Асфиксия: 3 вида, причины, 4 симптома, первая помощь, лечение

Удушье или асфиксия – это патологическое состояние, которому свойственны падение в крови и тканях организма уровня кислорода и рост углекислого газа. Приступы удушья могут развиваться остро или подостро и сопровождаются симптомами дыхательной недостаточности. К признакам удушья относятся:

Увеличение частоты дыхательных движений;
Цианоз коли и слизистых;
Участие в процессе дыхания дополнительной мускулатуры;
В критичной стадии развиваются судороги, нарушается сознание вплоть до комы;
Летальный исход может наступить в следствии остановки дыхательной и сердечной деятельности.

От причины удушья могут зависеть и диагностика с лечением, но в любом случае, данное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. Причинами приступов удушья могут служить такие заболевания как бронхиальная астма, аллергический отек, бронхиолит.

В иных же случаях причинами удушья в горле выступают травматические повреждения, черепно-мозговые нарушения, отравления и т.д. Что за болезнь – удушье в горле – можно диагностировать, проанализировав жалобы, собрав анамнез, проведя тщательные исследования и т.д.

В реальной жизни удушье не вызывает столько восторга, как книги Паланика, а требует быстрых и точных мед для восстановления дыхания. Многие знают цитаты Паланика с книги «Удушье», но, как это не печально, не умеют оказывать помощь при асфиксии.

Помощь при асфиксии может включать:

Ингаляции кислорода;
Конико- или трахеотомия;
Искусственную вентиляцию легких;
Медикаментозное лечение и т.д.

В Юсуповской больнице круглые сутки оказывается помощь пациентам. В случае необходимости оказания помощи при асфиксии, пациент пребывает в реанимационной палате, которая оборудована всей необходимой аппаратурой, централизовано подается кислород и т.д.

Причиной появления приступов удушья ночью при наличии бронхиальной астмы зачастую выступает неадекватное лечение. Если же назначенная терапия долгое время помогала контролировать заболевания, но все-равно появилось удушье ночью, его причиной может выступать необходимость в коррекции дозы препаратов.

Врачи Юсуповской больницы подберут правильно и эффективное лечение, помогут повысить уровень жизни и улучшить прогноз. В Юсуповской больнице продуман досуг пациентов, созданы самые лучшие условия для как можно быстрого восстановления пациентов.

Причины удушья

Причины развития удушья как днем, так и ночью принято разделять на легочные и внелегочные.

Легочные причины связанные, либо со сдавление из вне, либо с уменьшением просвета в следствии обтурации. Компрессия, связанная с внешним сдавлением, наблюдается при удушении шибари, травмах шеи и т.д. Удушье в горле при внутрипросветной обструкции вызывает попадание инородного предмета, эндофитные опухоли, попадание пищи, воды, крови в просвет бронха.

К внелегочным причинам удушья во сне относят:

Инсульты;
Черепно-мозговые травмы;
Расстройства кровообращения;
Отравления;
Травматические повреждения и др.

Чувством нехватки воздуха по ночам так же может сопровождаться декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний. Установление причины развития симптома, позволяет врачу определиться с тактикой ведения пациента.

Виды асфиксии разделяют в зависимости от механизма ее возникновения. Механическая связанная со сдавлением, обтурацией или спазмом; при токсической – удушье возникает в следствии патологического воздействия на дыхательный центр; травматическая – повреждение грудной клетки и т.д.

Симптомы удушья

Асфиксия клинически проходит четыре фазы.

В первой фазе компенсаторно растет активность центра дыхания и у больного возникает паника, головокружение, чувство удушья в горле, растет частота сердечных сокращений и артериальное давление. Если причиной приступа удушья ночью выступает обтурация путей, то признаком являются так ж кашель, дистантные хрипы, цианоз лица и т.д.

Когда компенсаторные силы исчерпываются, то выдох усиливается и удлиняется, цианотичность нарастает, частота дыхательных движений уменьшается, снижается пульс и артериальное давление.

Клиническая картина третьей фазы дополняется угасанием рефлексов, появляются эпизоды апноэ, нарушается сознание, вплоть до комы.

Судороги, агональное дыхание, определить пульс и артериальное давление практически невозможно – это характеристики четвертой фазы.

Если чувство удушья в горле возникает постепенно, то пациент занимает положение ортопноэ, непроизвольно увеличивая объём грудной клетки. Признаками чувства удушья так же будут бледность кожных покровов с периферическим цианозом.

Диагностика удушья

Если пациент в сознании на первой фазе, сбор жалоб уже натолкнет специалиста на диагноз. Пульсоксиметрия дает возможность определить уровень насыщения крови кислородом. Для выявления причины пациентом занимаются пульмонологи, эндоскописты, травматологи, неврологи и др. Если время позволяет – проводится рентгенологические методы исследования, бронхоскопия и т.д.

Если асфиксия остро угрожает жизни пациента – необходимо оказать помощь, а причина устанавливается после стабилизации его состояния.

Неотложная помощь при приступе удушья

Механическая асфиксия устраняется с помощью бронхоскопии, трахеальной аспирации, устранением западания языка и т.д. Если данные меры не привели к восстановлению дыхания и сердечной деятельности, то необходимо немедленно проводить сердечно-легочную реанимацию с последующим переводом на искусственную вентиляцию легких при необходимости.

Если причиной одышки послужил, например, гемоторакс – первая помощь состоит в дренировании плевральной полости или проводится торакоцентез.

Восстановление вентиляции легких дает возможность приступить к медикаментозному лечению. Патогенетическая терапия применяется в случае асфиксии инфекционной, нервной и др. этиологии.

Если удушье остро прогрессирует, то наблюдается высокий риск неблагоприятного исхода, постепенно развивающаяся асфиксия – имеет более благоприятный прогноз.

Своевременность оказания помощи и ее объём играют не последнюю роль в исходе.

Пациенту, который перенес приступ асфиксии не редко требуется специальный уход и консультирование с динамическим наблюдением у специалистов многих направлений.

Профилактика данного состояния состоит в терапии заболевания, которое и послужило причиной асфиксии.

В Юсуповской больнице оказывают квалифицированную медицинскую помощь при любом виде асфиксии. Юсуповская больница работает круглосуточно. Больница оборудована современным оборудованием для диагностики и лечения.

Период реабилитации пациентов проходит под контролем лучших специалистов по европейским стандартам с применением уникальных методик и эффективных тренажеров. Юсуповская больница – уникальное медицинское учреждение, где работают профессора, доктора медицинских наук, ведущие специалисты России и т.д.

Больница первой получила разрешение на проведение исследовательской деятельности. В работе применяются только лучшие методы, методики и препараты. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону.

Асфиксия и утопление, первая медицинская помощь

Для поддержания жизни, наряду с другими условиями, организму необходимо поступление достаточного количества кислорода. Изменения во внешней среде или в самом организме, приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать расстройства здоровья или привести к быстрой смерти.

Практическое значение имеют различные формы острого кислородного голодания, связанные с воздействием факторов внешней среды.
Асфиксия – состояние, характеризующиеся отсутствием в организме кислорода при избыточном содержанием углекислоты.

Причинами ее могут быть заболевания, отравления (токсическая асфиксия) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая).
Механическая асфиксия сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции мозга. В течение нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью.

Общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других органов.

Классификация асфиксий:

1. Асфиксия от сдавления:
а) странгуляционная (повешение, удавление петлей, удавление руками),
б) компрессионная (сдавление груди и живота).
2. Асфиксия от закрытия:
а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных путей крупными инородными телами),
б) аспирационная (вдыхание сыпучих веществ, жидкостей),
в) утопление. 3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространствеВ зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие, сдавление сосудов шеи, сдавление нервных стволов шеи.
Сдавление сонных артерий приводит к острому кислородному голоданию мозга. В результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа. Буквально в считанные секунды головной мозг настолько переполняется кровью, что уже через 3-4 минуты развивается отек. В результате – потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Поскольку при повешении очень быстро развивается беспомощное состояние, освободиться самостоятельно из петли после того, как она затянулась, не представляется возможным.

Первоочередная задача первой помощи – обеспечить проходимость дыхательных путей. Необходимо немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли. Облегчите сдавливание шеи, подняв и поддерживая пострадавшего (а), чтобы снять вес с шеи. Разрежьте веревку под узлом (b).

Далее освободите ротовую полость от слизи, пены, придайте голове положение максимального затылочного разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга).
В стадии судорог при сохраненном самостоятельном дыхании и сердцебиении пострадавшего необходимо сразу повернуть на бок.

Чтобы не допустить дополнительных травм и западания языка, достаточно даже при очень выраженных судорогах прижать туловище к полу и слегка придерживать голову. Как правило, судороги продолжаются не более 5-6 минут. Отек головного мозга, вызванный пережатием сосудов шеи, достаточно быстро самостоятельно купируется после устранения причины.

Асфиксия: 3 вида, причины, 4 симптома, первая помощь, лечение

Увеличить

При наличии признаков клинической смерти в результате повешения необходима сердечно-легочная реанимация.

Но нельзя забывать, что во время повешения часто повреждается шейный отдел позвоночника: происходит смещение первого шейного позвонка и перелом отростка второго позвонка, которым травмируются важнейшие центры продолговатого мозга, что приводит к мгновенной смерти в результате не асфиксии, а травмы спинного мозга.
Закрытие дыхательных путей инородными телами.

Что такое асфиксия в медицине? Виды, симптомы и последствия — ЗдоровыйОрганизм

Асфиксия на латинском – отсутствие пульса, сердцебиения. В более широком смысле этот термин характеризуется прекращением поступления кислорода в органы и ткани.

Вследствие этого в организме накапливается большое количество углекислого газа, организм перестаёт выполнять свои функции.
В первую очередь функциональные нарушения затрагивают органы дыхания, головной мозг, сердечно-сосудистую систему и далее — весь организм.
Несвоевременное устранение причины асфиксии и оказание медицинской помощи приводит к смертельному исходу.

Есть ли разница между асфиксией и гипоксией?

Асфиксия — это процесс, который провоцирует состояние гипоксии. Гипоксия – значительное снижение кислорода в крови и накопление углекислоты в ней.

Состояние гипоксии возникает и при многих других болезненных состояниях организма, не только при асфиксии. Асфиксия возникает при воздействии определённых факторов, которые будут перечислены ниже.

Состояние влечёт за собой опасные изменения в организме, в том числе и гипоксию.

Процесс начинается с закрытия дыхательных путей или воздействия на них какими-либо факторами. Главную роль играет факт прекращения поступления кислорода в лёгкие, а затем в кровь и ткани. В самом начале процесс можно назвать предасфиктическим состоянием.

В этот период включаются приспособительные механизмы организма человека. Сосуды, находящиеся на периферии (ногах, руках), сужаются и большая часть крови, которая ещё насыщенна кислородом, устремляется к самым важным органам – головному мозгу и сердцу.

По истечении непродолжительного времени в крови критически повышается уровень углекислого газа. В такой период и наступает собственно асфиксия. Углекислота воздействует на дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (один из отделов головного мозга).

Сначала она раздражает центр, это проявляется одышкой, увеличением артериального давления, возможны судороги. Затем углекислый газ воздействует паралитический на отдел головного мозга.

Это проявляется в виде кратковременной остановки дыхания, терминального дыхания (похоже на хрип) и окончательной остановкой дыхательной деятельности.

Более сотни лет назад патогенез асфиксии изучен не был. Некоторые учёные-добровольцы проводили опыты над собой с самоповешением. Наибольшее время опыта составило двадцать шесть секунд. Во время наступления асфиксии учёные отмечали невыносимую боль органов шеи, сухость во рту, потерю координации движений, головокружение, сильный шум в ушах.

Асфиксия может включать в свою классификацию причины возникновения, стадии состояния, также сюда относятся и виды гипоксии (дыхательная, ишемическая, тканевая).

По стадиям

В своём развитии асфиксия проходит следующие стадии.

Одышка инспираторного типа.
Одышка экспираторного типа.
Остановка дыхания (кратковременная).
Дыхание терминального типа.
Прекращение дыхательной функции.

По времени каждая стадия может длиться от одной до трёх – четырёх минут, это зависит от степени закрытия дыхательных путей. Чем больше дыхательные пути закрыты, тем быстрее проходит процесс.

Механическая асфиксия (судебно-медицинская классификация)

Странгуляционная асфиксия:

повешение;
удавление петлёй;
удавление руками;
сдавление органов шеи.

Сдавление грудной клетки и живота.

Обтурация дыхательных путей:

рта и носа;
закрытие инородными предметами;
утопление;
аспирация рвотными массами.

Эта классификация указывает на неестественное воздействие каких-либо механических факторов, которые впоследствии приводят к закрытию дыхательных путей и развитию состояния гипоксии.

Асфиксия вследствие болезни (бронхиальная астма, инфекции, анафилактический шок).
Травмы и заболевания нервной системы (головного мозга).
Тяжёлые отравления.
Асфиксия новорождённых.

Такие виды возникают по естественным причинам либо под влиянием дополнительных факторов. В этой классификации не учитывается какое-либо механическое воздействие на органы дыхания.

Какие причины приводят к асфиксии?

Наибольший процент асфиксии составляют повешение и утопление. Утопление используется в широком смысле, то есть это может быть и самоубийство, и убийство, и несчастный случай. Удавление петлёй или руками происходит чаще всего при бытовых ссорах, в драках.

Сдавление органов шеи может быть с умышленной целью либо при автокатастрофах, обвалах зданий и т.д. Асфиксия рвотными массами наступает чаще всего при сильном алкогольном опьянении во время глубокого сна, может быть у маленьких детей и пациентов, находящихся в коме.

При различных заболеваниях асфиксия наступает из-за сильного отёка дыхательных путей, который препятствует прохождению воздуха в лёгкие. Особенно это выраженно при аллергическом отёке, анафилактическом шоке.

Какие симптомы позволяют заподозрить наличие у человека асфиксии?

Симптомы асфиксии при механических воздействиях проявляются остро и очень быстро, что позволяет сразу же заметить их появление. Плюс ситуации, в которых возникает этот вид асфиксии, сразу же наталкивают на мысль о ней.

Какие симптомы указывают на асфиксию?

Во-первых — появляется одышка, сначала человеку сложно сделать вдох – такая одышка называется инспираторная.
Спустя несколько минут инспираторную одышку сменяет экспираторная – человеку сложно выдохнуть.
Изменяется окрас кожного покрова, появляется цианоз – синюшность кожного покрова. Цианоз – одно из ярких проявлений гипоксии.
Наличие судорог у человека, немотивированного возбуждения — признак недостаточного количества кислорода в органах, в частности в головном мозге.

Диагноз асфиксия подтверждается отсутствием пульса, сердечной деятельности, либо их ослаблением. Возможно повышение артериального давления в самом начале процесса, усиление интенсивности дыхания (частое дыхание, но не глубокое). Терминальное дыхание, которое похоже на хрипы.

Акт самопроизвольного мочеиспускания, дефекации, семяизвержения – из-за ослабления всех мышечных сфинктеров в организме, как правило, происходит на последних стадиях асфиктического состояния.

При исследованиях газового состава крови обнаруживается значительное увеличение углекислого газа в крови и недостаток кислорода.

Первая помощь. Памятка для тех, кто рядом

В первую очередь вызвать скорую! Далее освободить дыхательные пути от механического воздействия (снять петлю с шеи, убрать тяжёлые предметы с тела, попытаться хотя бы частично убрать инородные предметы из дыхательных путей).

Оценить пульсацию артерий на всех возможно знакомых Вам местах (запястье, шея, бедро). Обратить внимание на грудную клетку — двигается ли она, совершает ли дыхательные движения.

Оценка ситуации должна занимать несколько секунд!

Приступить к сердечно-лёгочной реанимации до приезда врача. Сердечно-лёгочная реанимация выполняется по принципу два вдоха рот в рот, тридцать компрессий (надавливаний) грудной клетки у взрослых, у детей – два вдоха и пятнадцать компрессий.

Вдох желательно делать с использованием маски, либо любой тонкой ткани, которая пропускает воздух (например, чистый носовой платок).

У людей, которые имеют какие-либо заболевания, способные спровоцировавшие асфиксию, в карманах одежды или рядом с ними могут быть лекарственные препараты в виде ампул, ингаляторов, небулайзеров.

Если Вы всё-таки сомневаетесь и у Вас нет определённых познаний в области оказания первой помощи, просто вызовите врача!

После устранения причин удушья пациента госпитализируют, так как состояние влечёт за собой множество функциональных расстройств организма. Проводят мониторинг жизненных показателей (дыхание, пульс, давление и т.д.).

При неспособности самостоятельного дыхания подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Производят коррекцию сердечных нарушений различными лекарственными препаратами по показаниям. Лечат основное заболевание (бронхиальную астму, инфекции, аллергию, токсическое отравление).

При насильственных видах асфиксии в будущем возможны консультации психиатра.

Осложнения асфиксии и прогноз состояния

Во многом прогноз и наличие осложнений такого состояния, как асфиксия определяется своевременным оказанием помощи пострадавшему.

Летальный исход при острой асфиксии может наступить за очень короткое время, менее пяти минут. В основном такое случается при травмах, убийствах, самоубийствах.

При наличии болезней асфиксия развивается более медленно, хотя при аллергических реакциях смерть наступает до приезда врача.

Если человека удаётся спасти, могут наблюдаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (гемодинамические нарушения), со стороны головного мозга (эмоциональная лабильность, потеря памяти, перевозбуждение, нарушение сна, депрессивные расстройства). Непосредственно в момент развития асфиксия состояние может осложниться отёком мозга, лёгких, фибрилляцией желудочков.

Асфиксия новорождённых

Асфиксия новорождённых имеет определённые различия по сравнению с механической асфиксией и асфиксией вследствие заболеваний. В этом случае асфиксия является процессом завершающим гипоксическое состояние плода, а не наоборот, как в других ситуациях. Удушье у новорождённых детей характеризуется отсутствием газообмена в лёгких (дыхания).

Причин, по которым возникает асфиксия, множество. Со стороны женского организма: тяжёлые анемии у матери, нарушение плацентарного кровообращения, кровотечения во время беременности, гестозы, инфекции, тяжёлые хронические заболевания, например, сердца, эндокринные заболевания, курение, наркотики, алкоголь, недостаточное питание мамы.

Тяжёлые пороки развития у плода так же приводят к гипоксии (асфиксии) плода. Диагностика во время беременности проводится посредством КТГ и УЗИ-исследований. После рождения исследуют околоплодные воды (у детей с асфиксией они могут иметь зеленоватый оттенок), проводят мониторинг частоты сердечных сокращений, берут кровь из пуповины для оценки насыщенности кислородом.

Младенцы с тяжёлой внутриутробной гипоксией чаще всего мертворождённые. В родовом зале их появление на свет начинается с реанимационных мероприятий. Включают они в себя освобождение дыхательных путей от слизи, искусственную вентиляцию лёгких, восстановление сердечной деятельности.

Асфиксия может быть лёгкой, средней и тяжёлой степеней. Оценка проводится в первые минуты жизни, для этого используется шкала Апгар.

Шкала Апгар представляет собой перечень показателей (дыхание, цвет кожных покровов, тонус мышц и т.д.), каждый из которых оценивается в баллах от нуля до двух.

Дети, рождённые в гипоксии, набирают до 5 баллов, не более и требуют пристального внимания со стороны врачей.

В современном мире очень большое влияние имеет мода. Я хочу сказать о сыроедение, вегетарианстве. Будущей маме категорически запрещено отказываться от нормальной, здоровой пищи. Рацион в такой период должен быть разнообразен и включать большое количество микроэлементов. Здоровье будущего ребёнка важнее любых предрассудков!

Профилактика асфиксии сводится к избеганию опасных ситуаций, в которых большое значение имеет отказ от употребления алкоголя и наркотиков.

По статистике большой процент несчастных случаев происходит с людьми, находящимися под воздействием алкоголя или психотропных препаратов.

Для людей, имеющих перечисленные выше заболевания (бронхиальная астма, аллергии, инфекции), важно контролировать своё состояние с помощью лекарственных препаратов. Встать на учёт к врачу профиля Вашего заболевания (например, к пульмонологу).

Будущие мамы должны с особой осторожностью вести себя во время беременности. Следует оградить себя от стрессов, исключить все вредные привычки. Если у женщины имеются какие-либо соматические заболевания, то их лечение следует начать задолго до запланированной беременности.

Курение во время беременности приводит к хронической гипоксии плода. Представьте, что Ваш ребёнок не получает достаточного количества кислорода. Это может сказаться на всей его дальнейшей жизни. На психическом развитии, на учёбе, на взаимоотношениях с людьми.

Асфиксия является острым состоянием. Действия, направленные на помощь человеку в таком состоянии, должны быть чёткие и быстрые. Даже если Вы не уверенны, что можете помочь, не проходите мимо, вызовите скорую помощь. Помните, что любой может оказаться на месте пострадавшего.

Ну и конечно, не забывайте о своём здоровье и здоровье своих будущих детей. Ведь во многом состояние ребёнка во внутриутробном периоде зависит от состояния его мамы!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 5,00

Асфиксия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение — Медицина

Асфиксия — состояние нехватки воздуха из-за снижения уровня кислорода и избыточного количества углекислого газа в крови и тканях. Существует множество видов и причин возникновения патологии. Выделяют несколько стадий в развитии этого состояния, каждая из которых отличается друг от друга симптомами и их тяжестью.

При обнаружении асфиксии необходимо оказать неотложную помощь, которая состоит из закрытого массажа сердца и искусственного дыхания. После проведения реанимационных мероприятий нужно восстанавливать жизненные функции организма, т. е. пациент проходит реабилитацию и лечение в зависимости от причин возникновения удушья.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Описание состояния

Асфиксия в медицине — это состояние удушья, возникающее у детей и взрослых, которое характеризуется падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа в крови и тканях организма, т. е., согласно описанию, возникает гипоксия вследствие нарушения дыхания. Существует большое количество причин развития патологии, их можно условно разделить на 2 группы:

К легочным факторам относится сдавление дыхательных путей или нарушение их проходимости. Асфиксия возникает при удушении (повешении, удавлении рукой или петлей). Это состояние развивается при травмах шейного отдела позвоночника или сдавливании трахеи.

Асфиксия возникает при западении языка, закупорке трахеи и бронхов инородными предметами, попадании в дыхательные пути пищи, рвотных масс и крови при легочном кровотечении.

Этот недуг развивается, если у пациента обнаруживается трахеобронхит, приступ бронхиальной астмы или аллергический отек гортани, а также ых связок.

К легочным факторам можно отнести нарушения обмена газов в организме из-за пневмонии, пневмоторакса, отека легких или ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Внелегочными являются интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка препаратами и наркотиками, т. е. состояния, которые приводят к поражению дыхательного центра в головном мозге. Асфиксия возникает при параличе дыхательных мышц и инфекционных заболеваний. Это состояние развивается на фоне кровотечений, нарушений кровообращения и отравления угарным газом.

К асфиксии новорожденных приводит фетоплацентарная недостаточность, родовые травмы черепа и аспирация околоплодных вод. В некоторых случаях этот недуг возникает из-за накопления большого количества в крови продуктов неполного окисления.

Основные клинические проявления и виды

В зависимости от скорости развития удушья выделяют острую и подострую асфиксию. Первая возникает молниеносно — в течение 5-7 минут. Подострая форма развивается менее быстро, но с той же симптоматикой.

Существует классификация асфиксии по механизму происхождения, согласно которой выделяют 3 вида:

Вид	Характеристика
Механическая	Возникает из-за сдавления дыхательных путей
Токсическая	Появляется по причине нарушения работы центра дыхания, транспорта кислорода кровью из-за попадания химических соединений и паралича мышц дыхательной системы
Травматическая	Развивается на фоне травм грудной клетки

Также выделяют другие виды асфиксии, которые относятся к механической форме:

компрессионная и странгуляционная;
аспирационная;
обтурационная;
асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

Существуют и другие виды асфиксии:

утопление;
асфиксия новорожденных;
рефлекторная;
дислокационная.

Компрессионная асфиксия — удушье от сдавления груди и живота при задушении сыпучими предметами. Обтурационная — задушение путем закрытия рта и носа с помощью мягкого предмета/ткани. Аспирационная форма недуга заключается в попадании в дыхательные пути жидкости.

Странгуляционная асфиксия возникает при сдавлении трахеи, сосудов и нервов шеи и является результатом самоповешения и суицидальных попыток. Утопление — механическое удушье, которое характеризуется заполнением легких жидкостью.

Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве возникает из-за недостатка кислорода. Рефлекторная форма развивается по причине спазма дыхательных путей, из-за чего человек не может сделать ни вдох, ни выдох.

https://www.youtube.com/watch?v=Voxvilx2Stc

Дислокационная асфиксия возникает из-за перекрытия дыхательных путей языком вследствие его смещения кзади при переломах с двух сторон в подбородочной оси нижней челюсти.

Асфиксия новорожденных

Существует три степени асфиксии младенцев с оценкой по 10-балльной шкале Апгар в первую минуту рождения малыша: 6-7 баллов — легкая, 4-5 — средняя и 1-3 балла — тяжелая. 0 баллов по этой шкале означает клиническую смерть.

Оценка асфиксии происходит по сердцебиению новорожденного, его дыханию, окраске кожных покровов, выраженности мышечного тонуса и рефлекторной возбудимости (пяточного рефлекса).
Регистрация состояния малыша осуществляется на 1-й и 5-й минутах после рождения.
Легкая степень асфиксии младенца характеризуется вдохом на первой минуте, последующим ослабленным дыханием, синюшным цветом кожи (акроцианоз), посинением носогубной складки и снижением тонуса мышц.
При средней тяжести возникают вдох на первой минуте, ослабленное регулярное/нерегулярное дыхание, тихий слабый крик, снижение сердцебиения, уменьшенный тонус мышц и рефлексы, посинение кожи лица, стоп и кистей.

Тяжелая асфиксия диагностируется при нерегулярном дыхании малыша или апноэ (остановка дыхания), отсутствии крика, рефлексов и двигательных функций, редком сердцебиении, снижении тонуса мышц. Отмечается наличие бледных кожных покровов, отсутствие пульсации пуповины и развитие надпочечниковой недостаточности.

Выделяют первичную (врожденную) и вторичную (постнатальную) асфиксию. Врожденная форма этого недуга бывает антенатальной (внутриутробная патология плода) и интранатальной (возникает во время родов). В зависимости от длительности первичная асфиксия бывает острой и хронической.

Симптомы

Выделяют четыре фазы течения этого состояния, каждая из которых отличается друг от друга клиническими проявлениями:

инспираторная одышка;
экспираторная одышка;
претерминальная (преагональная) стадия;
терминальная (агональная).

На первом этапе происходит увеличение активности дыхания и его центра при недостатке кислорода. Отмечается наличие испуга, беспокойства и состояния возбуждения. Наблюдаются головокружение, синюшность кожных покровов и инспираторная одышка (трудности при вдохе).

Эта фаза характеризуется наличием тахикардии (учащенное сердцебиение) и повышением артериального давления. Если асфиксия возникает из-за сдавления или нарушения проходимости дыхательных путей, то пациент кашляет и сипит.

Некоторые люди предпринимают попытки освободиться от фактора, мешающего дыханию, а их лицо становится багрово-синим.

Стадия экспираторной одышки характеризуется усилением выдоха. Отмечается синий цвет кожи, частота дыхательных движений и ЧСС (частота сердечных сокращений) снижается, происходит уменьшение артериального давления.

При претерминальной фазе наблюдается кратковременное прекращение дыхательной активности. Иногда возникает апноэ (остановка дыхания), падает артериальное давление, снижаются рефлексы и наступает кома или потеря сознания.

Терминальная стадия этой патологии характеризуется наличием агонального дыхания (редкие, глубокие, судорожные дыхательные движения). При этой фазе пульс и артериальное давление определить нельзя. Иногда возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация или семяизвержение, а у беременных может произойти выкидыш.

При асфиксии в сердечной мышце больных развиваются отек и некроз мышечных волокон (отмирание). Наблюдается отек легких, а также мелкопятнистые кровоизлияния в серозных оболочках дыхательной системы. Смерть пациента возникает из-за паралича центра дыхания.

После перенесенной асфиксии у людей наблюдаются осложнения.

У взрослых частым негативным последствием является пневмония, болезни дыхательной системы, парез ых связок, амнезия, изменения эмоциональной сферы и нарушения интеллектуальных способностей (умственная отсталость). У детей в старшем возрасте осложнения зависят от длительности кислородного голодания, но в основном детский организм способен бороться с этим.

Иногда асфиксия развивается на протяжении нескольких часов или суток. В таком состоянии пациент сидит, наклоняет туловище и вытягивает шею вперед. Рот широко раскрыт, а язык высунут наружу. Кожа больного бледная, отмечается синюшность губ и ногтей, а лицо пациента отражает страх смерти.

Диагностика

Диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент находится в сознательном состоянии, то он предъявляет жалобы на головокружение, одышку и потемнение в глазах. Для определения пульса у больных, которые находятся как в сознательном, так и бессознательном состоянии, применяется пульсоксиметрия.

В зависимости от причины развития асфиксии требуется консультация пульмонолога, травматолога, невролога, психиатра, инфекциониста или токсиколога. Диагностика патологии должна осуществляться в максимально сжатые сроки, поскольку углубленное исследование из-за состояния пациента невозможно. Чтобы определить асфиксию, необходимо знать основные ее признаки:

цианоз (посинение) лица;
кровоизлияния в глаза;
трупные пятна синевато-лилового цвета;
жидкое состояние крови;
застой крови в отделах сердца при пустой левой половине.

Первая помощь и лечение

Первая неотложная помощь проводится в зависимости от причины и фазы асфиксии. Если наблюдается механическое удушье, то нужно восстановить проходимость воздухоносных путей.

Следует удалить слизь, кровь, воду, пищевые массы с помощью трахеальной аспирации (отсасывание аспиратором).

Если у пациента отсутствует дыхание, то необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и закрытый массаж сердца).

Непрямой массаж сердца начинается с прекардиального удара кулаком с высоты 30 см в середину груди. Чтобы провести его, необходимо положить одну ладонь на другую и сильным резким толчком надавливать на грудину больного в нижней трети грудной клетки. Частота — 60-80 ударов в минуту.

При каждом толчке грудина должна смещаться на 4-6 см в сторону позвоночника и потом возвращаться на место. Человеку, который оказывает первую помощь, следует держать руки прямыми в локтях. Нужно использовать массу собственного тела, в противном случае можно быстро устать.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденным необходимо проводить следующим способом. Нужно сильно давить на среднюю часть груди одной кистью (большим, или указательным и средними пальцами). Частота ударов составляет 80-100 в минуту.

Массаж сердца новорожденного

Одновременно с закрытым массажем сердца необходимо осуществлять искусственное дыхание. Лицо, оказывающее помощь, становится на колени у изголовья пострадавшего. Одна рука должна располагаться под шеей, другая на лбу. Необходимо голову запрокинуть назад, чтобы дыхательные пути стали проходимы и открылся рот.

Закрытый массаж сердца

Массаж сердца новорожденного

Искусственное дыхание

Если во рту у человека находятся протезы, инородные тела или различные массы, то их нужно удалить. Голова больного должна быть повернута в сторону с целью предотвращения аспирации жидкостей.

Если у пострадавшего отмечаются травмы шеи, то запрокидывать голову назад нельзя, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть путем захватывания с обеих сторон у основания и смещения таким образом, чтобы зубы нижней челюсти оказались спереди зубов верхней.

В некоторых случаях проводится интубация трахеи (введение трубки в просвет трахеи) с переводом больного на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Иногда прибегают к электрической дефибрилляции (воздействие на область сердца электрическим разрядом). Если у пациента наблюдается токсическая асфиксия, то вводятся антидоты в качестве первой помощи.

После проведения реанимационных мероприятий осуществляется медикаментозное лечение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Необходимо поддерживать работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если пациент потерял много крови, то понадобится ее переливание или замещающих растворов.

Если асфиксия возникла на фоне других заболеваний (инфекционных и т. д.), то нужно лечить основную патологию.

Профилактика и прогноз

Если асфиксия протекает остро, то отмечается высокий процент летального исхода. Смерть обычно наступает за 3-7 минут. При более длительном и умеренном течении прогноз заболевания благоприятный, т. е. жизни ничего не угрожает.

Если удается восстановить функции пациента, то последствия асфиксии могут дать о себе знать позже. Исход этого состояния зависит от своевременности, качества и объема реанимационных мероприятий.

Профилактикой асфиксии служит предотвращение ситуаций, которые могут вызвать состояние дыхательной недостаточности, т. е. необходимо проходить обследование у врачей каждые 6 месяцев и начинать своевременную терапию при выявлении недугов.

Асфиксия новорожденных: последствия для ребенка, помощь, лечение и реабилитация

Рождение желанного ребенка всегда радостно для родителей, однако роды не со стопроцентной вероятностью положительны как для матери, так и для малыша. Существует множество разнообразных осложнений, в том числе асфиксия плода во время родов. Оно встречается у 5–6% новорожденных детей, хотя имеются данные и о 15 процентах.

Что такое асфиксия новорожденного?

Асфиксия – патологическое состояние, характеризующееся отсутствием дыхательного рефлекса у ребенка. С латыни термин переводится как «удушье». В результате наблюдается недостаток кислорода в организме и избыток углекислого газа. Асфиксия новорожденных требует немедленной реанимации.

Какой бы ни была причина патологии, нарушаются процессы обмена и тока крови в организме. Выраженность зависит от того, насколько долго ребенок находился без доступа кислорода.

Классификация патологии

Специалисты выделяют различные виды асфиксии в зависимости от характера ее проявления, степени тяжести и особенностей возникновения. Классификация помогает эффективнее лечить патологию у новорожденных детей за счет правильной постановки диагноза. Причина в том, что в зависимости от вида асфиксии изменяются методы терапии, повышая результативность лечения.

Первичная (врожденная) и вторичная (постнатальная) асфиксия

Асфиксия в зависимости от особенностей возникновения бывает первичной или вторичной. Первичная появляется до или во время родов, однако патология иногда появляется и спустя несколько суток после рождения ребенка – такое состояние уже будет считаться вторичной асфиксией.

В первом случае асфиксия возникает в результате недостатка кислорода в животе матери. Причиной может быть родовая травма, перенесенные в период беременности инфекционные заболевания или резус-конфликт (различный резус крови матери и новорожденного).

Вторичная асфиксия появляется вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Она развивается из-за пневмонии, болезни гиалиновых мембран (белковых образований, выстилающих альвеолы), спадения доли легкого, внутричерепной травмы при родах, органических поражений головного мозга или пороков сердца.

Отдельно выделяют недоношенность как фактор, наиболее способствующий патологии, а также неправильное кормление, переохлаждение, вздутие живота.

Острая и хроническая

Острая разновидность патологии развивается очень быстро во время или сразу после родов. Недостаток кислорода заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, сосуды сужаются, повышается артериальное давление.

Новорожденный активно двигается и пытается дышать. Данная патология требует немедленных реанимационных мер. Требуется обеспечить проходимость дыхательных путей, стимулировать процесс дыхания.

В случае отсутствия результата требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Хроническая развивается, если неблагоприятные факторы воздействуют на плод длительное время, вызывая кислородное голодание продолжительностью более четырех недель. Однако недостаток кислорода во время беременности не всегда приводит к патологии.

Умеренная (средней тяжести) и тяжелая

Для определения тяжести патологии принято пользоваться таблицей Апгар, по которой состояние ребенка оценивается в баллах по ряду признаков. Различают следующие степени тяжести асфиксии:

Легкой степени (6–7 баллов по шкале Апгар). В течение первой минуты новорожденный может сделать первый вдох. Дыхательные движения слабые, тонус мышц сниженный, носогубный треугольник синюшный. Рефлексы в норме – наличие кашля и чихания.
Средняя (4–5 баллов). Ребенок делает первый вдох на первой минуте, но дыхание слабое и сбивчивое. Крик слабый – новорожденный скорее пищит, частота сердечных сокращений снижена. Мышцы слабые, наблюдается гримаса на лице, синюшность конечностей, лица. Пуповина пульсирует.
Тяжелая (1–3 балла). Дыхание отсутствует или редкое. При тяжелой асфиксии малыш не кричит, сердце сокращается редко, рефлекторная возбудимость не наблюдается. Тяжелая патология характеризуется слабым мышечным тонусом или его отсутствием, бледностью кожных покровов. Характерная особенность тяжелой асфиксии новорожденных– пуповина не пульсирует.
Клиническая смерть (0 баллов). Отсутствуют признаки жизни.

Факторы риска возникновения и развития асфиксии

Существует множество причин, которые приводят к возникновению асфиксии новорожденных. Они классифицируются по форме патологии – хронической или острой. Существенное различие между ними – длительность воздействия.

Хронической формы

Факторы, вызывающие хроническую патологию, воздействуют долгое время – от месяца в период беременности. Причины хронического удушья могут быть следующими:

гипоксия плода – кислородная недостаточность;
внутричерепная травма;
несовместимость резус-факторов мамы и ребенка;
инфекционное заболевание матери во время беременности;
попадание в дыхательные пути слизи или околоплодных вод;
пороки развития;
гестоз – осложнения беременности (отечность, гипертензия и т. д.).

Острой формы

Острая асфиксия может развиваться в результате воздействия следующих факторов:

нарушение кровоснабжения плода (пережатие пуповины узлами, обвитие вокруг ребенка и т. д.);
недостаток кислорода и чрезмерное количество углекислого газа в крови, которая поступает от матери к ребенку;
отслойка плаценты раньше времени или ее неправильное положение;
неправильное кровоснабжение в организме у матери из-за сильных схваток, гипертонии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, анемии;
действие лекарственных препаратов, принимаемых матерью;
повреждение головного мозга в период беременности;
врожденные пороки легких или сердца.

Признаки асфиксии у новорожденного

Главным критерием асфиксии считают расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровоснабжения тканей и органов, нарушению сердечного цикла, тонуса мышц и рефлексов. Также обращают внимание на окраску кожных покровов. Выделяют различные степени тяжести патологии в зависимости от результатов оценки по вышеупомянутым критериям. Рассмотрим их более подробно:

Дыхательные движения. Первый вдох ребенок делает лишь через минуту после рождения. Дыхание ослабленное, нерегулярное или отсутствует.
Окраска кожных покровов. Наблюдается цианоз – синюшность области носа и губ, конечностей. Отмечается бледность кожи.
Мышечный тонус. Мышцы ослаблены. В некоторых случаях тонус может отсутствовать.
Первый крик. У новорожденных с такой патологией он либо слабый и еле различимый, либо отсутствует.
Частота и сила сердечных сокращений. Наблюдается брадикардия – расстройство синусового ритма. Сердце сокращается слабо и нерегулярно.
Рефлексы. Малыш не реагирует на различные раздражители, или реакция слабая.
Пульсация пуповины. В зависимости от степени тяжести она может быть слабовыраженной или отсутствовать.

Лечение асфиксии

Терапия асфиксии должна быть незамедлительной, это обязательное условие. Лечение начинается в родильном зале, особенно в случаях, когда патология была обнаружена до родов. Потом в зависимости от характера ее развития за ребенком просто наблюдают или принимают реанимационные меры. Во избежание последствий необходима правильная реабилитация.

Первая помощь новорожденному

Ребенку, у которого наблюдается асфиксия, необходима срочная врачебная помощь. В родильном зале соблюдается следующий порядок действий:

оценка необходимости реанимации и подготовка к ее осуществлению;
оценка состояния новорожденного по шкале Апгар;
обеспечение оптимальной температуры воздуха, проходимости дыхательных путей и нормального кровоснабжения органов.

Если врачи диагностируют асфиксию еще до рождения, в родильном зале находится реанимационная бригада из двух человек. Такие меры позволяют немедленно помочь ребенку. Они делают следующее:

очищают ротовую и носовую полости от вод и слизи;
если была выявлена угроза жизни ребенка, сразу после рождения пуповину пережимают до прекращения пульсации;
новорожденного помещают под источник тепла;
малыша укладывают на спину, подкладывая валик под плечи и слегка запрокидывая голову;
ребенка вытирают теплой пеленкой и прикрывают сухой.

Эти действия должны занимать не более минуты. Далее врачи действуют в зависимости от трех критериев: цвета кожных покровов, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Если все они неудовлетворительны (наблюдается синюшность, слабый ритм сердца и дыхание), реанимацию проводят до оценки по шкале Апгар в первую минуту жизни.

В зависимости от состояния ребенка врачи продолжают совершать манипуляции. Основание для прекращения оказания первой помощи – появление в течение первых двадцати минут жизни стабильного самостоятельного дыхания, нормализация сердечного ритма и розоватый цвет кожи.

Реанимационные мероприятия

Если первая помощь не дала результатов, но новорожденный пытается совершать дыхательные движения, требуется обеспечение интенсивной терапии.

В случае отсутствия реакции на непрямой массаж сердца внутривенно вводится адреналин, доза которого не превышает 0,3 мл/килограмм.

Он увеличивает силу сокращения сердечной мышцы, улучшает кровоснабжение, повышает артериальное давление, расширяет бронхи. Если в течение 30 секунд сердцебиение не превысило 80 ударов в минуту, инъекцию проводят еще раз.

Иногда прибегают к инфузионной терапии, увеличивая объем крови с помощью раствора белка альбумина и поваренной соли – 10 миллилитров на килограмм. Ее проводят в течение пяти минут. Это позволяет повысить давление, увеличить частоту сердечных сокращений и скорость тока крови.

При отсутствии эффекта внутривенно вводят 4-процентный раствор гидрокарбоната натрия. Его доза рассчитывается по 4 миллилитра на килограмм.

Реабилитационные меры

По окончании всех реанимационных действий малышу необходим медицинский уход и полный покой. Головка всегда должна находиться в приподнятом положении. Для нормальных процессов дыхания продолжают проводить кислородную терапию.

Если асфиксия легкая, малыша переводят в палату, где повышена концентрация кислорода. Нет строгих правил пребывания в ней. В зависимости от индивидуальных показателей дети там находятся от нескольких часов до нескольких суток.

При средней или тяжелой асфиксии малышей помещают в кувез, в котором созданы оптимальные условия. В аппарате контролируется уровень кислорода, влажность, температура. Если его нет в больнице, подача кислорода регулируется дыхательными масками.

После перенесения асфиксии у детей контролируют температуру тела, количество выделяемой мочи, функционирование кишечника. Часто проводится повторная очистка дыхательных ходов от слизи.

Первое кормление осуществляется через 15–17 часов от рождения. Если патология тяжелая – спустя сутки, с использованием зонда. Малышу показаны витамины В, Е, глюконат кальция и другие препараты.

Можно ли предотвратить асфиксию у ребенка?

Согласно статистике, в половине случаев профилактика асфиксии в период беременности позволяет избежать ее появления после родов. Ее суть заключается в устранении факторов, вызывающих гипоксию плода:

инфекционных заболеваний;
изменений гормонального фона;
стресса;
злоупотребления алкоголем, курения и т. д.

Необходим внутриутробный мониторинг состояния плаценты и плода. С его помощью выявляют патологию на ранней стадии. Оценивая показатели плаценты, выясняют, имеется ли дефицит кислорода у малыша.

Кроме осмотра у врачей и контроля протекания беременности в больнице немаловажен образ жизни будущей матери. Ей необходимо следовать следующим рекомендациям:

Увеличить количество прогулок. Длительное пребывание на свежем воздухе насыщает кровь кислородом, который не только улучшает состояние матери, но и в увеличенном количестве поступает к плоду.
Соблюдать распорядок дня. Будущей матери необходим ночной сон длительностью как минимум 9 часов и дневной – от часа. Соблюдение режима благоприятно влияет на плод.
Принимать витаминно-минеральные комплексы, если это необходимо. Кроме кислорода, поступающего из воздуха, малышу необходимо много микро- и макроэлементов. Сбалансированное поступление витаминов и минералов с пищей практически невозможно, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о добавках. Самостоятельно решение принимать не стоит, так как передозировка негативно отразится на здоровье.
Избегать волнений. Матери необходимо спокойно реагировать на происходящее вокруг и сохранять хорошее настроение.

Возможные последствия асфиксии и прогноз

Когда мать и дитя покидают родильный дом, лечение не заканчивается. Помимо плановых осмотров у педиатра малышу необходимо наблюдение невропатолога. Контроль помогает предупредить осложнения асфиксии.

Последствия патологии зависят от следующих факторов:

формы асфиксии;
качества реанимационных мероприятий;
наличия своевременного лечения.

Прогноз зависит от состояния новорожденного спустя пять минут после рождения. Если оно оценивается в большее количество баллов, чем в первые минуты жизни, он благоприятен.

В первые годы жизни родители наблюдают следующие последствия:

судороги;
нарушения функционирования эндокринной системы;
неправильный обмен веществ;
избыток секреции спинномозговой жидкости;
повышенная или пониженная возбудимость.