Воспаление яичников у женщин: 5 предрасполагающих факторов, симптомы, 6 методов лечения

На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:

• более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
• примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
• каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
• наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.

Статьи о воспалении яичников Что такое хронический оофорит? Как распознать болезнь, какие симптомы? Чем лечить вялотекущее воспаление яичников? Опасные последствия болезни…

Причины воспаления яичников

Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы

В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.

Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)

Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.

• Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов): — стафилококки — стрептококки — кишечная палочка — синегнойные бациллы — энтерококки — протей — неспорообразующие анаэробные микробы — грибки и др.
• Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП): — трихомонады (жгутиковые) — гонококки — хламидии — вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.) — микоплазмы — кандиды — туберкулёзные бациллы и др.

Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.

Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.

Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко

Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:

• Механические: — микротравмы слизистых оболочек половых органов, — инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),- травмы или ушибы живота.
• Термические: — переохлаждение, — перегревание.
• Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты: — хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания, — стресс, — переутомление, — неблагоприятные социальные или экологические условия жизни…
• Физиологические: — роды, — выкидыши, — менструация.
• Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
• Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)

• В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.
• Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.
• Неполовые пути проникновения инфекции в яичники: В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)

Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков

• Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
• В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
• Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
• Общая слабость, головная боль.
• Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
• Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
• При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла

При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.

Диагностика воспаления яичников

• Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
• Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
• Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
• Трансвагинальное УЗИ
• КТ или МРТ органов малого таза
• Лапароскопия

1. Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.
2. Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита: — внезапное начало болезни; — в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;
3. — в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.

Чем и как лечить воспаление яичников

Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!

При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.

Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам

В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.

Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:

• Цефотаксим
• Цефриаксон
• Цефтазидин
• Цефоперазон

Против хламидий и микоплазмы:

• Тетрациклин
• Доксициклин
• Кларитромицин
• Азитромицин
• Спиромицин
• Джозамицин
• Эритромицин

Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

• Ципрофлоксацин
• Офлоксацин

Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:

• Метронидазол
• Тинидазол
• Орнидазол

Для лечения герпес-вирусной инфекции:

Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.

Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна

Другие препараты для лечения воспаления придатков

Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.

Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:

• Линекс
• Бифиформ
• Аципол и др.

Для профилактики грибковой инфекции:

• Флюконазол
• Кетоконазол
• Итраконазол
• Нистатин
• Натамицин (местно, в виде свечей)
• Полижинакс (местно)

Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:

• Аспирин — по 0,25 г в сутки
• Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки

• Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).
• При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)
• В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…

Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).

Хроническое воспаление яичников

Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением… Читать подробнее: Хронический оофорит

Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?

В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя. При хроническом течении болезни вне обострения – можно.

При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.

Защищённый секс

Можно ли забеременеть при воспалении яичников

Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%

После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.

Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите

Хирургическое лечение воспаления яичников

Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.

Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно

Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:

• Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
• Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
• Нарастающее ухудшение общего состояния.
• Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
• В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.

Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:

• Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
• Тубоовариальные образования
• Пиовар
• Абсцесс яичника
• Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков

Лапароскопия. Пиовар Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально

• Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
• Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.

Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс

Лечение воспаления яичников народными средствами

Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!

Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.

Сбор №1 Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки Листья берёзы – 2 ст. л Листья земляники– 2 ст. л Трава мяты перечной – 2 ст. л Трава тысячелистника – 2 ст. л Створки фасоли – 2 ст. л Трава спорыша – 3 ст. л Листья крапивы двудомной – 3 ст. л Трава череды – 3 ст. л Плоды шиповника – 3 ст. л

Плоды рябины – 1 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.

Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор №2 Корень валерианы – 2 ст. л Листья мелиссы – 2 ст. л Трава манжетки – 3 ст. л

Листья крапивы двудомной — 3 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.

Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.

Сбор №3 Цветки донника Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л Трава золототысячника – 1 ст. л Листья крапивы двудомной – 1 ст. л

Трава тысячелистника – 2 ст. л

Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.

Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Схема приёма фитосборов: 2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.

Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.

Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков

Средства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний

• Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
• Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
• Избегать абортов
• Гормональная контрацепция (прием КОК)
• Здоровый образ жизни
• Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев

Лечение воспаления яичников

Воспаление яичников — заболевание желез матки, вызванное инфекцией и сопровождающиеся функциональными расстройствами половой системы. Протекает в острой или хронической форме. Лечение воспаления яичников проходит в условиях дома или стационара, зависимо степени повреждения, общего состояния женщины.

По своей природе гонады стерильные, защищены от контакта с брюшной полостью толстой оболочкой. Единственное соединение — это ворсина маточной трубы, предназначенная для выхода овоцита, продвижения в сторону матки.

Во время овуляции ооцит встречается со сперматозоидом, чтобы произошло зачатие. Если оплодотворения не происходит, эндометрий отслаивается, из цервикального канала вытекает слизистая пробка. Открываются входные ворота для инфекции.

Неспецифический оофорит вызван конгломератами условно-патогенной флоры: кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, протей, синегнойная палочка. К провоцирующим факторам относятся:

• иммунодефицит, авитаминоз, ОРВИ
• переохлаждение, перегревание
• недостаточное подмывание; аллергия на мыло, гель; редкая смена тампонов, прокладок
• частая смена партнера, отсутствие контрацепции (презерватива)
• послеродовой период
• изменение баланса гормонов

Специфические микроорганизмы проникают в слизистый слой, независимо сопротивляемости организма. Длительно находятся в латентном состоянии, не подавая признаков. Активизируются после любого ухудшения иммунитета.

Причины воспаления яичника

Восходящее воспаление яичников у женщин начинается с преддверия влагалища. Бактерии поселяются в вагине, через незащищенную шейку попадают в матку, далее в трубы и железы. Заражение происходит если:

1. Половой партнер переносчик патогенных микробов. Бациллы осели на слизистой влагалища, прошли цервикальный канал со сперматозоидами.
2. Вульва осеменена вирусным, бактериальным или грибковым возбудителем. Менструальное кровотечение ослабило защиту.
3. Менопауза. На гормональном фоне истончаются оболочки вагины, эндотелий. Сокращается количество палочек Додерляйна.
4. Перенесенные гинекологические операции (аборт), малоинвазивные исследования (кольпоскопия).
5. Превышен срок ношения внутриматочной спирали. Инородное тело врастает, развивается тубоовариальное воспаление.

Второй характерный путь передачи — занесение биологическими жидкостями, лимфой и кровью. Заражение случается при отдаленных инфекциях, которые могут проникать в русло сосудов: зубной кариес, ангина, аппендицит.

Стадии воспаления яичника женщины

Выражена острая стадия, которая длится до 3-4 недель. Хроническое воспаление яичников — это ремиссия болезни со стиханием симптомов, ложным улучшением самочувствия.

Хроническое течение имеет схожую симптоматику с болезнями других частей мочеполовой системы. Поставить диагноз способен только квалифицированный врач. Попытки самолечения народными средствами заканчиваются гнойными осложнениями. Чтобы сберечь функциональность яичников, лучше довериться профессионалам.

Подострая форма встречается у женщин, страдающих туберкулезом. Самостоятельно трудно заподозрить воспаление, так как локальное проявление вялое. Преобладает синдром интоксикации, обусловленный действием токсинов палочки Коха.

• Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
• Решение проблем, связанных с интимной жизнью.

• Эффективные меры при хронической форме заболевания.
• Мы лечим заболевание, а не симптомы.

Комплекс симптомов воспаления яичников

Первой появляется боль над лобком, иррадиирущая в копчик, поясничный отдел хребта. Далее присоединяются ответные реакции организма:

1. Гипертермия. Продукция пирогенов начинается при попадании белковых соединений в кровь. Пирогены повышают температуру, стимулируя выработку форменных элементов, отвечающих за иммунитет.
2. Диспепсический синдром: тошнота, рвота, диарея. Обусловлены интоксикацией и рефлекторным ответом на боль. Расстройство стула связано с дисбактериозом кишечника.
3. Дискомфорт во время сексуального акта. Угнетение синтеза эстрогенов сопровождается уменьшение вагинальной слизи.
4. Гормональные нарушения. При отклонениях работы желез ЦНС получает импульс. Сбой проявляется повышением черепно-мозгового давления, ухудшением обмена веществ. Отмечаются перепады настроения, низкое либидо, перерастающее во фригидность.

Двустороннее воспаление яичников приводит к нарушению менструального цикла. У женщины болезненная меноррагия с вегетативным расстройством: мигрень, депрессия, слабость, головокружение, заложенность носа.

Фиксируется гипоменструальный синдром, когда овуляция наступает редко, через 6-8 недель (опсоменорея) или длится не больше двух дней (олигоменорея). Объем меноррагии до 50 мл — гипоменорея.

Специфические выделения

Здоровые бели прозрачные, слизистые, без запаха. Воспаление яичников женских протекает со специфическими выделениями — лейкореей. Вместе с экссудатом из влагалища вытекают погибшие лейкоциты, бактерии, отслоившиеся клетки. Постоянная влажность промежности приводит к мацерации с зудом, жжением. Отличаются выделения цветом, консистенцией, запахом:

• кандидоз: творожистые
• гонорея: гнойные
• гарднереллез: желтые с запахом рыбы
• микоплазма: обильные водянистые

Конгломераты бактерий, вирусов — причина смешанных белей. Когда развивается хроническая форма, лейкорея прекращается.

Осложнения оофорита

Лечение воспаления яичников определяется стадией оофорита. Сальпингоофорит прогрессирует с образованием спаек в маточной трубе — непроходимость придатков. Каждая 4-5 женщина, перенесшая оофорит, имеет проблемы с оплодотворением.

Чтобы вынашивание ребенка, роды прошли благополучно, планируйте беременность заранее. Если зачатие произошло при воспаленных яичниках, есть риск фетоплацентарной недостаточности, выкидыша.

Осложнения резко ухудшают здоровье женщины. Нарастает температура, тошнота, озноб, возбудимость, тревога. Усугубление патологии проявляется в виде:

• пиовара — осумкованное образованием с расплавленной овариальной стромой, гнойным содержимым
• сактосальпинкс — кисты труб матки, серозные и гнойные
• тубоовариальный абсцесс — воспаление гонад с некрозом
• пельвиоперитонит — серозное поражение брюшины
• спайки соседних органов: мочевого пузыря, кишечника, сальника

Лечение воспаления правого яичника нужно проводить экстренно, чтобы предотвратить аппендицит. Инфекция попадает в червовидный отросток. Если аппендицит лопнет, случится перитонит с интоксикационным шоком.

Диагностика

Лечение воспаления яичников у женщин начинается с консультации гинеколога. Сбор анамнеза отражает субъективные данные — жалобы. Врач узнает о предположительном источнике, хронологии заболевания.

Нужно прекратить интимные отношения, предупредить партнера о наличии воспаления. Надежней проходить совместную диагностику, лечение, чтобы исключить рецидив.

Осмотр в зеркалах определяет изменения интимной зоны. Если женщина средней конституции, легко прощупать придатки. Поврежденные железы увеличены, малоподвижны.

Клинические анализы (кровь, моча, мазок) подтверждают наличие, локализацию возбудителя. Устанавливают вид антигена расширенные исследования:

1. Бактериология на стекле под микроскопом.
2. Бакпосев на питательной среде с подбором антибиотика.
3. ПЦР — определение вируса.
4. ИФА — установление антител.

Дать точную оценку физиологическим изменениям способно УЗИ, КТ, МРТ. Ультразвуковой метод не уступает компьютерной томографии в диагностике оофорита. УЗИ гораздо дешевле, является качественным и доступным обследованием.

Консервативное лечение женщин делится на общее (таблетки, инъекции) и местное (свечи, ванночки). Лечение хронического воспаления яичников включает противовоспалительную, антибактериальную терапию:

1. Антибиотики уничтожают инфекцию.
2. Биостимуляторы улучшают трофику, регенерацию тканей.
3. Иммуномодуляторы стимулируют защитные факторы.
4. Антигистаминные снимают отечность за счет гистаминовых блокаторов, убирающих аллергию на антиген.
5. Витаминные комплексы (Е, В, С) обладают общеукрепляющим действием, нормализуют цикл.
6. Лактобактерии восстанавливают флору, кислотность после антимикробных лекарств.
7. Противогрибковые препараты для лечения, профилактики кандидоза.

Гормоны задействуют при овуляторной дисфункции. Эндокринолог подбирает женщине медикамент, дозу, сообщает о необходимости сдачи контрольных анализов. Отслеживается колебания прогестерона, чтобы довести его до естественного уровня.

Физиотерапевтическое лечение снимает отек, гиперемию, спазм, регенерирует клетки. Эффективно в период реабилитации:

• магнитная терапия
• электрофорез
• иглоукалывание
• душ шарко
• парафиновые аппликации
• спринцевание минеральными водами

Если диагностировано острое воспаление яичника, лечение назначается с анальгетиками, жаропонижающими лекарствами. Температура повышается до 39°C, что опасно сгущением крови, кислородным голоданием сердца, мозга.

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.

Поликистоз яичников (ПЯ) (AR, PPARG2, IRS1, INS-VNTR) (4)	2250 рублей
Предрасположенность к поликистозу яичников и тяжесть его течения (FEM1A(3), FEM1B, FST, FTO(2), IRS1, PPARG2, AR, INS-VNTR) (11	4900 рублей
Риск развития рака молочной железы; яичников (BRCA1(4), BRCA2(4)) (8)	3500 рублей

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Хирургическое лечение

Лечение воспаления левого яичника хирургическим методом показано при перитоните. Пиогенный экссудат попадает в полость брюшины, проникает в другие органы, вызывает сепсис. После вскрытия очага, проводится асептическая обработка забрюшинного пространства. Также операция показана женщине при:

• пельвиоперитоните
• абсцессе
• гнойном сальпингоофорите
• непроходимости маточных труб

Объем операции минимальный, если гнойные кисты единичные или найдены спайки, достаточно малоинвазивной лапароскопии. Если яичник превратился в пиовар, его удаляют — овариоэктомия. При абсцессе делается резекция — иссечение поврежденного участка гонады. Стоимость манипуляции зависит от сложности заболевания, выбранного метода, расходных материалов.

Воспаление яичников с некрозом приводит к утрате способности производить гормоны. Преждевременный климакс прерывает детородную функцию женщины. Безопасней приступить к хирургическому лечению, тогда можно сохранить здоровую и часть поврежденной железы.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Хроническое воспаление придатков – хронический аднексит. Симптомы, методы диагностики и лечение воспаления яичников

Хроническое воспаление придатков – воспаление яичников и маточных труб – является одной из наиболее частых причин бесплодия. Хроническое воспаление яичников обязательно требует лечения, которое должен осуществлять квалифицированный и опытный врач-гинеколог. 

Придатки матки – это маточные трубы и яичники. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а маточные трубы транспортируют яйцеклетку в полость матки. На этом пути происходит её оплодотворение. 

У здоровой женщины маточные трубы и яичники находятся практически в стерильном состоянии, т.е. в них отсутствуют любые микроорганизмы. Проникновение сюда бактерий неизбежно приводит к развитию воспаления. 

Воспаление маточных труб называется сальпингитом, воспаление яичников – оофоритом; но устройство этих органов таково, что обычно воспаление захватывает и маточную трубу и яичник.

В этом случае говорят о сальпингоофорите или – более распространённое название – аднексите. Аднексит (воспаление придатков) может быть односторонним или двусторонним.

Двустороннее воспаление придатков часто сочетается с воспалением матки.

Причины хронического воспаления придатков (аднексита)

Основная причина воспаления придатков – это инфекции, передающиеся половым путём. Заражение происходит, как правило, при половом контакте, после чего инфекция «поднимается» в придатки.

Возбудители подобных заболеваний могут попасть в организм и другим путём: инфицированная мать может заразить дочь во время родов.

Бытовой путь заражения маловероятен, но полностью исключить такую возможность всё же нельзя.

Вызвать воспаление придатков могут и так называемые условно-болезнетворные бактерии, неизбежно присутствующие в организме, но в нормальных условиях в придатки не попадающие. При снижении иммунитета эти микроорганизмы активизируются и проникают в придатки. Часто этому способствуют переутомление, стрессы, переохлаждение, хроническое инфекционное заболевание – тонзиллит, синусит и даже кариес.

Инфекция может проникнуть через повреждённую слизистую матки при хирургическом вмешательстве – аборте, установке внутриматочной спирали, диагностическом выскабливании. По той же причине возрастает риск заболевания при преждевременном половом контакте после родов. Возобновление сексуальных отношений следует планировать на основании рекомендаций Вашего гинеколога.

Симптомы хронического воспаления придатков (аднексита)

Различают острый и хронический аднексит. Острое воспаление придатков не может пройти незамеченным. В то же время в хронической форме заболевание может протекать без явных симптомов.

Симптомы острого аднексита

Симптомы хронического аднексита

Оставленный без надлежащего лечения аднексит может перейти в хроническую форму. Однако коварство этого заболевания в том, что хронический аднексит часто развивается без острых симптомов.

В этом случае в периоды обострений могут ощущаться лишь незначительные боли внизу живота, сопровождающиеся небольшим повышением температуры.

Тупая, ноющая боль в животе может быть постоянной, усиливаясь в моменты физических нагрузок, половых контактов и при менструации. Наблюдаются нарушения менструального цикла.

Если болей нет, можно вообще не знать об имеющемся воспалении. Подозревать хроническое воспаление придатков можно в том случае, если есть сложности с зачатием (бесплодие).

Методы диагностики хронического воспаления придатков (аднексита)

Воспаление придатков является наиболее частой причиной бесплодия. Воспаление приводит к образованию в маточных трубах спаек, в результате чего яйцеклетки не попадают в матку (так называемая непроходимость маточных труб). Воспалительный процесс в яичнике также может привести к нарушениям, препятствующим беременности.

Поскольку хроническое воспаление может протекать бессимптомно, для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже 1 раза в год). Особенно это важно для женщин, ведущих активную сексуальную жизнь.

Очень важно убедиться, что у Вас нет воспаления придатков, планируя беременность. Спайки при хроническом аднексите могут воспрепятствовать попаданию в матку уже оплодотворённой яйцеклетки, что может привести к развитию внематочной беременности. Воспалительный процесс в придатках также увеличивает вероятность выкидыша.

Записаться на диагностику

Методы лечения хронического воспаления придатков (аднексита)

Диагностические возможности любой из поликлиник «Семейного доктора» позволят Вам выявить заболевание или исключить возможность хронического аднексита.

В случае выявленного воспаления квалифицированные и опытные врачи-гинекологи «Семейного доктора» назначат Вам индивидуальный курс комплексного лечения с применением физиотерапевтических процедур и других дополнительных методов терапии, учитывающий тип инфекции и особенности именно Вашего организма.

Медикаментозное лечение

В лечении хронического воспаления придатков антибиотики, как правило, не применяются. Исключение составляют особо тяжёлые случаи.

На первом этапе лечение направлено на снятие болевых ощущений, уменьшение воспаления, улучшения общего состояния пациентки. На втором этапе лечения происходит нормализация гормонального фона, восстановление менструального цикла.

Третий этап лечения направлен на повышение уровня иммунитета и восстановление репродуктивных функций.

Хирургическое лечение

При хроническом аднексите в тех случаях, когда это возможно, проводится хирургическое лечение по восстановлению проходимости маточных труб.

Оофорит — аутоиммунное воспаление яичников: диагностика и лечение | Университетская клиника

Воспаление яичников — оофорит, может быть разными причинами, но итог этой патологии один — бесплодие. Беременность при нелеченном аутоиммунном воспалении яичников маловероятна даже с применением ЭКО

Что такое аутоиммунные заболевания

В мире, где существует огромное количество инфекций, человечество смогло выжить только благодаря иммунной системе. Иммунитет служит естественной защитой от микробов, вирусов и других непрошенных гостей, стремящихся проникнуть в организм.

В большинстве случаев иммунная защита чётко разделяет «свои» клетки, которые нужно защитить, и «чужие» структуры, подлежащие уничтожению. Однако иногда система, отлаженная многими тысячелетиями эволюции, дает сбой, и организм начинает бороться с собственными тканями, которые по каким-то причинам принимает за чужеродные.

Болезни, вызванные «разбушевавшейся» иммунной системой, называют аутоиммунными. Мишенями для них могут стать различные органы, например яичники, которые воспаляются и не могут выполнять свою функцию.

Как возникает аутоиммунный оофорит

В ответ на появление чужеродных веществ, называемых антигенами, клетки крови выделяют специальные вещества – антитела, которые находят антигены и обезвреживают их. При аутоиммунном воспалении яичников – оофорите – мишенью для атак становятся ткани этих органов.

Иммунной системой выделяются антиовариальные антитела к яичниковым клеткам и ферментам, необходимым для гормональной функции. В результате возникает воспаление (оофорит) и снижается выработка половых гормонов (эстрогенов), продуцируемых этими органами.

Сильнее всего из-за иммунных атак страдают созревающие фолликулы размером до 6 мм, в которых находятся половые клетки. Из-за гибели яйцеклеток возникают ановуляторные менструальные циклы, не сопровождающиеся овуляцией – выходом яйцеклетки в маточную трубу. Развивается бесплодие.

Воздействие антиовариальных антител на яичниковые ткани снижает количество клеток, которые могут оплодотвориться, и нарушает выработку гормонов. Это приводит к преждевременному угасанию половой функции и раннему климаксу, которые при этом заболевании иногда возникают раньше 40 лет.

Неправильно работающая иммунная система вырабатывает еще один вид антител – антиспермальные, разрушающие сперматозоиды, попадающие в женский организм. Пациентке с такими патологиями забеременеть без лечения практически невозможно.

Антиовариальные антитела снижают способность репродуктивной системы отвечать на стимуляцию овуляции, применяемую при продуктивных технологиях, а гормональный дисбаланс часто приводит к прерыванию беременности на ранних сроках.

Причины аутоиммунного оофорита

Причина этого явления до конца неизвестна, но выявлены факторы, провоцирующие иммунные сбои:

• Неблагоприятная наследственность. Аутоиммунный оофорит может возникать из-за генетических дефектов, поэтому часто регистрируется у близких родственниц. В этом случае болезнь нередко сочетается с поражением других эндокринных органов – надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидных желез.
• Воспалительные процессы в яичниках. Практически у всех женщин с таким нарушением наблюдаются какие-либо патологии этих органов, воспаления, кисты, доброкачественные опухоли. Одна из самых частых причин – генитальный эндометриоз – заболевание, при котором внутри яичников, матки и других органов образуются кисты, наполненные кровью. Такая патология встречается в 54% случаев аутоиммунного поражения.
• Инфекции, в том числе половые. Заболевание часто возникает на фоне гонореи, трихомониаза и хламидиоза. Провоцируют болезнь инфекции, вызванные стрептококком, стафилококком и другой флорой. Особенно часто аутоиммунный оофорит возникает на фоне микст-инфекций, вызванных несколькими возбудителями, например гонореей и хламидиозом. Это сочетание наблюдается у 33% заболевших. У 19% обнаруживаются микст-инфекции, вызванные гонококками и уреаплазмой.

Развитию болезни способствуют аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, травматичные операции на репродуктивных органах, спаечные процессы.

Симптомы аутоиммунного воспаления яичников

Выраженность симптомов заболевания зависит от степени поражения яичниковой ткани. При легком течении, наблюдающемся в начале болезни, симптоматика проявлена слабо. Женщины жалуются только на укорочение критических дней и неравномерность межменструальных промежутков. Иногда болезнь не вызывает никаких симптомов и у больных даже наступает беременность.

С развитием заболевания симптоматика утяжеляется. Межменструальные промежутки увеличиваются до 40-50 дней и более, продолжительность критических дней сокращается, а критические дни сопровождаются сильной болью. Такое состояние называется альгодисменорей. В тяжелых случаях возникает аменорея – полное отсутствие месячных.

Иногда после длительного отсутствия критических дней возникают кровотечения. Их причина – нарушение выработки гормонов, приводящее к разрастанию внутреннего слоя матки – эндометрия.

Наружная функциональная часть этого маточного слоя, которая должна отторгаться во время месячных, а затем нарастать снова, только нарастает. Затем эндометрий местами начинает отслаиваться. Это приводит к длительным обильным менструальноподобным кровотечениям, устранять которые часто приходится выскабливанием разросшейся слизистой.

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается болью, интенсивность которой зависит от степени поражения органов. При легком течении заболевания наблюдается слабовыраженная болезненность в нижней части живота. В более тяжелых случаях возникает тупая ноющая боль над лобком, отдающая в поясницу и промежность.

Анализ на антиовариальные антитела – метод определения иммунного воспаления яичников

Во время этой лабораторной диагностики выявляются антитела, вырабатываемые иммунной системой против яичниковых клеток. Показанием к исследованию являются бесплодие неясного происхождения и длительные плохо поддающиеся лечению оофориты.

Подготовка к сдаче анализа несложная – нужно только воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Перед обследованием также нельзя курить.

Для проведения диагностики берется венозная кровь, из которой в лабораторных условиях отделяется сыворотка. В норме титр антител – степень разведения сыворотки, при которой обнаруживаются антитела, – составляет 1:10. Более высокая концентрация указывает на начальную стадию аутоиммунного оофорита.

Другие методы диагностики заболевания

УЗИ малого таза, на котором видны воспаленные яичники. Иногда обнаруживаются многочисленные кисты и спаечные процессы. Матка бывает больше или меньше нормы. Ее внутренний слой – эндометрий – зачастую слишком тонкий (гипотрофичный) или, наоборот, разросшийся (гипертрофированный).

Определение концентрации половых гормонов. При аутоиммунном оофорите их уровень снижен. Уменьшается также концентрация прогестерона, который должен выделяться лопнувшим фолликулом, превратившимся после выпуска яйцеклетки в особую структуру – желтое тело.

Поскольку при аутоиммунном поражении овуляция не возникает и желтое тело не образуется, в организме имеется только небольшое количество прогестерона, вырабатываемого надпочечниками. Концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого мозговым придатком – гипофизом, превышает норму.

По гормональным отклонениям уже возможно заподозрить иммунную причину воспалительного процесса и бесплодия.

ПЦР-реакция выявляет возбудителей ЗППП, спровоцировавших болезнь. Методика обнаруживает не только микробные поражения, но и вирусные инфекции, плохо определяемые другими методами.

Фемофлор – анализ на микрофлору, позволяющий исследовать материал на 4, 8 и 16 показателей. Диагностика обнаруживает даже возбудителей скрытых инфекций. Она показывает не только наличие микроорганизмов, но и их концентрацию.

Это важно при диагностике заболеваний, вызванных условно-патогенной флорой, например грибком молочницы, небольшое количество которого не опасно, а большое вызывает болезни.

Исследование прекрасно подходит для определения смешанных инфекций, вызывающих воспаление яичников.

Лечение

Пациентке назначают:

• Препараты, нормализующие иммунитет. Они подавляют работу интерлейкинов – веществ, непосредственно участвующих в патологической иммунной реакции.
• Противовоспалительные средства, убирающие воспаление. Обезболивающие и спазмолитические средства, снимающие неприятные симптомы болезни.
• Гормональные средства. Эти лекарственные препараты поддерживают уровень гормонов, необходимый для нормальной работы репродуктивной системы.

С помощью современной медицины можно устранить симптомы заболевания, улучшить состояние женщины и даже создать условия для наступления беременности – естественной или с помощью ЭКО.

Чем раньше будет остановлена искаженная иммунная реакция, тем быстрее удастся побороть болезнь и сохранить половую и репродуктивную функцию.

Поделиться ссылкой:

Воспаление – причина бесплодия

МедПортал побеседовал с акушером-гинекологом клиники «Лёгкое дыхание» Еленой Николаевной Андрейчук, которая более десяти лет занимается лечением воспалительных процессов и реабилитацией пациенток в гинекологии.

Что такое женские воспалительные заболевания?

Под словосочетанием «женские воспалительные заболевания» подразумеваются воспалительные процессы в женских половых органах: влагалище (вульвит, кольпит, вульвовагинит), шейке матки (эндоцервицит), в самой матке (эндометрит, метроэндометрит) и её придатках — маточных трубах (сальпингит) и яичниках (сальпингоофорит, или аднексит). При запоздалом обращении к врачу воспаление распространяется на окружающие ткани, например, когда в процесс вовлекается кишечник и брюшина, возникает серьезное осложнение — пельвиоперитонит и спаечный процесс.

Воспалительный процесс может развиться у каждой женщины, вне зависимости от возраста или того, ведёт ли она половую жизнь. Но существуют и особые группы риска: девушки, только начинающие вести половую жизнь, а также женщины, которые меняют постоянного полового партнёра, зачастую это происходит в возрасте около 40 лет.

Причины воспаления органов малого таза

Причинами воспаления органов малого таза являются инфекции, как специфические, то есть передаваемые половым путём, так и неспецифические. Наиболее часто возбудителями специфических инфекций являются гонококки, трихомонады и хламидии. Реже встречаются микоплазмы, бледные трепонемы и вирусы.

Уреаплазменная инфекция относится к условно-патогенной микрофлоре, его возбудитель способен нанести вред организму лишь при снижении местного иммунитета, например, в случае сочетанного инфекционного процесса, такого как бактериальный вагиноз.

Неспецифические инфекции чаще вызываются кишечной палочкой, золотистым стафилококком, стрептококками, анаэробной микрофлорой(гарднереллами) и, значительно реже, клебсиеллами.

Также воспалению могут предшествовать хирургическое вмешательство, например, инструментальный аборт, химические и механические воздействия на слизистую влагалища. Немаловажным фактором является изменение гормонального фона, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы воспаления органов малого таза

Основными симптомами воспалительного процесса, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:

• выделения, не связанные с менструальным циклом, которые могут быть кровянистыми, иметь неприятный запах;
• ощущения дискомфорта, зуда во влагалище;
• боль или выделения в процессе полового акта и после него;
• тянущие боли внизу живота и в пояснице;
• изменённый характер менструаций (изменение длительности цикла, объема и характера выделений, появление сильной болезненности внизу живота во время менструаций);
• возникновение новообразований в промежности, на стенках влагалища, ощущение наличия инородного тела;
• нарушение мочеиспускания.

Признаком воспаления может служить лишь один из перечисленных симптомов, например, боль в пояснице. Зачастую женщина не связывает такие боли с гинекологической проблемой, а относит их к проявлению остеохондроза, или путает с кишечными болями, что влечёт за собой запоздалое обращение к нужному специалисту.

Почему нельзя затягивать с лечением воспаления органов малого таза?

Своевременный визит к гинекологу очень важен, так как при отсутствии лечения инфекция в течение двух месяцев принимает хроническую форму. Распространяясь восходящим путём из влагалища, воспаление переходит в матку, маточные трубы, а затем и в яичники.

Этот процесс занимает от четырех до шести месяцев и приводит к изменению слизистой оболочки маточных труб, слипанию их стенок, появлению спаек, изменению расположения труб относительно других органов, что препятствует нормальной работе яичников.

Уже на этапе вовлечения в воспалительный процесс маточных труб становится невозможным зачатие, так как появляется механическое препятствие для оплодотворения мужской и женской клеток.

При воспалении яичников зачастую нарушается менструальный цикл, не происходит овуляция, что также делает невозможным зачатие.

Профилактика воспаления органов малого таза

Избежать перечисленных проблем позволяют регулярные профилактические осмотры гинеколога. Во время планового визита, специалист проводит осмотр наружных половых органов, влагалища, шейки матки.

Кроме того, врач с помощью мазка оценивает наличие патогенных микроорганизмов во влагалище. Этот простой метод обследования позволяет не только выявить воспаление, но и определить конкретного возбудителя процесса.

Если в недавнем времени произошла смена полового партнёра, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых половых путём.

Не реже одного раза в год каждой женщине рекомендуется проходить ультразвуковое исследование для своевременного выявления патологии органов малого таза. Каждые два года женщинам необходимо проводить цитологическое исследование мазка из шейки матки на наличие злокачественных клеток.

Диагностика воспаления органов малого таза

Маточные трубы здоровой женщины при ультразвуковом исследовании не видны, однако трубы, вовлечённые в воспалительный процесс, наполнены слизью, заметной при обследовании. Как правило, требуется проведение УЗИ маточных труб с контрастом, для определения их проходимости.

В качестве контраста используется физиологический раствор.

Это обследование является не только диагностическим, но и лечебным — в случае, если проходимость была нарушена из-за слипшихся в процессе воспаления стенок маточных труб, после процедуры проходимость восстанавливается, и вскоре возможно наступление беременности.

В случае обнаружения инфекционного процесса, врач начинает комплексное лечение, направленное на подавление роста возбудителей и нормализацию микрофлоры влагалища. Лечение проводится в несколько этапов, каждые полгода женщина должна проходить лечебные манипуляции для достижения желаемого результата.

Медикаментозное лечение воспаления органов малого таза

Для восстановления функции яичников назначается гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл, предупреждающие овуляцию, способствующие восстановлению эндометрия. Гормональные контрацептивы являются не только лечебным, но и профилактическим средством.

Одновременно проводятся противовоспалительные, рассасывающие мероприятия, направленные на улучшение микроциркуляции тканей, рассасывание спаек, повышение местного и общего иммунитета. Специалисты клиники «Лёгкое дыхание» используют для этого различные методы, в том числе физиотерапию и гирудотерапию.

При наличии патологических изменений слизистой влагалища и шейки матки используется более щадящая, по сравнению с выскабливанием, вакуумная аспирация.

Хирургическое устранение воспаления органов малого таза

При позднем обращении, запущенном течении заболевания, когда уже имеется спаечный процесс, изменено положение яичников, лечение зачастую невозможно без применения хирургических методов — производится лапароскопия с последующим рассечением спаек. После оперативного вмешательства необходима профилактика повторного воспалительного процесса. После завершения комплексной терапии беременность наступает в течение полугода у 50-60 процентов женщин.

Нужно помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Необходимо регулярно посещать врача-гинеколога в профилактических целях, соблюдать правила интимной гигиены и не пренебрегать защитой при половых контактах.