Алопеция: 5 видов, 10 провоцирующих факторов, методы лечения недуга

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в ноябре Подробнее Все акции

Выпадение волос – это беда, которую мужчины переносят более стойко, для женщины же это может стать настоящей трагедией. С медицинской точки зрения выпадение волос – симптом, которым могут проявляться различные, в том числе и серьёзные заболевания. Поэтому важно выяснить причину, вызвавшую выпадение волос. Во многих случаях лечение оказывается эффективным, и волосы удаётся восстановить.

Что считать выпадением волос, и каким оно бывает?

Человеческий организм постоянно обновляется. Поэтому у человека волосы выпадают всё время. И на их месте вырастают новые. Считается, что ежедневно у человека выпадает 200 волос, и это нормально. Когда же выпадение волос становится проблемой?

Очевидно, что ситуация отклонилась от нормы, если:

• Вы замечаете, что утром на подушке остаётся много Ваших волос. Вы также находите их на полу и на мебели;
• Каждый раз, когда Вы причёсываетесь, с расчёски приходится снимать большое количество волос. Несколько волосков, оставшихся на расчёске,- это нормально. Но если расчёска оказывается  забита, это означает, что Ваши волосы нуждаются в немедленном начале лечения;
• Ваши волосы заметно поредели, появились участки, на которых волосы раньше были, а теперь не растут.

Говоря о выпадении волос, медицина использует термин «алопеция». Синоним алопеции – облысение. Патологическое выпадение волос неизбежно приводит к облысению. Алопеция (или облысение) – это печальный результат процесса выпадения волос.

Различают следующие виды алопеции:

• андрогенетическая алопеция. Вызывается повышенной концентрацией мужских гормонов (андрогенов – отсюда название) в волосяных фолликулах. Имеет в основном генетическую природу. Под воздействием гормона фолликул воспроизводит тонкий и слабый волос, который впоследствии отбрасывается. В результате возникают залысины. У мужчин процесс начинается с лобовой части волосяного покрова, потом облысение захватывает макушку. До 95% случаев мужского облысения приходится на андрогенетическую алопецию. Также она встречается и у женщин (в женском организме также вырабатываются мужские гормоны).  Женщины  при данном виде алопеции теряют волосы, как правило, в области темени.
• диффузная алопеция, при которой волосы редеют по всей поверхности волосистой части головы. Чаще встречается у женщин;
• очаговая алопеция, характеризующееся выпадением волос в какой-то части головы, обычно в виде круга и овала, Может затрагивать брови, бороду, лобковые волосы. Наблюдается в основном в возрасте от 15 до 30 лет, пол значения не имеет;
• рубцовая алопеция, вызванная необратимым повреждением фолликулов и образованием на их месте рубцовой ткани. Причиной подобного облысения могут быть как и травмы, так и воспаления, вызванные различными инфекциями.

Причины алопеции

Большое значение имеет наследственность. Во многих случаях наследственная предрасположенность – это фон, на котором другие причины выпадения волос выступают в роли провоцирующих факторов.

Среди причин выпадения волос наиболее часто выделяют:

• гормональные нарушения, которые могут быть вызваны как заболеваниями (прежде всего, щитовидной железы), так и приемом гормональных препаратов. Гормональная перестройка во время беременности и после родов также может стимулировать выпадение волос;
• недостаток витаминов – A, группы B (прежде всего, B2), фолиевой кислоты, F и некоторых других, а также микроэлементов – кальция, цинка, селена и кремния. Природа гиповитаминоза может быть различной: неправильное питание (в том числе несогласованные с врачом методы похудания), заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ (витамины поступают в организм, но не усваиваются);
• стрессы;
• снижение иммунитета, синдром хронической усталости;
• проблемы с кровоснабжением кожи головы и корней волос;
• воздействие внешней среды. Сюда следует отнести нарушение температурного режима (волосы не любят перегрева и сухости; именно поэтому не стоит часто пользоваться феном), химические воздействия (химическая завивка и покраска волос ), причёски, при которых волосы находятся в состоянии длительного напряжения (тугие «хвосты», африканские косички и т.п.);
• заболевания кожи головы.

Методы лечения алопеции

Выпадение волос – это тревожный симптом, который может указывать на серьёзное заболевание. Поэтому в первую очередь следует установить причину, а для этого необходимо врачебное обследование.

Не стоит покупать какие-то средства от выпадения волос, руководствуясь рекламой или дружескими советами, – они могут оказаться в Вашем случае неэффективными.

К борьбе с выпадением волос надо относиться так же, как и к любому лечению: лечение должно быть назначено врачом.

Консультация врача-трихолога

Врач, специализирующийся на заболеваниях волос и кожи головы, называется трихологом. Трихология редко выделяется в качестве самостоятельной медицинской специальности, чаще всего выступая в качестве дополнительной специализации врача дерматолога-косметолога. В «Семейном докторе» есть врачи с подобной специализацией.

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Очаговое облысение

Последнее обновление: 08.07.2020

Автор статьи:

Меньщикова Галина Владимировна

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,член Ассоциации «Национальное общество трихологов»

Проблема очагового облысения с каждым днем становится все более животрепещущей. По статистике хотя бы один раз в жизни от гнездной алопеции страдали 0,1 % населения земли.

Это неэстетичное и очень сложное заболевание чаще всего проявляется в 15-30 лет, именно в том возрасте, когда больше всего на свете хочется выглядеть привлекательно.

Человек, замечая лысые пятна, начинает впадать в панику.

Что такое очаговое облысение?

Гнездовая алопеция или очаговое облысение, является хроническим воспалительным заболеванием. Для недуга характерно поражение участков волосяных фолликул. В редких случаях от алопеции страдают и ногти. Круглые гладкие участки появляются не только на голове, но и на лице, и на теле.

Хотя частичное облысение головы не причиняет здоровью ощутимого вреда, этот недуг приносит огромные комплексы в связи с косметическим дефектом. Многие женщины, переживая, что выглядят непривлекательно, замыкаются в себе, страдают от депрессии и даже психоза.

Причины облысения

Основной причиной трихологи считают сбой в работе аутоиммунной системы. Организм начинает воспринимать волосяные фолликулы как чужеродные образования и начинает избавляться от них.

Предрасполагающими к гнездному облысению факторами считаются такие проблемы, как:

• генетическая предрасположенность;
• хронические инфекции в организме (например, тонзиллит, риносинусит, кариес зубов и другие);
• острые вирусные инфекции;
• стрессы, депрессии;
• расстройство эндокринных органов — отклонения нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
• нарушение работы вегетативной нервной системы, что провоцирует нарушение микроциркуляции и спазмы артериол и прекапилляров;
• повышенная вязкость крови, замедление скорости оттока крови.

Формы очагового облысения

Трихологи выделяют шесть клинических форм:

1. Локальная алопеция. Характерные изолированные овальные или округлые очаги выпадения прядей.
2. Лентовидная алопецияили офиазис Цельса. — Очаг распространяется от затылочной до височной части в виде ленты.
3. Субтотальное облысение. Гнезда начинают сливаться в один огромный очаг. Характерны значительные участки поражения.
4. Тотальная алопеция. У больного выпадают все волосы на голове, он лишается даже бровей и ресниц.
5. Универсальная алопеция распространяется по всей поверхности тела. Для этой формы облысения характерны ремиссии и рецидивы. Болезнь может не отступать десятилетиями.
6. Гнездовое облысение с поражением ногтей — самая тяжелая форма алопеции. Ногтевые пластины становятся тонкими, тусклыми и приобретают характерную продольную исчерченность. Требует срочного лечения.

Как правило, очаговое облысение распространяется только на волосистой части головы, у мужчин нередко провоцирует отсутствие роста бороды. Формы заболевания также могут мигрировать одна в другую.

Источник: https://www.youtube.com/watch?v=pG73OgNc8Y0

Стадии очагового облысения

В зависимости от симптомов и интенсивности течения процесса медики выделяют три стадии алопеции:

• Прогрессивная стадия. Для активной стадии гнездного облысения характерны красная отечная кожа в очагах поражения, зуд, покалывание, жжение. Начинают обламываться локоны, появляется так называемая «зона расшатанных волос» шириной от 3 мм до 1 см. При легком потягивании волосы просто извлекаются, а луковицы имеют дистрофичный вид.
• Стационарная стадия. Этот период гнездной алопеции также называют подострым. Характерными симптомами являются незначительные воспаления и бледная кожа в местах «расшатанных волос». Волосы перестают выпадать.
• Регресс. Пушковые светлые и пигментированные волосы начинают расти, постепенно утолщаться и набирать цвет.

Лечение

До сих пор ученые-трихологи не пришли к единому выводу по вопросам механизма развития, лечения и профилактики гнездного облысения. Поэтому справедливой считается необходимость комплексной терапии и индивидуального подхода в выборе методов лечения этого неприятного недуга.

К сожалению, большинство людей, заметив светлые пятна и раздражение на голове, начинают переживать и с головой окунаться в народное лечение. Безусловно, подобные способы могут приостановить облысение, однако, чтобы выявить и ликвидировать истинную проблему, нужно обратиться к врачу-трихологу.

• Доктор проведет нужные обследования, определит направление терапии, при необходимости, направит к другим специалистам.
• Ключевыми элементами лечения очагового облысения являются:
• 1. Психологическая помощь

Пациент должен осознать, что лечение проблемы будет длительным, должен перестать переживать по поводу неэстетичного вида головы. Ведь лишние стрессы только усугубляют состояние больного.

2. Медикаментозное лечение

После проведения ряда диагностических тестов трихолог назначает пациенту лекарственные препараты. Важно не только решить проблему, но и ликвидировать причины заболевания. Как правило, пациентам назначаются:

• Противовоспалительные средства, в случае, если болезнь была вызвана инфекцией.
• Седативные, сосудорасширяющие препараты. При лечении очагового облысения обязательно улучшить микроциркуляцию крови. Обычно пациентам назначают Кавинтон, Троксевазин, Трентал и Сермион.
• Лекарства, улучшающие питания тканей, например, Актовегин и Солкосерил.
• Психотропные и ноотропные средства обязательны, чтобы успокоить пациента. Как правило, трихологи назначают Пирацетам и Ноотропил. Нередко пациентам назначают Фенибут, седативные, а также антиагрегантные средства.
• Витаминные комплексы также являются необходимой составляющей лечения. Пациентам нужно принимать витаминные комплексы, а также кремний содержащие средства, адаптогены, иммунокоректоры. Важным этапом терапии является прием биостимуляторов (экстракт лимонника, элеуторококка, эхинацеи, мед, лимон). Многие врачи советуют пациентам проколоть мезотерапевтические коктейли.

Для интенсивного питания волосяных фолликулов трихологи советуют своим пациентам витаминно-минеральный комплекс ALERANA®. В состав комплекса входят 18 активных компонентов, подобранных с учетом совместимости и суточного ритма роста волос.

Для наружного применения врачи назначают:

• Гепарин. Различные кремы, настойки, мази и лосьоны с гепарином прекрасно уменьшают образование тромбов в мелких сосудах.
• Верампил блокирует кальциевые каналы клеток, регенерирующие и продуцирующие кератиноциты.
• Ирритальные мази значительно улучшают микроциркуляцию крови. Как правило, пациентам рекомендуют бодягу, кротоновое масло, сок чеснока, лука, черной редьки.

Если болезнь активно прогрессирует, пациентам старше 14 лет назначаются специальные мази с высоким содержанием глюкокортикоидов (гормонов). Глюкокортикоиды отличаются выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным и противоотечным эффектами.

Также при лечении частичного облысения активно применяют микронидлинг волосистой части головы.

3. Физиотерапия

Действенным методом лечения является физиотерапия. Пациентам назначают ионо-, фонофорез , микротоковую терапию и криомассаж. Также свою эффективность доказали токи Дарсонваля, УФО, а также лазеротерапия, озонотерапия и парафиновые аппликации.

Итак, теперь вы вооружены знаниями о заболевании и способах его лечения. Но, мы все же надеемся, что представленные рекомендации никогда вам не пригодятся. Здоровых и красивых вам локонов!

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Как справиться с алопецией?

В современной медицине существует такое понятие, как алопеция. «Что это такое, и как с этим бороться?» – вопросы, которые задают многие люди. Алопеция по мкб-10 относится к болезням кожи и подкожной клетчатки.

На самом деле с этим понятием знаком каждый. То, что в народе называют облысением, в соответствии с мкб-10 обозначается термином алопеция. Это частичное или полное выпадение волос на голове и теле. По данным мкб-10 облысение может появиться как у женщин, так и у мужчин. Различным бывает лишь характер проявления и клиническая картина.

У мужчин чаще наблюдается полная или локальная потеря волосинок, в то время как женщинам больше характерно общее поредение. Облысение, или по-научному алопеция, не угрожает жизни и здоровью человека, но может быть связано с более серьезными нарушениями. Как правило, данная болезнь поражает волосистые области головы.

Причинами и лечением алопеции занимаются только врачи, самолечением заниматься не стоит!

Различают несколько видов данного нарушения. Единой классификации нет, но в зависимости от симптомов и провоцирующих факторов выделяют такие виды алопеции:

• врожденная;
• себорейная;
• симптоматическая;
• гнездная;
• рубцовая;
• преждевременная.

Чтобы определить, какой именно вид заболевания имеет место в конкретном клиническом случае, пациенту необходимо пройти полную диагностику. Симптомы алопеции многое говорят о причинах ее появления. Болезнью облысения, как правило, занимаются дерматологи и трихологи.

Врожденная патология – явление достаточно редкое. Такое нарушение характеризуется полным облысением либо частичным проредением волосинок. Как самостоятельное нарушение алопеция этой формы, как правило, не проявляется. Чаще всего ей сопутствуют дополнительные дефекты. Это могут эктодермальные или кожные нарушения, к которым относят дистрофия ногтей, зубов.

Однако в медицинской практике известны случаи, когда врожденная форма является самостоятельной болезнью. Причины этого вида кроются в генетической предрасположенности человека.

Признаки заболевания

Данная болезнь проявляется с самого детства. Родители могут наблюдать у своего ребенка редкие, тонкие, ломкие волоски. При этом волосяной покров настолько жидкий, что практически не покрывает полностью головку. Тотального отсутствия волос, как правило, не наблюдается.

Лечение

Добиться восстановления утраченных волосинок и увеличения густоты невозможно. Генетика устроена так, что на нее подчас невозможно повлиять. Специфическое лечение, а также систематическое применение укрепляющих препаратов и витаминов поможет защитить оставшиеся волоски, замедлить их выпадение.

Радикальный метод лечения включает в себя пересадку кожи головы. На место, которое полностью облысело, пересаживается эпидермис с активными волосяными луковицами. Рост волос после этого восстанавливается.

Это самая распространенная форма болезни. Ее называют также андрогенной. Преждевременной патологии больше подвержены мужчины. Практически все случаи облысения у лиц мужского пола происходят из-за преждевременной потери волосинок.

Признаки заболевания

Процесс закладывается еще в детстве, когда идет активное половое созревание. Если у парня в этот период обнаруживаются первичные признаки облысения головы, то примерно к тридцати пяти годам данное заболевания проявится наиболее ярко.

Развитие болезни начинается на генетическом уровне. В период полового созревания мужской гормон тестостерон, а именно его разновидность – дигидротестостерон, активно влияет на волосяные фолликулы и провоцирует их преждевременное отмирание. Это и есть основные причины. Так как преждевременная форма связана с мужскими гормонами, то и влияет она преимущественно на мужчин.

Через несколько лет после того как болезнь начинает прогрессировать, волоски выпадают полностью. Особенно это касается лобной и теменной частей головы. На крайних участках волосистость сохраняется. Традиционное лечение в этом случае также малоуспешно.

У женщин тоже диагностируют преждевременное поредение волосяного ряда. Но признаки алопеции данного вида несколько отличаются от того, что происходит у мужчин. У представительниц слабого пола не наблюдается тотального облысения. Здесь идет речь скорее о поредении, которое начинается раньше положенного возраста.

Лечение

С таким нарушением можно бороться при помощи лекарственных препаратов, лазерного излучения в малых дозах.

Выпадение волос у женщин является достаточно серьезной эстетичной проблемой, поэтому часто прибегают к радикальному методу – трансплантации волос.

Трансплантация волосяных луковиц является самым надежным способом терапии, так как только такое лечение восстанавливает полноценный рост и возвращает природную густоту.

Себорейная алопеция, причины которой являются проявлениями одноименной болезни себореи, протекает с ярко выраженными симптомами, но по данным мкб-10 легко поддается лечению.

Сама по себе себорея поражает кожный покров головы, что, естественно, сказывается и на состоянии волос. При этом поражаются сальные железы, и нарушается процесс отделения кожного сала.

Признаки заболевания

Жирность кожи повышается, нарушается нейроэндокринная регуляция организма в целом и все это ведет к выпадению волосинок, шелушению кожи, микротрещинам эпидермиса на голове и т. д.

Потеря волос в этом случае полностью зависит от стадии себореи и течения заболевания. Симптомы патологии приумножаются с развитием и прогрессированием себореи.

Лечение

Вылечив себорею, врачи уберут причины облысения. Чем скорее начать лечение основной болезни, тем больше шансов восстановить густоту и объем шевелюры. Лечение включает в себя определенные медикаменты, физиологические процедуры, общеукрепляющие витаминные комплексы.

Симптоматическая алопеция

Международная классификация болезней 10-го пересмотра выделяет еще и симптоматическую форму. Она появляется после перенесенных ранее тяжелых инфекционных или хронических заболеваний. К болезням, провоцирующим симптоматический тип, относят сифилис, авитаминоз, болезнь соединительной ткани, острое отравление и т. д.

Также данная форма может дать о себе знать после лучевой болезни, интоксикации организма.

Признаки заболевания

Поражение происходит очагами, диффузно или тотально. Характер проявления зависит от общего состояния здоровья человека и провоцирующих факторов. Для исцеления достаточно убрать причину, придерживаться здорового образа жизни, перейти на здоровую пищу, употреблять больше витаминов и белков.

Рубцовая алопеция наблюдается не только в областях головы, она может поражать любой волосистый участок тела.

Признаки заболевания

Эпителиальная ткань замещается соединительной. Проще говоря, на коже образуются шрамы из-за действия определенных факторов.

Провоцировать появление пораженных участков эпителия могут красная волчанка, грибковые поражения, механические травмы, химические поражения, ожоги, наращивание волос, ношение тугих хвостов и т. д. Причины облысения такой формы носят в основном бытовой характер и провоцируются невнимательным отношением к своему здоровью.

Лечение

Полное восстановление волос при помощи местного и медикаментозного лечения возможно только в том случае, если алопеция вызвана конкретным заболеванием. Если же причинами облысения послужили механические повреждения кожи, то здесь поможет только трансплантация.

Гнездный (очаговый) вид по 10-й классификации еще до конца не изучен. Его причины точно неизвестны медицине. Когда говорят о провоцирующих факторах, врачи склоняются к эндокринным нарушениям, инфекционным заболеваниям и токсическому влиянию на организм.

Признаки заболевания

Характерными симптомами данной формы являются очаговые облысения кожи головы, тела. Круглые зоны полностью лишаются волосинок. Они могут быть большими, а могут занимать лишь несколько миллиметров. Заболевание прогрессирует, если вовремя не принять меры по его предотвращению.

Лечение неэффективно, так как медики еще не нашли определенного медикамента для терапии данной формы облысения. Однако приостановить и частично восстановить волосистость все же реально.

Главное, не запускать течение гнездной алопеции и вовремя обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!  

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Алопеция у мужчин и женщин: виды, причины возникновения, способы лечения

Красивые густые волосы с давних времен считаются признаком здоровья. Поэтому утрата волос вызывает у человека беспокойство и желание исправить ситуацию. Облысение может быть обусловлено как механическими повреждениями волосяных луковиц, так и различными заболеваниями. Патология, которая характеризуется выпадением или нарушением роста волос, называется алопецией.

Облысение является широко распространенной проблемой, особенно часто с ней сталкиваются представители сильной половины человечества.

Существует несколько разновидностей алопеции, различающихся по симптоматике, этиологии и особенностям поражения тех или иных групп лиц.

Так, риск развития андрогенной алопеции повышается пропорционально возрасту (первые ее признаки можно заметить уже в 15–25 лет), а вот травматическая потеря волос чаще наблюдается у детей.

Примерно в 25% случаев утрата волосяного покрова вызвана генетическими факторами. Облысение нередко сопровождает такие заболевания, как витилиго, синдром Дауна, болезнь Аддисона, различные сбои в работе щитовидной железы. Могут вызывать развитие данного заболевания и неблагоприятные факторы окружающей среды, включая радиационное воздействие.

Виды алопеции у женщин и мужчин

Существует несколько видов алопеции. Ее классифицируют в зависимости от формы протекания и причин возникновения. Исходя из причинного характера, алопеция делится на следующие несколько типов.

Рубцовая. Возникает при механическом повреждении волосяных фолликулов и формировании на их месте рубцовой ткани. Такое облысение составляет 1–2% от всех случаев облысения. Оно может возникать после ранений и ожогов, а также в результате вирусных, бактериальных или грибковых поражений, сопровождающихся воспалением тканей и последующим рубцеванием.

Андрогенная. Самая распространенная — более 95% случаев потери волос у мужчин и более 20% — у женщин связаны с этим видом облысения. Встречается у всех этнических групп, наиболее подвержены ей народы Кавказа, а наименее — американские индейцы.

На начальном этапе у мужчин отмечается истончение волос в области лба и темени, а у женщин — поредение в области пробора и на боковых поверхностях головы. Основная причина данного процесса — оказание негативного воздействия на фолликулы со стороны гормона дигидротестостерона.

Он поражает клетки фолликулов, в результате чего волосы истончаются, ломаются и обесцвечиваются, образуется лысина.

Примерно через 10–15 лет устья фолликулов покрываются соединительной тканью и полностью теряют способность выполнять свои функции. Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону обуславливается генетическими причинами.

Потеря волос у женщин менее выражена, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола на 40% меньше андрогенных рецепторов в лобно-теменной зоне и в 6 раз выше содержание фермента ароматазы, который превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстроген.

Себорейная. Она является следствием себореи — заболевания, при котором повышается секреция сальных желез.

При продолжительной себорее на кожном покрове возникают воспаления, которые и провоцируют развитие себорейной алопеции. Это заболевание чаще всего обнаруживается в период полового созревания.

У юношей оно проявляется утратой волос в области темени и висков, а у девушек — в зоне лба. В прикорневой зоне нередко присутствуют жирные чешуйки.

В 70% случаев излечиться от себореи помогает изменение рациона питания.

Симптоматическая (телогеновая). Такая патология возникает из-за нарушений в работе систем организма. Она находится на втором месте по частоте после андрогенетической алопеции. У женщин встречается чаще, чем у мужчин.

При этой форме болезни фолликулы теряют свои функции. Патология возникает вследствие стрессов, гормональных нарушений, венерических заболеваний, хирургических вмешательств, приема некоторых медикаментов, а также при беременности или неполноценном рационе питания.

Лечение предусматривает устранение причин, вызвавших облысение.

Токсическая (анагеновая). Она возникает под воздействием радиоактивного излучения, сильных ядов и химиотерапии. В этом случае волосы начинают выпадать в фазе роста. После прекращения воздействия негативных факторов волосяной покров восстанавливается в период 3–9 месяцев.

Естественная. Она связана с переходом фолликулов в фазу покоя. Наблюдается у представителей обоих полов, отличается незначительностью и непродолжительностью (длится не более 3–4 месяцев), не требует лечения.

В зависимости от формы протекания алопеция бывает:

• очаговой (гнездной), при которой происходит облысение в определенных зонах; она обнаруживается примерно у 0,05–0,1% населения Земли, то есть у 2,25–4,5 миллионов человек. Из них 30–60 тысяч — британцы, и 112–224 тысячи — жители США. Основная причина развития подобной патологии — аутоиммунные заболевания;
• диффузной, отличающейся равномерным выпадением волос по всей поверхности головы и возникающей вследствие сбоя циклов развития волос;
• тотальной, являющейся крайней формой развития патологии, она представляет собой полную утрату волос на голове, а иногда и на других участках тела.

По одним данным, очаговая алопеция у женщин и у мужчин встречается с одинаковой частотой, а по другим — у представительниц прекрасного пола она обнаруживается в два раза чаще. Женщины более подвержены аутоиммунным заболеваниям, которые считаются одной из главных причин облысения.

Причины патологии

Существует несколько основных причин развития алопеции. К ним относятся:

1. Физиологические изменения в организме, вызванные беременностью и родами, приемом лекарственных средств, эндокринными нарушениями, стрессом и пищевыми факторами (эти факторы способствуют развитию телогеновой формы болезни).
2. Радиоактивное облучение, грибковый микоз, отравления химическими веществами, прием противоопухолевых препаратов (токсическая форма).
3. Ожоги, травмы, инфекции, плоский лишай и местное воздействие кислот (рубцовая форма).
4. Воздействие мужских половых гормонов на волосяные луковицы. Оно может быть обусловлено генетически или спровоцировано гиперплазией гипофиза или яичников, поликистозом яичников, разрастанием коры надпочечников, приемом гормональных и стероидных препаратов.
5. Гормональная перестройка организма, повышенный уровень андрогенов в крови, энцефалит, болезнь Паркинсона, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз, длительный прием анаболиков и гормональных препаратов (себорейная форма).

В процессе обследования у специалиста крайне важно найти истинную причину облысения, так как она во многом определяет дальнейшую стратегию лечения.

Диагностика

Обнаружение алопеции не составляет труда, сложность может представлять диагностика конкретной формы болезни. Между тем правильно установить тип облысения крайне важно для проведения адекватного лечения.

Обследование необходимо начинать с посещения трихолога — специалиста по лечению волос и кожи головы.

Он оценивает состояние фолликулов и при необходимости назначает комплексное обследование, которое может включать в себя:

• Осмотр волосяного стержня под микроскопом.
• Исследование очагов облысения и шелушения на дерматомикоз и наличие грибков (проводится с использованием гидроксида калия).
• Биопсию кожи с пораженных участков головы.
• Общий анализ крови (с целью обнаружения возможных нарушений в работе иммунной системы).
• Исследование функций щитовидной железы.
• Определение числа Т- и В-лимфоцитов.
• Проведение реакции Вассермана, позволяющей исключить сифилис.

После получения результатов обследования врач может поставить диагноз и разработать оптимальную схему лечения. Терапия должна назначаться с учетом всех сопутствующих факторов.

Методы лечения алопеции

На вопрос о том, как лечить алопецию, нет универсального ответа, так как особенности терапии зависят от формы заболевания. Некоторые типы патологии не требуют лечения (например, естественный). А есть такие разновидности, при которых эффективным может быть только хирургическое вмешательство (рубцовая форма). Рассмотрим подробнее существующие методики.

Диетотерапия

При всех формах заболевания необходимо употреблять как можно больше овощей, фруктов и продуктов, содержащих желатин. Но наиболее важно придерживаться диеты при себорейной форме алопеции. Пациенту следует отказаться от алкоголя и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие (маринады, кофе, копчености). Также следует уменьшить содержание жиров и углеводов в пище.

Лекарственная терапия и инъекции

В настоящее время одобрение Европейского медицинского агентства получили только два препарата для лечения тотальной и гнездовой алопеции: средство местного воздействия миноксидил (2%-й) и препараты для внутреннего приема на основе финастерида (рекомендуется только мужчинам). Терапия всех форм облысения зачастую предусматривает прием психотропных средств и витаминных комплексов. При гнездном типе болезни также рекомендованы ангиопротекторы и средства, которые улучшают микроциркуляцию в тканях («Трентал»).

При тяжелом течении заболевания может проводиться гормональная терапия. Также назначаются кортикостероиды для снятия воспаления. Препараты принимаются орально или инъекционно. Лечение андрогенетической алопеции у женщин и мужчин предусматривает прием блокаторов дигидротестостерона и других антиандрогенов.

При гнездном типе патологии эффективны местные средства, повышающие чувствительность к свету («Бероксан»). При дерматомикозе рекомендованы противогрибковые средства на основе, например, кетоконазола (курс лечения — 6–8 недель).

Косметические средства и массаж

Широко используются комплексные препараты местного действия, в частности, «Регейн», а также кремы с кортикостероидами. Определенный терапевтический эффект оказывает массаж, но только если выполняется регулярно (например, каждый вечер). Его можно выполнять самостоятельно (мягко массировать пальцами пораженные участки).

Средства народной медицины

Иногда подспорьем в лечении алопеции являются средства альтернативной медицины — препараты, разработанные на основе экстрактов растений и природных соединений. К этой группе относятся спиртовые настойки (стручкового красного перца, нафталанской нефти) и отвары лекарственных трав (ромашка, чистотел, крапива, лопух, череда).

Популярным средством является отвар календулы и мать-и-мачехи или крапивы (1–2 столовые ложки измельченного средства необходимо кипятить в 0,5 л воды в течение 20 минут). Уменьшить интенсивность выпадения волос помогает репейное масло, которое нужно втирать в волосистую часть головы за 30–35 минут до мытья.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры (озонотерапия, криомассаж, фототерапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия) являются хорошим дополнением к лекарственной терапии. При тяжелых формах болезни может применяться фотохимиотерапия.

PRP-терапия (плазмолифтинг)

Эта методика предусматривает выделение факторов роста из тромбоцитов крови, повышение их концентрации в единице объема и введение в кожу волосистой части головы.

Такое лечение способствует возобновлению и усилению роста волос, а также нормализации работы сальных желез. Данная терапия может применяться как дополнение к лекарственному или операционному лечению.

Во втором случае проводится по два сеанса до и после операции с целью повышения жизнеспособности пересаженных волос.

Пересадка волос

При отсутствии эффекта от консервативного лечения алопеции у мужчин и женщин показано оперативное вмешательство. Например, традиционный стрип-метод (FUT) предусматривает пересадку участков кожи с волосяными фолликулами из затылочного отдела в места облысения. Минусы этого метода — частичная гибель фолликулов в ходе пересадки и образование рубцов на донорских участках.

Более современный бесшовный метод (HFE) предполагает извлечение здоровых фолликулов и последующую их имплантацию. В донорской области не остается видимых следов вмешательства. Высокая скорость проведения манипуляции обеспечивает максимальное приживление пересаженных фолликулов. В некоторых случаях для достижения необходимого эффекта применяется комбинированный метод (FUE).

Алопеция представляет собой патологию, которая возникает у мужчин и женщин под воздействием гормональных факторов и стресса, а также в результате травм, различных заболеваний или агрессивного воздействия внешней среды. Лечение включает комплекс мер, направленных на нормализацию функций организма и устранение симптомов заболевания. Современная медицина предлагает целый ряд эффективных методов лечения данного заболевания.

Гнездная алопеция. Клинические рекомендации

• Гнездная алопеция
• Универсальная алопеция
• Офиазис
• Алопеция тотальная
• Гнездная плешивость (лентовидная форма)
• Инверсный офиазиз (sisapho)

Список сокращений

• АЛТ – аланинаминотрансфераза 
• АСТ – аспартатаминотрансфераза
• АТ – антитела
• ГА – гнездная алопеция
• МКБ – Международная классификация болезней
• ПУВА – сочетанное применение фотосенсибилизаторов из группы псораленов с длинноволновым ультрафиолетовым излучением
• РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
• РЭГ – реоэнцефалограмма
• ТГ – тиреоглобулин
• ТТГ – тиреотропный гормон
• ТПО – тиреоидная пероксидаза
• Т3 – трийодтиронин
• Т4 – тироксин
• HLA (Human Leukocyte Antigens) – главный комплекс гистосовместимости

Термины и определения

Гнездная алопеция (ГА) — хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов  и иногда  ногтевых пластин (у 7-66% больных), стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Гнездная алопеция (ГА) — хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов  и иногда  ногтевых пластин (у 7-66% больных), стойким или временным нерубцовым выпадением волос.

1.2 Этиология и патогенез

В основе развития заболевания предполагается местный аутоиммунный механизм повреждения волосяного фолликула, который ведёт к нарушению иммунной толерантности клеток, образующих фолликул, и прекращению специфической рецепции из его волосяного сосочка.

Предрасположенность к ГА является генетической. У 10-20% больных имеется семейный анамнез заболевания, а истинная частота заболевания, вероятно, еще выше, так как легкие случаи могут остаться незамеченными.

Генетическая предрасположенность имеет полигенную природу. Прослеживается  связь ГА с определёнными HLA аллелями II класса, особенно с DQB1*03 и DRB1*1104.

HLA аллели DQB1*0301(HLA-DQ7) и DRB1*1104 (HLA-DR11) могут быть ассоциированы с тотальной и универсальной алопецией.

Триггерными факторами заболевания могут являться стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, инфекционные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т.д.

Ассоциированные с ГА состояния.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы наблюдаются у 8-28% больных, при этом наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью ГА. Витилиго наблюдается у 3-8% больных ГА. Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных ГА в 2 раза чаще.

У родственников больных ГА существует повышенный риск развития диабета 1 типа; напротив, коэффициент заболеваемости у самих больных по сравнению с общим населением может быть ниже. У больных ГА наблюдается высокий уровень психических заболеваний, особенно тревожных и депрессивных расстройств.

1.3 Эпидемиология

Гнездная алопеция является распространенным видом облысения. Заболеваемость и распространенность ГА зависят от географических и этнических различий, а также от иммуногенетического фона больных. Заболеванию подвержены лица обоего пола.

Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных. Риск возникновения заболевания в течение жизни составляет 1,7%.  ГА в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин.

Первый очаг облысения появляется у 20% больных в детском возрасте, у 60% больных – в возрасте до 20 лет, у 20% больных — в возрасте старше 40 лет.

1.4 Кодирование по МКБ 10

1. Гнездная алопеция (L63):
2.  L63.0 – Алопеция тотальная;
3.  L63.1 – Алопеция универсальная;
4.  L63.2 – Гнездная плешивость (лентовидная форма);
5.  L63.8 – Другая гнездная алопеция;

 L63.9 – Гнездная алопеция неуточненная.

1.5 Классификация

В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические       формы ГА:

1. локальная (ограниченная);
2. субтотальная;
3. тотальная;
4. универсальная.

Другими формами ГА являются:

1. многоочаговое (сетчатое) расположение участков алопеции;
2. офиазиз;
3. инверсный офиазиз (sisapho);
4. диффузная форма.

1.6. Клиническая картина

• При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
• При субтотальной форме ГА на коже волосистой части головы отсутствует более чем 40% волос.
• При офиазисе очаги алопеции имеют лентовидную форму, охватывают всю краевую зону роста волос в затылочной и височных областях.
• При инверсном офиазизе (sisapho) очаги алопеции лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и височную области.
• Диффузная форма ГА характеризуется частичным или полным диффузным поредением волос на  волосистой части головы.
• При тотальной форме ГА наблюдается полная потеря терминальных волос на коже волосистой части головы.
• При универсальной форме ГА волосы отсутствуют на коже волосистой части головы, в области роста бровей, ресниц, на коже туловища.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

При давности заболевания менее 1 месяца могут быть следующие субъективные симптомы: гиперемия, жжение, зуд в области выпадения волос.

2.2 Физикальное обследование

При физикальном обследовании определяются следующие объективные симптомы:

• наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
• наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
• обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
• наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краю  очага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном  – рост веллюса;
• обнаружение при осмотре ногтей признаков ониходистрофии: наперстковидных вдавливаний, продольной исчерченности, изменений свободного края в виде волнистых узур

При активной (проградиентной, прогрессирующей) стадии субъективные симптомы, как правило, отсутствуют, некоторые больные могут предъявлять жалобы на зуд, жжение или боль в местах поражения. Типичные очаги поражения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизмененным цветом кожи.

Реже наблюдаются очаги умеренно-красного или персикового цвета. Проксимально суженные и дистально широкие волосы в форме восклицательного знака являются характерным признаком, часто заметным на пораженном участке или по его периферии.

В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным – зона так называемых «расшатанных волос». Граница зоны не превышает 0,5-1 см.

ГА может распространяться практически на любую зону волосяного покрова, однако примерно у 90% больных поражается волосистая часть головы. На начальном этапе заболевание не затрагивает седые волосы.

При стационарной стадии вокруг очага алопеции зона «расшатанных волос» не определяется, кожа в очаге неизмененная.

При регрессирующей стадии в очаге алопеции наблюдается рост веллюса – пушковых депигментированных волос, а также частичный рост терминальных пигментированных волос. При возобновлении роста волос, как правило, первоначальные волосы гипопигментированы, но с течением времени цвет обычно возвращается.

У больных  ГА  (у 7-66%) могут наблюдаться специфические дистрофические изменения ногтей: точечное изъязвление ногтей, трахионихия, линии Бо, онихорексис, истончение или уплотнение ногтей, онихомадезиз, койлонихия, точечная или поперечная лейконихия, красные пятнистые лунулы.

До 50% больных даже без лечения выздоравливают в течение года (спонтанная ремиссия). При этом у 85% больных отмечается более одного эпизода заболевания. При манифестации ГА до пубертатного возраста вероятность развития тотальной алопеции составляет 50%. При тотальной/универсальной алопеции вероятность полного выздоровления составляет менее 10%.

Прогноз отягощают ранний возраст начала заболевания, его длительность, семейный анамнез, наличие сопутствующей атопии и других аутоиммунных заболеваний.

2.3 Лабораторная диагностика

• Рекомендуется микроскопическое исследование кожи и волос для исключения патогенных грибов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуется верификация диагноза гнездной алопеции на основании результатов гистологического исследования фрагмента кожи волосистой части головы.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)