Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Поликистозом называют патологическое состояние, при котором в паренхиме почки выявляют множество кист. Поликистозная болезнь почек изменяет внешний вид органа, почка становится похожа на виноградную гроздь. Поражение наблюдается сразу в обоих парных органах, а еще может распространяться на соседние.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Поэтому врачи могут диагностировать поликистоз почек и печени, а еще поджелудочной железы, щитовидки и яичников. Чем больше поражений обнаружено в организме, тем хуже прогноз.

Причины и стадии поликистоза

Возникновение поликистоза ученые связывают с генетикой. Выяснили, что поврежденный ген располагается в 16 хромосоме, и поскольку она не является половой, разницы между заболеванием у мужчин и женщин нет. Одинаково часто болеют представители обоих полов.

Наследственный фактор означает, что вне зависимости от обстоятельств болезнь появляется у человека рано или поздно. Клиническая картина патологии  проявляется к 40-60 годам, в медицине различают 3 стадии поликистоза:

  • компенсационная, при которой функции почек не страдают;
  • субкомпенсационная;
  • декомпенсационная.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечениюВозникновение поликистоза ученые связывают с генетикой

Перечисленные выше стадии характерны для медленного течения болезни у взрослых. Что касается детей, у них поликистоз развивается стремительно и неблагоприятно.

Клиническая картина

Как упоминалось выше, болезнь долго о себе не заявляет, лишь случайно можно на УЗИ обнаружить кисты, причем, никаких жалоб в отношении них у человека нет. Со временем, примерно после 40 лет, начинаются первые симптомы.

Учитывая, что они схожи с проявлением болезней, не всегда пациенты торопятся к врачу. Основные признаки:

  • тянущая и ноющая боль в пояснице с обеих сторон и в животе. Боли провоцируются увеличением размеров почки, растяжение ее капсулы и сдавлением органов по соседству;
  • гематурия. Кровь в моче выявляется не всегда, но если появилась, нужно установить причину;
  • повышенная утомляемость, сниженный аппетит, общая слабость;
  • обильное выделение мочи – более 2-3 л в день;
  • зуд на кожных покровах;
  • похудение;
  • нарушение стула, тошнота;
  • повышение давления.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечениюПри поликистозе наблюдается тянущая боль в пояснице

Есть ряд состояний, которые требуют консультации врача. При поликистозе это следующие осложнения:

  • Инфекционное воспаление кисты. Учитывая, что киста представляет замкнутую полость, внутри существует вероятность нагноения. Если растет температура и усиливается боль в пояснице, нужно проконсультироваться с урологом либо нефрологом;
  • нарушенный ритм сердца – биение замедляется или появляются экстрасистолы. Это происходит из-за нарушений электролитного баланса в крови, а точнее – дефицитом калия. Чтобы этого не случилось, рекомендуется сдавать анализы и корректировать лекарственную терапию;
  • разрыв кисты. Осложнение сопровождается сильной болью и кровотечением. Нужно обратиться к врачу.

У новорожденных поликистоз в почках всегда протекает тяжело. Даже вовремя обнаруженная патология не обеспечивает полноценное лечение. Часто поликистоз у детей трансформируется в гидронефроз.

Диагностика поликистоза

При обнаружении перечисленных выше симптомов и прочих жалоб человек обращается к врачу и получает направление на диагностические мероприятия:

  • анализ крови. В анализе можно выявить анемию, которая сопровождает поликистоз и воспалительные процессы;
  • анализ крови на биохимию выявляет отклонения от нормы калия, белка, креатинина, железа, натрия, мочевины;
  • анализ мочи. Выявляется гематурия, признаки воспалительного процесса;
  • анализ мочи на посев. Выявляются бактерии;
  • УЗИ почек и печени, органов в малом тазу. Ультразвуковое исследование определяет наличие кист, размеры органов;
  • ЭКГ. Кардиограмма выявит нарушения в сердечном ритме, если они есть.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечениюАнализ крови — один из методов диагностики заболевания

После оценки результатов, врач сможет определить, как лечить поликистоз почек.

Лечение от поликистоза почек

Если у ребенка выявлена генетическая предрасположенность, то до начала проявлений рекомендаций не существует – нужно только проходить ультразвуковое исследование 2 раза в год, сдавать анализы и избегать простуды.

Как только проявятся симптомы, нужно наблюдаться у нефролога и своевременно корректировать нарушения в организме. Врач определяет необходимость коррекции образа жизни, чтобы на почки приходилась меньшая нагрузка:

  1. Диета. Если по результатам диагностики выявлено повышение калия, то потребление продуктов, содержащих данный элемент, придется ограничить. Это бананы и орехи, чипсы и шпинат, сухофрукты. Нужно снизить потребление соли и мяса.
  2. Больше пить. Если нет противопоказаний и не возникает отеков, то объем потребляемой жидкости нужно повысить до 2-3 л в день.
  3. Контроль АД. Необходимо поддерживать артериальное давление на уровне 130/80, не более.
  4. Исключить подъем тяжестей, бег на ускорение и контактный спорт.
  5. Не допускать развития хронических инфекционных очагов в организме – кариеса, синусита, ангины и пр.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечениюЛечение заболевание проводят медикаментозно

Терапия нацелена на устранение и профилактику осложнений поликистоза, для этого врачи назначают антигипертензивные препараты, антибиотики, лекарства от анемии и белково-энергетического дефицита, фосфорно-кальциевых нарушений.

Антигипертензивные средства в виде бета-блокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ и блокаторов Са-каналов назначаются нефрологом и кардиологом. Важно поддерживать давление в норме, поскольку высокий показатель приводит к склерозированию сосудов в почках, что нарушает кровоснабжение и питание органа.

Антибактериальные препараты назначают на фоне выявления инфекции, корректируя дозировку с учетом функций почек. Народными средствами от бактерий вылечиться не получится, заболевание лишь распространится, либо произойдет нагноение кисты.

Поэтому антибиотики прописывают сразу, а по необходимости корректируют назначение после получения результатов посева мочи. Курс длится от 10 до 30 дней, после чего уже можно поддерживать состояние травяными сборами.

Грамотное лечение поликистоза почек избавит от осложнений.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

От нехватки белка выписывают Супро, Кетостерил и некоторые аминокислоты. Такие лекарства восполняют нехватку белка, но ограничение на употребление белковых продуктов животного происхождения при этом не снимается.

При выявлении анемии врач назначает препараты с железом или эритропоэтином, в зависимости от результатов анализов. Далее уровень гемоглобина нужно отслеживать, избыток его не менее вреден, чем дефицит.

Если показатели фосфора, кальция в крови не соответствуют норме, назначаются специфические препараты.

В любом случае, заболевание ведет к почечной недостаточности, поэтому задача врача – не пропустить тот момент, когда почки перестают фильтровать кровь. В это время вместо них работу будет осуществлять медицинская аппаратура, а процедуру очистки крови называют гемодиализом.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Гемодиализ в клинике проводят 3 раза в неделю по 4 часа и более. Это позволит очистить организм от вредных веществ. Если пропускать процедуры на фоне почечной недостаточности, это грозит летальным исходом.

Регулярный гемодиализ и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет увеличить продолжительность жизни человека с почечной недостаточностью до средних показателей в обществе. В дальнейшем изменить ситуацию можно пересадкой органа.

Диетическое питание на фоне поликистоза

При выявленной патологии поддержать стабильное состояние и приостановить развитие патологии поможет правильное питание. Диета сохраняет функциональность органов, организм получает нужные питательные вещества, витамины и минералы. Важно правильно питаться детям, подросткам.

Диета подразумевает практически отказ от соли, пищевых добавок и специй, способных удерживать жидкость в теле. Питьевой режим должен обеспечивать нормальный обмен веществ. Питаться нужно дробно, снизив количество белков и животных жиров в блюдах, при этом повысив число полезных веществ.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечениюПитание должно быть сбалансированным

Вяленая и копченая еда под запретом, то же касается консервов, маринадов. Питаться нужно так, чтобы не провоцировать повышение АД и отечность. От продуктов, содержащих кофеин, придется отказаться – они ухудшают течение болезни.

Народные средства от заболеваний почек

Рецепты народной медицины используют в качестве поддерживающей терапии от поликистоза. Народные средства улучшают метаболизм, избавляют от тошноты и  диспепсических расстройств, которые портят качество жизни. Благодаря растительным препаратам можно приостановить и уменьшить размер кист. Ниже представлены рецепты, которые нужно обсудить с врачом:

  • сок из лопуха. Нужно собрать мясистые листья растения подальше от автомобильных дорог. Сок можно заготовить впрок, он хранится в холодильнике. Листья промывают, измельчают и отжимают. Сок принимают по схеме: по 1 ч.л. дважды в день (первые 2 дня), по 1 ч.л. трижды в день (еще 2 дня), затем по 1 ст.л. трижды в день. Курс длится 1 месяц, после чего 10 дней перерыв и повтор лечения. Нужно пройти 3 лечебных курса. Сок лопуха растворяет кисты, уменьшает боль;
  • лекарственный сбор состоит из корней одуванчика, солодки, цикория, лопуха и ферулы. Каждый ингредиент берется по 10 г, затем сбор помещают в кастрюлю, заливают 1 л воды и варят 30 минут. Отвар готовят на день, дольше он не хранится. Применяют его до еды по 1 стакану. Такое средство снимает воспаление, повышает иммунитет, улучшает секреторную функцию;
  • настой из горца птичьего. 3 ст.л. травы засыпают в термос, заливают 300 мл кипятка и оставляют на 2 часа. Процеженный настой по 100 мл принимают до еды. Средство обладает диуретическим свойством, снимает воспаление в почках и мочеточниках;
  • мед и брусника. Качественный мед нужно брать у проверенных продавцов, чтобы получить действительно ценный и лечебный продукт. Для получения лекарства нужно смешать в пропорции 1:1 сок брусники и мед (лучше липовый). Хранят средство в холодильнике, принимают по 1 ст.л. за 30 минут до еды.
Читайте также:  Корковая дизартрия - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Человек, образ жизни которого можно назвать здоровым, может никогда не столкнуться с осложнениями поликистоза, даже если есть к этому предрасположенность. Но события в жизни чаще провоцируют обострение патологий, включая болезни почек.

Поэтому здоровым людям нужно знать, какие признаки говорят о заболеваниях, чтобы вовремя обсудить с врачом недомогания.

Поликистоз в почках – неизлечимая болезнь. При правильном поведении, соблюдении медицинских рекомендаций можно улучшить качество жизни, продлить ее срок на максимальный период.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Поликистоз почек: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Поликистоз почек — это врожденная патология, передающаяся по наследству и заключающаяся в образовании множественных кистозных образований. Это приводит к постепенному угнетению функций одной или обеих почек.

Наследственный фактор наличествует в 90% случаев, а в 10% — происходит спонтанная мутация гена. Данное патологическое состояние часто становится причиной возникновения различных урологических заболеваний.

У пациента могут быть диагностированы такие осложнения поликистоза почек, как:

  • инфекционные заболевания почек различного генеза;
  • образование камней в почках;
  • диурез;
  • гематурия;
  • почечная недостаточность и т.д.

Болезнь впервые проявляется у пациентов среднего возраста обоих полов. Это связано с замедлением обменных процессов и различными эндокринными нарушениями.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Принято выделять две формы данной патологии. Такая градация основывается на типах наследования. Таким образом, различают аутосомно-доминантную и аутосомно-рецессивную поликистозную болезни почек.

При аутосомно-доминантной форме данной патологии поликистоз почек обнаруживается у новорождённых детей, тогда как при аутосомно-рецессивном варианте мутации — у детей старшего возраста и у взрослых пациентов. В большинстве случаев поликистоз почек наследуется ребенком от его родителей.

При поликистозе почек образования бывают открытого и закрытого типа. Закрытые кисты чаще диагностируются у новорождённых и опасны тем, что почки становятся неспособными выполнять выделительную функцию. При данном варианте течения заболевания медицинский прогноз принято считать неблагоприятным.

Открытые кисты встречаются чаще у детей в старшем возрасте. Патология длительное время протекает бессимптомно, так как выделительные функции почек сохраняются на протяжении значительного промежутка времени.

По данным статистики, подобная патология встречается чаще у взрослых, чем у новорождённых детей.

Медицинский прогноз при поликистозе почек

Прогноз заболевания принято считать неблагоприятным. Достаточно часты случаи летального исхода. Огромное значение имеет своевременная диагностика и диспансерное наблюдение у нефрологов и урологов.

Ученые отмечают, что положительной динамики в процессе заболевания удается достичь при трансплантации почки и других хирургических методах лечения. В виду отсутствия адекватной терапии у пациентов, рано или поздно возникает почечная недостаточность, нередко заканчивающаяся летальным исходом.

Только своевременное обращение к врачу может дать пациенту шанс на выздоровление! Не стоит откладывать визит к врачу, чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем больше шансов прожить долгую и полноценную жизнь.

Поликистоз почек относят к заболеваниям, передающимся по наследству от родителей детям. В данном случае патологическое состояние диагностируется у пациентов в возрасте 30-40 лет. Этот вариант наследования является аутосомно-доминантным.

При аутосомно-рецессивном поликистозе почек оба родителя являются носителями мутантного гена. Такой вариант наследования встречается гораздо реже и приводит к поликистозу почек у новорожденных.

Что касается патогенеза, то он обусловлен нарушением слияния экскреторных и секреторных структур нефронов, происходящим на эмбриональном уровне в стадии развития вторичной почки. При микроскопическом исследовании почки можно заметить неровную поверхность, возникающую из-за наличия большого количества кист.

Такая почка увеличена по размеру и имеет большую массу, чем здоровый орган. Расширены и значительно увеличены лоханки и чашечки почки.

Между некоторыми из кист находятся небольшие участки паренхимы, которая под постоянным давлением имеет свойство атрофироваться или подвергаться другим дистрофическим или дегенеративным процессам.

В силу подобных изменений почки перестают выполнять выделительную функцию, и нарушается работа организма пациента в целом.

Как уже было сказано выше, поликистоз почек у новорождённых имеет неблагоприятный прогноз и злокачественное течение. К сожалению, спасти младенцев с врожденным поликистозом почек удается не во всех случаях. Причиной этому становится уремия — синдром интоксикации организма.

Возникает такое состояние у детей первых дней жизни достаточно стремительно, так как из организма не выводятся никакие токсины, нарушается водно-солевой баланс, появляются явления общей интоксикации, что приводит к дистрофии абсолютно всех тканей и невозможности нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма.

У взрослых пациентов поликистоз имеет длительное течение и проходит три клинические стадии:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

Стадия компенсации характеризуется достаточно длительным бессимптомным течением.

Хотя функции почек на данной стадии практически не нарушены, тем не менее, у пациента со временем развиваются такие симптомы, как дизурия, периодические тянущие боли в пояснице, неопределенные боли в области живота и т.д.

Также у больного могут наблюдаться некоторые явления общей интоксикации: головные боли, повышенная утомляемость и головокружение, легкая тошнота и т.д. Может появиться гематурия неясной этиологии. Такое состояние всегда требует более тщательного обследования пациента.

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Стадия субкомпенсации характеризуется явными признаками нарастающей почечной недостаточности. Больной постоянно испытывает тошноту, сухость во рту и жажду. Наблюдаются явления эритроцитурии, изостенурии, а при стремительном развитии пиелонефрита — явления лейкоцитурии.

У пациента может начаться озноб и лихорадка, значительное повышение температуры тела, явления общей интоксикации. Такое состояние свидетельствует о нагноении кист и наличии воспалительного процесса. Если у пациента образуются камни в почках, то он может испытывать периодические приступы почечных колик.

Когда патология находится в стадии декомпенсации, у пациента наблюдаются нарушения работы почек и их дисфункция (хроническая уремия), а также появляются признаки почечной недостаточности.

На этом этапе нередко возникают вторичные инфекции: ОРВИ, пневмония, грипп и т.д. Данное состояние принято считать угрожающим жизни пациента.

При присоединении нагноения кист может стремительно развиваться уросепсис — инфицирование и застой мочи.

Также может развиваться ряд проявлений патологии со стороны других органов и систем. У больного появляется артериальная гипертензия с достаточно высоким повышением артериального давления, приводящая к различным изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до сердечной недостаточности, гемморагического инсульта и аневризмы сосудов головного мозга.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Большое значение в диагностике поликистоза почек имеет первичный опрос пациента и сбор анамнеза. В ходе опроса может быть выявлено наличие аналогичной патологии у ближайших родственников больного по отцовской или по материнской линии.

Так как пальпация не всегда позволяет выявить изменения размера или структуры почек, определяющее значение принадлежит визуализирующим инструментальным методам исследования:

  • ультразвуковому исследованию почек;
  • нефросцинтиграфии;
  • экскреторной урографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • селективной ангиографии и т.д.

Немаловажными являются лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие определить характер патологических изменений. При явлениях пиелонефрита необходимо проведение бактериологического исследования мочи, помогающего установить причину возникновения воспалительных процессов.

Кроме прочего, необходима дифференциальная диагностика поликистоза почек с доброкачественными или злокачественными новообразованиями, хроническим гломерулонефритом и почечной недостаточностью.

В соответствии с назначениями врача могут быть проведены другие диагностические мероприятия.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на ряд общих рекомендаций:

  1. Пациенту следует избегать травм, чрезмерных физических нагрузок и тяжелого физического труда.
  2. Необходимо обратить внимание на профилактику и своевременное лечение различных инфекционных заболеваний (фарингит, тонзиллит, кариозные зубы и т.д.)
  3. Соблюдать принципы диетического питания. Еда должна содержать остаточное количество калорий, витаминов и минеральных веществ, но следует ограничить употребление белковой и соленой пищи.
Читайте также:  Оментит - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Если у пациента наблюдаются сопутствующие воспалительные заболевания почек (пиелонефрит и другие), то ему показана антибактериальная терапия (системный прием антибиотиков и уроантисептиков).

Другое направление лечения — симптоматическая терапия. Если у пациента нарушено мочевыделение, то ему показаны диуретики. В случае если наблюдается устойчивое повышение артериального давления, применяют гипотензивные препараты.

В некоторых случаях принимают решение о вскрытии наиболее крупных кист, трансплантации пораженного органа или о хроническом гемодиализе.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Поликистоз почек

Поликистоз почек — генетическое заболевание, обусловленное перерождением паренхимы почек с образованием множественных кист различного размера. При поликистозе почек процесс всегда двусторонний.

Внешне пораженная почка напоминает виноградную гроздь. Кисты могут быть разного размера и формы, при этом пораженный орган может достигать массы до 2-х килограмм.

Данные изменения почечной ткани происходят в эмбриогенезе.

Содержание статьи:

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Существуют кисты закрытого типа, при которых кистозная ткань не имеет сообщения с чашечно-лоханочным аппаратом почки. В таком случае происходит нарушение выделительной, фильтрационной функций почек, декомпенсация достаточно быстрая. Данный тип поликистоза встречается у новорожденных и приводит к быстрой смерти ребенка.

При образовании кист открытого типа происходит сообщение с чашечками и лоханкой, ввиду чего выделительная функция почек относительно компенсирована длительное время.

Существуют также экстраренальные проявления данного заболевания, которые характеризуются появлением кист в поджелудочной, щитовидной, вилочковой железах, яичниках, печени. Также периодически наблюдается сочетание поликистоза с дивертикулезом кишечника, пролапсом митрального клапана, аневризмой сосудов головного мозга.

Формы поликистоза почек

Форма и течение заболевания зависит от типа наследования:

  1. Аутосомно-рецессивный тип наследования встречается у новорожденных. Генетическая мутация не связана с половыми генами, поэтому наследовать данное заболевание может ребенок любого пола.
  2. Аутосомно-доминантный тип наследования поликистоза наблюдается в 85-90% случаев развития данной патологии. В популяции почечный поликистоз встречается с частотой 1/400- 1/1000, являясь при этом одним из наиболее частых генетических заболеваний. Передача генетической информации происходит от одного из родителей. Заболевание проявляется, как правило, к 30-40 годам, когда происходит постепенное расширение почечных канальцев с последующим заполнением таковых жидкостью.

При отсутствии генетического анамнеза (наличие у родственников поликистоза почек), предполагается развитие новой мутации у одного из родителей.

Причины развития почечного поликистоза

Как ранее было сказано, это генетически обусловленное заболевание, однако существуют факторы, стимулирующие развитие поликистоза почек, а также возникновение его осложнений:

  • неправильное питание (чрезмерный прием поваренной соли, жидкости стимулирует увеличение жидкости в кистах);
  • сопутствующие патологии (сахарный диабет) — стимулирует и осложняет развитие хронической почечной недостаточности;
  • инфекции мочевыводящих путей способствуют воспалению кист;
  • присоединение вторичной инфекции (при гриппе, ОРВИ, ангине, пневмонии);
  • наличие камней в почках;
  • артериальная гипертензия;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • беременность.

Симптомы поликистоза почек

При аутосомно-рецессивном типе наследования поликистоза заболевание может проявиться внутриутробно либо в первые дни жизни новорожденного.

При внутриутробном развитии почечного поликистоза плод, как правило, рождается мертвым вследствие развития уремии. Наблюдаются также случаи развития поликистоза у детей.

Течение заболевание тяжелое: очень быстро развивается почечная недостаточность, которая ведет к летальному исходу.

Однако поликистоз у детей встречается крайне редко. Гораздо чаще манифестация заболевания наблюдается у взрослых в возрасте от 30 лет. Поликистоз почек приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Выделяют несколько стадий течения заболевания: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации.

Стадия компенсации

В компенсаторной стадии проявления поликистоза характеризуются чаще всего общими симптомами: утомляемостью, общей слабостью, дизурическими явлениями.

Также пациент может предъявлять жалобы на боль в поясничной области (ноющего, давящего характера, продолжительную, не купирующуюся приемом спазмолитических препаратов). Боль может иррадиировать в боковую область брюшной стенки.

Возникновение болезненных ощущений связано с растяжением почечной капсулы при увеличении объема почки, пораженной кистами различного размера. Может наблюдаться гематурия (появление крови в моче).

Точная причина возникновения кровотечения внутри полостных образований не установлена. Гематурия может быть приходящей, самостоятельно купирующейся. В редких случаях кровотечения могут быть достаточно массивными, требующими хирургического вмешательства.

Стадия субкомпенсации

В стадии субкомпенсации нарастают проявления хронической почечной недостаточности. Появляются жалобы на чувство жажды, кожный зуд, головную боль, полиурию. На данном этапе возникают явления артериальной гипертензии (уровень артериального давления тяжело поддается коррекции). При присоединении инфекции возможно развитие пиелонефрита, что ведет за собой появление лихорадки, озноба.

Стадия декомпенсации

В стадии декомпенсации развивается хроническая уремия.

Функционирующая почечная ткань тотально замещается кистами, вследствие чего нарушается фильтрационная функция почек, продукты азотистого обмена не выделяются с мочой и, реабсорбируясь обратно в кровь, отравляют организм. При несвоевременном лечении данное состояние приводит к смерти. Присоединение вторичной инфекции также резко ухудшает течение заболевания.

Диагностика поликистоза почек

Существуют основные и дополнительные методы диагностики.

К основным методам относится:

  • расспрос пациента (детальный опрос позволяет провести первичную дифференциальную диагностику заболеваний);
  • сбор анамнеза (позволяет выявить наследственный фактор заболевания);
  • осмотр пациента. Пальпация почек через переднюю брюшную стенку (при поликистозе почки увеличены в размере, бугристы). Данная процедура достаточно болезненна.

Дополнительные методы обследования

Лабораторные:

  • клинический анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко (количество форменных элементов в моче);
  • анализ мочи по Зимницкому (позволяет определить выделительную, концентрационную функцию почек);
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины — конечные продукты белкового обмена, Ca, K, P);
  • бактериологический посев мочи.

Инструментальные:

  • УЗИ почек. Определяет наличие кист, расширение чашечно-лоханочного аппарата;
  • экскреторная урография — рентгенологический метод, в основе которого лежит введение контраста в кровь пациента с целью дальнейшей оценки выделительной функции почек;
  • ретроградная пиелография — также рентгенологический метод обследования, при котором поступление контраста происходит через мочевой катетер. Данный метод позволяет определить состояние полостных структур почек;
  • компьютерная томография (КТ), ядерная магнитно-резонансная томография: позволяет определить количество кист, их форму и размер;
  • почечная ангиография (определение сосудистых структур почки);
  • ЭКГ (оценка работы сердца).

Дифференциальную диагностику поликистоза почек необходимо проводить с гломерулонефритом, пиелонефритом, опухолевыми заболеваниями почек.

Лечение поликистоза почек

Ввиду того, что поликистоз почек — генетически обусловленное заболевание, предотвратить его развитие невозможно. Существует несколько экспериментальных форм лечения данного заболевания, однако основа лечения — симптоматическая терапия.

  1. Соблюдение диеты: исключение жирной, жареной пищи, специй, ограничение поваренной соли, жидкости, животных белков (мяса), содержащих калий продуктов (бананы, орехи, картофель, сухофрукты);
  2. Строгий контроль за артериальным давлением (целевой уровень цифр АД- 130/80- 140/80 мм.рт.ст);
  3. Ограничение физических нагрузок (исключаются интенсивные силовые тренировки, длительное занятие спортом);
  4. Санация очагов воспаления (кариес, тонзиллит, синуситы) и профилактика их появления.

Фармакотерапия

  1. Антигипертензивная терапия (ингибиторы АПФ, АРА, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы). Препараты назначаются индивидуально каждому пациенту;
  2. Антибактериальные препараты (цефалоспорины, фторхинолоны) при наличии бактериальной инфекции;
  3. Препараты аминокислот — коррекция белковой недостаточности;
  4. Препараты железа, эритропоэтин — лечение анемии;
  5. Контроль фосфорно-кальциевых нарушений;
  6. Прием диуретиков при сниженном диурезе, наличии отеков;
  7. Гемостатическая терапия при макрогематурии;
  8. Хирургическое лечение. Целесообразно при массивных кровотечениях, образовании больших кистозных элементов. После вскрытия кист объем почки значительно уменьшается, тем самым улучшая кровообращение, выделительную функцию почки;
  9. При развитии почечной недостаточно происходит быстрое увеличение в крови продуктов азотистого обмена (креатинина, мочевины), что приводит к отравлению организма. В таких случаях решается вопрос о назначении гемодиализа (искусственное очищение крови специальным аппаратом), перитонеального диализа, трансплантации почки.

Врачи, к которым можно обратиться:

  • уролог/нефролог;
  • терапевт.

Прогноз при поликистозе почек

При врожденном поликистозе прогноз неблагоприятный. Продолжительность жизни — до 1 года. При развитии поликистоза в возрасте от 30 лет — прогноз относительно благоприятный.

Заболевание развивается медленно, однако со временем приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Своевременная постановка диагноза, правильно назначенное лечение и полное соблюдение всех предписаний врача позволит значительно улучшить качество жизни пациента.

Читайте также:  Диабетическая гангрена - симптомы, диагностика, лечение заболевания

Поликистоз почек

Поликистоз почек: причины, 3 стадии, 5 симптомов, 3 подхода к лечению

Поликистоз почек — это патология, при которой формируются и постепенно все больше заполняются жидкостью кисты в тканях обеих почек. По мере увеличения патологических образований нарушается работа почек, развивается почечная недостаточность. Прогрессирование патологического процесса чревато образованием кисты в других органах. В группе риска люди с повышенным кровяным давлением.

Что вызывает поликистоз почек?

Основные причины поликистоза почек — наследственная предрасположенность (если оба родителя страдают данным генетическим дефектом) и развитие внутриутробной мутации генов (в случае болезни одного из родителей).  

Факторы риска

Чаще всего развитию патологического процесса способствует генетическая предрасположенность, передаваемая от родителей к детям. Спровоцировать недуг на стадии развития вторичной почки может нарушение слияния секреторной и экскреторной структур нефрона. В прогрессировании заболевания немаловажную роль играет и повышение АД (артериальная гипертензия).

Симптомы и клиническая картина поликистоза почек

На начальной стадии недуга (при компенсированной форме) симптомы поликистоза почек не проявляются. Появление болей в животе, крови в моче, дизурии указывает на то, что болезнь продолжает развиваться.

Симптомы поликистоза почек на субкомпенсированной стадии: сильная жажда, интоксикация, приступы мигрени, высокое артериальное давление, увеличение объема живота.

Признаки поликистоза почек декомпенсированной формы: нарушение сердечного ритма, развитие аневризмы сосудов головного мозга, кожный зуд, потеря аппетита, частое и обильное мочевыделение с кровью, усталость.

Какой врач лечит поликистоз почек?

При появлении симптоматики недуга необходимо срочно обратиться к специалисту. Поликистоз почек лечит врач-нефролог и уролог. 

Диагностика поликистоза почек

Диагностика поликистоза почек начинается с осмотра: взрослых — урологом и нефрологом, детей — педиатром. Затем врач назначает инструментальные исследования и анализы на поликистоз почек.

Методы диагностики

Для распознавания патологии обычно проводятся:

  • почечная ангиография; 
  • УЗИ и КТ почек; 
  • УЗИ малого таза и брюшной полости; 
  • ЭКГ; 
  • МРТ. 

Важную роль в постановке диагноза играют лабораторные исследования:

  • анализы крови: общий, генетический и биохимический (на креатинин, белок, железо, калий, натрий, уровень мочевины);
  • общий анализ мочи (на присутствие в ней крови) и посев мочи (на наличие воспалительных процессов);
  • пробы Зимницкого и Реберга (для оценки функционального состояния почек).

Схема лечения поликистоза почек

Как лечить поликистоз почек у конкретного пациента, врач определяет с учетом имеющейся симптоматики и результатов диагностических исследований.

Так как первопричиной патологии является генетическая предрасположенность, вылечить поликистоз почек полностью невозможно. Избавить пациента от нежелательной симптоматики можно при помощи:

  • антибактериальных препаратов — фторхинолонов, цефалоспоринов (при наличии инфекции);
  • приема антисептических препаратов (для устранения болей);
  • лечения гипертензии и анемии;
  • применения препаратов, восполняющих дефицит белка;
  • корректировки нарушений, связанных с нехваткой минеральных веществ;
  • процедур гемодиализа (в случае терминальной почечной недостаточности). 

Лечение поликистоза почек предусматривает и хирургическое вмешательство. Для этого проводятся операции: по трансплантации почки, пунктированию кисты, удалению жидкости из кистозных образований путем лапароскопии.

Возможные осложнения 

К возможным осложнениям поликистоза почек относятся: пиелонефрит (нагноение кисты), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, разрыв кисты, мужское бесплодие.

Высокое артериальное давление может стать причиной инсульта, гипертрофии левого желудочка, сердечной недостаточности, развития аневризмы сосудов головного мозга.

Меры профилактики поликистоза почек

Профилактика поликистоза почек включает: предупреждение переохлаждения, исключение серьезных эмоциональных и физических нагрузок (в том числе занятий спортом), отказ от курения и употребления алкоголя, правильное диетическое питание, обильное питье, постоянный контроль за артериальным давлением.

Поликистоз почек

Поликистоз почек – врожденное заболевание, при котором в обеих почках появляются и постепенно увеличиваются кисты, что приводит к атрофии функционирующей паренхимы.

Относится к наследственным аномалиям развития и часто встречается у членов одной семьи.

Болезнь в течение жизни прогрессирует, чаще всего проявляется и диагностируется в возрасте 20-40 лет, но иногда обнаруживается у детей, в пожилом возрасте.

Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания.

Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль.

Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Полиурия иногда достигает 3-4 л/сут. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Наблюдаются никтурия и изостенурия. Протеинурия и суточная потеря белка минимальны; мало выражена и цилиндрурия.

В осадке мочи постоянно обнаруживают эритроциты, наблюдается и макрогематурия. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист.

В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота.

Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии.

Прогрессированию заболевания способствует также часто сопутствующая ему артериальная гипертензия, которая в большинстве случаев бывает умеренной, но иногда протекает злокачественно.

Артериальная гипертензия сопровождается расстройствами кардиогемодинамики и гипертрофией левого желудочка. В поздних стадиях заболевания наблюдаются анемия и другие признаки почечной недостаточности.

Описание

Причина возникновения аномалии неизвестна. Патогенез обусловлен пороком эмбрионального развития канальцев, часть которых трансформируется в кисты.

Почки у большинства больных увеличены, содержат множество кист различных размеров, между которыми расположены участки сохранившейся паренхимы, местами замещенной соединительной тканью.

Чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.

Диагностика

Диагноз поликистоза почек основывается на данных анамнеза, нередко указывающих на такое же заболевание у родственников, на данных пальпации (иногда сам больной говорит о том, что прощупывает у себя в подреберье плотное, бугристое образование) и исследования функции почек.

При поликистозе рано нарушается концентрационная функция почек и обнаруживается гипоизостенурия. Клубочковая фильтрация снижается значительно медленнее.

Хотя радионуклидное сканирование почек нередко дает картину, свойственную поликистозу, рентгенологические методы остаются самыми точными в распознавании заболевания.

На обзорной рентгенограмме видны тени увеличенных почек, на внутривенных урограммах и ретроградных пиелограммах — характерные деформации вытянутых чашечек и лоханок. С помощью почечной ангиографии определяются кисты в увеличенных почках.

Поликистоз почек необходимо дифференцировать от хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита, когда на первый план выступают симптомы почечной недостаточности, и от опухоли почки, если заболевание проявляется бессимптомной гематурией.

В отличие от гломерулонефрита и пиелонефрита при поликистозе почки увеличены в размерах и дают характерную рентгенологическую картину. В отличие от опухоли почки заболевание всегда бывает двустороннее и сопровождается нарушением функции обеих почек.

Лечение

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов.

При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики с учетом сниженной функции почек.

Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. Строгое ограничение белка необходимо только при уровне креатинина плазмы более 0,02 г/л.

При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе — мочегонные. Хирургическое вмешательство — вскрытие кист — целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Прогноз. Чаще всего заболевание приводит к почечной недостаточности в различные сроки от его начала.

© Большая медицинская энциклопедия

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector