Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован.

В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации.

Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала.

У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация.

Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза — парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

  • Причины
  • В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:
  • Симптомы

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Диагностика

Независимо от вида энкопреза, диагностические мероприятия включают следующие методы исследования:

  1. Полный анализ кала (копрограмма). Копрология позволяет выявить признаки воспалительного изменения в кишечнике, дисбактериоз или глистную инвазию. Анализ необходим для исключения других заболеваний со схожими симптомами.
  2. Анализ кала на дисбактериоз. Также проводится для исключения других болезней кишечника.
  3. Пальцевое ректальное исследование. Обязательный метод исследования, позволяющий определить тонус сфинктеров прямой кишки.
  4. Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.Ректороманоскопия. Эндоскопический метод исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой стенки кишки с помощью эндоскопа. Можно исключить воспалительные изменения слизистой стенки кишки, аномалии развития, новообразования.
  5. Рентгеноконтрастное исследование кишечника (ирригография). Оценивается моторика и тонус кишки. Ирригография показана при наличии запоров.
  6. Консультация психоневролога (обязательно). Выявляются синдромы поражения нервной системы и нарушения в психоэмоциональной сфере.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика истинного и ложного энкопреза.

Клинический критерий  Истинный энкопрез Ложный энкопрез
Начало симптомов Внезапно Постепенно
Боли в животе Отсутствуют Появляются на высоте запора
Неврологические изменения Выражены Не выявляются
Пальцевое исследование Тонус сфинктеров ослаблен в покое Не изменен
Эндоскопия и рентгенодиагностика Просвет кишки обычный, изменения слизистой отсутствуют, моторика и тонус не изменены Сглажены складки, просвет расширен. Могут быть воспалительные изменения слизистой стенки кишки. Моторика снижена
Течение болезни Может самопроизвольно прекратиться Прогрессирующее

Лечение

Лечение истинного энкопреза и обстипационного энкопреза отличается. Во втором случае терапевтические мероприятия изначально направлены на лечение запора у ребенка.

Лечебные мероприятия индивидуальны в каждом случае и носят комплексный характер.

Препараты:

  • Седативные препараты (Тенотен детский). Назначаются по рекомендации невролога для снятия возбуждения нервной системы.
  • Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Воздействуют на структуры ЦНС, нормализуя работу нервных клеток.
  • Антидепрессанты (Фенибут и др.). Используются при выявлении психоэмоциональных отклонений у ребенка.
  • Пре- и пробиотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая участвует в формировании каловых масс.

Физиолечение (Электростимуляция, Дарсонваль, амплипульстерапия).

Клизмы. Очистительные клизмы проводятся в утренние и вечерние часы при ложном энкопрезе. При истинном энкопрезе клизмы используются по определенным схемам (время, продолжительность, интервал) для тренировки условного рефлекса опорожнения кишечника.

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.Психотерапия. Психологами, психотерапевтами проводятся беседы с ребенком и родителями для выявления психотравмирующих ситуаций в жизни ребенка, устранения потенциальных факторов риска.

Читайте подробнее: Советы психолога при энкопрезе у детей

Диета. Соблюдение диеты в большей степени актуально при ложном энкопрезе.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • овощи, богатые клетчаткой (капуста, свекла, яблоки);
  • кисломолочные продукты;
  • пшено, овсянка;
  • черный хлеб грубого помола;
  • рыба и мясо нежирных сортов и др.
  • мучные изделия из муки 1 и высшего сорта (белый хлеб, выпечка и др.);
  • рис, манная крупа;
  • редька, чеснок;
  • черный чай и др.

ЛФК направлена на тренировку мышц тазового дна и передней брюшной стенки.

Точечный и лечебный массаж.

При появлении недержания кала у ребенка следует обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Облегчить состояние ребенка в домашних условиях можно с помощью очистительной клизмы при ложном недержании кала. Истинное недержание кала поддается лечению при сочетании физиолечения, «тренировочных» клизм с ЛФК и психотерапией. Медикаментозная терапия в этом случае носит вспомогательный характер. В домашних условиях справится с истинным каломазанием бывает сложно.

Советы родителям

  • Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

Как избавиться от энкопреза у детей, подростков и взрослых: причины, методы лечения

Энкопрез в большинстве случаев — это психологическая проблема. Чаще всего встречается у детей, реже — у подростков и взрослых.

Проблема недержания доставляет дискомфорт и много переживаний у детей и родителей, особенно в юном возрасте.

Из-за длительного энкопреза у ребенка очень часто возникают и другие проблемы, такие как неуверенность в себе, закомплексованность, бессонница и панические атаки.

  Самооценка у ребенка снижается, общение со сверстниками затрудняется, ребенок становится напряженным, ощущает себя неполноценным, каким-то «больным», замкнутым.

Основные причины энкопреза у детей и подростков

Есть всего 2 причины, из-за которых возникает энкопрез:

  • энкопрез от испуга — 99% случаев;
  • травма мозга — 1% случаев.

Энкопрез в 99% случаев — это психическая проблема и связана она с испугом. Испуг отключает способность у ребенка ночью просыпаться и идти в туалет.

Если вы замечаете, что у ребенка появляются симптомы энкопреза, то нужно срочно обратиться к психологу. Затягивание с решением проблемы только усиливает проблему.

Энкопрез сам по себе не проходит, если вовремя не помочь ребенку, то энкопрез перерастет в привычку и станет для ребенка чем-то нормальным.

Причины способствующие усилению энкопреза — стресс, высокая нагрузка, тревога, эмоциональное перенапряжение. Чтобы избавиться от энкопреза нужно в первую очередь выявить причину и в дальнейшем делать все, чтобы устранить эту причину.

Читайте также:  Холодовая аллергия: ТОП-5 современных медово лечения и принципы профилактики

Лечение энкопреза

Любое лечение энкопреза, это всего лишь 1% страдающих, у которых поврежден мозг или мочевой пузырь. Если есть органические повреждения, то нужно обращаться к врачу. Особенно в ситуациях, когда энкопрез запущен. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше будет результат.

Лечение энкопреза, основывается на анамнезе пациента и полной диагностики мозга. После этого, врач подбирает метод лечения.

Избавление от энкопрез

В 99% случаев энкопрез — это психологическая проблема, поэтому избавляться от нее необходимо через работу с мозгом, используя психологические методы. Благодаря внушению и самовнушению можно добиться полного избавления от проблемы в кратчайшие сроки.

Нужно научить мозг жить без энкопреза с помощью мыслей, действий и самовнушений.

  • Вам не нужно ждать, что кто-то избавит вашего ребенка от энкопреза. Ребенок может сам избавиться от него, если его научить управлять своим мозгом.
  • Привычку мочиться в постель можно изменить на привычку спать в сухой постели за 30 дней.
  • Программа занятий от энкопреза у психолога состоит из 5 занятий, один раз в неделю.
  • Чтобы избавиться от энкопреза нужно только желание.

Если вы хотите избавиться от энкопреза, тогда сделайте первый шаг и позвоните мне. Я буду рад помочь вам! 8(918) 612-79-20

Немного о себе

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.

Благодаря моему методу можно не только избавиться от энкопреза, но и создать положительные условия для профилактики этой проблемы в будущем.

Образование: 

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.Квалификация «Клинический психолог»

Межотраслевой региональный центр повышения квалификации и переподготовки кадров при Кубанском государственном университете

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики.Квалификация «Психолог-практик» Если вы хотите избавиться от энкопреза, тогда сделайте первый шаг и позвоните мне. Я буду рад помочь вам! 8(918) 612-79-20

Отличие врача от психолога

  1. Врач — медицинская специальность, а психолог — психологическая специальность.
  2. Врач занимается лечением пациентов, а психолог помогает клиентам решать проблемы.
  3. Врач лечит симптомы, а психолог работает с причинами проблем.

  4. Врач считает, что всякое отклонение от нормы является заболеванием и его нужно лечить.
  5. Психолог считает, что всякое отклонение от нормы является внутренним конфликтом сознания с глубинным мозгом и от него можно избавиться с помощью управления глубинным мозгом.

  6. Во взаимоотношениях врач-пациент, врач берет ответственность за конечный результат лечения.
  7. Во взаимоотношениях психолог-клиент, клиент берет ответственность за конечный результат решения проблем. 
  8. Клиент должен иметь желание избавиться от проблемы и верить в то, что он избавится от неё.

  9. Психолог и клиент работают вместе, как одна команда на конечный результат.
  10. Психолог выполняет роль инструктора, а клиент роль старательного ученика.
  11. Иногда клиенты не могут избавиться от проблемы, лишь только потому что не верят в себя или потому что слишком стараются.

  12. Если у клиента пока нет никаких улучшений, он не должен прекращать практику самовнушения. Нужно идти до победного конца и никогда не сдаваться, и тогда рано или поздно успех придёт!

Стоимость услуг

Консультация психолога (онлайн, по телефону)10-15 минут бесплатно
Консультация психолога (очно)30-60 минут 5 тыс. руб.
АКЦИЯ!!! СКИДКА 50%Занятие и сеанс гипноза60-90 минут 20 тыс. руб.10 тыс. руб.

Записаться на консультацию

За несколько консультаций у психолога Полищука В.И. ваш ребенок сможет избавиться от энкопреза. Вам не придется лечиться или заставлять ребенка принимать таблетки, лекарства и прочее. Для успешной работы нужно лишь желание. Следуйте рекомендациям психолога и вы добьетесь результата.

Контакты психолога Полищука

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики

Энкопрез представляет собой заболевание, при котором ребенок не способен самостоятельно контролировать процесс опорожнения кишечника, в результате чего происходит непроизвольное выделение каловых масс.

То есть энкопрезом принято считать недержание кала. Зачастую данная патология сопровождается и энурезом (недержанием мочи) что в еще большей степени ухудшает качество жизни ребенка.

В области заднего прохода имеются специальные сфинктеры, предотвращающие непроизвольное выделение каловых масс. Нарушение их работы (аномалии развития, повреждения) приводят к неспособности удерживать кал, в результате чего происходит его ненамеренное выделение.

Код по МКБ 10 – F 98.

Почему ребенка тошнит после еды? Ответ узнайте прямо сейчас.

Норма или патология?

Ребенок младшего возраста неспособен контролировать деятельность кишечника и, соответственно, периоды его опорожнения. Именно поэтому ребенка первого года жизни непреднамеренная дефекация считается нормальным состоянием.

С течением времени, когда пищеварительная система ребенка завершает свое формирование, непроизвольное выделение кала становится все более редким явлением. В частности, в возрасте 1.5-2 лет, ребенок уже способен сдерживать дефекацию на некоторое время.

  Как остановить выпадение волос у женщин при стрессе

Именно в этот период многие родители начинают приучать малыша к горшку. В некоторых ситуациях непроизвольная дефекация сохраняется и в более позднем возрасте. Например, если ребенок занят увлекательным для него делом, он может не обратить внимание на позывы к опорожнению кишечника.

Данную ситуацию также можно считать вариантом нормы, но только в том случае, если имеют место единичные случаи.

Если же непреднамеренная дефекация у детей старше 3-4 лет происходит постоянно – речь идет о патологическом явлении.

Клизмы

Клизма помогает не только опорожнить кишечник, но и выработать у ребёнка правильные условные рефлексы.

Для определения правильного времени проведения процедуры, в первую очередь, необходимо ориентироваться на особенности организма ребёнка. Если у него наблюдается недержание в дневное время, следует поставить клизму утром. Если малыш пачкает бельё ночью, процедуру стоит проводить уже перед сном.

Как показывает практика, обычно достаточно менее 25 клизм, чтобы избавиться от заболевания. Главное в этом деле — регулярность. Процедуру необходимо проводить ежедневно и в одно и то же время, чтобы у ребёнка могли сформироваться рефлексы.

Причины возникновения

К развитию данного заболевания могут привести самые разнообразные неблагоприятные факторы, как физиологического, так и психологического характера. Так, энкопрез у ребенка развивается в результате:

  1. Неправильного приучения к горшку (когда родители стремятся привить данный навык ребенку, который, в силу возраста или иных условий, к этому еще не готов).
  2. В результате этого у малыша развивается страх перед горшком и нежелание посещать туалет для отправления естественных потребностей организма.

  3. Невозможность посетить туалет в нужное для этого время.
  4. Нестабильное эмоциональное состояние, стрессы связанные, например, с недостатком родительского внимания, неблагоприятной обстановкой в семье, резким изменением привычного режима дня и условий обитания (поступление в детский сад, школу, смена места жительства).
  5. Частые запоры (например, если ребенок стесняется посещать туалет в незнакомых для него местах, либо не может сделать этого во время длительной поездки). В этом случае накопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника, данное состояние становится привычным для организма, рефлексы ослабевают, и в самый неожиданный момент происходит непреднамеренная дефекация. Данная ситуация наблюдается и в том случае, если ребенок по каким-либо причинам испытывает болезненные ощущения в момент опорожнения кишечника.
  6. Нарушение моторной функции кишечника, приводящее к застою каловых масс. В данном случае в кишечнике начинаются процессы брожения, в результате которых вырабатывается зловонная жидкость, которая, минуя сфинктеры, выделяется через задний проход.
  7. Синдром раздраженного кишечника.
  8. Травматическое повреждение позвоночника и спинного мозга, отвечающего за развитие контроля над дефекацией и мочеиспусканием.
  9. Эпилептические припадки, во время которых ребенок не может контролировать процесс опорожнения кишечника.
  10. Врожденные или приобретенные нарушения строения толстого кишечника, разрывы его тканей.
  11. Психические заболевания и отклонения в развитии, например, депрессивные состояния, слабоумие.
  12. Инфекционные заболевания.
  13. Поражение головного мозга и нарушение его функций.

Что такое энкопрез?

Энкопрез – это недержание кала или нарушение контроля акта дефекации, возникающее из-за нарушения работы сфинктера прямой кишки. В возрасте двух-трёх лет акт дефекации малыша является осознанным, волевым и управляемым.

Но встречаются случаи, когда ранее аккуратный и чистоплотный ребёнок начинает марать и пачкать трусики, то есть появляется каломазание. Эти проявления могут насторожить родителей крохи.

Однако некоторые мамы и папы могут «списать» такие случаи на неумение ребёнка осуществлять гигиенические процедуры после дефекации и начинают наказывать малыша. Из-за этого они несвоевременно обращаются к врачу.

До четырёхлетнего возраста данный диагноз не выставляется, потому что осознанное управление актом дефекации формируется до этого периода.

  Как лечить постоянный шум и свист в ушах и голове?

Читайте также:  Отравление борной кислотой - диагностика и лечение

У мальчиков частота встречаемости энкопреза в 5 раз выше. У 1/3 детей, страдающих этим заболеванием, недержание кала (энкопрез) сочетается с недержанием мочи (энурезом) в ночное время.

Энкопрез возникает чаще в детском возрасте, хотя у взрослых тоже встречается. Возникновению этого заболевания во взрослом возрасте чаще способствуют органические поражения (травмы, опухоли, трещины заднего прохода, выпадения прямой кишки, желудочно-кишечные инфекции).

Чтобы произошло опорожнение кишечника, должна возникнуть цепочка взаимосвязанных между собой реакций:

  1. Накопление каловых масс в прямой кишке.
  2. Давление каловых масс на сфинктер прямой кишки.
  3. Усиление давления в прямой кишке до 39 — 40 мм.рт.ст.
  4. Поступление импульса к головному мозгу. А затем через спиной мозг поступает сигнал расслабления сфинктера и опорожнения кишечника или удержания кала.

Классификация

  • В зависимости от причин и характерных симптомов, принято выделять истинную и ложную формы энкопреза.
  • Истинная форма недуга встречается довольно редко.
  • Развивается в результате нарушений деятельности головного мозга, например, при черепно-мозговой травме, сильных эмоциональных переживаний, невылеченных инфекционных заболеваний.
  • Ложный энкопрез – более распространенная разновидность данного недуга.
  • Чаще всего возникает как результат хронических запоров, при которых кишечник постоянно заполнен каловыми массами (например, если ребенок сознательно, и на протяжении долгого периода времени подавляет желание сходить в туалет).

Клиническая картина

По выраженности симптомов выделяют три степени тяжести энкопреза:

  • Первая. Присутствуют регулярные позывы и сохраняется полноценный физиологический акт дефекации. Но при этом происходит эпизодическое (не каждый день) выделение небольшого количества кала.
  • Вторая. Несмотря на периодическое желание опорожнить кишечник, ежедневно непроизвольно выделяются каловые массы. Промежность и ягодицы постоянно запачканы, вокруг ануса кожа гиперемирована, раздражена. От больного исходит неприятный специфический запах, что вынуждает его по несколько раз в день принимать душ и менять белье.
  • Третья. Осознанный акт дефекации отсутствует, фекалии выделяются практически постоянно. Подобная форма энкопреза лечению поддается очень тяжело. Нередко проблему можно решить только хирургическим путем. Если операция неэффективна, доктора клиники «Кордия» прикладывают максимум усилий, чтобы помочь родственникам в уходе за больным.

Симптомы и признаки

Клиническая картина энкопреза у ребенка может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы течения патологии.

Истинный энкопрез Ложный энкопрез
  1. На нижнем белье ребенка можно заметить характерные следы выделений.
  2. Нередко на фоне данной патологии развивается и недержание мочи (энурез).
  3. Ребенок источает неприятный запах, который чувствует не только сам малыш, но и окружающие его люди.
  4. Сфинктер ануса неспособен полностью закрываться, а постоянно находится в полуоткрытом положении.
  5. Нарушения поведения, связанные с психологическим дискомфортом. Ребенок становится замкнутым, подавленным, нередко возникают приступы агрессии по отношению к окружающим.
  1. Длительное нарушение стула, при котором хронические запоры чередуются с диареей. Каловые массы при поносе имеют выраженный зловонный запах. При запорах каловые массы становятся чрезмерно плотными.
  2. У ребенка часто возникают воспалительные процессы, поражающие область ануса и прямой кишки, что приводит к появлению зуда и раздражения на пораженных участках.
  3. Выраженные болезненные ощущения в области пупка.
  4. Живот ребенка становится твердым, болевые ощущения усиливаются при его пальпации.
  5. Раздражительность, потеря аппетита.

В большинстве случаев патология развивается довольно медленно (стремительное нарастание симптомов отмечается крайне редко). Именно поэтому далеко не всегда удается выявить недуг на ранней стадии его развития.

Многие родители начинают бить тревогу только тогда, когда признаки заболевания становятся весьма выраженными (например, у ребенка появляются выделения, заметные на белье, малыша беспокоит раздражение и зуд в области анального отверстия, вызванные постоянным контактом кожи с каловыми массами).

О симптомах и лечении болезни Крона у детей читайте здесь.

Диагностика

К какому врачу идти? При подозрении на наличие энкопреза, ребенка изначально необходимо показать терапевту.

В дальнейшем могут потребоваться и консультации других специалистов, например, гастроэнтеролога или психолога. Это необходимо для установления точной причины развития недуга.

Для определения заболевания необходим сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация его живота. В ряде случаев назначают дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

  • бактериологический посев биологического материала (кал, моча, кровь);
  • рентгенография кишечника;
  • колоноскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Советы психолога

При возникновении проблем в контролем вывода кала психологи рекомендуют:

  • В первую очередь обратиться к врачу для проведения обследования организма и определения вида патологии;
  • Выполнять все рекомендации и принимать назначенные препараты;
  • В большинстве ситуаций энкопорез излечим, проблемы не стоит тщательно скрывать от знакомых и родственников, хотя и не следует особенно акцентировать на ней внимание;
  • Если болезнь спровоцирована внешними психологическими причинами, стрессами, их требуется минимизировать.

Консультации психолога проводятся в специализированных медицинских учреждениях.

Способы лечения

Как лечить энкопрез у детей в домашних условиях? Терапия носит комплексный характер. В частности, ребенку назначают прием лекарственных препаратов (их перечень зависит от формы и проявлений недуга), специальные физические упражнения, соблюдение определенного режима питания и рациона.

В качестве дополнительных способов лечения можно использовать и народные рецепты.

Помимо всего прочего, ребенку требуется квалифицированная помощь психолога, так как данное заболевание причиняет малышу серьезный эмоциональный дискомфорт.

Препараты

Лекарственные препараты необходимо назначать с большой осторожностью, ведь пищеварительная система ребенка итак страдает, а неправильно назначенные медикаментозные средства могут только усугубить ситуацию.

Для лечения энкопреза у детей назначают прием средств, обладающих послабляющим действием (например, Дюфалак).

Курс лечения составляет 1-2 недели. Данный препарат позволяет устранить запор, который является одной из наиболее частых причин развития энкопреза.

В дальнейшем малышу потребуется поддерживающая терапия, то есть прием слабительных препаратов более мягкого действия (Лактулоза, Псиллиум).

В некоторых случаях назначается прием успокоительных средств на растительной основе (если у ребенка наблюдаются значительные психологические отклонения, связанные с наличием данного заболевания).

Народные средства

  1. Использование средств народной медицины позволит усилить терапевтический эффект, оказываемый медикаментозными препаратами.
  2. Так, травяные чаи и отвары помогут успокоить малыша, устранить психологическую причину развития недуга.

  3. Рекомендуются следующие рецепты:
  1. Отвар на основе пустырника, мяты, шишек хмеля, корня валерианы. Все ингредиенты (по 2 ч.л.) смешивают, заливают 200 гр. кипятка, нагревают на водяной бане в течении 20 минут.

    После этого объем вновь доводят до 200 мл., процеживают и остужают. Отвар дают ребенку 3 раза в день по 0.5 стакана.

  2. 1 ст.л. листьев мяты заваривают кипятком. При желании можно добавить немного меда.

    Данное средство необходимо принимать 2 раза в день по 1 стакану.

Диетотерапия

Соблюдение правильного рациона питания – важный момент в лечении энкопреза.

Так, ребенку категорически запрещается потребление жирных и жареных блюд, манной и рисовой каши, жирных сортов мяса и рыбы, наваристых бульонов, сдобной выпечки, бобовых.

Основу рациона составляют легкие овощные супы, злаковые каши, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Рекомендуется ограничить употребление сладостей, которые лучше заменить черносливом или курагой.

Важно обратить внимание не только на перечень продуктов, но и на способ приготовления блюд. Ребенку нельзя давать жареные блюда, рекомендуется отдавать предпочтение таким способам приготовления как приготовление на пару, тушение, отваривание, запекание.

Кроме того, малышу противопоказаны твердые продукты питания, блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего, в виде пюре.

Психологическая поддержка

Ребенок, страдающий энкопрезом, испытывает значительный эмоциональный дискомфорт, и поэтому очень нуждается в психологической помощи.

В частности, родителям нельзя винить ребенка в том, что он не может контролировать дефекацию и пачкает штанишки.

Важно установить доверительные и дружеские отношения с малышом, дать ему понять, что вы все равно любите его. Многие больные дети становятся замкнутыми, поэтому наладить с ними контакт не так-то и просто.

В этом случае необходима помощь квалифицированного психолога, специальные тренинги, в которых принимать участие должен не только сам ребенок, но и близкие для него люди.

Физические упражнения

Специальный комплекс упражнений позволит укрепить сфинктеры ануса, мышцы тазового дна и передней брюшной стенки, наладить моторику кишечника.

Так, ребенку необходимо плотно сжать ягодицы, задержать их в таком положении на несколько секунд, после чего расслабиться.

Повторять упражнение необходимо как можно чаще в течении дня. Рекомендуется и специальная дыхательная гимнастика, предполагающая глубокий, длительный вдох и медленный выдох.

Мнение доктора Комаровского

Энкопрез, возникающий у детей младшего возраста – нормальное явление, которое возникает в результате несовершенства нервной и пищеварительной систем ребенка.

С течением времени ситуация разрешается сама собой. Однако, если этого не происходит к 4-5 годам, необходимо обращаться к специалистам.

В некоторых случаях достаточно всего лишь устранить действие провоцирующего фактора, в других – ребенку необходимо комплексное лечение.

Расслабляющие ванны

Ещё один способ, помогающий устранить нервное напряжение и успокоить малыша, — тёплая ванна с травами. Лучше всего в этом случае подойдут:

  • шалфей;
  • череда;
  • лаванда;
  • календула;
  • мята;
  • аптечная ромашка;
  • валериана.

Важно помнить, что положительный результат может принести только систематическая терапия. Поэтому такую ванну необходимо принимать каждый вечер. Кроме этого, желательно регулярно чередовать разные сборы трав, не останавливаясь на каком-либо одном.

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей

Обидейко Ю.В (врач психиатр, семейный  психотерапевт)Романов А.М. (кандидат психологических наук, психолог высшей категории)

Тинт Н.В. (логопед высшей квалификационной категории)

Значение слова энкопрез по словарю медицинских терминов (encopresis – греч.) – непроизвольное выделение кала, неспособность человека к сознательному контролированию акта дефекации.

Данное расстройство может быть органической и неорганической природы, внесено в Международную классификацию болезней (МКБ-10)  под шифрами R15 и F 98.1 соответственно.

 Недержание кала характерно для детей и до определенного возраста считается нормой, пока не сформированы навыки контроля за опорожнением кишечника и не выработана привычка пользования туалетом. По данным разных авторов, у мальчиков данное нарушение встречается в 3-5 раз чаще, чем у девочек.

Во взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о наличии органических нарушений и является лишь следствием соматического заболевания (опухоль, травма, инфекции или трещины кишечника).

Ставить диагноз «энкопрез» (другие названия: недержание кала, каломазание) можно не ранее, чем при достижении ребенком 4-летнего возраста  (при условии правильного психического и физического развития), при условии, что проявления возникают не реже 1 раза в месяц на протяжении 3 мес. или более, а состояние не обусловлено действием фармпрепаратов (например, слабительных средств) или вызвано общим тяжелым соматическим состоянием.

  • Специалисты выделяют: первичный энкопрез (при котором никогда не было контроля над дефекацией); вторичный энкопрез (при котором подобный контроль был утрачен).
  • Клинически же деление на подтипы построено на наличии или отсутствии запора с переполнением кишечника.
  • Запорный или «удерживающий» энкопрез, как правило, сопровождается небольшим количеством мягкого, плохо оформленного стула, который выделяется и днем, и ночью.

При отсутствии запора стул выделяется в большом количестве, лучше оформлен и периодически дефекация наступает в неподходящих местах. Вариант дефекации без запора чаще всего связан с оппозиционным и девиантным поведением.

Если ребенок к 4 годам не научается справлять нужду в строго отведенным местах, то в этом случае родителям необходимо обратиться за консультацией к прежде всего к педиатру, который обследует ребенка и направит при необходимости к проктологу, при отсутствии изменений в соматическом здоровье, необходима консультация детского психиатра или психолога.

Важно не оставлять проблему на самотек. В данной статье остановимся именно на психологическом сопровождении семей, имеющих ребенка с таким симптомом, как энкопрез.  За более чем 10-летний стаж работы в детском психоневрологическом стационаре нами накоплен большой опыт помощи и разработано несколько вариантов работы с семьями.

Самой частой формой патологии в популяции, на наш взгляд,  является невротический энкопрез, который развивается в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора.  Сама тревога может быть острой или носить хронический продолжительный  характер.

 В рамках психоневрологического дневного стационара среди воспитанников преобладает органический вариант нарушения. Но даже и в этом случае при грамотном подходе возможно нивелирование симптоматики.   Нельзя забывать и о том, что такие проявления как энурез и энкопрез могут быть симптомами такого заболевания, как эпилепсия.

В этом случае врач собирает подробный анамнез и направляет ребенка на ЭЭГ.

Недержание кала у уже «взрослого» ребенка всегда трудная и болезненная тема для родителей, о которой они крайне неохотно говорят даже специалисту. Она вызывает сильное напряжение, смущение, неприятные чувства у родителей, и как следствие у детей.  Тема «продуктов нашей жизнедеятельности» не очень популярна, и почти всегда вызывает брезгливость и неприятие.

Одной из причин невротического энкопреза является напряжение, которое существует в семье.

Это может быть напряжение между супругами или между родителями и дедушками/бабушками, между братьями-сестрами, и напрямую может и не касаться самого ребенка, ребенок будет лишь «носителем симптома» проблем взрослых.

В этих случаях без грамотной работы семейного психолога не обойтись. Хочется отметить, что порой просто принятие факта наличия напряжения в семье и разговоры о нем уже целебны.

Кроме этого, любые системные изменения могут привести к энкопрезу, как попытка ребенка что-то изменить, вернуть всё в прежнее русло.  Например, ребенок жил с мамой долгие годы и вдруг у мамы появился мужчина, в таком случае может возникнуть энкопрез, чтобы неосознанно привлечь внимание матери к себе или «напугать» конкурента и т.д.

Энкопрез может появиться у ребенка тревожного в ответ на возросшие новые   требования (смена детского сада, начало обучения в школе и др.), в ответ на неуспешность в коллективе, неприятие детьми. Хочется отметить, что невротический фон личности является обязательным в этом случае. У здоровых детей с крепкой психикой реакция в виде энкопреза   практически не отмечается.

Еще одной причиной энкопреза может являться скрытая агрессия ребенка на одного из родителей или на обоих. Дети живые люди и чувство агрессии, раздражение для них естественны, но проявления этих эмоций почти всегда табуировано.

Как следствие неосознанно может возникать косвенная агрессия и проявляться таким замысловаты образом в форме пачканья трусов. Отчего появляется такая агрессия? А с того, что «злые родители» слишком уж зажимают, предъявляют много требований, особенно по части «чистоты и порядка».

И не только в прямом смысле, хотя и в нем тоже (подчеркнутое отношение к грязи, «фу-бяка-брось» и «положи на место»), но и в смысле порядка и правил жизни. Это про тех родителей, которые от нецензурных слов падают в обморок. Вот им (в первую очередь) и их детям (во вторую) полезно иногда похулиганить.

Почитать ребенку на ночь неприличные сказки про процесс дефекации, «какашки» — да, такие сказки тоже имеются. Снять, наконец, запрет с грязной и неприличной стороны жизни.

Что же делать если ваш ребенок стал пачкать штаны? Самое главное, это не паниковать и расслабиться. Поверьте, это самое важное и самое трудное. Очень сложно справиться со своим чувством брезгливости и раздражения, но это основное, что нужно сделать. Чем спокойнее вы отнесетесь к происходящему, тем быстрее это пройдет и ребенку будет проще.

Важно знать и помнить, что беда ребенка не в том, что он не может сдержаться и не обкататься, а наоборот, ему тяжело расслабиться (в случае запорного варианта).

Если начать на него ругаться, проявлять словами и выражениями лица, мимикой свое раздражение и отвращение, его сложности будут только закрепляться, а поскольку акт дефекации не остановим из-за ограниченного объема прямой кишки, трусы будут автоматически пачкаться. Таким образом, основная задача в этой ситуации расслабиться самим и помочь расслабиться ребенку.

Для себя важно помнить о том, что белье можно постирать, а купить несколько сменных комплектов гораздо дешевле, чем многолетнее лечение (которое, увы, может потребоваться, если и дальше продолжать напрягаться, ругаться и нагнетать обстановку в семье).

Очень хорошие результаты дает применение различных арт терапевтических и игровых техник. Например, с ребенком можно рисовать гуашью или пальчиковыми красками, полепить из пластилина, глины, покопаться в грязи – мять ее, размазывать.

Купить побольше черной и коричневой гуаши и руками (!!) вдвоём (!!) испачкать то, что не так трудно будет потом так же вдвоем отмыть, стены в ванной, например. Также сейчас очень много всевозможных игрушечных унитазов и горшков, симпатичных на вид игрушек в форме «какашек».

Дети с удовольствием в них могут играть, при условии, что родителям удалось справиться с собственным отвращением, о чем писалось выше.

И помните, что с любой ситуацией можно справиться. А в решении этой трудности необходим грамотный и комплексный подход как помогающих специалистов, так и поддержка и внимание семьи.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector