Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больным

Булимия – одно из расстройств пищевого поведения. Про булимию свидетельствуют  пароксизмальные приступы увеличения аппетита и поглощение большого количества пищи.  Это общее название расстройства. В медицинской практике применяется уточненное название, о котором написано ниже:

Нервная булимия

В МКБ-10 указано под шифром F50.2. Это синдром. То есть, набор симптомов, которые говорят о патологии.  Говоря человеческим языком,  это признаки болезни.

К ним относятся  повторные приступы переедания и сверхзабота о контроле за массой тела. Именно такая озабоченность весом приводит к вызыванию рвоты (самоиндуцированная рвота) и использованию слабительных препаратов.

По этим признакам можно увидеть сходство с анорексией.

Симптомы булимии

  1. За определенный промежуток времени (например, в течение двух часов) человек поглощает большое количество пищи. Объем пищи намного превышает таковой, по сравнению с обычным. До 2,5 килограмм. Количество поглощенных калорий может превышать 5000ккал.

  2. Во время такого приступа отмечается чувство потери контроля. Человек не может прекратить есть. Не может проконтролировать количество и качество употребляемой пищи.
  3. Применяются ограничения в еде. Большие физические нагрузки.

  4. Количество приступов переедания не меньше 2 раз в неделю в течение 3 месяцев. Компенсаторное поведение следует сразу после окончания приступа переедания.
  5. Масса тела и внешние параметры оказывают решающее значение на самооценку.

    (DSM Ⅳ) и МКБ-10)

Выделяют 2 варианта течения нервной булимии:

  1. С очистительным поведением
  2. Без очистительного поведения.

Для первой группы характерно применение голодания, самоиндуцированные рвоты, использование фарамакологических препаратов. Для больных второй группы типичным является поддержание веса за счет диет. Для 1-ой группы характерны более тяжелые дисморфоманические нарушения.  В дальнейшем, лечение у них проходит более сложно.

Булимия и анорексия

Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больным

При нервной анорексии булимические расстройства бывают следующими (Коркина и др. 1991):

  1. Булимия как симптом нервной анорексии
  2. Булимия как этап нервной анорексии
  3. Булимический вариант нервной анорексии

Булимия как симптом нервной анорексии

только ограничивается приступами  непреодолимого голода (пароксизмальный подъем аппетита). Это симптом усугубления болезни вследствие ограниченного питания (0-300 ккал/сут). Страх и тревога увеличения веса (центральная патология анорексии и булимии) предотвращает от чрезмерного приема пищи.

Далее присоединяются постоянные мысли о еде, неуверенность в отказе от еды. (Обсессивно-фобическая симптоматика). Если случается срыв с диеты, который проявляется в булимическом приступе (переедании), то результатом являются  тяжесть в желудке, тошнота самопроизвольная рвота.

В дальнейшем во время таких булимических приступов человек прибегает к самоиндуцированной рвоте.

Булимия как этап нервной анорексии

Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больным

Бывают случаи когда булимические приступы не приводят к самоиндуцированной рвоте. Тогда состояние эйфории сменяется усилением тревоги и депрессивной симптоматикой. В дальнейшем ( в зависимости от степени тяжести психической патологии) могут проявляться агрессивные проявления к близким. Также может возникнуть ажитация (двигательное беспокойство с эмоциональным возбуждением, тревогой и страхом) и суицидальные намерения. Эти отклонения также могут сопровождать затяжные случаи большинства пищевых расстройств.

Формируется порочный круг, когда приступы булимии возникают на фоне депрессивной симптоматики. Что в свою очередь приводит к усилению депрессии. На этом этапе происходит постепенное изменение личности. Проявлется  рздражительность, могут совершаться агрессивные поступки (черты эксплозивности). Присоединяются тревожно-мнительные черты.

Булимический вариант нервной анорексии 

Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больнымпроявляется  в яркой отличительной характеристике. Коррекция внешности с помощью ограничения в еде длится от нескольких недель до полугода. При этом очень быстро формируется булимическая симптоматика и патологические формы пищевого поведения.  Далее они определяют клиническую картину болезни. При этом этап ограничения в еде – обязателен. Но голод переносится таким человеком очень тяжело. Преморбидно это могут быть люди с соматоэндокринной недостаточностью и тенденцией к избыточной массе тела. Для женщин характерным является нерегулярность менструального цикла.

Отличие булимической формы нервной анорексии  от булимии состоит в аменорее и потере веса. Чтобы отличить булимию от расстройств желудочно –кишечного тракта надо помнить, что рвота во втором случае бывает непроизвольной.

Причины булимии

Причины булимии бывают нескольких видов:

  1. Органические
  2. Психогенные
  3. Социальные

Органические причины – эндокринные нарушения. К ним относятся также заболевания, при которых булимические приступы  проявляются в качестве симптома при травмах и опухолях головного мозга (гипоталамо-гипофизарной области). При сахарном диабете, при инсульте.

Булимические приступы могут быть признаками психической патологии: при депрессии, шизофрении.

Психогенные причины

  1. психологическая травма (возможна даже в детском возрасте),
  2. недостаток питательных веществ (при диетировании и часто при анорексии)
  3. низкая самооценка
  4. перфекционизм

Социальные причины – это необходимость соответствовать навязанным в обществе стандартам стройности. Кроме того, в подростковом возрасте – негативная оценка со стороны сверстников внешнего вида в случае либо полноты.  Либо, наоборот, в случае чрезмерной худобы также проявляется критика и неприятие.

Семейная атмосфера также может служить источником проблемы. Давление со стороны родителей и отсутствие любви – может провоцировать манифестацию заболевания.

Признаки булимии

Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больным

  • Сверхценность стройности (озабоченность собственным весом, внешним видом)
  • Изнурительные спортивные нагрузки
  • Нестабильность настроения (депрессия, раздражительность, беспокойство)
  • Слабость из-за гипотонии (сниженного давления крови)
  • Аритмия (нарушение работы сердца)
  • Рвота с кровью. Это проявление трещин в стенках пищевода.
  • Отечность лица и горла
  • Царапины и рубцы от порезов о верхние резцы при постоянной самоиндуцированной рвоте (признак Рассела)
  • Кариес и постепенное разрушение зубов
  • Кровоизлияния на небе
  • Петехии (красные прожилки) на коже лица после рвоты
  • Красные глаза из-за расширения сосудов глазного яблока после рвоты
  • Геморрой вследствие увеличения нагрузки на кишечник и прямую кишку при чрезмерном применении слабительных препаратов
  • При применении мочегонных препаратов изменение давления крови и обезвоживание организма.
  • Ухудшение репродуктивной функции. Снижение либидо и потенции. У женщин осложнения с зачатием и беременностью.

Диагностика булимии

  •      проводится на основе симптомов и признаков

Последствия булимии

  1. Разрушение зубной эмали, и как следствие этого – кариес. При воздействии соляной кислоты не только на зубы, но и на десна, проявляется гингивит — воспаление тканей десны. Также может проявиться пародонтит – воспаление периодонта. Это означает — воспаление соединительной ткани между зубом и альвеолой . Вследствие частых приступов рвоты может развиться воспаление околушных желез.

  2. Пищеварительная система: проявляются заболевания пищевода, желудка и кишечника. Эзофагит – воспаление слизистой пищевода. Проявляется в ощущении кома и болезненности. Может нарушаться работа кардиального сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. При этом содержимое желудка попадает в пищевод. Вследствие высокого содержания соляной кислоты происходит раздражение стенок пищевода.

    Далее это может привести к изъязвлениям на поверхности слизистой.

  3. Дивертикул пищевода — мешковидное  выпячивание стенки пищевода. Проявляется вследствие длительных воспалительных процессов поверхностных и глубоких слоев пищевода.  Проявляется в нарушении глотания пищи. Кроме того, происходит задержка и накопление пищи в этих отделах пищевода.

    В дальнейшем она начинает разлагаться, что приводит к специфическому запаху. В длительных случаях может заканчиваться истончением стенок пищевода и перфорацией — разрывом.Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больным

  • Также может нарушиться мышечное кольцо, отделяющее желудок от двенадцатиперстной кишки. То есть пилорический сфинктер. Тогда происходит попадание желчных элементов и ферментов поджелудочной железы в желудок. Это приводит к ухудшению переваривания пищи. Во время рвоты они могут вместе с желудочным содержимым достигать пищевода.
  • Гиперацидное состояние — частый симптом булимии. Развивается поскольку во время булимического эпизода в желудок поступает большое количество пищи. Тогда рефлекторно выделяется большое количество желудочного сока, содержащего соляную кислоту. После рвоты и частичного удаления пищи из желудка, соляная кислота продолжает выделяться некоторое время и воздействовать на стенки желудка. Это приводит к гастритам.
  • Когда пищевой комок, с увеличенным содержанием соляной кислоты переходит из желудка в кишечник, он поражает слизистую кишечника. Образуются множественные язвы. Часто такое поражение кишечника дает повод ошибочно ставить диагноз «болезнь Крона».
  • При таких изменениях в процессе пищеварения страдает и кишечник – нарушается перистальтика, может изменяться состав микрофлоры и реакция среды (от щелочной к кислотной). Следствие этого — дисбактериоз. Также может развиваться воспаление кишечника – колит.
  • При постоянном употреблении слабительных препаратов для удаления лишней пищи из желудочно-кишечного тракта, происходит во-первых, обезвоживание организма. Во-вторых, вследствие повышенной нагрузки на прямую кишку — геморрой.

При длительном воздействии неблагоприятных факторов на организм может наблюдаться переход к онкологическим заболеваниям.

  1. Нарушается электролитный баланс. В организме отмечается недостаток калия, кальция, натрия, хлора. Это может стать причиной нарушения работы сердечной мышцы. Проявиться это может тахикардией, одышкой. Для организма в целом, это сопровождается слабостью.
  2. Страдает и репродуктивная функция. Снижается уровень женских гормонов, нарушается менструальный цикл. При беременности нарушается развитие плода  вследствие нарушения обмена веществ у матери.
  3. Нарушается структура волос, ногтей. Кожа вследствие обезвоживания может становиться сухой. Ногти могут слоиться, а волосы начать выпадать.
  4. Кроме патологических изменений в самом организме происходит ухудшение во внутреннем мире Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больнымчеловека. Это проявляется в усилении депрессивных проявлений, в ограничении контактов, в чувстве постоянной вины и неполноценности. Интересы могут резко ограничиваться  пищевыми темами. Весь мир сужается до пути от стола до ванной.
  5. При длительном течении булимии, в зависимости от личностных особенностей, может возникнуть алкогольная и лекарственная зависимость. Это происходит как поиск путей освободиться от депрессивной реальности. Также существует мнение, что булимические приступы сами по себе могут быть проявлением бегства от реальности в мир пищевого удовольствия. То есть проявляться как пищевая аддикция.
  6. В самых тяжелых случаях возможны нервные срывы и возникновение суицидальных намерений. В таких случаях необходимо оказание специализированной  помощи в условиях стационара.

Смерть при булимии

Может наступить от:

  1. Обезвоживания организма, сердечной аритмии, почечной недостаточности.
  2. Кровотечения вследствие разрывов сосудов пищевода или желудка.

Булимия лечение

Подробно описано на главной странице проекта.

Булимия – это психическое заболевание

Диетическое питание и любые отклонения в пищевом поведении оказывают влияние не только на питательную ценность рациона, но и психику человека.

Булимия приводит к тяжелым последствиям для здоровья, наиболее уязвимы – подростки. Ранняя постановка диагноза и начало лечения позволяют избежать негативных осложнений.

Заболевание имеет сложную природу, но вполне справедливо относится именно к психическим нарушениям.

Определение

Булимия – это психическое заболевание, являющееся вариантом пищевой зависимости. Согласно данным различных авторов, распространенность расстройства варьируется от 0,9 до 1,5%. Однако реальные показатели можно смело умножать в несколько раз, так как пациенты склонны к диссимулятивному поведению – то есть сокрытию своей болезни.

Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения.”

Расстройства пищевого поведения (РПП) не совсем правильно называть заболеваниями. У больных с булимией чаще всего обнаруживают и другие психические нарушения, поэтому сложно понять, что было первично. В МКБ-10 она вынесена в качестве отдельной патологии под кодом F50.2.

Психология РПП

Среди предпосылок расстройства ключевое значение имеют семейные, личностные и социально-культурные факторы. Определенную роль отводят наследственности и особенностям возраста.

Значительно реже диагностируется булимия, возникшая по причине повреждения головного мозга или различных нарушений функций нейромедиаторов.

Ученые обнаружили, что в прошлом больные булимией часто подвергались сексуальному или психологическому насилию.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Первые проявления расстройства замечают с началом полового созревания, чаще у девочек (90-95%). В группе риска находятся также молодые женщины и анорексики. В исследованиях, посвященных нервной булимии, основное внимание уделяется эмоциональным и когнитивным аспектам. Заболеванию сопутствуют следующие психические нарушения:

  • тревожность
  • навязчивые страхи
  • эмоциональная лабильность (изменчивость)
  • депрессия
  • обсессивно-компульсивное расстройство
  • низкая стрессоустойчивость
  • уязвимость по отношению к фрустрации
  • преобладание отрицательных эмоций над положительными
  • чувствительность
  • стремление к перфекционизму и доминированию на фоне низкой самооценки
  • избыточная самокритичность

Процесс переедания, пусть и временно, но подавляет негативизм и проявления депрессии. При булимии наблюдаются семейные конфликты, дефицит внимания к ребенку и неадекватное воспитание.

В результате он зацикливается на внутреннем напряжении, появляются признаки отчаяния, чувства вины и апатии.

Близкие люди (родители, сексуальный партнер, друзья) имеют наибольшее влияние на пищевое поведение, когда они обсуждают фигуру подростка или восхищаются недостижимыми «идеалами».

Клиника

Важнейший показатель РПП, свидетельствующий о булимии, — это стереотип повторяющегося переедания.

Вслед за приступом происходит компенсация, направленная на контроль массы тела, например, самовызывание рвоты или прием лекарств (диуретики, слабительные).

Клиническое течение не имеет типичной картины, так как психологический портрет каждого человека особенный. В оценке тяжести состояния врачи учитывают наследственность, условия взросления и формирования личности.

Диагностические признаки

Современные подходы к диагностике основаны на выделении четких критериев РПП. Согласно DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация) булимия имеет такие признаки:

  • Регулярное возникновение приступов переедания.
  • Компенсаторное вызывание рвоты, использование слабительных и клизм, запредельные физические нагрузки, голодание между булимическими эпизодами, чтобы избежать прибавки в весе.
  • Оба критерия должны наблюдаться с примерной частотой 2 р/нед на протяжении 3 месяцев.
  • Имеется девиантное (извращенное) отношение к своей фигуре, прямо связанное с самооценкой. Проявляется паническим страхом ожирения или стремлением к перфекционизму.
  • Исключен диагноз анорексии.

Часть пациентов предпочитает очистительные методики контроля массы тела, что замечают по участившемуся посещению туалета. Больные, склонные к сокрытию или отрицанию проблемы, нивелируют переедание продолжительными периодами голодания или тяжелых физических нагрузок. Естественно, оба варианта чреваты серьезными последствиями для здоровья.

Булимия: 4 группы симптомов, 7 принципов лечения, 4 глобальных совета больным

Симптомы

Клиника нервной булимии зависит от тяжести психического расстройства и особенностей конкретного человека. На практике помимо необходимых диагностических признаков встречаются такие симптомы:

  • самооценка контролируется переживаниями о фигуре, которая зависит от стиля питания
  • избегание социальных контактов
  • многочасовое рассматривание себя в зеркале
  • появление суицидальных мыслей
  • сокрытие или отрицание булимии
  • склонность к приему пищи в одиночестве, нередко в ночное время
  • активное сопротивление лечению
  • признаки депрессии и других аффективных нарушений
  • скрытное поведение
  • озлобленное, тревожное или истероидное поведение
  • патологическая ревность или попытка «очиститься» от негативного переживания
  • воровство еды даже при наличии достаточного количества денег
  • сильное чувство вины или стыда после приступа обжорства
  • замедление роста и развития подростка
  • склонность к запорам
  • постоянное чувство усталости
  • частые переломы костей
  • различные нарушения менструального цикла
  • электролитные расстройства, например, судороги или аритмия
  • опухание слюнных желез
  • ранки и мозоли на тыльной стороне ладоней – «знаки Рассела»
  • обесцвечивание эмали зубов
  • появление мелких кровоизлияний в области слизистых оболочек и склер
  • нерациональное увлечение физической активностью
  • боли в животе
  • периферические отеки
  • анальные трещины и геморрой
  • выпадение волос, ломкость ногтей

Один эпизод характеризуется употреблением неадекватно большого количества пищи (более 1500 кКал). Предпочтение отдают сладостям, закускам и фаст-фуду.

Пациенты с нервной булимией ищут успокоения в пище и находят его. В отличие от анорексиков, они имеют нормальную или даже избыточную массу тела.

Общие принципы лечения

При подозрении на булимию нужно обращаться именно к психиатру, не боясь этого слова. Врач проведет комплексное обследование больного с целью подбора наиболее эффективного лечения, которое осуществляется по следующим принципам:

  • Оценка тяжести состояния пациента и решение вопроса о необходимости госпитализации.
  • Исследование и динамическое наблюдение за психофизическим статусом больного.
  • Сочетание комбинированного и поэтапного лечения с участием докторов различных профилей.
  • Нормализация питания и восстановление здорового отношения к еде.
  • Выявление и коррекция психических расстройств.
  • Ведение пищевых дневников.
  • Подбор психотерапевтической методики или сочетания, например, семейная + индивидуальная (когнитивно-поведенческая).
  • Формирование положительной эмоциональной установки по отношению к своей фигуре.
  • Борьба с суицидальными наклонностями.
  • Предупреждение рецидивов.

В острых или тяжелых ситуациях психотерапию проводят на фоне фармакологической поддержки. Лекарственные средства подбирают строго индивидуально с учетом противопоказаний и переносимости. По окончании стационарного лечения пациентам рекомендуется длительное наблюдение у психотерапевта с целью профилактики рецидивов.

Помните, что любой стресс – это риск срыва, поэтому стоит беречь свое психическое благосостояние, невзирая на окружающих.

Заключение

Истоки нервной булимии лежат в формировании психических расстройств. Поэтому основная точка приложения в лечении должна приходиться на их коррекцию. Только квалифицированный врач способен подобрать индивидуальную терапевтическую схему для конкретной больной. При тяжелом соматическом состоянии подключаются медики из других направлений, например, гастроэнтерологи или гинекологи.

Даже после лечения у женщин может сохраняться нарушенная менструальная функция, снижение либидо и фертильности. Довольно часто они вовлекаются в другие виды зависимостей – алкогольная, никотиновая, наркотическая.

Пациенты могут погибнуть в результате нарушения ритма сердца, судорог или кровотечения вследствие разрыва слизистой пищевода (синдром Мэлори-Вейса). Не меньшую опасность представляет почечно-печеночная недостаточность.

Список литературы:

Булимия: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Довольно часто на различных интернет-форумах встречаются вопросы о том, это что за болезнь булимия или как лечить булимию. Данное заболевание нередко путают с анорексией, но эти патологии имеют существенные различия.

Смертельным данное заболевание не является, но у заболевших людей существенно снижается качество жизни.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевание может оказать негативное влияние на здоровье человека в целом.

Нервная булимия представляет собой нарушение употребления пищи, основной целью которого является желание больного контролировать свой вес путем принятия мер для предотвращения увеличения массы тела.

Характерной особенностью патологии являются повторяющиеся приступы переедания.

Удержаться от поглощения большого количества еды, превышающей по суммарной калорийности потребности организма, заболевший не может, но при этом использует все доступные способы для предотвращения усваивания пищи.

Булимия относится к группе нервно-психических расстройств. Специалисты выделяют два типа патологии:

  • нервная, которой подвержены ищущие избавления от стресса люди в возрасте от 25 лет. Возникнуть патология этого типа может из-за низкой самооценки, психических расстройств, плохой наследственности или заболеваний эндокринной системы;
  • пубертатного периода, характерная для девочек подросткового возраста. Характеризуется чередованием приступов неконтролируемого переедания с продолжительными периодами отсутствия аппетита.

Формы переедания

Проявляться чрезмерное поглощение пищи может в различных формах:

  • приступы «волчьего голода»;
  • пища поглощается постоянно;
  • приступы голода происходят ночью.

Формы компенсации переедания

Наиболее популярными формами компенсации переедания являются:

  • насильственное очищение ЖКТ с помощью рвоты, приема слабительных;
  • тренировки в изнуряющем режиме;
  • жесткие диеты.

Стадии патологии

Психологи выделяют 3 стадии заболевания:

  • этап неосознанный, на котором больной может поглощать пищу по ночам, в результате чего испытывает чувство вины. Серьезные отклонения отсутствуют, поэтому диагностировать проблему сложно;
  • стадия осознания, на которой переедание становится устойчивым, что вызывает постоянное чувство вины, фобии, страхи, депрессию. Контролировать процесс принятия пищи больной не может, а опорожнение желудка становится необходимым, в том числе по причине болей, головокружения, дискомфорта в желудке;
  • стадия действий, на которой больные булимией начинают понимать наличие проблемы.

Успешность лечения заболевания зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Симптомы и признаки булимии

Если возникает булимия, симптомы в большинстве случаев наблюдаются характерные, что упрощает постановку диагноза:

  • человек не останавливается во время еды даже при наступлении чувства насыщения;
  • больной постоянно ищет способ предотвратить увеличение массы тела;
  • свое тело больной оценивает очень критически, причем оценка влияет на самооценку;
  • чувство голода не затихает даже во время приема пищи;
  • начинаются проблемы с органами пищеварения;
  • усиливается слюноотделение;
  • учащаются воспаления горла;
  • появляются дерматиты;
  • моральные и физические силы слабеют.

Несмотря на то, что признаки булимии развиваются, вес заболевших остается в пределах нормы.

Причины возникновения

Чтобы развилась булимия, причины могут быть самыми различными. Основными причинами развития патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянные ограничения в пище и жесткие диеты, результатом которых стал дефицит питательных веществ;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • повреждения пищевого центра в головном мозге;
  • психологические проблемы;
  • нарушения гормонального фона;
  • интенсивные регулярные негативные эмоции.

Для возникновения патологии достаточно одной причины, хотя в большинстве случаев присутствует совокупность причин.

Факторы риска

Развиться булимия может под влиянием следующих факторов:

  • если есть родственники или один родственник с расстройствами пищевого поведения;
  • если больной подвергается стрессам или переживает эмоциональные потрясения (в некоторых случаях оказывается достаточно одного сильного стресса);
  • если у больного отмечается высокая эмоциональная чувствительность врожденного характера;
  • если присутствуют периоды эмоциональной нестабильности под влиянием внешних факторов.

В группе риска находятся молодые женщины и девушки, желающие создать идеальное тело. У мужчин в большинстве своем патология развивается по причине заболеваний внутренних органов или психических заболеваний.

Осложнения

Для того чтобы понять, что постоянная принудительная чистка желудка после принятия пищи не пройдет для организма бесследно, не надо быть специалистом. Последствия булимии могут быть незначительными или разрушительными для здоровья в зависимости от стадии заболевания и состояния здоровья человека.

Наиболее частыми последствиями булимии являются:

  • понижение кровяного давления вплоть до обмороков;
  • алкогольная или лекарственная зависимость;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение обменных процессов;
  • ухудшение состояния кожи, волос, зубов;
  • неврастения;
  • потеря организмом кальция, результатом чего могут быть спутанность сознания, летаргическое оцепенение, сбои сердечного ритма, отказ почек;
  • тошнота, запоры;
  • распухание ног и рук;
  • выкидыши у беременных женщин.

Среди социальных последствий основными являются потеря интереса к жизни и трудности в общении, в том числе с близкими людьми. С учетом перечисленных последствий становится понятным появление многочисленных вопросов на тему относительно того, как избавиться от булимии.

Когда следует обратиться к врачу

Эффективность лечения данного заболевания зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачам. Лечением заболевания занимается психотерапевт, который может направить пациента на консультацию к психиатру и диетологу.

Обратиться за врачебной помощью необходимо как можно быстрее, если:

  • чувство насыщения отсутствует;
  • периодически бывают приступы переедания, которые пациент не контролирует;
  • присутствует страх набрать лишний вес;
  • пациент недоволен внешним видом;
  • прием пищи предпочтителен в одиночестве;
  • пациент боится начать есть, поскольку не сможет остановиться;
  • после еды появляются чувство раздражения, злость;
  • поведение становится импульсивным.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных психотерапевтов и психиатров в области лечения булимии.

Расположена клиника по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах ходьбы от метро «Московская».

Высокая квалификация специалистов-психотерапевтов и применение современных методов лечения позволяют пациентам быть уверенными в успешности терапии.

Диагностика булимии

Диагностируется булимия врачом-психотерапевтом на основе:

  • собранных данных анамнеза;
  • опроса больного;
  • лабораторных и диагностических исследований.

Квалифицированный психотерапевт или психиатр даст направление на биохимический анализ крови в целях определения степени нарушения водно-солевого баланса. Диагноз булимия, симптомы и лечение которого сугубо индивидуальные, требует внимательного анализа информации о состоянии больного, включая психологические аспекты.

Для выявления нарушений в работе внутренних органов врач может назначить диагностическое обследование с применением:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • электрокардиографии.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенная в центральном округе в двух шагах от метро «Маяковская», «Чеховская», «Новослободская», оснащена новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.

Лечение

При диагнозе булимия лечение проводится в нескольких направлениях:

  • медикаментозная терапия;
  • психотерапия;
  • диетотерапия;
  • витаминотерапия.

По данным обследования в лечении пациента принимают участие, помимо психотерапевта и психиатра, кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог. Диетолог помогает разработать рацион питания, который обеспечит организму получение необходимых для выздоровления и восстановления функций веществ.

В первую очередь лечение направлено на устранение причин булимии и избавление пациента от провоцирующих переедание негативных эмоций.

Психиатр обучает больного правильно воспринимать свое тело, в том числе с применением когнитивно-поведенческой терапии.

При проявлениях невротических и депрессивных расстройств пациенту могут быть назначены седативные, нейротропные препараты и антидепрессанты.

Обязательная госпитализация при данном диагнозе не требуется, но в случае тяжелого депрессивного состояния, суицидальных наклонностей или диагноза «анорексия» возможно помещение больного в условия стационара.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами.

Госпитализация в большинстве случаев назначается при необходимости срочно восстановить вес или при серьезных психических проблемах.

Как записаться к врачу

Лечение булимии в Москве предлагает АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), для записи к врачам вы можете:

  • заполнить онлайн-форму на сайте;

Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».

Булимия, запойное обжорство: клинические рекомендации, протоколы лечения

Пациентам с булимией необходимо объяснить, что психологические методы лечения оказывают ограниченное влияние на массу тела.

Психологическое лечение булимии у взрослых предусматривает  когнитивную терапию и самопомощь (на основании обучения и объяснения пациентам механизмов булимии). Психологическая помощь является вспомогательной и состоит из  коротких занятий (например, от 4 до 9 сеансов продолжительностью 20 минут в течение 16 недель, начиная с первой недели).

Если ориентированная на коррекцию булимию «самопомощь» неприемлема, противопоказана или неэффективна через 4 недели от начала ее применения, рекомендуется рассмотреть целесообразность применения  индивидуальной когнитивной поведенческой терапии, ориентированную на модификацию пищевого поведения (CBT-ED).

CBT-ED для взрослых с булимией, как правило, состоит из 20 сеансов в течение 20 недель (два раза в неделю на первом этапе).

На  первом этапе основное внимание уделяется: участию в программе и образованию,  формированию модели  правильного питания, психологической  поддержки и  консультациям.

  Следует  обращать внимание на психопатологию, способствующую булимии   (например, крайняя сдержанность в вопросах  диеты, озабоченность формой тела и весом, склонность к употреблению алкоголя в ответ на психологические проблемы).

К концу лечения акцент  делается на  поддержании позитивных изменений и минимизации риска рецидива. В процессе лечения, при необходимости, рекомендуется привлекать других людей (из круга социальных связей пациента), способных  помочь в лечении (достижении цели лечения).

Психологическое лечение  запойного обжорства у взрослых

Объясните людям, страдающим запойным обжорством, что психологические методы лечения, направленные на лечение оказывают ограниченное влияние на массу тела и что потеря веса не является целью лечения данного вида расстройства. Если у пациента с запойным обжорством имеется ожирение, то лечение ожирения  следует проводить в соответствии с рекомендациями по снижению веса и бариатрической хирургии.

Программы самостоятельной  коррекции данного расстройства у взрослых включают информационные материалы  о программах самопомощи и краткие вспомогательные занятия психологической поддержки (например, от 4 до 9 сеансов продолжительностью 20 минут каждый в течение 16 недель). Цель таких занятий  исключительно в том, чтобы помочь человеку следовать программе правильного пищевого поведения.

Если ориентированная на коррекцию запойного обжорства «самопомощь» неприемлема, противопоказана или неэффективна через 4 недели от начала ее применения, рекомендуется рассмотреть целесообразность применения  индивидуальной когнитивной поведенческой терапии, ориентированную на модификацию пищевого поведения (CBT-ED). CBT-ED для взрослых с булимией, как правило, состоит из шестнадцати 90-минутных групповых сеансов в течение 4 месяцев. Цель занятий —  информирование и обучение методам и принципам   самоконтроля пищевого поведения и помощь в  анализе проблем, существующих у пациента,  и определение целей коррекции. Во время сеансов психотерапии пациента обучают составлять ежедневный план приема пищи, выявлять у себя симптомы запойного обжорства,  помогают  идентифицировать и изменять негативные представления пациента о собственном  теле (вес, форма). Последующие  сеансы направлены на  помощь в  снижении риска рецидивов.

Если групповая CBT-ED недоступна или пациент отказывается от нее, рекомендуется рассмотреть возможность проведения  индивидуальной CBT-ED (обычно состоит из 16-20 сеансов).

В процессе индивидуальной CBT-ED стараются помочь пациенту осознать существующие психологические проблемы, определить, как диетические и эмоциональные факторы способствуют запойному обжорства.

Пациенту рекомендуют принимать пищу небольшими порциями регулярно  и избегать чувства сильного  голода; вести еженедельный мониторинг пищевого поведения и веса тела, обсуждать  эти вопросы во время проведения занятий.

Рекомендуется объяснить пациенту, что CBT-ED не направлена на снижение веса, но прекращение привычки запойного обжорства может способствовать снижению веса в долгосрочной перспективе. В то же время во время лечения запойного обжорства не рекомендуется пытаться сбросить вес (например, с помощью диеты) поскольку это с высокой вероятностью будет способствовать приступам запойного обжорства.  

Булимия почему она возникает в чём её опасность и как лечить

БЕСПЛАТНАЯ помощь людям в тяжелой ситуации

Время чтения: 3 мин Подробнее для тех, кто хочет забыть о компульсивном переедании, обрести мотивацию и добиться результата врач психиатр, психотерапевт, семейный и гештальт- терапевт с 12-летним опытом клинической психолог, специалист по зависимому поведению с 10-летним опытом проведение групповой психотерапии, аналитико-ориентированный психотерапевт
 

Больные постоянно переедают, не могут бороться со своим голодом. Начиная есть, человек теряет контроль над собой и потребляет пищу быстро, жадно и много.

После насыщения приходит острое чувство вины и желание “исправить” ситуацию, для чего больной искусственно вызывает у себя рвоту, злоупотребляет слабительными, изнуряет себя голоданием и изнурительными физическими нагрузками.

При этому булимия нередко сочетается с алкогольной зависимостью, по отношению к которой больной испытывает острое чувство вины.

Булимия — это не просто переедание, а психическая болезнь. Систематическое переедание может быть предвестником развития болезни. Если у человека учащаются случаи излишнего употребления пищи, он начинает есть непрерывно в течения дня, если ночные походы к холодильнику случаются чем дальше, тем чаще, — самое время задуматься об обращении к специалистам.

Причины возникновения булимии

Любое расстройство пищевого поведения, в том числе булимия, опасна тем, что при долгосрочном течении заболевания могут возникать множественные нарушения работы физиологии. Кроме того, булимия часто сочетается с другими нервными и психическими нарушениями, например, депрессией и суицидальными мыслями.

Булимией чаще страдают женщин, но и мужчин это заболевание не обошло стороной. Специалисты называют цифру в 15% мужчин-булимиков из всех обратившихся за помощью. Однако надо учитывать, что мужчины реже обращаются за помощью и могут агрессивно реагировать на предложения получить психотерапевтическое лечение, поэтому реальное число больных булимией среди мужчин должно быть выше.

Причины булимии до конца не ясны. Многие исследователи грешат на двойные стандарты в модной индустрии: девушки хотят быть похожими на анорексичных моделей, у них развивается чувство неполноценности, которое они пытаются устранить контролем над своим весом. При этом постоянные голодовки и жёсткие диета вызывают бунт организма, в результате — систематическое бесконтрольное поедание пищи.

Другие врачи отмечают, что возможна и генетическая предрасположенность к булимии, зафиксированы случаи, когда дети страдающих булимией тоже заболевали этой болезнью. Однако в этом случае бывает проблематично выделить первопричину: атмосфера в семье или действительно генетический фактор.

Вред булимии не в факте переедания, а в том, что нарушается сам процесс питания. Все системы организма жизненно зависят от поступления питательных веществ, которые он получает из еды. При булимии назвать питание здоровым решительно невозможно, ситуация обстоит ровно обратным способом.

В чем опасность булимии

При булимии может развиться малокровие, чрезмерная сухость кожи и пониженное артериальное давление. При вызове рвоты может произойти разрыв пищевода, нередки появления различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

У женщин может нарушиться менструальный цикл, который становится нерегулярным либо вообще исчезает. Последнее может повлиять на репродуктивные функции женского организма.

Особенно опасна булимия в период беременности: возможно рождение ребенка с различными нарушениями, так как плод нуждается в полноценном питании матери.

Обнаружить симптомы булимии достаточно просто. У подверженных этой болезни часто происходит разрушение зубной эмали из-за того, что она часто подвергается воздействию желудочной кислоты при рвоте.

Царапины и повреждения на пальцах руки возникают от повреждения кожи при контакте с зубами. Больные могут страдать судорогами и мышечными спазмами по причине нарушения баланса электролитов в организме.

Обезвоживание ведёт к повышенной сухости кожи, которая может начать шелушиться.

Спусковым фактором развития болезни могут быть разнообразные неприятности в социальном окружении. Проблемы на работе, чувство, что человека не ценят, невозможность построить отношения с противоположным полом.

Однако к провоцированию болезни могут привести и противоположные, вроде бы позитивные, факторы.

Неожиданное повышение на службе, которому придаётся сверхценный характер, начала отношений с новым партнёром, ожидание какого-то радостного события тоже способны вызвать болезнь.

Методы лечения булимии

Люди с несбалансированной психологической структурой, склонные переоценивать значение происходящих событий, больше подвержены булимии.

Поэтому для профилактики этого заболевания особенно важна продуктивная, добрая атмосфера в семье. Ребёнка ни в коем случае нельзя наказывать или поощрять едой.

А если он склонен к полноте и переживает из-за этого, необходимо подобрать совместно с диетологом подходящую для него диету, не фиксируя внимание ребенка на этом факте.

Лечение булимии, как правило, не требует госпитализации. Специалисты, которые лечат эту болезнь — врач-психотерапевт, психолог и диетолог.

Хорошую эффективность показала когнитивно-поведенческая терапия булимии, при которой пациента учат сознательно контролировать своё пищевое поведение.

Больной ведёт самонаблюдение, заполняет дневник, где отмечает частоту приёма пищи, ее количество, а также случаи срывов.

Лекарства при лечении булимии назначают только при наличии сопутствующих заболеваний. Чаще всего булимия сопровождается депрессивными расстройствами или неврозами, поэтому назначают антидепрессанты.

Однако основным методом лечения булимии является психотерапия, которая назначается врачом индивидуально. Невозможно заранее сказать, какой именно метод психотерапевтического лечения подойдет конкретному больному. Это зависит от множества факторов, как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его социального окружения.

Хорошую эффективность показывает посещение групп самопомощи, которые работают по программе “12 шагов”.

Изначально эта программа была разработана для лечения алкогольной зависимости, но в настоящее время принципы этой программы применяют во многих случаях, где наблюдаются разнообразные зависимости.

В любом случае, самолечение булимии противопоказано, лучше обратиться к профессиональному врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *