Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры

Правовая информация

Приказ-МЗ-РФ-от13.03.2019-№124н Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения.pdf

Приказ КЗВО №_1513 «О проведении профилактического медицинского осмотра и
диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории ВО в
2019 году».pdf

Приказ ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1» 184 диспансеризация определенных групп взрослого населения в 2019г.pdf

_____________________________________________

   НА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ В 2019 ГОДУ  Приглашаются жители г. Камышина и Камышинского района, в возрасте от 18 лет в ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1» (поликлиники: г. Камышин ул. Пролетарская д. 115, г. Камышин ул. 5 мкр. д. 49, г. Петров Вал ул. 30 лет Победы д. 12).

Время проведения диспансеризации взрослого населения

   Поликлиника №1 ул. Пролетарская 113,индекс 403895 07:30-20:00ч;(регистратура).

Поликлиника №2 ул. 5 мкр 49, индекс 403876 7:30-16:48ч, (регистратура).

– в будние дни с 08.00 до 20.00 (обращаться в кабинеты врачей-терапевтов     участковых)– в выходные и праздничные дни с08.00 до 14.00  (обращаться в кабинеты дежурных врачей-терапевтов участковых).                     

Врачи-специалисты участвующие в проведении диспансеризации

Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация

 Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

 Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

 1) в качестве самостоятельного мероприятия;

 2) в рамках диспансеризации;

 3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

 Диспансеризация проводится:

 1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

 2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

 а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

 б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

 в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

 г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.

Объемы профилактического медицинского осмотра и диспансеризации:

 Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

 1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:

сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;

выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте от 18 до 64 лет 1 раз в год;

4) исследование уровня общего холестерина в крови;

5) определение уровня глюкозы в крови натощак;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;

8) флюорографию легких или рентгенографию легких;

9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансеризация проводится в два этапа.

 Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится (1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте 40 лет и старше) с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

 1) опрос (анкетирование) проводится в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения,

 2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

 3) измерение артериального давления;

 4) определение уровня общего холестерина;

 5) определение уровня глюкозы в крови;

 6) исследование общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте 40 лет и старше;

 7) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 63 лет);

 8) электрокардиографию в покое при первом прохождении диспансеризации, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

 9) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

 10) взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года;

 11) флюорографию легких или рентгенографию легких;

 12) маммографию для женщин в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года;

 13) исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года и в возрасте от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год;

 14) определение уровня простат-специфического антигена в крови для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет;

 15) измерение внутриглазного давления при первом прохождении диспансеризации, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

 16) эзофагогастродуоденоскопию в возрасте 45 лет;

 17) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования.

 Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Второй этап диспансеризации включает в себя:

 Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, — по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан:

а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Порядок прохождения

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРО

в  ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1»

 Пациенты, подлежащие диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам, обращаются к своему врачу терапевту участковому или в отделение медицинской профилактики в часы приема согласно графика;

 В отделении медицинской профилактики ведется разъяснительная работа по вопросам проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, имеются уточненные списки, планы-графики подлежащих диспансеризации. Разработан график проведения, маршрутизация в соответствии с графиком работы кабинетов в поликлинике.

 Работа регистратуры, отделение медицинской профилактики, клинических лабораторий и кабинетов специалистов обеспечивает беспрепятственный прием пациентов, проходящих диспансеризацию определенных групп взрослого населения и профилактические медицинские осмотры.

 В регистратуре, в холлах поликлиники, на бегущей строке размещена информация о проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, которые оформляются в отделении медицинской профилактики (кабинет №26).

 Прибывшим на диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр) пациентам формируется пакет документов на I этап  (карта учета диспансеризации (профилактический медицинский осмотр),  «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» либо «Отказ от медицинского вмешательства», анкета на выявление ХНИЗ, факторов риска их развития, риска потребления алкоголя, наркотических средств без назначения врача (в возрасте до 75 лет и в возрасте 75 лет и старше), согласно приказа Министерства Здравоохранения РФ от 13.03.2019 г.  №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» по возрастным критериям дополнительный объем исследований выписываются направления на анализы, где указаны кабинет, время приема, наименование обследования с маркировкой «Д» и «ПО». Пациентам разъясняется как правильно подготовиться к сбору и сдаче анализов. Проводится антропометрия, измерение артериального давления, определение ИМТ заносят данные о пациенте в журнал в соответствии с предоставленными документами.

  В день обращения пациента направляют на исследования и осмотры в соответствии с часами работы:

 Биохимические анализы каб №11  ( с 08-00 до 10-00 натощак)

 забор крови для следующих исследований: определения уровня общего холестерина в крови, определение уровня глюкозы в крови,

 Биохимические анализы каб №12  ( с 08-00 до 09-30 натощак)

 определение уровня простатспецифического антигена в крови;

 Клиническая лаборатория  (ежедневно с 08-00 до 09-00)

 забор крови на общий анализ (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ),

 забор кала для проведения исследование кала на скрытую кровь,

 кабинет № 29  (ежедневно с 09-00 до 11-00) для проведения электрокардиографии,

 кабинет № 23  (ежедневно с 08-30 до 16-30) для проведения флюорографии легких,

 женщины направляются в кабинет № 21  (ежедневно с 08-00 до 15-00)  на осмотр акушерки, включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование;

 и в кабинет № 25 для предварительной записи и проведения маммографии .

 кабинет № 26 (ежедневно с 09-00 до 16-00) для измерения внутриглазного давления.

 кабинет № 56 (ежедневно с 09-00 до 16-00) для измерения артериального давления на периферических артериях.

 кабинет № 51  (по предварительной записи) для проведение эзофагогастродуоденоскопии  (в возрасте 45 лет).

 После завершения обследований пациент уходит домой.

 Результаты обследований, исследований исполнителями направляются врачам терапевтам участковым для проведения анализа результатов.

 Врач терапевт участковый: в день получения результатов обследований, исследований и осмотра пациента: проводит анализ результатов, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого индивидуального профилактического консультирования.

 Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

 При направлении пациента на второй этап диспансеризации:

 1.Врач терапевт участковый:

 1.1 выписывает направление для прохождения второго этапа диспансеризации,

 1.2 предварительно записывают пациента к узким специалистам, на проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий согласно часам приема.

 1.3 сообщают пациенту дату, время и кабинет приема, обследования.

 2.Врачи-специалисты:

 2.1. проводят осмотр, консультирование, обследование;

 2.2. по результатам осмотра, консультирования, обследования, вносят запись в «Медицинскую карту амбулаторного больного»,

 3.Врач терапевт участковый:

 3.1. анализирует результаты проведенных обследований, консультаций, осмотров врачей-специалистов,

 3.2. определяет группу здоровья и группу диспансерного наблюдения.

  1. Отделение медицинской профилактики:

 4.1. проводит углубленное профилактическое консультирование,

 4.2. формирует ежемесячный сводный отчет о ходе диспансеризации.

Результаты проводимой диспансеризации за 2020г

ГБУЗ г. Камышина «Городская больница №1»

План диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2020 год составлял — 15020 человек, фактически осмотрено — 2776 человек, что составляет — 18,48% от общего плана.

Распределение по группам здоровья:

I группа — 372 человека,

II группа — 57 человек,

III группа — 2347 человек,

III а группа — 2218 человек,

III б группа — 129 человек.

Из них направлено на II этап диспансеризации 572, завершили 540.