Гемангиома: 3 теории развития и 5 морфологических видов, а также обзор диагностики и лечения патологии

Из статьи вы узнаете, что такое гемангиомы и как они выглядят, причины патологии, фото гемангиом у детей, возможные способы лечения.

Гемангиома (младенческая гемангиома) – доброкачественная опухоль, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток.

По классификации Международного общества по изучению сосудистых аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation — ISSVA) 2018 года гемангиомы относятся к сосудистым опухолям и делятся на младенческие и врождённые.

Общая информация

Детские гемангиомы – это возвышающиеся, красные или пурпурные гиперплазированные сосудистые образования, появляющиеся в течение первого года жизни. В большинстве случаев отмечена спонтанная инволюция; в случаях обструкции органа зрения, дыхательных путей или других структур требуется лечение. Идеальное лечение варьирует в зависимости от многих факторов конкретного пациента.

Детские гемангиомы (ДГ) – это наиболее часто встречающаяся опухоль у детей, поражающая от 10 до 12% детей в возрасте до 1 года.

Детские гемангиомы выявляются при рождении у 10–20% пораженных детей и почти всегда в течение первых нескольких недель жизни; иногда более глубоко расположенные образования не выявляются в течение нескольких месяцев после рождения.

Размер и количество сосудов быстро увеличиваются, обычно достигая максимума примерно в возрасте 1 года.

ДГ можно классифицировать по внешнему виду (поверхностные, глубокие или кавернозные) или с использованием других описательных терминов (например, вишневая гемангиома). Однако, поскольку все эти образования имеют сходные патофизиологические механизмы развития и течение, предпочтительно использование общего термина «детская гемангиома».

Причины гемангиом

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

• Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
• Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
• Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация и фото гемангиом

В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

• Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
• Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
• Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
• Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

• активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
• стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
• инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Поверхностная младенческая гемангиома.
Младенческая гемангиома.
Поверхностная младенческая гемангиома.
Глубокая младенческая гемангиома.
Поверхностная младенческая гемангиома.
Комбинированная младенческая гемангиома.
Сегментарная младенческая гемангиома.
Вертебральная гемангиома.
Гемангиомы печени.
Гемангиоматоз.

Симптомы и диагностика

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

• МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
• биопсия для исключения злокачественного процесса.

Особенности лечения

Обследование при гемангиоме у детей включает консультацию детского дерматолога и хирурга, рентгенографию анатомической области, где расположена сосудистая опухоль, УЗИ, ангиографию, исследование состояния свертывающей системы крови.

Гемангиома у детей может быть подвергнута лазерному или хирургическому удалению, лучевой терапии, электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии, гормональному лечению и др.

Гемангиома не считается опасной, однако требует своевременного удаления. В обратном случае она способна нанести определенный вред растущему организму (нарушение зрения, слуха, затрудненность дыхания и др.). Появившись на кожном покрове, она постепенно начинает «пускать корни» – прорастать вглубь, представляя опасность для ближайших внутренних органов.

Если гемангиома была замечена на I или II стадии, врач, убедившись в том, что опухоль не опасна для других органов, возможно, просто продолжит наблюдение за ее «поведением»: нередко опухоль рассасывается к 7—8 годам. Однако подобная тактика в наши дни теряет свою популярность. Потому, скорее всего, пациенту будет предписано лечение с учетом стадии развития гемангиомы и индивидуальных особенностей его организма.

Метод замораживания применяется на ранних стадиях и заключается в обработке опухоли жидким азотом, в результате чего она разрушается и отмирает. На ее месте образуется небольшой пузырь, который вскоре исчезает, а рана – заживает, не оставляя шрамов.

Гормональная терапия как метод избавления ребенка от гемангиомы применяется в исключительных случаях – если опухоль представляет действительную опасность здоровью ребенка.

Гормональные лекарства останавливают развитие гемангиомы, после чего ребенку назначается лазеротерапия.

Лазеротерапия – наиболее простой и безболезненный способ лечения от гемангиомы, правда, только на ранних стадиях ее развития. Лазерный луч за 2-4 сеанса разрушает опухоль и не оставляет на коже никаких следов. А отек на месте лазерной операции проходит в течение 2 недель.

Склерозирование – это введение внутрь образования специального препарата, блокирующего сосуды. Затем также показано применение лазеротерапии для полного удаления опухоли и ее следов с кожи малыша.

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено.

У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней.

Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти.

В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год.

Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность.

Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ .

Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях.

Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны.

Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности).

Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма.

Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию.

Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами

Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность.

Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе.

Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

Осложнения при гемангиоме

В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

• при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
• при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
• опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
• возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
• ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
• гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

Источники: wikipedia.org, msdmanuals.com, mpya.ru, promedicina.clinic, kinderkrebsinfo.de

Последнее обновление: 20 ноября, 2020

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов.

Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань.

Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов. 

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами.

Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью.

Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения. 

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно.

Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено.

Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека.

Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240.

Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом? 

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет.

До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани.

Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений: 

• компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
• компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
• компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения.

Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков.

А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка. 

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза.

В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет.

А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка.

Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу.

Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться.

Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше.

Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека. 

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию.

Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей.

Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой.

Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно.

Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике  

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго. 

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома.

Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности.

Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы.

Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения. 

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Диагностика

В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки.

За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме.

В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество. 

Гемангиома: Диагностика, Лечение, Осложнения, Профилактика

Содержание:
Основные признаки патологии
Механизм и причины развития болезни
Течение, классификация гемангиомы
Определение заболевания
Принципы лечение заболевания
Возможные осложнения, прогнозы и профилактика

Основные признаки патологии

Болезнь может быть врожденной или проявиться спустя несколько недель. Пик развития недуга приходится на первые полгода от рождения. Обычно, процесс активности заболевания затихает, и болезнь может отступить.

Однако не исключены случаи, когда гемангиома продолжает развиваться, увеличивается в размерах и пагубно влиять на здоровые ткани, способствуя их разрушению.

Человек испытывает не только дискомфорт из-за внешнего вида, но и страдает от дисфункции внутренних органов и систем, вышедших из строя из-за прогрессирования заболевания.

На фото гемангиома на лице новорожденного:

Гемангиома на лице новорожденного

Статистика свидетельствует, что такая патология встречается у 10% новорожденных, причем, втрое чаще у девочек. Около 80% всех случаев поражаются лицо, волосистые участки головы и шея. Количество пораженных мест не всегда ограничивается 1 или 2-мя опухолями, они могут исчисляться несколькими сотнями. Их размеры также варьируют от 2 мм в диаметре до нескольких сантиметров.

На фото опухоль на волосистой части головы:

Опухоль на волосистой части головы

Что касается взрослых пациентов, обнаружение такой патологии является причиной недостаточно эффективного лечения в младенческом возрасте.

Фото взрослого пациента с гемангиомой:

Взрослый пациент с гемангиомой

Обычно, небольшого размера образования, следуя обратному пути развития, к 5-ти годам пропадают бесследно. Чего не скажешь об обширных пораженных участках.

Механизм и причины развития болезни

Над поиском более точных причин возникновения патологии научные исследователи продолжают трудиться. Пока только известна причина, связанная с дестабилизацией процесса формирования кровеносных сосудов плода.

На теоретическом уровне существует несколько версий, наиболее аргументированными являются:

1. Теория заблудших клеток.
2. Щелевая (фиссуральная).
3. Плацентарная.

Первая заключается в предположении, что болезнь развивается на фоне нарушения механизма развития капилляров и мезенхимы. В конце процесса формирования эмбриона остаются лишними несозревшие сосудистые ткани, которые не превратились в артерии и вены.

Под воздействием различных факторов капилляры разрастаются, так и не приняв необходимую форму, именно они являются материалом для новообразований.

Теория фиссуральная заключается в следующем: на 7-й неделе у эмбриона появляются места для формирования органов чувств и рта. Капилляры и нервы проникают в эти щели с целью формирования лицевых органов.

Если у зачатков сосудов наблюдаются нарушения их дальнейшего развития, гемангиома образовывается именно на лице или голове.

Эта теория достаточно аргументирована, но в этом случае остается невыясненной причина появления заболевания на иных частях тела.

Последняя теория – плацентарная основана на предположении попадания клеток плаценты в кровоток эмбриона. В утробе сосудистая ткань не распространяется, за счет действия материнских факторов угнетения антиогенеза, что способствует образованию мельчайших капилляров. Однако в постэмбриональном периоде плацентарные клетки, попавшие в организм, получают свободу и разрастаются.

Сам механизм появления болезни заключается не только в присутствии неразвитой сосудистой эмбриональной ткани, но и в нехватке кислорода, что является отправной точкой для возникновения патологии. Ученые сделали вывод, что побудителем являются факторы, регулирующие поступление кислорода к плоду.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют:

• Беременность многоплодная.
• Недостаточность фетоплацентарная — проблема с доставкой эмбриону кислорода и иных необходимых веществ по причине дисфункции плаценты.
• Родовые травмы – головка новорожденного иногда сильно сдавливается при прохождении через родовые пути, что нарушает циркуляцию крови в тканях. Провокатором новообразования могут быть стремительные роды или затяжные.
• Эклампсия – резкое повышение артериального давления матери, приводящее к судорогам или обмороку. Этот момент становится причиной недостаточного поступления кислорода к плоду.
• Курящая будущая мать обрекает будущего ребенка на возникновение патологии. Табачный дым блокирует доставку кислорода в организм, что пагубно сказывается на состоянии эмбриона. Происходит гипоксия, которая способствует активному росту незрелых капилляров.
• Интоксикация – работа на вредном предприятии, употребление спиртных напитков, табакокурение.
• Возраст беременной. Самый рискованный период для беременности – после 40 лет.
• Недоношенность. У преждевременно появившихся на свет детей нередко наблюдаются нарушения дыхательной функции, что приводит к аномалиям.

Течение, классификация гемангиомы

Развитие болезни делится на такие этапы:

1. Интенсивный рост – первые недели после рождения. Новообразование красного цвета разрастается со скоростью несколько мм в сутки во все стороны, в том числе, глубину. На этом этапе существует риск осложнений – разрушительное действие для расположенных рядом органов.
2. Остановка развития патологии по достижении ребенком 1 года.
3. Обратный процесс – полное исчезновение наблюдается лишь в 2% пациентов. С годами новообразование может стать менее заметным, в зависимости от глубины прорастания. У одних людей происходит полное заживление, нарастает нормальная кожа. При более тяжелых формах могут остаться рубцы.

Разновидности болезни относительно строения:

1. Простые (капиллярные) опухоли – самые распространенные (96% случаев), имеют возвышение, пигментация малинового или красного цвета. Наблюдаются в самом начале развития недуга.
2. Кавернозные возникают в момент, когда капилляры переполняются кровью, от чего происходит разрыв – кровоизлияние. Образуются каверны (полости), наполненные кровью.
3. Комбинированные – момент перехода от первого вида во второй. На теле чередуются образования незрелой сосудистой ткани и каверн.
4. Рацемозная – на конечностях или волосистой области головы, сопровождается свищами и утолщением сосудов.
5. Смешанная – образуется вместе с опухолями иного плана: кератомой, лимфомой.

По расположению в организме человека:

• Гемангиомы кожи – встречаются чаще всего (у 90% пациентов), их может быть от 1-й до сотен, они могут быть простыми и каверозными.
• Поражение внутренних органов – внутри мышц, печени, на костях.

Определение заболевания

Почему так важно правильно диагностировать болезнь и начать своевременное лечение? Такая необходимость основана на вероятной опасности, несмотря на то, что опухоль доброкачественная.

Если она разместилась на внутренних органах, это может стать причиной их дисфункции, что приведет к серьезному ухудшению здоровья и может быть смертельно опасной.

Если она образовалась на лице или голове – это создает огромный дискомфорт в виду столь заметного косметического изъяна.

Диагностированием занимается хирург, а также иные профильные специалисты.

К основным диагностическим мерам относятся:

1. Врачебный осмотр.
2. Исследование с применением медицинского инструментария.
3. Сдача анализов для лабораторных исследований.
4. Консультация профильных врачей.

На первом этапе лечащий врач производит визуальный осмотр опухоли и прилегающих частей тела, изучает структуру, консистенцию и реакцию на пальпацию, измеряет пораженную площадь. Далее проводит опрос пациента или его родителей, выясняет такие моменты, как наличие подобных явлений у родителей, бабушек и дедушек, проводилось ли ранее лечение и какой получен эффект.

Инструментальное диагностирование:

• Термометрия — при помощи термопара, который способен установить сверхточную температуру тела пораженных и здоровых участков. Если разница окажется на 0,5 или 1 градус (на пораженном месте выше), значит, опухоль активно развивается.
• Термография – инфракрасные излучения позволяют определить температуру в разрезе всего тела. Создается тепловая карта с красными участками (повышенная t) и синими (нормальная t). По ней легко определить границы гемангиомы, даже если они вросли в глубину настолько, что внешне их заметить невозможно.
• УЗИ – получение информации о наличии новообразований различных видов (простой и кавернозный), расположенных на коже и внутри организма. Этот аппарат может определить структуру, глубину, размеры больного места.
• Томография компьютерная – сопряжена с получением радиационной дозы, поэтому применяется в исключительных случаях. Этот высокочастотный метод способен диагностировать самые мелкие образования.
• МРТ – получение точного отображения состояния мягких тканей, метод не приносит вреда здоровью. Запрещается при наличии в теле имплантатов из металла.
• Ангиография – получение данных о вероятности поражения органов и тканей, находящихся рядом с патологическим образованием.
• Биопсия – микроскопическое исследование тканей. Этот способ показан при подозрении на переход в злокачественную форму.

К лабораторным методам относится общий (развернутый) анализ крови, с целью определения количества тромбоцитов, наличия анемии.

Что касается участия консультантов, для этого привлекаются онкологи, дерматологи, гематологи, инфекционисты.

Принципы лечение заболевания

До недавнего времени основным принципиальным подходом к лечению был выжидательный. Однако, судя по тому, что лишь в 2% случаев происходит обратный путь развития, когда опухоль исчезает самостоятельно, мнение ученых изменились. Все-таки, чем раньше приступить к лечению гемангиомы, тем меньше риск осложнений.

Лечение может осуществляться с помощью таких методов:

• Удаление физическое – облучение лазером, терапия склерозирующая и иные способы.
• Хирургическое применяется в таких местах, как ноги, спина, руки. Учитывается факт наличия послеоперационного шрама.
• Терапия с применением лекарственных препаратов – сосудосуживающий препарат Анаприлин, гормональный стероид Преднизолон, противоопухолевый Винкристин.

Возможные осложнения, прогнозы и профилактика

Игнорировать появление на теле гемангиомы, значит, обречь человека на вероятные негативные последствия:

• Поражение органов, находящихся вблизи пораженной области.
• Дисфункция скелета, мышечной ткани.
• Паралич по причине разрушения спинного мозга или его сдавливания.
• Присоединение инфекции, изъявление.
• Переход в злокачественную форму.
• Неэстетический внешний вид.

При своевременном обращении к специалисту, правильном диагностировании и неукоснительном выполнении врачебных рекомендаций, избавление от столь неприятной болезни гарантировано.

Главные полезные советы заключаются в профилактике. Чтобы понять, в чем она заключается, достаточно вникнуть в причины возникновения данной патологии, и исключить те, которые зависят от поведения человека.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Гемангиома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов.

Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи.

Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка.

Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек.

Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

• прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
• перенесенные вирусные заболевания;
• неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

• простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
• кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
• комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
• смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

• педиатр;
• хирург;
• дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода.

Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития.

Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

• физическое удаление;
• хирургическая резекция;
• медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники.

Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии.

Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

• прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
• разрушение костных и мышечных тканей;
• сдавливание спинного мозга;
• изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
• озлокачествление;
• развитие патологий сосудистой системы;
• косметический дефект.