Гигрома: 5 причин, 9 видов, методы консервативного и хирургического лечения опухоли

Гигрома сустава – патологическое новообразование кистозного характера, возникающее в области суставной сумки либо сухожильных оболочек. Это разновидность грыжи, которая напоминает выступающее уплотнение.

Локализуется опухоль в разных местах и увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре. Эластичный шарик чаще всего появляется на руке, но нередко встречается гигрома на ноге.

Метод лечения – консервативный, при необходимости – хирургический.

Разновидность грыжи, которая напоминает выступающее уплотнение.

Где может образоваться гигрома?

Доброкачественное новообразование обычно локализуется на той части сустава, где он разгибается. Однако иногда появляется и в зоне сгибания. В основном это относится к гигроме тазобедренного сустава, коленного.

Грыжа чаще образуется на следующих частях тела:

• на руке. Наиболее распространенное место локализации утолщений. Встречается гигрома лучезапястного сустава кисти, а также локтевого. Обычно возникает у профессиональных спортсменов, чья деятельность связана с активными движениями руками. Гигрома на руке иногда появляется у маленьких детей, которые много ползают, опираясь на ладони. Опухоль доставляет множество неприятных ощущений, особенно при активных движениях. Происходит частичная утрата дееспособности;
  Чаще всего возникает в районе кисти.
• на ноге. Гигрома голеностопного сустава или коленного обычно встречается у людей, которые много времени проводят в стоячем положении, или много ходят. Основные места локализации – в области стопы, в голеностопе, в колене, в тазобедренном суставе. Развитие уплотнения провоцирует болевой синдром, особенно при его контакте с обувью;
• шейная гигрома. Грыжа этого типа развивается в основном в эмбриональном периоде и выявляется у новорожденных детей. Кистозное образование связано с нарушением развития лимфатической системы, а также с инфекциями, перенесенными женщиной во время беременности. Утолщение может рассасываться самопроизвольно. Если же остается, то его удаляют хирургическим путем, поскольку оно угрожает дефектами развития. В некоторых случаях врачи могут порекомендовать искусственное прерывание беременности. Если возникает новообразование у взрослого, то оно часто бывает множественным. Обнаруживают 2 – 3 и более кисты;
  Кистозное образование связано с нарушением развития лимфатической системы.
• опухоль в области ключицы и средостения. Часто сильно увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы пищеварения и дыхания. Требует обязательного лечения, поскольку провоцирует нарушение глотательной функции, затруднения дыхания. В большинстве случаев грыжи этого типа выявляют у маленьких детей первых лет жизни. Иногда сочетаются с шейной опухолью;
• на голове новообразование развивается вследствие черепно-мозговых травм. Субдуральная гигрома провоцирует скопление цереброспинальной жидкости, вызывает многочисленные неврологические нарушения.

Почему возникает шишка?

Точную причину, по которой образуется гигрома сустава, врачи до сих пор не установили. Определили только факторы риска, которые увеличивают вероятность развития патологии:

• наследственный фактор. Риск формирования кистозного образования выше, если у кого-либо из родственников диагностировали подобное заболевание;
• при травме суставов вероятность увеличивается. Повторное повреждение повышает риск в два раза;
  Риск возникновения патологии увеличивается при травме суставов.
• растяжение связок – один из провоцирующих факторов;
• если говорить об опухоли на голове, то ее провоцируют черепно-мозговые травмы;
• некоторые воспалительные заболевания, поражающие связки, сухожилия и суставную сумку, увеличивают вероятность развития патологии;
• особенности труда. У людей, чья деятельность связана с однообразными движениями рук или ног, риск появления уплотнения возрастает;
  Профессиональная болезнь у людей с однообразными движениями.
• воспалительные процессы или заболевания в области суставных сумок;
• операции, которые ранее проводились в зоне суставов;
• гормональные нарушения иногда становятся фактором, запускающим процесс развития грыжи.

Разновидности

Врачи разработали несколько классификаций для новообразования. В зависимости от причин существуют следующие типы утолщений:

Мукозные образованния обусловлены заболеваниями суставов.

• посттравматические. Относятся к случаям механического повреждения и травм в зоне суставной сумки;
• мукозные обусловлены заболеваниями, которые поражают суставы;
• сухожильная гигрома возникает, как следствие необратимых процессов в сухожилиях.

Еще одна классификация относится к стадии развития болезни. Для первой степени характерно развитие плотной структуры капсулы. Дотрагиваться до места локализации больно. На второй стадии боль становится менее выраженной, но происходит рост полости. Третья степень предусматривает чуть меньшие размеры опухоли, но при этом ее структура становится все более плотной. Болевого синдрома нет.

Риск осложнений

Нельзя оставлять без внимания, если у вас появилась гигрома на локте или другой части тела. Пациенты, вовремя не обратившиеся в больницу, могут столкнуться с некоторыми опасными осложнениями:

Появляются отеки.

• происходит сдавливание сосудов, что провоцирует нарушение деятельности системы кровообращения;
• появляются отеки, что в дальнейшем усиливает боль;
• существует вероятность усыхания сухожилий, повышается риск образования тромбов;
• нарушается суставная функция;
• при остром воспалительном процессе в суставной сумке возможно нагноение тканей, интоксикация организма;
• при локализации в области головы воспалительный процесс может затронуть лимфатическую систему, мозговые оболочки;
• развиваются нарушения органов пищеварения, дыхания;
• при самопроизвольном разрыве капсулы содержимое попадает в здоровые ткани, поражает суставную сумку. Это часто приводит к развитию воспалительного процесса.

Методы диагностики

Гигрома сустава требует уточнения диагноза для выбора верного терапевтического курса. Пациенту необходимо обратиться к хирургу для определения разновидности грыжи. Методы диагностики включают следующие процедуры:

Патология на рентгеновском снимке.

• рентген проводится, чтобы исключить сопутствующие заболевания;
• ультразвуковое исследование позволяет уточнить структуру опухоли, место ее расположения. Определяют многокамерный или однокамерный тип кистозного образования;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография дают подробную картину патологии. Можно лучше рассмотреть структуру новообразования, определить, насколько близко оно размещается к сосудам или нервным окончаниям;
• биопсия проводится не всегда, а при подозрении на злокачественный характер тканей. Капсулу прокалывают с помощью тонкой иглы, берут содержимое и отправляют на гистологическое исследование;
• общие и биохимические анализы мочи и крови определяют, нет ли воспалительного процесса.

Способы лечения

Лечение гигромы лучезапястного сустава бывает консервативным и оперативным. Классические препараты и физиотерапия помогают, если уплотнение еще незначительно увеличилось в размерах. При крупных капсулах и сопутствующих осложнениях назначается хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение гигромы коленного либо локтевого сустава иногда бывает консервативным. Препараты и физиопроцедуры назначают в тех случаях, когда новообразование небольшое и не причиняет серьезного дискомфорта. Медикаменты необходимы, если в очаге поражения образовалось воспаление, ткани нагноились.

Для терапии используют мази, медикаменты.

Для лечения назначают мази, таблетки или уколы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Гормональные мази могут подавить очаг воспаления, обеззараживают ткани. Но все медикаментозные средства действуют лишь в тех случаях, когда опухоль не достигла нескольких сантиметров. На раннем этапе развития стенки капсулы неплотные, поэтому она поддается лечению.

В дополнение часто назначают физиотерапию. Но у нее есть некоторые противопоказания, в том числе острое воспаление. Врачи часто рекомендуют уменьшить нагрузку на сустав. В этом случае терапия будет более эффективной.

Операция

При неэффективности лечения или крупном размере капсулы возникает необходимость хирургического удаления кистозной гигромы шеи или прочих ее разновидностей. Операцию назначают, когда опухоль доставляет множество неудобств пациенту. Это не самый простой тип процедуры, поскольку существует вероятность повреждения не только суставной сумки, но и сухожилий, нервов.

При неправильно проведенном вмешательстве пациент утрачивает (полностью или частично) функции руки или ноги. Поэтому операцию проводит только хирург, специализирующийся на этом типе патологии.

Во время полостного вмешательства делают надрез над стенками капсулы. Врач отделяет полость вместе с содержимым от здоровых тканей и накладывает швы. При лазерном удалении гигромы разрез совершают с помощью лазерного луча. Процедура аналогична классической операции.

Народные средства

Любые народные методы рекомендуют использовать только при одобрении лечащего врача. Они не могут избавить от уплотнения, но часто сдерживают его рост, если оно еще не достигло большого размера. Воспользуйтесь одним из следующих способов:

Компрессы из отваров лекарственных трав.

• воздействие холодом. Из соленой воды замораживают кубики льда, а затем прикладывают их к пострадавшей области. Предварительно их заворачивают в ткань, чтобы не допустить обморожения;
• используйте желатин для увеличения выработки коллагена. Без этого вещества невозможно правильное функционирование суставов. Желатин разводят в воде и принимают внутрь;
• обработка йодом помогает справиться с воспалением, болью;
• на пораженный участок накладывают компрессы из отваров лекарственных трав, снимающих воспалительный процесс, и устраняющих неприятные ощущения.

Прогноз и профилактика

Прогноз на восстановление при лечении гигромы локтевого сустава зависит от стадии, на которой выявили капсулу. При своевременном лечении выздоровление произойдет быстро. Но врачи не могут гарантировать отсутствие повторных образований даже при хирургическом удалении полости. Риск рецидива гигромы всегда остается высоким.

Меры профилактики включают в себя следующие шаги:

• при активной физической деятельности снизить нагрузку не только на суставы, но и на сухожилия. Это правило в первую очередь важно соблюдать спортсменам;
• во время нагрузки стараться равномерно ее распределять между разными суставами;
• полезно использовать эластичные повязки и прочие меры защиты для колен, локтей;
• при воспалительных процессах в суставных сумках их требуется быстро лечить, не допуская перехода в хроническую стадию;
• при травмах, даже незначительных, необходимо обратиться в больницу для выбора терапевтического курса.

Гигрома на плечевом или ином суставе представляет потенциальную угрозу для здоровья пациента. Ее требуется лечить под врачебным контролем, чтобы избежать серьезных осложнений. Лечение будет консервативным или оперативным, в зависимости от размеров и особенностей доброкачественной опухоли.

Гигрома запястья: лечение без операции и хирургически

Около 50% всех доброкачественных опухолей, образующихся в области запястья, составляют гигромы. Заболевание чаще диагностируется у молодых женщин, доставляя им скорее психологический, чем какой-либо физический дискомфорт. Гигромы лучезапястного сустава хорошо поддаются консервативному лечению, но врачи нередко рекомендуют более радикальный способ — хирургическое иссечение опухоли.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Гигрома легко диагностируется даже при внешнем осмотре. Пациенты обращаются к врачу, обнаружив округлое уплотнение (0,5-3 см), немного возвышающееся над поверхностью кожи. Оно не болит, а при надавливании на него возникает дискомфортных ощущений.

Отсутствие симптомов обусловлено строением гигромы. Ее соединительнотканная упругая оболочка образуется из суставной капсулы, поэтому может вырабатывать синовиальную жидкость.

Внутри гигромы находится полость или несколько полостей, разделенных тонкими перегородками. Они не пусты, а наполнены серозной жидкостью с примесями слизи или фибрина (высокомолекулярного неглобулярного белка).

У нее густая, желеобразная консистенция и желтоватая окраска.

Гигромы всегда формируются в области лучезапястного сустава или влагалища сухожилия. Опухоли бывают мягкими, эластичными или твердыми, напоминающими по структуре хрящевую ткань. Образовавшись, они не останавливаются в росте. Их клетки продолжают делиться, поэтому опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются в размере.

Гигромы любой локализации не способны перерождаться в злокачественные новообразования. Они не создают метастазов, не проникают в рядом расположенные мягкие, хрящевые, костные ткани.

Классификация

Одним из критериев разделения гигром на группы является количество полостей. Они бывают однокамерными и многокамерными. Последние обнаруживаются у пациентов, которые долгое время не обращались за медицинской помощью. В течение нескольких лет оболочка опухоли видоизменялась, разрасталась с образованием соединительнотканных перегородок.

Также эти доброкачественные новообразования классифицируются в зависимости от локализации на запястье (расположения):

• тыльная сторона;
• боковая поверхность;
• передняя поверхность;
• область тыльной поперечной связки;
• ладонная поверхность лучезапястного сустава.

Реже выявляются гигромы на дистальной фаланге или межфаланговых суставах, у основания пальцев. От места локализации опухоли зависит выраженность симптоматики. Например, уплотнения, сформировавшиеся у основания пальцев, весьма болезненны при надавливании.

Причины возникновения гигромы

Причины образования гигром до конца не установлены. Травматологи предполагают, что для того, чтобы началось разрастание соединительных тканей, должно совпасть несколько факторов.

Подтверждением этой теории становятся анамнестические данные.

Была обнаружена наследственная предрасположенность — новообразования диагностируются у пациентов, ближайшие родственники которых также страдали от этой патологии.

Причина образования гигромы запястья	Характерные особенности
Анатомические особенности	Синовиальная сумка мышцы расположена глубоко. Над ней находится несколько слоев мышц и плотная жировая клетчатка. Но иногда синовиальные сумки расположены поверхностно, что существенно повышает вероятность их травмирования, формирования опухоли
Частые нагрузки	По роду профессии люди могут в течение рабочего дня выполнять частые, монотонные движения кистью. В результате сухожилия и капсула сустава микротравмируются. В группе риска находятся музыканты, программисты, строители, бухгалтеры
Хронические бурситы или тендовагиниты	Эти патологии поражают синовиальные сумки или сухожилия с влагалищами. Развивается воспалительный процесс, провоцирующий приток крови к тканям. Это стимулирует усиленное деление здоровых клеток. Если не проводится лечение бурсита или тендовагинита, то наблюдается бесконтрольное размножение клеток и разрастание тканей
Терапия гигромы в прошлом	Гигрома — новообразование, поэтому она не только увеличивается в размерах, но и может рецидивировать. Ее хирургическое иссечение не является панацеей. В некоторых случаях уплотнение формируется в течение нескольких лет на том же участке запястья

Симптоматика патологии

Опытный врач без труда отличит гигрому от флегмоны или фибромы при осмотре пациента. На начальном этапе формирования опухоль незаметна, а обнаружить ее можно лишь случайно при надавливании на запястья. Крупные гигромы хорошо просматриваются невооруженным взглядом.

При пальпации безболезненны только небольшие образования. Они легко смещаются, так как связаны с соединительнотканными структурами только в нижней части.

Опухоли округлые, упругие, эластичные, но встречаются и более плотные, которые обычно расположены в области сухожильных влагалищ.

Кожа над образованием легко сдвигается. Это означает, что оно не спаяно с подкожной клетчаткой, дермой. Цвет кожи не изменен, нет отечности, припухлости. Но есть вероятность проникновения в полость гигромы болезнетворных бактерий. В таких случаях кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь, возникают симптомы общей интоксикации организма.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных и характерных симптомов. Но обязательно проводится рентгенография для исключения сопутствующего артроза, артрита, бурсита, синовита. Если у врача возникают сомнения при выставлении окончательного диагноза, то назначаются другие инструментальные исследования:

• УЗИ показано для оценки структуры опухоли, обнаружения в ней жидкости, а в стенках кровеносных сосудов;
• МРТ, КТ проводят при подозрении на образование узлов, определения структуры стенок и содержимого полости.

Выполняется дифференциация гигромы, образовавшейся в области ладони, с опухолями, которые формируются на хрящевых и костных тканях. Также при проведении исследований исключаются липомы, атеромы, эпителиальные травматические кисты. В некоторых случаях с помощью пункции из опухоли извлекается жидкость для изучения ее содержимого.

Лечение болезни

Практикуется и консервативное лечение гигромы препаратами, физиопроцедурами, массированием запястья. Такая терапия может привести к уменьшению размеров опухоли и даже ее полному рассасыванию. Во время лечения пациентам показан щадящий режим, ношение бандажей или ортезов. Но в большинстве случаев врачи рекомендуют не тратить время, а сразу удалить опухоль хирургически.

Консервативное лечение

Так как гигрома не сопровождается выраженными болями, то при проведении терапии не используются анальгетики в таблетках. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей или гелей (Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол).

Для рассасывания опухоли применяются компрессы с Димексидом, линиментом бальзамическим по Вишневскому, Ихтиоловой мазью. Такой способ лечения малоэффективен, используется только для удаления небольших образований (до 1 см).

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

До сих пор практикуется терапия гигром с помощью пункций. Из полости извлекается жидкость, а затем вводятся энзимы или склерозирующие (склеивающие) препараты. В некоторых случаях используются и глюкокортикостероиды.

Травматологи, ортопеды постепенно отказываются от такой методики из-за высокой вероятности рецидивов — стенка опухоли остается на месте и сохраняет способность вырабатывать жидкость.

Физиотерапия и электрофорез

Ограничение нагрузки на запястье и одновременное проведения физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить размеры небольших гигром. При длительном упорном лечении происходит их рассасывание.

Для уменьшения нагрузки пациентам рекомендовано ношение эластичных бандажей для лучезапястного сустава с жесткими вставками.

Из физиотерапевтических мероприятий при гигроме наиболее эффективны следующие:

• электрофорез или ультрафонофорез с водным раствором йода, Гидрокортизоном;
• ультрафиолетовое облучение;
• ударно-волновая терапия;
• УВЧ-терапия.

Для рассасывания новообразований используются лечебные грязи, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом, медицинской желчью.

Раздавливание

Еще несколько десятилетий назад это был основной способ терапии гигром. Врач просто с силой давил на нее пока она не разрывалась. Сейчас такой способ лечения в медицинских учреждениях не используют.

Во-первых, во время процедуры возникает настолько сильная боль, что пациент может потерять сознание. Во-вторых, синовиальная жидкость изливается в мягкие ткани, что нередко провоцирует развитие острого воспалительного процесса.

В-третьих, спустя несколько месяцев оболочка восстанавливается, начинает продуцировать жидкость — образуется новая гигрома.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются боли в покое и при движении, ограничении подвижности, неэстетичный внешний вид, быстрое увеличение размеров новообразования. При проведении операции используется местное обезболивание.

На руку накладывается резиновый жгут для обескровливания, вводится анестетик для разграничения опухоли и здоровых тканей.

Если новообразование локализовано близко к нервным стволам или кровеносным сосудам, то применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Опухоль иссекается, при этом полностью удаляются стенки и основание. Хирург внимательно осматривает операционное поле для обнаружения и устранения маленьких кист. Затем полость промывается, ушивается, а рана дренируется резиновым выпускником. Накладывается давящая повязка, рука фиксируется гипсовой лангеткой. Примерно через 10 дней швы снимаются.

В последнее время все чаще практикуется эндоскопическое удаление гигромы. Проведение операций малоинвазивными методами не сопровождается сильным повреждением кожи и мягких тканей.

Помощь народной медицины

Представители официальной медицины всегда скептически относятся к народным средствам, а в отношении их использования в терапии гигром это более чем оправдано. Дело в том, что со временем в стенках опухоли образуются микроскопические артериальные сосуды — капилляры.

Они подпитывают кровью ткани, стимулируя деление клеток. А для рассасывания новообразований используются народные средства с чистотелом, спиртом, солью, хреном. Их лечебное действие обусловлено местнораздражающими свойствами этих ингредиентов.

В результате к опухоли приливает еще больше крови, провоцируя увеличение ее в размерах.

Чем опасна гигрома кисти

Чаще всего присутствие уплотнения в области запястья приносит только психологический дискомфорт. Но нельзя относиться к гигроме, как к косметическому дефекту. Если она формируется на определенных участках и постоянно растет, то при сгибании или разгибании лучезапястного сустава возникает сильная боль. Ее причина — сдавление новообразованием чувствительных нервных окончаний.

Иногда гигрома самостоятельно вскрывается, а жидкость изливается на поверхность кожи или внутрь мягких тканей. При несоблюдении правил асептики велик риск развития стафилококковой инфекции.

Профилактика заболевания

Так как причины формирования гигромы не выяснены, то не разработано методов первичной профилактики. А предупредить ее повторное образование можно только одним способом — проведением хирургической операции с полным иссечением стенок опухоли.

Прогноз

У 80-90% больных после проведения консервативного лечения в течение нескольких лет гигрома формируется вновь. Поэтому пациентам врачи сразу предлагают хирургическое вмешательство. Вероятность рецидива после проведения операции, иссечения новообразования составляет всего 8-20%.

Гигрома: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий.

В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.

Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.

Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.

Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.

На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.

Симптомы и признаки

Изначальным симптомом гигромы является появление в области суставов или сухожилий небольшой опухоли, которая четко видна под кожей. В большинстве случаев патология является одиночной, но иногда случается появление сразу нескольких новообразований.

Какой бы ни была опухоль, она всегда имеет четкие границы. Основная часть ее плотно привязана к подлежащим тканям, тогда как прочие поверхности сохраняют подвижность и не связаны с кожей или подкожными тканями, поэтому кожа может свободно перемещаться.

При нажатии на место гигромы взрослый испытывает острый приступ боли. В спокойном состоянии симптомы зависят от локализации и размера образования, это могут быть:

• тупая боль на постоянной основе;
• боль под большой нагрузкой;
• иррадиирующая боль.

Около трети случаев патологии вообще не имеют симптомов. Если дефект локализуется под связками, то внешне он будет долго незаметен. В этом случае симптомом является неприятные болевые ощущения в момент сгибания кисти или обхвата предметов руками.

Кожные покровы могут становиться грубыми, шелушиться и краснеть или оставаться в неизменном виде. В момент активного движения опухоль обычно растет, а в состоянии покоя возвращается к своим размерам. Образование со временем увеличивается в размере иногда скоротечно. Обычно максимальный размер достигает диаметра 3 см, но бывали случаи и по 6 см.

Причины возникновения и развития

Причины гигромы окончательно не установлены. Травматология и ортопедия выделяют несколько наиболее вероятных причин появления, установленных статическим способом:

• наследственная предрасположенность – чаще всего появляется у близких по крови родственников;
• однократная травма – около трети пациентов изначально получили единственную травму, далее они просто перенагружали место травмирования чрезмерной нагрузкой.

Наиболее популярные места развития патологии также являются одной из причин гигромы. В теории патология может появиться везде, где есть соединительные ткани, но практически ее излюбленным местом стали дистальные отделы конечностей:

• тыльная поверхность лучезапястного сустава;
• ладонная поверхность этого же сустава – сюда же относится гигрома кисти;
• гигрома на стопе или голеностопе, а также гигрома на пальце.

Пути заражения и факторы риска

Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное.

Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей.

Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.

Осложнения

Чем опасна гигрома? Наиболее частым осложнением является гнойный тендовагинит, который приводит к нарушениям функционирования пораженного участка.

Повреждение оболочки образования приводит к вытеканию жидкого наполнения наружу или близлежащие ткани. В последующем оболочка восстановится и повлечет за собой появление новых образований, чаще всего в большем количестве.

Когда следует обратиться к врачу

Занимается лечением гигромы врач травматолог-ортопед или хирург. Записаться на прием к любому из этих специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы возле станции метро Маяковская.

Клиника имеет богатый опыт работы и индивидуально относится к каждому обратившемуся пациенту. Прием ведут только первоклассные специалисты международного уровня.

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, с помощью формы обратной связи на сацте или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

• рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
• МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
• пункция гигромы;
• гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.

Среди консервативных методов можно выделить:

• раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
• пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
• физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.

Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность. Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.

Показания для проведения операции гигромы:

• болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
• ограниченность движений в суставах;
• неэстетичность внешнего вида;
• большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.

Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:

• расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
• вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
• сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять.

Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани.

Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.

Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.

Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:

• гигрома суставов;
• гигрома на пальце;
• гигрома на руке.

Швы не позднее, чем на десятые сутки.

Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:

• малая площадь разреза;
• малая травматизация тканей;
• меньший срок на восстановление.

Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.

Народные рецепты

Народные рецепты при гигроме кисти могут оказывать лишь дополнительное действие, направленное на облегчение симптоматики – уменьшение воспаления и боли, а также снижение уровня дискомфорта. В этих целях применяется:

• капустный лист – в качестве компресса вместе с медом или употребления в пищу;
• капустный сок в свежевыжатом виде два раза в день по полстакана на протяжении месяца натощак;
• сок полыни – в качестве компресса необходимо втирать в место опухоли.

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

• исключение травм лучезапястного сустава и кисти;
• своевременность лечения воспалений в суставах, таких как бурсит и тендовагинит.