Панические атаки: 4 группы причин, 12 ведущих симптомов, 5 подходов к лечению

  • Панические атаки: 4 группы причин, 12 ведущих симптомов, 5 подходов к лечению
  • Панические атаки: 4 группы причин, 12 ведущих симптомов, 5 подходов к лечению
  • Панические атаки: 4 группы причин, 12 ведущих симптомов, 5 подходов к лечению

Панические атаки – непредсказуемо и необоснованно выраженные чувства сильной тревоги или страха, которые выражаются следующими симптомами: головокружения, тошнота, страх смерти и сумасшествия, затрудненное дыхание, приливы, озноб, изменение частоты сердцебиения, повышенная потливость и так далее. Диагноз подтверждается после исключения соматических патологий, которые имеют схожую симптоматику. Лечение состоит из обучения самостоятельному контролю панических атак, а также медикаментозного и психотерапевтического купирования атак.

Панические атаки

Ранее состояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельным заболеванием панические атаки начали считать с 1980 года. Сейчас они включены в Международную классификацию болезней.

На сегодняшний день специалисты пересматривают подход к паническим атакам: все чаще доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а все возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.

Пароксизмы панического характера охватывают практически 5% населения. Жители мегаполисов являются наиболее уязвимыми к проявлению данного заболевания. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте от 25 до 45 лет.

Более легкая форма панических атак наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе панических атак заметно преобладает эмоциональная часть.

Панические атаки могут стать следствием пароксизма, пережитого в молодости.

Панические атаки представляют собой одиночный приступ либо целую серию. В случае рецидива стоит относить заболевание к паническим расстройствам.

Если ранее заболеванием занимались исключительно неврологи, то сейчас при данных расстройствах пациентом также занимаются психиатры и психологи.

Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

Причины возникновения панических атак

Панические атаки традиционно провоцируются физиогенными, биологическими и психогенными факторами. Зачастую имеет место быть комбинирование факторов, один из которых обуславливает первоначальный приступ, а другие – его рецидивы.

Физиогенные триггеры проявляются в результате физических перегрузок, высокой инсоляции, акклиматизации, метеорологических колебаний, приема наркотиков и др.

Некоторые медикаменты также способны в той или иной степени повлиять на возникновение панических атак: холецистокинин (используется при диагностики желудочно-кишечного тракта), бемегрид (добавляется для введения в состояние наркоза), некоторые виды стероидов.

Пациенты, подверженные паническим атакам, в большинстве своем имеют схожие черты характера и личностные качества. У мужчин это необычайно трепетная забота о собственном здоровье.

У женщин – желание находиться в центре внимания, привлечение заинтересованности к собственной персоне, драматичность и чрезмерная демонстративность.

Люди, которые предпочитают заботу о других эгоистичному отношению к себе, никогда не подвергались паническим атакам.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями.

Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм.

Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются.

Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия.

Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут.

В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления.

Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость.

В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее.

Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая.

Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта.

Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Течение панических атак

Паническая атака по своему течению бывает абортивной (менее 4 симптомов) и развернутой (более 4 симптомов). Абортивные приступы могут проявляться несколько раз в день.

В свою очередь, развернутая паническая атака может проявлять себя как достаточно часто (несколько раз в неделю), так и редко (один раз в несколько месяцев). Как правило, пациенты подвержены и тем, и другим типам панических атак.

Лишь в исключительных случаях человека одолевают только развернутые атаки.

Пациенты по-разному адаптируются к последствиям панической атаки. Для одних панические пароксизмы являются ярко выраженными (неспособность отличить межкризовый период от панической атаки), другие чувствуют себя здоровыми. В промежутках между атаками может наблюдаться озноб, гипотермия, эмоционально-психопатологические проявления, головная боль, диарея, запор, кардиалгический симптом и др.

После нескольких панических атак у пациентов наблюдается неполноценность образа жизни и некая ограниченность, связанная с избеганием мест и ситуаций, при которых происходил криз.

Диагностика панической атаки

Исследование пациентов при паническом пароксизме ярко демонстрирует наличие большинства симптомов вегетативной дисфункции. Вегетативные нарушения также могут быть обнаружены в период между атаками. При этом неврологические исследования не дают никакой информации, серьезных отклонений среди пациентов по неврологической линии не выявляется.

После перенесения панической атаки пациенты должны проходить патопсихологическое обследование, нейропсихологическое обследование, исследование структуры личности и иные психологические обследования.

После панических атак могут назначаться различные процедуры, список которых напрямую зависит от клинических проявлений заболевания.

Наиболее часто пациенты подвержены следующим исследованиям: ЭКГ, рентген легких, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД и ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока, ФГДС и так далее.

Могут потребоваться дополнительные консультации специалистов смежных отраслей медицины: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится.

Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др.

Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

Лечение панической атаки

Основной подход к лечению панической атаки – это взаимодействие психолога и невролога, которые совместными усилиями стараются на подсознательном уровне убедить пациента, что паническая атака не является заболеванием, не несет риск его жизни и здоровью, а также может контролироваться самим пациентов. Изменение взгляда на различные жизненные ситуации – один из важнейших моментов выздоровления.

В медикаментозном лечении особое место занимают антидепрессанты (трициклические и тетрациклические).

Однако их эффективность первые несколько недель не проявляется, а симптомы панических атак в этот период могут стать более выраженными. Спустя примерно два месяца наступает этап максимальной эффективности препаратов.

Среди лекарственных средств наиболее распространенными являются ципрамил, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин.

При желании пациенту могут быть назначены различные бензодиазепины.

Они не усиливают симптомы панической атаки и являются более эффективными с момента применения, однако данные препараты не рекомендуется применять более 4 недель из-за риска зависимости от них.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит: 5 провоцирующих факторов, 4 общих симптома, 2 метода лечения

К тому же, они малоэффективны при депрессивных расстройствах. Как правило, данные препараты рекомендуют к применению для купирования пароксизмов.

Выбор медикаментозной методики лечения является исключительно индивидуальным. Как правило, курс употребления препаратов составляет 6 месяцев и больше. Полный отказ от применения медикаментов актуален лишь в случаях, когда паническая атака не повторялась в течение 40 дней.

Контроль дыхания – наиболее простая и эффективная немедикаментозная терапия. Пациенту необходимо сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше.

После этого необходимо сделать медленный выдох. При этом нужно стараться расслабить свое тело, а глаза закрыть. Данное упражнение рекомендуется к повторению порядка 15-20 раз.

Разрешается сделать небольшую паузу в несколько стандартных вдохов и выдохов.

Прогноз

Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность. Наиболее тяжелыми панические атаки становятся для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как настоящую катастрофу.

Иногда реакция медицинских работников также может поспособствовать более быстрому развитию заболевания.

Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых заболеваний.

Максимально быстрое начало лечения способствует положительным прогнозам касательно выздоровления.

Каждый приступ усугубляет ситуацию, формирует ограниченность в поведении, а также является для пациента ярким доказательством того, что заболевания имеется и оно очень опасное.

Выздоровление возможно при совпадении двух факторов: адекватное лечение медицинскими работниками и усилиями самого пациента. При хронических панических атаках эти факторы поспособствуют колоссальному увеличению межпанического времени.

Панические атаки — симптомы и лечение

Дата публикации 21 февраля 2018Обновлено 23 июля 2019

Панические атаки — это внезапные эпизоды интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, дрожью, одышкой, онемением или ощущением, что должно произойти нечто ужасное.

Как правило, симптомы максимально проявляют себя в течение нескольких минут, в среднем — до получаса, но могут занимать и от нескольких секунд до часа. Физической опасности панические атаки не представляют.

Причинами возникновения панических атак являются психические расстройства (паническое, социальное тревожное, посттравматическое), злоупотребление наркотиками и алкоголем (наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, отмечается в 20-30% случаев).[1], прекращение употребления или выраженное снижение дозы вещества (синдром отмены антидепрессантов). Среди факторов риска можно назвать курение и психологический стресс.[2] 

Основным отличием панического расстройства от других типов тревожных расстройств является его внезапный и неспровоцированный характер.[3] Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны или усилены определенными местами или ситуациями, что затрудняет повседневную жизнь.

У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), и в результате формируется устойчивый сценарий избегания подобных ситуаций. В конце концов, картина избегания и уровень беспокойства о новом приступе может дойти до того уровня, когда люди не могут двигаться или даже выходить из дома.

При неоднократном повторении панических атак возникает сильное беспокойство о том, что это состояние повторится.[4]

Краткосрочными причинами запуска панической атаки является потеря близкого человека, в том числе эмоциональная привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные перемены в жизни. Связывание определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к подобным состояниям.[5]

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут появляться в любом возрасте.[6] У подростков это может быть частично связано с пубертатным периодом. Чаще всего панические атаки встречаются у женщин и людей с уровнем интеллекта выше среднего.[7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Панические атаки: 4 группы причин, 12 ведущих симптомов, 5 подходов к лечению

Паническая атака является реакцией симпатической нервной системы.

Проявляется дрожью, одышкой, тахикардией, болью в груди (или чувством стеснения в грудной клетке), ознобом или жаром, жжением (особенно в области лица или шеи), потливостью, тошнотой, головокружением, бледностью, гипервентиляцией, парестезиями (ощущениями покалывания), удушьем, трудностями перемещения и дереализацией.

Эти физические симптомы вызывают тревогу у людей, которые склонны к паническим атакам. Из-за этого нарастает беспокойство и формируется цикл обратной связи.[9] Панические атаки часто характеризуются страхом смерти или сердечного приступа, слабостью или онемением по всему телу, потерей контроля над телом.[8]

Часто причиной возникновения одышки и боли в груди являются преобладающие симптомы, которые во время панической атаки могут быть неверно интерпретированы как сердечный приступ и повод обратиться за неотложной помощью.

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением.

Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции.

Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина.

Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки.

Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

Поскольку панические атаки являются ключом к диагнозу панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.

Панические атаки классифицированы на три категории:

  • ситуационно привязанные/связанные;
  • ситуационно предрасположенные;
  • неожиданные/несвязанные.

Можно упростить в две очень четкие категории:

  • ожидаемые;
  • неожиданные панические атаки.

Ожидаемые приступы паники — это те, которые связаны с определенным страхом (например, с полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого триггера или могут появляться неожиданно.

Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.

Психологические и социальные:

  • страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
  • ограничение передвижений;
  • боязнь одиночества;
  • избегание шумных людных мест;
  • боязнь уходить далеко от дома;
  • боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна.

Терапевтические:

  • депрессивные проявления;
  • нарушение способности к концентрации;
  • утрата интереса к жизни;
  • потеря трудоспособности, инвалидность, осложнения в личной и семейной жизни (в тяжелых случаях).  
  • Диагностические критерии требуют неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с этим изменения в поведении человека, постоянной озабоченности по поводу эпизода новой атаки.
  • Критерии диагностики МКБ-10: существенной особенностью являются повторяющиеся приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничиваются какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.
  • Основными симптомами являются: 
  • внезапное начало;
  • сердцебиение;
  • боль в груди;
  • удушье;
  • головокружение;
  • чувства нереальности (деперсонализация или дереализация);
  • страх смерти, потерять контроль или сойти с ума.

Паническое расстройство не следует указывать в качестве основного диагноза, если у человека есть депрессивное расстройство во время начала атак; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны для депрессии. Также для диагностики используют шкалу серьезности панических расстройств (PDSS), которая представляет собой анкету для измерения тяжести панического расстройства.

Важно отметить, что диагноз панического расстройства должен исключать другие потенциальные причины панических атак.

Эти атаки не должны быть связаны с непосредственным физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или общим состоянием здоровья, социальной фобией или другими видами фобий, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

Лечение панических атак должно быть направлено на устранение основной причины.

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и медикаментозное лечение.

[8] Подтверждена эффективность когнитивной поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для стрессовой тревоги.

Читайте также:  Социопатия: 2 возможные причины патологии, 8 критериев, 16 особенностей

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с усугублением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO2 в крови. Одно из таких упражнений — 5-2-5.

Нужно дышать через диафрагму в течение 5 секунд. По достижении максимальной точки при вдыхании дыхание задерживается на 2 секунды, затем медленно выдыхается более 5 секунд.

Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).

Большинство специалистов согласны с тем, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим методом лечения панического расстройства. Первая часть терапии в основном информационная; многим людям очень помогает просто понять, что такое паническое расстройство и как многие другие страдают от этого.

Страдающие паническим расстройством обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума» или что паника может вызвать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.

Лекарственная терапия помогает ослабить тревожные реакции на внешние и внутренние стимулы и укрепить реалистичные способы просмотра панических симптомов.

Кроме того, при лечении панических расстройств может помочь медитация, коррекция диеты (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как он может вызывать или усугублять панику), а также аэробные упражнения, такие как бег. Имеются данные, свидетельствующие о том, что при этом происходит высвобождение эндорфинов и последующее снижение кортизола (гормона стресса).

Для профилактики панических атак необходимо укреплять способности организма в борьбе со стрессом:

  1. избавляться от депрессий, неврозов, стрессов;
  2. развивать стрессоустойчивость;
  3. вести правильный образ жизни;
  4. лечить соматические заболевания;
  5. следить за приемом медикаментов (седативных, антидепрессантов, гормональных).

Следует поддерживать в норме душевное здоровье, так как приступы паники провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревожностью и депрессивным состоянием.  

  1. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы (клиника, патогенез, лечение).-М.:Медицина, 1981.-154с.
  2. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Попова О.П. Психотерапия в лечении вегетативных кризов (панических атак) и психофизиологические коррелянты ее эффективности//Журнал Соц. И клин.психиатр.-1993.- Т. 3, № 4.- С. 98-107
  3. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьёва О.В. и др. Панические атаки. Санкт-Петербург: «Институт медицинского маркетинга», 1997.- 304 с.
  4. Вейн A.M., Воробьева О.В., Дюкова Г.М. Нейрофизиологические аспекты патогенеза панических атак //Тревога и обсессии. М., 1998
  5. Вознесенская Т.Г., Синячкин М.С. Неоднородность панических атак (нейрофизиологическое исследование) //Тревога и обсессии. М., 1998. -С. 326-327
  6. Волошин В.М., Сперанская О.И., Ерохина СВ. Структура и терапевтическая динамика психовегетативных нарушений при соматоформной вегетативной дисфункции //XII съезд психиатров России, 1-4 ноября 1995 г. (материалы съезда). М., 1995. — С. 193-196
  7. Воробьева О.В., Петрова Е.П., Дюкова Г.М, Данилов А.Б. Альпразолам (кассадан) в терапии панических расстройств//Журнал Соц. и клин, психиатр.-1995.- Т. 5.- С. 103-107
  8. Воробьева О.В., Ханаев Б.А., Федотова А.В. Лечение флуоксетином (прозак) панических расстройств//Тревога и обсессии.- М., 1998.-c.327-328
  9. Смулевич А.Б., Колюцкая Е.В., Иванов. С.В. Обсессивно-фобические расстройства с паническими атаками и явлениями стойкой агорафобии (клиника, прогноз, терапия) //Социальная и клиническая психиатрия.-1998.- №4.-C.40-49
  10. Соловьева А.Д., Фишман Е.Я. Фототерапия психовегетативных расстройств//Журнал невропатолог и психиатр. Им. С.С. Корсакова.-1996.-Т.96 №3.-С.67-71
  11. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства (Руководство для врачей). М: Медицина, 1986. — 384 с.
  12. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.-2-е издание-М., Медицина-1978-304 с.

Панические атаки и тревога как лечить? Интервью с психологом и гипнотерапевтом Камилем Амировым

Интервью дагестанского психолога и гипнотерапевта Камиля Амирова, кто известен тем, что успешно работает со спортсменами от начинающих до чемпионов мира, является со ведущим ТВ программы про психосоматику и плюс ко всему ведет частную терапевтическую практику в Махачкале.

Панические атаки: 4 группы причин, 12 ведущих симптомов, 5 подходов к лечению

  1. Многие переживают паническую атаку, как что-то ненормальное, что происходит в их теле. Так что же такое паническая атака: это телесная болезнь, которая может привести к печальным последствиям или какая-то особенность нашей психики?

Паническая атака, по своим проявлениям действительно напоминает, какое-то телесное заболевание. Во время нее вы испытываете тахикардию, удушье и ряд других симптомов, которые само собой могут навести вас на мысль, что с вашим телом что-то не так.

Именно поэтому многие люди, страдающие от панических атак, параллельно страдают и ипохондрическими проявлениями, т.е.

они очень центрированы на своем теле, они обходят всех врачей, а когда анализы показывают, что никакой патологии нет, они не верят и идут к другим врачам.

Однако, надо понимать, что паническая атака не имеет никакого отношения к телесным заболеваниям. Это обычный страх…

Представьте себе, что на пустой улице вы встречаете злую собаку, которая начинает на вас скалиться.

У вас сразу же начинается тахикардия, учащается дыхание, мышцы наливаются кровью и деревянеют, сжимается мочевой пузырь… Но дело в том, что когда на вас нападает собака, то вы обращаете внимание именно на собаку, а не на свое тело… а вот когда в ситуации отсутствует какой-то пугающий стимул, а мы ни с того ни с сего начинаем испытывать страх, тогда наше внимание и концентрируется на нашем теле и мы начинаем думать, что с ним что-то не так.

  1. Как же переживается паническая атака?

Как я уже сказал, паническая атака обычна начинается с каких-то телесных симптомов – симптомов страха. Многие люди этих симптомов не замечают, однако, те кто более чувствителен к своему телу начинает обращать на них внимание.

У такого человека начинают возникать мысли в стиле «со мной что-то не так».

Это мысль приводит к усилению страха, еще большей концентрации внимания на ощущениях и, в конце концов, к еще большему страху; у человека возникают мысли типа «Я, умирая», «Я схожу с ума», «Мне никто не поможет», «Я беспомощен» и различные другие варианты.

В итоге человек попадает в так называемый порочный круг панической атаки[1], когда симптомы страха сами по себе вызывают еще больший страх, а он еще больше усиливает симптомы. У человека начинается паника, он кричит, плачет, ищет таблетки, зовет на помощь. Это ужасное состояние, в котором он практически не контролирует себя.

  1. Вы говорите, что паническая атака – это страх, но из-за чего он возникает, если в ситуации нет ничего пугающего?

Это хороший вопрос, так как, например, в когнитивно-поведенческой терапии вообще не понимают и не рассматривают причины появления панических атак, они просто говорят об усилении уже имеющейся тревоги. А вот психодинамическая терапия и гипнотерапия, в частности, разбирают этот вопрос.

Паническая атака при паническом расстройстве действительно никак не связана с ситуацией, она связана с внутренними динамическими причинами, а, проще говоря, с нашими стрессом и тревогой.

В течении какого-то времени человек накапливает определенный уровень стресса, не имея возможности отреагировать его и выразить свои эмоции.

Стресс приводит к страданиям организма, его изнашиванию, и в итоге наш организм выбирает наиболее оптимальным способ избавления от стресса – паническую атаку, когда за счет криков, слез, бегства и т.д. мы может отреагировать зажатые эмоции и израсходовать стрессовые гормоны[2].

К сожалению, такое решение является лишь временным, и как только у человека снова накапливается стресс, он снова впадет в паническую атаку…

  1. Вы говорите о важности реализации своих эмоций и стресса, а на сегодняшний день это становится большой проблемой для большинства людей из-за особенностей нашей культуры и многих запретов на выражение эмоций.

    Более того, сегодня именно тревожные расстройства занимают первые места по распространённости психических расстройств.

    Так вот вопрос: проблема в нашей культуре? Действительно ли это именно современный мир заставляет нас испытывать панику и ужас?

Большинство специалистов и психологов сегодня говорят о решающем влиянии нашей культуры на формирование тревожных расстройств. Современные темпы работы, необходимость постоянно осваивать новые технологии, различные кризисы и эпидемии – все это побуждает людей испытывать все большую тревогу в нашем обществе.

Другое мнение состоит в том, что наша культура накладывает отпечаток на наши социальные взаимоотношения.

Мы все больше уходим в себя, замыкаемся, а реальное общение заменяется на обезличенные сообщения в социальных сетях.

В итоге люди становятся все более одинокими, они теряют возможность разделить свои сложности с другими людьми и найти поддержку. Все это приводит к нарастанию стресса, который и выражается в панике и тревоге.

Однако, я бы уточнил эти позиции, ведь не смотря на то, какие требования предъявляются культурой к современному человеку, далеко не все страдают от паники и тревоги. Всегда есть какая-то более значимая причина, под влиянием которой человек и начинает заболевать. Гипнотерапия видит эту причину в психологических травмах, полученных в раннем возрасте.

  1. А какие психотеравмы к паническим атакам?

Читайте также:  Хорея: 9 возможных разновидностей заболевания и основы лечения недуга

Нужно сказать, что здесь все индивидуально для каждого человека, однако в целом мы можем выделить два типа психотравм, которые приводят к паническим атакам: психотравмы с фрустрированными потребностями и психотравмы, в которых формируется сверхчувствительность к собственным телесным реакциям. Сейчас поясню, что все это значит.

Когда я говорю про первый тип психотравм, я имею в виду те ситуации, где осталась неудовлетворённой какая-то потребность человека в детстве. Такая потребность напоминает о себе всю оставшуюся жизнь и формирует тот самый стресс. Например, ребенка в детстве постоянно забывали в детском саду, да и вообще родители мало уделяли ему внимание, было мало друзей.

Это привело к тому, что у ребенка формируется ощущение одиночества, но ему очень хотелось бы иметь кого-то рядом. Как мы уже сказали, обычная черта современного мира – это одиночество.

В итоге социальная потребность такого человека так и не находит удовлетворения, с течением времени напряжение от одиночества нарастает и в конце концов, человек испытывает паническую атаку.

Другой пример – условная любовь. Ребенка всю жизнь воспитывали так, чтобы он соответствовал высочайшим стандартам и только так он мог получить любовь родителей.

Это стремление соответствовать сохранилось и во взрослой жизни, что привело к тому, что человек просто изводит себя, чтобы сделать все идеально, удовлетворить все требования, быть самым лучшим.

И, конечно, же, как и у любого нормального человека, у него это не получается, непомерные требования рождают стресс, и он впадает в панику.

Второй тип психотравм, связан с формированием сверхчувствительности к телесным реакциям. Именно такая чувствительность и активизирует порочный круг панической атаки.

Среди частых психотравм здесь можно привести смерть родственника от какой-то болезни, его плохое состояние или страшные медицинские процедуры.

Все это заставляет человека испытывать страх перед заболеванием и делает его гиперчувствительным к телесным симптомам.

Другой вариант – это, когда человек испытывал какие-то проявления похожие на симптомы панической атаки в реальной опасной ситуации. Например, молодой человек чуть не захлебнулся в детстве, что нанесло ему травму. Теперь же когда у него возникает небольшая отдышка, она напоминает ему об ощущении того, как он захлебывался и у него начинается паника.

  1. Каким образом гипнотерапия может помочь в этих ситуациях и может ли?

Да, если человек предрасположен к гипнотерапии, она может помочь вылечить данное расстройство [3] [4]. В процессе гипнотерапии мы активируем механизмы памяти пациента [5], так что он способен вспомнить травмы, послужившие причиной паническим атакам.

Например, один из клиентов вспомнил, как, однажды его побила мама. Конечно, она его просто отшлепала, однако, тогда для ребенка это был абсолютный шок. Ребенок принял убеждение, что даже любящие люди могут предавать, что их поведение непредсказуемо.

Затем это вылилось в том, что человек не мог построить глубоко интимные отношения с другими людьми, потому что постоянно ожидал от них подвоха и предательства. Это создавало постоянное напряжение от чувства одиночества и настороженности, которое затем и выражалось в панике. Гипнотерапия позволила проработать данную ситуацию.

Во-первых, мы отреагировали те чувства, которые тогда проявились к матери, а это был целый спектр эмоций и страх, и обида, и вина… А во-вторых, я помог человеку понять, что мама его не придавала, а лишь воспитывала, пускай и по-своему, потому что она любила его.

Далее мы создали образ объединения матери и сына, который позволил реализовать потребность клиента в любви и доверии. И панические атаки ушли…

Другой пример, связан со вторым типов психотравм. Играя с другими детьми в детстве, клиент и не заметил, как игра перестала быть шуточной и его, там чуть не придушили. Это мало того, что было страшно, так еще и неожиданно для него, настолько неожиданно, что весь мир тогда перевернулся.

При этом сам клиент является достаточно чувствительным к воздуху в помещении, т.е. ему тяжело дышать в непроветренных местах, из-за этого подскакивает давление и появляется ряд других неприятностей.

Понятно, что в какой-то момент под влиянием стресса, он ассоциировал свои проблемы с дыханием с тем случаем и стал испытывать панический страх.

В гипнотерапии мы проработали ту ситуацию в детстве, позволили клиенту отреагировать те чувства, которые он испытывал, когда его душили. В тот момент он очень хотел кричать, но не мог, так как его держали. В процессе сеанса он прокричался, отреагировал свою агрессию, тем самым расформировав условный рефлекс. В итоге панические атаки ушли, да и в плане дыхания все стало намного легче.

  1. Вы многое сказали про панические атаки, а что про тревогу? Есть ли какие-то принципиальные отличия тревоги от паники?

Да, с тревогой все немного сложнее. Дело в том, что тревога часто является следствием тревожного темперамента или акцентуации личности. При этом тревожное расстройство, часто идет рука об руку с паническим расстройством [6]. И то, что раньше называли ВСД, тоже в принципе сводится к тревожному расстройству.

Это говорит о том, что тревогу крайне сложно корректировать, ведь, по сути, она является врожденным свойством личности [7]. Однако, с чем мы можем работать, так это с тревожностью в конкретных ситуациях, когда, например, человек боится знакомств, боится проявлять себя или делать еще что-то.

Постепенно прорабатывая такие ситуации, мы устраняем и тревожность.

Тревога — также является камнем преткновения в глубинной психологии. Она рассматривается как аналог телесного возбуждения, который возникает, когда человек не способен отреагировать свои чувства или испытывает какой-то внутренний конфликт.

Например, с детства ребенку запрещали проявлять агрессию, либо через прямой словесный запрет, либо путем насилия, когда, например, папа бил ребенка, а любые ответные агрессивные проявления наказывались. В итоге человек стал вытеснять и подавлять свою агрессию, однако, это не значит, что он перестал испытывать потребность в ее выражении.

Я думаю, вы и сами догадываетесь, что агрессия играет огромную роль в нашей жизни, она позволяет нам проявлять активность, отстаивать свои права и границы, да и просто быть уверенным в себе. Однако, если человек агрессию подавляет и не осознает, она и будет выражаться в тревоге.

Тоже касается и любых других чувств, которые могут прятаться за тревогой, например, это может быть обида (когда-то человек запретил себе обижаться на маму) или стыд (например, девушка запретила себе проявлять сексуальность) и множество других вариантов.

В нормальном состоянии тревога – это просто один из этапов к проявлению тех или иных чувств или эмоций и их осознания [8]. Самый простой пример – это сексуальное возбуждение.

Здесь тело возбуждается и в прямом и в переносном смысле, есть какая-то толика волнения, но потом оно перерастает в сексуальное желание. У тревожных людей этого не происходит, они так и остаются при своей тревоге, и в итоге не получают никакого удовольствия от секса, да и от жизни в целом.

Все, потому что они заблокировали свои телесные ощущения, потеряли способность осознавать свои желания и направлять свою энергию в благоприятное русло.

В такой ситуации гипнотерапевт помогает осознать, какие чувства и эмоции скрываются за тревогой, помогает их отреагировать и высвободить внутреннюю энергию человека.

Литература

[1] Ян Прашко, Петр Можны, Милош Шлепецки и коллектив. Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2015 — 1072 с.

[2] Джойс Ф., Силлс Ш. Гештальт-терапия шаг за шагом: Навыки в гештальт-терапии — М, Институт Общегуматинарных Исследований, 2010 — 352с. (Серия: «Современная психология: теория и практика»)

[3] David Kraft. Panic Disorder Without Agoraphobia. A Multi-Modal Approach: Solution-Focused Therapy, Hypnosis and Psychodynamic Psychotherapy. Journal of Integrative Research, Counselling and Psychotherapy, vol.1.no.1 March 2012

[4] Hammond, D. C. (2010). Hypnosis in the treatment of anxiety- and stress-related disorders. Expert Review Newsletter, 10(2), 263-273

[5] Steblay, N.M. & Bothwell, R. (1994). Evidence for hypnotically refreshed testimony: The view from the laboratory. Law and Human Behavior, 18, 635-652.

[6] Van Velzen, C. J. M. Social phobia and personality disorders: Comorbidity and treatment issues. — Гронинген: University Library Groningen, 2002.

[7] Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / Под ред. Ю. Б. Гиппенрейтер, В. Я. Романова. — Санкт-Петербург: Речь, 2009. — 256 с

[8] Прибрам К. Х. Языки мозга = Languages of the Brain. — Москва: Прогресс, 1975. — 463 с.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector