Внутреннее кровотечение характеризуется разрывом стенки сосуда и излиянием крови из кровеносного русла в полость органов или тканей. На начальном этапе возникновения патологии больной не испытывает дискомфортных ощущений.
Боли появляются лишь в случае, если геморрагическое состояние достигает критических пределов.
Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к летальному исходу.
Причины патологии
Причин возникновения внутреннего кровотечение довольно много. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой признак или следствие определённого патологического состояния. Основные причины следующие:
- Механическое повреждение крупных кровеносных сосудов. Подобное случается при получении травмы живота, сильном сдавливании или ударе, что провоцирует разрыв внутренних органов. Черепно-мозговые травмы являются наиболее опасными. Даже при незначительном объёме крови происходит сдавливание мозговых структур, что грозит летальным исходом.
- Злокачественные образования. Распад опухоли на поздней стадии развития заболевания способствует нарушению целостности кровеносных сосудов.
- Переломы костей со смещением.
- Язвенная болезнь желудка или кишечника, циррозные изменения печени провоцируют внутрибрюшное кровотечение.
- Артериальная гипертензия, атеросклероз.
- Заболевания в области половой системы, послеродовые геморрагии, разрыв кисты или яичника, преждевременная отслойка плаценты у беременных женщин, аборт, выкидыш.
- Гемофилия (плохая свёртываемость крови).
- Различные инфекции, туберкулёз, неверное расположение внутренних органов, их увеличение в размере или смещение.
- Гипертоническая болезнь, которая может спровоцировать разрыв сосудов сердца, аорты.
Симптомы кровотечений
Внутренние геморрагии имеют ряд специфических признаков, по которым можно определить развивающуюся патологию. Основным симптомом является сильное чувство усталости и бледность кожи. Объективные признаки внутреннего кровотечения следующие:
- упадок сил, вялость, сонливость;
- головокружение, невозможность устоять на ногах;
- бледный и холодный кожный покров;
- рябь и потемнение в глазах;
- холодный пот;
- учащённое сердцебиение, дыхание и пульс;
- повышение температуры тела;
- снижение артериального давления.
К субъективным признакам относятся одышка, тошнота, рвота, сильная жажда, помутнение сознания, неправильное восприятие действительности.
Жизненные показатели становятся следующими:
- лёгкая степень — пульс несколько учащается и составляет до 80 ударов в минуту;
- средняя степень — до 100 ударов, 80−90 мм рт. ст., возникает тахикардия;
- тяжёлая степень — при массивной геморрагии человек впадает в кому, давление снижается до 60 мм рт. ст., появляются судороги, расширяются зрачки, не контролируется процесс мочеиспускания и дефекации.
Брюшная полость
Наиболее часто встречающийся вид патологии, который на начальном этапе часто носит скрытый характер, — кровоизлияние из желудочно-кишечного тракта.
Признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости бывают следующими:
- Рвота с кровью при патологическом процессе в желудке. Если рвотная масса имеет тёмный вид, то это говорит о том, что происходит сворачивание крови в желудке. Неизменённый цвет свидетельствует о проблеме с верхними отделами желудочно-кишечного тракта или об обильном кровоизлиянии в желудке. Также происходит изменение цвета каловых масс — они приобретают чёрный оттенок. Возникают небольшие болезненные ощущения в области живота.
- Кровоизлияние в кишечнике проявляется резкой болью в брюшной области, напряжением мышц живота, тяжестью, тошнотой, рвотой. Стул больного имеет нетипичный цвет. Чёрный — кровоизлияние развивается в области двенадцатиперстной кишки, алый — затронут нижний отдел кишечника.
Диагностические мероприятия
При возникновении подозрения на внутреннее кровоизлияние необходимо срочно обратиться к врачу, который поможет точно диагностировать заболевание. Требуется указать специалисту на беспокоящие человека симптомы.
- Он проведёт общий осмотр, который включает в себя измерение пульса, артериального давления, пальпацию и перкуссию брюшной полости.
- Чтобы распознать заболевание и выявить тяжесть кровопотери, проводятся лабораторные исследования.
- Необходимо узнать уровень гемоглобина, количество эритроцитов.
- Также осуществляется специальный метод исследования, который проводится с учётом предполагаемой причины патологического состояния:
- аускультация грудной клетки;
- пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия — при подозрении на кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте;
- бронхоскопия — при заболевании в области дыхательной системы;
- цистоскопия — при болезненных ощущениях в мочевом пузыре.
Может также использоваться радиологическая, рентгенологическая, ультразвуковая методика диагностики.
Первая помощь
При признаках на внутреннее кровотечение прежде всего необходимо понять, в какую именно полость тела истекает кровь. Если подозрение падает на кровотечение в лёгких, то нужно сделать следующее: помочь больному принять полусидячие положение и вызвать бригаду скорой помощи. В остальных случаях рекомендовано положение лёжа на ровной поверхности, под голову пострадавшего следует поместить валик, а ноги согнуть в коленях. До момента приезда специалистов человеку запрещено есть или пить, а также принимать какие-либо лекарственные препараты.
На проблемную область положить лёд. Категорически не допускается прогревание, накладывание давящей повязки, вызывание рвоты, вставление свечей, клизмы, самостоятельное прощупывание болезненной области и перемещение пациента. Подобные действия могут лишь усугубить опасную ситуацию и повлечь за собой крайне негативные последствия.
Медицинская помощь
Больного госпитализируют в стационар, где его будут лечить. При больших кровопотерях пациента размещают в реанимации.
Основными целями лечения являются:
- остановка геморрагии;
- восполнение потерянного объёма крови;
- улучшение кровоснабжения.
При критическом состоянии пациента обильное кровоизлияние можно прекратить.
Для этого необходимо провести экстренную операцию:
- при язве желудка проводится его резекция — удаляется поражённая часть;
- при пневмотораксе выполняют торакотомию — вскрыв грудную клетку, устраняют причину геморрагии;
- для высасывания крови из гематомы, находящейся в полости черепа, проводится трепанация;
- в некоторых ситуациях остановить кровоизлияние представляется возможным, проведя тампонаду, к примеру, чтобы прекратить геморрагию в бронхах, в них через бронхоскоп вводится тампон или губка;
- при трещинах в кишечнике проводится операция, во время которой их зашивают;
- при заполнении кровью брюшной области делается лапаротомия;
- для ликвидации патологического состояния при разрыве трубы при внематочной беременности выполняется срочное хирургическое вмешательство.
Любой вид кровотечения представляет для человека угрозу. Внутреннее кровотечение чрезвычайно опасно. Оно проявляется снижением артериального давления и уровня гемоглобина. Подобная патология может спровоцировать нарушение деятельности внутренних органов, работы головного мозга и сердца, некроз тканей.
Для предупреждения кровоизлияний рекомендуется не допускать возникновения травм и относиться бережно к собственному здоровью, а при подозрениях не откладывать визит к специалистам.
Симптомы и признаки внутреннего кровотечения
Раздел: Медицина › Симптомы и лечение
Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу.
Существуют специфические симптомы внутреннего кровотечения, знание которых может помочь в своевременной диагностике этой сложной проблемы.
Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.
При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавлевания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.
В современной хирургии особое внимание уделяется внутреннему кровотечению. Связывают это с тем, что внутреннее кровотечение по сравнению с открытым гораздо тяжелее диагностировать. А значит, и оказываемая медицинская помощь может быть запоздалой. Внутренним называют кровотечение, характеризующееся излитием крови в естественные полости организма или искусственно созданные пространства.
- В зависимости от количества излившейся крови выделяют три степени кровотечения: умеренная, средняя и тяжелая.
- К основным причинам относят: переломы ребер с разрывом межреберных сосудов и повреждением ткани легкого, злокачественные новообразования внутренних органов, закрытые повреждения печени, селезенки, кишечника, осложнения заболеваний таких органов, как пищевода (при варикозной болезни), желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, женских половых.
- Основные признаки внутреннего кровотечения:
- Липкий холодный пот
- Бледность
- Дыхание поверхностное
- Пульс частый слабый
Признаки и симптомы, выраженные не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:
- Посинение кожи (образование гематомы в области травмы)
- Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
- Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
- Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
- Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
- Чувство неутолимой жажды
- Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)
Первая помощь при внутреннем кровотечении:
- Обеспечить полный покой
- Придать пострадавшему полусидячее положение
- К предполагаемому месту кровотечения приложить лёд или холодную воду
- Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар
Частота внутренних кровотечений
Чаще всего встречаются кровотечения при поражении органов желудочно–кишечного тракта. Поэтому стоит познакомиться с методами неотложной помощи желудочно-кишечного кровотечения.
Всего выделяют около 20 заболеваний, наиболее значимыми и часто встречаемыми среди которых являются: острый эрозивный гастрит и рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, цирротическое поражение печени. В случае рака желудка опасность представляет распадающаяся опухоль.
Единственным признаком, позволяющим больному заподозрить неладное, является потемнение кала, которое происходит за счет содержащейся в нем свернувшейся крови. В случае если происходит рвота, то изрыгаемые массы, опять же за счет свернувшейся крови, имеют цвет кофейной гущи.
Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери. В ряде случаев необходимо отличить кровотечение из пищевода, желудка от кровотечения при поврежденном легком. В случае патологии легкого выделяется пенистая неизмененная кровь алого цвета.
Заболевания женской половой системы также могут являться причиной внутреннего кровотечения. Наиболее частой причиной является трубный аборт. При разрыве маточной трубы кровь скапливается в брюшной полости, создавая при этом чувство напряжения и некого давления в тазу, в особенности на прямую кишку.
Кстати кровотечение из заднего прохода также достаточно распространено. В дальнейшем происходит раздражение брюшины кровью, что приводит к развитию шокового состояния, потере сознания, обморокам. Пульс в этом случае становится частым и нитевидным. При осмотре выявляется вздутие живота, задержка стула и газов.
Больная становится бледной, покрывается холодным потом.
Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)
Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса.
Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки.
К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).
При скоплении крови в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.
Гемартроз (кровь в полости сустава)
Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени.
При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен. В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава.
Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника. Содержание крови в полости составляет до 100 мл. При 3 степени болевой синдром выражен остро, очертания сустава полностью изменены.
В окружности сустав увеличивается до 5 см, резко ограничена подвижность. Объем крови – больше 100 мл.
Общие симптомы
Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения. К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе
Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления.
Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.; при средней – пульс повышается до 100 ударов в минуту, артериальное давление уменьшается до 90-80 мм рт. ст.
; при тяжелой – пульс растет до 120-140 ударов в минуту, систолическое артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст.
Диагностика
При сочетанной травме производят лапароцентез, он является простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.
Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.
При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.
Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.
хирург Денисов М.М. — http://hirurgs.ru
Вас могут заинтересовать другие наши публикации:
У собак впервые нашли опасную человеческую болезньРабота на компьютере по ночам приводит к ожирениюВыявлена еще одна причина бессонницыНазваны 6 продуктов, которые вызывают отравлениеУченые случайно обнаружили как улучшить вкус пива
Внутреннее кровотечение и его признаки. Симптомы и признаки внутреннего кровотечения
Первая помощь при внутреннем кровотечении заключается в вызове «Скорой помощи», предотвращении нарастания кровопотери из-за неправильных советов окружающих.
При подозрении на внутреннее кровотечение человеку следует обеспечить:
- максимально расслабленное лежачее положение, чтобы не напрягались мышцы живота;
- приподнять ноги с помощью валика или подушки;
- при рвоте помочь повернуться на бок;
- положить на живот или грудную клетку холод (лед, грелку, бутылку с холодной водой);
- влажной салфеткой протереть лицо, виски.
Нужно дождаться приезда «Скорой помощи», не оставлять пациента одного. Если вы знакомы с пострадавшим и его болезнями, следует рассказать врачу о наличии хронического заболевания.
Как распознать и что делать при внутреннем кровотечении
Поставить диагноз «внутреннее кровотечение» бывает сложно врачу, не имеющему хирургической практики. Симптомы очень сомнительны и длительное время не вызывают беспокойства. Окончательно подтвердить предположение можно только в результате углубленного обследования с использованием эндоскопической техники.
Даже будучи уверенным в признаках внутреннего кровотечения, приходится затратить время, чтобы отыскать источник потери крови и назначить лечение. Для этого пациент должен как можно раньше госпитализироваться в условия стационара.
Актуальность проблемы
Остро возникающие массивные кровотечения, чаще всего, из-за травм, являются одной из самых распространённых причин смерти взрослого и детского населения. Современные научно-медицинские разработки направлены на доступные (в материальном и практическом плане) методы гемостаза в кратчайшие сроки для профилактики ранних и поздних осложнений кровопотери.
Виды внутренних кровотечений в медицинской практике
В современной медицинской науке отсутствует единая классификация внутренних кровотечений.
Внутриполостные
Существенную долю от общего числа внутренних кровотечений составляют такие, которые происходят внутри полости какого-либо органа и возникают вследствие хронических патологий желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни кишечника и желудка, злокачественных опухолей, варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени, эрозивного гастрита и т. д. Желудочно-кишечное кровотечение по МКБ-10 код имеет K92.2.
Кроме того, в хирургической практике часто встречается синдром Меллори — Вейса, когда у пациента возникают трещины пищевода в результате злоупотребления спиртными напитками или однократного приема пищи в большом объеме.
Еще одной распространенной причиной появления кровотечений в брюшную полость выступают гинекологические патологии: внематочная беременность, разрывы яичников и пр.
В гинекологической практике часто наблюдаются кровотечения после абортов.
Возможно также возникновение данной патологии при преждевременной отслойке плаценты или предлежании, разрывах родовых путей и матки во время родового процесса.
Ниже рассмотрим виды кровотечений и способы их остановки. Этой информацией полезно владеть каждому.
Желудочно-кишечные
По свидетельству медиков, цирроз печени, язва, варикоз вен желудка или двенадцатиперстной кишки провоцируют каждое третье внутреннее кровотечение.
Распознать проблему в таком случае можно по рвоте с примесью кровавых сгустков темного, почти черного цвета. Другой характерный признак внутреннего кровотечения в органы пищеварения – стул, по цвету и консистенции напоминающий деготь.
Он может появиться и через 1–2 и даже через 9–10 часов после начала кровопотери.
Как определить внутреннее кровотечение? виды кровотечений и способы их остановки
Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости.
Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.
При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавлевания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.
В современной хирургии особое внимание уделяется внутреннему кровотечению. Связывают это с тем, что внутреннее кровотечение по сравнению с открытым гораздо тяжелее диагностировать. А значит, и оказываемая медицинская помощь может быть запоздалой. Внутренним называют кровотечение, характеризующееся излитием крови в естественные полости организма или искусственно созданные пространства.
- В зависимости от количества излившейся крови выделяют три степени кровотечения: умеренная, средняя и тяжелая.
- К основным причинам относят: переломы ребер с разрывом межреберных сосудов и повреждением ткани легкого, злокачественные новообразования внутренних органов, закрытые повреждения печени, селезенки, кишечника, осложнения заболеваний таких органов, как пищевода (при варикозной болезни), желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, женских половых.
- Основные признаки внутреннего кровотечения:
- Липкий холодный пот
- Бледность
- Дыхание поверхностное
- Пульс частый слабый
Признаки и симптомы, выраженные не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:
- Посинение кожи (образование гематомы в области травмы)
- Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
- Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
- Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
- Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
- Чувство неутолимой жажды
- Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)
Первая помощь при внутреннем кровотечении:
- Обеспечить полный покой
- Придать пострадавшему полусидячее положение
- К предполагаемому месту кровотечения приложить лёд или холодную воду
- Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар
Как остановить внутреннее кровотечение
Данное состояние очень опасно и может привести к быстрому ухудшению состояния и смерти пациента. Поэтому в данной ситуации действовать следует быстро, в противном случае исход будет неблагополучным.
Чтобы остановить внутреннее кровоизлияние необходимо обратиться за медицинской помощью. То есть пострадавшего следует доставить в стационар своими силами, а лучше вызвать бригаду Скорой помощи. До приезда медиков необходимо оказывать первую помощь и контролировать состояние больного.
Какие виды кровотечений относятся к внутренним
Все органы человеческого тела снабжаются кровеносными сосудами. Разрыв сосудов (артерий или вен) вызывает накопление крови в ближайших полостях, которые образованы анатомическими структурами (связками, стенками органов и брюшины, мышцами). Это могут быть:
- суставная сумка,
- пространство между плевральными листками,
- желудок и петли кишечника,
- мочевой пузырь,
- полость брюшины и забрюшинное пространство,
- сердечная сумка,
- головной мозг,
- яичники у женщин.
То, что мы называем «кровоизлиянием, инсультом», тоже относится к внутреннему виду кровопотери. Ведь при инсульте, например, в вещество мозга, яичник происходит скапливание крови в закрытом пространстве, оно вызывает растяжение, давление на окружающие ткани.
Полость накопления крови обязательно связана с кровоточащим сосудом или поврежденным органом. Все симптомы проявления делятся на общие, указывающие на степень кровопотери, нарастающую анемию, и локальные, которые могут отличаться, в зависимости от поврежденного внутреннего органа и сосуда.
Клиническая картина. признаки внутреннего кровотечения
Симптоматика внутреннего кровотечения подразделяется на прямые (специфические) и косвенные симптомы.
Лечение в стационаре
После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния.
При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.
После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.
| Уровень гемоглобина | Препараты |
| До 90 | Железо в таблетках, капсулах и сиропе |
| От 90 до 70 | Железо в таблетках, возможны инъекции железа |
| Ниже 70 | Эритроцитарная масса, инъекции железа |
Методы остановки крови
Признаки кровоизлияния в брюшную полость зависят от объема потерянной крови и локализации проблемы. Выделяют общие симптомы и характерные для определенной разновидности патологии.
Общие признаки
К общим симптомам можно отнести:
- сухость во рту, жажду;
- нарастающую слабость до степени сонливости;
- потемнение в глазах;
- бледность кожи;
- головокружение, обморок.
При осмотре врач отмечает пониженное артериальное давление, тахикардию.
Все общие симптомы говорят о нарастании малокровия. Они более выражены при повреждении крупной артерии или вены (возможно, сразу нескольких сосудов). При внутреннем кровотечении из эрозированной язвы, капилляров, сосуда маленького диаметра признаки выражены слабо. Для их проявления требуется время.
Общие сведения о заболевании
Внутреннее кровотечение — патологическое состояние, при котором кровь из кровеносных сосудов изливается в естественные полости (брюшная, полость грудной клетки), патологические полости (гематомы), под кожу, межмышечные пространства и т.д.
Опасность внутреннего кровотечения
Коварство кровотечения во внутренние полости в том, что его не замечает сам человек. Нередко первым проявлением становится потеря сознания, когда объем потерянной крови стал уже слишком большим.
Если человека успеют доставить в хирургию и прооперировать источник кровотечения, то о своей болезни он узнает уже после операции.
Женщины менее, чем мужчины, чувствительны к потере крови. Это связано с физиологическим ежемесячным кровотечением во время менструации.
Поэтому мужчины более тяжело восстанавливаются после кровопотери, даже если помощь была оказана вовремя.
Первая помощь
При появлении первых признаков кровотечения важно быстро определить источник и обеспечить первую помощь. При желудочно-кишечном кровотечении нельзя предлагать еду или лекарства. Можно лишь небольшое количество воды. Если предполагается кровотечение в брюшной полости, то следует приложить пакет со льдом к больному месту.
При появлении симптомов кровотечения в грудную полость расстегиваются все сдавливающие одежды – рубашки, галстуки, пояса. Важно обеспечить спокойное дыхание и как можно меньше передвигать пострадавшего. Легочное кровотечение нуждается в аналогичной помощи.
Независимо от источника предполагаемого кровотечения, квалифицированная врачебная помощь должна быть обеспечена как можно раньше. С каждой минутой кровоизлияние будет лишь увеличиваться. Чем больше потеряно крови, тем меньше шансов на благоприятный исход. Критической будет считаться потеря половины от объема циркулирующей крови.
Прямые симптомы
- Наличие видимой подкожной гематомы.
- Пульсация передней брюшной стенки (например, при разрыве аорты).
- Рвота или стул с кровью.
Уход
Лечение внутреннего кровотечения зависит от причины и тяжести кровотечения:
- Лечение легких кровотечений обычно включает введение внутривенных жидкостей и последующий период отдыха. Обычно образуется сгусток, который временно ограничивает кровотечение, пока кровеносный сосуд восстанавливается. Со временем окружающие ткани организма будут поглощать избыток крови.
- В наиболее тяжелых формах кровотечение является существенным, приводя пациента в операционную, чтобы попытаться определить и остановить кровотечение. В то же время важно, чтобы пациенту давали внутривенные жидкости, богатые электролитом, и оценивали возможность переливания крови .
После этого пациенту рекомендуется период отдыха, пытаясь ассоциировать его со здоровым образом жизни. Чтобы уменьшить риск новых кровотечений, антикоагулянтные препараты будут приостановлены у всех тех пациентов, которые их принимают.
Хирургическое вмешательство
| Ситуация | Действия хирургов |
| Небольшое внутреннее кровоизлияния с предполагаемой самостоятельной остановкой с незначительной потерей крови (при дополнительных обследованиях не обнаружено тяжелых травм и скопления крови в брюшном пространстве, которые угрожают жизни больного). | Наблюдения за пациентом в условиях стационара. Инфузионное лечение. Прием препаратов, которые способны остановить кровь. |
| Тяжелая форма кровоизлияния (органы желудочно-кишечного тракта, любого характера образования и независимо от причин происхождения). | Незамедлительная операция. Параллельно проводиться инфузионная терапия. Стационарное лечение прием препаратов. |
Независимо от тяжести и степени внутреннего кровотечения организма, необходимо, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как в некоторых случаях следует немедленно провести хирургическую операцию, которая способна спасти жизнь. Игнорирования тех или иных симптомов, может исключительно усугубить состояния больного.
Чего не следует делать
Нужно помнить, что лечение внутреннего кровотечения — сугубо врачебное дело. Не стоит следовать советам неопытных людей:
- промывать желудок;
- делать разные виды массажа;
- давать какие-либо лекарства;
- разрешать пить воду.
Черепно-мозговые
Иначе этого рода внутреннее кровотечение называют инсультом. При такой ситуации жидкость не находит выхода и скапливается в черепной коробке. Удалить кровяные сгустки можно лишь хирургическим путем.
Опасность сгустков крови в мозгу нельзя недооценивать: они могут стать причиной полного или частичного паралича, нарушений работы тех органов, за которые ответственен пораженный участок, и даже смертельного исхода.
Кроме сильного травмирования головы к инсульту нередко приводят:
- повышенное артериальное давление;
- сахарный диабет;
- мозговые опухоли;
- аневризм сосудов;
- энцефалит.
Внутреннее кровотечение у взрослых: симптомы, причины и первая помощь
Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.
Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии.
Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения.
В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.
Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.
Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.
Признаки
Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:
- слабость;
- сонливость;
- побледнение слизистых и кожных покровов;
- головокружения;
- холодный пот;
- жажда;
- потемнения в глазах;
- изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.
Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.
Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.
Признаки кровотечения тяжелой степени:
- падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
- неровное дыхание и холодный пот;
- тремор в руках и темные круги перед глазами;
- минимальное количество выделяемой мочи;
- бледность и посинение кожи, губ.
Кровотечение массивного характера и его признаки:
- падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
- периодичность дыхания;
- спутанное сознание и бред;
- резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
- отсутствующий взгляд, запавшие глаза.
Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.
Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.
Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.
Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.
Причины
Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.
Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм.
В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов.
Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.
Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- опухоли злокачественного характера;
- язвы желудка и кишечника;
- гастрита;
- варикоза вен пищевода;
- цирроза печени и других.
Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.
Виды и классификация
Выделяют виды патологии по следующим критериям:
- причины развития – механическое при травмах, аррозивное при опухолях и диапедезное при хронических болезнях;
- объемы кровопотерь – легкое, среднее, тяжелое, массивное, смертельное;
- характер поврежденных сосудов – артериальное, капиллярное, венозное и смешанное;
- локализация – желудочно-кишечное, плевральное, околосердечное, суставное и другие;
- признаки кровотечения – явное и скрытое;
- скопления крови – полостное и внутритканевое;
- время появления – первичное, раннее и позднее вторичное.
Осложнения
Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.
Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.
Когда нужна врачебная помощь
Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.
Неотложная помощь требуется в следующих случаях:
- кровотечение не остановилось через 10 минут после наложения жгута или давящей повязки;
- истечение крови происходит ручьем;
- наличие глубокой раны в брюшной полости и грудной клетке;
- наличие таких симптомов как сильная слабость, бледность кожи, посинении конечностей, шума в ушах и холодного пота.
Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)229-00-03. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.
Диагностика
Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:
- детальный внешний осмотр – замер давления и пульса, аускультация грудной клетки, перкуссия и пальпация брюшной полости;
- анализ крови;
- рентгенография;
- УЗИ;
- радиологические методы.
Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:
- желудочно-кишечный тракт – пальцевое обследование прямой кишки, колоноскопия и другие;
- легкие – бронхоскопия;
- мочевой пузырь – цистоскопия;
- скрытые замкнутые полости – рентгенограмма с контрастированием, рентгеноскопия, лапароскопия, эхоэнцефалография, МРТ и КТ.
Лечение
Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар.
При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом.
Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.
Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.
Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови.
С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови.
В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.
Профилактические мероприятия
Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:
- своевременность лечения хронических заболеваний;
- умеренные физические нагрузки;
- правильное питание;
- профилактические осмотры в случае генетической предрасположенности;
- избегание травм живота и грудной клетки;
- своевременность лечения патологий, приводящих к нарушению кровообращения и повреждению сосудов.