Гидроксипрогестерон 17 – гормон, который принимает непосредственное участие в процессе регуляции менструального цикла и работе репродуктивной системы.
Если его показатель начинает сильно колебаться в большую или в меньшую сторону, то, значит, в организме начались патологические процессы.
Определить уровень гидроксипрогестерона позволяет лабораторное исследование, для проведения которого осуществляется забор крови.
Заключение
- Гидроксипрогестерон – гормон, отвечающий за многие процессы в организме женщин и мужчин
- Повышение или снижение концентрации гидроксипрогестерона указывает на присутствие патологических процессов, требующих грамотной медикаментозной или хирургической терапии
- При подозрении на гормональный сбой пациентам необходимо сдать кровь на анализ, причём женщинам в первую фазу цикла.
Что представляет собой 17 гидроксипрогестерон
Гидроксипрогестерон принимает активное участие в гормональном метаболизме. Присутствует в организме женщин и мужчин, но у последних в очень низкой концентрации.
Генерация гормона осуществляется половыми железами и надпочечниками, а также плацентой. Может вырабатываться половыми органами, проходя трансформацию в андростендион (из этого вещества образуется эстрадиол и тестостерон).
Функции важного регулятора
Концентрация гидроксипрогестерона может незначительно колебаться в течение суток. Гормон выполняет значительные функции в организме, в частности, подготавливает полость матки к закреплению оплодотворённой яйцеклетки.
В дальнейшем гидроксипрогестерон стимулирует процесс роста эндометрия, обеспечивает питание эмбриону и т. д. Но также гормон активно участвует в следующих процессах:
- регуляции полового созревания;
- при формировании менструального цикла;
- выработке устойчивости к стрессам и т. д.
Норма у женщин
В норме гидроксипрогестерон присутствует в организме в таких концентрациях, в зависимости от фаз цикла (нмоль/л):
- Фолликулярная – от 1,24 до 8,24.
- Овуляторная – от 0,91 до 4,24.
- Лютеиновая – от 0,99 до 11,51.
Важно! У молодых девушек, возраст которых варьируется в диапазоне от 13-ти до 17-ти лет, уровень гормона может фиксироваться в пределах 0,03 — 2,30.
Как и когда сдавать анализ
Исследование на определение уровня гидроксипрогестерона назначается пациентам при наличии таких оснований:
- бесплодие;
- планирование беременности;
- нарушение менструального цикла;
- гирсутизм;
- выкидыши;
- маточные кровотечения;
- патологии надпочечников;
- выраженный ПМС;
- контроль терапии.
Внимание! Для лабораторных исследований осуществляется забор крови из вены. Женщины должны сдавать анализ в фолликулярную фазу, мужчины и дети в любой день месяца.
Забор биологического материала осуществляется в утреннее время, пациенты должны приходить в больничное учреждение на голодный желудок (последнее употребление пищи за 8-мь часов).
Причины и симптомы отклонений
Снижение концентрации гидроксипрогестерона может происходить под воздействием таких патологий:
- недостаточности надпочечников;
- мужского псевдогермафродитизма;
- болезни Аддисона и т. д.
Повышение концентрации гидроксипрогестерона наблюдается при наличии таких состояний:
- стресс;
- психическое перенапряжение;
- приступы ярости;
- страх;
- новообразования в надпочечниках;
- поликистоз яичников;
- нарушение менструального цикла;
- длительное голодание;
- увлечение экстремальными диетами;
- приём некоторых видов медикаментов и т. д.
Важно! При изменениях показателя гормона у пациентов начинают истончаться волосы, появляются прыщи, возникают инфекционные болезни, нарушается менструальный цикл.
17 он прогестерон повышен
При увеличении концентрации гормона у женщин возникают проблемы с естественным зачатием. У такой категории пациенток, как правило, не происходит овуляция. В том случае если показатель гормона снизился у забеременевшей женщины, то это может указывать на риск самопроизвольного аборта.
В период вынашивания плода понижение концентрации гидроксипрогестерона свидетельствует о проблемах с его развитием.
Пониженный уровень гормона
Уменьшение величины чаще всего указывает на:
- дисфункцию коры надпочечников;
- снижение фертильности;
- бесплодие;
- выработку кортизола, эстрадиола, тестостерона.
Методы коррекции отклонений
Перед проведением терапии необходимо выяснить причину колебаний. Если этого не сделать, то на фоне приёма неправильно подобранных гормоносодержащих препаратов могут развиться серьёзные осложнения.
Все медикаменты должны назначаться узкопрофильными специалистами, по индивидуально разработанным схемам.
Для снижения концентрации вещества назначается комбинированная терапия. Если завышенная норма является следствием опухолевых процессов, то пациентам проводится хирургическое удаление новообразований с последующим медикаментозным лечением.
Для повышения концентрации гидроксипрогестерона применяется заместительная гормонотерапия, включающая препараты прогестерона. Могут в течение десяти суток вводиться внутримышечно инъекции чистого прогестерона.
17-ОН-прогестерон: 5 показаний для исследования гидроксипрогестерона, 5 причин отклонения от нормы
17-гидроксипрогестерон или 17-ОН-прогестерон является стероидным гормоном, образующимся из холестерина. Возможно, вы когда-то уже слышали о прогестероне – его предшественнике, отличающимся гидрокси группой в 17 положении. На рисунке 1 представлена схема синтеза разных гормонов и роль 17-гидроскипрогестерона в этих реакциях.
Рис.1. Схема синтеза глюкортикоидов, минералокортикоидов и половых гормонов.
Как видно на схеме, 17-ОН-прогестерон (выделен в кружок зелёным цветом) является промежуточным соединением в синтезе кортизола (глюкокортикоид) и половых гормонов андрогенов и эстрогенов.
Значимость 17-гидроксипрогестерона для организма
В норме это стероидное соединение образуется в надпочечниках, половых желёзах и плаценте. В надпочечниках оно может превращаться в кортизол, а в половых желёзах в андростендион – предшественника андрогенов (тестостерон) и эстрогенов (эстрадиол).
17-ОН-прогестерон у женщин регулирует протекание менструального цикла. Его уровень в крови меняется в зависимости от цикла и наличия беременности.
Менструальный цикл состоит из 3 фаз: фолликулярная, овуляторная, лютеиновая.
Во время фолликулярной фазы происходит созревание фолликула, затем наступает овуляция – он разрывается, и выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
Если же слияние яйцеклетки и сперматозоида не наступает, то происходит образование жёлтого тела, которое способно синтезировать 17-гидроксипрогестерон. Затем его уровень вновь понизится, и цикл начнётся заново.
17-ОН-прогестерон подготавливает матку для имплантации оплодотворённой яйцеклетки – стимулирует утолщение эндометрия. Для обеспечения плода необходимыми питательными веществами гормон способен увеличить синтез гликогена и сосудов в матке.
В случае зачатия уровень гормона будет понемногу возрастать. В синтез этого гормона включается плацента.
Стоит внимательно относиться к гормональному фону при беременности. Так, избыток 17-гидрокиспрогестерона в крови может свидетельствовать об угрозе выкидыша и преждевременных родах.
Исследование гидроксипрогестерона в крови назначается для диагностики гормональных нарушений, характеризующиеся такими симптомами:
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- маскулинизация (появление мужских черт у женщин) вследствие избытка андрогенов в крови;
- потеря солей организмом, обезвоживание, вялость, гипотония (недостаточность надпочечников);
- гирсутизм – избыточный рост волос на теле и лице.
Зачастую подобные симптомы возникают при гиперплазии коры надпочечников, вызванной дефектом ферментов, которые участвуют в синтезе половых гормонов и кортизола.
Имеются случаи врождённой гиперплазии коры надпочечников, обусловленной мутацией в гене CYP21A2, который приводит к нехватке специального фермента (гидроксилазы) и способствует накоплению гидроксипрогестерона.
Помимо 17-ОН-прогестерона для диагностики гормональных нарушений можно определить андростендион – предшественник тестостерона и эстрона (половых гормонов). При избыточном оволосенении на лице и теле назначают исследование уровня андростендиона глюкуронида. Это соединение образуется в коже, что позволяет оценить влияние уровня тестостерона на рост волос.
Глюкуронид андростендиона позволит провести диагностику и проконтролировать лечение гирсутизма, а также оценить секрецию андрогенов надпочечниками.
Где можно сдать анализ на 17-гидроксипрогестерон?
Исследование уровня данного стероидного гормона проводится бесплатно по ОМС или платно в любой медицинской организации, занимающейся анализом лабораторных показателей крови. По стоимости исследование содержания 17-ОН-прогестерона колеблется от 300 до 800 рублей.
Существует немало факторов, способных повлиять на результат исследования, поэтому стоит уделить внимание подготовки к исследованию.
- Материалом для анализа служит венозная кровь. Перед исследованием рекомендуется не кушать 8 часов.
- Концентрация гормонов в крови может изменяться вследствие психоэмоциональных и физических перегрузок.
- Не курить за 3 часа до взятия крови на исследование.
- Женщинам важно знать дни цикла, так как оптимальным временем сдачи анализа будут являться 3 – 5-й день после менструации.
- Относительно принимаемых гормональных препаратов стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Уровень гормонов в крови может меняться в течение суток. Максимальное значение уровня 17-ОН-прогестерона наблюдается утром, минимальное – вечером.
Содержание 17-гидроксипрогестерона в крови
Норма
Референсные пределы концентрации гидроксипрогестерона в крови указаны в таблице 1.
Таблица 1. Референсные интервалы 17-ОН-прогестерона в крови.
| Возраст | Норма |
| До 2 месяцев | 0,96 – 10,46 нг/мл |
| До 1 года | 0,66 – 2,81 нг/мл |
| До 10 лет | 0,2 – 0,8 нг/мл |
| Половое созревание | 0,33 – 2,64 нг/мл |
| Мужчины | 0,2 – 3,1 нг/мл |
Как упоминалось ранее, большее значение 17-гидроксипрогестерон имеет у женщин. Поэтому стоит отдельно рассмотреть границы нормы уровня гормона у женского пола со сформированным менструальным циклом (таблица 2).
Таблица 2. Норма 17-гидроксипрогестреона в крови у женщин.
| Менструальный цикл | Норма |
| Фолликулярная фаза | 0,4 — 1,51 нг/мл |
| Лютеиновая фаза | 1 — 4,51 нг/мл |
| Постменопауза | 0,2 — 0,9 нг/мл |
| При беременности | |
| С первой по шестую неделю | 1,32 — 3,30 нг/мл |
| С седьмой по четырнадцатую неделю | 1,1 — 2,8 нг/мл |
| С пятнадцатой по двадцать четвертую неделю | 1,65 — 4,62 нг/мл |
| С двадцать пятой по тридцать третью неделю | 1,98 — 10,2 нг/мл |
| С тридцать четвертой недели и далее | 2,64 — 13,20 нг/мл |
Увеличение уровня 17-гидроксипрогестерона
Повышенные уровни этого стероидного гормона у доношенных новорождённых является признаком врождённой гиперплазии коры надпочечников (дефект 21-гидроксилазы).
Высокий уровень гормона у взрослых также указывает на опухоль в надпочечниках. Опухоли яичников могут приводить к повышению уровня 17-гидроксипрогестерона.
Принимаемые препараты, содержащие прогестерон, являющийся предшественником 17-ОН-прогестерона, способствуют его увеличению в крови.
Снижение уровня 17-гидроксипрогестерона
Низкий уровень гормона может наблюдаться в следующих случаях.
- Болезнь Аддисона – гипофункция коры надпочечников, сопровождающаяся, прежде всего, низким уровнем глюкокортикоидных гормонов.
- У сильного пола нарушается формирование тела по мужскому типу вследствие дефекта синтеза прогестерона, что приводит к развитию состояния ложного гермафродитизма.
Заключение
Существует множество причин, которые могут привести к гормональному дисбалансу. Существует ряд показателей, которые помогут задать направление поиска патологии. Один из них – 17-гидроксипрогестерон, являющийся предшественником кортизола и половых гормонов.
У новорождённых исследование уровня этого стероидного гормона позволит вовремя обнаружить патологию надпочечников, облегчить жизнь ребёнку, не доводя до серьёзных осложнений.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(8
17-ОН прогестерон повышен у женщины
Когда при проверке гормонального фона обнаруживается, повышение 17 ОН прогестерона, это вызывает беспокойство, особенно у беременных. Тем, кто не может зачать ребенка, также назначают это исследование. Что же такое 17 ОН прогестерон и как привести его в норму?
Что это?
Стероидные гормоны синтезируются в организме из желчных кислот. Их синтез — это цепочка химических превращений, со сложной регуляцией. Женщинам наверняка известен такой половой гормон, как прогестерон.
Его воздействие на репродуктивную систему – один из механизмов, способствующих подготовке к зачатию и сохраняющих беременность. Прогестерон вырабатывается в яичниках, а в период беременности и в плаценте.
Метаболизм прогестерона происходит в яичниках и коре надпочечников, а при беременности и в плаценте. При его гидроксилировании, то есть присоединении ОН группы к 17-му атому углерода, образуется 17 oh прогестерон, или гидроксипрогестерон (17 ОП). Это гормональное вещество, которое в результате ряда химических реакций превращается в кортизол, тестостерон или эстрадиол.
В норме повышение синтеза кортизола из гидроксипрогестерона происходит в стрессовых ситуациях, при появлении чувства страха. Его роль заключается в подготовке организма к «отражению нападения».
Кортизол – гормон стресса, который образуется при метаболизме 17 ОП, вызывает повышение артериального давления, прилив крови к сердцу и мышцам, выбросу большого количества энергии, за счет насыщения крови глюкозой.
Изменение количества гидроксипрогестерона в фолликулярную фазу менструального цикла крови указывает на нарушение производства других гормонов (прогестерона, кортизола, тестостерона). Этот показатель используют для выявления нарушений гормонального фона, уточнения диагноза.
Для этого определяют уровень вещества в крови в фолликулярной фазе у женщин и в любое время у мужчин. Сравнивая показатели с нормой, определяют наличие изменений в гормональном фоне.
Повышение концентрации гидроксипрогестерона происходит при увеличении его продукции из прогестерона или уменьшении образования кортизола. Причем скорость синтеза половых гормонов (андрогенов), обычно остается прежней.
Такое нарушение гормонального фона вызывает бесплодие у женщин, а если зачатие происходит, то возможно развитие замершей беременности, невынашивание, плацентарная недостаточность. Кроме того, это может отразиться на процессе гестации и вызвать патологии у плода.
Это связано с тем, что если повышен 17 ОН прогестерон, в организме есть нарушение гормонального фона, чаще всего выражающееся нарушением соотношения половых гормонов и гиперандрогенией. Гиперандрогения – это избыточное образование андрогенов (мужских половых гормонов). Такое состояние влияет на созревание яйцеклеток в фолликулярной фазе и сохранение беременности.
Нормы в разные периоды жизни
У новорожденного в первые дни жизни 17 oh прогестерон в норме повышен. Особенно явно это видно у недоношенных детей. Затем в течение 5—7 дней он снижается и остается низким до периода полового созревания. Во время формирования половых признаков наблюдается рост уровня гормона в крови.
В репродуктивном возрасте у мужчин количество 17 ОП в крови составляет 1,55–6.4 нмоль/л, причем показатели в разных лабораториях могут отличаться. Обычно, при проведении анализов вместе с результатом дают референсные значения (нормальные показатели) для сравнения.
У женщин с наступлением менструаций наблюдается циклическое изменение гидроксипрогестерона, они соответствуют уровню адренокортикотропного гормона (АКТГ), ответственного за синтез кортизола. Нормальные значения в нмоль/л на протяжении цикла составляют:
- фолликулярная фаза — 1,25–8,3;
- вфазе овуляции — 0,9–4,3;
- лютеиновая фаза — 0,85–8,6.
В норме 17 ОН прогестерон в фолликулярной фазе должен иметь невысокие значения. Он слегка повышается перед овуляцией. Пик подъема соответствует максимальному уровню лютеотропного гормона в крови. Затем происходит уменьшение показателей до определенного уровня. Такими они остаются до конца менструального цикла, если не произошло зачатие.
В случае оплодотворения яйцеклетки и имплантации, вследствие функционирования желтого тела, количество гидроксипрогестерона увеличивается. Его повышение происходит на протяжении всей беременности и составляет от 3,35 до 33,5 нмоль/л. Повторное снижение гормонально-активного вещества наблюдают перед родами.
В таблице представлены нормальные значения 17 ОП в нг/мл.
То есть, гидроксипрогестерон постепенно повышается в фолликулярной фазе, затем его уровень остается стабильным вплоть до наступления менструации.
Как сдавать анализ
- Проверяют 17 oh прогестерон как при появлении жалоб, определенных симптомов, так и с профилактической целью или при возникновении подозрения на некоторые заболевания.
- Показания к назначению анализа, следующие:
- гирсутизм;
- угревая сыпь;
- межменструальные кровотечения;
- аменорея, другие нарушения менструального цикла;
- болезненность молочных желез;
- бесплодие;
- невынашивание беременности;
- подозрение на адрено-кортикальный синдром, врожденную дисфункцию;
- опухоли яичников, надпочечников.
Поскольку уровень гидроксипрогестерона меняется на протяжении суток — на рассвете повышен, а к вечеру снижается, то кровь на анализ берут до 10 часов утра, на голодный желудок. Важно избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения накануне и в день обследования, так как это может привести к ложноположительному результату.
Мужчины могут пройти обследование в любой день. Женщины должны сдать анализ на 17 он прогестерон в фолликулярной фазе менструального цикла на 3–5-й день.
Можно проверить концентрацию гидроксипрогестерона и в лютеиновой фазе, вместе с другими гормонами, так как есть специальные таблицы со средними данными, по которым определяют норму в любой день цикла.
Но если женщина забеременела и еще не знает об этом, то показания будут отличаться, так как при беременности 17 ОП растет. Поэтому лучше сдавать анализ в первой фазе или убедиться в отсутствии беременности.
Если гидроксипрогестерон повышенный, то может понадобиться проверить другие гормоны (прогестерон, ДГЭА, тестостерон), пройти инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ).
Причины повышения
Если 17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе это может указывать на разные патологии, поэтому расшифровывать анализ нужно, учитывая не только жалобы и анамнез пациента, но и показатели других гормонов. Чаще всего гидроксипрогестерон повышается при следующих патологиях:
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Возникает вследствие недостаточности ферментов, участвующих в синтезе кортизола. В настоящее время описаны случаи недостаточности 7 различных ферментов, но наиболее часто встречаются дефицит 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы.
Причиной возникновения патологии является генетическая мутация. Недостаток фермента приводит к снижению кортизола в крови и путем обратной связи к повышенной выработке АКТГ, что стимулирует продукцию гидроксипрогестерона и накоплению его в организме.
В то же время выработка андрогенов продолжается, что приводит к гиперандрогении. Появляются признаки вирилизации, акне, гирсутизм – оволосение, алопеция — выпадение, ломкость, тонкость волос на голове.
Для уточнения диагноза определяют гормональный фон, проводят нагрузочные тесты на 17 ОН прогестерон, генетические исследования.
Синдром поликистозных яичников
Заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, вследствие нестабильности эндокринной системы. У пациентов наблюдается изменение соотношения ФСГ и ЛГ, повышенная секреция тестостерона, инсулина.
В яичниках овуляция не происходит, фолликулы преобразуются в многочисленные кистозные образования, которые поддерживают воспалительный процесс и вызывают склерозирование оболочки.
Это отличительные признаки патологии, которые обнаруживают на УЗИ.
Синдром Иценко-Кушинга
Группа болезней, при которых происходит длительное воздействие глюкокортикоидов на организм. Патология обусловлена повышенной выработкой АГТК, что может вызвать увеличение 17 ОП в крови.
Опухоли
Опухоли надпочечников, яичников, продуцирующие гормоны, кисты. Они также посредством обратной связи приводят к нарушению гормонального баланса.
Гипоталамический синдром
Возникает вследствие травм гипоталамуса, психогенных нарушений, при перестройке организма во время беременности. Может вызвать развитие болезни Иценко-Кушинга.
Прием препаратов прогестерона
Это актуально для женщин с бесплодием, которым показано поведение ЭКО.
Могут быть и другие причины повышения гидроксипрогестерона, поэтому при выборе метода лечения следует тщательно обследовать пациента, чтобы установить точный диагноз.
Осложнения
Когда 17 ОН прогестерон повышается – одним из основных осложнений такого состояния является бесплодие. Причем даже применение вспомогательных репродуктивных технологий может оказаться бесполезным, так как наблюдается прерывание беременности на ранних сроках (невынашивание, замирание).
Часто обращением женщин для обследования становится именно ранние выкидыши или замершая беременность.
А когда обнаруживается, что 17 ОП в фолликулярной фазе повышен, начинают искать причину патологии, чтобы провести соответствующее лечение.
Высокий уровень этого гормона может также влиять и на другие системы организма. Например, вызывает перенапряжение сердечно-сосудистой системы, и если вовремя не устранить проблему, повышается риск развития инфаркта миокарда.
Вследствие влияния вещества на мозговые ткани, в частности, на гипоталамус, пациенты часто отмечают ухудшение памяти, забывчивость.
Длительное воздействие может привести к нарушениям мозговой деятельности, появлению расстройств психики, так как гормон оказывает влияние на рецепторы ответственные за вкусовые ощущения, радость, получение удовольствия. У пациентов меняется настроение, появляется депрессия.
Очень осторожными нужно быть при приеме медицинских препаратов, которые содержат прогестерон (Утрожестан, Прогинорм и др.). Их используют при лечении бесплодия, ЭКО.
Следует точно соблюдать дозировку, поскольку избыточное содержание прогестерона в крови оказывает иммуносупрессивное действие.
Если для имплантации эмбриона необходимо снизить иммунитет женщины, чтобы организм не отторг плодное яйцо как чужеродный агент, то избыточное содержание гидроксипрогестерона приводит к беззащитности против инфекций.
Когда требуется лечение
Даже если обнаружено, что 17 ОН прогестерон повышен, лечение требуется не всегда. Если проведен только один анализ, в фолликулярной фазе, увеличенная концентрация гидроксипрогестерона может быть связана со следующими ситуациями:
- Реактивы, используемые в лаборатории более чувствительны, поэтому нужно сравнивать показатели с референсными значениями, а не с таблицей норм, которые обычно указывают рядом с результатом.
- Перед сдачей анализа пациент нервничал, а страх вызывает повышение секреции кортизола и 17 ОП.
- Обследуемая принимает препараты прогестерона.
В таких случаях беспокоиться не стоит, следует сдать анализ повторно, правильно подготовившись к нему. Когда же кровь сдают в лютеиновую фазу, высокая концентрация может говорить о том, что женщина беременна, и следует это уточнить. При беременности определить повышен ли 17 ОН прогестерон сложнее, поэтому лечение проводят, только если его значения превышают норму в 2—3 раза.
Если лечение назначалось при бесплодии, то женщин часто интересует, нужно ли его продолжать после того, как наступила беременность. В такой ситуации врач ориентируется по степени увеличения показателей и полу ребенка.
Так как высокий гидроксипрогестерон при врожденной гиперплазии надпочечников, вызывает вирилизацию, следует проверить и уровень дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С).
А если он высокий, лечение назначают только при высоких показателях, беременным, вынашивающим плод женского пола, чтобы избежать вирилизации и гермафродитизма.
Как снизить
Прежде чем начать терапию следует установить причину патологического состояния. Для этого могут потребоваться дополнительные клинические исследования уровня прогестерона, тестостерона, и других гормонов.
Также проводят специальные нагрузочные тесты для выявления врожденной адренокортикальной недостаточности, УЗ-диагностику, компьютерную, магнитно-резонансную томографию.
После установки окончательного диагноза разрабатывается план лечения.
Снижение прогестерона при СПКЯ и опухолях
Бесплодие на фоне СПКЯ требует комплексной терапии. Для этого назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые корректируют менструальный цикл и уровень гидроксипрогестерона. Если после коррекции беременность не наступает, применяют другие методы терапии — стимуляцию овуляции или оперативное лечение с рассечением склерозированной оболочки яичников.
Тактика лечения при гормонопродуцирующих кистах, опухолях яичников или новообразованиях надпочечников, обычно оперативная. Патологический очаг удаляют хирургическим путем. При кисте желтого тела в некоторых случаях возможно проведение консервативной терапии с помощью КОК. Только после этого планируют беременность.
Понижение гормона при дисфункции надпочечников
Врожденную дисфункцию надпочечников лечат путем назначения глюкокортикоидов. Лекарственное средство, дозировку и длительность приема подбирает врач.
Обычно назначают Дексаметазон или Метилпреднизолон в таблетках. Дозу препарата делят на 2—3 приема в сутки. Терапию проводят, пока 17 ОН прогестерон не снизится, затем постепенно дозировку препарата сокращают и планируют беременность.
Во время гестации беременная находится под наблюдением врача. Решение о продолжении терапии во время беременности принимается в каждом случае индивидуально.
Если уровень гидроксипрогестерона остается высоким и превышает норму в 2—3 раза, вновь назначают гормональную терапию, особенно когда подтвержден женский пол плода.
В тяжелых случаях прием препарата может потребоваться на протяжении всей жизни.
Лечение при синдроме Иценко-Кушинга
Его также можно лечить как консервативно (гормональная терапия), так и оперативно. Например, при опухолях гипофиза возможно облучение пораженного участка или удаление образования.
Поскольку для снижения уровня 17 ОП применяют гормональные препараты, лечение должен назначить и контролировать врач. Скорректировать гормональный фон другими средствами нельзя, но они могут использоваться в качестве дополнительного фактора.
Питание при повышенном прогестероне
Из средств народной медицины используют настои цветов рябины, гвоздики (цветы, почки), семян моркови, стебля боровой матки и другие. Но принимать их можно только после консультации с врачом.
Правильное диетическое питание, также может ускорить лечение. Диета при такой патологии должна включать минимальное количество белковых продуктов, и быть насыщена овощами и фруктами. Полезны блюда из моркови, картофеля, свеклы, репчатого лука, бобовые (горох). Также необходимо насытить организм витамином С, которого много в цитрусовых, свежей зелени, ягодах облепихи, малины.
Повышение уровня гидроксипрогестерона свидетельствует о гормональных нарушениях, которые связаны с различными патологиями, требующими лечения и коррекции. Оно может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Лечение подбирается в зависимости от причины, вызвавшей изменения гормонального фона.
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон): что это такое, норма у женщин и мужчин по возрасту, причины отклонений от нормы, расшифровка результатов анализов на 17-опк
17 – ОН – прогестерон (17 оксипрогестерон или 17 – опк) принимает участие в функционировании половой системы. Благодаря нему, организм способен зачать и выносить ребенка. В крови он содержится в небольшом количестве. У женщин норма 17 – OH – прогестерона находится в тесной взаимосвязи с фазами менструального цикла.
В первой фазе цикла вещество вырабатывают яичники. Его концентрация начинает расти в середине цикла и остается неизменной в период второй фазы.
Во время оплодотворения уровень 17 опк постепенно увеличивается. В случае отсутствия зачатия концентрация 17 опк снижается пока не начнется новый цикл.
Статья даст ответ, что это такое 17 оп гормон, когда необходимо сдавать анализы на его концентрацию, какие существуют нормы.
Что такое 17 – ОН – прогестерон
Под 17 – ОН – прогестероном (гидроксипрогестероном) понимается продукт переходного характера, который участвует в метаболизме гормонов и производится организмом у мужчин и женщин в не одинаковом количестве. Сокращенно пишется 17 опк. Его выработка происходит в надпочечниках и половых железах. Образование 17 опк осуществляется благодаря взаимодействию прогестерона и 17 – гидроксипрегненолона.
Гидроксипрогестерон может производиться в плаценте и в половых органах, преобразуясь в андростендион, являющийся исходным для образования либо тестостерона у мужчин, либо эстрадиола у женщин.
Количество 17 опк изменяется под влиянием времени суток. Наибольший его уровень наблюдается утром, а минимальный – вечером и ночью. У женского пола он изменяется под воздействием менструального цикла.
Во время овуляции 17 – ОН – прогестерон повышен. Затем его уровень снижается, и с началом новой фазы вновь начинается рост количества гормона. Имеется сильная взаимосвязь в женском организме между количеством этого вещества и уровнем прогестерона и эстрадиола. В период вынашивания ребенка концентрация 17 опк повышается.
Этот продукт выполняет следующие функции:
- синтез кортизола и андростендиона;
- участвует в регуляции полового созревания;
- оказывает воздействие на менструальный цикл;
- воздействует на репродукцию (на зачатие и вынашивание ребенка);
- помогает противостоять стрессам;
- влияет на сексуальное поведение.
Возраст также влияет на уровень данного продукта в крови. Его максимальный уровень фиксируется в период нахождения в утробе матери с началом второго триместра вынашивания ребенка и сразу после рождения.
17 – ОН – прогестерон повышен у ребенка, если он родился раньше положенного срока. С началом первой недели жизни уровень гормона снижается и постепенно становится самым маленьким.
В период, когда происходит половое созревание, он растет и устанавливается на максимуме во взрослом возрасте.
На 17 опк влияют ферменты. Даже небольшое их изменение влечет отрицательное воздействие гормона.
Некоторые путают понятия прогестерона и 17 – ОН прогестерона. Что такое прогестерон? Прогестерон у женщин называют гормоном беременности. Он считается полноценным гормоном, когда как 17 опк – переходным.
Проведение анализов 17 – ОН прогестерона
Когда происходит перебой в функционировании гормонов или при сильном возрастании коры надпочечников, пациента посылают на исследование уровня окиспрогестерона. Эти сбои присутствуют:
- при бесплодии, когда есть предположения, что причина заключается в нарушениях гормонального фона;
- при усиленном волосяном покрове на теле. Они густо покрывают лицо, грудь, спину и другие не характерные для их роста места;
- при перебоях в менструальном цикле или не появлении месячных;
- при предположениях о образованиях в надпочечниках;
- во время прохождения курса лечения надпочечников стероидами для установления положительного эффекта от применяемых средств;
- при предположении на врожденную гиперплазию (процесс увеличенной продукции клеточной структуры, в результате чего происходит нарушение процесса обмена веществ) надпочечников у детей;
- гормональные перебои у мужского и женского пола;
- для установления факта существования новообразований в яичниках.
Для исследования гормона берется кровь из вены. У женщины исследуют 17- ОН – прогестерон в фолликулярную фазу. Чтобы результат на 17 – ОН- прогестерон в фолликулярную фазу был наиболее истинным, сдавать кровь стоит на пятые сутки после того, как начались месячные.
Проводить процедуру сдачи крови после 20 дня цикла не имеет смысла, в связи со снижением уровня гормона, и полученные значения будут не достоверными. Дети и мужчины могут сдавать кровь в любой день. Анализ берется утром, на голодный желудок.
Нельзя есть меньше чем за восемь часов до сдачи анализов. Разрешено пить воду в любом количестве.
Значения 17 оксипрогестерона, находящиеся в пределах нормы
Определить объем гидропрогестерона возможно только после сдачи анализов. Специалист комплексно изучает все результаты 17 оксипрогестерона. Нормы 17 опк приведены ниже в таблице.
| Группа | Норма в н моль/л | Норма нг/мл |
| Только что родившиеся | 0,7-2,3 | 0,23-0,75 |
| Ребенок до 13 лет | 0,1-2,7 | 0,03-0,9 |
| Подростковый возраст мальчики от 13 до 17 лет | 0,2-5,3 | 0,07-1,7 |
| Мужской пол | 0,9-6 | 0,3-2 |
| Подростковый девочки от 13 до 17 лет | 0,1-7 | 0,03-2,3 |
| Женский пол во время фолликулярной фазы цикла | 0,2-2,4 | 0,07-0,8 |
| Женский пол в период лютеиновой фазы цикла | 0,9-8,7 | 0,3-2,9 |
| Женщины во время первого триместра вынашивания | 4,1-9,5 | 1,3-3 |
| Женский пол в период второго триместра вынашивания | 6,4-15,9 | 2-5 |
| Женский пол в период третьего триместра вынашивания | 15-,9-26,4 | 5-8,3 |
Границы нормальных значений гормона широкие. Незначительное изменение его концентрации является безопасным. Его показатели всегда завышены при вынашивании ребенка и во втором периоде цикла. Стрессы и нервные состояния провоцируют скачок гидроксипрогестерона.
Расшифровка результатов
Поученные результаты можно отнести к одному из трех вариантов:
- 1 вариант. 17 оксипрогестерон содержится в нормальном объеме. Значит надпочечники и яичники не являются причиной нарушения гормонального фона.
- 2 вариант. Высокое количество 17 оксипрогестерона. 17 – ОН – прогестерон повышен у детей, которые родились до истечения положенного срока беременности. На снижение он идет примерно через одну, две недели. Когда речь идет о высокой концентрации данного продукта в зрелых годах, возможно имеются следующие патологии:
- в надпочечниках и яичниках есть опухолевые образования;
- при не сильно завышенных значениях возможно бесплодие и перебои менструального цикла;
- 17 – ОН – прогестерон повышен из-за унаследованного дефекта коры надпочечников. Ребенку болезнь передается генетически из-за сбоя в работе какого-то из ферментов, что приводит к активному метаболизму гормонов. У новорожденных мужского пола наблюдаются симптомы вирилизации – укрупнение полового члена и мошонки. У женского пола проявляется гермафридитизм – больших размеров клитор и половые губы, которые сначала можно принять за пенис и мошонку. Дети также страдают от сбоев в обмене веществ, которые ведут к лишениям солей калия и натрия.
- побочный эффект от приема препаратов, содержащих прогестерон.
Признаками завышения уровня гидропрогестерона станет излишняя волосатость, жирная кожа, прыщи, сбой в менструальном цикле.
При лечении повышенного количества 17 оксипрогестерона проводится терапия гормональными средствами (дексаметазоном или метилпреднизолоном). Во время применения этих препаратов возможно увеличение веса, так как они задерживают жидкость в организме.
Других неблагоприятных мер не наблюдается, так как при использовании не применяют больших доз. Схему приема назначает исключительно специалист с учетом периодов менструального цикла и проявляемых признаках болезни. Использование средства лучше разбить на несколько этапов. Интервалы между приемами должны быть одинаковыми.
Все средства принимаются после приема пищи. Периодически стоит сдавать кровь, чтобы контролировать эффективность лечения.
При отсутствии должного лечения могут развиться такие нарушения как: сахарный диабет,повышенное давление, повышенный уровень холестерина, нарушения в работе сердца.
- 3 вариант. Заниженная концентрация гидроксипрогестерона в крови – отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Возникает при недостатке ферментов, которые принимают участие в синтезе стероидов коры надпочечников. Недостаток приводит к:
- Аддисоновой болезни;
- патологиям надпочечников, которые приобретены или присутствуют с рождения;
- ложному гермафродитизму у мужчин.
- Когда происходит оплодотворение при пониженном уровне гормона, организм не получает информацию о том, что необходимо подготовиться к вынашиванию плода, в результате может произойти отторжение плодного яйца. В такой ситуации происходит самопроизвольный аборт в первом триместре.
Повышение 17 – ОН – прогестерона при беременности
Если у женщины есть проблемы с зачатием ребенка, которое длится продолжительное время, ее направляют на сдачу анализов. Они покажут, какой уровень гормонов, имеется в организме. Если значения завышенные, и планируется оплодотворение необходимо провести лечение. Обычно у таких женщин не происходит овуляция. При наступившей беременности низкие показатели, могут говорить о высокой вероятности выкидыша.
Когда 17 – ОН – прогестерон повышен у женщин в фолликулярной фазе, уровень тестостерона возрастает, что препятствует оплодотворению.
В ситуации, когда 17 –ОН – прогестерон во время вынашивания ребенка занижен, необходимо провести исследования, которые покажут, правильно ли происходит развитие плода. Такое значение может говорить о не развивающийся беременности или других патологиях плода.
За концентрацией гидропрогестерона надо понаблюдать в динамике и затем сделать выводы. Когда 17 – ОН – прогестерон повышен при вынашивании ребенка, это говорит о том, что плод развивается нормально.
На состояние организма влияют различные комбинации гормонов. Не всегда завышенный или заниженный уровень 17 опк говорит о патологии. По рекомендациям врачей необходимо периодически проходить процедуру сдачи анализов на гормоны. Перебои в организме можно избежать, если вовремя выявить заболевание.