Аллергический конъюнктивит: 6 симптомов заболевания и обзор врачом-офтальмологом методов его лечения

Аллергический конъюнктивит по логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену.

Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма.

Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Что такое аллергический конъюнктивит

Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

• пыль;
• шерсть животных;
• тараканы;
• косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
• контактные линзы и растворы для их хранения;
• лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

• поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
• весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
• крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
• лекарственные конъюнктивиты;
• хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

• ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
• сильное покраснение век;
• отек век и конъюнктивы глаза;
• жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
• зуд век;
• появление обильного слезотечения;
• отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
• ухудшение зрения;
• появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

Что такое паротит, чем опасен и как лечить

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

• ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.); 
• фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

• специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
• антигистаминные капли для глаз;
• сосудосуживающие капли для глаз;
• слезозаменители;
• капли для глаз с интерферонами;
• глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
• капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами

• Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
• Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
• Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
• Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
• Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

• с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
• комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
• комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
• комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

• Бетазон (капли с бетаметазоном);
• Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

• внутрикожная проба с аллергеном;
• цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

• нестерпимого жжения и зуда век;
• сильнейшего и постоянного слезотечения;
• жжения и зуда под веками;
• повышенной чувствительности к свету;
• отека век и конъюнктивы;
• покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

• скарификационную;
• скарификационно-аппликационную;
• электрофорезную;
• капельную;
• аппликационную;
• прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

Карбункул — причины и лечение

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

• конъюнктивальная;
• назальная;
• подъязычная.

Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

• сезонность болезни;
• детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
• острое начало и поражение обоих глаз;
• появление сильнейшего зуда век;
• слезотечение и светобоязнь;
• разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
• выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
• покраснение век и конъюнктивы;
• отечность век и слизистой;
• воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

В период обострения заболевания рекомендовано носить солнцезащитные очки.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

• специфических сосочков,
• зуда,
• слизистого отделяемого,
• болей в глазах,
• иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Лекарственный конъюнктивит глаз

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

• сильная боль и жжение в глазах;
• отек и покраснения век и конъюнктивы;
• слезотечение;
• возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).

Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.

Аллергический конъюнктивит

Болезнь развивается сезонно или периодически при воздействии негативного фактора окружающей среды.

Часто такая форма конъюнктивита переходит в хроническую, периодически возобновляясь. Заболевание может развиваться с ринитом (насморком) и переходит в бронхиальную астму. Рекомендуется контролировать процесс, применять медикаментозные средства, назначенные врачом после консультации и проведения диагностики.

Причины

Для образования аллергического конъюнктивита необходимо воздействие негативного фактора окружающей среды, которым наиболее часто является:

• часть растений, которые цветут весной;
• косметические средства, содержащие большое количество искусственных материалов;
• гиперчувствительность глаз при ношении контактных линз;
• перья птиц;
• шерсть животных;
• бытовая пыль;
• химические вещества, используемые в быту или на производстве;
• лекарственные средства;
• продукты, употребляемые в пищу.

Это наиболее распространенные вещества, на которые у человека возникает аллергическая реакция. На самом деле список более обширный.

Врач не может назначить лечение без выявления первопричины. Если проводить терапию только главного симптома, состояние возникнет вновь, не будет поддаваться контролю.

Группа риска

В группы риска для периодического появления заболевания входят следующие категории пациентов:

• люди, страдающие поллинозом, то есть аллергической реакцией на цветущие растения;
• пациенты, у которых периодически образуется бронхиальная астма;
• лица, употребляющие лекарственные препараты без назначения врача или меняющие их дозировку;
• люди, работающие на производстве с химическими веществами, которые вызывают реакцию на кожных поверхностях и слизистой оболочке глаз.

Вышеперечисленным категориям пациентов следует проводить ежегодный осмотр офтальмолога. Если у них наблюдается аллергический конъюнктивит, следует провести диагностические тесты, чтобы выявить точную причину состояния.

Симптомы

Для аллергического конъюнктивита существует следующая клиническая симптоматика:

• зуд боль, жжение, ощущение инородного тела под веками;
• покраснение конъюнктивальной оболочки, которое может быть менее или более выражено в зависимости от степени воздействия аллергена;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• повышенная продукция слезной жидкости, которая впоследствии сменяется сухостью глаз, что вызывает микротравмы и трещины на роговице.

В отличие от бактериального конъюнктивита, при аллергенной форме отсутствуют гнойные выделения из глаз. Это является главным диагностическим критерием. Такую форму болезни можно спутать с вирусной, поэтому требуется проводить диагностические тесты.

Фото

Заразен или нет

Аллергический конъюнктивит не может быть заразным, так как у человека отсутствует воздействие вирусов и бактерий. Аллергическая форма образуется только под воздействием негативных факторов окружающей среды. Поэтому действие иммунной системы обостряется. Если у другого человека нет предрасполагающего фактора образования аллергии, данная форма проявляться не будет.

Диагностика

Определение причины заболевания проводится с помощью 1-2 методов диагностики:

• Опрос пациента о беспокоящих в симптомах.
• Осмотр поверхностных структур глаз. Врач определяет воспаление, покраснение, отечность тканей. Из глаз не выделяется гнойный экссудат.
• Бактериологический посев. Из глаз человека берут мазок, который отправляют в лабораторию. Там его засевают на питательную среду, и выжидают, пока не начнется рост микрофлоры. Если вывели бактерии, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. При аллергической форме конъюнктивита не будет определяться рост патогенной микрофлоры.
• ПЦР анализ. Необходим для выявления вирусной природы заболевания. Проводится с помощью помещения мазка из глаз человека в полуавтоматический анализатор.
• Тест на аллергены. Проводится в осенне-зимний период, когда у человека не наблюдается повышенная иммунная реакция. На руку человека последовательно наносят различные типы аллергенов, выявляют, на какой из них образуется покраснение и воспаление.

На основе полученных данных ставят диагноз. Только после этого начинают лечение.

Как лечить

Проводится комплексная терапия заболевания, с помощью которой устраняется плохое самочувствие человека. Полностью вылечить пациента нельзя, аллергический конъюнктивит будет периодически появляться при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Антигистаминные средства

Применяют системные препараты, к которым относится Зодак, Супрастин, Цетрин. Рекомендуется использовать средства последнего поколения, так как у них отсутствует побочный эффект в виде сонливости.

Употреблять их можно в любое время суток, а не только перед сном. Также показано использование антигистаминных препаратов в виде капель, чтобы быстрее устранить симптомы болезни.

Для этого применяются:

• Кларитин;
• Аломид;
• Кромогексал.

Чтобы устранить воспаление, рекомендуются в капли добавлять противовоспалительное средство, например, Дексаметазон.

Сорбенты

Препараты, сорбирующие различные вещества, применяются для устранения аллергена из желудочно-кишечного тракта. Для этого применяют Смекту, Полисорб. Они захватывают антигенные молекулы и выводят из организма, препятствуя попаданию в кровоток. Их необходимо применять систематически, чтобы состояние пациента улучшилось.

Увлажняющие капли

При аллергических реакциях в области глаз часто образуется сухость слизистой оболочки. Это приводит к травмам и микротрещинам на роговице. Если состояние не устранить, образуется воспаление, эрозии. Из увлажняющих капель применяют Слезин, Дефислез.

При их использовании отсутствуют побочные реакции, поэтому глаза закапывают по необходимости.

Осложнения

Если у пациента периодически проявляется аллергический конъюнктивит, и он не применяет методы лечения, возможно образование следующих осложнений:

• микротравмы и трещины на роговице;
• небольшие поверхностные кровоизлияния;
• аллергический ринит;
• присоединение бактериальной инфекции;
• бронхиальная астма.

Чтобы не образовалось осложнений, при появлении первых симптомов следует обратиться к офтальмологу или аллергологу.

Прогноз

Если пациент своевременно начинает лечение, прогноз заболевания положительный. Частым осложнением является бронхиальная астма. В этом случае требуется проведение комплексного обследования, изменение тактики лечения. Возможна обструкция дыхательных путей, при которой пациент задохнется при отсутствии медикаментозной терапии.

Профилактика

Для профилактики аллергических заболеваний пациенту следует исключить все вещества, на которые у него развивается реакция. Если это поллиноз, человек может выбрать другое место жительства, где растение не распространено.

Чтобы аллергический конъюнктивит не перешел в острую форму, при появлении первой клинической симптоматики следует незамедлительно начинать лечение.

Аллергический конъюнктивит — не приятное явление для пациента, страдающего от сезонных обострений. Вылечить такое заболевание нельзя, его контролируют с помощью применения медикаментозных средств. В период обострения рекомендуется консультироваться с врачом, который назначит правильное средство, отрегулирует его дозировку.

Аллергический конъюнктивит

Медучреждения, в которые можно обратиться

Одним из самых частых проявлений данной патологии является аллергический конъюнктивит. Это реактивное воспаление конъюнктивы, которое возникает в результате контакта организма пациента с тем или иным аллергеном. Основными клиническими признаками заболевания являются гиперемия слизистой глаз, отек и зуд век, светобоязнь, слезотечение.

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, внешнего осмотра пациента и подтверждается результатами лабораторных анализов, аллергических проб и кожных тестов.

Терапия включает в себя прием противоаллергических средств, специфическую иммунотерапию. В тяжелых случаях пациенту могут быть назначены кортикостероидные препараты.

Причины аллергического конъюнктивита

Причиной любого вида аллергии является повторный контакт организма пациента с тем или иным аллергеном.

В качестве веществ, вызывающих круглогодичную форму заболевания, могут выступать:

• бактерии, споры грибов;
• домашняя пыль;
• средства бытовой химии;
• шерсть животных и так далее.

• Инфекционная форма заболевания вызывается патогенными микроорганизмами (бактерии, грибы, вирусы), а также продуктами их жизнедеятельности.
• Сезонный весенний кератоконъюнктивит появляется во время цветения растений и появления тополиного пуха.
• Причиной развития атопического кератоконъюнктивита является непосредственный контакт глаза с аллергеном, в качестве которого могут выступать:
• Кроме этого, данный вид воспаления может возникать при раздражении слизистой инородными телами.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Основными клиническими признаками заболевания являются:

• отек слизистой носоглотки;
• слезотечение — так организм пытается удалить аллерген из организма пациента;
• покраснение глаз вследствие расширения сосудов;
• светобоязнь — возникает при тяжелой аллергии, когда помимо конъюнктивы воспаляется роговица и развивается кератит;
• отечность;
• эрозии — характерны для лекарственного конъюнктивита;
• снижение остроты зрения — данный симптом встречается довольно редко и обычно исчезает в процессе лечения, при запущенных нелеченых формах конъюнктивита на роговице возникают язвы, что может привести к развитию необратимой слепоты.

Одним из характерных симптомов аллергического конъюнктивита является поражение обоих глаз одновременно.

Диагностика

Диагноз ставится на основании следующих исследований:

1. Опрос. Врач пытается выяснить, в каких случаях у пациента возникает аллергическая реакция. Кроме этого, специалист интересуется, на что жалуется больной.
2. Сбор анамнеза. Доктор интересуется, есть ли у пациента вредные привычки, хронические заболевания, какие-либо виды аллергии (лекарственная, пищевая и так далее), были ли случаи аллергической реакции у близких родственников и так далее.
3. Внешний осмотр.
4. Анализ крови. При аллергии выявляют эозинофилию, увеличение количества лейкоцитов в крови.
5. Биомикроскопия. Во время данного исследования врач осматривает органы зрения пациента при помощи специальной щелевой лампы и обнаруживает явные признаки воспаления конъюнктивы.
6. Анализ крови на антитела IgE, которые активно синтезируются в организме при возникновении аллергической реакции.
7. Скарификационные кожные пробы. На коже делают небольшие царапины и наносят на них несколько видов аллергенов для определения возбудителя хронического аллергического конъюнктивита.
8. Прик-тесты. В кожу при помощи неглубоких проколов вводят аллергены и выявляют тот из них, на который реагирует организм пациента.

Лечение аллергического конъюнктивита

Терапия включает в себя три основные составляющие:

• полное прекращение контактов с аллергеном;
• местная терапия противоаллергическими средствами;
• укрепление иммунной защиты организма.

В легких случаях сезонного конъюнктивита показано только местное лечение. При тяжелом течении терапия должна быть комплексной (антигистаминные препараты, симптоматические средства, направленные на облегчение состояния пациента, специфическая иммунотерапия). Если воспаление долго не проходит, то могут быть назначены противомикробные препараты для профилактики вторичной инфекции.

Примерная схема лечения аллергического конъюнктивита, фото которого можно увидеть ниже, такова:

1. Прием системных антигистаминных препаратов.
2. Капли от аллергического конъюнктивита. Данные средства применяют до четырех раз в день. Эффект наступает быстро, так как воздействие оказывается непосредственно на очаг воспаления.
3. Искусственная слеза (Инокса, Систейн, Визин и другие). Показаны, если у пациента на фоне аллергического конъюнктивита нарушается процесс слезоотделения.
4. Кортикостероиды местно, в виде капель или мазей. Применяются при тяжелой форме заболевания и только по назначению доктора. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.
5. Специфическая иммунотерапия. Проводится при рецидивирующих формах заболевания.

Применение различных методов народной медицины для лечения аллергического конъюнктивита возможно только с разрешения лечащего врача.

Аллергический конъюнктивит у детей

У детей до трех лет данное заболевание встречается довольно редко. У детей постарше это довольно частое явление. Помимо глаз поражается слизистая оболочка носа, что проявляется в виде аллергического ринита.

Часто заболевание диагностируют у детей, в анамнезе которых имеются другие виды аллергии (диатез, аллергический дерматит и ряд других).

Терапия заболевания мало чем отличается от лечения взрослых пациентов. В первую очередь исключают любой контакт пациента с аллергеном. Затем начинают давать ребенку антигистаминные препараты в комплексе с симптоматическим лечением.

Довольно часто у детей наблюдаются псевдоаллергические реакции, когда симптомы очень похожи на аллергию, но их развитие связано совсем с другими причинами. Поэтому диагностика должна быть очень тщательной.

Профилактика аллергического конъюнктивита

Основной мерой профилактики рецидивов заболевания является полное устранение аллергена из жизни пациента. С этой целью рекомендуется регулярно производить следующие действия:

• проветривание помещения;
• проведение влажной уборки дома;
• исключение любых контактов с домашними животными;
• замена шерстяных одеял и подушек из пуха на изделия с гипоаллергенными синтетическими наполнителями;
• удаление из квартиры любых «пылесборников» (плотные, тяжелые шторы, книги, ковры, картины и так далее);
• регулярная стирка постельного белья при температуре не менее 60 градусов;
• использование гипоаллергенной косметики;
• отказ от вредных привычек;
• закаливание организма, укрепление иммунитета;
• отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки, занятия физкультурой;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• исключение контактов со средствами бытовой химии либо использование средств индивидуальной защиты при работе с ними;
• правильное питание;
• регулярное прохождение профилактических обследований организма — это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Здоровья вам!

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Конъюнктивит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы. Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер. По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Классификация конъюнктивита

По длительности течения выделяют:

1. Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
2. Хронический – заболевание длится более месяца.

По причине, вызвавшей конъюнктивит:

1. Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
2. Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
3. Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
4. Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
5. Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Симптомы конъюнктивита Независимо от причины, конъюнктивит всегда начинается остро. Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения. Вирусные конъюнктивиты

1. Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
2. Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
3. При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
4. Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Бактериальные конъюнктивиты Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз. Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя). У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

• Аллергический конъюнктивит
• Физический конъюнктивит
• Уретроокулосиновиальный синдром
• Диагностика конъюнктивита

Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения. По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, — чаще при аллергии на клещей домашней пыли). Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока. Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения.

При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска.

Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, педиатра).

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Eye Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)

Выделяемые возбудители: стафилококки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis и др.), Haemophilus influenzae (особенно у детей), стрептококки (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans), моракселлы, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), грибы рода Candida, реже Escherichia coli, Nei…

1 280 руб

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Eye Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing)

Выделяемые возбудители: стафилококки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis и др.), Haemophilus influenzae (особенно у детей), стрептококки (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans), моракселлы, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), грибы рода Candida, реже Escherichia coli, Nei…

2 210 руб

При подозрении на аллергическую природу конъюнктивита осуществляется следующая диагностика для подтверждения диагноза: определение уровня эозинофилов в общем анализе крови, уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофильного катионного белка. Для удобства выявления аллергенов разработаны панели с наборами самых распространенных аллергенов – домашней пыли, пищевых продуктов, пыльцы растений. Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Синонимы: Иммуноглобулины класса Е.  Immunoglobulin E; IgE, total (serum).  Краткое описание определяемого аналита IgE общий  Антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Иммуноглобулины Е вырабатываются локально, преимущественно в подслиз…

650 руб

Эозинофильный катионный белок (Eosinophil Cationic Protein, ECP)

Эозинофильный катионный белок (ECP) – компонент специфических секреторных гранул эозинофилов человека, представитель суперсемейства рибонуклеаз (рибонуклеаза 3). Его выраженные основные свойства обусловлены высоким содержанием аргинина. Помимо относительно невысокой рибонуклеазной активности, …

910 руб

Панель респираторные аллергены (Respiratory Panel)

Панель респираторные аллергены   домашняя пыль (клещ Dermatophagoides pteronyssinus),  домашняя пыль (клещ Dermatophagoides farinae),  ольха,  береза,  лещина обыкновенная,  дуб,  смесь аллергенов травы (колосок…

4 590 руб

Смесь пищевых аллергенов 1: апельсин, банан, яблоко, персик, IgE (Food Panel, FP 15 : F33 Orange (апельсин), F49 Apple (яблоко), F92 Banana (банан), F95 Peach (персик), IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов. Панель пищевых аллергенов наиболее распространённых фруктов. Аллергические реакции обычно возникают на продукты, с которыми человек сталкивается чаще. Возможны сочетанные реакции на определённые сорта фруктов. В не…

1 750 руб

Смесь аллергенов деревьев: ольха, лещина обыкновенная, ива, берёза, дуб, IgE (TP9; Tree Panel 9: Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow, IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам деревьев. Ольха — дерево из семейства берёзовых. Естественный ареал охватывает области холодного и умеренного климата. Цветёт до развёртывания листьев. Лещина обыкновенная (орешник). В её орехах содержатся белки, жиры…

1 750 руб

К каким врачам обращаться

При любом поражении глаз следует обратиться за помощью к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит оптимальную терапию. При наличии показаний офтальмолог направит пациента на консультацию к другим специалистам: например, при выявлении конъюнктивита гонокковой или хламидийной природы необходима консультация венеролога, при подозрении на развитие уретроокулосиновиального синдрома требуется осмотр ревматологом. Лечение конъюнктивита

При использовании контактных линз и возникновении симптомов конъюнктивита рекомендуется временно (до полного выздоровления) отказаться от них в пользу очков.

Эта мера упрощает терапию и способствует продуктивному лечению. В случае вирусного конъюнктивита назначаются антисептические растворы для закапывания и промывания глаз в целях профилактики присоединения вторичной инфекции, противовирусные препараты, симптоматическое лечение – жаропонижающие при лихорадке, сосудосуживающие капли в нос — при насморке. При бактериальном конъюнктивите применяют глазные капли или мази с антибиотиками. Выбор лекарственного препарата осуществляет только специалист с учетом выявленного при посевах возбудителя инфекции. Также в комплексе рекомендуются антисептические растворы и мази. В случае механической травмы или химического повреждения глаза следует немедленно прекратить контакт с раздражителем и обратиться за помощью. При попадании инородного тела в глаз необходимо как можно раньше извлечь его в условиях больницы. Лечение в данном случае симптоматическое: противовоспалительные лекарственные средства, ангиопротекторы, при повреждении роговицы назначают препараты для улучшения ее питания, а также антисептики для уменьшения риска присоединения инфекции.

Протоколы лечения аллергического конъюнктивита во всем мире включают в себя применение антигистаминных препаратов. В среднетяжелых и тяжелых случаях назначают терапию гормонами.

Лечение гормональными препаратами любого вида конъюнктивита, кроме аллергического, чревато серьезными осложнениями и угрозой для зрения. Поэтому для выбора правильной тактики лечения, оптимального подбора препаратов, профилактики и своевременной диагностики осложнений необходимо обратиться к врачу.

Осложнения Самым частым осложнением конъюнктивита является развитие бактериальных заболеваний глаз. При патологии конъюнктивы также возможно вовлечение в процесс роговицы, что сопряжено с высоким риском необратимого снижения зрения или слепоты.

Профилактика конъюнктивита

Соблюдение личной гигиены, уход и правильное использование контактных линз – залог здоровья глаз. Линзы – предмет строго индивидуального использования. При нарушении их целостности (появлении трещин, неровностей, помутнений, царапин) – немедленно заменить новыми. Хранить линзы нужно в специальных герметичных контейнерах, заполненных антисептиком или раствором хлорида натрия. Надевать линзы следует только чистыми руками. При подозрении на любую патологию глаз необходимо отказаться от линз. Это касается и людей, склонных к сезонным проявлениям аллергии — перед контактом с заранее известным аллергеном следует воздержаться от использования линз.

Источники:

1. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.
2. Клинические рекомендации. Герпетические заболевания глаз. 2017.
3. Клинические рекомендации. Туберкулезный увеит. 

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.