
- камни в мочевом пузыре;
- большой объем остаточной мочи;
- разрастание средней доли предстательной железы;
- почечная недостаточность;
- воспалительные и другие патологические процессы в простате.
Хирургическое лечение в большинстве случаев плановое. Неотложные операции проводят только при массивном кровотечении и острой задержке мочеиспускания.
В ходе оперативного вмешательства в таких ситуациях предстательная железа удаляется полностью или частично. Для этого применяется два метода:
- Аденомэктомия — удаление железы с последующим восстановлением проходимости мочеиспускательного канала. Такая операция отличается высокой травматичностью и длительной реабилитацией. Применяется редко.
- Трансуретральная резекция простаты (ТУР) — удаление железы через уретру с помощью резектоскопа, миниатюрного инструмента. Операция чревата осложнениями, но менее опасна и травматична, чем классическая аденомэктомия.
После хирургического вмешательства у пациента могут возникнуть трудности с мочеиспусканием из-за отека тканей и эрекцией. Позже функции мочевыведения восстанавливаются, а риск импотенции сохраняется.
Прогноз и профилактика
Прогноз аденомы простаты положительный при раннем выявлении заболевания. При запоздалом обращении к врачу существует вероятность смертельно опасных осложнений: сепсиса, почечной недостаточности и других.
Специалисты утверждают, что аденома предстательной железы — это распространенное среди пожилых мужчин заболевание, для которого нет специфических мер профилактики. Для снижения риска мужчинам достаточно устранить влияние провоцирующих факторов, к которым относится:
- лишний вес;
- курение и алкоголизм;
- недостаточная физическая активность;
- хронические заболевания мочеполовой сферы.
После 40 лет мужчинам рекомендуется ежегодно посещать кабинет уролога. Это поможет выявить патологические изменения на самых ранних стадиях, когда можно обойтись консервативным и малоинвазивным лечением. Советы уролога для профилактики аденомы простаты смотрите в видео:
Современный подход к лечению аденомы предстательной железы
Удаление простаты не является обязательным условием лечения аденомы — своевременное использование адекватных медицинских препаратов даст возможность побороть это заболевание. Любое лечение — будь то медикаментозное, оперативное — должно опираться на результаты диагностики, быть комплексным и своевременным, что поможет минимизировать отрицательные последствия в будущем.
Для ликвидации заболевания не является обязательным применение хирургических манипуляций — существует несколько видов и стадий аденомы простаты, которые требуют специфического лечения, не всегда — оперативного. Немалое число больных могут быть вылечены консервативным лечением, которое доктора используют, как альтернативу операционным методам.
- Этот тип лечения доктора используют, если:
- Существует несколько видов медицинских препаратов, которые назначаются доктором, исходя из стадии болезни, ее симптоматики, индивидуальных особенностей пациента:
- Оперативное вмешательство при аденоме простаты требуется, если:
- Существует масса методик проведения операции по ликвидации рассматриваемой болезни, самые популярные из них:
Указанная операция не превышает 60 минут, нуждается в опытном оперирующем. В силу надобности контроля со стороны зрения во время осуществления манипуляции – хирург должен обладать 100% зрением.
Длительность пребывания прооперированного в госпитале ограничивается 2-3 днями. После извлечение катетера пациента выписывают.
Согласно статистике, более 90% представителей мужского пола, которые имели указанную операцию, констатировали значительное улучшение состояния, снижение интенсивности проявления симптомов.
Трансуретральная резекция простаты – самый популярный вид лечения среди представителей мужского пола, цена которого будет напрямую зависеть от навыков хирурга, репутации клиники. В рамках российский заведений стоимость указанной операции будет стартовать от 30 тыс. рублей.
- Элетровапоризация простаты
Аналогична по принципу проведения предыдущему виду операции – различия имеются в силе тока, который применяют при процедуре. После подведения эндоскопа к проблемному участку, доктор осуществляет «выпаривание» нездоровых материй. Отрицательные последствия электровапоризации минимальны, ее цена стартует от 65 тыс. рублей (в зависимости от стадии аденомы простаты). - Лазерная резекция
Актуальна для пациентов любых возрастов — особенно, если существуют проблемы со свертываемостью крови. Отсутствует надобность в госпитализации – операционное лечение производиться в рамках 1 дня. Период восстановления после лазерной резекции короче, чем при других операциях, обострения встречаются редко. В единичных случаях у прооперированных может наблюдаться жжение на момент совершения мочеиспускания, недержание мочи. Высокая стоимость операции (от 70 тыс. рублей) обусловлена высокой ценой оборудования, затратами на обучение персонала для работы с таким медицинским инструментом. - Аденомэктомия
Показана, если:- Имеются кровяные сгустки в моче.
- У больного диагностируются частые инфицирования органов мочеполовой системы.
- Присутствуют трансформации мочеточников, пузыря, почек.
- Визуализируется вздутие живота, что связано с расширением мочевого пузыря.
- Имеет место быть обструкция выходной секции мочевого пузыря.
Алгоритм проведения указанной операции:
- Оперируемому предоставляют наркоз: общая/местная анестезия. Выбор того или другого средства обезболивания будет зависеть от противопоказаний в анамнезе больного.
- Благодаря надрезу, произведенному в районе лобковой зоны, доктор осуществляет выделение, вскрытие мочевого пузыря. Это нужно для изучения характера аденомы простаты, содержимого пузыря в отношении вероятных болезней.
- Ликвидация аденомы. Доктор внедряет палец во внутренний проход мочеиспускательного канала, осуществляет отделение материи опухоли, не нарушая целостности самой простаты.
- Выделенная аденома извлекается из организма, отправляется на изучение в лабораторию.
- Путем фиксации внутри пузыря катетера обеспечивается отток крови, что образуется после выделения аденомы.
В последующем нужно регулярно промывание мочевого пузыря, что защищает его от вероятности создания сгустков крови. Длительность нахождения катетера внутри пузыря достигает 8 дней.
Средний период пребывания в больнице – 10 дней. Рассмотренный метод операции более плодотворный в аспекте избавления от симптомов аденомы простаты. Пациент приходит в абсолютную норму через 3 месяца.
Стоимость открытой аденомэктомии различна от клиники к клинике, варьируется от 19 до 60 тыс. рублей.
Послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы, возможные осложнения
После завершения хирургического лечения у прооперированного могут наблюдаться такие последствия:
- Выделение мочи в течение дня после операции будут иметь нестандартный цвет: красноватый окрас, что есть результатом наличия кровяных частиц. Если выделения из мочевого пузыря имеют ярко-красный цвет, у больного отмечается упадок давления, слабость, ему в срочном порядке нужно сделать переливание крови. Если последнее не будет плодотворным, дублирования операции не избежать.
- Спазмы мочевого пузыря, которые будут вызваны присутствующим в нем катетером. Болевые ощущения сложно купировать, но со временем они самоликвидируются.
Постельный режим ограничивается одним днем, что помогает предотвратить обострения в структуре легких.
- Полезными будут проведение в день после операции дыхательной гимнастики, разминки верхних/нижних конечностей, частые смены позиций в постели.
- В первые несколько дней после операции надо выпивать от 2-х литров негазированной очищенной воды. Это поможет выведению остатков крови в пузыре. На протяжении первых дней после оперирования больному следует осуществлять мочеиспускания каждые 30-40 минут, — мочевой пузырь не будет перенапряжен.
- Необходимость диеты, которая ограничивает употребление сладких, мучных, соленых, копченых продуктов. Противопоказан прием алкогольных напитков.
- Антибиотикотерапия, — есть обязательным моментом послеоперационного периода. Это помогает минимизировать риск инфицирования органов, что были подвержены манипуляциям.
Вероятные обострения после операции:
- Недержание мочи. Риск возникновение такого последствия будет связан с ситуацией до проведения операции. Чем дольше у пациента были проблемы в этом аспекте, тем большей будет продолжительность указанного обострения после хирургического лечения.
- Проблемы при мочеиспускании. После извлечения катетера поток мочи будет затрагивать простату, на которой имеется рана. Прооперированный может чувствовать боли, констатировать сильный поток мочи при мочеиспускании. Такие погрешности самоликвидируются в течение месяца.
- Инфицирование органов мочеполовой системы, что может быть представлено простатитом, воспалением яичка, почек. Появление перечисленных обострений медики связывают с особенностями работы мочевого пузыря, что не было до конца изучено на предоперационном этапе. Ликвидировать последствия такой природы можно путем дублирования операции, когда тотально извлекаются материи аденомы.
- Сексуальные возможности. Максимальный период указанного обострения – год. Встречается он у 30% больных, переживших операцию.
- Сужение мочеиспускательного прохода. Проявляется в надобности прилагать усилия при осуществлении мочеиспускания, слабым напором мочи.
- Мужское бесплодие.
- Потеря эрекции. Не связана с фактом проведения операции – зависит от ситуации, что имела место быть до проведения хирургической манипуляции. Это обострение возникает еще на стадии развития аденомы простаты, операция не способствует его устранению.
Профилактика аденомы предстательной железы – как избежать заболевания?
Таких мероприятий несколько:
- Два раза в год нужно осуществлять плановый прием к андрологу/урологу. Это служит самым надежным способом предупреждения аденомы, своевременного ее выявления, устранения на ранней стадии.
- Выработка питьевого режима. Максимальный объем употребляемой жидкости надо концентрировать в первой половине дня. Перед подготовкой ко сну, за пару часов, от жидкости стоит отказаться. Если диагностируется начальная стадия аденомы, напитки, что содержат кофеин/алкоголь употреблять нельзя.
- Своевременное осуществление мочеиспускания. В идеале, посещать туалет представителям мужского пола желательно каждые 5 часов. При возникших позывах паузу выдерживать не стоит – могут растянуться мышцы пузыря, что чревато воспалением в будущем.
- Принятие мер в аспекте ликвидации ожирение. Последнее негативно влияет на продуцирование мужских гормонов, что поддерживают в рабочем состоянии предстательную железу.
- Занятие спортом. Особенно это касается людей, задействованных на умственных работах, где двигательная активность минимальна. Спорт хорошо влияет на нормализацию кровообращения, что не допускает развитие застойных явлений.
- Правильное питание. Употребляемая представителями мужской части населения пища должна содержать свежие (не консервированные!) овощи, фрукты. Соленная, острая еда способствует расширению площади ткани предстательной железы, поэтому их количество в рационе – минимальное.
Оцените — Загрузка…
Аденома простаты
Симптомы болезни
Клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от расположения и роста опухоли.
Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором постепенно усиливается нарушение функций мочевыделительной системы.
При этом разные стадии аденомы простаты могут иметь противоречивую симптоматику, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на данные объективных обследований.
Клиническая картина может быть условно разделена на ирритативные и обструктивные компоненты. Ирритативные проявления недуга включают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, в то время как обструктивные симптомы связаны с нарушением выделения мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом задержка мочи значительно усиливается по мере развития заболевания.
Компенсированная стадия
На первой стадии болезни не отмечается значительных структурных изменений в простате. Пальпация также не вызывает болезненных ощущений. Из-за сохранности мочевыделительной функции работа почек не нарушается.
Основные проявления стадии:
- задержка начала мочеиспускания (особенно ночью);
- струя мочи вялая и прерывистая;
- частые позывы к мочеиспусканию (также возможно появление ложных позывов);
- необходимость напряжения мышц для быстрого выделения жидкости.
Несмотря на перечисленные симптомы, на первой стадии пациент все еще может полностью опорожнить мочевой пузырь. Возможно появление бессонницы из-за ночных позывов к мочеиспусканию. Нарушение тока жидкости в уретре компенсируется разрастанием мышечной ткани мочевого пузыря.
Субкомпенсированная стадия
Вторая стадия болезни может характеризоваться нарушением функций почек, неполным опорожнением мочевого пузыря и даже острой задержкой мочи. Остаточный объем жидкости в мочевом пузыре может достигать 200 мл.
Другие признаки:
- недержание мочи;
- увеличение стенок мочевого пузыря и дистрофия мышечного компонента органа;
- выделение мочи с примесью крови;
- нарушение движения мочи в надпузырной части выделительной системы.
Компенсаторные механизмы все еще сохраняются, однако появление почечной недостаточности значительно ухудшает качество жизни пациента.
Декомпенсированная стадия
Поздний этап развития аденомы простаты проявляется увеличением мочевого пузыря, острым недержанием мочи и прогрессирующим нарушением функций почек.
Пациенты жалуются на сильную боль в нижней части живота, невозможность мочеиспускания даже при напряжении брюшных мышц и общее недомогание.
Из-за почечной недостаточности отмечается дополнительные симптомы, включая неприятный запах изо рта, головокружение и слабость.
Дополнительные признаки:
- нарастающее давление в чашечно-лоханочной системе;
- деградация почечной паренхимы;
- расширение верхних мочевыделительных путей;
- недержание мочи.
Основные осложнения этой стадии недуга связаны с прогрессирующей почечной недостаточностью. Без своевременного лечения пациент может умереть.
Диагностика
Для прохождения тщательного обследования пациенту необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и приступит к физикальному обследованию.
Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить структурные изменения органа, однако для подтверждения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Важно также исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, включая цистит, простатит и рак простаты.
Необходимые диагностические манипуляции
- Анализ мочи – первичное лабораторное обследование, позволяющее выявить признаки почечной недостаточности, воспалительного процесса или другой патологии.
- Анализ крови для оценки основных биохимических показателей и исключения почечной недостаточности. Также иногда рекомендуется проверка концентрации простатического специфического антигена в крови для исключения рака, однако этот показатель всегда требует уточнения.
- Урофлоуметрия – инструментальное определение скорости и времени мочеиспускания.
- Трансректальное ультразвуковое обследование – визуальное изучение предстательной железы с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.
- Биопсия простаты – получение небольшого образца ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение клеток железы.
Также в зависимости от показателей врач может назначить пациенту цистографию, урографию и другие обследования. Комплексная оценка состояния органов дает возможность подобрать эффективное лечение.