Флеболиты — симптомы, диагностика, лечение заболевания

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Медицинский центр «Евро-Мед» — это сеть многопрофильных клиник, оказывающая квалифицированную медицинскую помощь по европейским стандартам.

Отделение флебологии клиники «Евро-Мед» предлагает оборудование экспертного класса, самые современные безболезненные, безоперационные и эффективными методы лечения болезней вен и сосудов. Полное восстановление здоровья вен сопровождается идеальным косметическим результатом.

Развитию заболеваний способствуют следующие факторы:

  • Наследственный фактор;
  • Работа, связанная с длительным пребыванием на ногах;
  • Резкие гормональные стрессы и нарушения у женщин;
  • Избыточный вес;
  • Регулярные и длительные подъемы тяжелых грузов;
  • Гиподинамия, бесконтрольный прием гормональных препаратов, курение.

Наши специалисты

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, специалист по хирургии ожирения, озонотерапевт

Отзывы15 Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Айдаев Сабир Салимович

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог врач УЗДГ

Отзывы19 Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Крищанович Ольга Сергеевна

Врач хирург-колопроктолог, флеболог, член ассоциации колопроктологов России

Отзывы15 Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Гульмурадова Нилуфар Тошпулатовна

Сердечно — сосудистый хирург, врач-ультразвуковой диагностики

Отзывы0 Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Мамырбаев Аскар Асанбекович

Сердечно — сосудистый хирург, врач-ультразвуковой диагностики

Отзывы0

В клинике «Евро-Мед» Вы можете пройти комплексную диагностику и получить консультацию флеболога в тот же день! Узнайте подробности по телефону (499) 113-43-32.

Прайс-лист

  • Консультация
  • Диагностика
  • Манипуляции

Консультация флеболога 1,300P

Консультация сосудистого хирурга 1,300P

Дуплексное сканирование вен нижных конечностей 2,200P

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 2,200P

  1. Склеротерапия (1 сеанс ) 3,630P
  2. Минифлебэктомия 12,100P
  3. Флебэктомия 24,200P
  4. Эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей 38,720P
  1. Эффективность и безопасность. Наши врачи обладают безупречной репутацией и 10-летним опыт лечения венозных заболеваний. Вам будут предложены малоинвазивные, безболезненные и малотравматичные процедуры, способствующие максимально быстрому лечебному и косметическому эффекту без потери трудоспособности.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса, имеет в своей структуре полный спектр современных лабораторных исследований. Диагностика проводится флебологами высшей категории в соответствии с международными стандартами. Наиболее информативными являются методы: ультразвуковое дуплексное сканирование вен и УЗИ вен нижних конечностей.
  3. Удобство и доступность цен. Мы ценим время наших пациентов. Пройти полную диагностику и получить консультацию флеболога Вы можете за 1 день. Современные технологии нашей клиники позволяют делать лечение доступным каждому пациенту. Смотреть прайс-лист.
  4. Новейшие методы лечения. Лечение сосудистых заболеваний проводится строго по индивидуальным программам. Мы все реже обращаемся к радикальным методам, заменяя их такими инновационными решениями, как: склеротерапия вен, микропенная склеротерапия, эндовенозная лазерная облитерация, радиочастотная абляция.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, безопасность и высокую эффективность диагностики и лечения. Запишитесь на прием по телефону (499) 113-43-32.

Лечебно – диагностическая база

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Клиника «Евро-Мед» предлагает полный спектр лабораторных исследований, для диагностики флебологических заболеваний используется высокоинформативное ультразвуковое оборудование Medison SonoAce R7. Высококвалифицированные специалисты проводят самые современные малоинвазивные процедуры, такие как минифлебэктомия, склеротерапия и Радиочастотная облитерация вен. Для лечения варикоза и других флебологических заболеваний врачи клиники «Евро-Мед» работают на лазерном хирургическом аппарате Dioderm, оснащенным автоматизированными системой контроля мощности лазерного излучения и системой, обеспечивающей равномерную интенсивность воздействия лазерного излучения на ткани. Для проведения радиочастотной абляции мы применяем процедуру VNUS Closure. Этот радиочастотный метод зарекомендовал себя превосходными клиническими и косметическими результатами.

ФЛЕБОЛОГИЯ. ОТЗЫВЫ О КЛИНИКЕ «ЕВРО-МЕД»

Лимфостаз (лимфедема)

Застой лимфы из-за нарушения ее оттока называется лимфостазом. В тяжелых случаях он приводит к отеку и раздуванию ноги или руки до гигантских размеров — лимфедеме, или слоновости, результатом которой становится инвалидность.

Лимфостазы относятся к распространенным заболеваниям. По данным ВОЗ, этой патологий в той или иной степени страдает до 10% взрослого населения нашей планеты. Застой лимфы в легкой форме имеет преходящий характер, он возникает в конце дня и самостоятельно исчезает к утру. Такие состояния сами по себе не представляют угрозы здоровью, но опасны дальнейшем развитием.

На поздних стадиях заболевания нарушается нормальная работа конечности (ноги или руки), возникает серьезный эстетический дефект, снижается местный иммунитет. Это создает условия для развития инфекционных заболеваний.

В 90% случаев лимфостаз возникает в ноге. Застой лимфы в руке редко возникает самостоятельно. Как правило, он развивается вследствие операции по поводу рака молочной железы.

Причины

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.

В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.

Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. Из-за этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).

Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:

  • хронической венозной недостаточности,
  • варикозной болезни,
  • тромбофлебита.

Причиной развития заболевания может быть сердечная недостаточность или нарушение работы почек, от которых зависит кровообращение нижних конечностей.

Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:

  • инфекционные, паразитарные заболевания,
  • травмы,
  • доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.

Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.

Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.

Классификация

Лимфостазы бывают первичными и вторичными.

Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).

Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.

В развитии заболевания врачи-флебологи различают несколько стадий.

  1. Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
  2. Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
  3. Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.

Лимфостаз при мастэктомии

Хирургическое лечение рака молочной железы, как правило, предполагает удаление не только самой опухоли, части молочной железы или всей груди полностью, но также иссечение регионарных лимфоузлов.

Такое хирургическое вмешательство называется лимфодиссекцией. Его цель — снижение риска рецидива заболевания. Раковые клетки легко проникают в лимфатические узлы, и если их оставить, злокачественная опухоль возникнет снова.

Иссечение подмышечных лимфоузлов нарушает ток лимфы, из-за этого развивается отек руки.

  • На нулевой стадии отек самопроизвольно возникает и исчезает, толщина рук остается одинаковой.
  • На первой стадии отек распространяется от кисти до плеча, пораженная рука увеличивается в размерах (на 4 см в окружности).
  • Вторая стадия означает увеличение пораженной руки на 6 см в обхвате (окружности). Появляются кожные симптомы — натяжение, сухость, огрубение, изменение цвета.
  • На третьей стадии пораженная лимфостазом рука значительно утолщается (более чем на 6 см в окружности), кожа утолщается и грубеет, на ней появляются трофические язвы, трещины, подкожная жировая клетчатка становится плотной.

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в клинике «Медицина 24/7» применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Читайте также:  Кал желтого цвета - симптомы, диагностика, причины появления, лечение заболевания

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Такая практика позволяет не удалять все регионарные лимфоузлы, а ограничиться лишь теми, которые действительно содержат раковые клетки.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы все-таки приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Осложнения

Застой лимфы вызывает обменные нарушения, снижает местный иммунитет, нарушает функции сустава и конечности.

Наиболее часто развиваются такие осложнения, как:

  • экзема,
  • рожистое воспаление,
  • трофические язвы,
  • флегмона,
  • остеоартроз сустава.

Кроме того, застой лимфы создает условия для развития лимфосаркомы — онкологического заболевания.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 4/7» проводит внешний (физикальный) осмотр, измеряет окружность конечности (руки, ноги) в месте максимального отека и с отступом на 10 см вверх и вниз, оценивает объем сгибательно-разгибальных движений в суставе, мышечную силу (динамометром).

После этого проводится комплекс обследований:

  1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Проводится при лимфостазах нижних конечностей.
  2. Рентгенография грудной клетки. Выполняется при лимфатических отеках рук.
  3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Показывает сопутствующие венозные патологии.
  4. Лимфосцинтиграфия. Показывает состояние лимфатических каналов.
  5. Флуоресцентная лимфография. Применение контрастного вещества дает более подробную, детальную информацию о работе лимфатических каналов, изменениях русла, нарушении проходимости, клапанной недостаточности.
  6. МРТ. Показывает состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

На основе данных диагностики врач клиники «Медицина 24/7» выбирает лучшую тактику лечения лимфостаза, консервативную или хирургическую.

Лечение может проводиться в условиях стационара клиники или амбулаторно.

Хирургические операции

Хирургическое лечение лимфостаза состоит в создании лимфовенозных анастомозов — сшивании отдельных лимфатических и венозных сосудов. Эта микрохирургическая операция требует от хирурга виртуозной точности, особенно высокой квалификации.

Благодаря созданию анастомозов отток лимфы происходит через венозные сосуды, и отек спадает.

Если причиной лимфостаза стало удаление лимфоузлов, применяется пересадка лимфатических узлов из другой области тела. В этом случае для восстановления нормального лимфотока требуется до полугода.

Для лечения тромбофлебита, выраженной варикозной болезни на фоне лимфедемы в клинике «Медицина 24/7» проводятся малоинвазивные операции флебэктомии — удаления пораженного тромбами венозного сосуда.

Если причиной сдавления лимфатических сосудов стала опухоль, проводится операция по ее удалению. Таким образом, устраняется причина образования лимфедемы.

Физиотерапия

  • Лимфодренажный массаж. Для улучшения оттока лимфы применяются разные техники массажа, как ручного, так и аппаратного (пневматического). Эти процедуры помогают устранить отек, уменьшить размеры конечности, снизить риск развития осложнений лимфедемы.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает противоотечное действие, улучшает движение жидкостей тела, лимфы, крови.
  • Лазеротерапия. Воздействие лазерного излучения оказывает противовоспалительное действие. Этот метод особенно эффективен при воспалительных, инфекционных причинах лимфостаза.
  • Электростимуляция. Электрические импульсы повышают тонус стенок лимфатических каналов и венозных сосудов.

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Медикаментозная терапия

  • Медикаментозное лечение лимфостазов назначается индивидуально и, как правило, включает комплекс препаратов — флеботоников, ангиопротекторов, противовоспалительных, венотропных средств, энзимов, бензопиронов, диуретиков, антиагрегантов, др.
  • Эффективность медикаментозной терапии зависит от того, насколько правильно врач подберет комплекс препаратов, исходя из причины и особенностей заболевания.
  • Врачи клиники «Медицина 24/7» имеют большой опыт консервативного и хирургического лечения лимфостазов различного происхождения, что обеспечивает успешные результаты.
  • После хирургического лечения, а также во время курса физиотерапии, медикаментозной терапии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, который назначит врач клиники.
  • Материал подготовлен врачом-онкологом, химиотерапевтом, терапевтом клиники «Медицина 24/7» Шогенцуковым Бесланом Фуадовичем.

Варикозное расширение вен малого таза

лечение по полису Омс — бесплатно!

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболевания

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов. 

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы.

Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования.

Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Флеболиты - симптомы, диагностика, лечение заболеванияПричины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или  варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах. 

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию.

Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног.  Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов.

Переполненная  венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует.

Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы.

Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

  • Две и более беременностей
  • Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Поликистоз яичников
  • Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей.

Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога.

Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

  • Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу,  малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
  • Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

  • После полового акта
  • Во время менструации
  • При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Читайте также:  Экстрасистолия: 6 групп причин, основные симптомы, особенности лечения

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами.

Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности.

Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Преимущества лечения в клинике

Современная диагностика варикоза малого таза

Эндоваскулярное лечение варикоза без разрезов и боли

Гарантия результата при условии наблюдения

⚕ Тромбофлебит: симптомы и лечение ~ 【Киев】

Меню

Тромбофлебит – это воспаление стенок поверхностных вен, которое сопровождается образованием тромбов. Чаще всего в процесс вовлекаются органы малого таза и ноги. Развитие заболевания может приводить к появлению угрожающих жизни последствий. Откладывать лечение тромбофлебита нельзя.

При тромбофлебите развивается воспаление стенки вены. В просвете сосуда образуется тромб. Заболевание может поражать конечности (как нижние, так и верхние), органы малого таза, грудной клетки, шеи.

Термин «тромбофлебит» употребляют при поражении поверхностных подкожных вен. Если тромбоз поражает глубокие вены, говорят о флеботромбозе.

При воспалении стенки сосуда с отсутствием тромба диагностируют флебит.

Различают следующие виды тромбофлебита:

  • острый (длится не больше месяца, излечим при условии своевременного обращения к врачу);
  • подострый (продолжительность до 6 месяцев, симптомы менее выражены, чем при остром);
  • хронический (если не устранены причины возникновения, такой тромбофлебит может продолжаться десятилетиями);
  • мигрирующий (на протяжении короткого времени поражает сосуды разных органов, т.к. часто сопутствует опухолям, требует серьезных обследований при постановке диагноза).

Самые распространенные причины тромбофлебита:

Наиболее частой причиной тромбофлебита является варикозное расширение вен.

Признаки тромбофлебита обычно хорошо выражены, но их проявление зависит от того, в каком органе развивается заболевание.

Основными симптомами тромбофлебита являются:

  • боль, в т.ч. при касании;
  • отеки;
  • синюшность кожи;
  • выпирание вен;
  • повышенная до 39 градусов температура тела;
  • боли в поясничном и крестцовом отделе;
  • уплотнение и покраснение пораженной заболеванием вены.

Если проявились симптомы тромбофлебита, необходимо как можно быстрее посетить врача и начать лечение. Это единственная возможность избежать серьезных осложнений тромбофлебита.

  • Тромбоз глубоких вен
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Заражение крови (сепсис)
  • Инфекция в подкожной клетчатке
  • Стрептококковое воспаление лимфатических узлов (лимфангит)
  • Гиперпигментация кожи над местом поражения

Поражение глубоких вен может развиваться незаметно на фоне тромбофлебита поверхностных вен. Вовлечение в процесс глубоких вен, связанных с центральным кровотоком, очень опасно. Если тромб в этих венах оторвется, он может попасть в центральные вены и вызвать закупоривание. Это тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен имеет четкую клиническую картину, его диагностику начинают с проведения осмотра. Подтверждение и уточнение диагноза проводится с помощью инструментальных методов и лабораторной диагностики.

Основной метод диагностики тромбофлебита – дуплексное сканирование. Это УЗИ-диагностика сосудов с цветным картированием кровотока. Метод дает четкую картину состояния вен и их стенок, клапанов, анатомических изменений кровеносного русла. Определяется наличие тромбов и их размеры. Оценивается риск легочной эмболии.

Компьютерная томография выполняется тогда, когда УЗИ-сканирования недостаточно.

В комплексное обследование включают УЗИ сердца и кардиограмму для выявления возможного тромбирования сосудов легких.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму.

Диагностика тромбофлебита может включать и другие обследования для уточнения особенностей патологического процесса у конкретного пациента.

В начальной острой фазе тромбофлебит поверхностных вен лечится амбулаторно. Если заболевание не развилось, то пациент может сохранять активный образ жизни. Назначается прием противовоспалительных препаратов, применяются мази-антикоагулянты и ангиопротекторы. Показаны холодные компрессы.

Лечение тромбофлебита в случае обширного поражения поверхностных вен проводят стационарно.

Острый быстро прогрессирующий тромбоз требует оперативного вмешательства. Во время операции сосудистый хирург удаляет участок вены с тромбами и участки потенциально тромбоопасные. В легких случаях операцию проводят с помощью прокола или лазерного воздействия.

В отдельных случаях применяют фибринолиз. В вену вводят препараты, которые растворяют тромб, что способствует восстановлению кровотока.

Препараты могут вводиться строго в зону повреждения или системно. Но эта методика помогает только в начальной стадии, когда тромбы образовались не больше недели назад.

Поскольку во время процедуры увеличивается риск отрыва тромба, применяют временный кава-фильтр.

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения воспалительного процесса, снижения болевых ощущений, восстановления гемодинамики, разжижения крови и замедления процессов склерозирования вен применяют физиопроцедуры. Среди них СУФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, высокочастотная магнитотерапия, аппликации озокерита и парафина, локальная криотерапия.

Во время лечения назначается ношение лечебного трикотажа, препятствующего появлению новых зон воспаления.

Тромбофлебит относится к заболеваниям, склонным к рецидивам. Всем, переболевшим тромбофлебитом, рекомендуется регулярно, не реже одного раза в год, проходить обследование.

Профилактика тромбофлебита важна не только для тех, кто уже переболел, но и для тех, кто находиться в группе риска. А это:

  • люди, ведущие сидячий образ жизни, вынужденные долго находится в неподвижном состоянии;
  • больные после хирургических вмешательств, вынужденные соблюдать постельный режим;
  • люди, страдающие варикозным расширением сосудов;
  • лица с антифосфолипидным синдромом или быстрой свертываемостью крови;
  • беременные;
  • люди с ожирением;
  • лица старшего возраста, вынужденные вести малоподвижный образ жизни.

Хорошей профилактической мерой в случае тромбофлебита будет здоровый образ жизни. Начать нужно с правильного питания и достаточной физической активности с включением пеших и велосипедных прогулок, плавания, танцев. Хорошо использовать массаж.

Если работа сидячая, необходимо делать короткие перерывы, во время которых изменить положение тела, пройтись или выполнить легкие упражнения. Следует носить одежду и обувь, которая не травмирует и не нарушает кровообращение. Переохлаждения, травмы, переломы также могут стать причиной заболевания.

Их необходимо избегать. Необходимо отказаться от курения.

Кроме физической активности, особое значение имеет правильный отдых. Отдыхать лучше, разместив ноги выше уровня сердца. Во время длительной поездки необходимо менять положение тела, массировать стопы, пить достаточно жидкости.

Профилактические рекомендации

  • Для укрепления стенок сосудов рекомендованы контрастные обливания.
  • Больным варикозным расширением вен и беременным рекомендовано эластичное бинтование ног и использование изделий из компрессионного трикотажа.
  • Тем, кто переболел тромбофлебитом, также рекомендуют бинтование и ношение компрессионного трикотажа. Кроме того, следует:
  • находиться под наблюдением врача и принимать рекомендованные им антикоагулянты и витамины;
  • употреблять рекомендованное количество жидкости;
  • избегать тяжелой физической нагрузки и долгого пребывания на ногах;
  • не принимать горячие ванны, не пользоваться баней и сауной.
Читайте также:  Коллапс: 12 частых причин, 8 симптомов, методы лечения

Лечение тромбофлебита занимаются сосудистые хирурги, а если заболевание локализуется на ногах, то лечение будет вести врач-флеболог. Где искать таких узких специалистов? Кто обеспечит качественное лечение тромбофлебита в Киеве?

Опытные врачи работают в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на консультацию. У нас есть все, чтобы вернуть вам здоровье!

все специалисты

оставить отзыв

Заболевания сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости

Патологические состояния, которые проявляются изменением частоты и силы сердечных сокращений. Проявляются болью в сердце, учащенным сердцебиением, перебоями в сердцебиении, одышкой и головокружением.

Нарушения проводимости сердца (блокады) — частая находка при электрокардиографическом (ЭКГ) исследовании.

Чаще всего они никак не проявляются клинически, но некоторые блокады требуют имплантации (установки) постоянного электрокардиостимулятора (водителя ритма). 

Многие разновидности внутрисердечных блокад (например, неполная блокада правой ножки пучка Гиса) являются вариантом нормы.

Кардиологическое обследование при нарушениях проводимости сердца призвано не только определить вид блокады, но и установить, не служит ли она проявлением органического поражения сердца.

Кроме того, далеко не во всех случаях блокады надо лечить.

Главные показания к установке электрокардиостимулятора — обмороки и предобморочные состояния, но необходимо быть уверенным, что обмороки вызваны именно нарушениями проводимости сердца.

Проводящая система сердца

В общих чертах проводящая система сердца (система, ответственная за проведение электрических импульсов в сердце) устроена следующим образом. Импульсы генерируются синусовым узлом, расположенным в правом предсердии.

По внутрипредсердным путям проведения эти импульсы достигают атриовентрикулярного (АВ) узла, где происходит некоторая задержка импульсов: предсердия и желудочки должны сокращаться неодновременно. Затем импульс идет по ножкам пучка Гиса к клеткам (кардиомиоцитам) желудочков.

Пучок Гиса состоит из двух ножек — правой и левой. Левая ножка пучка Гиса состоит из двух ветвей — передней и задней.    

Основные методы диагностики нарушений проводимости сердца

1. ЭКГ (электрокардиограмма) 

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях в покое позволяют выявить все основные виды нарушений проводимости сердца: синоатриальную и атриовентрикулярную блокады, блокады ножек пучка Гиса. Медикаментозные пробы в сочетании с ЭКГ в настоящее время почти не используют.

2. Холтеровский мониторинг (мониторирование) ЭКГ

Этот вид исследования позволяет записать ЭКГ на протяжении суток и более. Он позволяет установить, нет ли у пациента значимых пауз (остановок сердца). Значимыми считают паузы дольше 3 секунд. В случае, если значимых пауз нет, установка электрокардиостимулятора почти никогда не показана.

3. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

Это самый надежный, но сложный и дорогостоящий метод диагностики аритмий. Выполняется ЭФИ только в стационаре, и требует установки нескольких катетеров в вены рук и ног. Через эти катетеры в сердце проводят электроды и выполняют электрокардиостимуляцию — вызывают и устраняют аритмии, исследуют их параметры. 

Для обнаружения самых частых видов нарушений проводимости сердца существует более простая разновидность ЭФИ — чреспищеводное ЭФИ. При этом через рот или через нос в пищевод заводят тонкую проволоку (зонд-электрод) и через него стимулируют левое предсердие. Этот вид исследования выполняют амбулаторно.

В частности чреспищеводное ЭФИ позволяет определить, за какое время после прекращения стимуляции, восстанавливается функция синусового узла (то есть собственного водителя ритма) — это нужно для того, чтобы поставить диагноз синдрома слабости синусового узла, одного из самых распространенных видов нарушений проводимости у пожилых. 

Отдельные виды блокад

Атриовентрикулярная (АВ-) блокада

Различают АВ-блокады 1-й, 2-й и 3-й степеней. АВ-блокада 1-й степени никак клинически не проявляется, диагноз ставят по ЭКГ (когда интервал PQ на ЭКГ превышает 0,20 секунд). АВ-блокада 1-й степени нередко встречается в норме, например у спортсменов. При ней противопоказаны некоторые препараты, которые могут перевести ее в АВ-блокаду более высоких степеней.

При АВ-блокаде 2-й степени наблюдаются выпадения отдельных сокращений сердца. Различают два типа АВ-блокады 2-й степени, их называют Мобитц I и Мобитц II.

Блокада типа Мобитц I носит более доброкачественный характер, имплантация кардиостимулятора при ней почти никогда не показана.

АВ-блокада типа Мобитц II указывает на более серьезное поражение проводящей системы сердца, при ней иногда ставят кардиостимулятор из-за риска полной АВ-блокады.

АВ-блокада 3-й степени — это полная АВ-блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проводятся, желудочки работают за счет того, что АВ-узел генерирует собственные импульсы, частота их, однако, ниже, чем та, которую способен создать синусовый узел, и ритм этот в целом менее надежен. Поэтому полная АВ-блокада, даже бессимптомная, нередко служит показанием для установки кардиостимулятора.

Блокады ножек пучка Гиса

Блокады ножек пучка Гиса тоже диагностируют по ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — вариант нормы. Из всего разнообразия блокад ножек пучка Гиса особого внимания заслуживает только полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Во-первых, она может указывать на перенесенный передний инфаркт миокарда, во-вторых, она сама по себе приводит к асинхронному (неодновременному) сокращению стенок левого желудочка и может привести к сердечной недостаточности.

В последние годы разработан особый вид электрокардиостимуляции, его называют бивентрикулярной (двухжелудочковой) электрокардиостимуляцией (см. ниже).

Синдром слабости синусового узла

Это заболевание проводящей системы сердца обычно встречается у пожилых людей.

Оно проявляется обмороками и предобморочными состояниями (нередко во время физической нагрузки), и так называемым синдромом тахи-бради: редкий пульс сменяется частым, когда у пациента возникает мерцательная аритмия.

При этом лечить саму мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) трудно, поскольку большинство антиаритмических препаратов урежают ритм сердца. При синдроме слабости синусового узла показана имплантация электрокардиостимулятора.

Электрокардиостимуляторы

В настоящее время существует множество вариантов постоянной электрокардиостимуляции.

Общее у них одно: под кожу передней грудной стенки (обычно возле ключицы) имплантируют электрокардиостимулятор  — металлическую коробочку небольших размеров, провода от которой (электроды) — идут через вены к правым отделам сердца.

Эти провода улавливают собственную электрическую активность сердца (чтобы синхронизировать свою работу с ней) и передают в сердце импульсы. Современные электрокардиостимуляторы почти всегда стимулируют и предсердия, и желудочки.

Кроме того, они настроены таким образом, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась при нагрузке и уменьшалась в покое. Противопоказаний для электрокардиостимуляции в сущности нет: имплантация кардиостимулятора — это несложная и неопасная процедура, которую можно выполнять в любом возрасте.

Отдельный вид электрокардиостимуляции — так называемая бивентрикулярная стимуляция. Ее выполняют не по поводу собственно нарушений проводимости, а чтобы добиться синхронного сокращения всех стенок левого желудочка.

Поэтому установку бивентрикулярного стимулятора называют также ресинхронизационной терапией. Электроды от стимулятора идут к правому желудочку и к коронарному синусу (который непосредственно прилежит к левому желудочку).

Этот вид лечения сильно помогает некоторым больным с сердечной недостаточностью.

Некоторые электрокардиостимуляторы также обладают функцией дефибриллятора: они распознают угрожающие жизни аритмии и автоматически дают разряд, чтобы их устранить. 

Пациенты с электрокардиостимуляторами ведут обычный образ жизни. Им надо лишь избегать действия сильного магнитного поля. Так, больным с имплантированными кардиостимуляторами противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ). 

Время от времени пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надо показываться специалистам: чтобы проверять исправность стимулятора (в частности, запас его аккумулятора), регулировать параметры стимуляции. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector