Гипотрофия: 11 основных причин развития и 4 вида течения болезни, обзор диагностики и лечения

Гипотрофия плода при беременности или СЗРП является распространенной патологией. Такой диагноз чаще проявляется в третьем триместре. В этой статье мы рассмотрим основные причины патологии, ее диагностику и методы лечения.

Гипотрофия плода — что это такое

Чем опасна гипотрофия плода? Тем, что это замедление внутриутробного роста малыша. Его размер меньше, чем должен быть на определенной стадии беременности, развитие отстает более чем на четырнадцать дней. Плод чувствует беспрерывное кислородное голодание, из-за чего приостанавливается метаболический процесс, именно он обеспечивает нормальный рост ребенка.

Классификация

Исходя из критериев, различают две формы гипотрофии:

Симметричная форма — органы пропорционально задерживают свой рост.
Асимметричная форма — мозг и скелет растут нормально, а внутренние органы замедлили свой рост.

Любую из этих форм гипотрофии плода можно наблюдать на 33 неделе беременности. В свою очередь, существуют три стадии:

Гипотрофия плода 1 степени — рост малыша отстает сроком до 2-х недель. Она является самой легкой и, как правило, после родов не подтверждается. Основной причиной ошибочного подтверждения может стать неправильно определенная длительность беременности.
Гипотрофия плода 2 степени — замедление роста составляет от 2-х до 4-х недель. Данная стадия может спровоцировать гипоксию, при этом нарушается питание плода и обеспечение его кислородом.
Гипотрофия плода 3 степени — замедление в росте составляет больше 1-ого месяца. Самая опасная стадия. Учитывая, что плод сильно изнеможен, это может являться источником его гибели. Она встречается довольно редко, основной причиной является позднее определение патологии.

После родов первая стадия обычно не оставляет никаких последствий, в отличие от второй и третьей стадии, именно они могут сказаться на физическом и психологическом развитии малыша.

Причины гипотрофии и ее последствия

Существует множество провоцирующих факторов для прогрессирования данного диагноза. Основными причинами гипотрофии плода являются:

плохое и нестабильное питание;
курение, распитие алкоголя, наркотики;
постоянные стрессы;
поздний токсикоз;
сахарный диабет, ГСД;
прием лекарственных препаратов;
многоплодие;
старение плаценты;
хромосомное отклонение;
очень поздняя или ранняя беременность;
обвитие пуповиной;
режим работы будущей матери;
инфекционные болезни мочеполовой системы цистит, токсоплазмоз, хламидиоз и прочее;
сердечно-сосудистые заболевания у матери, к ним относятся гипертония, гипотония, ухудшение тонуса мышц, сосудов и прочее.

В акушерстве гипотрофия плода при двойне встречается чаще, чем при одноплодной беременности.На тяжелых стадиях проводят кесарево сечение, потому как ребенок бессилен и не может самостоятельно появиться на свет. Детки, которые перенесли внутриутробную задержку развития, после родов требуют особого ухода, они очень слабы и велик риск летального исхода. Также есть риск плохого физического или психологического развития ребенка, а именно развитие таких заболеваний:

рахит;
инфекционные заболевания;
обострение невротических реакций;
дисгармония пропорций тела
поражение центральной нервной системы: паралич, водянка головного мозга, умственная отсталость и прочее.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить внутриутробное замедление роста плода сложно, так как у данной патологии нет ярко выраженных симптомов. Лишь посещение гинеколога поможет вовремя определить данный диагноз. Диагностику проводят в два этапа:

измерение окружности живота и дна матки;
одно из аппаратных исследований:
ультразвуковая диагностика исследование плаценты и оценка фетометрических показателей;
допплерометрия проводиться для определения состояния пуповины, артерий головного мозга плода, оценка кровотока в маточных сосудах;
кардиотокография ультразвуком — анализ частоты сердцебиения плода.

Профилактика

Перед тем как планировать беременность, надо полностью обследовать организм будущей матери.

Если присутствуют хронические болезни, то их следует подлечить, а также исключить вредные привычки, если такие имеются. Ведь здоровый образ жизни и планирование беременности это залог здоровья будущего малыша.

Но если так случилось, что беременность пришла внезапно, нужно придерживаться профилактических действий.

Отказаться от пагубных привычек: полное исключение алкогольных напитков, наркотических и никотиносодержащих веществ.Правильно и своевременно питаться:

Нужно сочетать продукцию из разных пищевых групп: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Источником белка является: мясо птицы, рыба, кисломолочная продукция. Суточная норма белка при беременности 120−150 г.
Количество углеводов должно быть не менее 300 г в день. Потреблять нужно богатые на пищевые волокна углеводы, которые содержатся в хлебобулочных изделиях из цельнозерновой муки, крупах, овощах, ягодах.
Средняя суточная норма жиров 80 г, они содержатся в столовых растительных маслах, орехах и жирных сортах рыбы.
В течение беременности главным витамином выступает витамин Е, именно он помогает развитию плода. Дневная норма 20−25 мг, он содержится в таких продуктах: печень, нерафинированное масло, гречка, грецкие орехи.
Микроэлементы и минеральные компоненты помогают правильному росту плода. К ним принадлежат кальций, фосфор, магний, калий, натрий, железо. Первая тройка содержится в молоке, рыбе, мясе, яйцах, орехах, овощах. Калий и натрий в листьях салата, сушеном винограде, бобах, грибах. Железо — в печени, желтке, яблоках.

Избегать стрессовых ситуаций. Чаще думайте о хорошем, умейте расслабляться, не сдерживайте эмоций, полноценно отдыхайте и не перенапрягайтесь физически. Хорошим помощником в данном деле будет медитация. Это не только расслабляющие душу и тело занятия, но еще и общение со своим будущим ребенком. Также медитация способствует снижению высокого кровяного давления, улучшает кровообращение, спасает от головной боли, улучшает сон. При сильных отклонениях врач назначит Курантил.

Рекомендуется проживание в экологически чистой среде, с чистым воздухом и водой, низким уровнем радиации. В данном случае нужно, как минимум избегать токсической среды.

Убедитесь в качестве питьевой воды, продуктов, косметических препаратов, чистящих средств. Старайтесь регулярно проводить уборку жилья.

Как можно реже пользуйтесь техникой с электромагнитным излучением: телефоном, компьютером, телевизором и прочим.

Нужно знать: как определить подтекание околоплодных вод с помощью теста.

Зачем сдавать анализ на коагулограмму во время беременности, узнайте здесь.

Расшифровка КТГ плода: https://hochu-detey.ru/conception/main/kardiotokografiya-ktg-ploda.html

Лечение гипотрофии плода

Гипотрофию не лечат, а избавляются от ее первопричины, которой она была спровоцирована. При различных основаниях лечение происходит по-разному. Поэтому устранение патологии для каждой мамочки происходит персонально:

Терапия хронических болезней. Необходимо подлечить имеющиеся недуги и сделать это так, чтобы не навредить малышу. Заболевания печени, почек, язвы желудка лечат с помощью применения безопасных препаратов. Лечение печени осуществляется гепатопротекторами: Эссенциале, Карсил, Хофитол. При язве желудка помогут такие препараты: Маалокс, Ренни, Альмагель.
Коррекция питания беременной. Пища в данный период обязана быть разнообразной и сбалансированой. Необходимо совершать маленькие перекусы между приемами пищи. Также стоит не забывать об употребление жидкости, не менее двух литров чистой воды в день.
Употребление препаратов, которые расслабляют матку. Они уменьшают сократительную активность органа и помогают избежать преждевременных родов. К таким препаратам относятся: Гинипрал, Сальбупрал, Партусистен, Ритодрин.
Применение средств, которые расширяют сосуды и улучшают маточно-плацентарный кровоток, к ним относят: Эуфиллин, Аспирин, Курантил. Они способствуют предотвращению образованию тромбов, улучшают густоту крови и увеличивают скорость кровотока.
Употребление ферментов поможет улучшить метаболизм, они способствуют нормальному пищеварению и устраняют признаки ферментной недостаточности. К ним относят: Фестал, Мезим, Пепсин, Панкреатин.

Природные средства нередко оказываются эффективными помощниками и заменяют большинство медикаментозных препаратов:

Пижма, солодка, василек синий повышают артериальное давление.
Ягоды брусники лечат воспаленные почки, оказывают мочегонный и противоотечный эффект.
Шиповник богат на витамин С, который поможет бороться с острыми респираторными инфекциями.
Ромашка борется с газообразованием в кишечнике, а также обладает мягким слабительным действием.

Полноценный отдых и правильное питание — лучшее предотвращение диагноза. Сон беременной женщины должен насчитывать не менее 8-ми часов. А также после двенадцатой недели следует увеличить калорийность питания — нужно потреблять не менее 2500 ккал в день. Проще предотвратить диагноз, нежели лечить. Профилактические меры помогут избавиться от причин возникновения гипотрофии.

Рассказ специалиста о гипотрофии плода (СЗРП) смотрите в видео:

Вам также может понравиться

Гипотрофия. Что это за расстройство питания, лечение, клинические рекомендации, степени

Белково-энергетическое голодание, возникшее при дефиците многих микроэлементов, называется гипотрофией.

Недостаточное насыщение человека белковой энергией является общей проблемой во всем мире и складывается из социально-экономических, политических или экологических факторов. Расстройство питания наблюдается чаще в развивающихся странах, а в экономически благополучных странах возникает в контексте хронических заболеваний как у детей, так и у взрослого населения.

Виды

Расстройство может быть внезапным и полным, по типу голодания, или постепенным. Степень тяжести варьируется от субклинических недостатков до очевидного истощения, сопровождающегося отеком, выпадением волос и атрофией кожи.

Известно несколько форм белково-энергетической недостаточности, которые могут повлиять на ребенка или младенца. Форма зависит от баланса белковых и не протеиновых источников энергии.

Синдром квашиоркор — это вид тяжелой дистрофии из-за недостатка белка. У ребёнка, страдающего квашиоркором, появляется отёк лица, ног, бедер и рук, происходят сбой в росте, истощение мышц, наступают психические изменения. Другие симптомы включают жирную и увеличенную печень, лунное лицо, потерю аппетита, диарею и рвоту. Происходят характерные изменения в волосах, коже. Развивается на этапе грудного вскармливания, и более старшего возраста. Развитие синдрома связано с нарушением клеточного иммунитета, что повышает восприимчивость ребенка к инфекционным заболеваниям. Инфекции высвобождают цитокины, которые усугубляют мышечное истощение, вызывают анорексию, понижают уровень сывороточного альбумина.
Алиментарный маразм. Это форма белковой недостаточности, которая вызывает сильное истощение мышц, жировую потерю, что приводит к большой потере веса, прекращению психической деятельности и полному истощению.
Кахексия. Состояние, вызванное потерей белка, последующим ослаблением скелетных мышц. Часто связано с хроническими заболеваниями, такими как СПИД, рак, хроническая почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и ревматоидный артрит. Снижение потребления белка встречается у пациентов, страдающих раком толстой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Сокращение калорий и питательных микроэлементов приводит к усталости и отрицательному азотному балансу.
Маразматический квашиоркор — в этой форме у пациентов сочетаются признаки и симптомы как квашиоркора, так и маразма.
Низкое потребление белка в младенческом и дошкольном возрасте. Дети, страдающие этой формой белково-энергетического недоедания, имеют вес и рост ниже нормы. Они подвергаются большему риску желудочной и респираторной инфекции, имеют слабое здоровье. Это связано с неполноценным питанием матери, ребенка, частыми инфекциями и болезнями. Дети, имеющие задержку роста и веса, не могут в полной мере достигнуть умственного и физического развития, соответствующего их возрасту.

Дефицит белка может быть и у пожилых людей, особенно живущих в домах престарелых, по оценкам, 20 процентов из них испытывают недоедание.

Стадии и степени

Роль белка в регулировании веса была тщательно исследована, и результаты показывают, что белок положительно влияет на аппетит и метаболическую функцию. Хотя в итоге общее количество калорий определяет потерю или прирост веса, белок помогает контролировать потребление калорий, способствуя насыщению посредством сочетания сенсорных, когнитивных и физиологических сигналов.

Переработка белка увеличивает базовую скорость метаболизма на 15-30 %, тогда как углеводы обеспечивают повышение на 5-10 %, а жиры на 0-3%.

Гипотрофия — это расстройство питания, которое встречается в основном у детей, не имеющим доступа к питательным веществам. У пожилых людей синдром связан с депрессией, нервной анорексией, заболеваниями.

Синдром может быть первичным и вторичным:

Первичный тип белково-энергетической недостаточности встречается у детей, но редко у пожилых людей. К первичным формам относятся квашиоркор и маразм.
Вторичный тип синдрома. Развивается в результате расстройств желудочно-кишечного тракта, инфекций, гипертиреоза, полученных травм, ожогов.

Определенные группы населения нуждаются в большем количестве белка. Из-за лекарств, болезней, проблем с зубами, изоляции, депрессии и снижения подвижности многие пожилые люди не получают белка в достаточном количестве.

Спортсмены, занимающиеся силовыми видами спорта, также имеют более высокие потребности в белке из-за повышенных требований при восстановлении его после тренировок. Люди с заболеваниями, вызывающими нарушение всасывания питательных веществ, таких как целиакия, болезнь Крона и тропический спру, имеют повышенный дефицит белка.

Симптомы

Гипотрофия — это расстройство питания, симптомы которого могут иметь не только конституциональные признаки, но и затрагивать определенные системы органов. Ранние симптомы питания с низким содержанием белка включают усталость, раздражительность, апатию.

По мере развития дефицита появляются более серьезные признаки:

изменение кожной пигментации;
снижение мышечной массы;
неспособность набирать вес и рост согласно возрасту;
изменения цвета или текстуры волос;
нарушения в работе иммунной системы, приводящие к увеличению частоты и тяжести инфекций;
потеря мышечной массы;
выступающий сильно живот;
диарея, усугубляющаяся дефицитом кишечных дисахаридаз, особенно лактазы;
временный дефицит лактозы и ахлоргидрия;
кожные высыпания;
отёчность;
атрофия ткани гонады;
потеря либидо у мужчин и женщин;
аменорея у женщин.Гипотрофия мышц позволяет спортсменам создать красивую форму тела

Низкий уровень белка приводит к задержке умственного и физического развития. Постоянный дефицит белка может привести к состоянию шока, коме.

Истощение жира и мышц распространено во всех формах гипотрофии. При исследовании было замечено, что белковое голодание от 30 до 40 дней приводит к потере 25% от исходного веса. При длительном голодании потеря веса увеличивалась до 50%.

У взрослых кахексия наиболее очевидна в тех местах, где имеются крупные жировые отложения. Мышцы сокращаются, кости выпячиваются. Кожа становится тонкой, сухой, неэластичной, бледной и холодной. Волосы сухие и легко выпадают, становятся редкими, заживление ран ухудшается. У пожилых пациентов повышается риск переломов бедра и возникновение пролежней.

При острой или хронической тяжелой форме гипотрофии размер сердца и сердечный выброс уменьшаются, пульс замедляется, артериальное давление падает. Частота дыхания, жизненная емкость, температура тела снижаются. Может развиться отек, анемия, желтуха и петехии, возникнуть печеночная, почечная или сердечная недостаточность. Тяжелая форма нередко приводит к летальному исходу.

Причины появления

Расстройство питания возникает по нескольким причинам:

Экономические и социальные факторы. Гипотрофия чаще встречается в развивающихся странах. Крайняя нищета приводит к негигиеничным условиям жизни, ограниченному доступу к продовольствию и отсутствию ухода за детьми или их недостаточному уходу. Сокращение грудного вскармливания и плохая практика отлучения от груди также являются причинами белково-энергетической недостаточности.
Возраст. По мере роста младенцев и детей младшего возраста их потребности в питании растут довольно быстро. Когда это требование не выполняется должным образом, оно часто становится одной из причин белково-энергетического недоедания, которое встречается у младенцев и детей младше 18 месяцев. Бедные семьи с большим количеством детей не могут удовлетворить потребности растущих детей в питании, что приводит к недоеданию и сокращению потребления белка.
Биологические факторы. Недополучение женщиной надлежащего количества питательных веществ, и белка в том числе, создает вероятность, что она родит слабого ребенка, вес которого будет сильно отличаться от нормы. Инфекционные заболевания, такие как корь и диарея, также вызывают отрицательный энергетический и белковый баланс в организме и способствуют белково-энергетическому голоданию.
Тяжелые и длительные заболевания. Хронические заболевания почек, цирроз печени и печеночная недостаточность, ожоговая болезнь, обмен тирозина, нарушения белково-аминокислотного обмена, всё это приводит к нарушению белкового обмена.

Диагностика

Диагноз основывается на истории пациента. Вначале проводится физическое обследование.

Для этого измеряется:

рост;
вес;
количество мышечной массы;
количество жировой массы и её распределение в организме;
вычисляется ИМТ.

В дальнейшем необходимо провести исследования для определения степени тяжести гипотрофии:

проверить сывороточный альбумин (стоимость 330 руб.);
количество CD4 + Т лимфоцитов (стоимость анализа от 3 тыс. руб.);
трансфферин сыворотки (стоимость от 600 руб.);
количество лимфоцитов общее (цена от 500 руб.).

Для диагностики осложнений и последствий дефицита белка следует сдать анализы (стоимость в среднем 1 анализа от 150 руб.):

обследование всех параметров крови;
содержание азота мочевины крови;
определение электролитов;
содержание магния, кальция, глюкозы в организме

Таблица значений, которые используются для оценки тяжести белкового недоедания:

Категория замеров	Норма	Слабое недоедание	Среднее недоедание	Тяжелое недоедание
Нормальный вес	90-100	83-90	75-80	< 76
(ИМТ) индекс массы тела	9-23	18-18,8	16-17,8

Гипотрофия у детей: причины и лечение при недостатке веса у ребенка. Лечение гипотрофии у детей раннего возраста — Медицина

Гипотрофия – это хроническое расстройство пищеварения и питания у детей раннего возраста, которое характеризуется дефицитом веса по отношению к длине. Она сопровождается выраженным снижением иммунитета, недостаточным развитием подкожной клетчатки, а также нарушением жизненно важных функций детского организма.

Гипотрофия является довольно распространённой патологией, которой наиболее подвержены дети в возрасте первых трёх лет жизни. В зависимости от уровня социально-экономического развития в разных современных странах мира её распространённость колеблется от 5 до 30 %.

Причинами, приводящими к гипотрофии, могут быть внутренние и внешние факторы. Кроме того, принято также различать первичную патологию, которая развивается вследствие недостатка питания, и вторичную, когда питательные вещества просто не усваиваются организмом на фоне различных заболеваний или других вредных факторов.

Внутренние причины развития гипотрофии

Энцефалопатии, которые возникают у плода ещё во внутриутробном периоде (нарушается деятельность центральной нервной системы плода, что ведёт за собой нарушение работы всех систем и органов);
врождённые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых отмечаются регулярные запоры или рвота;
недоразвитие ткани лёгких (недостаточное обогащение крови кислородом приводит к нарушению обменных процессов в организме и замедляет его развитие);
наследственные патологии иммунной системы, способствующие снижению защитных сил детского организма и неспособности его бороться с инфекциями;
частые оперативные вмешательства на органах брюшной полости, которые приводят к так называемому синдрому «короткой кишки», в результате чего нарушается процесс переваривания пиши;
заболевания обмена веществ, передающиеся по наследству (например, галактоземия — непереносимость молока, а также молочных продуктов, фруктоземия – неспособность организма усваивать фруктозу, которая содержится во фруктах и овощах);
эндокринные болезни: гипофизарный нанизм – заболевание щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормона роста, гипотиреоз – при этой патологии замедляется рост и обмен веществ в организме.

Пищевые факторы. Количественный недокорм ребёнка возникает из-за недоразвития женской груди (втянутый или плоский сосок) или нехватки грудного молока. Со стороны малыша причиной может быть короткая уздечка языка, недоразвитая нижняя челюсть или частые срыгивания. К хроническому недоеданию также приводит недостаточное кормление материнским молоком или недостаточное использование смеси, а также неправильное или позднее введение докорма или прикорма.
Поражения кишечника, которые ведут к нарушению всасывания им питательных веществ.
Инфекционные заболевания. Вирусная или бактериальная инфекция может появиться на любом этапе беременности или жизни ребёнка. Хроническое течение таких патологий, как пиелонефрит, кишечные и мочеполовые инфекции, значительно могжет замедлять полноценное развитие детского организма. При них снижается иммунитет и происходит истощение организма.
Токсические факторы. Продолжительное воздействие на организм ядовитых веществ, продуктов химического производства, отравления лекарственными препаратами — это всё оказывает крайне неблагоприятное действие на развитие детей, а в особенности младенцев.

В зависимости от времени возникновения выделяют следующие виды гипотрофии:

врождённая (пренатальная), возникающая в результате нарушения маточно-плацентарного кровотока, почти всегда сочетается с гипоксией плода;
приобретённая (постнатальная), в основе которой лежит белково-энергетический дефицит из-за недостаточного поступления энергии и питательных веществ в организм ребёнка;
смешанная, проявляющаяся сочетанием предыдущих видов.

В зависимости от дефицита веса у детей выделяют следующие степени гипотрофии:

I степень (лёгкая) — масса тела снижена на 10 — 20%, при этом длина тела соответствует норме;
II степень (средняя) — дефицит составляет 20 — 30%, задержка роста отмечается на 2 — 3 см;
III степень (тяжёлая) — дефицит превышает 30%, наблюдается значительное отставание в росте.

Как проявляется гипотрофия у ребёнка?

При I степени гипотрофии состояние ребёнка удовлетворительное, его нервно-психическое развитие не нарушено и соответствует возрасту, однако, может наблюдаться умеренное снижение аппетита. Во время осмотра отмечается бледность кожи, снижение тургора (упругости) тканей, а также истончение подкожно-жирового слоя на животе.

II степень гипотрофии у детей проявляется плохим аппетитом и нарушением активности (вялостью или возбуждением, отставанием моторного развития). Кожа бледная, дряблая, шелушащаяся.

Отмечается снижение тонуса мышц, упругости и эластичности тканей. Кожу в данном случае легко можно собрать в складки, которые расправляются достаточно плохо.

Подкожно-жировой слой истончён на животе, туловище и конечностях.

У таких детей часто выявляется одышка, учащённое сердцебиение и снижение артериального давления. Они часто страдают сопутствующими заболеваниями (отиты, пиелонефрит, пневмония).

III степень гипотрофии у детей характеризуется выраженным истощением: отсутствие подкожно-жирового слоя на всём туловище и на лице.

Такой ребёнок очень вял, адинамичен, почти не реагирует на внешние раздражители (свет, звук, боль), а также сильно отстаёт в росте и нервно-психическом развитии.

Кожа бледно-серая, слизистые оболочки тоже бледные и сухие, тургор тканей полностью утрачен, мышцы атрофичны.

Резкое истощение и обезвоживание организма приводят к заострению черт лица, западению родничка и глазных яблок, образованию трещин в углах рта. Такие дети склонны к частым срыгиваниям, поносам, редкому мочеиспусканию.

У них часто выявляются конъюнктивиты, глоссит, стоматит, застойные пневмонии, ателектазы в лёгких, анемии и рахит.

На последней (терминальной) стадии гипотрофии развивается снижение температуры тела, урежение сердцебиения, а также гипогликемия (падение уровня сахара в крови).

Она развивается ещё во время беременности. Также её называют внутриутробной задержкой развития плода. В ней выделяют несколько вариантов:

Гипотрофический – когда имеется нарушение питания всех систем и органов, плод очень медленно развивается и не соответствует сроку беременности.
Гипопластический – наряду с общим недостаточным развитием плода отмечается отставание в формировании и созревании всех органов. Таким образом, ткани и органы при рождении недостаточно развиты и неполноценно выполняют свои функции.
Диспластический вариант проявляется неравномерным развитием отдельных органов у плода. Одни развиваются нормально, соответствуя при этом сроку беременности, а другие — развиваются несимметрично или отстают в своём развитии.

При данном варианте гипотрофии наблюдается равномерное отставание в массе тела и росте ребёнка. Единственное отличие в том, что кожа и подкожно-жировой слой не подвергаются выраженным изменениям.

Гипостатура возникает вторично на фоне хронических заболеваний. Её развитие также нередко связано с определёнными переходными периодами развития ребёнка.

Одним из таких периодов является первое полугодие жизни малыша, когда вводится докорм. Появление на втором году жизни данной патологии, прежде всего, связано с врождёнными хроническими заболеваниями.

Таким образом, устранение причины приводит к постепенной нормализации роста.

Данный вариант течения гипотрофии встречается в основном в странах с тропическим климатом и в местах, где преобладает в питании растительная пища. Кроме того, имеются характерные нарушения, при которых организм не синтезирует, недополучает или не усваивает белковую пищу.

Недостаточность животных белков в рационе (мясо, яйца, молочные продукты) приводит к своеобразному течению патологии, которое выражается в четырёх основных симптомах:

Нервно-психические расстройства: такой ребёнок вял, апатичен, у него наблюдается отсутствие аппетита и повышенная сонливость. Зачастую выявляется отставание в психомоторном развитии (малыш поздно начинает держать голову, сидеть и ходить, у него с большим опозданием формируется речь).
Отёки развиваются в результате недостатка в крови белковых молекул (альбуминов, глобулинов и др.), которые поддерживают в ней онкотическое давление, привязывая молекулы воды к себе. На начальных этапах преимущественно отекают внутренние органы, однако, данный факт ускользает от внимания родителей. В дальнейшем отёки появляются на лице и конечностях. При этом создаётся ошибочное мнение, что ребёнок здоров и упитан.
Гипотрофия мышц. Белковое голодание приводит организм к тому, что он использует собственные мышечные белки. Мышцы становятся вялыми и дряблыми. Вместе с ними нарушается питание подкожно-жировой клетчатки и соседних тканей.
Отставание в физическом развитии. Дети при данной патологии низкого роста, приземисты, а их двигательная активность ниже нормы.

Алиментарный маразм

Такое истощение, как правило, встречается у детей школьного возраста. При этом отмечается недостаток белков и калорий.

К основным и постоянным симптомам относят:

дефицит массы тела достигает 60% от возрастной нормы;
истощение подкожно-жирового слоя;
уменьшение мышечной массы;
кожа обтягивает все кости, на лице появляются морщины, и оно похоже на лицо старика;
конечности становятся очень тонкими.

Кроме того, отмечается ряд патологических нарушений, вызванных белково-калорийной недостаточностью: ухудшение памяти, снижение работоспособность и умственно-познавательных способностей, падение остроты зрения, особенно в сумеречное время, повышенная ломкость кровеносных сосудов, в результате чего можно заметить на коже мелкоточечные кровоизлияния даже после лёгкого щипка.

Диагностика гипотрофии у детей

Как правило, внутриутробная гипотрофия плода выявляется при ультразвуковом скрининге беременных. При этом определяется предполагаемая масса плода, размеры его головки и длина. При выявлении признаков задержки внутриутробного развития врач для уточнения причин направляет беременную в стационар.

Наличие гипотрофии у новорождённых детей может выявиться сразу после рождения врачом-неонатологом. Приобретённая же форма патологии обнаруживается участковым педиатром во время динамического наблюдения ребёнка и проведения проверки основных антропометрических показателей.

У детей антропометрия включает в себя оценку параметров физического развития: массы тела, длины, окружности головы, груди, плеча, бедра, живота, а также толщины кожно-жировых складок.

В случае выявления гипотрофии у ребёнка проводится углублённое обследование с целью уточнения возможных причин её развития.

Для этого проводятся консультации узких специалистов (детского кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, инфекциониста, генетика) и диагностические методы исследования (биохимическое исследование крови, копрограмма и изучение кала на дисбактериоз, ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) и органов брюшной полости, электрокардиография (ЭКГ) и т.д.).

Лечение гипотрофии у детей

Как правило, постнатальная гипотрофия 1-й степени у детей лечится амбулаторно, а остальные степени — в условиях стационара. В первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение причины нарушения питания, необходимую диетотерапию, коррекцию метаболических нарушений и организацию правильного ухода.

Диетотерапия у детей с гипотрофией проводится в два этапа: уточнение переносимости и постепенное увеличение калорийности и объёма пищи до возрастной нормы.

Она основывается на частом дробном кормлении ребёнка, расчёте пищевой нагрузки раз в неделю, а также регулярном контроле и коррекции лечения при необходимости.

У детей с ослабленным сосательным и/или глотательным рефлексом кормление осуществляется через зонд.

Необходимо помнить, что в лечении гипотрофии у ребёнка главную роль играет правильно организованное питание.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение витаминов, ферментов, анаболических гормонов. При тяжёлой степени гипотрофии детям проводится внутривенное введение глюкозы, аминокислот, солевых растворов и витаминов.

Кроме того, детям при гипотрофии не менее полезен массаж с элементами лечебной физкультуры, а также физиотерапия (УФО).

Прогноз

Прогноз для жизни детей с гипотрофией I и II степени при своевременном лечении благоприятный, а при гипотрофии III степени процент смертности достигает 30 — 50%. С целью предупреждения возможных осложнений и прогрессирования гипотрофии, дети еженедельно должны осматриваться педиатром с обязательным проведением антропометрии и необходимой коррекции питания.

Заключение

Подводя итоги, следует казать, что очень важное значение даже после рождения ребёнка имеет качество питания кормящей матери.
Также стоит соблюдать своевременное введение прикорма, регулярный контроль нарастания массы тела ребёнка, правильный уход за новорождённым и при необходимости устранение сопутствующих заболеваний.
Профилактика же врождённой гипотрофии плода должна включать в себя соблюдение режима дня и питания беременной, а также коррекцию каких-либо патологий беременности и исключение воздействия различных неблагоприятных факторов на плод.
Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00

Гипотрофия у детей

Гипотрофия у детей – дефицит массы, связанный с недостатком либо нарушением усвоения в организме питательных веществ. Ежегодно диагностируется от 2 до 30 % случаев патологии.

Классификация и клинические симптомы

По времени развития гипотрофию классифицируют на внутриутробную и внеутробную. По выраженности различают три степени патологии:

гипотрофия 1 степени у детей – недостаток веса до 10-20 % от нормы. Малыши развиваются по возрасту, снижение аппетита незначительное. Кожа бледная, жировой слой истончен;
гипотрофия 2 степени у детей – снижение веса на 20-30 % и отставание роста на 2-3 см. Нарушена активность, аппетит плохой. Тургор кожи и тонус мышц резко снижены, жировой слой отсутствует на теле и конечностях;
3 степень гипотрофии у детей — недобор веса на 30 % и более, резко выраженное отставание в развитии и росте. Отмечается адинамичность, заостренность черт лица, сухость, серость кожи и слизистых, атрофичность мышц и тканей, расстройство работы внутренних органов. Подкожный жир отсутствует. Развиваются осложнения: конъюнктивиты, пневмонии, анемии. Состояние тяжелое.

Причины гипотрофии у детей

Гипотрофия у детей раннего возраста возникает под действием внешних и внутренних причин.
Внутренние причины – это различные заболевания: ферментопатии, пороки развития, иммунодефициты.
Внешние причины связаны с тремя факторами:

алиментарный: при несбалансированном/недостаточном питании -дефиците грудного молока, частом срыгивании, болезнях (родовые травмы, заячья губа, ДЦП и др.), голодании;
инфекционный, связанный с ОРВИ и другими инфекциями;
социальный — плохие условия проживания.

Диагностика и лечение гипотрофии у детей

Врожденная патология обнаруживается при УЗИ-диагностике. Приобретенная гипоторофия у детей до года и старше диагностируется при осмотре, изменении антропометрических показателей, подтверждается при углубленном обследовании.

Подход к лечению зависит от причин. Алиментарный фактор корректируется диетой: оптимизацией питания по качеству, нутриентному и витаминно-минеральному составу, калорийности. Медикаментозное лечение – только по рекомендации врача.

Обязателен контроль динамики роста и массы тела. Лучший помощник для мамы — высокоточные смарт-весы AGU Wally с мониторингом веса и роста ребенка в мобильном приложении, помогающие избежать и гипотрофии, и паратрофии.

Профилактика гипотрофии у детей включает качественное питание и лечение сопутствующих болезней.