Трийодтиронин: 4 этапа подготовки к исследованию гормона и о 8 причинах изменения его уровня

Трийодтиронин гормон производится в ЩЖ, а в клетках он теряет йод и преобразовывается в Т3, из-за чего его считают более активным, чем Т4. Его основная задача – контроль всех энергетических, а также обменных процессов.

Гормон «следит» за распадом энергии, направляет ее в ткани и органы, где она необходима. У взрослых людей вещество также контролирует работу нервной системы, а детям помогает правильно развиваться.

Активная работа центральной нервной системы без Т4 невозможна. Но это не все функции, которые выполняет трийодтиронин, он также:

  • отвечает за нормальную работу сердца;
  • обогащает клетки кислородом;
  • снижает количество холестерина в крови;
  • способствует выработке витамина А.

Иногда показатели вещества могут снижаться или повышаться по разным причинам. Поэтому требуется определение трийодтиронина в качестве профилактики, хотя бы раз в полгода. В некоторых случаях анализ способен выявить серьезные нарушения и дать возможность человеку вовремя от них избавиться.

  Гипотиреоз и беременность: возможные последствия для ребенка

Лекарственные препараты

При гипотиреозе, то есть недостаточном количестве тиреоидных гормонов, могут быть назначены препараты, искусственно созданные. Например, трийодтиронин производства фармкампании Берлин-Хеми можно найти в аптеках. Основным действующим веществом является лиотиронин – левовращающийся изомер трийодтиронина.

Основное действие таких лекарственных средств – восполнение нехватки тиреоидных гормонов. Лиотиронин стимулирует рост тканей и увеличивает их потребность в кислороде, активизирует метаболические процессы. Он ингибирует выработку тиреотропного гормона. Также благоприятно сказывается на состоянии печени, почек, нервной системы.

Основными показаниями к назначению аналогов гормонов щитовидной железы являются:

  • гипотиреоз любого происхождения;
  • после проведения оперативного вмешательства или терапии радиоактивным йодом используют в целях профилактики рецидива зоба;
  • терапия гиперплазии щитовидной железы;
  • ожирение, вызванное дефицитом тиреоидных гормонов.

Не стоит забывать, что у каждого препарата имеются противопоказания и побочные эффекты.

Когда без анализа на Т3 не обойтись?

Без анализа на трийодтиронин не обойтись, когда присутствуют некоторые симптомы:

  • учащенный пульс;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • резкое снижение веса;
  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • отечность глаз;
  • ухудшение состояния кожи;
  • запор;
  • непереносимость холода;
  • выпадение волос.

Подобные проявления говорят не только о снижении или повышении Т3, но и наличии патологий щитовидной железы, как гипер– или гипотиреоз. При этом наблюдается низкий ТТГ и свободный тироксин.

Когда можно заподозрить наличие патологии?

Порою за нормальным уровнем трийодтиронина может прятаться скрытое нарушение функции щитовидной железы. Уровень Т3 компенсируется превращением из тироксина.

Пониженные значения Т3

Низкий уровень трийодтиронина может быть обнаружен при:

  • гипотиреозе, когда компенсаторного механизма недостаточно для поддержания уровня Т3 в пределах референсных значений;
  • длительном лечении тиреостатиками;
  • у пожилых лиц вследствие снижения скорости образования Т3 из Т4;
  • хронических тяжёлых поражениях органов (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, опухолевые заболевания).

Повышенные значения Т3

Содержание трийодтиронина повышается в следующих случаях:

  • гипертиреоз (за счёт Т4);
  • изолированный Т3-обусловленный гипертиреоз;
  • употребление лекарственных средств, содержащих Т3;
  • воспалении щитовидной железы – тиреоидите.

Для постановки окончательного диагноза анализ уровня гормонов недостаточен. Необходимо проводить диагностику в совокупности с состоянием больного, его жалоб, цитологического исследования биоптат, снимков щитовидной железы. Могут быть использованы дополнительные исследования на антитела, стимулирующие тесты.

Зачем нужно сдать анализ на Т3?

Плохое самочувствие говорит о проблемах или недугах, поэтому без помощи врача не обойтись. Даже, когда симптомы проходят, остаются последствия в виде пониженного иммунитета и показателей отдельных гормонов.

Среди всех тестов должен быть и анализ на Т3, точнее, он включает два отдельных:

  • общий трийодтиронин, который показывает все количество вещества в организме;
  • свободный трийодтиронин анализ, который показывает гормоны в свободном и общем состоянии.

Свободный Т3 отвечает за рост, поэтому без него не может функционировать ни один орган. Среди других функций вещества:

  • активация метаболизма;
  • повышение выработки витамина А печенью;
  • снижение количества холестерина;
  • усиление выведения кальция;
  • нормализация теплового обмена.

Что делать в случае отклонения от нормы?

При появлении признаков низкого или высокого трийодтиронина – нарушения менструального цикла, неврологических расстройств, проблем с пищеварением необходимо посетить врача-эндокринолога. Для выяснения причин изменения уровня гормона выполняют исследования крови на ТТГ и АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Т3 понижен

Повысить показатели помогает лечение заболевания щитовидной железы, ставшего причиной уменьшения количества трийодтиронина. Снижение уровня Т3 не является абсолютным показанием к заместительной терапии, однако препараты йода рекомендуется принимать в любом случае.

Количество Т3 может отклоняться от нормы при таких патологических состояниях, как тиреоидит, болезнь Грейвса, нарушение усвоения тканями кислорода и йода, диффузный токсический зоб.

Особенности прохождения анализа

Чтобы результат Т3 свободный был точным, нужно придерживаться некоторых рекомендаций, среди которых:

  • анализ проводят натощак;
  • при приеме гормональных препаратов, от них нужно временно отказаться за несколько дней до исследования;
  • за неделю до теста исключаются любые усиленные физические нагрузки;
  • кровь берут не раньше, чем через восемь часов после последнего приема пищи.

Необходимо понимать, что точность исследования во многом зависит от качества оборудования и клиники, где проходит анализ.

Нормы показателей

Трийодтиронина в организме немного, по сравнению с тем же тироксином, но он намного важнее. Анализ для определения его количества назначают, если есть проблемы с работой щитовидной железы.

Если сдается Т3, норма в каждом отдельном случае может отличаться. Даже у мальчиков и девочек цифры будут разными:

  • от 1 до 3 лет у мальчиков стандарт – от 2,9 до 7,5 нмоль/л, а у девочек от 3,5 до 8,3;
  • до шести лет у девочек – ,6 до 9,8 нмоль/л, у мальчиков 2,5-9,2;
  • в 15 лет цифры примерно одинаковые – 4.0-8,00 нмоль/л.

У взрослых людей норма находится в пределе 2,6-5,7 нмоль/л, причем прямо в результатах теста описаны все стандарты, и каждый может сам узнать о проблеме, если она присутствует.

Важно учитывать показатель Т3 свободный, норма которого 2,6-5,7 нмоль/л.

Любое отклонение говорит о серьезных проблемах в организме. В данном случае пациенту назначают дополнительные анализы, проводят внешний осмотр с пальпацией ЩЖ для определения ее размеров.

ТРИЙОДТИРОНИН

ТРИЙОДТИРОНИН

— йодированная аминокислота, один из гормонов щитовидной железы. Т. в основном является клеточной формой тиреоидных гормонов, его гормональная активность в 5—10 раз выше, чем у тироксина (см.). Т.

вырабатывается в щитовидной железе (см.) в количестве, во много раз меньшем, чем тироксин (Т4). Общее количество Т.

, секретируемого щитовидной железой человека, составляет 8 мкг (по другим данным, 3—10 мкг) в сутки.

Биосинтез Т. происходит аналогично биосинтезу тироксина в недрах молекулы тиреоглобулина (см.) путем окислительной конденсации йодтирозинов (см.) — одной молекулы монойодтирозина и одной молекулы дийодтирозина. Очень небольшое количество Т. в щитовидной железе образуется при дейодировании тироксина.

Кроме 3,5,3′-трийодтиронина (Т3), обладающего максимальной гормональной активностью, в организме имеется его изомер 3,3′,5′-трийодтиронин, так наз. обратный (реверсивный) трийодтиронин (оТ3, tТ3), к-рый отличается от Т3 по положению атома йода в тирониновом кольце; в физиол. отношении оТ3 не активен.

Циркулирующие в крови Т3 и оТ3 в основном образуются в периферических тканях (особенно интенсивно — в почках и печени) в результате монодейодирования Т4 в положениях 5′ и 5 соответственно. Эта реакция катализируется специфической дейодазой тироксина, отличной от йодтирозин-дейодазы (КФ 1.11.1.8). Фермент локализован в большей степени в микросомах (см.

), но небольшая его активность определяется и в плазматических мембранах (см. Клетка).

Вопрос о том, катализируется ли монодейодирование тироксина в положениях 5′ и 5 одной и той же ферментной системой или разными ферментами, пока окончательно не решен, однако установлено, что этот фермент (или эти ферменты) катализируют дальнейшее дейодирование Т3 и оТ3 до дийодтиронинов и монойодтиронина.

Метаболизм Т. в организме происходит путем постепенного дейодирования Т3 и оТ3 с последовательным образованием дийодтиронинов (Т2), монойодтиронина (T1) и, наконец, тиронина, полностью лишенного атома йода (см. Йодный обмен).

Другие пути метаболизма Т3 связаны с конъюгированием по фенольному гидроксилу с серной к-той, с образованием сульфоконъюгаты или с модификацией боковой цепи. Трансаминирование (см.) и окислительное дезаминирование (см.) Т. происходит во многих органах. Продукт этих превращений, 3,5,3′-трийодтиреоуксусную к-ту, обнаруживают в моче и желчи.

Из общего фонда Т3 в организме примерно 80% метаболизируются и 20% выделяются с мочой и калом в неизмененном виде.

Действие Т3 не отличается от физиол. эффектов Т4, и, более того, многие ученые рассматривают 5′-монодейодирование Т4 с образованием Т3 в качестве первого этапа в действии тироксина. Т. как основной внутриклеточный гормон обнаруживает свойства, приписываемые тиреоидным гормонам. Полагают, что главной мишенью Т.

является генетический аппарат клетки, т. к. Т. отличается большим сродством к ядерным участкам связывания. Рецепторные участки в ядре для Т4 и Т3 идентичны, и эти гормоны конкурируют за них, однако сродство клеточных ядер к Т3 в 4—10 раз выше, чем к Т4. Трийодтиронин связывается преимущественно с хроматином ядра.

Возможно, связывание Т3 с ядерными рецепторами стимулирует транскрипцию (см.) ДНК с последующим усилением синтеза РНК и белка. Количество мест связывания гормона в различных органах коррелирует с чувствительностью ткани к тиреоидным гормонам. Больше всего Т. связывается в гипофизе (см.); полагают, что регуляция секреции тиреотропного гормона (см.

) по принципу обратной связи осуществляется благодаря этому процессу.

В крови Т. циркулирует в виде комплекса с белками глобулиновых фракций, однако его связь с белком гораздо слабее, чем у тироксина, что объясняет высокую скорость оборота Т3 в организме (период его биол.

полужизни равен 2 дням) и низкую концентрацию этого гормона в крови, несмотря на его непрерывное поступление в кровоток из щитовидной железы. Содержание свободного Т.

, не связанного с белками, составляет всего 0,2% от его общего количества в крови здорового человека, к-рое в среднем равно 45— 180 нг/100 мл (по другим данным, 100—300 нг/ 100 мл).

При тиреотоксикозе (см.) содержание Т3 в крови значительно повышается параллельно повышению концентрации Т4. Однако описаны случаи так наз.

трийодтиронинового тиреотоксикоза, или Т3-тиреотоксикоза, вызванного избыточным содержанием в крови Т3, в то время как концентрация Т4 остается нормальной. Трийодтирониновый тиреотоксикоз составляет примерно 5% всех зарегистрированных случаев тиреотоксикоза.

Чаще всего его отмечают у больных с тиреотоксикозом, уже лечившихся ранее, у к-рых, однако, несмотря на нормальную концентрацию Т4 в крови, сохраняются клин, признаки тиреотоксикоза. Клин, картина трийодтиронинового тиреотоксикоза не отличается от таковой при обычном тиреотоксикозе.

Читайте также:  Гипоплазия: 3 разновидности патологии и 5 вариаций лечения гипоплазии зубов

Частота встречаемости тиреотоксических симптомов, обусловленных изолированным повышением концентрации Т3 в крови, при тиреотоксической аденоме гипофиза достигает 20—30%.

Содержание оТ3 в крови здоровых людей колеблется в пределах 30— 60 нг/100 мл. Концентрация оТ3 в крови увеличивается при голодании, системных хрон. заболеваниях, циррозе печени, у лиц пожилого возраста, после хирургических операций. Одновременно при этих патол. состояниях снижается концентрация Т3.

Методы определения Т. состоят в его измерении в качестве фракции бутанолэкстрагируемого йода (см.). Но для клин, целей имеет ценность установление концентрации общего Т. и свободного Т. в сыворотке крови методом конкурентного связывания с т и роке п повязывающим глобулином (ТСГ) и радиоиммунологическим методом (см.).

Библиогр.:

Тиреоидные гормоны, под ред. Я. X. Туракулова, Ташкент, 1972; Endocrinology, ed. by L. J. De Groot, v. 1, p. 365 а. o., N. Y., 1979.

Я. X. Туракулов.

Трийодтиронин общий (Т3)

[08-113] Трийодтиронин общий (Т3)

520 руб.

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

  • Синонимы русские
  • Т3 общий.
  • Синонимы английские
  • Total Triiodthyronine, TT3.
  • Метод исследования
  • Иммунохемилюминесцентный анализ.
  • Диапазон определения: 0,3 — 10 нмоль/л.
  • Единицы измерения
  • Нмоль/л (наномоль на литр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  2. Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее.

Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1  %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

  1. Для чего используется исследование?
  2. Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.
  3. Когда назначается исследование?
  • Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
  • При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
    • Симптомы гипертиреоза:
      • учащенное сердцебиение,
      • повышенная раздражительность,
      • снижение массы тела,
      • бессонница,
      • дрожание рук,
      • слабость, быстрая утомляемость,
      • диарея,
      • повышенная чувствительность к свету,
      • нарушение зрения,
      • отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).
    • Симптомы гипотиреоза:
      • увеличение массы тела,
      • сухость кожи,
      • запор,
      • непереносимость холода,
      • отеки,
      • сухость, выпадение волос,
      • нерегулярные менструации у женщин.
  • При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
< 4 месяца 1,23 — 4,22 нмоль/л
4 месяца — 1 год 1,32 — 4,07 нмоль/л
1 — 7 лет 1,42 — 3,80 нмоль/л
7 — 12 лет 1,43 — 3,55 нмоль/л
12 — 20 лет 1,40 -3,34 нмоль/л
> 20 лет 1,2 — 3,1 нмоль/л

Причины повышения Т3 общего:

  • гипертиреоз,
  • изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
  • болезнь Грейвса,
  • тиреоидит,
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы,
  • аденома щитовидной железы,
  • нефротический синдром,
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
  • синдром Пендреда.

Причины снижения уровня Т3 общего:

  • гипотиреоз,
  • острый и подострый тиреоидит,
  • послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
  • пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
  • нервная анорексия,
  • цирроз печени,
  • почечная недостаточность,
  • дефицит йода (тяжелый),
  • тиреоидэктомия,
  • преэклампсия и эклампсия,
  • лечение изотопами радиоактивного йода.
  • Что может влиять на результат?
  • Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
  • К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.
  • Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).
  • Важные замечания



Пожилые люди и больные с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

  1. Также рекомендуется
  2. Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.
  3. Литература
  1. Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
  2. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун  — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
  3. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. –Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
  4. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests /  D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
  5. Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы T3 и T4 :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Основными гормонами щитовидной железы являются трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).

Разница между этими гормонами состоит в том, что T4 в своей структуре содержит 4 атома йода, что делает его относительно малоактивной формой по сравнению с T3. Тироксин является так называемым прогормоном и синтезируется в гораздо большем количестве, чем трийодтиронин.

T3 – это более активная форма гормона, которая и выполняет все присущие тиреоидным гормонам и важнейшие для организма функции:

  • стимуляция обмена веществ и энергии;
  • влияние на рост организма;
  • регулирование потребности организма в витаминах;
  • стимуляция дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

© ProgressYourHealth

Интересный факт!

В щитовидке вырабатывается 93% Т4 и только 7% Т3. При этом в составе крови концентрация Т3 в разы больше, чем Т4. Данное явление объясняется тем, что в крови в течение нескольких дней происходит дейодирование (отщепление одного атома йода) T4, и тогда он превращается в Т3.

Щитовидной железой также синтезируется еще один гормон, который известен как кальцитонин. Он отвечает за регуляцию содержания в организме ионов кальция.

Показания для полного исследования функциональной деятельности щитовидной железы довольно широкие.

Исследования проводятся в следующих случаях:

  • ежегодный медицинский осмотр;
  • первичное обследование пациента у эндокринолога по поводу симптомов, связанных с нарушением деятельности щитовидной железы;
  • наличие заболевания щитовидки, которое находится в процессе лечения, а анализ необходим для мониторинга его эффективности;
  • при беременности среди анализов, которые необходимо сдать еще в первом триместре фигурирует и анализ на гормоны щитовидной железы, так как их влияние является первостепенным на этапах формирования плода;
  • сбор анализа у новорожденных, особенно в случае, если у матери имеются заболевания щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит (патология, при которой иммунная система атакует клетки щитовидной железы и уничтожает их).

Сдача анализов на Т3 и Т4 необходима пациентам, находящимся в группе риска возникновения патологий щитовидной железы.

В группе риска находятся:

  • пациенты с сахарным диабетом первого типа (недостаток гормона инсулина обусловлен повреждением клеток, которые его вырабатывают);
  • пациенты с первичной надпочечниковой недостаточностью (патология, при которой синтезируется слишком малое количество гормонов надпочечников);
  • пациенты с пернициозной анемией (заболевание, которое возникает из-за недостатка витамина В12);
  • женщины после родов;
  • пожилые люди;
  • люди, чьи прямые родственники страдают заболеваниями щитовидной железы.                                                                                  

Говоря о лабораторных исследованиях на гормоны щитовидной железы, необходимо упомянуть, что анализ может включать как общее количество гормона, так и только его свободную часть.

© Getty Images Pro

Свободные Т3 и Т4 – это гормоны, не связанные со специальным белком-переносчиком (веществом, посредством которого осуществляется транспортировка гормонов с током крови к тканям).

Они являются активными сами по себе и могут выполнять специфические для тиреоидных гормонов функции. Концентрация свободного гормона в крови обычно довольно низкая (около 0,05% от общего содержания гормона).

В анализах обычно встречается либо содержание свободного гормона, либо индекс данного показателя.

  • Для наиболее ясной картины и для более точного представления и понимания клинической ситуации врачу необходимы показатели не только непосредственно щитовидных гормонов T3 и T4, но и ряда других веществ.
  • Вместе с анализами на T3 и T4 врач назначает исследование на ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий синтез гормонов щитовидной железы).
  • Плюс ко всему, проблемы, связанные с патологией щитовидки, часто кроются в аутоиммунных патологиях (иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток своего же организма, и тогда появляются воспалительные процессы, повреждения различных структур организма и нарушения его функций).
  • Понять, что причина заболевания заключается в аутоиммунном процессе, помогут анализы на АТ-ТГ и АТ-ТПО.
  • АТ-ТГ, или антитела к тиреоглобулину (белок, от которого отщепляются тироксин и трийодтиронин), способны влиять через тиреоглобулин на синтез и секрецию T3 и T4.
  • АТ-ТПО, или антитела к тиреоидной пероксидазе – это вещества, влияющие на йодирование тиреоглобулина во время синтеза щитовидных гормонов.
  • При отклонении от нормы значений этих двух показателей происходит нарушение и снижение секреции Т3 и Т4.
Читайте также:  Уретрит: 2 группы возбудителей, симптомы заболевания, 2 метода лечения

© NursingCenter

Интересный факт!

Третий гормон щитовидной железы – кальцитонин является онкомаркером при диагностике раковых заболеваний щитовидки, так как повышение его уровня наблюдается при медуллярном раке щитовидной железы. Но, помимо этого, повышение уровня кальцитонина характерно для заболеваний почек.

Анализы крови на гормоны щитовидной железы не являются абсолютным показателем, исходя из которого врач может установить диагноз пациента, но эта процедура – неотъемлемая часть диагностического процесса.

При разных симптомах рекомендуются различные комбинации анализов. Например, для диагностики гипотиреоза (заболевание, обусловленное недостатком гормонов щитовидной железы) чаще необходимы анализы на T4 (свободный) и ТТГ (тиреотропный гормон).

Для диагностики гипертиреоза (патология, при которой гормоны щитовидной железы выделяются в избытке) уже есть необходимость добавить и анализ на T3 (свободный), так как у 5% пациентов с гипертиреозом наблюдается избыток T3 без повышения уровня свободного T4.

В случае если избытка свободного T3 не обнаружено, нет необходимости в его дальнейшем скрининге.

Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но, согласно другой версии, специфической подготовки нет, так как уровень гормонов в крови довольно стабильный.

Рекомендация сдачи анализа натощак объясняется тем, что если пациент перед сбором крови поест, например, жирную мясную пищу, то есть риск появления хилезной плазмы (состояние, при котором из-за избытка жиров сыворотка крови становится похожей на сметану, и выделить форменные элементы крови крайне сложно или даже невозможно).

Для получения максимально достоверных результатов анализов рекомендуется:

  • Избегать употребления жирной мясной пищи за сутки до проведения анализа.
  • Избегать стрессовых ситуаций, потребления алкоголя и курения перед процедурой. Во время стресса в организме человека вырабатывается огромное количество глюкокортикоидов (гормоны надпочечников), которые снижают концентрацию тиреотропина (ТТГ), регулирующего выработку T3 и T4.
  • Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете (например, биотин, глюкокортикоиды, агонисты дофамина, аналоги соматостатина, карбамазепин, метформин, препараты лития, гепарин, фенитоин).

© Getty Images

Интересный факт!

Доказано влияние противозачаточных препаратов на содержание в крови тиреоидных гормонов. Эстроген, который входит в их состав, влияет на содержание свободного T3, и в результатах анализа выявляется гипертиреоз. Подробнее об исследовании, доказывающем данное утверждение, Вы узнаете, перейдя по ссылке в списке источников литературы в конце статьи.

Забор крови при проведении анализа на T3 и T4 производится из вены. Как правило, используются вены с внутренней стороны локтя или на тыльной поверхности кисти.

Для того чтобы вена была более заметной, необходимо наложить жгут. Далее медицинский работник обрабатывает кожу антисептиком, вводит иглу в вену и производит забор крови.

Собранный материал помещается в специальные пробирки и направляется на исследование в лабораторию.

Индекс нормы при исследовании деятельности щитовидной железы может варьироваться, и зависит это от возраста пациента, от того, является ли женщина беременной, и некоторых других факторов.

Нормы T3 (общий):

  • 1 – 23 месяца 1,8 – 3,7 нмольл (наномоль (10-9 моль) на литр);
  • 2 – 12 лет 1,7 – 3,2 нмольл;
  • 13 – 20 лет 1,4 – 2,6 нмольл;
  • старше 20 лет 1,3 – 2,7 нмольл.

Нормы T3 (свободный):

  • 1 – 23 месяца 5,5 – 11,5 пмольл (пикомоль (10-12 моль) на литр);
  • 2 – 12 лет 5,7 – 10,1 пмольл;
  • 13 – 20 лет 4,8 – 9,1 пмольл;
  • старше 20 лет 2,3 – 6,3 пмольл.

Нормы T4 (общий):

  • 1 – 23 месяца 80 – 152 нмольл;
  • 2 – 12 лет 70 – 143 нмольл;
  • 13 – 20 лет 63 – 131 нмольл;
  • старше 20 лет 54 – 156 нмольл;
  • беременные 1 триместр 100 – 209 нмольл;
  • беременные 2 и 3 триместр 117 – 236 нмольл.

Нормы T4 (свободный):

  • 1 – 23 месяца 10,3 – 16,3 пмольл;
  • 2 – 12 лет 9,5 – 16,5 пмольл;
  • 13 – 20 лет 9,7 – 16,3 пмольл;
  • старше 20 лет 10,3 – 24,5 пмольл;
  • беременные 1 триместр 10,3 – 24,5 пмольл;
  • беременные 2 и 3 триместр 8,2 – 24,7 пмольл.

© Getty Images

Интересный факт!

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы у мужчин и женщин практически одинаков.

Также обнаружена циркадная вариабельность уровня ТТГ (колебания, связанные со сменой дня и ночи), но при этом влияния времени суток на секрецию T4 не было выявлено. Несколько больше выражено влияние циркадных ритмов на секрецию T3, но при этом не обнаружено связи между колебаниями свободного T3 и секрецией T4.

Отклонения от нормы T3 и T4 в некоторых ситуациях не являются маркерами патологических процессов, поэтому если результаты Ваших тестов не входят в нормальный диапазон, не стоит сразу бить тревогу. Но Вам необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет правильно проанализировать клиническую картину.

Тест на T3 и T4 никогда не анализируется самостоятельно. Всегда есть необходимость в показателях ТТГ, а также в некоторых других дополнительных лабораторных исследованиях. Это могут быть, например, УЗИ щитовидной железы, анализы на антитела, сканирование щитовидной железы на предмет поглощения радиоактивного йода.

Значения выше пороговых зачастую свидетельствуют об избыточной деятельности щитовидной железы, известной как гипертиреоз (может быть симптомом аутоиммунных патологий, например, болезни Грейвса). Также изменение показателей возможно при приеме препаратов для лечения гипотиреоза в избыточных количествах.

Нормальным повышение уровня T3 и T4 считается во время беременности, при приеме эстрогенов, некоторых добавок и лекарственных средств.

© ScientificAnimations

В случае выявления отклонений, врач назначит пациенту дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, то далее следует назначение лечения медикаментами, которые снизят уровень этих гормонов в организме.

Чаще всего, пациентам назначаются антитиреоидные препараты, которые снижают способность щитовидной железы вырабатывать тиреоидные гормоны. Назначаются так называемые бета-блокаторы, которые снижают чувствительность тканей к этим гормонам.

В более тяжелых случаях пациенту назначается процедура контролируемого уничтожения клеток щитовидной железы. Также, в самых крайних ситуациях, может быть назначено хирургическое вмешательство по поводу удаления части железы или всего органа целиком.

При таком исходе пациент будет вынужден принимать заместительные гормоны всю оставшуюся жизнь.

Интересный факт!

У небольшой группы пациентов с гипертиреозом наблюдается повышение только уровня Т3.

В 30% случаев повышение уровня Т3 может являться симптомом наличия у пациента рака щитовидной железы.

Уменьшение показателей T3 и T4 чаще наблюдается при гипотиреозе, который характерен для аутоиммунных патологий (например, болезнь Хашимото), тиреоидита (заболевание щитовидки воспалительного характера), кретинизма (заболевание, при котором наблюдается задержка в умственном и физическом развитии), микседемы (крайняя форма гипотиреоза). Также такое состояние возникает при длительных голоданиях и тяжелых заболеваниях других систем организма человека (пищеварительной, дыхательной сердечно-сосудистой, выделительной, репродуктивной), при недостаточном потреблении йода с пищей.

© ClevelandClinic

Важно!

Нормальное снижение T3 и T4 в крови наблюдается также при приеме некоторых лекарственных средств. Но не следует путать это с передозировкой антитиреоидных препаратов при лечении гипертиреоза!

Интересный факт!

Снижение уровня T3 наблюдается при терапии амиодароном (назначается для профилактики и лечения болезней сердца). Прием фенилбутазона (противовоспалительное средство) и салицилатов (например, аспирин) вызывает снижение общего T3 без изменений в показателях свободного трийодтиронина.

При наличии отклонений в результатах анализов, врач пропишет дополнительные исследования. Если диагноз подтвердится, доктор назначит препараты, которые заменяют гормоны щитовидки в крови.

Анализ крови на гормон ТТГ — характеристика, расшифровка

Анализ крови на концентрацию в организме гормона ТТГ – обязательная часть комплексного обследования, которое назначается врачом при подозрении на наличие у пациента заболеваний щитовидной железы. Анализ крови на гормон ТТГ — важнейшее исследование в эндокринологии.

Нажмите, чтобы записаться на прием, УЗИ или анализы

Выход уровня тиреотропного гормона за рамки нормы (понижение или увеличение), который будет показан в результатах исследования, позволит специалисту подтвердить предположительный диагноз или поставить его.

Общая информация о ТТГ

Тиреотропный гормон производится небольшой железой, которая находится на нижнем участке поверхности головного мозга – гипофизом.

Он контролирует образование гормонов щитовидки (Т3, Т4) по технологии «обратной связи», обеспечивает стабильную концентрацию в крови данных веществ.

Гормоны щитовидки считаются основными контролерами расхода энергии, который происходит в человеческом организме. Сохранение их уровня в норме очень важно для здоровой деятельности почти всех систем и органов.

Для чего проводится анализ крови на гормон ТТГ

Врач может назначить пациенту сдачу анализа крови на тиреотропный гормон в следующих ситуациях.

  • Необходимость в проверке состояния щитовидной железы, подозрение на развитие у человека заболеваний, связанных с данным органом.
  • Потребность в контроле над проводимым лечением болезней щитовидной железы.
  • Для выявления женского бесплодия, выбора оптимального метода лечения данной проблемы.

Анализ крови на гормон ТТГ может назначаться гинекологом или эндокринологом.

Показания к проведению анализа на ТТГ

Как правило, доктор рекомендует пациенту сдать анализ крови на гормон ТТГ при увеличении размеров щитовидной железы, в случае наличия признаков гипотиреоза, гипертиреоза.

Симптомы гипертиреоза могут быть такими:

  • повышенная тревожность;
  • учащенное сердцебиение;
  • сокращение массы тела;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • быстрая утомляемость, хроническая слабость;
  • непереносимость яркого света;
  • диарея;
  • сухость, отечность вокруг глаз, выпучивание, гиперемия;
  • сокращение остроты зрения.

Также анализ на ТТГ обязательно проводится при наличии признаков у больного гипотиреоза:

  • запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • непереносимость холода;
  • выпадение волос;
  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • сбои менструального цикла (у пациенток женского пола).
Читайте также:  Гепатит В: 7 явных симптомов, обзор принципов лечения и направлений профилактики

Исследование уровня тиреотропного гормона в организме пациента является обязательным элементом контроля над эффективностью выбранного лечения болезней щитовидки. Показатели ТТГ могут проверяться и у новорожденных младенцев, если они принадлежат к группе риска. Анализ крови на гормон ТТГ детям в клинике Диана не проводится — его нужно делать в детской поликлинике!

О чем говорят результаты

Значения нормы зависят от того, какие показатели используются в конкретной лаборатории, поэтому интерпретацией результатов анализов может заниматься лишь врач. Анализ может показать аномальное снижение или увеличение уровня ТТГ у пациента.

Показатели анализов тиреотропного гормона ТТГ могут падать ниже нормы в следующих ситуациях:

  • кахексия;
  • гипертиреоз беременных;
  • психические заболевания, отклонения;
  • аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
  • болезнь Пламмера (тиротоксическая аденома);
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • диффузный токсический зоб.

Также показатели ТТГ могут увеличиваться, превышая норму. Повышенные результаты анализа на ТТГ могут говорить о наличии у пациента следующих проблем:

  • преэклампсия;
  • психические болезни, нарушения;
  • отравление свинцом;
  • недостаточность надпочечников;
  • опухоли легкого (тиротропин-секретирующие);
  • вторичный или первичный гипотиреоз;
  • синдром нерегулируемой секреции тиреотропного гормона;
  • тиреоидит Хашимото;
  • опухоль гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома).

Увеличение и сокращение показателей тиреотропного гормона говорит о сбоях в функционировании щитовидной железы у больного.

Тем не менее, точно и правильно определить причину отклонений с помощью одного лишь анализа на степень концентрации в организме ТТГ нередко не представляется возможным.

Поэтому вместе с данным исследованием врачи часто рекомендуют пациентам пройти анализы на трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4).

Сколько стоит анализ на ТТГ

Цена проведения анализов на тиреотропный гормон зависит от того, в какой лаборатории он сдается. В клинике Диана анализ крови на ТТГ без учета стоимости скидки составляет:

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ) 400 руб.

Стоимость анализов на другие гормоны можно посмотреть в прайсе ЗДЕСЬ. В разделе «Гормоны крови».

Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.

Эндокринология — наука, направленная на диагностику и лечение заболеваний желез внутренней секреции, которые вырабатывают важнейшие регуляторные химические вещества — гормоны. Прием эндокринолога — обязательное условие успешного лечения любой эндокринной патологии.

Как подготовиться к анализу на ТТГ

Снижение или увеличение показателей тиреотропного гормона в организме пациента свидетельствует о нарушении функций щитовидки, поэтому анализ крови на ТТГ часто проводится, если врач подозревает болезнь щитовидной железы. Для того чтобы результаты исследования оказались максимально точными, больной должен придерживаться основных правил подготовки к нему.

Что может повлиять на результаты анализа

В рамках правильной подготовки к сдаче анализа крови на ТТГ пациент обязан исключить факторы, которые способны исказить результаты, привести к их неправильной интерпретации.

  • Уровень концентрации вещества ТТГ в организме отражает картину в системе «щитовидная железа – гипофиз» в среднем за последние 5-6 недель. Следовательно, контрольная диагностика показателей в крови тиреотропного гормона должна осуществляться спустя 2 месяца после того, как производится корректировка дозы препаратов, которые могут изменить уровень гормонов. Разумеется, такая корректировка производится совместно с лечащим врачом.
  • К увеличению концентрации в организме ТТГ, превышению нормы в результатах анализа способны приводить следующие лечебные препараты: атенолол, мотилиум, фенитоин, вальпроевая кислота, амиодарон, пропанолол, преднизолон, а также метимазол, ловастатин, рифампицин, метоклопрамид, иодиды и так далее. Целесообразность отказа от них обязательно обсуждается с врачом.
  • Уровень концентрации гормона ТТГ в организме способен измениться, если пациент переживает эмоциональное потрясение, переживает тяжелый стресс. Также показатели могут искажаться в связи с серьезными физическими нагрузками.
  • Изменять показатели этого вещества могут инфекционные заболевания, которые пациент перенес недавно. Об этом обязательно нужно уведомить лечащего врача.
  • Концентрация в организме ТТГ может быть различной в течение суток. Следовательно, если проводится мониторинг концентрации тиреотропного гормона, важно сдавать анализ на гормон ТТГ в одинаковое время суток.
  • Если целью проведения анализа является контроль над эффективностью проводимой терапии, прием препаратов, назначенных врачом, приостанавливается непосредственно в день проведения исследования.
  • Уровень ТТГ способен возрастать у женщин в третьем триместре беременности.

Другие важные правила подготовки на анализ крови на гормон ТТГ

  • Кровь для любого гормонального анализа, в том числе и ТТГ, крайне желательно сдавать в утренние часы, обязательно натощак. Если нет возможности сдать биологический материал для исследования утром, это необходимо делать минимум спустя 5 часов после приема пищи.
  • Физический и психоэмоциональный комфорт рекомендуется наладить за сутки до забора крови. Нельзя заниматься спортом (даже легким), нервничать.
  • Врачи не рекомендуют в рамках подготовки к анализу на тиреотропный гормон посещать баню и сауну, принимать горячую ванную, перегрев может исказить результаты исследования. Также под запретом переохлаждение организма, поэтому не допускаются действия вроде посещения зимней рыбалки, купания в проруби.
  • За 48 часов до проведения анализа исключается прием алкогольных напитков. От курения в идеале стоит воздерживаться в течение суток перед исследованием, если это затруднительно, нужно не курить на протяжении 2-3 часов перед забором крови.
  • Не рекомендуется сдача крови для лабораторного анализа непосредственно после инструментального обследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического обследования, массажа и прочих медицинских манипуляций.

Анализ крови на гормон ТТГ можно сдавать только в хорошей клинике!

Перед анализом на ТТГ

Желательно приходить в лабораторию примерно за час или хотя бы за полчаса до взятия крови. Пациент должен посидеть, отдохнуть, расслабиться. Может потребоваться параллельная сдача анализов на гормоны Т4, Т3 вместе с ТТГ для получения врачом полной картины заболевания, правила подготовки к данным исследованиям практически те же самые.

Женщинам можно сдавать кровь на ТТГ вне зависимости от фазы менструального цикла, если другое не указывается лечащим врачом. О том, как скоро делается анализ на гормоны, можно узнать в конкретной лаборатории.

Как расшифровать анализ на ТТГ

Тиреотропный гормон известен как главный регулятор работы щитовидной железы, если у пациента подозревается связанное с ней заболевание, обязательно назначается анализ на него. Интерпретацией результатов анализа следует заниматься специалисту, однако знание основных значений нормы позволит пациенту самостоятельно получить представление о своей проблеме.

Как расшифровать анализы крови на гормон ТТГ

Норма гормона ТТГ в результатах анализов не зависит от пола пациента. Однако показатели меняются в зависимости от нормы, также оказывает влияние наличие беременности, триместр. Нормальные результаты для представителей каждой возрастной группы указываются в мкМЕ/мл.

  • Норма тиреотропного гормона для новорожденных младенцев составляет 0.7-15.2.
  • Нормальные показатели для детей, возраст которых 6 дней – 3 месяца, составляют 0.72 – 11.0.
  • Для детей, которые находятся в возрасте 4-12 месяцев, норма концентрации в организме ТТГ может насчитывать 0.73-8.35.
  • Нормальные значения тиреотропного гормона для детей от одного до шести лет заключаются в интервале 0.7-5.97.
  • Если ребенок находится в возрасте 7-11 лет, нормальные показатели гормона ТТГ для него составляют 0.6-4.84.
  • Для подростков в возрасте 12-18 лет норма концентрации данного вещества в организме насчитывает 0.5-4.3.
  • Для людей старше 18 лет показатели нормы тиреотропного гормона заключаются в промежутке 0.27-4.2.

Расшифровка анализов и беременность

Уровень концентрации тиреотропного гормона в женском организме может измениться в связи с беременностью, что необходимо учитывать, занимаясь интерпретацией результатов анализа крови на ТТГ.

  • Нормальные показатели ТТГ до 12 недели беременности составляют 0.35 – 2.5 мкМЕ/мл.
  • Уровень данного вещества в крови беременной женщины на 12-24 неделях беременности заключается в промежутке 0.35 – 3 мкМЕ/мл.
  • На 24-42 недели беременности показатели аналогичные – 0.35 – 3 мкМЕ/мл. В этот период возможно также некоторое превышение нормальных результатов.

О чем говорит превышение нормы ТТГ

Если показатели, полученные в результате сдачи анализа крови на ТТГ, превышают норму, это может говорить о наличии у пациента тяжелых заболеваний. Концентрация тиреотропного гормона может увеличиваться в следующих случаях:

  • опухоль гипофиза (к примеру, базофильная аденома, тиреотропинома);
  • первичный, вторичный гипотиреоз;
  • синдром нерегулируемой секреции гормона ТТГ;
  • тиреоидит Хашимото;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • отравление свинцом;
  • преэклампсия;
  • тиротропин-секретирующие опухоли легкого
  • психические отклонения, заболевания.

Нужно помнить также о том, что концентрация ТТГ в организме может увеличиться в результатах анализа, если больной в рамках лечения принимает следующие препараты: рифампицин, дифенин, метимазол, иодиды, фуросемиды, метоклопрамиды, аминоглютетимид, бензеразид, производные фенотиазина, морфин, преднизолон, кальцитонин, а также амиодарон, пропранолон, вальпроевую кислоту, метопролол, мотилиум, кломифен, атенолол и фенитоин.

О чем говорит снижение нормы ТТГ

Если интерпретация результатов анализов на гормон ТТГ показывает результаты, которые ниже нормы, больной может предположить у себя существование следующих проблем и заболеваний:

  • гипертиреоз беременных;
  • тиротоксическая аденома (ее также называют болезнью Пламмера);
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит с признаками тиреотоксикоза;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • кахексия;
  • психические заболевания, нарушения.

Как расшифровать результаты нескольких анализов на гормон ТТГ

Отклонения уровня концентрации тиреотропного гормона в организме больного от нормы в ту или иную сторону прямо указывают лишь на сбои в функционировании щитовидки. Для определения точной причины таких сбоев врач в большинстве случаев вместе с анализом на ТТГ назначает пациенту исследования на уровень Т3, Т4.

  • Гипотериоз первичный определяется при нормальном или пониженном Т3 и Т4, повышенном ТТГ.
  • Гипотиреоз вторичный диагностируют при сниженном показатели Т3, Т4, ТТГ.
  • Гипертиреоз определяется при повышенном Т3, Т4, пониженном ТТГ.

Для точной диагностики при гипотиреозе или гипертиреозе могут также потребоваться анализы на АТ-ТПО, АТ-ТГ, превышение нормы говорит об подостром или аутоиммунном тиреоидите.

Где сделать анализы на гормоны ТТГ

Сдать анализы на ТТГ без очереди можно в частной питерской клинике Диана. Наши врачи эндокринологи проведут расшифровку анализа и назначат грамотное лечение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector