Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Бронхит — распространенное заболевание органов дыхания, оно характеризуется поражением слизистой оболочки бронхов вследствие воспалительного процесса. Воспаление может поразить бронхиальное дерево на самых разных уровнях.

  • Если воспаление затронуло область трахей и крупных бронхов, больного беспокоят бесконечные приступы кашля.
  • Если же воспаление распространилось на мелкие бронхи, начинаются бронхоспазмы, которые могут спровоцировать удушье.
  • Для лечения бронхита как у детей, так и у взрослых назначаются препараты, разжижающие мокроту, облегчающие ее отхаркивание, снимающие воспаление, купирующие спазмы в бронхах.

Особенности бронхита

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Эта патология часто поражает людей, переболевших простудными заболеваниями, в том числе гриппом. Также  воспаление в бронхах могут спровоцировать переохлаждение, курение, ослабление иммунитета и другие факторы.

Острый бронхит может быть бактериального или вирусного происхождения, иногда его причиной становятся грибки или воздействие химических веществ — испарений красок, аэрозолей, лаков.

Обычно поражается только слизистая оболочка бронхов. Эти факторы учитываются врачом при решении вопроса, о том, что принимать пациенту при бронхите.

На начальной стадии болезни симптомы очень похожи на признаки ОРВИ. Больной чувствует слабость, разбитость, у него начинается кашель.

На следующем этапе заболевания добавляется ощущение дискомфорта в горле, осиплость, боль в грудной клетке, иногда поднимается температура, сухой кашель переходит во влажный, появляется мокрота.

При пониженном иммунитете или без грамотной терапии существует риск перехода болезни в хроническую форму или развития различных осложнений.

Основные принципы лечения заболевания

  1. Терапевтические мероприятия начинаются после всестороннего обследования и постановки диагноза врачом-терапевтом или пульмонологом.
  2. Лечение призвано уничтожить инфекцию, уменьшить воспаление бронхов, очистить их просветы от мокроты, купировать симптомы интоксикации организма.

  3. Доктор подбирает препараты и схему лечения в зависимости от тяжести болезни, симптомов и результатов анализов:
  • отхаркивающие препараты — для стимуляции отхождения мокроты;
  • бронхорасширяющие средства — при затруднении дыхания, хрипах в бронхах;
  • противовирусные препараты — обычно с них начинается лечение бронхита. Как правило, принимать их имеет смысл первые три дня с момента проявления симптомов бронхита;
  • иммуномодуляторы — для поддержания           иммунитета;
  • антибиотики — при бактериальной инфекции;
  • гормональные противовоспалительные средства — быстро снимают отек дыхательных путей, облегчают дыхание, применяются при тяжелых формах бронхита и астме.

Неоценимую помощь в терапии оказывают не только лекарства от бронхита, но и такие простые приемы, как соблюдение постельного режима, полноценный восьмичасовой сон, употребление большого количества теплой жидкости, отказ от тяжелой пищи.

При назначении врачом обязательно пройти курс массажа и физиопроцедур, ингаляций.

Среди огромного многообразия препаратов трудно выбрать лучшее лекарство от бронхита. Все медикаменты имеют свою специфику воздействия и дополняют друг друга в процессе лечения.

Хорошо справляются с задачей различные комбинированные препараты. Они оказывают противокашлевое и противовоспалительное воздействие.

Такие лекарства хороши тем, что значительно снижают нагрузку на организм и предотвращают риск «конфликта» между различными препаратами, принимаемыми пациентом отдельно.

Обычно название комплексного средства содержит сокращенные наименования основных ингредиентов лекарства.

Недорогие лекарства от бронхита тоже могут быть очень эффективными. Главное — выбрать надежного производителя. Существуют дешевые, но хорошо зарекомендовавшие себя препараты.

Формы препаратов от бронхита

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Современная фармакология производит различные формы медикаментов. Лекарственные препараты от бронхита аптечные сети предлагают в форме:

  • таблеток и капсул;
  • спреев;
  • капель — отличаются высокой концентрацией действующего вещества, принимаются в разведенном виде;
  • сиропов, эликсиров;
  • леденцов, пастилок;
  • мазей — для наружного применения.

Таблетки от бронхита или капсулы удобно принимать и носить с собой, их не надо отмерять, как сиропы или растворы.

Мази оказывают местное разогревающее действие на область грудной клетки и бронхи.

Спреи или аэрозоли считаются наиболее эффективной лекарственной формой при лечении бронхита. Они быстро доставляют лекарство к очагу воспаления, и оно сразу начинает действовать.

Особенностью такой лекарственной формы является то, что активное вещество находится во взвешенном состоянии в газовой среде. Пользоваться ими удобно, так как одно нажатие соответствует одной дозе активного вещества.

Немаловажное преимущество спреев — доставка лекарственного вещества без участия пищеварительного тракта и системного кровотока. Это обеспечивает быстрый эффект от лечения и минимизацию нежелательных побочных проявлений.

Лекарства в аэрозольной форме можно распылять при помощи ингаляторов и небулайзеров — специальных приборов, преобразующих действующий компонент в мелкодисперсную взвесь, что способствует доставке его во все отделы бронхов.

Группы препаратов для лечения бронхита

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Комплексный подход при применении лекарственных средств дает быстрое и эффективное излечение от бронхита. Следует действовать сразу по нескольким направлениям:

  • остановить процесс размножения инфекционных агентов;
  • вывести из бронхов мокроту;
  • восстановить функции дыхательной системы;
  • усилить общий иммунитет.

При лечении взрослых пациентов от бронхита могут применяться лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • противокашлевые средства;
  • муколитики;
  • бронхолитические средства;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства.

Главный симптом воспаления бронхов — затянувшийся изнуряющий кашель. Неадекватное лечебное воздействие или отказ от лечения чреваты тяжелыми осложнениями.

В терапии используются лекарственные средства с разной направленностью воздействия. Назначают курсы противовоспалительных, отхаркивающих и антибактериальных препаратов.

Антибиотики

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

В эту группу входят пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие. Антибиотики при бронхите у взрослых назначают в случае, когда высокая температура не спадает более пяти суток, а мокрота содержит гнойные выделения.

Необходимые препараты при бронхите в каждом отдельном случае определяет доктор, исходя из результатов анализов.

Антибиотики являются эффективным средством терапии бронхита у взрослых, они оказывают разнонаправленное воздействие, их можно применять вместе с препаратами других видов:

  • фторхинолоны — нарушают синтез ДНК бактерий, что позволяет уничтожать микроорганизмы многих видов. Их следует принимать с осторожностью при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, так как их прием нередко провоцирует дисбактериоз;
  • цефалоспорины — применяются для борьбы с бактериями, устойчивыми к пенициллину, имеют, кроме этого, еще одно неоспоримое преимущество — они практически не вызывают аллергические реакции;
  • макролиды — нарушают синтез внутриклеточного белка бактерий, тем самым препятствуя их размножению, и тормозят развитие бактериальной флоры, считаются одним из самых эффективных средств. Имеют серьезный недостаток: бактерии быстро вырабатывают устойчивость к ним, поэтому повторное лечение макролидами возможно не ранее, чем через три месяца;
  • аминопенициллины — действие направлено на разрушение клеточных оболочек бактерий. Практически не вызывают побочных эффектов.

Курсы приема антибиотиков нельзя прерывать даже при заметном улучшении самочувствия. Незаконченное лечение может спровоцировать образование штаммов бактерий, которые будут устойчивы к применяемым антибиотикам, и привести к новому витку болезни.

Противовирусные препараты

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Противовирусные препараты обладают разнонаправленным действием при лечении бронхита:

  • защищают здоровые клетки от проникновения вирусов;
  • блокируют размножение вирусов, препятствуют их выходу из зараженных клеток;
  • укрепляют иммунитет.

Лечение противовирусными препаратами начинают с первого дня появления симптомов заболевания, особенно если бронхит развивается на фоне простуды, аденовирусной инфекции или гриппа.

Против бактерий эти препараты не действуют, поэтому если в первые три дня не наступает улучшение, лечебные мероприятия необходимо скорректировать.

Противокашлевые препараты

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Эти лекарства при бронхите показаны при сухом непродуктивном кашле для облегчения изнуряющих приступов.

Сильнодействующими препаратами являются лекарства на основе кодеина. Эти препараты воздействуют на кашлевой центр в головном мозге и подавляют кашлевой рефлекс. Такие средства отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

Читайте также:  Трийодтиронин: 4 этапа подготовки к исследованию гормона и о 8 причинах изменения его уровня

Менее сильные противокашлевые препараты можно приобрести без рецепта, в их основе лежит преноксдиазин, который действует, как местный анестетик и бронхолитик, а также незначительно уменьшает активность кашлевого центра.

Надо помнить, что эти средства нельзя принимать вместе с муколитическими препаратами и средствами для отхаркивания.

Муколитики

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Муколитические препараты — это высокоэффективные средства,  предназначенные для разжижения и выведения слизи из дыхательной системы.

Однако такое лекарство от бронхита не назначают при сухом кашле без мокроты или одновременно с противокашлевыми средствами. Такое неграмотное применение только приведет к эффекту застоя слизи в бронхах.

При приеме муколитиков необходимо больше пить жидкости. Обильное питье будет также способствовать отхождению мокроты.

Существуют формы муколитиков для введения при помощи ингаляторов, что способствует быстрейшему проникновению действующего вещества в очаг поражения.

Муколитики не только разжижают густой секрет в бронхах, но и активизируют движение эпителиальных ресничек в дыхательных путях, выводящих мокроту.

Бронхолитические средства

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

  • Бронхолитики при бронхите прописывают для расслабления мускулатуры бронхов, что способствует снятию бронхоспазмов, нормализации дыхания путем расширения мелких ответвлений бронхиального дерева.
  • Большинство бронхолитических препаратов изготавливается в аэрозольной форме, она более эффективна по сравнению с таблетками и сиропами.
  • Аэрозоль действует быстрее, помогает пациенту избавиться практически сразу от симптомов обструктивного бронхита, так как действующее вещество попадает непосредственно на пораженный участок, не проходя через пищеварительный тракт и оказывая меньше побочных эффектов.

Бронхорасширяющие препараты широко используются при комплексном лечении бронхита и пневмонии. Однако прием таких лекарств может вызвать побочные реакции в виде пониженного давления, рвоты, сонливости.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Противовоспалительные препараты прописываются врачом при бронхите у взрослых для купирования воспаления. Также они имеют анальгезирующие и жаропонижающие свойства.

Их применяют при гипертермии у пациента. Существуют специальные эффективно действующие средства при бронхите, способные узконаправленно подавлять воспаление именно в дыхательных путях, тем самым предотвращая бронхоспазмы.

Некоторые из таких средств можно принимать параллельно с антибиотиками. Обычно они не вызывают аллергических реакций, но противопоказаны во время беременности, так как их полная безопасность для плода еще не доказана.

Профилактика бронхита

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к бронхиту.

Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, исключить или минимизировать воздействие грязного воздуха, чаще проводить влажную уборку своего жилища. Главными средствами профилактики бронхита считаются:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • здоровое сбалансированное питание;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • мероприятия по закаливанию организма;
  • вакцинация;
  • применение средств защиты при работе с токсичными веществами.

В заключение

Грамотная и своевременная терапия бронхита предотвратит возможное развитие опасных осложнений, поможет избавить пациента от длительных приступов кашля. Недопустимо самолечение, приводящее к обратному эффекту и усугублению болезни.

Нельзя самостоятельно принимать решение, какие лекарства применять при лечении бронхита. Назначить эффективную терапию может только врач, исходя из результатов анализов, тяжести состояния больного, динамики течения заболевания.

Стоит помнить, что болезнь чаще возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ослабляющих свой организм вредными привычками, и минует тех, кто активен и заботится об укреплении своего иммунитета.

Здоровье находится в руках самих людей, и в их силах его защитить.

Хронический бронхит у взрослых: симптомы, лечение препаратами и народными средствами — СпросиВрача

Хроническим бронхитом обозначают патологию, для которой характерны длительные воспалительные процессы в слизистой оболочке бронхиального дерева. Согласно статистическим данным, около 7% взрослых россиян являются жертвами хронического бронхита. Этот тезис указывает на необходимость внимательного отношения к указанному заболеванию.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Объективными факторами для диагностики заболевания являются:

  • клиническое подтверждение повреждений органа (спирографией, в т.ч. с сальбутамоловой пробой, рентгенологическим исследованием или компьютерной томографией);
  • длительное течение болезни (не менее 3 месяцев).

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Наблюдение за людьми, страдающими хроническим бронхитом, показало, что болезнь никак не связана с возрастом. Появление недуга обусловлено вредными привычками, внешними и внутренними обстоятельствами.

Курение (в том числе и пассивное) – основная причина возникновения патологии. Токсичные вещества, проникающие в дыхательные пути при курении, начинают планомерно разрушать бронхи.

Среди других факторов, инициирующих появление недуга, отмечают:

  • неблагоприятный климат (сочетание высокой влажности и низких температур);
  • нисходящее движение патогенного процесса из верхних дыхательных путей (заболевание является следствием запущенных форм ринита, тонзиллита, фарингита) которые лечит лор;
  • плохая наследственность;
  • экологический и (или) производственный фактор (каждодневное вдыхание взвесей металлов или химикатов приводит к регулярному раздражению и интоксикации бронхов);
  • агрессия патогенных микроорганизмов (стафилококков, палочки инфлюэнцы, пневмококков и стрептококков) и вирусов.

Повреждения тканей бронхов, характерные для хронического бронхита, приводят к функциональным нарушениям дыхательной системы. Для организма это проявляется дефицитом кислорода. Вынужденное кислородное голодание приводит к изменениям в работе сердечнососудистой системы, возникают такие патологии как легочное сердце и сердечная недостаточность (лечит и консультирует кардиолог).

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Хронический бронхит – диагноз пожизненный, он может месяцами (иногда годами) никак себя не выдавать. Такие периоды называют ремиссией. Негативное воздействие факторов внешней среды или простуды (об этом мы говорили в предыдущем разделе) вызывают обострение заболевания. Главныйпризнак хронического бронхита– кашель, сопровождающийся мокротой.

Чаще всего мокрота отхаркивается по утрам. Объем суточных выделений варьируется от нескольких плевков до половины стакана.

В зависимости от характера воспалительного процесса в бронхах (катаральное или гнойное воспаление) мокрота может быть:

  • слизистой светлого цвета;
  • слизистой светлого цвета с небольшими вкраплениями гноя;
  • гнойной (желтого или зеленого цвета).

Обострение заболевания сопровождается типичными симптомами интоксикации организма:

  • быстрой утомляемостью;
  • слабостью и (или) потливостью;
  • головными болями.

При осмотре пациента врач при помощи фонендоскопа прослушивает дыхание больного (эту процедуру называют аускультацией). Типичная для хронического бронхита картина – низкотональные рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Выявление функциональных нарушений в дыхательном процессе позволяет врачу диагностировать обструктивную форму хронического бронхита. При данном течении заболевания просветы бронхов сужаются (такие закупорки обозначают термином «обструкции», отсюда и название недуга).

Совет врача

При хроническом бронхите для улучшения состояния бронхов и газообмена актуально выполнение дыхательной гимнастики по методике Стрельниковой, Бутейко, Фроловой. Главное – делать это регулярно. Выполнять упражнения можно стоя, сидя, лежа. Противопоказаниями являются:
гипертермия;
СОЭ более 30 мм/ч;
онкологические процессы любой локализации;
туберкулез;
острый тромбофлебит;
кровотечение.

Снижение дыхательной продуктивности органа выражается комплексом симптомов:

  • фиксируется поступательное нарастание одышки;
  • на выполнение обычных физических нагрузок с каждым разом уходит все больше сил;
  • отмечается ежегодное уменьшение емкости легких в среднем на 50 мл (это объясняется тем, что год от года поврежденные бронхи пропускают через себя все меньше воздуха).

У взрослых людей лечение хронического бронхита сочетает в себе медикаментозную терапию и методы народной медицины.

Анализ мокроты – необходимая мера для эффективного лечения обострения хронического бронхита у взрослых людей. Данное исследование проводится с целью установления причины возникновения обострения.

По результатам лабораторного анализа на определение возбудителя и его чувствительности к препаратам врач назначает конкретный антибиотик. Если обострению хронического бронхита послужило начало ОРВИ, то к лечению могут добавляться противовирусные препараты.

При выявлении в посеве мокроты грибков больному не прописываются антибиотики. Грибок лечится противогрибковыми препаратами.

В период обострения заболевания происходит бурное образование мокроты. Для избавления от нее пациентам назначают муколитики (больше известные в народе под названием «отхаркивающие средства»).

Читайте также:  Гемотрансфузия: 4 вида переливания крови и её компонентов

Главной задачей при обострении хронического бронхита является расширение бронхов для адекватного обеспечения организма кислородом и лучшего отхождения мокроты. Для этого используются «Сальбутамол», «Теофиллин», «Ипратропия бромид» и др.

Сведения о наиболее часто назначаемых медикаментах приведены в таблице.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Лечение обструктивной формы заболевания зачастую проводят в стационарных условиях. Лечение необструктивного (обычного) хронического бронхита может происходить и в домашних условиях.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Продолжительность приема и выбор отхаркивающих препаратов, как и физиопроцедур, должны контролироваться врачом. В случае разжижения большого количества мокроты, ее обильное отхождение большими порциями не только принесет дискомфорт пациенту, но и создаст угрозу попадания в дыхательные пути и удушья, особенно во время сна или при алкогольном опьянении.

Невролог, Терапевт

Официальная медицина признает большую роль народных средств в лечении хронического бронхита:

  1. Настои из трав, теплый чай из малины (или из липового цвета), приправленный медом, – все это направлено на избавление организма от токсинов.
  2. Ингаляции над травяными настоями, содовым раствором или отхаркивающими препаратами («Амброксол», «Амбробене» и т.д.) способствуют выведению мокроты. Для этой же цели используются растирки жиром и маслами.

Курильщики – главная группа риска, при этом мужчины, как основной костяк группы, составляют 70% от общего числа жертв патологии.

Терапия курильщиков отличается большей интенсивностью, поскольку хронический бронхит у них протекает значительно тяжелее, чем у некурящих.

Кроме того, клинически подтверждена высокая вероятность возникновения хронического обструкционного бронхита у курильщиков с 20 (25)- летним стажем. Единственная возможность избежать функциональных нарушений дыхательной системы – отказ от вредной привычки.

Кислород – элемент, необходимый для нормального функционирования организма. Его недостаток – причина возникновения многочисленных патологий.

Людям, ставшим жертвой хронического бронхита, необходимо серьезно относиться к недугу и:

  • соблюдать рекомендации врачей;
  • при появлении первых симптомов обострения обращаться за медицинской помощью;
  • стремиться к здоровому образу жизни.

Помните, что бронхиальное дерево, как капризное садовое, требует к себе внимательного отношения.

1. https://alexmed.info/wordpress/wp-content/uploads/2018/04/Пульмонология-клинические-рекомендации.pdf

Лечение хронического бронхита

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд.

Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола.

В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри.

Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам).

Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

  1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
  2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
  3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
  4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни.

Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту.

Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким.

На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка.

При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении бронхита

  • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
  • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
  • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
  • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
  • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.
  • При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.
  • На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).
  • При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.
  • В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).
Читайте также:  Аденома простаты у мужчин: 3 ранних симптома, обзор методов консервативного и малоинвазивного оперативного лечения

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

  • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
  • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
  • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
  • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
  • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Хронический бронхит: обзор 5 групп лекарственных препаратов и врачебные рекомендации

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

  1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
  2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии.

В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки.

При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия.

Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшениядренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector