Атеросклероз мозговых сосудов – заболевание, при котором на стенках сосудов головного мозга откладываются так называемые холестериновые жировые бляшки. Они увеличиваются и сужают просвет сосуда, что приводит к нарушению кровотока и питания клеток мозга. Чаще всего церебральный склероз обнаруживается у людей среднего (40-45 лет) и зрелого возраста (после 55).
Статья проверена врачом Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт
Причины зарождения и развития заболевания включают множественные факторы. К ним относятся:
- нарушение процесса обмена липидов (жиров);
- избыток холестерина в крови (это состояние имеет свои причины);
- замедленное выведение холестерина;
- упорное повышение артериального давления в течение длительного времени;
- генетическая предрасположенность;
- повышенные показатели вязкости крови;
- сахарный диабет (терапию проводит врач эндокринолог);
- слабость сосудистой стенки;
- общее состояние организма;
- заболевания неуточненного генеза (происхождения).
К группе тех, кому угрожает мозговой атеросклероз, относятся:
- злоупотребляющие курением, алкоголем;
- страдающие ожирением;
- ведущие сидячий образ жизни;
- имеющие частые или длительные переживания, стрессы.( поможет справиться с проблемой консультация психолога)
В результате сбоя обмена липидов (жиров) в организме холестерин начинает откладываться на сосудистой стенке, остепенно нарастая и формируя атеросклеротические или липидные бляшки. Со временем они становятся крупнее и закупоривают канал, замедляя нормальное течение крови, а вместе с ним задерживая питание всех отделов мозга кислородом.
Далее в сосудах ткани мозга формируются рыхлые, а затем плотные тромбы, которые аккумулируются возле узлов отхода боковых ветвей от артерий и в коре мозга.
Угрозе зарастания тромботическими бляшками подвергаются основная и средняя артерии. В результате тромбоза возникают кисты, рубцы и участки омертвевших клеток (некроз).
- При разрушении страдающих от нехватки кислорода нервных клеток умственная деятельность нарушается.
- Заболевание проявляется в постоянно развивающейся мозговой недостаточности, хроническом нарушении кровообращения в сосудах, ишемическом и геморрагическом инсультах.
- Основные внешние признаки развивающейся дистрофии и омертвения клеток мозга – нарушения в психике и умственной деятельности человека, парезы, параличи, недержание мочи или кала.
- При этом выделяют три базовых периода.
- Его признаками являются:
- слабость, утомляемость;
- проблемы с запоминанием информации;
- шум, звон в ушах;
- головокружения, предобморочные состояния ( у других причинах головокружения читайте тут);
- чувство сжатия, тупого давления в голове,
- ощущение «мурашек» на коже, онемения;
- «мушки» перед глазами;
- неуверенность походки;
- приливы жара и пота на лице;
- повышение холестерина (норма холестрерина описана тут).
В ходе развития атеросклероза характерно:
- ухудшение памяти (особенно на цифры, имена, даты);
- снижение работоспособности;
- проблемы с переключением внимания на разные мысли, дела;
- невротические проявления;
- понижение настроения, пессимизм;
- отсутствие желания чем-либо заниматься;
- заторможенность реакций, мыслей;
- немотивированная плаксивость, обидчивость, у некоторых – эйфория без повода к этому.
Признаками могут быть:
- дрожание рук, неуверенность походки, неразборчивость речи;
- проблемы с координацией, замедление темпа (моторики);
- тревожность, подозрительность, появление страхов (преследования, подсматривания, краж, смерти от рук родственников и соседей);
- озабоченность мнимыми заболеваниями;
- першение во время еды;
- интенсивная постоянная головная боль;
- кошмарные сновидения;
- жалобы на странные ощущения – покалывания в ногах, «печет затылок».
Проявления психопатических состояний:
- вспыльчивость, раздражительность, злобность, истерические реакции с обострениями;
- развитие скупости, мелочности, постоянной ворчливости, неряшливости;
- навязчивые мысли (идеи фикс) о деньгах, опасностях, ворах;
- интересы суживаются до физиологических потребностей в еде, сне.
Эта фаза характеризуется тревожно-бредовыми, депрессивными синдромами, дистрофическими изменениями тканей мозга (атеросклеротической энцефалопатией). При наличии симптоматики обратитесь за помощью к психологу.
Среди признаков выделяют следующие:
- временная потеря памяти, ухудшение мыслительной способности;
- дрожание головы и рук;
- сужение, извилистость сосудов глазного дна;
- усиление пульса на артерии шеи (даже при нормальном давлении);
- нарушение памяти настоящих событий;
- проблемы с самообслуживанием (включенный газ, утюг, электричество, вода);
- нарушения в соблюдении гигиены (при дефекации, мочеиспускании);
- дезориентация во времени и месте нахождения.
На этом этапе человек практически не в состоянии обходиться без помощи, ухода, постоянного присмотра.
В этой стадии может произойти острое нарушение кровообращения в мозговых сосудах в форме инсультов:
- Ишемический возникает вследствие перекрытия сосудов тромботическим веществом. В мозг не поступает кислород, клетки начинают отмирать. Возникает дрожание и изменение формы зрачков, нарушение чувствительности, движения в конечностях, расстройство речи, глотания, зрения, асимметрия на лице, сжимающая головная боль с головокружением.
- Геморрагический инсульт происходит реже, но его развитие более стремительное. В этом случае сосуд не перекрывается, а лопается, из него истекает кровь в ткань мозга. Возникают 2 участка поражения — обескровленный участок и ткань мозга, сдавливаемая образующейся гематомой.
- Сложность и опасность последних двух этапов болезни в том, что по признакам точное определение вида инсульта у пациента очень затруднено.
- Подозрение на это заболевание возникает при обследовании пациента по характерным симптомам в соответствии со стадией болезни и по его возрасту.
- Уточненный диагноз ставится на основании результатов:
- ультразвукового дуплексного исследования внечерепных сосудов (оценка их состояния, отсутствие или наличие сужений, липидных бляшек, тромбов);
- транскраниальной доплерографии (анализ состояния внутричерепных артерий);
- магнитно-резонансной томографии;
- ангиографии вен и артерий.
Терапия предусматривает использование медикаментозных (консервативных) и хирургических методик.
Если во время УЗИ выявлено более 70% уменьшения диаметра артерии мозга, возникает вопрос о необходимости хирургического лечения поврежденного сосуда. Наиболее часто используют метод каротидной эндартерэктомии. В ходе процедуры сосуд рассекается в месте тромба, который удаляют, и с помощью швов целостность сосуда восстанавливается.
- Другие способы — эндоваскулярные операции, стенирование.
- Назначается только врачом с учетом противопоказаний, анамнеза и на основе результатов исследований и анализов.
- Терапия атеросклероза мозга направлена на:
- гармонизацию и восстановление липидного обмена;
- снижение показателей холестерина (узнайте норму из таблицы);
- устранение нарушений в обмене веществ;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Для решения этих задач назначают несколько групп медицинских препаратов:
Статины — активная группа средств, блокирующих синтез холестерина в организме, снижающие его количество и препятствующие формированию бляшек. Это препараты «Ловастатин», «Мевакор», «Флувастин», «Мекафор», «Симвастатин», «Правастатин».
Средства для улучшения микроциркуляции, расширения сосудов, снятия спазмов и одновременно не допускающие агрегацию (склеивание) тромбоцитов в сгустки:
- «Актовегин», «Кавинтон», «Курантил».
- «Пармидин», «Ангинин», «Аспирин» восстанавливают кровоток в мелких сосудах, снижают проницаемость стенок, подавляют слипание тромбоцитов в сгустки, стимулируют рассасывание тромбов, предотвращают отложение жиров и холестерина на сосудистой стенке.
Сосудорасширяющие:
- «Никотиновая кислота», Никошпан» – расширяют мелкие капилляры, укрепляют клетки артериальной стенки, эффективно способствуют снижению концентрации холестерина. Из простых стандартных средств – «Папаверин», «Эуфиллин».
- Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения.
- Лекарства, содержащие алкалоид растения «барвинок» – «Винпоцетин» («Кавинтон», «Бравинтон») позволяют расширить сосуды, стимулировать обмен веществ.
- БАДы, основа которых растение Гингко Билоба, хорошо снимают спазм сосудов, стимулируют работу клеток мозга, снижают вязкость крови. Прием средств «Гингиум», «Танакан», «Гинкор Форт» не сочетается с лекарствами, содержащими аспирин («Тромбасс», «Кардио-магнил») по причине риска серьезного увеличения текучести крови и кровотечений.
Ноотропные средства активизируют процесс энергообмена в клетках мозга, улучшают память, умственную деятельность, мозговое кровообращение и устойчивость клеток к дефициту кислорода.
Они лечат проблемы психических нарушений, старческой деменции: «Пирацетам», «Ноотропил», «Бемитил», «Церебролизин», «Аминалон», «Сермион (ницерголин)», «Меклофеноксат», «Фезам», «Биотредин», «Винпоцетин».
Лекарства, которые активизируют энергообмен и выводят липиды – «Липостабил», «Омакор», «Эйконол», «Тиоктовая кислота».
Медикаменты для предотвращения формирования тромбов при повышении вязкости крови и увеличении содержания в ней протромбина – «Трентал», «Аспирин-кардио», «ТромбАСС», «Пентоксифиллин», «Кардиомагнил».
Совет врача
Есть уже давно изученные и принимаемые во внимание факторы риска развития инсульта и инфаркта в ближайшие 5 лет, называется «Шкала SCORE», в которой чем выше холестерин, тем больше риск.
Соответственно, атеросклероз сосудов головного мозга увеличивает риск внезапных сердечно-сосудистых катастроф.
В схеме лечения на первом месте находятся статины – препараты, снижающие холестерин, способствующие уменьшению объема бляшек.
Дополнительные средства:
Фибраты – подавляют образование жиров, общего холестерина: «Клофибрат», «Гемфиброзил», «Фенофибрат», «Атромид», «Безафибрат», «Атромидин».
В настоящее время фибраты вызывают много разногласий при лечении церебрального атеросклероза. При бесконтрольном применении фибраты опасны, поэтому режим приема, схема терапии согласовывается с кардиологом.
«Никотиновая кислота», «Эндурацин» рекомендованы в случаях, когда атеросклероз связан с увеличенным количеством холестерина высокой плотности. Они расширяют сосуды, но вызывают прилив крови к коже, поэтому применение их должно проводится под контролем врача.
Гипохолестеринемические средства – «Неомицин», «Гуарем», «Колестипол», «Пробукол», «Липостабил», «Эйконол», «Бензафлавин» снижают содержание холестерина, стабилизируют метаболизм, подавляют процессы образования тромбов.
Кроме основных лечащих препаратов желателен прием:
- Антиоксидантов, подавляющих процессы окисления: «Мексидол», витамины А, Е, «Аевит», Р (укрепляют стенки и усиливают плотность, эластичность сосудов), микроэлементы – калий, кремний, селен, витамин C, который препятствует образованию отложений жиров на стенках артерий, группа B улучшает функционирование нервных клеток. Применение «Аскорутина» (витамин С плюс рутин) требует отслеживания уровня вязкости крови.
- При неврологических проявлениях, депрессиях используют антидепрессанты: «Паксил», «Азафен», «Амитриптилин».
- При появлении фобий, панических атак, выраженного беспокойства назначают транквилизаторы: «Алпразолам», «Диазепам», «Атаракс», «Феназепам».
- Если нарушен сон, назначаются снотворные и антидепрессанты («Донормил», «Нитразепам»).
- При головных болях, миалгии показано применение средств, снимающих боль и спазмы: «Спазган», «Спазмалгон», «Пенталгин».
Из более прогрессивных медикаментов: «Изоптин», «Ломир», «Амлодипин», «Диазем». «Циннаризин» и «Нимодипин» подходят для продолжительного применения. Ноотропы с осторожностью назначаются при деменции, а так же у пожилых людей – они активируют нервную систему, тем самым в побочном действии могут давать гипервозбудимость, раздражительность, агрессию.
Направлена на активизацию кровообращения в мозге и процессов в нервных клетках, повышение тонуса артерий, улучшение адаптивных возможностей. Это:
- Электрофорез с медикаментами.
- Гидротерапия с использованием углекислых, кислородных, йодобромных, натриевых, радоновых ванн.
- Процедуры электросна для укрепления и восстановления нервной системы.
- Специальные лечебные упражнения для улучшения и стимуляции правильной моторики, двигательных функций, снятия спазмирования мышц.
Основные положения диеты при церебральном атеросклерозе:
- Соль в день до 3 г.
- Приемы пищи частые, небольшими порциями.
- Количество жиров – не более 65 г в день, из них 72% растительного.
- Количество белка не ограничено. Животный белок предотвращает ожирение печени, оседание холестерина в сосудах.
Что можно:
- нежирные телятина, свинина, говядина, индейка, рыба;
- яйца в количестве 1 шт. в день: в виде паровых, запеченных омлетов, всмятку; молоко, нежирный творог, кефир, горох, фасоль, гречневая, пшеничная, овсяная крупы;
- раз в неделю разрешается немного икры, языка. Допускается 10-20 г в неделю сливочного масла;
- подсолнечное, рапсовое, кукурузное, хлопковое, оливковое способствуют моторике кишечника и выводят излишки холестерина;
- очень полезны морепродукты (до 6 раз в неделю): рыба, кальмары, креветки, мидии, морская капуста, ламинария;
- винегреты, салаты из огурцов, кабачков, капусты, томатов, картофеля, тыквы, сои, баклажанов, тыквы, укропа;
- можно нежирную колбасу, ветчину, неострые сыры, сухое печенье, мармелад, конфеты из сухофруктов, мюсли.
Что нельзя:
- исключены животные жиры, субпродукты, насыщенные холестерином, включая печень, мозги, почки;
- ограничивают сладкие блюда, свежий белый хлеб, чистый сахар, варенье, мед, джемы, торты, масляное сладкое печенье;
- не рекомендуются наваристые мясные, грибные супы, сливки, мороженое-пломбир, масляные и заварные кремы, майонез и соусы на его основе, черный шоколад, крепкий кофе, чай, алкоголь.
В комплексной терапии атеросклероза народные методы применяют с осторожностью и после консультации с врачом. Они обязательно должны сочетаться с медикаментами
Среди них:
- Сбор при спазмах сосудов мозга, нервном напряжении. Готовят сбор из корня валерианы, сушеницы, зверобоя в равных частях. Пьют как настой.
- Мед и лимонный сок смешивают поровну с растительным маслом и принимают утром по чайной ложке (опасно при аллергии и гастрите).
- Сок свежевыжатого картофеля пьют по 100 г от частых головных болей (вредно при болезнях желудка).
- Известна спиртовая настойка с чесноком и лимоном вместе с цедрой (крайне опасно при гастрите, язвенных болезнях, воспалении поджелудочной железы).
- Семена укропа (чайная ложка), заваренные на стакан кипятка. Пьют как чай при головных болях.
Несмотря на то что атеросклероз оккупирует лишь стенки сосудов, последствия для головного мозга, всего организма, психики и интеллекта разрушительные. Человек постепенно теряет личностные качества и превращается в бездумный организм, требующий постоянного ухода и регулярного кормления.
Чтобы не допустить подобного существования, следует обращать внимание на самые первые признаки проявления болезни, сделать все нужные обследования и вовремя предпринять весь комплекс мер, направленных на выздоровление.
Как распознать и как лечить атеросклероз сосудов головного мозга, смотрите в видеосюжете:
1. http://www.angiolsurgery.org/recommendations/2013/recommendations_brachiocephalic.pdf
Как проявляется, и чем лечат атеросклероз сосудов головного мозга: синдромы, диагностика, препараты
Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга (другое название болезни – прогрессирующий церебральный атеросклероз) – это хроническое, медленно развивающееся заболевание, которое в конечном итоге приводит к обеднению мозгового кровотока. Постоянное нарушение питания мозга рано или поздно вызывает инсульт и/или деменцию.
Причины возникновения болезни
Атеросклероз возникает на фоне нарушения обмена липидов (дислипидемии), при котором меняется баланс липопротеидов разной плотности, и они начинают откладываться в стенке сосудов, постепенно ухудшая кровоток. Факторов, которые влияют на этот процесс, множество: от неправильной диеты до врожденных ферментопатий. Точная причинно-следственная цепь возникновения атеросклероза по-прежнему остается неизвестной.
Факторы риска, на которые не повлиять
К параметрам, которые человеку исправить не под силу, относятся:
- генетическая предрасположенность;
- возраст;
- пол.
Модифицируемые факторы риска
Устранение ниже приведенных процессов и состояний позволит существенно уменьшить риск развития церебросклероза:
- артериальная гипертензия;
- курение;
- инсулинорезистентность;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- гиподинамия.
Симптомы и проявления церебрального атеросклероза
Специфического симптома, который сможет указать на атеросклероз, не существует. Нужно понимать, что проявления напрямую зависят от того, какой сосуд поражен, и какую область мозга он питает.
Повреждение конкретной артерии даст симптомы нарушения работы соответствующего участка органа, который ею снабжался.
Результатом могут стать ТИА (транзиторная ишемическая атака) или инсульт (все зависит от того, какова степень «голодания» нервной ткани). Частыми признаками патологии бывают:
- хронические или очень интенсивные головные боли;
- периодическая потеря или ухудшение зрения;
- шум в ушах;
- периодическое головокружение;
- чувство онемения в лице или конечностях;
- слабость в мышцах;
- эмоциональная лабильность;
- панические атаки;
- нарушение речи.
Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга врачи называют общим термином: сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (код по МКБ – G46).
Особенности у пожилых людей
У стариков атеросклероз встречается намного чаще, чем у молодых. Пожилой возраст – самый весомый фактор риска для развития патологии. Более того, он усугубляет течение сахарного диабета и гипертонии, что также влияет на состояние внутренней стенки артерий.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга у пожилых людей осложняется стертостью симптомов, которые можно перепутать с проявлениями сопутствующих патологий. А это обычно предполагает потерю бесценного времени.
В случае ишемического инсульта устранить закупорку сосуда (провести тромболизис) можно только в ближайшие несколько часов.
Классификации и варианты течения атеросклероза сосудов головного мозга
Синдромы, которые относятся к сосудистым мозговым, разделяют в зависимости от сосуда, питающего конкретный участок нервной ткани.
При ухудшении кровотока в одной из артерий головы соответствующий сектор мозга полностью или частично теряет свою функцию, что определяют врачи при осмотре больного.
В результате медики начинают предполагать локализацию атеросклеротической бляшки. Основные вазоцеребральные синдромы:
- синдром средней мозговой артерии;
- синдром передней мозговой артерии;
- синдром задней мозговой артерии;
- синдром стволовой дисфункции;
- синдром мозжечкового инсульта.
По клиническому течению:
- Доклинический период. Абсолютно бессимптомный. Очень важно на этом этапе определить дислипипдемию (нарушение обмена жиров), что позволит предупредить поражение сосудов.
- Латентный период. Изменения в артериях уже можно подтвердить инструментально, но стабильность кровотока еще сохраняется – срабатывают компенсаторные механизмы.
- Неспецифические клинические проявления. На этой стадии появляются головные боли, нарушение памяти и когнитивных функций (способность концентрировать внимание и вникать в происходящее) и перемежающаяся слепота. Возникает эмоциональная лабильность. Возможны панические атаки, приступы сердцебиения, нехватки воздуха и т. д. Обычно такого пациента беспокоят стенокардия напряжения, артериальная гипертензия и прочие сосудистые патологии.
- Выраженый атеросклероз. Данному этапу свойственны серьезные ишемические катастрофы: ТИА или инсульт. Пациенту показана быстрая медицинская помощь, так как высокая степень закупорки сосуда может угрожать жизни.
Нестенозирующий и стенозирующий тип: в чем разница?
Отличие этих двух вариантов течения атеросклероза состоит в степени закрытия сосуда бляшкой. При нестенозирующем типе она составляет до 50 %, при стенозирующем – больше половины.
Такая классификация введена с целью определить необходимость операционного вмешательства, но это совсем не значит, что при небольшой закупорке сосуда пациент не требует лечения, или его жизни ничего не угрожает.
Даже при незначительном перекрытии кровотока бляшка может вызвать тромбоз, поэтому любое атеросклеротическое сужение артерии головного мозга нуждается в постоянном лечении и контроле у врача не реже, чем раз в 6 месяцев.
Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга
Термин «прогрессирующий атеросклероз» обычно применяется врачами в случае быстрого усугубления стеноза артерии, который часто осложняется такими процессами, как разрыв, фрагментация бляшки, а также кровоизлияние в неё. Появление подобного диагноза говорит о переходе болезни со стадии специфических клинических проявлений до выраженного атеросклероза.
Атеросклероз магистральных артерий головы
Главные центральные сосуды головного мозга носят название «магистральных». Липидное поражение какого-то из них вызывает ухудшение или полную потерю многих жизненно важных функций: чувствительность, движение, зрение, слух и другие. Давайте подробнее рассмотрим синдромы (группы признаков), которые свойственны для каждого нарушения кровообращения в конкретной артерии.
Синдром средней мозговой артерии (код по МКБ G46.0):
- Гемипарез – слабость мышц одной из половин тела, например двигательные нарушения в левых руке и ноге. При этом выраженность симптома в верхней конечности намного сильнее, чем в ноге.
- Гемигипестезия – нарушение чувствительности в какой-то из половин тела.
- Гемианопсия – двухсторонняя слепота на один глаз (выпадение правого и левого поля зрения).
- Брахиоцефальный синдром – парез мимических мышц на стороне пораженной артерии.
- Синдром Прево – контралатеральный парез взора (глаза смотрят в противоположную сторону от паралича конечностей).
- В случае поражения доминантного (ведущего у человека) полушария возможна афазия (нарушение речи).
Синдром передней мозговой артерии (код по МКБ G46.1):
- Гемипарез и гемигипестезия больше выражены в ноге.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Нарушения психики, необоснованная агрессия, ухудшение памяти.
Синдром задней мозговой артерии (G46.2):
- Гомонимная (с одной и той же стороны) полная или квадрантная гемианопсия (потеря зрения в половине зрительного поля).
- Синдром Герстмана-Шильдера: агнозия (неспособность восприятия) пальцев (своих и чужих): отсутствие различия левого и правого, акалькулия (не получается считать) и аграфия (писать).
- Расстройства памяти.
- Корсаковский синдром.
Синдром стволовой дисфункции (G46.3)
Сюда входят множество альтернирующих синдромов (поражение слева, а симптомы справа, и наоборот), которые делятся на 3 большие группы в зависимости от уровня локализации патологического процесса.
Бульбарные альтернирующие синдромы:
- Синдром Джексона – периферический паралич/парез мышц языка (сопровождается отклонением его от срединной оси и подергиваниями, а также гемипарезом/параличом на противоположной стороне.
Симптомы атеросклероза
Атеросклероз – это хроническое заболевание, характеризующееся, прежде всего, поражением средних и крупных артерий.
На внутренних стенках артерий образуются отложения жиров в виде атеросклеротических бляшек, которые способны разрастаться и перекрывать просвет артерий – сначала частично, а в запущенных случаях и полностью. В результате кровоснабжение органов, к которым ведет артерия, нарушается.
Последствия атеросклероза весьма серьёзны и могут представлять угрозу для жизни. Атеросклероз является причиной ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов, гангрены.
Причины атеросклероза
Установлено, что развитию атеросклероза благоприятствуют следующие факторы:
- курение. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, отрицательно воздействуют на сосуды;
- гиподинамия (ведение малоподвижного образа жизни);
- несбалансированное питание, прежде всего – злоупотребление жирной и богатой холестерином пищей;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенная эмоциональная реакция (предрасположенность к стрессу);
- артериальная гипертензия;
- избыточный вес (ожирение);
- сахарный диабет.
К факторам, способствующим развитию атеросклероза, также относят так называемые немодифицируемые факторы (то есть факторы, с которыми человек поделать ничего не может):
- возраст (к группе риска относятся лица старше 45 лет);
- пол (мужчины автоматически попадают в группу риска);
- наличие в истории семьи случаев раннего атеросклероза.
Данные последних исследований показывают, что атеросклеротическое поражение артерий может быть обнаружено у большинства людей в возрасте от 30-лет и старше. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. При этом мужчины страдают атеросклерозом в несколько раз чаще, чем женщины.
Проявления атеросклероза различаются, в зависимости от того, какие именно артерии наиболее пострадали.
Атеросклероз аорты (главного сосуда артериальной системы) обычно приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления). Характерным признаком является, прежде всего, повышение систолического давления (то есть первого, большего числового показателя при измерении давления).
Атеросклероз сосудов сердца выступает основной причиной ишемической болезни сердца (ИБС).
Наиболее распространенной формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде боли за грудиной, как правило, давящего характера, а также (в некоторых случаях) одышки, слабости, повышенного потоотделения.
Атеросклероз собственных сосудов сердца может привести к развитию инфаркта миокарда, пороков сердца, сердечной недостаточности.
Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться такими симптомами, как ухудшение памяти, снижение внимания, головокружения, шум в ушах, нарушения сна. Полное перекрытие сосуда грозит ишемическим инсультом (отмиранием части ткани головного мозга вследствие нарушения кровоснабжения).
Симптомом атеросклероза сосудов нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота – это боль в икроножных мышцах, заставляющая останавливаться при ходьбе. Стоит постоять и боль проходит, можно продолжать двигаться дальше. Дальнейшее развитие заболевания приводит к болям в икроножных мышцах в состоянии покоя и возникновению трофических язв.
- Атеросклероз почечных артерий проявляется повышением артериального давления (также как и атеросклероз аорты).
- Атеросклероз артерий верхних конечностей встречается довольно редко, проявляется как слабость в одной или обеих руках.
- Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при обнаружении атеросклеротического поражения артерий одной области весьма вероятно развитие атеросклероза и на других артериях.
Повышение артериального давления
Проявляется при атеросклерозе аорты и атеросклерозе почечных артерий.
Боль в груди
Проявляется при атеросклерозе сосудов сердца в виде боли за грудиной, как правило, давящего характера.
Общая слабость
Проявляется в некоторых случаях при атеросклерозе сосудов сердца. Слабость может сопровождаться повышенным потоотделением. Больного «бросает в пот».
Нарушения сердцебиения
Также при атеросклерозе сосудов сердца могут наблюдаться нарушения ритма сердца, поэтому возникновение чувства ускоренного или неритмичного сердцебиения также может быть признаком атеросклероза.
Ухудшение памяти
Нарушение мозговой деятельности может проявляться в виде ухудшения памяти или снижения способности концентрировать внимание.
Головокружения
Головокружение может быть одним из симптомов атеросклероза сосудов головного мозга.
Перемежающаяся хромота
Проявляется при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за возникающей боли в икроножных мышцах. Для того, чтобы продолжить движение, необходимо постоять на одном месте и подождать, пока пройдет боль.
Слабость в руках
Слабость в одной или обеих руках может указывать на атеросклероз артерий верхних конечностей.
Методы диагностики атеросклероза
Для диагностики атеросклероза применяются лабораторные и инструментальные исследования.
Чем раньше выявлено заболевание, тем меньше риск осложнений. Эффективное лечение способно затормозить развития атеросклероза и добиться улучшения состояния пациента.
Для прохождения первичного обследования Вы можете обратиться, прежде всего, к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу), а также к кардиологу (если Вас беспокоит сердце) или неврологу (при наличии неврологических симптомов — ухудшения памяти, головокружения, снижения внимания, нарушений сна).
Лабораторная диагностика
«Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным профилем «Диагностика атеросклероза», включающем необходимые виды анализов.
ЭКГ
ЭКГ в диагностике атеросклероза используется в комплексе с другими инструментальными исследованиями. Являясь базовой кардиологической процедурой, ЭКГ обычно предшествует другим видам диагностики.
Подробнее о методе диагностики
Эхокардиография
Эхокардиография – это информативный метод инструментального обследования сердца и коронарных сосудов с помощью ультразвука. Эхокардиография (Эхо КГ) даёт возможность оценить в режиме реального времени характер повреждений стенок коронарных сосудов, наличие в них тромбов, а также скорость кровотока. Используется для диагностики атеросклероза коронарных сосудов.
Подробнее о методе диагностики
Ультразвуковая допплерография сосудов
УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов позволяет определить их диаметр, толщину стенок, выявить внутрипросветные образования (атеросклеротические бляшки, тромбы), оценить состояние венозных клапанов, обнаружить нарушения кровотока. В зависимости от ситуации проводится УЗДГ сосудов различной локализации (сосудов головного мозга, брахиоцефальных артерий, сосудов нижних или верхних конечностей, почечных артерий).
Ангиография
Суть метода ангиографии состоит в том, что в кровеносную систему вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее визуализировать кровоток в проблемных сосудах.
Записаться на диагностику
Методы лечения атеросклероза
Эффективное лечение атеросклероза должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение при атеросклерозе в первую очередь направлено на снижение синтеза холестерина организмом пациента, уменьшение его внутриклеточного содержания, усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма, торможение абсорбции холестерина в кишечнике.
Немедикаментозные методы лечения
Немедикаментозное лечение атеросклероза направлено на устранение модифицируемых факторов заболевания. Прежде всего, это:
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
- нормализация массы тела;
- правильное питание. Необходимо сократить употребление пищи с высоким содержанием холестерина (от жирной и жареной пищи желательно отказаться). Оптимальное меню должно содержать значительное количество овощей и фруктов, богатых клетчаткой и витаминами. А мясо можно (и нужно) заменить рыбой;
- повышение физической активности. Физические нагрузки необходимы, но они должны быть дозированными (согласованными с врачом). Также важно следить, чтобы организм получал при этом достаточно кислорода (оптимально заниматься физкультурой на свежем воздухе);
- исключение конфликтных ситуаций и переутомления (антистрессовая психотерапия).
Все заболевания
Что такое атеросклероз сосудов головного мозга?
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Что собой представляет атеросклероз сосудов головного мозга? В сосудах головного мозга по некоторым причинам образовываются бляшки, из-за которых у человека может развиться инсульт.
- На первых порах больной вполне вероятно не будет знать о произошедших изменениях, так как они являются практически бессимптомными.
- Единственные недомогания, которые может ощутить человек – небольшое головокружение и легкий шум в ушах и голове (даже при перекрытии сосудистого просвета наполовину).
- Лечение атеросклероза сосудов головного мозга будет определяться в зависимости от стадии развития заболевания.
- Бляшки формируются поэтапно, проходя три стадии развития.
- Появление жировых пятен и полосок (липиды, чаще холестерин, откладываются внутри сосудов).
- Возникновение липосклероза (в районе жировых пятен появляются соединительные ткани, формирующие бляшку).
- Атерокальциноз (откладываются соли кальция, уплотняющие бляшки, которая постепенно увеличивается в размерах, угрожая закупорить сосуд целиком).
Симптоматика заболевания
Врачи определили большое количество симптомов, свидетельствующих об атеросклерозе. Однако проявиться могут далеко не все. Это объясняется постепенностью роста и увеличения количества бляшек.
К клиническим проявлениям относят:
- головную боль с разным уровнем интенсивности/длительности;
- ушной шум;
- нарушенный сон, трудное засыпание, кошмары, частые ночные пробуждения, а также сонливость в дневное время;
- коренные (порой весьма абсурдные) изменения в поведении и характере;
- тревожность, возбудимость и излишнюю подозрительность;
- быстро наступающее утомление, сниженную работоспособность;
- ухудшение памяти, частые головокружения;
- нарушенную координацию, медлительность в движениях;
- нечеткую речь и поперхивания при употреблении пищи.
Стадии, факторы риска и методы лечения атеросклероза
Специалисты выделяют шесть основных стадий, которые проходит данное заболевание. К ним относят: начальные проявления, прогрессирование, декомпенсация, ишемическая атака, геморрагический и ишемический инсульты.
Перед началом лечения врачи учитывают все возможные факторы, которые могли поспособствовать развитию данной болезни.
К первому фактору риска (ФР) относится случай, когда в крови может быть недостаточно кислорода (гипоксия). Устранить проблему помогут многочасовые прогулки на природе, а также кислородные коктейли и ванны.
Второй фактор риска – малоподвижность (гиподинамия). Для борьбы с ней человек должен заняться ходьбой, лучше бегом, дополнительно посещать занятия по аэробике или йоге. Очень полезным будет плаванье.
Во избежание стрессов и негативных эмоций (относящихся к третьему ФР), нужно определить оптимальное соотношения труда и отдыха, при необходимости принимать успокоительные препараты (только если они назначены врачом).
Обязательно следует нормализовать питание и избавиться от лишнего веса (четвертый ФР). Для этого применяются безхолестериновые диеты.
Последних два ФР – курение и гипертоническая болезнь. В первом случае от вредной привычки нужно полностью отказаться, во втором – пройти лечение, и в дальнейшем поддерживать давление 140/90 (не выше) мм рт. ст.
Какое же лечение атеросклероза сосудов головного мозга можно предпринять?
Методы лечения
Медикаментозное лечение может назначаться только врачом. Для этого обычно используются: статины, фибраты, никотиновые кислоты, антиагреганты, витамины групп А/В/С, холестиды, эзетемибы, гипотензивные препараты.
К хирургическому лечению прибегают лишь при высоком уровне риска окклюзии артериального просвета. Сегодня хирурги могут удалить бляшки через кожный разрез (открытый способ — эндартерэктомия) или с помощью стента, вводящегося в большой сосуд (эндоскопия).
Последний вид операции позволяет расширить просвет, тем самым восстановив нормальное прохождение крови по сосудам головного мозга.
Атеросклероз сосудов головного мозга
Атеросклероз сосудов головного мозга – медленно протекающее заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена жиров.
Патологический процесс характеризуется постепенным отложением липидных бляшек на внутренних стенках крупных сосудов. Бляшки со временем разрастаются и замещаются соединительной тканью. Просвет поврежденного сосуда медленно сужается и прекращает подачу крови и питательных веществ клеткам мозга.
Предрасполагающими факторами развития атеросклероза служат
- наследственные нарушения липидного обмена;
- возраст пациента;
- избыточная масса тела и неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием холестерина);
- низкая физическая активность;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- хронические заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
- частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки.
Различают несколько видов атеросклероза сосудов головного мозга
- возрастной;
- метаболический;
- токсический;
- воспалительный (вследствие инфекционных заболеваний, таких как, сифилис, туберкулез)
- церебральный атеросклероз (гиалиноз) на фоне гипертонии;
- аллергический;
- артериосклероз Менкеберга (отложение солей кальция в средней оболочке артерий).
Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга
К сожалению, атеросклероз сосудов головного мозга может годами никак себя не проявлять. Только регулярное обследование и контроль за уровнем сахара и липидов в крови помогает вовремя распознать надвигающуюся опасность и принять эффективные меры.
Доверьте свое здоровье профессионалам многофункционального центра ФМБА России с большим опытом в области лечения пациентов с сосудистой патологией, а также профилактики и последующего восстановления. Ежегодный контроль уровня своего здоровья поможем вовремя предупредить сосудистые катастрофы и сохранить высокое качество жизни на долгие годы.
Ниже приведена Таблица 1 с наиболее часто встречающимися симптомами атеросклероза головного мозга на разных стадиях заболевания. Она поможет вам распознать первые признаки патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью.
| Стадия | Жалобы пациента |
| Первая стадия | Очень часто: головная боль, шум в ушах, снижение памяти (хорошо помнит прошлое, но не может запомнить новую информацию. Часто: астения — утомляемость, слабость, невнимательность, общая вялость. Облегчение может наступать после отдыха. Редко: нарушение сна, бессонница или дневная сонливость. |
| Вторая стадия |
|
| Третья стадия (необратима) |
|
Подобные жалобы могут указывать на то, что просвет важного сосуда головного мозга закрыт более чем на 50%. Будьте внимательны к своему здоровью!
Самолечение атерослероза головного мозга не допустимо!
Даже на первой стадии! Как мы говорили выше, первые симптомы заболевания проявляются уже при значительной степени поражения сосудов.
Доверьте свое здоровье специалистам с многолетним опытом работы в области лечения сосудистых катастроф и последующей нейрореабилитации. Начните с приема невролога и расскажите ему о своем самочувствии за последние месяцы.
Профессиональное, чуткое отношение к пациентам и внимание к деталям позволят нам вовремя распознать и предотвратить необратимые изменения в головном мозге.
Диагностика
Атеросклерозом головного мозга занимается невролог. В его задачу входит сбор анамнеза, а также проведение ряда тестов. Доктор:
- попросит поднять глаза вверх (больной человек не сможет выполнить просьбу);
- проверит рефлексы (они будут либо излишне завышены, либо понижены, причем ассиметрично);
- попросит вытянуть руки вперед и посмотрит: нет ли тремора пальцев, не теряет ли равновесие пациент;
- попросит коснуться кончиком пальца своего носа с закрытыми глазами (больной не сможет справиться с этой задачей).
Это лишь небольшая составляющая для оценки здоровья пациента. Поэтому далее предстоят более детальные обследования:
- консультация ЛОР врача, офтальмолога и др. специалистов в зависимости от выявленных нарушений;
- биохимический анализ крови на триглицериды и холестерин (липидный спектр);
- по показаниям проводятся инструментальные обследования.
Для оценки состояния церебральных сосудов проводится:
- УЗИ головного мозга и шеи с применением технологии двухмерного и транскраниального дуплексного сканирования;
- ангиография сосудов головного мозга;
- УЗДГ, ультразвуковая доплерография;
- МРТ головного мозга в сосудистом режиме;
- РЭГ (радиоэнцефалограмма);
- КТ компьютерная томография головного мозга и сосудов;
- ЭЭГ – электроэнцефалограмма.
Диагностические возможности нашего многофункционального центра ФМБА России позволяют провести не только эти, но и любые другие необходимые пациенту обследования на самом современном и точном оборудовании. Вы сможете получить консультации смежных специалистов по любому клиническому случаю, в том числе при подозрении на атеросклероз головного мозга.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Лечением пациентов с атеросклерозом в нашем центре занимается не только невролог. Мы лечим заболевание комплексно с привлечением врачей разных специальностей. Такой подход делает процесс выздоровления комфортным, дает лучшие результаты и помогает пациентам скорее вернуться к привычной жизни.
В основу лечения церебрального атеросклероза закладывается правильный подбор питания. С одной стороны, диета сочетает в себе полноценный рацион с индивидуально разработанной физической активностью. А с другой стороны, медикаментозные средства помогают компенсировать патологический процесс и снизить пагубное влияние заболевания на организм.
Из лекарств используются:
- диуретики;
- препараты, нормализующие уровень липидов и сахара в крови;
- витамины;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- средства нормализации артериального давления и сердечного ритма;
- тромболитические средства и др.
Профилактика
Ниже приведем несколько полезных привычек, которые помогут значительно снизить риск развития атеросклероза:
- отказ от курения;
- сбалансированное по составу нутриентов питание;
- коррекция и поддержание оптимальной массы тела;
- ежегодный профилактический контроль уровня липидов и сахара в крови.
Диагностические возможности нашего центра позволяют установить диагноз быстро и точно. По результатам обследования вас проконсультируют опытные неврологи, чьи знания помогли спасти сотни пациентов.
Также на базе ФНКЦ ФМБА России разработаны индивидуальные программы контроля здоровья
- для мужчин (до 40 лет, старше 40 лет, стандартная);
- для женщин (моложе 40 лет, старше 40 лет, стандартная с учетом возраста и оптимум)
Не откладывайте заботу о своем здоровье. Позвоните нам или запишитесь на прием для оценки риска атеросклероза и получения исчерпывающих рекомендаций.