Ангина у детей: 8 принципов лечения и рекомендации практикующего педиатра

Характеристика ангины и как может передаваться

Гланды состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную и частично кроветворную функцию у детей. Миндалины можно назвать барьером от проникновения в организм инфекций через дыхательную систему.

У детей лимфоидная ткань миндалин больше по размеру, чем у взрослых, плотность ее меньше, кровообращение в ней активнее. С началом полового созревания размер гланд постепенно уменьшается, поэтому ангина у взрослых встречается редко, обычно в форме хронического тонзиллита.

Возбудитель тонзиллита передается контактным и воздушно-капельным путем, иногда воспаление возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Классификация заболевания

Острый тонзиллит имеет несколько разновидностей в зависимости от степени поражения миндалин:

Начальная стадия заболевания, затрагивающая только слизистую миндалин. Некоторые педиатры называют ее острым фарингитом.

Воспалительный процесс формируется в углублениях небных миндалин (лакунах). Их поверхность покрывается светло желтым гнойным налетом, который можно удалить шпателем.

На миндалинах четко просматриваются белые точки размером до 2 мм, заполненные гноем.

Фибринозная или псевдодифтерическая.

Миндалины полностью покрываются налетом белого цвета, состоящим из плазмы и фибрина.

В ротовой полости образуются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.

Возникает при проникновении в организм веретенообразной бактерии и спирохеты. В результате деятельности этих микроорганизмов слизистая миндалины отмирает с последующим образованием язвенного участка.

По возбудителю заболевания острый тонзиллит разделяют на:

вирусный;
бактериальный;
грибковый;
смешанный.

Дифференцируют ангину и по причине заражения:

первичная — возникает при контакте с носителем инфекции;
вторичная — развивается как осложнение другого заболевания (скарлатины, гриппа);
специфическая — возбудителем является грибок или веретенообразная бактерия.

Стадии заболевания и инкубационный период

Все разновидности острого тонзиллита проходят несколько периодов:

Инкубационный. Длится до 5 суток.
Появление признаков интоксикации организма: температуры, слабости, приступов тошноты. Симптомы возникают внезапно, длятся 1-2 дня.
Поражение ротоглотки. При осмотре у ребенка можно заметить внешние изменения миндалин от простого покраснения до появления гнойного налета.
Увеличение шейных лимфатических узлов.

На 5-7 день начинается реконвалесценция. На ранней стадии выздоровления исчезают внешние признаки температура, отечность горла, но сохраняется слабость, увеличенные лимфоузлы. Полное выздоровление наступает в среднем через неделю.

Осложнения заболевания и последствия

Среди всех заболеваний верхних дыхательных путей ангина выделяется высоким риском развития осложнений при неправильном лечении.

Заболевания, возникающие во время ангины:

отит;
ларингит;
менингит;
заражение крови;
лимфаденит.

Осложнения острого тонзиллита могут проявиться через некоторое время после полного выздоровления:

сердечно-сосудистые заболевания;
поражение суставов и костного скелета;
пиелонефрит в острой форме;
ревматический энцефалит.

Чтобы избежать последствий для детского организма, необходимо начинать лечение ангины на ранних сроках.

В данном видео комментарий врача о том, как правильно подобрать лечение ангины для детей.

Причины, по которым ребенок заболевает ангиной

Ослабленный иммунитет — основная причина возникновения ангины у ребенка. Низкая сопротивляемость к возбудителю развивается из-за:

плохого питания;
пониженного аппетита;
частых переохлаждений;
недостатка свежего воздуха.

Острый тонзиллит может развиваться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний: ОРВИ, гриппа, гайморита, этмоидита, гайморита, кариеса.

Ослабленный организм ребенка становится чувствителен к возбудителю при контакте с зараженным человеком.

Симптомы

Острый тонзиллит — стремительно развивающееся заболевание. После непродолжительного инкубационного периода первые признаки проявляются остро, у ребенка наблюдается:

высокая температура тела (до 40 градусов);
интенсивные болевые ощущения в горле (обычно с одной стороны);
увеличение лимфатических узлов;
общая слабость;
нарушения сна;
резкая потеря аппетита;
покраснение гланд с последующим образованием на них налета или гнойничков.

Протекание ангины схоже с другими заболеваниями ротоглотки, например, фарингитом, дифтерией, ОРВИ.

От фарингита (воспаления глотки бактериального и вирусного происхождения) острый тонзиллит отличается:

температурой — при фарингите показания термометра не превышают 38,5 градусов.
ярко выраженной интоксикацией.
локацией и интенсивностью боли — для фарингита характерен слабый дискомфорт по всему глоточному кольцу.
отсутствием кашля;
чувствительностью к горячим напиткам и теплу. Проявления тонзиллита ослабевают при воздействии этих факторов, при ангине наоборот.

Обычное ОРВИ также часто сопровождается болью и покраснением в горле. От ангины вирусную инфекцию отличает:

температура в пределах 37,5 градусов;
незначительный дискомфорт в горле;
заложенность носа, выделение слизи;
осиплость голоса.

Еще одно инфекционного заболевание, схожее с ангиной — дифтерия. На ранних этапах они имеют общие признаки. Примерно с третьих суток можно заметить отличия:

появление налета серо-белого цвета на миндалинах и задней стенке горла, при снятии его начинается кровотечение (при ангине поверхность остается целой);
сильный отек горла, миндалин, полости носа и мягкого неба.

Принципы терапии этих инфекций отличается, неправильная тактика может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно отличать острый тонзиллит от других ЛОР-патологий.

Диагностика заболевания и анализы

Диагностика заболевания у ребенка проводится в несколько этапов:

Беседа с родителя о течении заболевания, жалобах ребенка.
Визуальный осмотр. Отоларинголог обращает внимание на размер шейных лимфатических узлов, состояние ротоглотки. Осмотр производится с помощью шпателя.
Лабораторные анализы крови и мочи ребенка. Для острого тонзиллита характерно появление белка в урине и увеличение количества лейкоцитов.
Забор материала со слизистой ротоглотки для определения возбудителя заболевания.

При подозрении на дифтерию берут мазок из полости носа и зева.

Острый тонзиллит сказывается на функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы с первых дней, поэтому перед назначением терапевтического курса ребенку определяют сердечный ритм и состояние легких.

Основные принципы лечения

Родителям следует помнить, что лечить ангину самостоятельно без помощи педиатра запрещено. Если у ребенка заболело и покраснело горло, необходимо вызвать врача на дом или ехать в больницу. После визуального осмотра и лабораторных исследований (при необходимости) подбирается индивидуальный терапевтический курс.

Незамедлительно вызывают врача в следующих случаях:

сопутствующие тяжелые заболевания: порок сердца, сахарный диабет;
плохо сбиваемая температура выше 40 градусов;
холодные конечности;
резкое побледнение кожи и появление цианоза губ;
судороги.

Лечение ангины у детей проводится комплексно и состоит из нескольких направлений.

Общие рекомендации

В период болезни дети должны больше пить, это возместит потерянную с жаром жидкость и ускорит вывод токсинов. Из напитков рекомендуется:

травяные отвары с шиповником, ромашкой;
слабо заваренный чай (можно с лимоном);
минеральная вода (строго без газа).

Воспаление миндалин делает процесс поглощения пищи затруднительным, прием лекарственных средств часто вызывает нарушение пищеварения. Рацион ребенка во время лечения ангины должен состоять из легкой, желательно жидкой пищи:

каш на воде (лучше овсяной);
перетертых супов;
кисломолочных продуктов с живыми бактериями.

Температура продуктов питания и жидкостей должна быть нейтральной (35-40 градусов) для избежания раздражения.

При ангине запрещается:

любые согревающие процедуры (ингаляции, горячие компрессы на горло). Под воздействием высокой температуры возможна активизация воспалительного процесса и распространение инфекции по всему организму;
использовать керосин для полоскания горла;
пытаться накормить ребенка без его желания;
применять медицинские препараты без назначения врача.

Лечение ангины у детей проводится с помощью средств общего и местного действия. До трех лет терапия заболевания осложняется трудностью использования местных средств.

Основной упор делается на антибактериальные и жаропонижающие препараты, соблюдение пищевого и питьевого режима. При появлении нагноений таких детей помещают в стационар и продолжают лечение под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Медикаментозная терапия

Для терапии острого тонзиллита у детей используют несколько групп медикаментов. Дозировка и вид лекарственного средства подбирается индивидуально каждому ребенку.

Жаропонижающие препараты при температуре

Если ранее наблюдались судороги и спазмы при высокой температуре или возраст больного менее одного года, жаропонижающие дают при 37,5 градусах.

Препараты для детей выпускают в форме сиропов и ректальных суппозиториев. Активными действующими веществами всех препаратов является парацетамол (Панадол, Цефекон, Эфералган) и ибупрофен (Нурофен, Бофен).

Средства на основе ибупрофена используют при температуре до 38,5 градусов, при превышении этой отметки эффективнее парацетамол.

Антибиотики

Использование антибактериальных препаратов — одно из основных направлений в лечении ангины у детей. Чаще всего используют средства, в состав которых входит пенициллин (Амоксициллин, Амоксилав, Аугментин). Эти препараты переносятся детьми легко и эффективны против всех видов стрептококковой инфекции.

При аллергии на пенициллин применяют антибиотики-макролиды: Суммомед, Хемомицин, Макропен.

Дозировка антибиотиков рассчитывается исходя из веса ребенка. Длительность антибактериальной терапии обычно составляет 5-10 дней, результативность оценивается через трое суток. Если за это время состояние ребенка не улучшается, препарат заменяют.

Как лечить средствами для местного применения

Местные спреи-антисептики: Гексаспрей, Ингалипт, Септолетте, Люголь. Для детей старше 5 лет можно приготовить растворы для полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Люголем.

Правила использования местных препаратов при ангине:

обработку горла и миндалин следует проводить за полчаса до еды или после нее;
смазывать миндалины антисептиками следует с большой осторожностью из-за высокого риска травмирования слизистой.

Использование спреев и аэрозолей до 3 лет запрещается из-за высокого риска появления ларингоспазма. В крайнем случае, ребенку до года средством обрабатывают соску. В возрасте от года до трех распылитель направляют на щеку, жидкость смешивается со слюной и таким образом попадает на миндалины.

После 5 лет разрешается использовать леденцы таблетки для рассасывания.

Поддерживающие лекарства

Многие лекарственные препараты вызывают аллергические реакции у детей (отеки, высыпания), поэтому при лечении острого тонзиллита обязательно назначают антигистаминные лекарства: Цитрин, Супрастин, Диазолин, Эриус.

Назначать средство от аллергии должен только врач, исходя из состояния и возраста ребенка.

Применение антибиотиков и других лекарственных препаратов негативно влияет на микрофлору ребенка, что чревато развитием дисбактериоза и появлением проблем со стулом. Для предотвращения этого с первого дня антибактериальной терапии используют пробиотики и пребиотики (Линекс, Ацепол, Бифиформ).

Больному ребенку обязательно назначают витаминные комплексы и средства, повышающие иммунитет (Арбидол, Виферон, Лаферабион) для быстрого восстановления.

Нетрадиционные народные методы в домашних условиях

В дополнение к основной терапии используют средства нетрадиционной медицины. Возможные способы, применяемые в домашних условиях:

Для уменьшения температуры тела разрешено обтирать лицо и тело ребенка прохладной водой. Запрещается использовать растворы уксуса и спирта из-за их проникновения через кожу и усиление интоксикации.
Для местного воздействия на миндалины используют травяные отвары (с ромашкой, шалфеем) или раствор соли и соды для полоскания.

Несмотря на безопасность этих мер, перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Иногда вылечить ангину полностью с помощью медикаментов невозможно и рекомендуется удаление миндалин. Операция проводится в следующих случаях:

частые рецидивы ангины (более 7 раз в год);
переход острого тонзиллита в хроническую форму с осложнениями на сердце, почки или другие органы;
сильное увеличение размера миндалин, вызывающее трудности при приеме пищи;
остановка дыхания во сне;
высокий риск отмирания тканей или сепсиса.

Длительность лечения ангины составляет от одной до трех недель.

Если заболевание сопровождалось появлением гнойных очагов или осложнениями, рекомендуется ограничить контакт с большими группами детей на 30 для предупреждения рецидива. В течение месяца после выздоровления запрещено делать профилактические прививки.

Профилактика ангины и питание

Для поддержания иммунитета и профилактики заболевания, питание ребенка должно быть полноценным, он должен чаще гулять на свежем воздухе. В периоды массовых респираторных заболеваний рекомендуется давать витаминные комплексы и противовирусные средства.

➤ Профилактика после ангины у детей: меры против осложнений и рецидивов

Опубликовано: 20 октября 2018

Ангина — болезнь гораздо более коварная и опасная, чем кажется на первый взгляд. Вопреки расхожему мнению, она не является «близким родственником» ОРВИ: эти заболевания принципиально разные.

Из названия видно, что острые респираторные вирусные инфекции возникают в результате вирусных атак на организм, в то время как в природе ангины — бактериальное заражение.

Вызывают недуг стрептококки и стафилококки, причем первые являются наиболее опасными микроорганизмами, поскольку именно их деятельность становится причиной заболеваемости в 80% случаев.

Родителям следует помнить: ангина у детей — это не просто покрасневшее горло и осипший голос, это гораздо серьезнее. Причем опасен недуг не только неприятными симптомами, но и высоким риском осложнений. Чтобы избежать рецидивов и присоединения вторичной инфекции, важно позаботиться о своевременной профилактике после ангины у детей.

Какие осложнения может вызвать ангина?

Первое, что должны помнить родители, — лечение ангины у детей должно быть проведено в полном объеме. Даже если у ребенка наблюдаются видимые улучшения, прекращать прием лекарственных средств категорически запрещено. Микроб стрептококк очень коварен.

При неполном или некачественном лечении он может провоцировать не только частые рецидивы, но и такие опасные заболевания как ревматизм, необратимые поражения сердца, сосудов, почек.

Педиатры утверждают, что практически 100% всех гломерулонефритов и ревматических заболеваний — это не что иное как следствие недолеченной в свое время ангины.

Поставить точный диагноз и подобрать подходящие препараты для детей может только врач. Обычно педиатры назначают антибиотики, поскольку только они способны уничтожить возбудителей.

Какие методы действительно работают?

Как было сказано выше, основные методы профилактики осложнений после ангины — своевременная диагностика и качественное лечение. Также родителям нужно соблюдать ряд рекомендаций.

Во время болезни важно следить за тем, чтобы ребенок не проявлял активность. Семидневный постельный режим понизит риск осложнений и сделает лечение более эффективным.
Не стоит забывать о правильном режиме и рационе питания. В период болезни ребенку нужно давать мягкую пищу, не раздражающую горло, например, пюре и супы. Следует обеспечить обильное питье: большие объемы жидкостей ускоряют выведение токсинов из организма.
Важно не игнорировать антибактериальную терапию и давать больному лекарства ровно столько дней, сколько прописал врач. Никакие полоскания и другие подобные методы не способны устранить воспаление. Они эффективны только как симптоматическое лечение и единственное, что могут сделать, — облегчить боль в горле. С возбудителем они не борются.
В качестве профилактики через 2 недели после выздоровления рекомендуется сдать общие анализы крови и мочи. Повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ требуют полного обследования, включающего УЗИ, ЭКГ, биохимический анализ. Белок, выявленный в моче, может свидетельствовать о проблеме с почками.

Одной из важнейших задач после выздоровления является восстановление иммунитета. Ангина подавляет и разрушает защитные силы организма, делая ребенка легкой добычей для болезней.

На протяжении последующих нескольких месяцев иммунитет остается на низком уровне, в этот период организм особенно уязвим для различных бактерий и вирусов.

Именно они становятся причиной рецидивов и возникновения других заболеваний.

В течение нескольких недель после выздоровления ребенку противопоказаны переохлаждения, стрессы, посещение людных мероприятий. Нужно ввести в рацион больше овощей и фруктов, являющихся натуральными источниками витаминов.

Подкрепить иммунную систему помогут и современные иммуномодулирующие препараты для детей. Одним из наиболее эффективных и безопасных средств для детей является Деринат. Именно его врачи часто назначают юным пациентам.

Препарат усиливает клеточную и гуморальную формы иммунитета, активируя противомикробный, противовирусный и противогрибковый иммунный ответ. Помимо этого, он восстанавливает слизистую оболочку носоглотки, через повреждения в которой может проникнуть инфекция.

Также средство активно борется с возбудителями, уже успевшими обосноваться в организме. Как применять препарат указано на нашем сайте.

Своевременная профилактика заболеваний органов дыхания у детей позволит избежать серьезных болезней, поэтому не стоит забывать о мерах безопасности, особенно в холодное время года. А если коварный недуг все же застал врасплох, ускорить выздоровление и избежать негативных последствий поможет Деринат. Берегите себя и будьте здоровы!

Продукция Деринат

Капли
Спрей
Флакон
Уколы

Полезные статьи:
Как лечить детей

Лечение детей народными средствами
О заболеваниях:
Грипп
ОРЗ/ОРВИ
Кашель
Насморк

Профилактика заболеваний

Чем кормить
Чем поить
О препаратах
Как развлечь
Советы
Здоровье взрослых

Ангина у детей: симптомы и лечение, разновидности и методы профилактики

Статистика показывает, что примерно 6% детей минимум один раз перенесли ангину, также известную, как острый тонзиллит.

Ангина — заразное заболевание, заразиться ей можно в любое время года, но особенно распространен недуг поздней осенью и зимой, когда врачи отмечают единичные случаи и групповые вспышки в детских коллективах.

Чаще всего ангиной болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет. У новорожденных до 1 года заболевание встречается редко и переносится малышами тяжелее.

Причины заболевания

Ангина – острое инфекционное заболевание, которое поражает лимфоидные ткани в области глотки, чаще небные миндалины. У большинства детей возбудителем острого тонзиллита является бета-гемолитическая стрептококковая инфекция группы А.

Развитие заболевания происходит:

из-за ослабления иммунитета;
посредством передачи возбудители контактным путем;
в период обострения хронической формы тонзиллита.

Обычно бактерии и вирусы проникают в организм воздушно-капельным путем, вместе с пищей или через поврежденные участки кожных покровов и слизистых. Болезнь начинается стремительно, после чего происходит плавное выздоровление. Обычно острая ангина длится до 20 дней и заразна для окружающих в этот период.

Вероятность заражения повышается, если у ребенка выявлены:

болезни носа и околоносовых пазух;
общее или местное переохлаждение;
патологии ЖКТ и системы пищеварения;
другие провоцирующие факторы.

Если в рационе присутствует скудная однообразная пища, это провоцирует развитие анемии. Дефицит витаминов В и D уменьшает выработку эритроцитов и повышает проницаемость сосудистых стенок. Иммунитет ребенка ослабевает, организм становится более восприимчивым к бактериям.

Разновидности и симптомы ангины у детей

Классификация заболевания учитывает причину, характер течения, тип возбудителя и другие особенности патологии. По механизму воспаления миндалин, ангина бывает:

первичной – воспалительный процесс изначально возникает в лимфоидных тканях глоточной области;
вторичной – носоглотка воспаляется на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и других);
специфической – поражение обуславливается активностью хламидий, гонококка и других микроорганизмов.

Клиническая картина болезни напрямую зависит от ее разновидности. Среди множества принципов классификации в педиатрии и детской отоларингологии в основном используют 3 метода.

По степени тяжести

Врачи выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Типичными симптомами легкой формы заболевания являются:

сухость и першение в горле;
ощущение незначительного дискомфорта при проглатывании слюны и пищи;
частый сухой кашель;
температура в пределах 37-38 градусов;
болезненность и умеренное увеличение лимфатических узлов;
повышенная потливость.

Распознать среднетяжелую форму заболевания можно по следующим признакам:

першение и ощущение «комка» в горле в инкубационный период;
температура от 38,1 до 39 градусов, которая держится в течение 4-5 суток;
сильная боль при проглатывании слюны, пищи и жидкости;
выраженная отечность и покраснение миндалин;
возникновение серо-белого налета на языке;
образование слизистой пленки белого цвета, грязно-желтой капсулы или налета на миндалинах в зависимости от типа болезни;
болезненность мышц и суставов;
понос и тошнота в некоторых случаях;
быстрая утомляемость и общая слабость;
увеличение размеров подчелюстных лимфоузлов.

ИНТЕРЕСНО: где именно на голове у ребёнка расположены лимфоузлы?

Для тяжелой формы заболевания характерны сильная слабость, головные боли, отсутствие аппетита, потливость. Температура тела превышает отметку в 39° С. Пациент ощущает постоянную боль в горле, которая становится еще сильнее при глотании; в лакунах появляется большое количество гноя.

Виды ангины по поражению

Обычно у детей регистрируют простые или вульгарные ангины, которые делятся на несколько основных видов. Каждый из них сопровождается своими симптомами и отличается от остальных:

Вид ангины	Особенности поражения	Характерные признаки	Продолжительность болезни
Катаральная	Поражает слизистую поверхность миндалин с одной или обеих сторон с их покраснением. Налет при этом может отсутствовать	Головные боли, гипертермия в пределах 38 градусов, дискомфорт и боль при глотании	3-5 дней
Фолликулярная	Поражение затрагивает слизистые и фолликулы обеих небных миндалин с образованием грязно-желтого налета и гнойных пробок	Температура поднимается до 39 градусов, ребенок жалуется на сильную боль в горле, присутствуют признаки общего недомогания и интоксикации с рвотой, поносом	1 неделя
Лакунарная	Глубокое двустороннее поражение миндалин и лакун со скоплением гноя и некротических тканей в устьях последних	Высокая температура до 40 градусов, нестерпимая боль и жжение в горле, обширное нагноение	6-8 дней
Фибринозная или псевдодифтерийная	Развивается на фоне перечисленных ангин или в качестве их осложнения, сопровождается образованием трудноотделяемой серой пленки на миндалинах	Стандартные признаки острого тонзиллита	1-2 недели
Флегмонозная	Также является последствием остальных видов вульгарных ангин, провоцирует воспалительный процесс околоминдаликовой клетчатки	Выраженная боль в горле, невозможность сглотнуть слюну и сопутствующий отказ от еды, сильная лихорадка	14 дней в среднем

Проще всего маленькие пациенты переносят катаральную ангину. Некротическая форма заболевания протекает тяжело и сопровождается опасными патологическими изменениями. Любая ангина заразна для окружающих даже в инкубационный период.

По возбудителям, которые привели к возникновению болезни

Первичная и вторичная ангины развиваются по разным причинам. С точки зрения типа возбудителя используют следующую классификацию:

Группа	Вид болезни и возбудитель	Клиническая картина
Бактериальные	Дифтерическая – бацилла Леффлера	Двустороннее поражение проявляется болью при глотании, умеренной гипертермией. На фото можно увидеть трудноотделяемый пленчатый налет серо-белого цвета на миндалинах.
Скарлатинозная – токсигенный стрептококк А-группы	Присутствуют симптомы скарлатины и простой ангины. Ребенка лихорадит, язык приобретает насыщенный малиновый цвет, на коже и слизистых образуются красные точечные высыпания. Больному больно глотать еду и жидкость.
Стрептококковая – В-гемолитический стрептококк	Лихорадка, сильная боль в горле. На миндалинах проявляется налет или пленка, в зависимости от поражения возможно скопление гноя.
Стафилококковая – золотистый стафилококк	Симптоматика соответствует клинической картине стрептококковой ангины. Боль в горле становится нестерпимой, а заболевание длится дольше. Возможен понос и рвота.
Симановского-Венсана – веретенообразная палочка и спирохета	Температура обычно остается в пределах нормы, изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, на миндалинах образуется серо-желтая пленка и язвы. Продолжительность болезни составляет 7-20 дней.
Сифилитическая – трепонема	Температура резко повышается до 38 градусов, ребенку больно глотать. Лимфатические узлы на шее увеличиваются, миндалины подвергаются одностороннему поражению
Вирусные	Коревая – парамиксовирусы	Умеренно высокая температура, боль при проглатывании, воспаление и отечность верхних дыхательных путей с покраснением в виде пятен или крошечных волдырей. Также отмечаются пузырьки на кожных покровах и увеличение лимфатических узлов.
Герпетическая – вирус герпетической лихорадки	На слизистых и коже появляются высыпания, которые выглядят как мелкие пузырьки, температура повышается до 41 градуса. Инкубационный период длится 2 недели.
Вызванная вирусом опоясывающего лишая	Односторонняя пузырьковая сыпь на миндалине, боли отдают в носоглотку, глаз, ухо. Продолжительность болезни составляет 5-15 дней.
Герпангина – энтеровирус Коксаки	Начальная стадия протекает стремительно с гипертермией на отметке 40 градусов. Образование мелких пузырьков, склонных к разрывам на миндалинах. Сопутствующие высыпания на ладонях и стопах. Воспаленное горло сильно болит.
Грибковые	Кандидозная – грибки семейства Кандида	Развивается стремительно, температура тела остается в норме или незначительно повышается. Ребенок жалуется на ощущение «комка» в горле, на миндалинах образуются островки творожистого налета.
Лептотриксозная – грибок Leptotrix	Не сопровождается болью в горле и лихорадкой. Во рту появляются белые точки.
Актиномикозная – актиномицеты	Развивается в качестве осложнения актиномикоза языка и лица. Ребенку трудно глотать пищу и открывать рот, слизистая раздувается из-за скопления гноя.
Аллергические	Развиваются из-за проникновения аллергенов через пищу или воздушным путем	Слизистые ротовой полости и миндалины сильно отекают, отмечается покраснение зева. Налет и гипертермия отсутствуют.
Смешанные	Стоматитная – разные возбудители	Зависит от типа возбудителя. Обычно сопровождается характерными признаками стоматита – отеком слизистых, образованием язв в ротовой полости.

Также ангина может быть проявлением заболеваний крови, развиваться на фоне ВИЧ-инфекции. Такие патологии у маленьких пациентов регистрируются редко и требуют незамедлительной консультации профильных специалистов. Сколько дней длится инкубационный период ангины у детей, зависит от формы. Обычно продолжительность составляет от 12 часов до 12 суток.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза врач проводит фарингоскопии. На ангину в ходе осмотра указывают следующие изменения:

покраснение небных дужек;
пузырьки, точки и язвы;
отек миндалин;
налет в ротовой полости;
гнойные пробки и другие патологические признаки.

Также доктор прощупывают лимфоузлы под нижней челюстью, за ушами и на затылке, на основании чего подтверждает или исключает диагноз. С 2-3 лет проводят дополнительные процедуры, чтобы определить, какая форма заболевания у малыша:

лабораторные (общий и биохимический) анализы крови;
тест на аллергены;
исследование мочи;
мазок из зева ротовой полости;
серологическую диагностику на антитела.

В индивидуальных случаях ребенка отправляют на ЭКГ. С помощью этой процедуры можно вовремя определить поражение сердечно-сосудистой системы на фоне ангины.

Лечение ангины у ребенка

Ангина у детей и взрослых лечится по примерно одинаковой схеме. В зависимости от формы заболевания и типа возбудителя, малышу назначают следующие средства:

Тип препарата	Действие	Когда и зачем назначают	Название	Способ и срок приема
Спреи для горла	Подавляют воспалительный процесс и оказывают обезболивающее воздействие	При ангине катаральной и гнойной форм используют как вспомогательное лечебное средство с учетом типа возбудителя.	Мирамистин, Йодинол, Тантум Верде, Гексорал, Анти-ангин	3-5 раз в сутки в течение первых 5 дней ангины
Леденцы и таблетки для рассасывания	Снимают боль и облегчают глотание, производят антисептический эффект	Можно дать в качестве вспомогательного препарата при первичной ангине легкой или катаральной форм	Септолете, Фарингосепт, Стрепфен
Жаропонижающие	Снижают температуру, подавляют воспалительный процесс	Дают малышу при температуре выше 38,5 градусов	Ибупрофен, Панадол, Фервекс, Парацетамол	Строго в возрастной дозировке по рекомендации врача
Антибактериальные	Препятствуют размножению возбудителя и уничтожают патогенную микрофлору	Выписывают от ангины ребенку при стрептококковой форме	Амоксициллин, Пенициллин, Эритромицин, Клиндамицин, Цефуроксин
Противовирусные	Назначают для лечения тонзиллита вирусной формы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции дают совместно с антибиотиками.	Кагоцел, Арбидол, Ингавирин
Растворы для ингаляций	Снимают отек, уменьшают воспаление, облегчают дыхание, лечат кашель	Используют вместе с остальными препаратами с помощью небулайзеров	Ротокан, Маловит, Тонзилгон-Н	4-6 ингаляций в сутки по 1-2 минуты для детей и по 3-4 минуты для подростков
Иммуномоделирующие	Поддерживают иммунитет, оказывают противовирусное и антибактериальное воздействие	Препарат применяют в виде таблеток или ректальных свечей (для детей младше 2 лет) при любой форме заболевания	Виферон	Строго в возрастной дозировке по рекомендации врача
Сульфаниламиды	Эффективно борются со стрептококками, стафилококками, пневмококками	Дают ребенку при легкой форме ангины без осложнений	Бисептол, Сальфален, Сульфадиметоксин

При поносе нужно дополнительно проконсультироваться с педиатром. Лучше добавить в рацион маленького пациента больше витаминов, белка, свежих овощей.

Полоскание горла при ангине: как помочь больному ребенку в домашних условиях?

Чем чаще ребенок полощет горло на начальной стадии тонзиллита, тем ниже риск развития тяжелой формы заболевания. В первые 2-4 дня ангины полоскания повторяют каждые 3 часа. Для лечения используют:

растворы – борная кислота с содой, солевые;
настойки – на календуле, ромашке, шалфее, других лекарственных травах;
готовые препараты – Стоматодин, Хлорофиллипт.

Полоскать горло нужно пошагово, антисептическим и противовоспалительным (ранозаживляющим) средствами поочередно. Во время полоскания антисептиком больной должен четко проговаривать гласные «О» или «Э», затем раствор выплевывают и полощут горло повторно жидкостью из второго стакана. Первые порции препаратов нужно выплюнуть сразу, а последующие держат дольше.

Чтобы обработать горло и убрать налет также рекомендуют метод глубокого полоскания. Для этого, набрав в рот небольшое количество средства, нужно сильно запрокинуть голову и проговаривать при этом звук «ГЛУ». Можно дополнительно обрабатывать горло Люголем после процедуры.

Осложнения после ангины

Ошибочно считать ангину легкой и безвредной болезнью. При отсутствии адекватного лечения патология приводит к общим и местным осложнениям.

К системным последствиям тонзиллита относятся болезни почек, сердечно-сосудистой системы и суставов. Они возникают из-за схожести стрептококка с собственными клетками организма и их совместного разрушения антителами.

У большинства детей ангина сопровождается локальными осложнениями. Они развиваются вследствие распространения гнойного процесса с миндалин по соседним тканям. У маленьких пациентов часто встречаются:

паратонзиллит – гнойное воспаление околоминдальковой клетчатки;
абсцессы в области глотки – обильное скопление гноя, которое удаляют только хирургическим путем;
флегмоны – инфильтрация здоровых тканей гноем.

Всего 7-9 дней достаточно, чтобы простой тонзиллит стал смертельно опасной угрозой для годовалого ребенка и даже взрослого человека. Известны случаи инвалидности и летальных исходов после осложнений от ангины у детей.

Профилактика ангины

Заболевание можно предотвратить, если придерживаться простых рекомендаций. Стандартная профилактика ангины у детей включает:

правильное питание – достаточное присутствие витаминов, орехов, свежевыжатых соков в повседневном рационе;
ограничение нагрузок после болезни;
здоровый сон и отсутствие стрессовых факторов;
исключение контакта с больными;
соблюдение правил личной гигиены.

Хороший эффект дает закаливание малышей старше годовалого возраста. Врачи рекомендуют использовать для профилактики контрастный душ, воздушные и солнечные ванны, растирания, хождения босиком.

Для снижения восприимчивости миндалин к переохлаждению нужно аккуратно приучать ребенка к охлажденной еде и напиткам. Один из провоцирующих факторов – это сухость слизистых носоглотки. Этого можно избежать, если поддерживать уровень влажности воздуха в помещении в пределах 40-60%. По возможности нужно обеспечить детям отдых на южных морях для укрепления иммунитета.

Чтобы избежать ангины, важно своевременно лечить воспалительные, инфекционные, стоматологические заболевания. Ребенок должен посещать спортивные тренировки, регулярно принимать витамины в весенне-осенний период для профилактики сезонных простуд.

???? Клинические рекомендации Острый тонзиллит у детей (сокращённый вариант)

Год утверждения 2016

Профессиональные ассоциации:

1. Краткая информация

1.1 Определение

Острый тонзиллит (ОТ) — эпизод инфекционного воспаления миндалин и окружающей ткани с отёком, гиперемией, эрозивным вплоть язвенно-некротического повреждения поверхности миндалин, часто с повышением температуры и регионарным лимфаденитом.

1.2 Этиология и патогенез

В большинстве случаев это симптом вирусной инфекции с преимущественным поражением ВДП.

Основные вирусные возбудители:

аденовирус
вирус Эпштейна-Барр
энтеровирус

Воспаление лимфоидного глоточного кольца могут вызывать и другие респираторные вирусы.
Бактериальные возбудители — реже вирусов (15-30%), преимущественно Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА).
Ещё реже — грибковая инфекция.

1.3 Эпидемиология

Точной статистики нет.

Заболеваемость на 1 000 детей:

82 — все возрасты;
341 — с 1 года до 3-х лет;
32 — с 7 до 18 лет.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый тонзиллит (J03):
J03.0 — стрептококковый тонзиллит;
J03.8 — острый тонзиллит, вызванный другими неуточненными возбудителями;

J03.9 — острый тонзиллит неуточненный.

1.5 Классификация

Классификация как МКБ.

По тяжести течения: лёгкое, среднетяжёлое, тяжёлое.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Острый тонзиллит, как правило, сопровождается:

лихорадкой фебрильной, реже с нормальной или субфебрильной температурой;
болью в горле.

Тяжесть течения обусловлена не этиологией, а системной реакции организма и степенью увеличения нёбных миндалин:

Стрептококковый ОТ может протекать:

с субфебрильной температурой;
гиперемией нёбных миндалин;
без увеличения миндалин;
с лёгкой болью при глотании.

Аденовирусный или Эпштейна-Барр ОТ может сопровождаться:

лихорадкой до 40˚С;
гипертрофией 3 степени нёбных и глоточной миндалин;
резким затруднением дыхания.

2.2 Физикальное обследование

При фарингоскопии нёбные миндалины:

гиперемированы,
увеличены,
отёчны;
возможны островчатые или сплошные налёты, белого, грязно-белого или жёлтого цвета.

Иногда пальпируются увеличенные передне-верхне-шейные лимфатические узлы.
Фарингоскопия не позволяет дифференцировать вирусный и бактериальный тонзиллит.
Шкала McIsaac:

не рассчитана на детей до 3 лет;
вероятность точности определения БГСА-инфекции не более 53%;
9% специфичность;
чувствительность