Лимфаденит у детей: 17 форм болезни, врачебные рекомендации по профилактике и о принципах лечения

Лимфаденит у детей — распространенное состояние, которое характеризуется воспалением и увеличением лимфатических узлов.

Лимфоузлы (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые) — это небольшие, яйцевидные образования, которые в норме имеют размер от нескольких миллиметров до 2 см.

Главная функция периферических органов: отфильтровывать микроорганизмы и аномальные клетки, которые собираются в лимфатической жидкости.

Детский лимфаденит: причины возникновения

В большинстве случаев увеличение лимфатического узла считается нормальной реакцией здорового организма на инфекцию. Воспалительный процесс может возникать по целому ряду причин. Любая инфекция или вирус, включая обычную простуду, могут привести к опуханию лимфатических узлов. Часто причиной набухания является рак крови, лейкемия, лимфома.

С физиологической точки зрения, лимфаденит провоцируют следующие патологические процессы, протекающие в организме:

  • аномально быстрое деление клеток (лимфоцитов моноцитов, гистиоцитов) внутри узла;
  • инфильтрация раковых клеток из-за пределов узла (процесс также известен как метастазирование);
  • инфекция;
  • поражение организма стрептококковыми бактериями;
  • мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра.

Также лимфаденит часто возникает на фоне туберкулеза, СПИДа. Хроническое воспаление лимфоузлов без видимых причин может быть ранним симптомом лимфомы, лейкемии или редкой болезни Кавасаки.

В любом случае игнорировать изменения в состоянии здоровья ребенка не стоит.

Увеличение и воспаление лимфоузлов (при условии отсутствия других симптомов инфекции) должно стать поводом для обращения к педиатру.

Лимфаденит у детей, о чем еще необходимо подумать?

Разновидности и симптомы заболевания

Лимфадениту присвоен код по МКБ 10: L04. Однако в международном классификаторе обобщенно отражена лишь острая форма болезни. На самом деле существует множество разновидностей лимфаденита. Классификация, используемая педиатрами, многоуровневая.

Регионарный и генерализованный лимфаденит

Лимфаденит у детей: 17 форм болезни, врачебные рекомендации по профилактике и о принципах леченияСамая распространенная форма заболевания: локализованный (регионарный) лимфаденит. При этом воспаляется один или несколько узлов, расположенных в окружении пораженной части тела. Например, причиной лимфаденита на шее может быть воспаление миндалин.

Генерализованный лимфаденит диагностируется в том случае, если были затронуты три разные группы лимфатических узлов (или больше). Развитие заболевания обычно провоцируется инфекцией, которая распространяется через кровоток.

Острый, подострый и хронический лимфаденит

Хронический лимфаденит диагностируется в том случае, если воспаление рецидивирует несколько раз в течение ограниченного количества времени. Хроническая форма болезни чаще всего встречается у детей возрастом до 12 лет.

Факторы, которые увеличивают риск хронического воспаления лимфатических узлов:

  • тесный контакт с человеком, страдающего от хронических инфекций;
  • несоблюдение клинических рекомендаций в лечении острой формы болезни;
  • «недолечивание» инфекционных болезней (прекращение приема антибиотиков сразу после исчезновения симптомов).

Лимфаденит у детей: 17 форм болезни, врачебные рекомендации по профилактике и о принципах леченияОстрый лимфаденит условно разделяют на односторонний и двусторонний. Двусторонний тип болезни провоцируется вирусной инфекцией верхних дыхательных путей или бактериальным фарингитом. Реже, болезнь является проявлением какой-либо системной инфекции.

Острый односторонний лимфаденит в 80% случаев вызван организмами S. pyogenes и S. aureus. Болезнь чаще всего диагностируют у новорожденных. У детей старшего возраста узлы воспаляются только с одной стороны из-за зубных болезней.

Подострый лимфаденит часто приравнивают к хроническому. Болезнь провоцируется вирусом Эпштейна-Барра, цитомегаловирусом, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), непункерными микобактериями.

Аденофлегмона, серозный, гнойный, некротический лимфаденит

Аденофлегмона — медицинский термин, описывающий гнойное воспаление мягких тканей лимфоузла. Патология провоцируется инфекцией и сопровождается обильным выделением гноя. Но в случае, если при сохранении характерных симптомов воспалительного процесса, не наблюдается гнойных скоплений, ставится диагноз серозный лимфаденит.

Игнорировать аденофлегмону опасно для жизни малыша! Бактериальные агенты и токсины различной природы могут спровоцировать отмирание тканей лимфатических узлов, что приведет к некротической форме болезни.

Гнойные (первоначально точечные образования) без лечения образуют единый абсцедирующий очаг, который может поразить лимфатический узел и даже окружающие ткани.

Прогноз при этом самый неутешительный: заболевание может закончиться летальным исходом.

Одонтогенная и неодонтогенная форма болезни

В большинстве случаев у детей воспаляются именно подчелюстные лимфоузлы. Это связано с активным ростом зубов, заменой молочных моляров коренными. Если выясняется, что причиной воспаления лимфоузлов стали стоматологические проблемы, то к диагнозу добавляется уточнение «одонтогенная форма». В остальных случаях по умолчанию диагностируется неодонтогенная болезнь.

Методы диагностики лимфаденита

Лимфаденит у детей: 17 форм болезни, врачебные рекомендации по профилактике и о принципах леченияЧаще всего первичная диагностика проводится участковым педиатром посредством физического обследования воспаленных лимфоузлов. Врач будет достаточно сильно нажимать на проблемные зоны, чтобы предварительно оценить размеры периферических органов. Также, путем опроса, педиатр попытается выявить другие признаки недуга:

В случае если ребенок жалуется на боль в зубах, врач посоветует дополнительно обратиться к стоматологу. Если же точная причина не выявлена, то при лимфадените назначается анализ крови на наличие инфекций.

В сложных ситуациях, педиатр дает направление на визуализационные тесты (рентген, компьютерную томографию).

Если будет выявлена непроходимость ушных или носовых пазух, дальнейшее лечение проводится детским отоларингологом.

Самой опасной считается ситуация, при которой опухшие узлы болезненны, но нет никаких других симптомов. Причиной такой патологии может быть целый ряд болезней.

Наиболее информативным методом диагностики при этом считается биопсия. Это достаточно безопасная процедура, во время которой врач с помощью специальной иглы возьмет образец ткани пораженного органа, лимфы.

Патолог проверит этот образец на наличие злокачественных клеток, вирусов и бактерий.

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Особенности лечения лимфаденита у детей

Как говорит известный педиатр Комаровский, лечение лимфаденита напрямую зависит от причины болезни. Без результатов анализов и обследований, единственным верным решением будет выжидательная тактика.

Важно! Не стоит пробовать какие-либо народные средства, и в тем более давать ребенку медикаменты без четкого понимания истинной причины болезни.

Также не нужно обижаться на врача, если не было назначено никакого лечения. Тактика наблюдения внесена в официальные протоколы терапии, и назначается если состояние ребенка стабильное, а сами узлы имеют диаметр меньше 3 см. Обычно на исчезновение таких «бессимптомных» увеличенных лимфоузлов требуется 2-3 недели.

Лимфаденит у ребенка может быть излечен разными методами. Назначаемые медикаменты и манипуляции напрямую зависят от причины и течения недуга.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространенным методом лечения набухших лимфатических узлов, вызванных бактериальной инфекцией, является антибактериальная терапия. Точный тип препарата подбирается на основании результатов анализов. А вот если причиной болезни стала вирусная инфекция, антибиотики будут бесполезны.

Если в результате комплекса анализов и обследований выявлено, что лимфоузлы опухли на фоне иммунного расстройства (например, волчанки или ревматоидного артрита), то ребенку будут прописаны иммуномодуляторы. В том случае если триггером стал рак, ребенку прописывают иммуностимуляторы, химиотерапию.

Внимание! Безрецептурные болеутоляющие разрешено применять только по согласованию с врачом. Детям разрешено давать небольшие дозы ибупрофена, напроксена, ацетаминофена.

Оперативное вмешательство

Так как дети плохо переносят наркоз, хирургические операции назначаются только в крайних случаях. Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов) обычно проводится онкологическим больным. Предварительно проводится биопсия, чтобы выяснить если раковые клетки в узле. Но если известно, что рак осложнился множественными метастазами, хирургическую операцию заменяют лучевой терапией.

А вот аномально большие узлы, возникшие без раковых болезней, стараются не оперировать. Общий наркоз может иметь необратимые последствия для здоровья детей. Распухший узел дренируют (откачивают лишнюю жидкость через небольшой разрез).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия обычно назначается для восстановления после операции, но иногда подобные процедуры могут значительно облегчить состояние малыша. Чаще всего проводится лимфодренажный массаж, цель которого: расширить лимфатические сосуды, возобновить нормальный ток лимфы.

Также малышу могут дать направление на ЛФК. Вместе со специалистом ребенок будет выполнять несложные упражнения. Так, например, для того чтобы уменьшить лимфоузлы в подмышечной области, маленькому пациенту придется лечь на спину, скрестить руки на груди, положив ладони на плечи. Затем нужно медленно поднять и опустить локти.

Импровизированный рычаг будет действовать как насос для лимфы. Все упражнения, направленные на усиление оттока лимфатической жидкости, кажутся простыми. Однако неправильный угол подъема руки, или слишком сильное нажатие может спровоцировать осложнения.

Лучше всего посетить хотя бы несколько занятий ЛФК, ознакомиться с правильным выполнением упражнения, и только после этого перейти на домашние занятия.

Народные средства

Если врач назначил тактику наблюдения, но ребенок жалуется на болезненность в области набухших лимфоузлов, то разрешается применять народные средства. В частности, на больное место можно прикладывать теплый компресс. Достаточно взять марлевый отрез, смочить в воде, отжать и применить по назначению.

Народные целители также советуют давать детям яблочный уксус в качестве лимфатического тоника. 2-3 столовые ложки уксуса, разведенные в стакане воды, будут способствовать лимфодренажу, а также общей детоксикации организма.

Без дополнительной консультации с педиатром можно давать ребенку универсальный «бустер» иммунной системы: витамин С. Обычная аскорбиновая кислота помогает организму бороться с окислительным стрессом, последствиями инфекционного процесса или системного воспаления. Можно давать малышу витамины в таблетках, либо добавить в рацион больше таких продуктов как цитрусовые, фрукты и овощи.

Лимфаденит — лечение лимфаденита народными средствами и методами

Профилактические меры

Периодически появляющаяся болезненность в лимфатических узлах обычно является признаком того, что тело борется с инфекцией. Опухлость обычно уходит через пару недель без специального лечения. Поэтому не стоит прикладывать максимум усилий к предотвращению лимфаденита. Достаточно приучить ребенка мыть руки, оградить от контакта с инфекционными больными.

Но если лимфатическая система малыша перенапряжена, наблюдаются частые рецидивы лимфаденита, то дополнительные меры предосторожности будут нелишними.

Во-первых, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не переутомлялся и не переохлаждался. Во-вторых, родителям стоит научиться делать профилактический массаж.

Если известно какие узлы опухают чаще других, нужно ежедневно массировать проблемные зоны.

Подчелюстной лимфаденит: причины, симптомы, лечение и профилактика у детей и взрослых

Лимфатическая система играет важную роль в организме человека. Она участвует не только в его очищении, но и в транспортировке иммунных клеток к очагу воспаления, доставке липофильных лекарств к патологическому участку.

Читайте также:  Грыжа позвоночника: 14 симптомов в зависимости от уровня поражения и 8 способов лечения без операции

Система состоит из множества капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. Узлы служат своеобразным фильтром на пути у болезнетворных агентов. Если таких микроорганизмов много, может произойти воспаление лимфатического узла. Оно возникает в разных анатомических областях.

Разберем подробно подчелюстной лимфаденит — воспаление региональных узлов.

Основные причины возникновения заболевания

Лимфатические узлы выполняют функцию барьера. Они преграждают путь бактериям и вирусам, которые проникли в организм. Подчелюстной тип лимфаденита у детей и взрослых возникает в случае, когда лимфоузлы начинают активно бороться с инфекционным агентом. Узлы подчелюстной области очищают лимфу головы и ротовой полости.

Основные причины развития подчелюстного лимфаденита:

  • кариес;
  • ОРВИ;
  • бактериальная инфекция;
  • отит;
  • пародонтит;
  • пульпит, периодонтит;
  • гингивит;
  • воспаление носовых пазух;
  • любое механическое повреждение области головы и рта;
  • вторичное поражение лимфатических узлов вследствие сифилиса, туберкулеза, ревматоидный артрит;
  • снижение иммунитета;
  • онкологические заболевания;
  • у маленьких детей увеличению лимфоузлов способствует прорезывание зубов.

Разновидности и симптомы

Существуют 2 формы болезни — острая и хроническая. Первый – наиболее тяжелый вариант лимфаденита. Острый вариант заболевания характеризуется воспалением нескольких узлов одновременно.

В этом случае речь идет о гнойном процессе, который перемещается по лимфотоку. Возможен прорыв узла и распространение инфекции по всем органам и системам.

Длительность течения заболевания, как правило, составляет около 2-х недель.

Общим симптомом для острого и хронического процесса является увеличение узлов (на фото показан поднижнечелюстной воспалительный процесс слева у ребенка). Возможно возникновение болезненности. Через некоторое время эти признаки становятся более выраженными. К первым проявлениям присоединяется отек близлежащих тканей.

Острая форма

Лимфаденит всегда характеризуется болезненностью воспаленных узлов, их подвижностью и плотной структурой. Наблюдаются локальный отек и покраснение тканей. Если это гнойная форма, происходит деструкция лимфоузла (при серозной этого не наблюдается). Он перестает выполнять свою работу и становится источником новой инфекции.

Основными симптомами острого подчелюстного лимфаденита являются:

  • сильная боль, которая усиливается при надавливании на место воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • нарастание симптомов интоксикации: слабость, снижение аппетита, головная боль;
  • ощущение дискомфорта при жевании;
  • тошнота;
  • уменьшение или прекращение подвижности узла.

Хроническая форма

При подчелюстном хроническом лимфадените увеличение узлов наблюдается периодически. Отмечается небольшое повышение температуры тела. Лимфоузлы остаются подвижными, их болезненность незначительна. В таком случае необходимо срочно обращаться к врачу.

Хроническая форма — последствие острой при отсутствии своевременного лечения. Такое воспаление формируется и на фоне длительного заболевания, например, онкологического. Оперативное вмешательство может стать причиной хронизации лимфаденита. Длительность течения заболевания — более 4 недель.

Диагностические методы

При увеличении или воспалении лимфоузлов рекомендуется в первую очередь посетить врача-терапевта. Диагноз «лимфаденит» ставится в зависимости от внешних проявления и данных собранного анамнеза. Врач обращает внимание, есть ли во рту признаки воспаления.

Для уточнения агента, вызвавшего воспалительный процесс, требуются консультации узких специалистов (инфекциониста, онколога, фтизиатра) и назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Ультразвуковое исследование используют для определения количества пораженных узлов и выявления возможного онкологического процесса. В лимфоузлах диагностируются анэхогенные участки, которые могут перерождаться в абсцессы. При обычном лимфадените кровеносные сосуды расширены в узлах, а при наличии метастазов они остаются без изменений.
  2. Общий анализ крови. О воспалительном процессе в организме свидетельствует повышение уровня СОЭ, лейкоцитов. Для определения возбудителя обязательны показатели моноцитов (более 9% — грибок или вирус, менее 2% — инфекция в самом лимфоузле), нейтрофилов (более 72% — бактерии), лимфоцитов (более 40% — вирус).
  3. Рентген позволяет оценить состояние глубоко расположенных лимфатических узлов. При туберкулезе в лимфоузлах могут обнаружиться кальцинаты.
  4. Компьютерная томография — более информативный метод. При исследовании используется контрастное вещество. КТ позволяет определить наличие гнойного процесса и уточнить его локализацию.
  5. Биопсия назначается при подозрении на онкологию. Это болезненная процедура, которая имеет ряд противопоказаний. С ее помощью выявляют раковые клетки и возбудителей неспецифического лимфаденита. Материалы направляют на бакпосев.

Способы лечения подчелюстного лимфаденита

Используется консервативный метод терапии, основанный на приеме лекарственных препаратов, а также народные средства.

Медикаментозная терапия

Существуют средства общего и местного действия. Для достижения быстрого эффекта назначается комплексная терапия.

Лечение лимфаденита (острого или затяжного) у взрослых и детей проходит практически по одной схеме, различаются только дозировки препаратов. Все мероприятия направлены на устранение причин патологии.

Главные методы первичного лечения — санация полости рта, устранение кариеса.

При бактериальной природе заболевания назначаются антибиотики:

  1. Сумамед. Дозировка зависит от возраста пациента и формы выпуска препарата. Ребенку от 6 месяцев до 3 лет назначают суспензию 1 раз в сутки за час до или через два часа после еды. Дозировка зависит от массы тела (10 мг на 1 кг). Максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг. Капсулы и таблетки назначают взрослым и детям старше 12 лет. Порядок приема и суточная норма — такие же, как и при использовании суспензии. Курс — 3 дня.
  2. Амоксициллин. Взрослым и детям старше 10 лет назначается разовая доза 250-500 мг. Дети от 5 до 10 лет принимают по 250 мг. Малыши в возрасте 2-5 лет — 125 мг, до 24 месяцев — 20 мг/кг. Интервал между приемами — 8 часов.
  3. Аугментин. Пациентам старше 18 лет — по 250 мг 3 раза в сутки, детям от 12 лет — по 125 мг 3 раза в сутки. Малыши с 3 месяцев до 12 лет принимают антибиотик в виде суспензии. Дозировка зависит от массы тела.

При вирусной природе заболевания назначение антибиотиков нецелесообразно. Врач назначает противовирусные лекарства:

  • Ацикловир (по 200-500 мг 3-4 раза в день, курс — 10 суток);
  • Римантадин (до 5 лет — по 5 мг/кг 1 раз в сутки, лицам старше 10 лет — по 100 мг 2 раза в сутки).

Возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесил и Кеторолак.

Рекомендуется использование медикаментов наружного действия. К ним относятся:

  • гепариновая мазь — усиливает приток крови к воспаленному участку, тем самым устраняя застойные явления;
  • ихтиловая мазь (обладает антимикробными свойствами);
  • линимент Вишневского (антимикробный препарат).

Гели и мази с противовоспалительными компонентами облегчают боль и уменьшают отек.

Народные средства

В домашних условиях возможно лечение лимфаденита любого типа с помощью народных средств. Такие методы применяют для снижения воспалительных процессов, однако необходимо сочетать их с традиционной медициной. Народные лекарства наиболее эффективны на ранних стадиях болезни.

Распространенные рецепты:

  • настой из корней одуванчика — 10 г измельченного растения залить 1 ст. кипятка, настаивать 4 часа, давать по 1 ст.л. 3-4 раза в день;
  • 3 ст.л. сухих цветков крапивы залить 1 л горячей воды, настоять 2 часа, пить по 100 мл 2 раза в сутки — такое средство помогает вывести токсины;
  • сок алоэ обладает противомикробным эффектом — 100 г смешать с 200 г меда, настаивать сутки, принимать по 1-2 ч.л. 2 раза в сутки;
  • настой эхинацеи активизирует иммунитет, повышая его устойчивость к болезнетворным микроорганизмам — 100 г сухих и измельченных корней залить 500 мл спирта (60% раствор), настаивать 14 дней, применять наружно и внутрь (взрослые — 20-40 капель на 100 мл воды 2 раза в сутки, дети — 5-10 капель на 100 мл воды 1 раз в день);
  • смешать по 1 части сушеной крапивы, тысячелистника, шишек хмеля, душицы и 3 части хвоща полевого, 1 ст.л. сбора залить 300 мл воды, томить на водяной бане 15 минут, пить по 100 мл за полчаса до еды 3 раза в день;
  • настой из листьев омелы для компрессов — 1 ст.л. сухих листьев залить 300 мл воды, 20 минут держать на водяной бане, остывшим настоем пропитать марлевую салфетку, держать 2 часа на воспаленном участке под клеенкой;
  • настой на основе сбора полыни, душицы, мяты перечной, листьев и побегов малины, липового цвета, травы лабазника, корня одуванчика — измельченные растения высушить и смешать в равных пропорциях, 2 ст.л. смеси залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе 8 часов, пить по 100 мл 5 раз в день;
  • листья грецкого ореха измельчить, залить кипятком и держать 20 минут, массу завернуть в салфетку, приложить к патологическому участку, оставить на 2 часа — компресс делать дважды в сутки.

Профилактика

Меры профилактики для предупреждения заболевания:

  • своевременное лечение кариеса;
  • предупреждение травматизации кожи в области головы;
  • недопущение инфицирования раневой поверхности;
  • своевременное и адекватное лечение ангины, тонзиллита, воспаления носовых пазух;
  • профилактическая диагностика туберкулеза, сифилиса;
  • своевременное выявление онкологических заболеваний.

Лимфаденит у детей: 17 форм болезни, врачебные рекомендации по профилактике и о принципах лечения

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей — ответная реакция детского организма на глобальный или локальные патологические процессы, выражающаяся в воспалении и увеличении лимфатических узлов. Различают гнойный и общий лимфаденит, для каждого из которых характерны свои особенности и симптоматика.

Что вызывает лимфаденит?

Причина лимфаденита у детей — это всегда проникшая в организм инфекция, чаще всего стафилококковая или пневмококковая, с которой иммунная система не в состоянии справиться. Так как лимфатические железы принимают непосредственное участие в защите организма, они реагируют на внедрение инфекции опуханием.

Факторы риска

Воспаление лимфоузлов занимает ведущее место в педиатрии по частоте возникновения. Способствуют развитию патологической реакции:

  • подавленность иммунной системы;
  • хронические гнойные воспаления горла и верхних дыхательных путей;
  • частые контакты с больными (родственники, сверстники в детском саду).

Дети в возрасте до 10-12 лет болеют чаще.

Симптомы и клиническая картина лимфаденита у детей

Признаки лимфаденита у детей выражаются в значительном увеличении лимфатических узлов (в основном шейных и подчелюстных), иногда настолько, что это видно невооруженным глазом. При пальпации ребенок ощущает острую боль, внешние кожные покровы гиперемированы.

  • Симптомы лимфаденита у детей разнятся в зависимости от его вида.
  • Общий — имеют место признаки интоксикации, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость, головокружение, потливость и др.
  • Гнойный — вышеописанная симптоматика еще более выраженная, кожа в местах припухлости заметно покрасневшая, наблюдается усиление отека и локальных болей.
  • Проявления лимфаденита могут приобретать разную степень тяжести, в зависимости от возраста пациента, сложности и времени протекания заболевания (острый период может длиться от 2 до 4 недель).
Читайте также:  Бронхоэктатическая болезнь: 9 ведущих симптомов, обзор 12 методов диагностики и препаратов, используемых в лечении

Методы диагностики

Независимо от характера течения воспалительного процесса, диагностика лимфаденита включает следующие мероприятия:

  • осмотр с пальпацией скоплений лимфоидных тканей;
  • сбор анамнеза о первичном заболевании;
  • общий анализ крови на лимфаденит для установления полной клинической картины;
  • биопсия или пункция воспаленных участков.

Какой врач лечит лимфаденит?

Лимфаденит у детей лечит врач-педиатр, опираясь на результаты диагностики. Но при прогрессировании недуга может понадобиться консультация отоларинголога, инфекциониста, а в особо тяжелых случаях — хирурга.

Схема лечения лимфаденита

Лечение лимфаденита у детей проводится с учетом степени интоксикации организма, формы болезни, ее стадии и остроты протекания, а также данных анамнеза.

Лечащий врач информирует родителей о том, как лечить лимфаденит у детей. Борьба с заболеванием основывается на подавлении основного очага инфекции с параллельным купированием воспаления и устранением тяжелой симптоматики, особенно лихорадки.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение проводится с использованием комплексного подхода и консервативных методов терапии.

Из медпрепаратов назначаются:

  • антибиотики узкого или широкого спектра действия;
  • пробиотики — для сохранения микрофлоры кишечника;
  • антигистаминные препараты — для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности тканей.
  1. Физиотерапевтические методы представлены УВЧ-терапией, оказывающей противовоспалительное и антисептическое действие.
  2. При серьезных нагноениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
  3. Противопоказания:
  • подозрение на наличие опухолевого образования;
  • нельзя делать теплые компрессы и греть зоны припухлостей.

Возможные осложнения

Осложнения при лимфадените у детей могут быть непредсказуемыми, но все они связаны с местом локализации воспаленного лимфоузла. Например, шейная припухлость сопровождается негативными последствиями для горла, подчелюстная может затрагивать зубы, воспаление близ паха провоцирует соответствующие недуги в этой области и т.д.

Хронический лимфаденит. Причины, симптомы, лечение

Диагноз хронический лимфаденит ставится при сроке течения заболевания свыше 30 дней. Причиной перехода недуга в эту фазу становится несоответствующее или несвоевременное лечение. Вне обострений симптоматика вялая. Возможны периоды обострений или прогрессирование болезни к тяжелым формам.

Меры профилактики

Профилактика лимфаденита заключается в избегании инфекционных заболеваний, предупреждении травмирования, своевременной антисептической обработке ран и санации очагов инфекции в организме (кариеса, тонзиллита), а также вскрытии гнойных образований (фурункулов и др.).

Лимфаденит: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лимфаденитом называют заболевание лимфоузлов со специфическим или неспецифическим заражением. Пациент обычно ощущает недомогание, слабость, болезненность и заметное увеличение лимфатических узлов. Реакция в виде воспаления и гипертермии обусловлена защитной функцией лимфосистемы. Она обеспечивает защиту организма от распространения инфекции.

Сама болезнь в большинстве историй протекает не самостоятельно, а как осложнение первопричины. Мельчайшие бактерии попадают в лимфу через слизистые оболочки или нарушенный кожный покров.

При лимфадените поражаются следующие типы лимфоузлов:

  • шейные;
  • локтевые;
  • подчелюстные;
  • подколенные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Симптомы и признаки лимфаденита

Основными признаками или симптомами лимфаденита у взрослых являются:

  • нагноения;
  • фурункулы;
  • флегмоны;
  • гиперемия кожи возле лимфоузлов;
  • боль в области лимфоузлов;
  • мигрени;
  • отсутствие аппетита или его заметное снижение;
  • общее недомогание;
  • отечность.

Далее может случиться скопление гноя и абсцесс. Если своевременно не вскрыть его, то содержимое имеет риск прорваться, вызвать лихорадку, тахикардию и поражение организма токсинами.

Заболевание «лимфаденит» в уже стойкой хронической форме не сопровождается острыми неприятными ощущениями. Сохраняется небольшая припухлость, боль слабо выражена.

Причины возникновения

Чтобы разобраться с болезнью, нужно понять главные причины лимфаденита, который может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Лимфаденит у взрослых образуется за счет воздействия и активного размножения стафилококков, стрептококков. Причиной заболевания также становятся продукты их распада и выделяемые токсины. Они проникают в лимфу контактным, лимфогенным и гематогенным путем.

В результате заражения инфекция быстро адаптируется к новым условиям, начинает свое активное размножение и распространение по организму.

Пути заражения

Первопричиной вторичного заболевания могут быть:

  • трофические язвы;
  • остеомиелит;
  • кариес;
  • отит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • чума;
  • сибирская язва;
  • сифилис;
  • туляремия.

Поэтому, если у вас появились перечисленные выше болезни, то постарайтесь поскорее их устранить. Это поможет избежать вторичной инфекции, бороться с которой довольно сложно.

Виды заболевания

Сам лимфаденит подразделяют на разные виды в зависимости от выбранной классификации:

  • по интенсивности и длительности воспаления – острый, хронический, рецидивирующий;
  • по этиологии – специфический, неспецифический;
  • по характеру протекающего воспаления – гнойный, серозный;
  • по месту локализации – подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, околоушной.

Возможные осложнения

Диагноз «лимфаденит» – это веский повод, чтобы обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению. В противном случае не исключены серьезные последствия, которые могут проявить себя через:

  • свищ;
  • тромбофлебит;
  • септикопиемию.

Если произойдет прорыв свища в пищевод или в бронхи, то есть высокая вероятность развития медиастинита, формирования бронхопульмональных или пищеводных свищей.

На фоне хронического лимфаденита часто происходят гнойные процессы в виде сепсиса или аденофлегмоны. Лимфоток нарушается, образуются рубцы, а здоровые ткани замещаются соединительными.

Когда следует обратиться к врачу

Лечит лимфаденит врач – сосудистый хирург. Записаться на первичный прием необходимо сразу же, после выявления первых симптомов лимфаденита. Болезнь активно развивается, принося боль, дискомфорт и угрозу для всего организма. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста.

Получить помощь сосудистого хирурга или помощь других специалистов вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). У нас работают профессионалы своего дела, которые смогут быстро устранить лимфаденит лимфоузлов. Они подберут комплексное индивидуальное лечение с учетом имеющихся заболеваний, возраста и состояния пациентов.

Как происходит диагностика лимфаденита

Диагностика лимфаденита лица, шеи, подмышечных впадин проводится путем сбора анамнеза и совокупности клинических проявлений. Труднее разобраться с тяжелыми формами заболевания, на фоне которого уже возникли осложнения.

Врачу необходимо определить первопричину, источник появления лимфаденита, подобрать соответствующее лечение.

Также для диагностики используют:

  • пункцию;
  • сдачу проб Манту и Пирке на туберкулезную палочку;
  • рентген грудной клетки;
  • пальпацию увеличенных лимфоузлов;
  • КТ и МРТ пораженных сегментов.

Обычно к исследованию заболевания подключаются также инфекционисты, венерологи, фтизиатры. Специалисты могут назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • осмотр ЛОРа;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости.

Лечение

Лечение лимфаденита у взрослого при его катаральной или гиперпластической форме проводится консервативными методами. Для этого подключают:

  • соблюдение покоя пациента;
  • терапию антибиотиками;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • гальванизацию;
  • покой пораженного участка тела;
  • прием витаминов.

Дополнительно применяют препараты и мази с хорошим противовоспалительным эффектом, работающие на местном уровне.

Особое внимание уделяется лечению лимфаденита антибиотиками. Перед этим необходимо провести тест на чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Выбирают те препараты, к которым особо чувствительны возбудители.

Если речь идет о гнойном лимфадените, то потребуется вскрыть гнойники, удалить их содержимое и провести санацию пораженных участков.

При выявлении туберкулезной палочки пациента отправляют на лечение в условиях стационара. Это поможет постоянно наблюдать больного, контролировать его лечение и защитить других людей от потенциального заражения.

Для лечения хронической формы болезни нужно найти и вылечить основную причину, по которой страдают лимфоузлы. Только это поможет полностью избавиться от недуга, и больше никогда не вспоминать о нем.

Профилактика

Чтобы предупредить острый лимфаденит у взрослых, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. В качестве профилактических мер рекомендуется не допускать:

  • микротравм;
  • трещин;
  • потертостей;
  • ссадин.

В случае появления очагов инфекции (ангина, кариес, фурункулы), нужно оперативно с ними бороться. Это поможет избежать образования подмышечного, подчелюстного, шейного, пахового лимфаденита.

Как записаться к специалисту

Чтобы получить помощь сосудистого хирурга при лечении хронического или острого лимфаденита вы можете записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Звонки по номеру +7(495)995-00-33 принимаются круглосуточно.

Клиника находится в ЦАО Москвы недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская». Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

???? Клинические рекомендации Лимфаденопатии у взрослых Сокращённый вариант

  • Год утверждения 2017

    Профессиональные ассоциации

    • Национальное гематологическое общество

    Оглавление

    1. Краткая информация2. Диагностика3. Лечение4. Реабилитация5. Профилактика6. Дополнительная информация

    1. Краткая информация

    1.1. Определение

    Лимфаденопатия (ЛАП) — увеличение лимфатических узлов любой природы.

    1.2. Этиология и патогенез ЛАП

    Зависят от причины, вызывающей лимфаденопатию.

    1.3. Эпидемиология

    Распространенность не известна.

    1.4. Кодирование по МКБ 10:

    • D36.0 — Доброкачественное новообразование лимфатических узлов;
    • D47.9 — Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное;
    • D76 — Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;
    • D86.1 — Саркоидоз лимфатических узлов;
    • I88.1 — Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного;
    • С96 — Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

    1.5. Классификация лимфаденопатий:

    По природе увеличения: опухолевые и неопухолевые формы.

    По распространенности процесса:

    • локальная ЛАП – увеличение одной или нескольких групп в одной-двух смежных анатомических областях;
    • генерализованная ЛАП — увеличение в двух или более несмежных зонах.

    По длительности:

    • непродолжительная ЛАП —  менее 2-х месяцев;
    • затяжная ЛАП –более 2-х месяцев.

    По характеру течения: острая; хроническая; рецидивирующая.

    2. Диагностика лимфаденопатии

    2.1. Жалобы и анамнез

    Обратить внимание:

    • локальная или генерализованная ЛАП;
    • В-симптомы: похудание, потливость, субфебрилитет;
    • болевой синдром;
    • локальные изменения кожи; 
    • время появление ЛАП и предшествующие ей инфекции, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарств и др.;
    • динамика жалоб: изменение размеров и болевого синдрома;  
    • образ жизни больного, род занятий, профессия.
    Читайте также:  Гемангиома печени: 4 причины возникновения, 13 типичных и нетипичных симптомов, способы лечения

    Эпидемиологические данные, профессиональные факторы, важные в диагностике ЛАП:

    • Контакт с кошкой: болезнь кошачьей царапины, токсоплазмоз;
    • Употребление мяса без достаточной термической обработки: токсоплазмоз, бруцеллез;
    • Контакт с больным туберкулезом, перенесенный туберкулез: туберкулез;
    • Употребление молока, сыра: бруцеллез, туберкулез;
    • Гемотрансфузии, трансплантация, гемофилия: цитомегаловирус (CMV), ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты;
    • Беспорядочные половые связи, гомосексуализм: ВИЧ-инфекция, сифилис, HSV, CMV, гепатит B, гепатит С
    • Наркомания: ВИЧ-инфекция, сепсис и эндокардит, гепатит В, гепатит С;
    • Эпилепсия: ЛАП на фоне длительного приема фенитоина, карбамазепина;
    • Частые инфекции с детского возраста: врожденный вариабельный иммунодефицит.

    Профессиональные вредности:

    • Ювелирное дело: саркоидоз;
    • Работа в мясомолочной промышленности, ветеринария: бруцеллез, токсоплазмоз;
    • Охота, лесное дело, выделка шкур, работа с грызунами: туляремия;
    • Рыбная ловля, работа на скотобойнях: эризипелоид;
    • Садовое дело, торговля цветами: споротрихоз;
    • Укус клеща: клещевые риккетсиозы, болезнь Лайма (боррелиоз), туляремия;
    • Работа с минералами, почвой: нокардиоз;
    • Купание в водоемах тропических стран, бассейнах: атипичные микобактериозы (гранулема купальщиков)

    Лекарства, способные вызвать увеличение лимфоузлов (гиперчувствительность):

    • Антиметаболит (аллопуринол)
    • Антигипертензивные (атенолол, каптоприл, гидралазин)
    • Противосудорожные (карбамазепин, фенитоин, примидон)
    • Антибиотические препараты (пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды)
    • Противомалярийные (пириметамин, хинин)
    • НПВС и противоревматические (сулиндак, препараты золота)

    Географическое распространение основных эндемичных инфекций, сопровождающихся ЛАП:

    Клещевые риккетсиозы:

    • Марсельская лихорадка: побережье Средиземного и Черного морей;
    • Клещевой сыпной тиф Северной Азии: Новосибирская, Тюменская области, Красноярский край;
    • Дальневосточный клещевой риккетсиоз: Хабаровский и Приморский края, Амурская область, Еврейская АО;
    • Лихорадка Цуцугамуши: Юго-Восточная Азия, Приморский край;
    • Везикулезный риккетсиоз: Молдова, Донецк.

    Другие инфекционные заболевания:

    • Лейшманиоз: Средняя и Юго-Западная Азия, Ближний Восток, Индия, Турция, Греция;
    • Мелиоидоз: Вьетнам, Таиланд, Малайзия;
    • Чума: Китай, Южная Америка, Индия, Конго, Малави, Алжир, Замбия;
    • Туляремия: Средняя Азия, США, Дальний Восток, Китай, Ростовская область.

    2.2. Физикальное обследование

    Осмотр включает:

    • измерение роста и массы, температуры;
    • оценку кожи и видимых слизистых (цвет, высыпания и образования, следы от кошачьих царапин и укусов насекомых, импланты и татуировки, воспаление);
    • пальпация периферических лимфоузлов (локализация, размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом);
    • оценку костно-суставной системы;
    • гепато- и/или спленомегалию;
    • признаки дисфункции сердца, легких, печени, органов эндокринной системы.

    В шейной области дифференцировать лимфоузлы от других процессов:

    • боковые и срединные кисты шеи;
    • заболевания слюнных желез;
    • извитость (кинкинг — синдром) и аневризмы сонных артерий;
    • последствия перенесенного миозита;
    • оссификация или склерозирование грудино-ключично-сосцевидной мышцы после травмы,
    • меганофиз VII шейного позвонка,
    • уплотнение соединительной клетчатки в области затылочных бугров;
    • липомы.

    В подмышечной области дифференцировать лимфоузлы от других процессов:

    • добавочная долька молочной железы;
    • гидраденит;
    • привычный вывих плечевого сустава.

    Значение клинических признаков при лимфаденопатии:

    Увеличение селезенки

    • инфекционный мононуклеоз
    • лимфатические опухоли
    • острые и хронические лейкозы
    • ревматоидный артрит
    • СКВ
    • хронический гепатит с системными проявлениями
    • саркоидоз
    • сепсис

    Кожные проявления

    • инфекционный мононуклеоз
    • цитомегаловирусная инфекция
    • ревматоидный артрит
    • СКВ
    • саркоидоз
    • лимфатические опухоли
    • сывороточная болезнь
    • риккетсиозы
    • боррелиоз
    • туляремия и др. инфекции
    • ВИЧ-инфекция
    • сифилис
    • лейшманиоз

    Увеит, хориоретинит, конъюнктивит

    • саркоидоз
    • токсоплазмоз
    • болезнь кошачьей царапины
    • туляремия
    • герпесвирусные инфекции
    • сифилис

    Поражение легких и плевры

    • саркоидоз
    • туберкулез
    • рак легкого
    • СКВ
    • герпесвирусные инфекции
    • лимфатические опухоли
    • острые и хронические лейкозы

    Суставной синдром

    • ревматоидный артрит
    • СКВ
    • саркоидоз
    • сывороточная болезнь
    • хронический вирусный гепатит
    • ВИЧ-инфекция
    • бруцеллез
    • иерсиниоз

    Лихорадка, резистентная к антибиотикам

    • инфекционный мононуклеоз
    • лимфатические опухоли
    • ревматоидный артрит
    • СКВ
    • сепсис (включая бактериальный эндокардит)
    • ВИЧ-инфекция
    • туберкулез, лейшманиоз

    2.3 Лабораторная диагностика

    Обязательные исследования:

    • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
    • общий анализ мочи;
    • развернутый БАК (общий белок, альбумины, электрофорез глобулинов, билирубин общий и фракции, активность аминотрансфераз, ЩФ, γ –ГГТП, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, глюкоза);
    • анализ крови на ВИЧ;
    • анализ на сифилис;
    • маркеры вирусных гепатитов В и С.

    Факультативные исследования:

    • серологическая и молекулярная диагностика герпесвирусной инфекции (антитела и ДНК цитомегаловируса, Эпштейна-Барр, простого герпеса;
    • серологическая диагностика токсоплазмоза, бартонеллеза, бруцеллеза, риккетсиозов, боррелиоза и др. инфекций;
    • проба Манту, количественный ИФА на противотуберкулезные антитела;
    • специфическая диагностика СКВ и ревматоидного артрита;
    • иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и концентрированной мочи.

    2.4. Инструментальная диагностика

    УЗИ лимфатических узлов:

    • отличает лимфоузел от других образований;
    • цветовое допплеровское картирование позволяет отличить свежий процесс от перенесенного в прошлом;
    • позволяет с высокой вероятностью подозревать опухолевый процесс.

    КТ с контрастированием или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, и малого таза.

    2.5. Консультации специалистов

    Обязательно:

    • инфекционист;
    • отоларинголог;
    • онколог.

    Дополнительно:

    • гинеколог;
    • дерматовенеролог;
    • пульмонолог.

    2.6. Дополнительные исследования

    Показания для консультации гематолога при лимфаденопатии:

    • необъяснимая более 2-х месяцев;
    • с выраженной интоксикацией без клинических признаков инфекции;
    • с увеличением печени и селезенки;
    • с изменениями показателей периферической крови;
    • при отсутствии эффекта от эмпирической антибактериальной терапии.

    Эксцизионная биопсия или повторные биопсии лимфоузлов:

    • при высокой вероятности опухолевого поражения по результатам неинвазивного обследования;
    • при отсутствии диагноза после всех неинвазивных исследований и сохраняющейся ЛАП;
    • при персистирующей лимфаденопатии;
    • при подозрении на опухолевый генез при реактивных лимфоузлах, прилежащих к опухоли;
    • при реактивных изменениях, предшествующих выявлению лимфатических опухолей (синусный гистиоцитоз);
    • паракортикальная реакция с обилием плазматических клеток и макрофагов;
    • склеротические изменения/сосудистая реакция (исключая паховые ЛУ);
    • некроз лимфоузла по данным морфологии.

    Нет размерного критерия, обязывающего выполнить биопсию, но у взрослых ЛУ более 3 см без связи с инфекцией — потенциальное показание к биопсии.

    Повторная биопсия требуется при неверном выборе лимфоузла, поэтому соблюдают следующие правила:

    • максимально увеличенный и измененный лимфоузел, появившийся первым;
    • при конгломерате – частичная резекция конгломерата предпочтительна;
    • при нескольких группах порядок выбора: надключичный — шейный — подмышечный – паховый;
    • перед биопсией формулируют предварительный диагноз для определения объема исследований биоптата;
    • биологический материал в рассеченном виде направляется в лабораторию в физрастворе или 10% забуференном формалине при фиксации от 8 до 24 часов.

    Показания к пункции лимфоузла:

    • солитарное увеличение без образования конгломератов при отсутствии косвенных данных за лимфопролиферативный процесс;
    • жидкостный характер образования по УЗИ;
    • флюктуация при пальпации.

    Морфологическое исследование биопсированного лимфоузла с выделением дифференциально-диагностической группы.

    3. Лечение лимфаденопатии

    3.1. Консервативное лечение

    1. Вид терапии зависит от окончательного диагноза.
    2. Единого стандарта лечения лимфаденопатии не существует.
    3. Консервативное лечение — в случае доказанной неопухолевой ЛАП.
    4. Антибактериальная терапия — при наличии явного инфекционного очага в регионарной зоне.

    5. Показания к эмпирической терапии антибиотиком широкого спектра при отсутствии очага:
    • воспалительное увеличение боковых шейных лимфоузлов
    • возраст — моложе 30 лет
    • недавно перенесенная инфекция ВДП
    • негативные результаты серологических исследований на самые частые вероятные возбудители
    • отсутствие признаков острофазной реакции (повышение СОЭ, СРБ, ЛДГ, бета2-микроглобулина).

    3.2. Хирургическое лечение

    Радикальное хирургическое удаление увеличенных лимфатических узлов — стандарт лечения локального варианта болезни Кастлемана (доброкачественная лимфаденопатия).

    4. Реабилитация при лимфаденопатии

    Зависит от этиологии и распространенности лимфаденопатии, окончательного диагноза.

    5. Профилактика лимфаденопатии

    Устранение факторов, являющихся причиной ЛАП:

    • проведение профилактических прививок;
    • прекращение контакта с животными;
    • отказ от употребления животных продуктов без термической обработки;
    • соблюдение эпидемических правил перед поездками в другие страны и регионы;
    • соблюдение личной гигиены и др.

    Диспансерное наблюдение каждые 3, 6, 12 месяцев.

    Физиотерапия:

    • стандарт оказания медпомощи при абсцедирующих лимфаденитах и аденофлегмонах в центрах амбулаторной хирургии с однодневным стационаром;
    • может применяться в стадии реконвалесценции после гнойных лимфаденитов;
    • не рекомендуется при лимфаденопатии неясного генеза.

    6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

     

    ???? А также по теме:

    • Профиль, анфас — диагноз у нас К диспансеризации врачи относятся как к пустому делу, не стараясь и не намереваясь искать в организме непорядок, конечно, пропуская то, что вскоре само проявится…
    • Смерть пациента. Разбор судебного дела. Ко мне обратилась мать умершего пациента. Это молодой человек, 24 года, который на фоне приема спиртных напитков почувствовал сильные боли в верхней половине живота
    • ???? Клинические рекомендации Рак трахеи — 2020 Помните итальянского хирурга, авантюрно протезировавшего трахеи с обязательным смертельным исходом? Так вот, при раке трахеи с протезированием до сего дня «труба»…
    • ???? Клинические рекомендации Грипп у взрослых (сокращённый вариант) Зачем авторам рекомендаций напоминать, что «персональная ответственность за интерпретацию и использование настоящих рекомендаций лежит на лечащем враче»? Не для того ли, чтобы снять ответственность с …
    • Лекарственные осложнения (Часть 2) Еще один типичный, хоть, к счастью и достаточно редкий случай с благоприятным исходом. Дело было в субботу – мне позвонил дежурный терапевт с просьбой срочно посмотреть больную, у которой в анализе …
    • ???? Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) Боль в животе (сокращённый вариант) Про боли в животе, нам кажется, лучше всех знают хирурги — «острый живот» их епархия. Терапевт, мы полагаем, мало знаком с предметом. Но именно терапевт и ВОП знакомы со всем спектром абдиминального …
    • Излишние сложности подхода Классическая картина заболевания за два десятилетия никому не заронила в голову правильного диагноза, всё резали и стригли…
    • Санаторий возвращает к жизни Всего-то маленький дефект хрящей бронхов не всех порядков, но жизни нет или почти нет…
    • Sweet's — синдром при ревматоидном артрите Женщина 52-х лет, страдающая ревматоидным артритом, представила месячную историю множественно болезненных эритематозных бляшек на ее кистях и пальцах рук.
    • ???? Клинические рекомендации Острый бронхит у детей (сокращённый вариант) Взрослые не болеют хроническим бронхитом, потому как им «доверили» обладание ХОБЛ, а у детишек есть и острый, и хронический. Когда ребёночек вырастет, ему «достанется» ХОБЛ…
  • Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector