Биполярное расстройство: 3 группы причин, основные симптомы, методы лечения

Биполярное расстройство: 3 группы причин, основные симптомы, методы лечения https://pixabay.com/photos/chains-caught-psyche-man-patient-433541/

Перед нами мужчина среднего возраста, Михаил. Прекрасно выглядит, улыбчив. Даже не верится, что он сейчас находится на приёме у своего врача-психиатра. Его речь быстрая, он очень торопится всё успеть. Регулярное наблюдение не затрудняет успешного бизнесмена. Он прекрасно знает о своём заболевании, биполярном расстройстве, и о необходимости его долгосрочного лечения.

Сейчас Михаил в фазе светлого промежутка, без каких-либо психических отклонений. Но он очень чётко помнит предыдущие несколько месяцев. Депрессия настигла в самый неподходящий момент, когда решалась судьба его фирмы. Да, подходящих моментов для болезни не бывает.

Днями напролёт он лежал в своей кровати, перестал есть и контактировать с другими людьми. Он чувствовал себя улиткой в панцире, всё глубже и глубже зарываясь в подушки в надежде, что скоро всё пройдёт. Уже ничего не приносило радости и удовольствия. И о фирме Михаил старался не думать, «пусть её не будет…»

Тревога и слёзы накатывали на взрослого мужчину. Только лечение смогло поднять его на ноги. Через несколько недель приёма препаратов Михаил оживился, настроение постепенно стало улучшаться. Он смог вовремя включиться в работу и не потерять то, к чему он так долго шёл. Это был не первый приступ депрессии, маниакальное состояние также ему знакомо.

В последний эпизод мании он продал свою квартиру и проиграл большую сумму денег в карты. Уже больше 10 лет Михаил живёт с биполярным расстройством. «Появилось оно ниоткуда, ни с чем не было связано»,- так он вспоминает первый эпизод болезни.

Ранее БАР называли маниакально–депрессивным психозом (МДП), основываясь на связи данного аффективного расстройства с психическими заболеваниями шизофренического спектра и наличием в клинической картине возможных психотических проявлений. Однако в настоящее время биполярное расстройство является обособленным нарушением.

Причины биполярного аффективного расстройства с настоящее время до конца не выявлены и остаются не однозначными. Длительные исследования проводятся непрерывно с целью выяснения наследственной природы заболевания, его механизма, нейромедиаторных изменений.

Генетика

Биполярное расстройство: 3 группы причин, основные симптомы, методы лечения https://pixabay.com/illustrations/dna-matrix-genetics-control-3888228/

Как именно происходит процесс наследования или мутации гена БАР до сих пор не ясно. В процессе многочисленных исследований обнаружено, что генетические причины на 70-80% определяют данную патологию. Возможно, присутствует некий ген, сцепленный с Х-хромосомой, отвечающий за передачу по наследству биполярного расстройства.

Также к специфическим маркёрам относится недостаточность фермента G6PO. Скрининг генома проводится новейшими методами генетического картирования и типирования локусов генов. Полагаю, в скором будущем с новыми разработками и открытиями в генетической области удастся до конца выяснить природу БАР.

Окружающая среда

Мощным провоцирующим агентом для наступления БАР считается гормональная перестройка организма, происходящая во время беременности и родов, послеродовая депрессия в большинстве случаев приводит с течением времени к биполярному расстройству.

В последнее время я часто сталкиваюсь со случаями, когда женщины в течение нескольких месяцев и даже лет после родов страдают от депрессии. Она усугубляется непониманием состояния со стороны родственников, новой социальной ролью молодой мамы, тяжёлыми материальными условиями, неуверенностью в себе и муже.

Да, через определённое время это состояние может пройти, но, что самое страшное, такие эпизоды могут служить стартовой площадкой для развития биполярного расстройства личности в последующем.

Внешние причины, такие как стресс, неурядицы на работе, конфликты в семье, алкоголизация, употребление психоактивных веществ, травмы головы, могут также являться причинами развития БАР.

В этих ситуациях человек не может находиться в эмоциональном балансе и появляются спонтанные перепады настроения уже вне кризисной ситуации.

При употреблении ПАВ химическая структура нейромедиаторов головного мозга может нарушаться, в связи с этим может возникать дисбаланс дофамина, серотонина и др.

Однако сами по себе эти внешние факторы не могут быть непосредственно связаны с конкретным аффективным эпизодом заболевания. К примеру, при тяжёлой психотравмирующей ситуации, смерти близкого родственника, возможно возникновение маниакального состояния с расторможенностью, повышенным фоном настроения, бессонницей, повышением аппетита и сексуального влечения.

Социальные факторы

Особый склад личности может быть предрасполагающим фактором к развитию БАР. Личности с психастеническими и шизотипическими акцентуациями личности подвержены развитию монополярных и биполярных вариантов БАР соответственно.

Людям с таким складом психики свойственны гиперответственость, мнительность, тревожность, добросовестность, склонность к порядку во всём.

Психопатии, как известно, не являются истинными психическими заболеваниями, а находятся на границе нормы и патологии.

Необходимо отметить, что в течении психопатии присутствуют эпизоды декомпенсации состояния, когда имеющиеся черты личности заостряются. Это происходит при влиянии стресса, возникновении внутри- и межличностного конфликта.

Лица с эмоциональной неустойчивостью и невозможностью сдерживать аффект в ответ на внешние обстоятельства, с беспричинными колебаниями настроения находятся в зоне риска для возникновения БАР. Стоит обратить внимание, если у человека спонтанно и резко меняется настроение, если приподнятый фон переходит в раздражительность и агрессию.

Биполярное расстройство: 3 группы причин, основные симптомы, методы лечения https://pixabay.com/photos/help-hand-offer-despair-depression-3049553/

Оценить степень распространения биполярного расстройства как психического заболевания крайне трудно, можно сказать, невозможно.

Это связано с рядом причин, в первую очередь, отсутствием чёткого и ясного определения и классификации данного расстройства.

Несмотря на серьёзные разработки психиатрических классификаций в мировой практике, общего решения в этой области не найдено. Ни одна из попыток не может в полной мере дать чёткое понимание природы биполярного расстройства личности.

Также к этим причинам относятся: невозможность выявить все случаи аффективных расстройств у каждого индивида в течение всей его жизни, не обращаемость за медицинской помощью людей из-за страха стигматизации, наличие субъективной оценки состояния.

Не выявлена гендерная или этническая предрасположенность к БАР. Так, и богатые, и бедные люди по всему миру подвержены развитию биполярного расстройства личности.

Что касается детей и подростков — критерии для клинического определения биполярного расстройства не применимы к данной возрастной категории, используются в качестве диагностики только у взрослого населения.

По статистике, начало заболевания приходится в среднем на молодой трудоспособный возраст: от 25 до 45 лет. После 50 лет, как было выяснено, частота депрессивных фаз у пациентов с БАР существенно возрастала.

Люди, употребляющие алкоголь и другие психоактивные вещества, находятся в группе риска возникновения биполярного расстройства. Как правило, в ситуациях длительного или систематического злоупотребления растормаживается центральная нервная система, нарушается баланс нейромедиаторов в головном мозге. Всё это приводит к спонтанным аффективным колебаниям, как к депрессии, так и к мании.

Биполярка не является заболеванием, приводящим к инвалидизации человека, хотя ранее входила в данную категорию. Однако это психическое расстройство может существенно нарушать качество жизни и влиять на трудоспособность.

Биполярное расстройство: 3 группы причин, основные симптомы, методы лечения https://pixabay.com/photos/alcohol-hangover-event-death-drunk-428392/

Формы биполярного расстройства

Ранее биполярное расстройство личности обозначалось как маниакально-депрессивный или циркулярный психоз. Проводилась некая параллель между такими заболеваниями, как шизофрения и биполярное расстройство личности. Тогда учёным и клиницистам виделась общность этих расстройств, некая генетическая основа, приводящая к заболеваниям этого спектра.

С началом действия Международной классификации болезней 10-го пересмотра термин «маниакально-депрессивный психоз» был признан устаревшим и не корректным, так как клиническая картина БАР лишь в редких случаях содержит психотические проявления, а фазы (маниакальная и депрессивная) могут присутствовать как отдельно друг от друга, так и вместе.

Также слово «психоз» формирует негативное отношение непросвещённого населения к данной группе больных, накладывает стойкую стигму психически больного и опасного для общества субъекта. В настоящий момент это определение не применяется в клинической практике по этическим соображениям.

Американская классификация психических болезней (DSM-IV) обозначает данное расстройство как биполярное расстройство I и II типов.

  • БАР I типа представляет собой классический вариант течения заболевания. Дебют или начало симптомов приходится на подростковый возраст (15-25 лет). Приступы депрессии и мании чётко очерчены и развёрнуты, проявляются в полную силу.
  • БАР II типа больше напоминает по клинической картине рекуррентную депрессию из-за преобладания депрессивного симптомокомплекса. Отмечено более позднее начало БАР II типа (до 35 лет). Характерной особенностью II типа является отсутствием в клинической картине маниакальных эпизодов, возможны только депрессивные и гипоманиакальные колебания аффекта.
  • Из-за того, что заболевание неоднородно клинически, отсутствует чёткая генетическая и патогенетическая связь с провоцирующими факторами, ясного и понятного всем определения этого заболевания под названием БАР не существует.
  • Как любое заболевание, БАР требует классифицирования для упрощения понимания клиники и сути болезни.
  • Так, от того, на каком аффективном полюсе заболевание располагается – мания или депрессия, биполярное расстройство личности условно можно разделить на:
  • униполярные варианты (где присутствует 1 фаза – либо депрессия, либо мания в течение всей жизни);
  • биполярные (фазы депрессии и мании равны по продолжительности и чередуются);
  • биполярные с преобладанием одной фазы (маниакальной или депрессивной).

Стоит отметить, что в случае биполярного варианта заболевания, перемежаться фазы могут как в правильном порядке: мания – интермиссия – депрессия – интермиссия – мания и т. д., так и в неправильном: мания и депрессия меняются в произвольном порядке через светлые промежутки.

Также есть циркулярный тип течения, при котором отсутствуют эпизоды интермиссии и фазы чередуются одна за одной без перерыва. Такое течение болезни крайне трудно в лечении. Важно знать о инверсии аффекта, чтобы вовремя распознавать изменения фона настроения и включать в терапию необходимые группы психофармакопрепаратов, производить коррекцию дозировок.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия: 8 провоцирующих факторов, симптомы, 3 метода лечения

Так как вопрос, что такое биполярное расстройство, остаётся в какой-то мере открытым в мире психиатрии, врачам приходится в своих наблюдениях ссылаться на клинические особенности биполярного расстройства личности. Такие исследования в основной своей массе являются ретроспективными.

Заболевание может ограничиться даже одной патологической фазой (депрессия, мания, гипомания) в течение всей жизни. Поэтому лишь длительное наблюдение способно провести разграничение между обычным депрессивным эпизодом, к примеру, и БАР.

Итак, биполярное расстройство – это смена фаз, депрессии или мании, которая происходит через светлые промежутки. Это классический вариант течения данного расстройства.

Если вы заподозрили у себя или своих близких такого рода эмоциональные колебания, незамедлительно обращайтесь к врачу-психиатру по месту жительства.

Врач более точно оценит имеющуюся симптоматику, проведёт необходимые обследования, назначит эффективную и своевременную терапию.

Длительность одной фазы может иметь различную продолжительность – от нескольких недель до нескольких лет. Чаще всего на практике срок одной фазы находится в диапазоне нескольких месяцев. Интермиссии или светлые промежутки могут быть от нескольких месяцев до нескольких лет. Но они могут отсутствовать совсем.

Депрессивные эпизоды

Депрессивные фазы, как правило, в несколько раз продолжительнее, чем маниакальные. Возникают, по статистике, такие эпизоды намного чаще по сравнению с маниакальными. И субъективно переносятся самим пациентом хуже. В состоянии присутствует депрессивная симптоматика в различной степени её выраженности – от лёгкой до тяжёлой (с психотическими проявлениями и суицидальными тенденциями).

В депрессии снижено настроение, нарушены сон и аппетит, теряется стимул к общению и любой деятельности. Человек становится пассивным, апатичным, вялым, слезливым. В разговоре могут проскакивать мысли о собственной ничтожности и никчёмности, о нежелании жить.

Говорит человек в депрессии тихим, грустным голосом. Возможно суицидальное поведение. Человеку в таком состоянии трудно концентрировать своё внимание, справляться с привычной работой. Мышление замедленное.

Он становится замкнутым, заторможенным и молчаливым, отдаляется от окружающих людей. В состоянии депрессии человек перестаёт следить за своим внешним видом, умываться, расчёсывать волосы. Окружающее перестаёт интересовать и радовать.

Удовольствие от жизни, работы, общения исчезает.

В классических вариантах течения депрессивного эпизода самочувствие и настроение лучше в вечернее время, чем утром. Из-за отсутствия аппетита пациент может за короткое время сильно похудеть: на 10-15 кг.

При этом нарушается гормональный и эндокринный фон организма. У женщин могут пропадать месячные на период депрессии. Это связано с нарушением гормона пролактина, который вырабатывается в головном мозге. Сон при депрессии прерывистый с ранними пробуждениями и трудностью засыпания. С течением заболевания усиливается тревожность, появляются страхи.

Биполярное аффективное расстройство — маниакальная депрессия | Университетская клиника

Биполярное аффективное расстройство (маниакальная депрессия) классифицируется как постоянное аффективное расстройство настроения.

Биполярное расстройство характеризуется повторяющимися (как минимум двумя) эпизодами изменения настроения и активности, во время которых настроение становится повышенным, увеличивается энергия и активность (мания или гипомания), а иногда настроение ухудшается, а энергия и активность снижаются (депрессия). 

Биполярное расстройство одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых людей (маниакальные эпизоды чаще возникают у мужчин, а депрессия – у женщин). Патология диагностируется у 1 % населения. 

Наиболее вероятно, что заболевание разовьется у первого поколения потомства. Если оба родителя больны, шансы на развитие биполярного расстройства у ребенка составляют 50-75%.

Симптомы биполярного расстройства

У пациента присутствуют следующие признаки:

  • галлюцинации;
  • расстройства поведения;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • нарушение сна.

Причины

Биполярное расстройство связано с многими факторами, которые в совокупности вызывают заболевание.

Поскольку биполярное расстройство, как правило, передается из поколения в поколение, ведется поиск генов – источников патологии.

Однако ни один ген, который мог бы стать причиной этого заболевания, не обнаружен. Получается, что в возникновение этого расстройства вовлечены несколько генов. 

Ученые считают, что виновны в возникновении заболевания не только гены, но и факторы окружающей среды. Если хотя бы у одного члена семьи диагностировано биполярное расстройство, другие члены семьи подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.

Важную роль в развитии этого расстройства играет психологический фактор. Если, например, ребенка воспитывала мать с биполярным расстройством, которая не реагировала на эмоции малыша, потому что она, например, была либо в депрессии, и не могла быть хорошей моделью общения, ребенок вряд ли сформирует хорошие навыки контроля эмоций и не сможет адекватно общаться. 

Основные трудности людей с биполярным расстройством – проблемы межличностных отношений (в том числе в семье), неспособность выражать, контролировать и понимать свои эмоции, трудности в преодолении стресса. 

Однако, если мы представим того же ребенка, который унаследовал гены больной матери, но с детства проводил много времени, например, у тети, где всегда чувствовал себя понятым, принятым и мог бы разделить свои заботы и радости. Маловероятно, что у этого малыша разовьется биполярное расстройство, поскольку отсутствуют действующие неблагоприятные факторы окружающей среды. 

Считается, что на развитие этого расстройства также могут влиять различные травмы и гормональные нарушения.

Симптомы биполярного расстройства

Течение болезни

Существует два типа биполярного расстройства:

  • I  типа. Для диагностики требуется по крайней мере один эпизод мании (или смешанное состояние), за которым (но не всегда) следует длительный эпизод депрессии.  
  • II типа. Необходимо диагностировать хотя бы один серьезный эпизод депрессии, за которым следует состояние гипомании (но не мании). 

Биполярное расстройство I типа соответствует классическому описанию маниакально-депрессивного заболевания.

Это расстройство характеризуется повторяющимися (как минимум двумя) эпизодами изменения настроения и активности, во время которых настроение становится повышенным, увеличивается энергия и активность (мания или гипомания) или настроение ухудшается, энергия и активность снижаются (депрессия). 

Мания – один из двух основных полюсов биполярного расстройства. Для нее характерна триада – бодрое настроение, ускоренные ассоциации, усиленные движения. Внешний вид и психопатология пациента зависят от степени маниакального синдрома. 

Помимо этой более распространенной психопатологии маниакального синдрома, могут быть и другие его варианты. Гневная мания – это состояние, при котором гнев и раздражительность возникают вместе с хорошим настроением. Пациенты раздражаются, спорят со всеми, у них нет классического маниакального веселья.

Во время непродуктивной мании пациенты веселые, но пассивные, медлительные, не желают заниматься какой-либо деятельностью. Ассоциации немного ускорены. 

Во время мании, для которой характерно ступор, есть только одна составляющая маниакальной триады – бодрое настроение, замедление мышления, подавление движений. 

При биполярном расстройстве первый эпизод депрессии начинается в более молодом возрасте, чаще встречается у женщин, чаще связан с недостатком энергии, повышенным аппетитом, повышенной потребностью во сне, более частым злоупотреблением психоактивными веществами, более частыми попытками суицида. 

Бред нигилизма и потери чаще встречаются при биполярном расстройстве с психозом. Другие симптомы депрессивного эпизода биполярного расстройства соответствуют классическим признакам депрессии – постоянное чувство печали, беспокойства, безнадежности, отсутствие интереса к вещам, которые всегда интересовали, чувство вины, снижение активности, постоянное чувство усталости. 

Преобладающие эпизоды мании, смешанной депрессии или депрессии могут быть описаны как легкие, умеренные или тяжелые без психоза или с симптомами психоза, частичная или полная ремиссия. 

Если настроение пациента колеблется от гипомании до депрессии, диагностируется  биполярное расстройство II типа. Это расстройство встречается реже, потому что и пациент, и члены его семьи часто не считают симптомы гипомании расстройством. Они нечеткие и обычно длятся недолго, а после депрессии кажется, что пациент поправился. 

Когда пациенты находятся в состоянии гипомании, их поведение и внешний вид менее неадекватны, но даже в этом состоянии есть определенные признаки, указывающие на изменение настроения.

Пациенты активные, у них много планов, стараются их реализовать. Планы, не требующие кропотливой работы, усердия, длительного времени.

Находясь в таком состоянии, пациенты иногда могут достаточно успешно организовывать сложные экскурсии и встречи и выполнять другие аналогичные действия. 

Симптомы

Эпизод мании обычно начинается внезапно и длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Человек в состоянии мании находится в хорошем настроении, всем доволен, но окружающим его веселость может показаться неестественной и раздражающей. 

Больной энергичен, у него много планов, но обычно не удается их реализовать. Пациенты могут потратить много денег на нереальные финансовые проекты. Речь быстрая и громкая. Пациент может не спать несколько ночей и не чувствовать усталости. Самодоволен, быстро заводит знакомства, вступает в случайный секс, начинает чрезмерно употреблять алкоголь. 

Одежда пациента может быть не подходящей для его возраста или ситуации. Больной с маниакальным состоянием может быть раздражительным, быстро расстраиваться. Больным свойственны грандиозные идеи, подарки, доход, 

Во время эпизода депрессии пациент жалуется на грусть, так как он никому не интересен, деятельность больше не доставляет удовольствия. У него больше нет сил заниматься даже рутинными повседневными делами.

Больной чувствует себя неудачником, беря на себя вину за прошлые неудачи. Речь тихая, медленная, сложно сконцентрироваться. У больных плохой сон, отсутствует аппетит.

Жизнь кажется бессмысленной, возникают мысли о смерти, конкретные планы и попытки самоубийства. 

Депрессия длится в среднем 6 месяцев. Иногда маниакальные и депрессивные симптомы возникают во время одного и того же эпизода, или маниакальные и депрессивные симптомы часто взаимозаменяемы (более 4 эпизодов за 12 месяцев). Для этого состояния характерны возбуждение, нарушение сна, нарушения аппетита, негативные мысли. 

Частота рецидивов эпизодов и продолжительность периодов нормального настроения могут варьироваться: для большинства пациентов частота рецидивов расстройств настроения снижается и стабилизируется на 1-2 эпизодах в год с каждым успешным эпизодом. 

Продолжительность и тяжесть маниакальных и депрессивных эпизодов могут сильно различаться. Эти эпизоды могут включать в себя нормальный период. Во время тяжелой депрессии или мании могут возникать симптомы психоза: галлюцинации (видеть, чувствовать, слышать то, что нереально) и иллюзии (ложные убеждения). 

Читайте также:  Что такое инсульт: 4-ступенчатый алгорит оказания неотложной помощи

Лечение биполярного расстройства

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство лечится медикаментозно. Если пациента также лечат с помощью психотерапии, то риск рецидива намного ниже, чем при использовании только лекарств. Оптимальный эффект лечения биполярного аффективного расстройства достигается при разработке индивидуального плана лечения, включающего прием лекарств, обучение самоконтролю и психотерапию.  

Биполярное расстройство в основном лечится стабилизаторами настроения (нормотимиками). Один из старейших применяемых нормотимов, литий, значительно снижает симптомы мании, но лечение недостаточно эффективно почти у каждого второго пациента с биполярным расстройством. 

Намного эффективнее при лечении биполярного аффективного расстройства и профилактике его рецидивов вальпроевая кислота (дивалпроат). Он особенно эффективен при лечении смешанных эпизодов, быстрых циклов и депрессивных фаз. Также подходит, когда есть сопротивление литию.

Многие психосоциальные проблемы возникают при лечении пациентов с биполярным аффективным расстройством.

Само по себе лекарство не дает долгосрочного лечебного эффекта, поскольку пациенты часто склонны прекращать лечение по той или иной причине.

Например, маниакальное или гипоманиакальное состояние часто воспринимается как положительное, поскольку оно обеспечивает всплеск энергии, который сильно контрастирует с депрессивным эпизодом. Эпизоды имеют тенденцию повторяться. 

В случае биполярного расстройства также страдают члены семьи, друзья и сослуживцы, близкие к пациенту. Следовательно, помогает при этом расстройстве семейная психодинамическая психотерапия. Семейная терапия направлена ​​на снижение межличностной напряженности, устранение источников ежедневного стресса,

Также важно: развитие уверенности в себе; выполнение роли, соответствующей желаемому поведению; обучение решению проблем – сначала формулировка проблемы, затем разработка альтернатив и выбор наиболее подходящего. Это очень подходит для пациентов, которые слишком остро реагируют на трудности проблемы или склонны к чрезмерным и импульсивным реакциям.

Используемые методы – наблюдение аффекта, анализ истории объектных отношений в важные аффективные моменты, оценка стилей привязанности, использование контртранспорта для интерпретации передачи, работа со снами и фантазиями, интеграция защитных моделей, понимание тревожности.

Лечение методами народной медицины

Лечебные ванны:

  • Добавьте в ванну 3-4 капли пихтового масла (35-36 градусов С).
  • 100 г пустырника и травы дикого розмарина залить 2 л воды, настаивать 2 ч. Процедить и вылить в ванну (36-38 градусов С). Также подходит при радикулите.
  • 100 г травы барбариса и тимьяна корни валерианы отварить в 5 л воды, настаивать 2 часа. Процедить и вылить в ванну.
  • 200 г корня валерианы отварить в 5 л воды, настаивать 3 часа. Процедить и вылить в ванну.
  • 200 г травы полыни, листьев мяты перечной, шишек хмеля отварить в 5 л воды, настаивать 3 часа. Процедить и вылить в ванну.
  • Отварить 50-100 г почек сосны в 2 л воды. Настоять 30 минут. Прокипятить на слабом огне, Процедить и вылить в ванну. Таким способом можно приготовить ванну из хвойных веток.

При сердечном неврозе, бессоннице:

  • Корни валерианы 20,0 г;
  • Листья мелиссы 30,0 г;
  • Обычная трава тысячелистника 50,0 г.

1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка на 10 минут. нагреть на водяной бане, охладить 45 минут, процедить и пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Бессонница? Вечером выпейте стакан теплого молока с медом или стакан теплой воды со столовой ложкой меда. 

Успокаивает нервозность и улучшает сон, чай из сушеной кожуры яблока (2 столовые ложки кожуры отварить в стакане воды). Выпивать по стакану утром и вечером перед едой.

Осложнения

Часто проявляются как сопутствующие заболевания биполярного расстройства: алкогольная зависимость (со всеми ее социальными последствиями), наркомания, преступность, предрасположенность к азартным играм, тревожные расстройства (посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство) и суицидные мысли.

Профилактика биполярного расстройства

Сотрудничество с медицинским персоналом, открытость и умение обращать внимание на некоторые повседневные вещи могут успешно снизить вероятность перепадов настроения. 

Пациенту с биполярным расстройством следует стараться поддерживать режим сна – спать и вставать каждый день в одно и то же время, регулировать физическую активность. Старайтесь не употреблять алкоголь и различные лекарства, поскольку их взаимодействие с лекарствами, которые вы принимаете, может иметь побочные эффекты.   

Вовлекайте супругов и членов семьи в процесс лечения и обучения. Жизнь с человеком с биполярным аффективным расстройством может вызвать много горя, истощение и недопонимание. Если близкие лучше понимают, что происходит с пациентом, они смогут объяснить себе иногда «непонятное» поведение последнего.  

Распознавайте ранние признаки перепадов настроения. Они могут быть разными для каждого человека. Бывают как пре-маниакальные, так и пре-депрессивные эпизоды. Они могут включать изменения настроения, сна, энергии, сексуальной активности, концентрации, планирования, мыслей о смерти (или внезапного оптимизма). Даже изменение стиля одежды может быть ранним признаком перемен. 

За такими признаками также стоит следить членам семьи, так как сам пациент может не все уловить. Важно обсудить возможность госпитализации с пациентом и его родственниками. Это особенно верно во время маниакального эпизода, поскольку пациента часто госпитализируют без его согласия, и это может стать сюрпризом не только для него или нее, но и для супруга. 

На более позднем этапе важно подробно обсудить с пациентом и членами семьи ситуацию, которая привела к таким последствиям. Несмотря на неудобства, вызванные принудительной госпитализацией,

Поделиться ссылкой:

Что Такое Биполярное Расстройство?

Биполярное расстройство – это патология психического характера, возникающее на фоне негативных факторов, вредных привычек либо некоторых заболеваний. Проще говоря – это резкая и беспочвенная смена настроений. Расстройство имеет определенную классификацию, делится на два типа и требует лечения.

Биполярное расстройство личности считается отдельным заболеванием, но его симптомы и признаки могут быть проявлением других недугов (например, диабета) и появляться в любом возрасте. Однако чаще всего – в подростковом периоде либо у женщин, более восприимчивых и чувствительных, чем мужчины. Отличительная черта – внезапные смены противоположных настроений.

Такие люди не представляют опасности для окружающих (если патология не в тяжелой стадии), но могут создавать неприятные ситуации. Болезнь мешает нормальному общению, работе, учебе, может стать причиной разрушений семьи. При этом человек даже при желании не может контролировать резкие эмоциональные всплески.

Что такое биполярное расстройство личности?

Если определить, что такое биполярное расстройство личности простыми словами, это периодическая резкая смена эмоций – от маниакального периода, сопровождающегося сильным подъемом до внезапного наступления депрессии.

Такое заболевание определить сложно, так как у нормальных и здоровых людей тоже бывают перепады настроения. Причем это относится к норме.

Однако у биполярных людей перепады настроения достигают критических точек и иногда длятся годами.

Чтобы понять, кто такие биполярные люди, следует чуть глубже рассмотреть это понятие. Такое расстройство наблюдается примерно у 7 процентов населения планеты. Заболеванию были подвержены многие известные личности (например, Кэтрин Зета-Джонс, Мел Гибсон и другие).

Причем у биполярных людей маниакальная фаза не всегда сменяется депрессией. Есть пограничные состояния, когда люди «застревают» между двух периодов – смешанные состояния. Либо периодически проявляется только одна фаза.

Пограничное расстройство личности и биполярное расстройство – из одной категории патологий, так как балансируют на грани невроза и психоза.

Патология была изначально поверхностно описана французскими врачами в 1854 г. Однако, как самостоятельная патология была выведена в 1896 г.

, после опубликования работ доктора Крепелина, который занимался серьезным изучением МДП (психоз маниакально-депрессивный) – первое название.

В МКБ-10 болезнь вошла под другим термином – БАР (аффективное биполярное расстройство) так как психозы проявляются не всегда.

Биполярное расстройство — это раздвоение личности, когда человек то плачет, то смеется, не может понять себя, остановить период эйфории или депрессии. Потом постоянно возвращается в обычное состояние. Пик заболевания приходится на возрастную категорию 25—45 лет.

Приблизительно у 20 процентов заболевших, первый биполярный эпизод проявляется после 50 лет. Затем частота приступов возрастает. Чаще расстройству подвержены женщины, причем в основном монополярном виде, а у мужчин – в биполярном. Повторы приступов появляются почти у всех пациентов, а у 30—50 процентов утрачивается трудоспособность и приобретается инвалидность.

МДП имеет свою классификацию. По длительности и чередованию делится:

1. Униполярное расстройство, когда происходят приступы только маний или депрессий.

2. Правильное чередование. Манию меняет депрессия. Затем начинается интермиссии.

3. Неправильное чередование. После интермиссии наступает любая фаза.

4. Двойное расстройство, когда после смены контрастных периодов наблюдается небольшой промежуток просветления.

5. Циркулярная. Периоды взрывов энергии и депрессии меняются, но интермиссия отсутствует.

Чаще всего пациентов наблюдается правильное чередование. Расстройство обычно возникает до 30 лет, после учащается униполярное.

Читайте также:  Аденоиды у детей: 8 показаний к аденотомии, обзор методов консервативного лечения и профилактики

Биполярное расстройство личности: первые симптомы, диагностика

  • Биполярное аффективное расстройство личности определяется по симптоматике, которая для каждой фазы своя. Для мании свойственны:
  • ☑️ Искаженная картина действительности.
  • ☑️ Очень высокая самооценка.
  • ☑️ Перевозбуждение и сильный прилив энергии (больной ощущает себя почти Богом).
  • ☑️ Большая общительность, часто – со вспышками агрессии.
  • ☑️ Необоснованная трата денег.
  • ☑️ Склонность к экстриму, развязность, чрезмерное увлечение спиртным и наркотиками, хулиганские наклонности или многообразие сексуальных партнеров.
  • ☑️ Постоянные скачки мыслей, сопровождающиеся быстрой речью, которую иногда невозможно понять.
  • Депрессивная фаза отличается противоположно другой симптоматикой:
  • ☑️ Упадок сил, хроническая усталость, апатичность.
  • ☑️ Беспричинная тревожность и беспокойство.
  • ☑️ Нарушение концентрации внимания.
  • ☑️ Расстройства сна.
  • ☑️ Чрезмерный аппетит либо его отсутствие.
  • ☑️ Отчаяние, уныние.
  • ☑️ Мысли о самоубийстве (на поздней стадии – попытки к суициду).
  • ☑️ Сильное чувство вины за разнообразные события.
  • ☑️ Раздражительность к яркому свету, сильным запахам, громким звукам.
  • ☑️ Потеря интереса к делам, которые прежде всегда приносили удовольствие (отсутствие их замещения другими).
  • А также расстройство может быть нескольких разновидностей:
  • ☑️ Простая характеризуется подавленностью, интеллектуальной заторможенностью, отсутствием желания действовать.
  • ☑️ Ипохондрической соответствует уверенность в наличии тяжелой или смертельно опасной патологии.
  • ☑️ Анестетическая выражается в ощущении пустоты, доставляющей страдания.
  • ☑️ Ажитированная сопровождается отсутствием двигательной активности.
  • ☑️ Бредовая характеризуется целым набором депрессивной триады и с обвинительной нотой.

К симптомам обеих фаз относятся возможные галлюцинации, навязчивые идеи, бред, нереальные иллюзии.

Человек теряет связь с действительностью и не может провести границу между ею и фантазиями. В детстве приступы носят сезонный характер, чаще осенью или весной. В основном болезнь проявляется внезапными приступами гнева, спонтанными поступками, частыми истериками.

Биполярное аффективное расстройство психиатрия разделяет на два типа. Для первого характерны регулярно чередующиеся приступы эйфории и депрессии с легкой симптоматикой, которая отсутствует в моменты «просветления». Однако у трети пациентов остаются остаточные симптомы, которые проявляются с утра и заканчиваются ближе к вечеру.

Среди первичных симптомов – потеря аппетита, искажение вкусов (либо его отсутствие), резкая потеря веса. Появляется апатичность, хроническая усталость, беспричинная тревожность, страхи.

Биполярное расстройство 2 типа имеет более выраженные симптомы как в период мании, так и во время депрессии. Больные могут испытывать всплески болезни по несколько проявлений в день.

Причем симптоматика может проявиться только раз за всю жизнь, но при этом длиться годами.

В фазе мании начальные ее признаки – резкое повышение настроения, вплоть до эйфории. Человеку все кажется прекрасным, хочется петь, танцевать, энергия бьет ключом.

Это состояние сопровождается быстрой и прерывистой речью, внезапной переменой тем, рассеянным вниманием.

При выраженной мании симптоматика постепенно нарастает – с новыми проявлениями (например, дополняется манией величия, бессонницей). При прогрессирующем расстройстве признаки со временем достигают своего апогея. При возвращении в нормальное состояние человек становится несколько заторможенным, эйфория пропадает.

Начало депрессивной фазы характеризуется снижением работоспособности, жизненного тонуса, отсутствием настроения, плохим сном. Затем начинается депрессия, которая постепенно усиливается. В итоге пропадает аппетит, начинается бессонница. Постепенно симптоматика достигает максимального уровня. Потом человек вновь возвращается в обычное состояние.

Продолжительность любой фазы определить трудно. Люди, которые уже хоть раз прочувствовали БАР, самостоятельно могут определить начинающиеся признаки. Периоды «просветления» длятся примерно 3—7 лет.

Диагностические мероприятия

Биполярное расстройство трудно распознать, так как у человека может присутствовать только одна разновидность или патология похожа на проявление шизофрении. Для определения болезни нужна минимум пара эпизодов. Вначале диагностики выслушиваются жалобы пациента, берутся анализы крови, мочи, чтобы исключить другие заболевания – психопатию, шизофрению, неврозы.

Для проверки на БАР делается тест на биполярное расстройство личности BSDS. Шкала официально утверждена, так как демонстрирует высокую эффективность для 1 и 2 типа заболевания. При обнаружении расстройства оптимальный порог – 13.

Согласно тесту нужно ответить на ряд вопросов, которые затрагивают настроение, его изменение – подъемы и спады, как чувствует себя в это время человек. Оценивается апатичность или его желание что-то сделать.

Затем выставляется общий балл, на основе которого уже определяется, есть ли биполярное расстройство и его степень.

И также можно воспользоваться для его выявления другими тестами:

  • При депрессии можно проверить состояние по шкале Цунга. Данный тест был разработан в Англии и получил международную положительную оценку. Применяется при первой диагностике БАР и для контроля эффективности терапии.
  • Шкала Альтмана дает возможность отличить обычную депрессию от расстройства.
  • Тест на циклотимию. Ее симптомы схожи с МДП и считаются самым легким проявлением патологии, так как выражены очень слабо.

Чтобы не спутать БАР с другими заболеваниями, проводится тестирование на пограничное расстройство, характеризующееся неустойчивым восприятием реальности, резкими сменами настроения, беспочвенной тревожностью. Причем последнее состояние является отдельным синдромом, который также может входить в БАР. А также помочь определить, что это расстройство или же просто отличительные черты характера, помогает тестирование по методу Шмишека и Леонгарда.

Каковы причины биполярного расстройства?

  1. Если выявлено биполярное расстройство личности, причины бывают врожденные либо приобретенные. К основным факторам относятся:
  2. ☑️ Наследственность.
  3. ☑️ Внешние причины.
  4. ☑️ Нехватка нужных веществ в мозге.
  5. ☑️ Гормональные сбои.

  6. ☑️ Биологические факторы.

Наиболее вероятно появление расстройства на фоне генетической предрасположенности. Особенно если в роду у больного были случаи МДП. Биологические причины – нарушение работы мозга, что вызывает психозы.

Причиной также может стать нехватка серотонина, дофамина, норадреналина. У женщин расстройство может возникнуть на фоне климакса, во время вынашивания ребенка или после родов.

К факторам риска относятся разные типы личности – меланхолический, шизоидный либо статотимический, повышенная мнительность.

Другие причины, вызывающие расстройство – различные травмы, стрессы и конфликты, сильное нервное перенапряжение либо алкоголизм.

Несмотря на то что некоторые лекарства как раз и предназначены для борьбы с депрессией, при неправильном назначении или их злоупотреблении может спровоцировать развитие МДП.

Также к внешним причинам относятся гормональные сдвиги, нарушение водного и солевого баланса, анатомические особенности организма.

Можно ли вылечить биполярное расстройство личности?

Если выяснять, излечимо ли биполярное расстройство личности, то полностью сделать это невозможно. Однако осуществляется долгосрочный контроль заболевания и предупреждение очередных фаз. Во время психотерапевтических сеансов улучшаются семейные навыки, взаимоотношения с людьми, меняется неадекватное или негативное поведение, мышление, частично стабилизируется психика.

Сеансы поддерживаются медикаментозным лечением. Так как человеческий организм строго индивидуален, то могут назначаться разные средства из определенных групп. В основном применяются:

1. Стабилизаторы настроения. Обычно они принимаются годами. Основным считается литий. К стабилизаторам напряжения относятся некоторые противосудорожные средства – Вальпроевая кислота, «Ламотриджин», «Топирамат», «Габапентин», «Окскарбазепин».

Все они имеют свои особенности. Вальпроевая кислота – хорошая альтернатива лития, а «Ламотриджин» наиболее эффективен при депрессиях, но последний не рекомендуется для молодых женщин. К тому же иногда прием этих двух препаратов вполне может привести к появлению суицидальных мыслей.

У молодых девушек вальпроевая кислота увеличивает концентрацию тестостерона, что может спровоцировать поликистоз яичников, сбой менструального цикла. Иногда препараты с литием вызывают гипотиреоз.

Поэтому самостоятельно лекарства выбирать нельзя, их назначает врач, в зависимости от возраста, пола, наличия заболеваний.

2. Атипичные антипсихотики («Кветиапин», «Зипрасидон», «Арипипразол», «Рисперидон», «Оланзапин») часто назначаются с антидепрессантами.

Они облегчают симптоматику, назначаются в качестве поддерживающей терапии, во время мании, смешанных эпизодов.

Однако после приема препаратов может нарушиться обмен веществ, повыситься холестерин, возникает риск развития сахарного диабета. Поэтому необходимо отслеживать массу тела, глюкозу и липиды.

3. Антидепрессанты (например, «Сертралин», «Бупропион», «Флуоксетин» или «Пароксетин»). Однако прием этих средств может спровоцировать быстрый переход к мании или гипомании. Во избежание этого и необходимо одновременное употребление стабилизаторов напряжения.

Если диагностировано биполярное расстройство личности, как лечить? Основная задача – нормализовать психику. При необходимости пациент отправляется в психиатрическую больницу.

С легкими формами болезни можно справляться в домашних условиях. Дозировка и режим приемов препаратов назначается только врачом в индивидуальном порядке. К антидепрессантам могут быть добавлены нормотимики.

Они используются в начальной стадии заболевания.

Еще как помочь при биполярном расстройстве личности: назначаются снотворные, нормализующие сон. Применяется электросудорожная терапия. Однако она приносит пользу, если медикаментозное лечение или психотерапия оказались неэффективными.

Важно отказаться от спиртного, курения, беспорядочных половых связей, избегать конфликтов и стрессов. Необходимо не только заниматься спортом, но и уметь полноценно отдыхать.

Циклотимия (биполярное расстройство личности) в программе «Жить здорово»

При появлении расстройства его необходимо контролировать в течение всей жизни. Первичная профилактика до сих пор не создана, так как точные причины болезни все еще неизвестны.

Вторичная нацелена на стойкую ремиссию и предотвращение приступов. А также важно исключить провоцирующие рецидивы факторы – соматические либо инфекционные патологии, болезни мозга и эндокринной системы, нарушение дневного режима.

Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни. В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *