Отрубевидный лишай: 7 причин появления, 4 диагностических критерия, 2 метода лечения

Кожный покров – это барьер для патогенных микроорганизмов, и при контакте с ними страдает в первую очередь. Одной из причин поражения кожи становится отрубевидный или разноцветный лишай.

Заболевание имеет грибковую природу происхождения, распространяется на роговой слой эпидермиса. Вспышки цветного лишая наблюдаются в жаркое время года, а также в странах с теплым климатом, поэтому болезнь называют солнечным грибком и пляжным лишаем.

По статистике, чаще ей подвергаются молодые люди до 40 лет.

Причины возникновения отрубевидного лишая

Возбудитель заболевания Pityrosporum orbiculare поражает роговой слой эпидермиса, где находится скопление сальных желез, и в них же он размножается. С железистым содержимым микробы попадают в поверхностный слой кожи и расселяются между чешуек. Грибок распространяется на волосистую часть головы, туловище и область складок.

При нормальном иммунитете микробы на коже не вызывают никаких патологических состояний. При возникновении определенных факторов возбудитель активизируется. Ученые доказали генетическую предрасположенность к возникновению отрубевидного лишая.

• Разноцветный лишай проявляется из-за изменения химического состава содержимого сальных и потовых желез, кислотно-щелочного баланса кожи.
• Основной причиной появления патологии считается переход грибка из сапрофитной стадии в патогенную.
• Этот процесс провоцирует ряд факторов:

• чрезмерная потливость, которая характерна для тех, кто находится в жарком климате или болеет туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями,
• игнорирование правил личной гигиены,
• хронические заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем,
• нарушения гормонального фона,
• пубертатный период,
• ослабленный иммунитет из-за приема некоторых лекарственных препаратов,
• несбалансированное питание,
• резкая смена климата,
• радиационное облучение.

Возбудитель заболевания передается при контакте с носителем. Скрытый период длится около 40-45 дней. Болезнь проявляется только при возникновении определенных условий, так как иммунная система чаще всего самостоятельно справляется с патогенной микрофлорой.

Признаки отрубевидного лишая

Определить разноцветный лишай под силу только медицинскому работнику. Это связано с тем, что в каждом отдельном случае расположение пятен, их форма и цвет абсолютно разные. Наблюдаются они чаще всего на верхней части туловища, животе и шее. В некоторых случаях появляются на лице, а у детей среднего и старшего школьного возраста возникают на конечностях.

Классическое течение болезни характеризуется рядом симптомов:

1. Пятна розового цвета. Появляются в устьях волосяных фолликул, имеют желто-розовую окраску. Со временем сливаются и занимают большую площадь. Наблюдаются в районе грудной клетки, шеи, на спине, животе, волосяной части головы. Пятна располагаются симметрично. Никогда не поражают ладони, ступни и слизистые оболочки.
2. Коричневые пятна. Смена розового цвета на более темный, который может варьировать от красноватого оттенка до темно-коричневого. Именно по этой причине лишай носит название разноцветный. Пятна такого плана отличаются по размерам, часто сливаются.
3. Шелушение кожного покрова. Большинство пятен слегка заметно шелушатся, что легко определить при поскабливании. Это объясняет, почему лишай назван отрубевидным. Шелушение бывает похоже на стружку. Появляется симптом из-за того, что грибок разрыхляет роговой слой эпидермиса.
4. Незначительный зуд. Заболевание преимущественно протекает без зуда, но в некоторых случаях места поражения начинают чесаться.
5. Отсутствие загара на пораженной ранее коже. После того, как пятна лишая исчезнут, на их месте кожа не поддается воздействию ультрафиолетовых лучей. Даже после длительного пребывания на солнце кожа местами не меняет цвета. Это явление получило название псевдолейкодермы, возникающее из-за нарушения функции меланоцитов, то есть клеток, отвечающих за пигментацию.

Типичное течение цветного лишая, проявляющееся появлением шелушащихся пятен, является не единственной формой болезни.

Различают еще 2 формы отрубевидного лишая:

1. Фолликулярная. Проявляется папулами, которые в диаметре достигают 3 мм и располагаются в районе скопления волосяных фолликул. Месторасположение пятен находится на спине, в районе грудной клетки и на конечностях. Высыпания сопровождаются зудом. Наблюдается эта форма при сахарном диабете, продолжительном приеме антибактериальных препаратов и стероидов.
2. Инвертная. Очаги поражения находятся в кожных складках. Характеризуется данная форма лишая гиперемией кожи, ее шелушением и зудом.

Несмотря на то, что болезнь сопровождается явными признаками, требуется профессиональная диагностика.

Диагностика заболевания

Цветной лишай сложно диагностируется в области волосяной части головы. В стационаре используют для этого специальную люминесцентную лампу Вуда. При освещении ею кожного покрова места поражения приобретают специфическую окраску. Этот метод особенно информативен при стертой форме заболевания, когда единственным участком, где располагаются пятна, является кожа головы.

Избавиться от болезни удается за несколько месяцев, а иногда и лет. Многие медики считают отрубевидный лишай хроническим заболеванием с периодами ремиссии. В жарком климате обострения возникают значительно чаще, чем в более прохладных условиях. В исключительных случаях встречаются поражения внутренних органов.

Примечательно то, что при солнечном воздействии длительность заболевания сокращается.

Диагностика проводится специалистом на основании:

• визуального осмотра на наличие внешних симптомов,
• поскабливания,
• обследования с помощью лампы Вуда,
• лабораторных исследований чешуек,
• окрашивания йодом, когда цвет эпидермиса в районе поражения намного темнее здоровых участков, так как зараженный слой менее плотный.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать отрубевидный лишай следует от таких болезней, как:

1. Розовый лишай. Отличается наличием материнской бляшки и пятнами ярко-розового цвета.
2. Розеола сифилитическая. Пятна в этом случае одинаковые по размеру и всегда располагаются отдельно друг от друга.
3. Лейкодерма сифилитическая. Характерны пятна белого цвета с гиперемированным ободком вокруг, отдельно расположенные. Йодная проба дает отрицательный результат.
4. Стрептодермия сухая. Проявляется отдельно расположенными светлыми пятнами. Встречается чаще всего среди детей.

Только в условиях медицинского учреждения можно установить форму заболевания и вид возбудителя. На основании этого назначается лечение пациента.

Особенности заболевания у детей

Медики считают отрубевидный лишай наследственным заболеванием, которое может проявиться в раннем возрасте у тех детей, родители которых страдают от дерматитов различной этиологии. Разноцветный лишай редко появляется у малышей до семилетнего возраста. Пик заболеваемости приходится на подростковый период, когда формируется гормональный фон, усиливается работа сальных и потовых желез.

У школьников во время болезни отмечается интенсивный рост грибка в отличие от взрослых. Из-за этого у детей появляется огромное количество чешуек, которые похожи на отруби.

Скрытый период в подростковом возрасте составляет от 7 до 21 дня, а у малышей всего несколько дней. Наблюдается прямая зависимость скорости возникновения болезни от состояния иммунной системы ребенка и его стрессоустойчивости.

Пятна, как и у взрослых, бывают различных оттенков и не загорают под действием солнечных лучей. Лечащий врач даст все необходимые рекомендации родителям по лечению и уходу за заболевшим ребенком.

Лечение отрубевидного лишая

Цветной лишай преимущественно лечится успешно. Основная проблема  – сильные расчесы, которые провоцируют воспалительный процесс и нагноение.

Осложнение в виде себорейной экземы происходит из-за частого смачивания поврежденных участков кожи водой. Существенной проблемой становится изменение внешнего вида пациента, что доставляет ему большие неудобства.

Многие замыкаются в себе, мало выходят на свежий воздух, чем еще больше усугубляют положение.

После установления причины появления лишая и назначения лечения на пациента возлагается большая ответственность за выздоровление. Только строго соблюдая курс лечения, избавляются от патологии и рецидивов.

Способы борьбы с отрубевидным лишаем

Для лечения необязательно ложиться в стационар, достаточно соблюдать рекомендации врача дома. Дерматологи используют комплексный подход в борьбе с инфекцией. В первую очередь назначаются лекарственные средства для внутреннего и наружного применения. Это вполне обосновано, так как никакая мазь не способна проникнуть в глубокие слои кожи, чтобы уничтожить грибок.

Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение простых правил:

• диетотерапия, в том числе, отказ от жареного, копченого, соленого,
• умеренный прием солнечных ванн в теплое время года,
• поддержание личной гигиены,
• регулярная дезинфекция местообитания и предметов быта пациента.

Все вместе позволит быстро и надолго побороть болезнь.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов часто назначают системные антимикотики для предотвращения рецидивов болезни и сокращения сроков лечения пациента. Лучше всего показали себя такие препараты как Ламизил, Флуконазол, Клотримазол и другие.

В запущенных случаях назначают Неотигазон. Он улучшает функции клеток кожи.

При большой площади поражения неизбежно нарушение пигментации. Для восстановления структуры кожного покрова и его естественного цвета используют специальные мази, гели, кремы и так далее.

Появление лишая всегда связано с падением иммунитета, поэтому в курс лечения включают витамины и препараты для иммуностимуляции. К таким средствам относят Эхинацею, Иммунал и прочие.

Народные средства в лечении лишая

Народная медицина при правильном применении всегда положительно влияет на выздоровление. При цветном лишае эти средства усиливают действие лекарственных препаратов, достигая желаемого результата.

Среди наружных средств хорошо проявили себя:

• борная кислота,
• отвар чистотела,
• использование дегтярного мыла,
• травяные смеси для ванн.

При сильных раздражениях кожи отлично помогает смесь кашицы щавеля со сливками и сметаной. Ею смазывают три раза в день огрубевшие участки кожи в течение 10 дней.

Врачи рекомендуют смазывать область поражения отваром из гречки 3 раза в день. Кожа у человека смягчится, зуд ослабнет.

Профилактика заболевания

Исчезновение симптомов не означает, что болезнь не вернется. Заболевание имеет хроническую форму, и основная роль отведена профилактике. Предупредить рецидивы помогает прием Кетоконазола или другого противогрибкового препарата один раз в месяц. Эффективно применение шампуня Низорал в преддверии лета. Используют его один раз в день в течение трех дней.

Кроме использования медикаментов для профилактики хорошо придерживаться простых правил:

• стирка одежды при высоких температурах,
• белье проглаживается горячим утюгом,
• запрещается ношение синтетических тканей,
• применение антиперспирантов для снижения потливости,
• регулярная смена одежды,
• своевременное лечение причин заболевания,
• укрепление иммунитета,
• умеренное пребывание на солнце после излечения,
• прием поливитаминов.

Соблюдение рекомендаций позволит сохранить здоровье и внешнюю привлекательность.

У пациента, однажды столкнувшегося с лишаем, повышается тревожность по поводу возможного рецидива заболевания. Внимательное отношение к себе, регулярный осмотр дерматологом, соблюдение профилактических мер позволят забыть о болезни надолго, а возможно и навсегда.

Отрубевидный лишай, причины, диагностика, лечение

Главная / Полезно знать /  

Строение кожи

В строении кожи выделяют 3 основных слоя:

• Наружный слой – эпидермис;
• Средний слой – дерма;
• Внутренний слой – гиподерма или подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис

–наружная многослойная часть кожи, характеризующаяся разнообразием клеток и внеклеточных структур.

В эпидермисе различают 5 слоёв: самый поверхностный – роговой слой, под которым находится блестящий слой, затем слой зернистых клеток, слой шиповатых клеток и, наконец, основа эпидермиса и его самый глубокий слой – базальный, находящийся на базальной мембране, представляющей собой границу между эпидермисом и дермой и обеспечивающей их прочную связь. По мере роста и старения клеток кожи, клетки из самого глубокого слоя эпидермиса переходят на более поверхностные слои, пока не достигают самого последнего – рогового слоя, с которого они отторгаются под действием самых различных факторов (купание, ношение одежды, тесные контакты кожи с окружающими предметами и т.д.). Полный цикл смены эпидермиса составляет 56 – 65 дней.

Роговой слой наиболее мощный, он содержит множество уплощённых пластинок (которые раньше были клетками кожи), расположенных подобно черепице и плотно прилегающих друг к другу.На подошвах и ладонях слой эпидермиса гораздо плотнее, содержит большее количество рядов клеток, тесно связанных между собой.

 Помимо клеток кожи (кератиноциты), в эпидермисе можно встретить меланоциты (клетки, содержащие пигмент и обеспечивающие специфический оттенок кожи), клетки Лангерганса (клетки, участвующие в иммунных процессах) и тельца Меркеля (структуры, принимающие участие в формировании чувства осязания).

Дерма

– средний слой кожи, также называемый «собственно кожей» (cutispropria). Этот слой состоит из различных клеток, волокон и межуточного вещества. Толщина дермы варьирует в пределах 0,5 – 4,7 мм в зависимости от локализации, генетических особенностей, пола, возраста и других факторов. Здесь также выделяют два различных по строению слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой тонкий и нежный, располагается под эпидермисом и представляет собой пучки коллагеновых и эластических волокон, выступающих в эпидермальную зону в виде сосочков. Также здесь содержатся различные клетки кожи (фибробласты, фиброциты, тучные клетки и др.), множество мелких кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний.

Сетчатый слой более грубый, плотный. Он составляет основную часть дермы и образован компактно расположенными пучками коллагеновых волокон.

• Гиподерма
•   или
• подкожно-жировая клетчатка

представляет собой самый глубокий слой кожи, состоящий преимущественно из скоплений жировых клеток, расположенных между соединительнотканными волокнами.

Здесь располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных стволов, а также потовые железы, волосяные фолликулы и тесно прилегающие к фолликулам сальные железы.

Подкожно-жировая клетчатка контактирует с мышечными фасциями, под которыми расположены непосредственно мышцы.

В строение кожи также входят её придатки, представленные волосяными фолликулами, ногтями, потовыми и сальными железами. Волосы и ногти участвуют в процессах ороговевания и отмирания клеток кожи, потовые железы являются важным звеном терморегуляции, а сальные железы играют защитную роль, смазывая волосы и кожу и предохраняя её от воздействия различных вредных факторов окружающей среды.

При отрубевидном лишае

поражается самый поверхностный слой эпидермиса – роговой, а также сальные железы. В устьях сальных желез грибок размножается, образуя колонии. Затем, вместе с секретом, он попадает в роговой слой, где располагается в виде гроздьев между поражёнными чешуйками кожи. Излюбленными местами локализации данного грибка являются волосистая часть головы, складки и верхние отделы туловища.

Это интересно: Японский массаж лица Асахи: рассмотрим внимательно

Что это такое?

Отрубевидный лишай — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение.

Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M.

Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам. 

Причины отрубевидного лишая

Этот вид лишая вызывается грибком питироспорум (круглый и овальный) и его разновидностью маласезией. Но, как и многие микробы и вирусы, дрожжеподобные грибы этого типа патогенными являются условно: они встречаются на коже практически у всех людей, не причиняя им никакого вреда.

Проблемы возникают при ослаблении организма, когда иммунитет снижен, а инфекции и грибы активизируются и размножаются сверх нормы. К состояниям, способствующим переходу от мирного сосуществования к агрессии со стороны микроорганизма, можно отнести:

• повышенную влажность кожных покровов – появляется вследствие чрезмерной потливости (гипергидроз), высокого уровня влажности воздуха (в климате субтропиков и тропиков), определенных условий работы (сотрудники бань, бассейнов);
• системные заболевания, ослабляющие иммунитет – сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкозаболевания;
• хронические болезни – особое значение имеют проблемы с пищеварением и органами ЖКТ, туберкулез легких и других органов; лечение антибиотиками – лекарства значительно снижают защитные силы организма, в том числе и кожи;
• сезонный авитаминоз – при весеннем упадке сил очень типично присоединение грибковой инфекции даже у здоровых людей;
• антисанитарные условия существования – заболевание часто встречается у лиц без определенного места жительства в связи с отсутствием необходимых возможностей своевременной смены постельного белья и одежды (где грибок накапливается в отмерших клетках кожи), а также недоступности условий для гигиенических процедур (стирки, мытья тела);
• гормональные изменения в организме – активизировать размножение грибка могут беременность, пубертатный возраст, климактерический синдром и прочие причины, вызывающие изменения уровня гормонов в организме (даже противозачаточные таблетки);
• генетическая предрасположенность – есть семьи, где из поколения в поколение проявляется отрубевидный лишай в разной степени тяжести с определенной периодичностью.

Одним из предрасполагающих факторов является возраст. Как ни странно, но отрубевидный лишай поражает самое активное население – молодежь и людей средних лет. Дошкольники и пенсионеры болеют гораздо реже.

Важно! Поставить диагноз должен медицинский работник – фельдшер или врач. От его точности зависит лечение и безопасность окружающих.

Свойства дрожжеподобного гриба Pityrosporumorbiculare

Этот грибок является липофильным, что объясняет его первоначальное размножение в устьях сальных желез. Секрет данных желез богат жирными кислотами, являющимися излюбленным питательным веществом для возбудителя отрубевидного лишая, и обеспечивающими его рост и развитие. Также благоприятной средой для данного грибка является тёплый климат и высокая влажность воздуха, что объясняет распространённость этой болезни в странах с тропическим климатом и повышенную заболеваемость в летнее время.

Как и многие дрожжеподобные грибы, Pityrosporumобладает способностью переходить из одной формы в другую. Также данный грибок обладает перекрёстно реагирующими антигенами с другими дрожжеподобными грибами, что может привести к развитию аллергической реакции различного типа. Этот грибок способен значительно осложнить течение уже имеющихся кожных заболеваний, например, атопического дерматита.

Кроме отрубевидного лишая, Pityrosporumorbiculareможет вызвать также возникновение себорейного дерматита, а , Pityrosporum ovale – фолликулита.

При микроскопическом исследовании поражённых чешуек рогового слоя эпидермиса возбудитель отрубевидного лишая выглядит как короткие изогнутые нити мицелия или гроздья круглых спор. В лабораторных условиях грибок культивируется под слоем оливкового масла при температуре 34-37 °C, при этом образуются кремовые, округлые, гладкие колонии.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае


• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат


• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.

Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Это интересно: Ревень — польза и вред для организма мужчины и женщины

Диагностика отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай часто сразу диагностируется на консультации дерматолога при осмотре и дерматоскопии участков кожи с измененной окраской. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба Бальцера, заключающаяся в нанесении на кожу 5% спиртового р-ра йода.

Из-за разрыхленности пораженных участков эпидермиса, кожа в этих местах лучше впитывает йод и окрашивается более интенсивно, чем на здоровых участках. С таким же успехом для проведения пробы можно использовать растворы анилиновых красителей: зеленку, йод, фукарцин.

Определяется также наличие симптома Бенье или «феномена стружки»: шелушение кожи при легком соскабливании ее на поверхности пятен отрубевидного лишая.

Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.

Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.

Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании.

Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации.

Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

Современные лекарства, предназначенные для этого, называются системными антимикотиками. Они представляют собой таблетки или капсулы. Обычно применяется Итраконазол или Флуконазол.

Схема применения Итраконазола: после еды по 100 мг один раз в день в течение 15 дней или по 200 мг в день в течение недели.

Как принимать флуконазол при отрубевидном лишае: по 150 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Побочные эффекты системных антимикотических средств:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, изменение вкуса, снижение аппетита, изменение функции печени;
• поражение нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль;
• угнетение кроветворения;
• аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Лайелла;
• нарушения сердечного ритма.

Эти побочные эффекты развиваются редко.

Системные противогрибковые средства противопоказаны в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость;
• дети до 4 лет;
• удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

1. С осторожностью можно их использовать при почечной или печеночной недостаточности, беременности, одновременном приеме препаратов, отрицательно влияющих на печень, алкоголизме, тяжелых болезнях сердца.
2. Антибиотики при лечении данного заболевания не применяются, так как они не действуют на грибок.
3. Как избавиться от болезни, не применяя серьезных химических препаратов?

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях проводится в основном с использованием кератолитических средств. К ним относятся салициловая кислота, борная кислота. Этими растворами можно обрабатывать пораженные участки кожи два раза в день в течение недели. Однако эффект этих средств будет более выражен, если после их применения наносить местные противогрибковые средства.

Чем лечить отрубевидный лишай при беременности?

Он не приносит вреда будущему ребенку, но доставляет неудобства для мамы. Для его лечения используют только наружные средства. Болтушка от отрубевидного лишая, которую часто прописывают дерматологи, безопасна во время беременности.

Она состоит из оксида цинка, глицерина, воды, спирта, крахмала и талька. Такая смесь называется «Циндол». Ее наносят на очаги поражения с помощью ватного тампона три раза в день.

Болтушка подсушивает кожу, обладает обеззараживающим, антиаллергическим, противовоспалительным эффектом. Побочных эффектов она не вызывает.

Последствия отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай не представляет опасности для окружающих. В редких случаях при тесном и продолжительном контакте возможно возникновение заболевания у члена семьи.

Но чаще это все-таки кровные родственники, имеющие общую предрасположенность.

Очень часто выявляются случаи, когда заболеванием страдает один из супружеской пары, а второй партнер остается здоровым, несмотря на длительный и тесный контакт.

Стойкость излечения

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

• Чрезмерной высокой температуры
• Тяжелых нагрузок
• Стрессовых ситуаций
• Потливости
• Длительной загрязненности (гигиена кожи)
• Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Как лечить отрубевидный лишай?

В большинстве случаев лечение отрубевидного лишая у человека не представляет трудностей, однако не следует пренебрегать консультацией врача, так как большинство рецидивов этой болезни связано именно с самолечением. Диагностикой и лечением подобных заболеваний занимается врач-дерматолог. Традиционная терапия включает в себя противогрибковые препараты местного и системного действия.

Заразность

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай (часто используется еще одно название болезни – «разноцветный лишай») – это инфекционное грибковое заболевание, которое  вызывается грибами рода Malassezia.

Наибольшее количество заболевших выявляется в странах с жарким климатом, но возбудители инфекции неплохо чувствуют себя и в России.

Пик заболевания отрубевидным лишаем приходится на летние месяцы, когда создаются оптимальные условия для размножения грибка.

Не смотря на то, что инфекция не представляет опасности для жизни и не приводит к инвалидизации, заняться ее лечением все равно придется.

Дело в том, что отрубевидный разноцветный лишай склонен к рецидивированию, а его симптомы значительно снижают качество жизни человека.

Что это такое?

Отрубевидный лишай — это грибковое заболевание, которое поражает эпидермис.

Проявляется заболевание возникновением пигментных пятен на коже, которые со временем могут объединяться в большие пораженные участки.

Цвет пятен может быть желтым, розовым, коричневым с характерным шелушением, воспаление отсутствует. Отрубевидный лишай получил свое название из-за типичного для него шелушения.

Также его называют разноцветным лишаем в связи с приобретением разных оттенков, появляющихся при заболевании. 

Причины развития

Возбудитель отрубевидного лишая в небольшом количестве постоянно обитает в микрофлоре кожных покровов человека. Проявляется он лишь в том случае, когда для его усиленного размножения возникают благоприятные обстоятельства. К таким условиям относятся следующие факторы:

• Жаркий с высокой влажностью климат, повышенная потливость, прием жаропонижающих средств.
• Частое пребывание в душном помещении, тяжелая физическая работа, привычка носить очень теплую и синтетическую одежду.
• Наследственная генетика.
• Частое употребление жиров для обработки кожи.
• Длительный прием стероидов, антибиотиков, некоторых гормональных препаратов, оральных контрацептивов.
• Сахарный диабет, проблемы с сосудами, туберкулез, жирная себорея, ревматизм – еще одна причина появления отрубевидного лишая.

Инфекция признана незаразной, поэтому контактировать с больным можно свободно. Передача «солнечного грибка» через бытовые предметы случается очень редко. Этот вид дерматологического заболевания фактически не поражает детей до 10 лет и взрослых после 55, но может серьезно осложнять течение других болезней кожи.

Симптомы

Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются:

1. Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
2. Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
3. Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
4. Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
5. Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.

Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.

У человека симптомы отрубевидного лишая, в виде зуда и жжения, зачастую не выражены. Если у врача есть подозрения на счет наличия грибка-возбудителя, он отправит пациента на анализ ороговевших чешуек кожи. 

Влияние на беременность

Беременных женщин, при выявлении данной патологии, интересует вопрос о том, представляет ли отрубевидный лишай угрозу для здоровья ее будущего ребенка. Для малыша лишай является не опасным.

Важно, что грибки не проникают в плаценту и не опасны для плода. Отрубевидный лишай не изменяет нормальное протекание беременности и родов.

 Главное – своевременно выявить проблему и грамотно приступить к ее устранению.

Лечение отрубевидного лишая у беременных заключается в применении противогрибковых и противовирусных препаратов.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза «отрубевидный лишай» и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

• Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием «макароны по-флотски». Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда «макароны по-флотски»;
• Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
• Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
• Положительный симптом «стружки» (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Отрубевидный лишай: фото

Как выглядит заболевание, подробнее на фото:

Чем лечить отрубевидный лишай

В ходе лечения отрубевидного лишая у человека тело обязательно содержат в чистоте. Дома необходимо принимать гигиенический душ дважды/сутки. Используют для мытья специальные противогрибковые гели.

Белье стирают при максимально высоких температурных режимах, обрабатывают паром или горячим утюгом. Успешного результата лечения болезни можно достичь путем правильного подбора лекарств.

Используют препараты с содержанием в составе компонентов, к которым восприимчив возбудитель.

Для эффективного лечения применяются следующие группы антимикотических медикаментозных продуктов от болезни для локального нанесения на кожу:

1. Препараты, в составе которых имеется вещество тербинафин. Они разрушают мембранные структуры грибков, тормозят рост колоний, предупреждают дальнейшее распространение пятен. Выпускают тербинафинсодержащие препараты в форме спрея для распыления или крема. Обрабатывают препаратом кожу дважды/сутки.
2. Имидазола производные. Препараты блокируют активность ферментов грибка. Останавливают синтез мембран, уничтожают патогенные клетки лишая. В рассматриваемую категорию медикаментов входят Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Бифоконазол. Производят препараты в кремах, мазях. Лечебной субстанцией следует покрывать тело дважды/сутки. Для антимикотического лечения от грибка при поражении волосистой части головы применяют специальные шампуни с Кетоконазолом.
3. Препараты с содержанием пироксоламина производных. Это такие средства, как Циклопирокс, Толциклат. Их действие нацелено на предупреждение проникновения к грибкам веществ, нужных для нормального развития колоний. В результате размножение и функционирование патогенного провокатора на коже человека приостанавливается. Препараты в виде кремов или мазей применяют на пятна 1 – 2 раза/сутки.
4. Препарат Низорал. Длительность терапевтического курса составляет три недели. Средство применять на пораженные грибками участки два раза/сутки.
5. Мазь салицилово-цинковая. Целесообразно применение препарата на стартовых этапах заболевания, когда на коже имеется минимальное поражение и малое количество пятен. Продолжается препаратом лечение 7 дней.

При отрубевидном лишае в ходе лечения применяют также отшелушивающие препараты. Они помогают быстрее избавиться от чешуек, пятен.

Кожу рекомендовано протирать несильным раствором кислоты салициловой, втирать мазь вилькинскую. Применяют и методику Демьяновича.

Ее смысл заключается в последовательной обработке пятен нездоровой кожи сначала водным р-м тиосульфата 60%-ным, потом применять наружно р-р кислоты хлористоводородной 6%-ной.

Масштабное поражение грибковой болезнью, частые рецидивы лишая считают показанием к лечению препаратами, воздействующими системно. Применяют внутрь такие антимикотические препараты, как Орунгал, Кетоконазол, Итраконазол.

Развитие лишая у женщины в период вынашивания ребенка не несет прямой угрозы для плода. Применяемые же для лечения от грибка препараты могут оказывать тератогенное воздействие. Многие врачи не советуют приниматься в виду этого за лечение лишая у женщин в месяцы гестации. Часто лишай после родов проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.

3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.

5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).

Народны средства

Пользоваться народными средствами медицины в домашних условиях можно только после консультации с лечащим врачом, т.к. есть вероятность развития аллергических реакций. Можно лечить отрубевидный лишай при помощи мазей с травами, продуктами пчеловодства. Готовый продукт должен храниться в холодильнике, чтобы избежать закисания ингредиентов.

1. Листья ежевики и календулы, смешанные в пропорции 2:1 и залитые стаканом кипятка, способны вылечить заболевание. Чтобы избавиться от симптомов отрубевидного лишая, следует выпивать данный отвар 3 раза в день по полстакана.
2. Мазь. В течение 10 дней смазывать лишай кашицей из свежего щавеля, смешанной с жирными сливками или сметаной.
3. Щавель. Столовую ложку смеси из коней и семян щавеля нужно прокипятить в 200 мл воды 5 минут и настоять в течение часа, чтобы потом смазывать им пораженную лишаем кожу или прикладывать к ней компрессы.
4. Сок свеклы. Для приготовления лекарства от отрубевидного лишая используется 200 грамм свеклы и 1 лимон. Из свеклы и сока выжимается сок, полученная жидкость разводится водой, общий объём средства должен быть 300 мл. В течение двух недель сок принимается три раза в день по 100 мл
5. Лечение отрубевидного лишая уксусом считается одним из самых эффективных и в то же время простых народных методов. Нужно смазывать места с лишаем яблочным уксусом 4-6 раз в день 1 неделю.
6. Чеснок. Обладает антимикотическим и бактерицидным свойством. Сок чеснока наносят два раза за сутки на пятна лишая.

Отрубевидный лишай у детей

У детей младше 10 лет отрубевидный лишай практически никогда не встречается, поскольку у них имеются защитные механизмы от негативного воздействия влаги и высокой температуры на кожу тела. Однако если кожу ребенка часто смазывают твердыми жирами (например, сливочным маслом, маслом какао и т.д.), то у него и в возрасте младше 7 – 10 лет может развиться отрубевидный лишай.

Начиная примерно с возраста 10 лет, когда дети вступают в препубертат и у них начинается перестройка организма с выработкой половых гормонов, кожа приобретает свойства как у взрослых людей, то есть получает чувствительность к повышенной влажности и температуре.

Вследствие этого, именно начиная с возраста 10 лет, дети также становятся подверженными отрубевидному лишаю, который развивается у них точно также, как и у взрослых – при переходе условно-патогенного грибка в патогенную форму под влиянием предрасполагающих факторов.

Отрубевидный лишай у детей обычно протекает точно так же, как и у взрослых людей, без каких-либо принципиальных отличий и особенностей.

Только его пятна на незагорелой коже у детей часто бывают окрашены в светлые цвета, в том числе в белый, напоминая таковые на загорелом кожном покрове.

В остальном каких-либо особенностей и отличий в течении и лечении отрубевидного лишая у взрослых и детей нет, поэтому рассмотрение данного заболевания отдельно в детском возрасте не имеет практического смысла. 

Профилактика

Если учитывать фактор возникновения лишая, которым является грибок, находящийся в слоях эпидермиса, нужно убрать причины его возникновения. Пациенту запрещается носить одежду, вызвавшую заболевание. Ему выделяется несколько продезинфицированных вещей для ношения.

Для более точной установки диагноза производится йодная проба. На кожу наносят раствор йода, протирают пораженные участки спиртом и следят за реакцией. Пятна лишая после такой процедуры окрашиваются в темно коричневый цвет. Также для выявления патологического возбудителя врач назначает анализ на микроскопическое исследование.

Профилактика отрубевидного лишая заключается в обеззараживании помещения и всех предметов, дабы не допустить распространения инфекции.

При заражении одного из членов семьи, остальных необходимо осмотреть с помощью люминесцентной лампы. Дальше все одежду и постельное белье нужно выстирать и с обеих сторон прогладить горячим утюгом.

Походы к дерматологу не стоит прекращать до того периода, пока он не скажет, что вы полностью здоровы.

Прогноз

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.