Гипервитаминоз: 8 групп витаминов и симптомы их передозировок

Витамины разрекламированы как чрезвычайно полезные для организма вещества, без которых он не сможет нормально функционировать – и это, действительно, правда. Однако есть и обратная сторона медали: переизбыток витаминов столь же вреден, как и их недостаток. Даже термин «безвредная передозировка» здесь будет не совсем уместен: ведь и при отсутствии негативных эффектов организм тратит свои ресурсы на переработку поступающих в него веществ и их выведение.

Что же такое гипервитаминоз? Это избыток витаминов в организме и реакция организма на такую нагрузку. Человек – очень гармоничная система, в ней всё сбалансировано и выверено до мельчайших нюансов. Поэтому, когда мы пытаемся грубо влиять на эту совершенную «конструкцию», она портится: травмируется, болеет, а иногда даже может погибнуть.

Всё хорошо в меру – это и есть правильный принцип витаминизации.

Поэтому важно очень внимательно знакомиться с аннотациями к витаминным препаратам и комплексам, чётко следовать рекомендациям врача, назначающего вам витамины, и не стараться проявлять инициативу, назначая себе «поддерживающую терапию» самостоятельно: не обладая знаниями о совместимости и особенностях воздействия витаминов, вы легко можете больше навредить себе, нежели помочь.

Когда возможна передозировка?

Передозировка витаминами чаще всего возникает в следующих ситуациях:

приём чрезмерно больших доз искусственных (синтетических) витаминов;
питание с акцентом на определённые продукты (к примеру, так называемые «монодиеты» или намеренный приём в пищу «усиленных» порций овощей, фруктов или продуктов животного происхождения для того, чтобы «запастись» и «накопить» полезные вещества);
печальные последствия детских игр с содержимым аптечки или с оставленными неосмотрительно витаминами (если за лекарствами родители следят, то витамины неоправданно считают совершенно безопасными, и потому бывают достаточно небрежны при их хранении);
накопление витаминов в организме при их длительном приёме с превышением дозы (даже не очень большим): дело в том, что с мочой хорошо (но тоже не полностью) выводятся только водорастворимые витамины, а вот жирорастворимые имеют тенденцию связываться с жирами и накапливаться в тканях, а значит, формируют в организме своеобразное «депо» — мину замедленного действия;
индивидуальная аллергическая реакция – непереносимость определённых витаминов даже в нормальных дозах, которые остальным людям приносят только пользу;
приём несовместимых друг с другом витаминов, которые чрезмерно усиливают действие друг друга (либо блокируют), и тогда витамин пребывает в организме, не выполняя свою полезную работу и накапливаясь просто так. Именно по этой причине врачи часто негативно отзываются о витаминных комплексах, где присутствуют все возможные витамины плюс половина таблицы Менделеева – однако об этом мы ещё поговорим.

Виды гипервитаминоза

В зависимости от обстоятельств приёма препаратов различают острую передозировку и хроническую форму.

Во втором пострадавший с небольшими превышениями делает это долгое время (как минимум несколько недель), и интоксикация проявляет свои симптомы постепенно.

Если острое отравление витаминами случается сравнительно редко, то хроническая передозировка очень часто имеет место, ведь в наше время многие увлечены «здоровым образом жизни», вот только не всегда верно его понимают.

Однако длительный избыток витаминов опасен, поэтому, говоря об оздоровлении, важно искать и лечить причины заболеваний, а не стараться «наводить лоск» какими бы то ни было препаратами.

В этом плане ценен опыт европейских медиков, которые достаточно редко назначают больным витамины, и даже в случае необходимости приёма делают акцент на необходимости перерывов в курсах лечения.

Однако в нашей стране (кстати, как и в США) витамины считаются панацеей от всех бед, и потому не только врачи рекомендуют их порой без надобности, но и мы сами «назначаем» себе витаминчики, будучи уверенными в абсолютной пользе.

Каковы же симптомы передозировки витаминами?

Отравление витаминами проявляется всегда по-разному, ведь их так много!

Сейчас мы рассмотрим их более подробно, а пока отметим только главные признаки неблагополучия, на которые необходимо обратить внимание:

аллергические высыпания на коже с зудом или даже без него;
общее ухудшение самочувствия: слабость, вялость, сонливость;
утрата аппетита;
головные боли, которые невозможно объяснить другими объективными причинами, кроме факта приёма витаминов;
снижение иммунитета: подверженность заболеваниям или обострение имеющихся хронических болезней.

Перечисление витаминов, чаще всего вызывающих гипервитаминоз

Для начала поговорим о тех, которые представляют наибольшую угрозу здоровью при передозировке (жирорастворимых).

Витамин А (другое название — ретинол) попадает в организм при приёме капсул или с пищей, приготовленной из полярных животных и птиц: одного ужина достаточно для тяжелейшей интоксикации. Отравление проявляется быстрым повышением внутричерепного давления, сопровождающегося сильными головными болями; также наблюдаются тошнота и рвота, подъем температуры, нарушения сознания и зрения, судороги, сыпь, шелушение кожи и её пожелтение, выпадение волос. Такое состояние лечат в стационаре – в первую очередь применяя осмотические диуретики.
Витамин D2 (он же – эргокальциферол) часто используют для предупреждения грозного заболевания – рахита, однако его передозировка не менее опасна, чем дефицит. Возникает переизбыток при одновременном приёме синтетического препарата в сочетании с длительным пребыванием на солнце и проблемами с почками, затрудняющими вывод вещества. При передозировке в организме возникает чрезмерная концентрация кальция, вследствие чего преждевременно зарастает родничок у новорождённых и окостеневает череп, кальцинируются миокард, почки (образуются камни), сосуды, глазная роговица и даже лёгкие. Проявляется всё это головными и мышечными болями, желудочными спазмами и утратой аппетита, нарушением сердечной деятельности и повышением давления, а также суставными болями при патологическом изменении структуры костей.
Витамин Е – популярный антиоксидант, используемый во всех программах молодости и красоты, а также важный компонент, обеспечивающий нормальный обмен веществ. Однако при превышении дозировки ослабляет иммунитет, снижает работоспособность (появляется слабость, головокружения), нарушает нормальную работу сердечнососудистой системы и ЖКТ.

Что же касается водорастворимых препаратов, то все они гораздо легче покидают организм с мочой, однако это не означает, что негативных последствий при избыточном приёме не будет.

К примеру, важно знать, что в целом витамины группы В передозировку вызывают редко, они быстро разрушаются под воздействием высоких нагрузок на организм (как физических, так и психологических), а также при приёме психостимуляторов: кофеина, никотина, алкоголя. Однако это не означает, что трудоголики и алкоголики избавлены от возможной передозировки: увы, человек может перестараться в любых обстоятельствах.

Витамин В1 (он же тиамин) опасен возникновением аллергии — возможен даже анафилактический шок, поэтому внутривенно его не вводят никогда. Проявляется передозировка ознобом, сменяющимся жаром, онемением конечностей, отёчностью, болью в сердце и голове, судорогами, посинением кожи, нарушением сердечной деятельности.
Витамин В6 (пиридоксин) редко, но может вызвать аллергическую шоковую реакцию при внутривенном применении: внезапно падает давление, отекают слизистые губ и век, возникают волдыри на коже и непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Витамин В12 (цианокобаламин) шоковое состояние может вызвать ещё реже, однако несколько случаев было всё же зафиксировано.
Витамин В15 (пангамат кальция) при длительном употреблении (не менее 2 недель) может спровоцировать расстройства сна и нервной системы (что проявляется раздражительностью, нарушениями походки, дрожанием пальцев), отёки ног, потливость.
Витамин С (аскорбиновая кислота) не зря считается одним из самых полезных и при этом безвредных витаминов, однако значительное превышение её дозировки тоже ведёт к весьма неприятным последствиям: нарушается сон, поднимается давление, появляется головная боль и жар в теле, зудит и краснеет кожа, нарушается даже свёртываемость крови и усваиваемость глюкозы. Но главное – при этом увеличивается количество щавелевой кислоты в организме, что ведёт к анемии и образованию песка и камней в почках.
Витамин РР (никотинамид) может спровоцировать стенокардию, сильную кожную аллергию, усугубить течение язвы, гастрита и диабета.

Передозировка Компливитом

А что же витаминные комплексы, которые так активно рекламируются в интернете, по телевидению и в самих аптеках? Во-первых, главным их недостатком является смешение витаминов разных типов – как жирорастворимых, так и водорастворимых, а также взаимодействие витаминов с многочисленными минеральными добавками и самих минералов друг с другом (порой взаимоисключающим). Так, популярный комплекс Компливит содержит около 20 различных составляющих.

При злоупотреблении витаминными комплексами в организме чаще всего накапливается избыток жирорастворимых ингредиентов. Именно поэтому европейская медицина всё реже практикует назначение подобных комплексов и рекомендует налаживать правильное питание, назначая витаминные добавки в моновариантах.

боль в животе,
тошнота,
понос или запор,
газообразование,
аллергическая сыпь,
повышение кальция в организме и в частности в моче.

Эти же симптомы являются в то же время и побочными эффектами: даже при нормальной дозе препарат может вызвать подобную реакцию при индивидуальной непереносимости. Именно поэтому детям до 12 лет его не назначают.

Также с осторожностью следует отнестись к приёму этого витаминного комплекса тем, кто принимает какие-либо ещё препараты (например, антибиотики тетрациклинового ряда, сульфаниламиды и отдельные мочегонные, с которыми он не сочетается).

Как грамотно оказать помощь при передозировке витаминами?

Что же делать, если вы обнаружили неприятные или опасные симптомы?

Главное правило – сразу же сообщить об этом медикам (в тяжёлых случаях немедленно вызвать скорую), и не усугублять ситуацию самолечением. Особенно быстро надо реагировать, если речь идёт о передозировке у беременных, маленьких детей, пожилых людей. А, кроме того, вы можете:

прекратить немедленно приём препарата или отобрать лекарство у пострадавшего;
исключить из диеты источники естественных витаминов, вызвавших интоксикацию;
сделать промывание желудка при сохранном сознании;
дать сорбенты типа активированного угля, Полисорба и т.д.

Как избежать проблем?

не принимать витамины по своей инициативе – только по назначению доктора;
строго следовать дозировке и схеме прима;
балансировать свою диету и корректировать её в соответствии с приёмом дополнительных синтетических витаминов и сезоном;
не давать витамины детям для игры и не оставлять их без контроля;
не увлекаться витаминными комплексами, отдавая предпочтение правильному питанию и приёму витаминов, находящихся в дефиците – по показаниям.

Берегите себя и близких, и тогда витамины пойдут вам только на пользу!

Симптомы гипервитаминоза различных групп

Гипервитаминоз — это отравление организма при чрезмерном употреблении витаминов. Как правило, заболевание бывает острым и хроническим. Острая форма возникает при однократном приеме больших доз витаминов, а хроническая — при длительном использовании в дозах, превышающих норму.

В норме витамины являются катализаторами всех обменных процессов в организме, участвуют в процессах роста (особенно у детей), а также играют важную роль в процессах самовоспроизводства.

Причины могут быть не только в передозировке, но и в индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к ним. В этом случае для возникновения передозировки достаточно небольших доз витамина, чтобы появились признаки гипервитаминоза.

Для каждого вида заболевания характерные свои признаки. Если возникает гипервитаминоз — симптомы проявляются сразу, что не может остаться без внимания больного. Для каждого витамина в отдельности существуют разные признаки передозировки.

Чаще всего симптомы заболевания возникают при интоксикации жирорастворимыми витаминами, так как они имеют способность накапливаться в организме. К ним относятся группы А, Е, D. Все остальные являются водорастворимыми, интоксикация от больших доз которых возникает реже, так как эти витамины быстрее выводятся с мочой. Самые тяжелые виды вызывают жирорастворимые витамины.

Признаки гипервитаминоза А

Больше всего риску получить болезнь подвержены дети. При заболевании гипервитаминоз группы А симптомы бывают следующими:

Изменение поведения — вялость, слабость, нежелание двигаться.
Развитие гидроцефалии (скопление жидкости в голове).
Симптомы раздражения нервной системы — нарушение сна, плач без причины, раздражительность.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта — снижение аппетита, расстройство стула, тошнота, рвота.
Симптомы интоксикации и обезвоживания — выпадение волос, воспаление слизистых оболочек, трещины на губах, сухость кожи, субфебрильная температура.
Высыпания на коже, напоминающие сыпь при скарлатине.
Ломкость ногтей.
Суставные боли.
Повышение уровня холестерина в крови.
Нарушение работы печени и почек.

Взрослые, помимо этих симптомов, могут ощущать резкие и сильные головные боли, снижение зрения, брадикардию. Если признаки передозировки витамина А будут у беременных женщин, то вероятнее всего, произойдет выкидыш или преждевременные роды. При хроническом заболевание у беременных наблюдаются уродства и пороки развития плода.

При хронической форме заболевания кожа утолщается, становится грубой и шершавой, волосы сильно секутся и выпадают, печень и селезенка увеличиваются в размерах. При этом могут обостряться все хронические заболевания, которые имелись у взрослых.

Признаки передозировки витаминов группы В

Витаминов группы В больше 15, но отмечено, что при гипервитаминозе группы В1, В3, В8, В15, В17 сильной интоксикации не наблюдается.

Передозировка группы В имеет сходные симптомы:

Покраснение кожных покровов.
Головокружение и головные боли.
Расстройство стула, боли в животе, тошнота.
Чувство покалывания кожи и гиперчувствительность.
Нарушение сна (бессонница).
Судороги в икроножных мышцах.

Но каждый витамин из группы В может вызывать характерные только для этого гипервитаминоза симптомы:

Гипервитаминоз В2 — нарушается работа печени, сердца, появляются трещинки в углах рта, может появиться светобоязнь, конъюнктивит.
Гипервитаминоз В5 — взывает задержке воды в организме и длительным поносам.
Гипервитаминоз витамина В6 — возникает нарушение координации, а также онемение конечностей, больной человек не может держать в руках мелкие предметы.
Гипервитаминоз В9 — вызывает не проходящие судороги во всех мышцах.
Гипервитаминоз В12 — аллергические реакции, крапивница, нарушение работы сердца, тромбоз мелких сосудов, в некоторых случаях возникает анафилактический шок (при больших дозах витамина).

Гипервитаминоз группы D

Его передозировка вызывает тяжелые отклонения в развитии у детей. Причем только продуктами, содержащими большое количество витамина, отравиться сложно. Гипервитаминоз может возникнуть при одновременной длительной инсоляции, приеме витамина D и рыбьего жира, а также препаратов кальция.

При заболевании, симптомы напоминают картину гиперкальциемии:

Изменение поведенческих реакций — вялость, малоподвижность, капризы.
Возникает жажда и повышенное употребление воды.
Увеличивается отделение мочи.
Снижается аппетит, возникает рвота и тошнота.
Нарастает дефицит веса.
Возникает брадикардия, кардиопатия и кардионевроз.
Поднимается температура.
Появляются судороги.

У взрослых симптомы имеет немного другие — при хроническом виде возникает атеросклероз, избыточный кальций откладывается в сосудах, легких, сердце, почках, стенках кишечника. Возникает диагноз, который называется гиперкальциноз.

Кожа при этом становится желтоватого оттенка, возникает сильная мышечная слабость, боли во всех суставах, боли в области сердца. Хроническая передозировка приводит к возникновению остеопороза.

Гипервитаминоз группы Е

При гипервитаминозе Е возникают следующие симптомы:

Головные и мышечные боли.
Утомляемость, слабость, усталость.
Расстройство работы желудка и кишечника.
Изменение структуры костной ткани и увеличение переломов.
Раздвоение в глазах.
При длительном приеме витамина Е может возникнуть дефицит других витаминов (А,Е,К).

Гипервитаминоз витамина Н

Этот витамин тоже входит в группу В, но его рассматривают как отдельный и называют витаминов Н. Гипервитаминоз группы Н встречается редко, но при больших дозах вызывает нарушение работы печени.

Лечение болезни должно проводиться под наблюдением врача, так как особенно тяжело протекает передозировка жирорастворимых витаминов. При этом должна проводиться дезинтоксикационная терапия, а также симптоматическая, которая направлена на устранение тех симптомов, которые вызвала болезнь.

Гипервитаминоз: виды, признаки, симптомы и лечение

Гипервитаминоз – это заболевание, которое вызывает попадание в организм большого количества того или иного витамина. В последнее время подобная патология приобретает большую распространённость, поскольку становится более популярным применение витаминных добавок.

Вызвать развитие болезни может довольно узкий круг предрасполагающих факторов, но все они основываются на поступлении в организм витаминов, избыточное количество которых так же опасно, как и их недостаток.

Симптоматика будет радикально отличаться в зависимости от того, какой именно витамин оказывает негативное влияние на организм.

В любом случае будут наблюдаться изменения со стороны кожного покрова, ногтевых пластин, волос и общего самочувствия.

Диагностика основывается на проведении лабораторных исследований, которые смогут указать на повышенный уровень того или иного витамина. Помимо этого, немаловажное значение имеет физикальный осмотр.

Лечение заболевания направлено на отмену применения вещества, вызвавшего недуг, а также на использование других методик консервативной терапии.

Гипервитаминоз возникает на фоне регулярного попадания в организм ударных доз витаминов. Немногие знают, что повышенное количество таких веществ негативно сказывается на состоянии внутренних органов и систем. Это обуславливается тем, что люди уверены в пользе витаминов и считают, что чем больше их принимать, тем будет лучше для здоровья.

Помимо этого, распространено мнение о том, что даже если человек осознанно принимает избыточное количество витаминов, то он уверен в том, что организм усвоит ровно столько, сколько ему нужно, а излишки будут выведены естественным путём.

Такое утверждение справедливо далеко не во всех случаях, а только по отношению к водорастворимым категориям витаминов.

Существуют также жирорастворимые вещества и зачастую именно они скапливаются в клетках организма и приводят к возникновению клинических проявлений такого недуга.

Таким образом, организм получает большие объёмы витаминов на фоне:

регулярного употребления продуктов питания, обогащённых тем или иным витамином, например, А или С;
постоянного приёма медикаментов, в состав которых входят витаминные вещества. Пациенты зачастую соблюдают только суточную дозировку и совершенно не обращают внимания на продолжительность рекомендованного терапевтического курса;
однократного применения препарата, содержащего в себе ударные дозы того или иного витамина;
свободной продажи витаминизированных лекарств – их можно купить без рецепта, выписанного лечащим врачом, что полностью исключает этап консультирования с клиницистом на предмет возможного развития осложнений;
широкой популярности биологических добавок, которые также продаются в свободном доступе;
индивидуальной непереносимости какого-либо витаминного препарата – это приводит к отравлению организма даже минимальными дозами витамина.

На фоне поступления большой концентрации таких веществ в человеческом организме скапливаются вредные продукты их обмена, что приводит к развитию широкого спектра метаболических нарушений.

Абсолютно все категории витаминов делятся на две большие группы:

водорастворимые – к таким видам относится витамин С и витаминный комплекс В. Для того чтобы признаки подобной болезни появились на фоне передозировки такими веществами необходимо инъекционное их введение. Несмотря на это, гипервитаминоз развивается крайне редко, поскольку необходимо количество препарата всасывается кровью, а излишки выводятся с мочой;
жирорастворимые – к ним стоит отнести витамины А и Д, К и Е. они значительно труднее выводятся из организма и скапливаются в жировой ткани некоторых внутренних органов.

По форме течения и скорости развития симптоматики различают:

острый гипервитаминоз – считается таковым при кратковременном потреблении, не более десяти недель, ударных доз того или иного витамина. Например, сверхвысокой дозой витамина А считается 1000000 МЕ для взрослых и 500000 МЕ для детей;
хронический гипервитаминоз – развивается при длительном применении, а именно более шести месяцев. Для того чтобы сформировалась хроническая форма гипервитаминоза витамином Д нужно на протяжении длительного времени принимать по 50000 МЕ такого вещества.

Источники витамина Д

Как было указано выше признаки гипервитаминоза будут отличаться в зависимости от того, какое именно вещество привело к отравлению организма.

Клинические проявления передозировки витамином А у детей и взрослых будут:

расстройство сна;
снижение работоспособности;
беспричинный детский плач;
нежелание двигаться;
гидроцефалия – скопление большого количества жидкости в голове может быть обнаружено только при инструментальной диагностике;
раздражительность и частая смена настроения;
вялость и слабость организма;
повышенное выпадение волос;
сухость кожного покрова;
нарушение акта дефекации;
приступы тошноты и рвоты;
появление трещин на губах;
высыпания по типу скарлатины;
снижение остроты зрения;
нарушение ЧСС;
незначительное повышение температуры;
ломкость и деформация ногтевых пластин;
суставные и мышечные боли.

Помимо этого, будут выражаться симптомы нарушения функционирования печени и почек. У беременных женщин гипервитаминоз А приведёт к выкидышу.

Симптоматика передозировки витаминами из комплекса В проявляется в:

патологическом покраснении кожи на лице;
головокружениях;
дискомфорте в желудке;
бессоннице;
головных болях;
нарушении процесса опорожнения кишечника;
гиперчувствительности кожных покровов к внешним раздражителям;
судорожных припадках;
тошноте и диарее;
светобоязни и конъюнктивите;
нарушении координации.

Симптомы гипервитаминоза, возникшего на фоне передозировки витамином Д:

жажда и постоянная потребность в употреблении жидкости;
повышение суточного объёма выделяемой урины;
повышенная капризность ребёнка;
недостаток массы тела;
нарушение ЧСС;
повышение температуры и судороги;
отвращение к пище;
желтушность кожи;
мышечная слабость;
признаки остеопороза;
постоянная тошнота и упорная рвота;

Особенно тяжело такой вид болезни протекает у детей.

Повышенное количество витамина Е в организме приводит к возникновению:

быстрой утомляемости и усталости;
проблем с функционированием желудка и кишечника;
головных и мышечных болей;
снижения плотности костной ткани, отчего человек чаще подвергается переломам, даже после незначительных травм;
раздвоению картинки перед глазами;
недостатку других полезных веществ, например, витамина А или К.

Пищевые источники витамина Е

Длительное применение витамина К приводит к анемии у взрослых и летальному исходу у детей.
Передозировка витамином С приводит к образованию конкрементов в желчном пузыре или почках.
Последствия гипервитаминоза витамина Н – печёночная недостаточность.

Диагноз гипервитаминоз подтверждается на основании данных биохимических и клинических показателей лабораторных исследований. Тем не менее в диагностике очень важное значение имеет первичное обследование, которое проводит лично клиницист, а именно гастроэнтеролог.

Таким образом, первичное диагностирование включает в себя:

изучение жизненного анамнеза пациента – это укажет на то, из-за какого именно витамина произошла интоксикация организма;
тщательный физикальный осмотр, во время которого обязательно проводится изучение состояния кожного покрова, ногтей и волос, а также измерение показателей температуры и ЧСС;
детальный опрос пациента или его родителей – для составления клиницистом общей картины проявления признаков гипервитаминоза.

Также распознать разновидность гипервитаминоза помогут следующие лабораторные изучения:

общеклинический анализ крови;
гормональные анализы;
общий анализ урины.

Инструментальные диагностические мероприятия необходимы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения функционирования того или иного внутреннего органа, а также для оценивания состояния костей. Подобную информацию можно получить при помощи:

рентгенографии костей;
УЗИ брюшной полости;
КТ и МРТ;
биопсии;
эндоскопических процедур.

Проведение рентгенографии

Устранение подобного заболевания у взрослых и детей зачастую носит консервативный, но индивидуальный характер. Схема того, как лечить гипервитаминоз будет диктоваться тем веществом, которым произошла передозировка. Однако есть несколько общих пунктов терапии:

отмена медикаментов и отказ от употребления продуктов, в состав которых входит тот или иной витамин;
внутривенное введение жидкости – для ликвидации обезвоживания от упорной рвоты или обильной диареи;
приём гормональных средств – для снижения токсического влияния витаминов;
обильный питьевой режим.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке, а основным показанием к этому является серьёзное нарушение функционирования какого-либо внутреннего органа.

Гипервитаминоз требует соблюдения определённых специфических профилактических мероприятий:

применение любого витамина не больше допустимой нормы, которая будет различной для каждого вещества, отчего информацию касательно этого может предоставить только клиницист;
строгое соблюдение правил приёма медикаментов;
контроль над употреблением продуктов, содержащих большое количество того или иного витамина;
правильное и сбалансированное питание;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении, то также подразумевает сдачу анализов крови и мочи для лабораторных исследований.

Прогноз болезни в подавляющем большинстве случаев благоприятный, но только при своевременно начатом лечении гипервитаминоза. Стоит помнить, что наиболее тяжело недуг протекает у детей и женщин в положении.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Худо от добра: когда витаминов слишком много

Егор Баторов о причинах и проявлениях различных гипервитаминозов

Гипервитаминоз — острое или хроническое патологическое состояние, которое протекает в виде клинически выраженной интоксикации и развивается в результате повышенного поступления витамина в организм. Не стоит путать гипервитаминоз с гиповитаминозом, который характеризует состояния недостатка витаминов.

Переесть витаминов с пищей обычно затруднительно, если вы не любитель печенки моржа, которую жарите на ворованном с птицефабрики подсолнечном масле (подробности далее). Большинство отравлений происходит при передозировке лекарственными средствами.

В обществе напрочь отсутствует страх перед большими дозами витаминов, господствует мнение, что «это не лекарства» и от них никакого вреда, кроме пользы.

Граждане пьют их в составе мультивитаминных комплексов или самостоятельных препаратов для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний: от простуды до ВИЧ-инфекции и от снятия симптомов ПМС до терапии рака, а также просто на всякий случай. А таблетированные витамины с более или менее непротивным вкусом дети, да и некоторые взрослые, могут есть вместо конфет.

Чаще встречаются и тяжелее протекают гипервитаминозы A и D.

Эти жирорастворимые витамины хорошо всасываются и медленно выводятся, в неизмененной форме свободно проникают в клетки и связываются с ядерными рецепторами, поэтому токсические эффекты могут наступить уже при десятикратном превышении возрастной суточной нормы. Кроме того, даже невысокие дозы витамина А обладают серьезным тератогенным эффектом.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах.

Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны.

Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни.

Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г.

Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги.

Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия.

У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Гипервитаминоз D

Витамин D (кальциферол, антирахитический витамин) участвует в регуляции минерального обмена, росте костной ткани, пролиферации клеток, иммунном ответе, функционировании щитовидной железы, обладает апоптогенным, антиангиогенным, нейропротекторным действием.

Частично вырабатывается в коже под действием ультрафиолета, содержится в рыбьем жире, печени трески, просто в жирной рыбе, в меньшей степени — в молочных продуктах, однако в некоторых странах распространена практика дополнительно обогащать их витамином D. Суточная потребность для взрослого — 5–15 мкг (200–600 МЕ).

Токсическая доза для доношенного новорожденного — 15 мг, для взрослого ≥ 50 мг либо длительный приём 1–2 мг/день. Белковое голодание и гиповитаминозы А, C и самого D снижают порог токсичности. Гипервитаминоз D протекает более тяжело на фоне значительной инсоляции весной и летом.

Чаще всего гипервитаминоз D случается у детей, и причины тут банальные: непуганые матери из лучших побуждений дозируют своим детям препарат вместо капель ложками, чем эпизодически доводят их до патологоанатомов. Описаны отравления при употреблении в пищу масляного концентрата витамина D (больше 50 000 МЕ/мл).

Этот продукт, используемый для профилактики рахита у цыплят, органолептически не отличается от подсолнечного масла. Самый массовый и самый известный в медицинских кругах случай произошёл в Тюмени в начале 1995 г.

, когда несколько бочек украденного с птицефабрики «растительного масла» было продано без документов, зато очень дешево, продуктовому магазину и пекарне, откуда разошлось, чуть подороже, но тоже дешево, по жителям города и области. Пострадало более 900 человек, в том числе 231 ребенок.

После этого случая Санэпиднадзор России начал контролировать производство и реализацию ветеринарного витамина D (Постановление от 13 февраля 1995 года № 1/13‑7‑2/243). За рубежом описаны случаи гипервитаминоза, возникшего после употребления молока от 100 до 700 мл/день, по халатности обогащенного витамином D до более чем 200 000 МЕ/л.

Симптомы гипервитаминоза D: слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах, костях, мышцах, животе, зуд, жажда, тошнота, рвота, снижение массы тела, возможны судороги.

Объективно: повышение температуры, артериальная гипертензия, брадикардия, запор или диарея, полиурия.

По данным лабораторного обследования: гиперкальциемия при одновременной гипофосфатемии, гипергликемия, гиперхолестеринемия, увеличение концентрации мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови при возможном уменьшении в моче, гиперкальциурия, снижение клубочковой фильтрации.

В большинстве случаев гипервитаминоза D, не связанного с приемом витамина в виде лекарства, постановка диагноза затруднительна, первоначально симптомы трактуют как пищевую токсикоинфекцию, реже — как гипертонический криз, дебют или декомпенсацию сахарного диабета.

Особенности других гипервитаминозов

Передозировка других витаминов случается значительно реже, не для всех даже установлен точный порог токсической дозы.

Признаки гипервитаминоза Е неспецифичны: слабость, головная и мышечная боль, жидкий стул, возможны судороги и кардиологические проблемы.

Из особенностей: при длительном приёме больших доз витамина Е (токоферол, антистерильный витамин) нарушается всасывание других жирорастворимых витаминов (A, D, K), быстрее развивается гиповитаминоз А, что приводит к таким нарушениям зрения, как «куриная слепота», ощущение помутнения и двоение в глазах.

При длительном приеме высоких доз витамина К (нафтохинон, антигеморрагический витамин) возможны тромбоцитоз, анемия, увеличение вязкости крови, гипербилирубинемия.

Длительный прием больших доз (>2 г/день) всеми любимого витамина C (аскорбиновая кислота, антицинготный фактор) может вызвать бессонницу, чувство жара, головные боли и боли в животе, головокружение, сыпь или покраснение кожи, зуд, повреждение эмали зубов, повышение артериального давления, диарею, мочекаменную болезнь.

При приеме витамина РР (никотиновая кислота, витамин B5) более 50 мг на голодный желудок может развиваться характерная гиперемия лица и туловища выше пояса, сопровождаемые чувством жара.

При превышении суточной нормы (15–25 мг) более чем в 100 раз возможны головокружение, парестезии, боли в мышцах, сухость кожи, зуд, тошнота, рвота, диарея, нарушения ритма сердца, гипергликемия, гиперурикемия.

При хроническом гипервитаминозе витамина B6 (пиридоксамин, пиридоксаль, пиридоксин, антидерматитный витамин) — 2–5 г, 1000‑кратное превышение суточной нормы, — возникают нейротоксические реакции: парестезии, онемение конечностей, ухудшение мелкой моторики. Впрочем, у отдельных лиц такие эффекты возможны и при приеме 100 мг.

При приеме фолиевой кислоты (В9, Вс, фолацин, антианемический витамин) >20 мг/день (суточная потребность — 200 мкг/день) могут развиться эмоциональная лабильность, слабость, повышенная утомляемость, нарушения пищеварения, гиповитаминоз B12.

Гипервитаминоз витамина витамина B12 (цианкобаламин, антианемический фактор) приводит к появлению или усилению угревой болезни.

Лечение

Основное условие улучшения при любом гипервитаминозе — прекращение поступления витамина в организм, при лечении гипервитаминоза D показано также ограничение кальция. При необходимости: дезинтоксикационные мероприятия, форсированный диурез, глюкокортикоиды, лечение повреждений отдельных органов.

При своевременном выявлении и оказании медицинской помощи прогноз благоприятный. Исключение — витамин D, высокие дозы которого могут привести к хронической почечной недостаточности.