Прокальцитонин: 3 показания к анализу, норма, расшифровка результатов

 Название: Прокальцитонин.

Прокальцитонин: 3 показания к анализу, норма, расшифровка результатов Прокальцитонин

 Прокальцитонин (РСТ, РСТ). Пептид, из которого образуется гормон кальцитонин. РСТ вырабатывается тканями щитовидной железы, при бактериальных заболеваниях — клетками легких, печени, почек, надпочечников.

Цель анализа — диагностировать и дифференцировать бактериальные инфекции, контролировать их лечение, быстро выявлять послеоперационные осложнения и принимать решение о применении иммуноглобулинов. Биоматериалом исследования является сыворотка вены.

Уровень белка определяется иммунохимическим методом. Контрольные значения составляют 0-0,15 нг / мл. Сроки теста — до 3 дней.

 Прокальцитонин представляет собой гликопротеин по своей структуре, состоящий из 116 аминокислот. Он вырабатывается клетками щитовидной железы, он также превращается в кальцитонин. Незначительное количество прогормона попадает в кровоток, что связано с естественным обновлением тканей.

Воспаление бактериального происхождения связано с синтезом белка другими органами — легкими, поджелудочной железой, печенью, почками и надпочечниками. В то же время нет дальнейшего превращения в гормон, уровень РСТ в крови резко возрастает.

Анализ крови является чувствительным, специфическим методом выявления воспаления и сепсиса.

Прокальцитонин: 3 показания к анализу, норма, расшифровка результатов Прокальцитонин

 Концентрация прокальцитонина в сыворотке крови отражает активность бактериального процесса: местное поражение провоцирует незначительное увеличение количества белка, тяжелые инфекции и сепсис сопровождаются выраженным увеличением общего значения теста. Показания к учебе:  • Риск инфекционных осложнений.

Анализ предназначен для пациентов в хирургических отделениях, неотложной помощи, интенсивной терапии, подвергающихся трансплантации, подключенных к системам искусственного жизнеобеспечения, имеющих полиорганную недостаточность, острые заболевания неизвестного происхождения. Результат используется для раннего выявления инфекционного осложнения.

 • симптомы воспаления. Тест проводится при наличии неспецифических симптомов: лихорадка, слабость, тошнота, головная боль, общее недомогание.

Результат позволяет дифференцировать бактериальную инфекцию, сепсис от заболеваний неинфекционного происхождения (острый панкреатит, респираторный синдром), вирусных инфекционных заболеваний (менингит, гепатит) и аутоиммунных патологий.  • Бактериальная инфекция, сепсис.

Пациентам с установленным диагнозом, подтвержденным инфекционным осложнением, показан анализ для мониторинга состояния, контроля эффективности применяемой терапии, прогнозирования заболевания.  • Иммунодефицитные состояния. Тест является частью комплексного обследования, проводимого с целью выявления объективных показаний для заместительной иммунотерапии препаратами иммуноглобулина.

 Материал для исследования — венозная кровь. Желательно проводить забор утром, в экстренных ситуациях время процедуры может быть изменено. Подготовка к плановому анализу включает в себя:  • Исключение из рациона алкоголя на 24 часа.  • Период воздержания от пищи: детям до одного года — 40 минут, от 1 года до 5 лет — 3 часа, через 5 лет — 8-12 часов. Позволяет пить газированную воду без добавок.  • Не проводите никаких инструментальных или физиотерапевтических сеансов за утро до процедуры.  • Избегайте курения и физических и эмоциональных нагрузок в течение получаса до введения биоматериала.

 Кровь обычно берется путем пункции вены — локтевой. Пробирку с биоматериалом центрифугируют, факторы свертывания удаляют из отделенной плазмы. Сыворотка подвергается иммунохимическому анализу на основе иммунологической реакции и отбора аналита с люминесцентными метками. Процесс и создание конечных значений занимают до 3 дней.

 Международные стандарты не определяют уровень PCT в сыворотке. Контрольные значения зависят от условий исследования и могут различаться в разных лабораториях. Средние значения:  • через 12-36 часов после рождения — 0-10 нг / мл.  • 2-5 дней — 0-1 нг / мл.

 • Через 5 дней — 0-0,15 нг / мл.

 Сыворотка прокальцитонина увеличивается при воспалительных процессах, коррелирует с их тяжестью. Существует две группы причин для увеличения концентрации белка:  • инфекционный.

Уровень РСТ повышается до 0,5-2 нг / мл при умеренной воспалительной реакции, локальных бактериальных поражениях (стенокардия, синусит, фарингит). Результат более 2 нг / мл определяется при системных инфекциях, связанных с высоким риском развития тяжелого сепсиса, септического шока.

Прокальцитонин в концентрации более 10 нг / мл подтверждает инфицирование крови, острую системную воспалительную реакцию, выявленную при полиорганной недостаточности с высокой вероятностью смерти.  • неинфекционный.

Причины в этой группе включают первые дни после операции, травмы, ожоги, иммуносупрессивную терапию, длительный кардиогенный шок, выраженные микроциркуляторные расстройства, мелкоклеточный рак легкого и медуллярный рак щитовидной железы. Чаще всего значение теста достигает 2-3 нг / мл.

 Снижение оценки теста достоверно при мониторинге состояния пациентов с бактериальными поражениями, сепсисом. Снижение концентрации РСТ указывает на эффективность антибиотиков, является благоприятным прогностическим признаком.

Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва , ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская +7(495) 363..показать+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде г. Москва, Коломенский пр-д, д. 4м. Каширская +7(499) 612..показать+7(499) 612-45-66
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской г. Москва , ул. Лобненская, д. 10м. Алтуфьево +7(495) 011..показать+7(495) 011-02-36+7(499) 976-07-19+7(495) 181-10-81
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва , ул. Будайская, д. 2м. Ростокино +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург , пр-т Культуры, д. 2м. Озерки +7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва , ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
ЦПСиР на Севастопольском проспекте г. Москва , Севастопольский проспект, д. 24Ам. Профсоюзная +7(495) 718..показать+7(495) 718-20-88+7(499) 794-43-73+7(495) 331-86-31
ДГБ № 2 Св. Марии Магдалины на 2-ой линии В. О. г. Санкт-Петербург , 2-я линия В. О., д. 47м. Василеостровская +7(812) 670..показать+7(812) 670-45-30+7(812) 323-29-49
Даная на бульваре Новаторов г. Санкт-Петербург , б-р Новаторов, д. 11м. Ленинский проспект +7(812) 372..показать+7(812) 372-24-24+7(812) 372-14-62
Даная на проспекте Энгельса г. Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, д. 154м. Проспект Просвещения +7(812) 515..показать+7(812) 515-10-05+7(981) 106-52-46
ГКБ №17 на Волынской г. Москва , ул. Волынская, д. 7м. Румянцево +7(495) 435..показать+7(495) 435-88-16+7(495) 435-85-36+7(495) 738-02-07+7(499) 638-30-17
Александровская больница на проспекте Солидарности г. Санкт-Петербург , пр-т Солидарности, д. 4м. Проспект Большевиков +7(812) 242..показать+7(812) 242-54-54+7(812) 241-26-80+7(812) 583-16-30+7(812) 241-26-43
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8м. Октябрьская +7(499) 764..показать+7(499) 764-50-02+7(495) 952-41-25+7(495) 536-91-16
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно +7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
Поликлиника ГУП РАМН на Воронцовом Поле г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 14м. Чкаловская +7(495) 374..показать+7(495) 374-77-96
ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе г. Москва , Можайское шоссе, д. 14м. Кунцевская +7(495) 443..показать+7(495) 443-66-71+7(929) 506-62-54
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева г. Москва , ул. Ленская, д. 15м. Бабушкинская +7(499) 940..показать+7(499) 940-04-30+7(901) 578-33-21+7(495) 471-09-39+7(495) 471-20-89
ГКБ №64 им. В. В. Виноградова г. Москва , ул. Вавилова, д. 61м. Академическая +7(495) 103..показать+7(495) 103-46-66+7(499) 134-70-90
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского г. Москва , Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21м. Сухаревская +7(495) 680..показать+7(495) 680-41-54+7(495) 280-15-61+7(495) 280-15-61
НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова г. Москва , ул. Щукинская, д. 1м. Стрешнево +7(495) 544..показать+7(495) 544-18-00+7(499) 190-29-71+7(499) 190-21-04
КБ №119 г. Москва , Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе +7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
КБ №85 на Москворечье г. Москва , ул. Москворечье, д. 16м. +7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28м. Сходненская +7(495) 496..показать+7(495) 496-74-90+7(495) 490-89-11+7(967) 178-24-14
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург , ул. Аккуратова, д. 2м. Удельная +7(812) 702..показать+7(812) 702-37-06+7(812) 702-37-03+7(812) 702-51-91
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва , ул. Садовая-Кудринская, д. 15м. Баррикадная +7(499) 254..показать+7(499) 254-62-27+7(977) 692-52-83+7(499) 254-91-29
МЦ Капитал-полис на Московском проспекте г. Санкт-Петербург , Московский пр-т, д. 22м. Технологический институт +7(812) 320..показать+7(812) 320-65-41
Роддом в Балашихе г. Балашиха, ул. Саввинская, д. 15м. +7(495) 522..показать+7(495) 522-12-85+7(495) 522-11-69+7(495) 522-19-67+7(495) 522-13-52
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне г. Москва , ул. Красная Пресня, д. 16м. Краснопресненская +7(495) 432..показать+7(495) 432-07-59
Кремлевская поликлиника в переулке Сивцев Вражек г. Москва , пер. Сивцев Вражек, д. 26/28м. Смоленская +7(495) 620..показать+7(495) 620-81-03+7(495) 620-81-02+7(499) 241-05-16
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. Ам. Бухарестская +7(812) 384..показать+7(812) 384-46-30+7(812) 705-23-01
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1м. Спортивная +7(499) 248..показать+7(499) 248-75-25
НовоМед в Большом Строченовском переулке г. Москва , Б. Строченовский пер., д. 15Ам. Серпуховская +7(495) 766..показать+7(495) 766-65-53
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе г. Москва , Каширское шоссе, д. 23м. Каширская +7(499) 324..показать+7(499) 324-24-24+7(499) 324-10-94+7(499) 323-56-22
Поликлиника 'Телемед Экспресс' Люблино г. Москва , Тихорецкий б-р, д. 1, стр. 5м. Люблино +7(495) 150..показать+7(495) 150-90-10
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86м. Калужская +7(495) 333..показать+7(495) 333-91-20+7(495) 334-15-08+7(495) 334-10-13+7(495) 334-13-96
Точный диагноз в Большом Демидовском переулке г. Москва , Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская +7(499) 397..показать+7(499) 397-01-57+7(925) 049-92-11
Ещё клиник — 360. используйте фильтры
Читайте также:  Тазовое предлежание плода: 4 виды, 15 причин со стороны матери и плода, ведение беременности

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Прокальцитонин

Метод исследования: метод фермент-связанного флуоресцентного анализа на автоматическом анализаторе VIDAS®.

Прокальцитонин (ПКТ) – это пептид-предшественник гормона кальцитонина. ПКТ вырабатывается в клетках различных органов в ответ на бактериальные инфекции под воздействием цитокинов.

Повышение уровня прокальцитонина (ПКТ) специфично для сепсиса и отмечается в первые часы заболевания. Следовательно, диагностическая и прогностическая ценность определения концентрации ПКТ достаточно высока.

Прокальцитонин имеет свой характерный кинетический профиль, позволяющий контролировать индивидуальный ответ пациента на антибактериальную терапию.

Уровень прокальцитонина (ПКТ) при инфекционном процессе быстро повышается в течение 4-6 часов и снижается примерно на 50% в день. Эти характеристики позволяют использовать ПКТ для диагностики септических состояний, оценки эффективности и мониторинга антибактериальной терапии.

  • Выработка ПКТ в тканях начинается в ответ на воздействие микробных токсинов и определенных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α и ИЛ-6), он поступает в кровоток, где можно провести его количественное определение. Подавление продукции прокальцитонина тоже регулируется определенными цитокинами, образование которых происходит в ответ на вирусную инфекцию (интерферон-γ). Селективный клеточный механизм делает ПКТ полезным диагностическим маркером, который более специфичен для диагностики бактериальных инфекций в сравнении с другими маркерами воспаления и позволяет отличить бактериальные инфекции от других воспалительных реакций или вирусных инфекций1.
  • При вирусной и грибковой инфекции уровень прокальцитонина не повышается, если не присоединилась бактериальная коинфекция. Это преимущество принципиально отличает ПКТ от других диагностических маркеров воспаления2.
  • При вирусных инфекциях с тяжелой клинической картиной, напоминающей бактериальный шок, определение уровня ПКТ способствует проведению дифференциальной диагностики и позволяет предупредить необоснованное назначение антибиотиков2.
  • При инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, острый бронхит, обострение ХОБЛ) оценка ПКТ имеет решающее значение в назначении антибактериальной терапии в стационаре или в отделении интенсивной терапии.

Роль прокальцитонина (ПКТ) в оценке риска и исключении бактериальной коинфекции при пневмонии, вызванной вирусом SARS-Cov-2 (COVID-19).

Уровень прокальцитонина при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких находится в пределах референсных значений. Повышение прокальцитонина свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при бактериальных осложнениях 3.

  • Анализ на ПКТ может использоваться для оценки риска развития сепсиса и бактериальной коинфекции.
  • ПКТ 0,5 мкг/л – высокий риск бактериальной коинфекции 3.

Показания к исследованию:

  1. подозрение на сепсис, тяжелый септический шок, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности;
  2. подозрение на развитие вторичной бактериальной инфекции у пациентов хирургических, реанимационных, травматологических, ожоговых отделений;
  3. оценка риска неблагоприятного исхода у пациентов блока интенсивной терапии;
  4. мониторинг антибактериальной терапии, оценка необходимости назначения или отмены антибактериальных препаратов;
  5. дифференциальная диагностика бактериальной и вирусной этиологии воспалительного процесса.

Интерпретация результатов для диагностики системной бактериальной инфекции/сепсиса:

  • < 0,5 Системная инфекция маловероятна

Низкий риск развития тяжелой системной инфекции (тяжелого сепсиса). Нельзя исключить локальную бактериальную инфекцию или начальную стадию системной инфекции. Рекомендуется повторить исследование через 6-24 часа.

  • ≥ 0,5 — < 2 Существенный, но умеренный системный воспалительный ответ. Сепсис не исключен

Умеренный риск развития тяжелой системной инфекции (тяжелого сепсиса). Требуется всестороннее наблюдение за пациентом, включая  клиническое наблюдение и повторное тестирование не позднее, чем через  6-24 часа.

  • ≥ 2 — < 10 Тяжелый системный воспалительный ответ, с наибольшей вероятностью обусловленный инфекцией

Высокий риск развития тяжелой системной инфекции (тяжелого сепсиса) и полиорганной недостаточности.

  • ≥ 10 значимый системный воспалительный ответ, практически всегда обусловленный тяжелым бактериальным сепсисом или септическим шоком.

Высокая вероятность тяжелого сепсиса или септического шока.

Пример результата.

У новорожденных уровень ПКТ физиологически повышен и изменяется в зависимости от возраста  в течение первых двух дней жизни. C 3 дня жизни для новорожденных контрольные значения содержания прокальцитонина такие же, как и для взрослых (

Прокальцитонин в крови

Прокальцитонин в крови — показатель, использующийся в диагностике и оценке течения бактериального сепсиса (мониторинг сепсиса при лечении).

Прокальцитонин — современный тест в диагностике сепсиса

Прокальцитонин — гликопротеин, является предшественником гормона кальцитонина, синтезирующегося в С-клетках щитовидной железы. Он не обладает гормональной активностью и в отличие от кальцитонина не регулирует обмен кальция.

В норме определяется в низких концентрациях, но при развитии системной бактериальной инфекции (сепсисе) его количество возрастает в сотни раз. Отмечена высокая корреляция уровня прокальцитонина и развитием клинической симптоматики развития бактериальной инфекции.

В норме его содержание — до 0,05 нг/мл; менее 0,5 нг/мл не подтверждает сепсис; содержание между 0,5 и 2 нг/мл говорит о возможном наличии сепсиса и диктует необходимость проверки причин воспаления.

Повышение выше 2 нг/мл является подтверждением наличия сепсиса, а содержание более 10 нг/мл свидетельствует о тяжелом бактериальном сепсисе, септическом шоке и высоком риске летального исхода.

Сепсис

Сепсис — под этим термином, подразумевают развитие системной воспалительной реакции, возникающей на инфекционный процесс, который сопровождается бактериемией (попадание бактерий в кровяное русло) и полиорганной недостаточностью.

В настоящее время определение сепсиса и его критериев можно сформулировать следующим образом: сепсис — инфекционный процесс, характеризующийся формированием септического очага в области входных ворот инфекции или в других участках. При этом развиваются следующие процессы: 1.

развивается гнойное воспаление; 2. происходит генерализация инфекции в результате микробной эмболии и формирование очагов гнойного воспаления в различных органах и тканях; 3. идут лимфопролиферативные процессы — септическая селезенка и гиперплазия лимфатических узлов.

С клинической точки зрения для сепсиса характерно ациклическое течение.

При интерпретации данных следует учитывать, что содержание прокальцитонина может увеличиваться и при неинфекционных заболеваниях — травмы, ожоги, мелкоклеточный рак легких, медуллярный рак щитовидной железы.

Основные показания для назначения

Диагностика тяжелых бактериальных инфекций; диагностика сепсиса и септического шока; мониторинг состояния больных с сепсисом; выявление пациентов с риском развития сепсиса и своевременного назначения антибиотикотерапии; мониторинг при полиорганной недостаточности; дифференциальная диагностика инфицированного и неинфицированного панкреонекроза; кардиохирургия (операции пороков сердца у детей, после коронарного шунтирования).

Прокальцитонин

Тестирование на прокальцитонин проводят для распознавания бактериальной инфекции и экспресс-диагностики сепсиса.

Описание

Прокальцитонин (РСТ) – это сложный гликопротеин, показатель системного воспалительного процесса в организме, превосходит по чувствительности и специфичности маркеры воспаления — С-реактивный белок и интерлейкин-6. При бактериальных инфекциях уровень прокальцитонина значительно увеличивается. РСТ является предшественником гормона щитовидной железы-кальцитонина.

При наличии местных системных воспалений прокальцитонин образуется, не только в щитовидной железе, но и в клетках РЭС (ретикуло-эндотелиальная структуры). Главными активаторами данных процессов считаются медиаторы белкового происхождения (цитокины) — TNF-a, IL-6, а также ЛПС (липосахариды) грамотрицательных бактерий.

В норме содержание в крови РСТ крайне невысокое. Количество прокальцитонина у совершенно здорового человека составляет менее 0,5 мкг/л.

Концентрация гликопротеина незначительно поднимается при наличии у пациента аллергии, вирусных, грибковых заболеваний, аутоиммунных отклонений, при этом уровень РСТ достигает более 0,5 мкг/л.

При ожогах, осложненных гнойно-септических заболеваниях, при наличии злокачественных опухолей в легких и щитовидной железе содержание РСТ поднимается выше 10-20 мкг/л. Характерно, что чем сложнее инфекция, тем выше значение прокальцитонина.

Читайте также:  Гипервитаминоз: 8 групп витаминов и симптомы их передозировок

Прокальцитонин — 2 500 руб.

Сроки выполнения:

1 рабочий день

Показания к назначению анализа:

  • Для ранней диагностики инфекционных осложений:
    • у хирургических пациентов;
    • в отделениях неотложной и интенсивной терапии;
    • после трансплантации;
    • у пациентов на искусственной вентиляции легких;
    • при заболеванияних неясного происхождения.
  • Оценка состояния больных сепсисом
  • Для оценки эффективности терапии септических проявлений после приема антибиотиков.
  • При лечении множественных ожогов.
  • При агранулоцитозе.

Материал для исследования

сыворотка венозной, артериальной крови

Подготовка к исследованию

Исследование на прокальцитонин часто проводится в экстренных ситуациях и специальная подготовка не проводится.

В случаях проведения плановой диагностики, забор крови рекомендуется выполнять в утреннее время натощак. Желательно в день, накануне сдачи анализа, отказаться от физических нагрузок и употребления алкоголя, а также избежать эмоционального напряжения.

Референсные значения:

Единицы измерения: мкг/л , ( иммунохроматографический тест для полуколичественного определения ПКТ)

  • < 0,5 мкг/л;
  • >0,5 мкг/л;
  • >2 мкг/л;
  • >10 мкг/л

Интерпретация результатов

  • Нормальные показатели — уровень прокальцитонина ниже 0,5 мкг/л. Такая концентрация наблюдается у здоровых пациентов, когда в организме нет воспалительных и инфекционных процессов.
  • Незначительное повышение гликопротеина бывает при гайморитах, ОРЗ, ангинах, панкреатитах, гастритах, при бактериальных инфекциях, при воспалительных процессах и пр.
  • Выше нормы – уровень РСТ превышает 10 мкг/л. Повышенный уровень сигнализирует о высокой вероятности развития осложненных инфекций и сепсиса. Чем тяжелее инфекция, тем больше концентрация прокальцитонина.

Обратите внимание, что при повышенных значениях прокальцитонина, пациенту необходимо повторно сдать анализ спустя 6-24 часов. Если при этом значение РСТ не увеличется, то можно исключить риск сепсиса и искать другие причины, которые спровоцировали высокие значения.

При наличии локальных поражений, показатели РСТ поднимаются незначительно. Отметка достигает повышенных показателей, когда пациент находится в тяжелом состоянии, есть сепсис и другие генерализованные инфекции. Кроме данного анализа, проводятся дополнительные исследования и тестирования.

Сразу после обширных травм, ожогов, оперативных вмешательств показатели прокальцитонина всегда высокие. Они снижаются в течение 2-7 суток, что свидетельствует о стабилизации состояния.

Если концентрация не падает, то необходимо оценить эффективность лечебной терапии.

Повышенный уровень может быть зарегистрирован у злостных курильщиков, при наличии хронических бронхитов и других болезней органов дыхания.

Все услуги лаборатории

Что такое прокальцитониновый тест,интерпретация результатов, нормы

В статье рассматривается прокальцитониновый тест,интерпретация которого позволяет провести раннюю диагностику тяжелого бактериального заражения или сепсиса.

Прокальцитонин принимает непосредственное участие в формировании системного воспалительного ответа организма человека на инфекцию. Метод относят к экспресс  диагностике с высокой диагностической ценностью.

Поскольку величина показателя повышается на раннем этапе инфицирования, когда другие белки находятся еще в рамках допустимых значений.

Прокальцитониновый тест– что это такое?

Прокальцитонин – это предшественник гормона кальцитонина, необходимого для поддержания метаболизма кальция в организме человека. Прогормон выделяется щитовидной железой и представлен 116 аминокислотами. У здорового человека величина прокальцитонина в крови крайне мала, прогормон обнаруживается в исследуемом материале в следовых количествах.

Прокальцитониновый тест назначается при следующих заболеваниях:

  • сепсис и септический шок;
  • тяжёлые формы инфекционных и гнойных процессов;
  • послеродовые лихорадки;
  • острые панкреатиты (для диф.диагностики между стерильным и инфицированным воспалительными процессами);
  • генерализованные бактериальные инфекции у взрослого или новорожденного;
  • вторичное бактериальное заражение на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных патологий.

Исследование имеет особую ценность после сложных оперативных вмешательств после обширных травм и переломов, ожогах 3 – 4 степени и при сердечно-сосудистых патологиях.

Оно позволяет исключить факт бактериального заражения или вовремя его диагностировать и подобрать соответствующее лечение.

Повторные тесты рекомендуется проводить при мониторинге эффективности выбранных антибиотиков для лечения бактериальных инфекций.

Особенности прокальцитонинового теста

Отмечено, что болезнетворные микроорганизмы стимулируют выработку прокальцитонина в организме человека. Продукция прокальцитонина начинает возрастать в первые 2 – 4 часа после бактериального заражения. Пиковых значений рассматриваемый показатель достигает спустя 12 часов после инфицирования. Время его полувыведения варьирует от 20 до 26 часов.

Важно: при вирусной инфекции величина прокальцитонина не повышается. Поэтому его не проводят при подозрении на вирусное заражение.

Преимущество теста заключается в том, что величина прокальцитонина при бактериальной инфекции изменяется значительно быстрее, чем других белков. Симптомы воспалительного процесса и обширной бактериальной инфекции:

  • снижение температуры тела менее чем на 36°C или её повышение до 38°C и более градусов;
  • пульс от 90 ударов в минуту и более;
  • резкое повышение числа лейкоцитов в крови и уровня СОЭ;
  • частота дыхания у пациента увеличивается до 20 раз в минуту и более.

Отмечена прямая корреляция между степенью повышения показателя и тяжестью состояния больного.

Подготовка к анализу

Для получения максимально достоверных показателей лабораторного исследования следует соблюдать основные правила преаналитической подготовки.

Перед посещением лаборатории взрослым пациентам необходимо отказаться от пищи минимум на 8 часов, от алкогольных напитков на 1 сутки. Грудничков до 1 года следует не кормить 30-40 минут до взятия биоматериала.

Детям от 1 до 5 лет воздержаться от приёмов пищи рекомендуется на 2-3 часа.

Важно употреблять большое количество чистой и негазированной воды. Особое значение данное правило имеет для маленьких пациентов. Поскольку процедура венепункции для них крайне неприятна. Употребление большого количества жидкости позволит облегчить взятие венозной крови.

Если ребёнка не поить водой перед анализом, то кровь будет поступать в пробирку по капле. Что существенно увеличит время венепункции и увеличит риск гемолиза эритроцитов.

Выполнение исследования с биоматериалом с разрушенными эритроцитами невозможно и требует обязательного перезабора крови.

Следует ограничить любые виды стрессов перед анализом. Детей следует успокоить и максимально отвлечь. Не рекомендуется брать венозную кровь у плачущих детей, это может привести к получению недостоверных результатов анализа. Взрослым пациентам перед венепункцией необходимо спокойно посидеть в отделении лаборатории 15-20 минут.

Минимальный интервал между курением и взятием крови должен быть 30 минут, оптимальный – 3 часа.

Интерпретация прокальцитонинового теста

Норма прокальцитонинового теста для детей и взрослых идентична, она составляет 0 – 0,064 нг/мл. Отклонения от нормы в большую сторону – признак развития бактериального воспаления.

Самостоятельно пытаться расшифровывать результаты лабораторного исследования не желательно. При интерпретации прокальцитонинового теста врач учитывает клиническую картину патологии, присоединение вторичных инфекций и сопутствующих заболеваний. Не менее значима и применяемая антибактериальная терапия, её длительность и виды антибиотиков.

У новорождённых детей величина прогормона повышена. Пиковые значения отмечаются на 24 – 36 часы жизни. Что обязательно учитывается специалистом при интерпретации. Нормальных значений лабораторный критерий достигает на  4 – 5 сутки, когда и проводится повторное исследование при необходимости.

Следует подчеркнуть, что на величину показателя оказывают влияние некоторые лекарственные препараты. Лекарства с эффектом угнетения иммунной системы временно увеличивают уровень прогормона в крови. Поэтому если пациент принимает лекарственные средства, то о них следует сообщить сотруднику лабораторного отделения.

Сепсис – причина повышения прокальцитонина

Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию организма человека в ответ на инфекционное заражение. С медицинской точки зрения данное состояние относится к тяжёлым.

Оно сопровождается проникновением болезнетворных микроорганизмов в кровь, которая в норме должна быть стерильна.

Следует подчеркнуть, что воспалительный процесс при сепсисе локализован во всём организме, а не в отдельных органах.

Частный случай – это неонатальный сепсис, когда заражению подвергаются новорождённые дети. Признаки сепсиса у детей:

  • ребёнок отказывается от груди;
  • отмечается высокая лихорадка;
  • вздутие живота;
  • беспокойство, капризность или резкая сонливость;
  • рвота и понос;
  • возможно появление крови в кале (при инфекционных энтероколитах);
  • резкое похудение;
  • изменение цвета и эластичности кожных покровов;
  • образование нагноений в области пуповины.

Неонатальный сепсис возникает при наличии инфекционных заболеваний у матери, инфицировании амниона и при родах в нестерильных условиях, заражении стафилококковой инфекцией в первые недели жизни и т.д.

Лечение сепсиса должно проводиться незамедлительно в условиях поликлиники. Больным подбираются эффективные антибактериальные препараты, проводят процедуры по детоксикации организма от токсинов бактерий и восполняют потери жидкости.

Читайте также:  Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

Снижение уровня прокальцитонина указывает на эффективность выбранных методик лечения.

Другие причины повышения показателя

При исключении сепсиса пациенту необходимо провести дополнительную диагностику и установить причину увеличения прогормона в крови. К возможным причинам изменения величины рассматриваемого лабораторного показателя относят:

  • пневмонию;
  • бронхит;
  • менингит;
  • перитонит;
  • панкреатит.

При грибковой и паразитарной инвазии тест на прокальцитонин может показывать положительные результаты с высоким уровнем прогормона. Для установления диагноза пациенту назначаются дополнительно: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи и исследование на уровень С-реактивного белка.

Резюме

Подводя итог по интерпретации прокальцитонинового теста, следует подчеркнуть:

  • исследование уровня прокальцитонина проводится при подозрении на системное воспаление в организме пациента;
  • у здорового человека прогормон в крови находится в минимальных количествах;
  • на величину прокальцитонина оказывают влияние лекарственные препараты и наличие сопутствующих патологий;
  • величина рассматриваемого прогормона в крови у новорождённых в первые дни жизни повышена;
  • снижение показателя при повторных исследованиях указывает на результативность выбранных методов лечения.

Читайте далее: Норма и отклонения кальцитонина у женщин в таблице

Прокальцитонин

[06-261] Прокальцитонин

3960 руб.

  • Исследование, направленное на выявление уровня прокальцитонина в крови для диагностики сепсиса, септических осложнений, тяжелых бактериальных инфекций и гнойно-воспалительных процессов.
  • Синонимы русские
  • Прокальцитонин; биологический маркер прокальцитонин.
  • Синонимы английские
  • Procalcitonin; PCT; biomarker.
  • Метод исследования
  • Иммунохемилюминесцентный анализ.
  • Единицы измерения
  • Нг/мл (нанограмм на миллилитр)
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона  алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Прокальцитонин представляет собой прогормон, предшественник гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Полипептид прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах.

При наличии бактериальной инфекции, воздействии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня.

При системном воспалительном ответе, при воздействии провоспалительных молекул – эндотоксина, интерлейкинов-1 и 6, фактора некроза опухоли альфа – возрастает синтез прокальцитонина в макрофагах и моноцитарных клетках.

Продукция данного биомаркера может нарастать в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов. Следует отметить, что при вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.

Преимуществом определения прокальцитонина является то, что его синтез при системном воспалительном ответе достигает высоких уровней раньше, чем другие белки острой фазы.

Синдром системного воспалительного ответа или реакции характеризуется изменением температуры тела более 38 °C или менее 36 °C, увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, увеличением частоты дыхания более 20 в минуту, изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови) или смещением лейкоцитарной формулы влево.

Помимо бактериальных агентов к увеличению его содержания могут приводить тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией и простейшими.

У больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, определение данного маркера важно при тяжелых инфекционных процессах различной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните.

Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и другие – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.

Важным диагностическим значением является увеличение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорождённых и детей. Самые высокие значения отмечаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите.

Также уровни данного биомаркера повышаются после обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности.

У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса, смертностью после заболевания.

Наряду с оценкой клинического течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования выявление уровня прокальцитонина может быть использовано для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии, а также для определения момента для прекращения данного лечения. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики сепсиса, септицемии, септического шока;
  • Для диагностики синдрома системной воспалительной реакции;
  • Для диагностики синдрома полиорганной недостаточности;
  • Для диагностики тяжелой бактериальной инфекции различной локализации;
  • Для диагностики инфекционных осложнений у пациентов хирургических отделений и отделений интенсивной терапии;
  • Для назначения и мониторирования эффективности проводимой антибактериальной терапии у больных с инфекционными и гнойно-септическими заболеваниями.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сепсис, септический шок, развитие синдрома системной воспалительной реакции, синдрома полиорганной недостаточности;
  • При симптомах тяжелых инфекционных, гнойно-воспалительных процессов различной локализации;
  • При подозрении на развитие генерализованной бактериальной инфекции у взрослых, детей и новорождённых;
  • При подозрении на развитие инфекционных осложнений у пациентов в условиях хирургических и реанимационных отделений;
  • При подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции у пациентов с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями;
  • После обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности;
  • При назначении и мониторировании специфической антибактериальной терапии.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: 0 — 0,046 нг/мл.
  3. Уровень прокальцитонина:
  4. < 0,5 нг/мл - низкая вероятность серьезного сепсиса и/или септического шока;
  5. > 2,0 нг/мл — высокая вероятность серьезного сепсиса и/или септического шока.
  6. Причины повышения:
  • Сепсис, септицемия, септический шок;
  • Неонатальный сепсис;
  • Синдром системной воспалительной реакции;
  • Синдром полиорганной недостаточности;
  • Инфекционные процессы различной локализации: тяжелый бронхит, пневмония, панкреатит, аппендицит, перитонит; менингит;
  • Тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией, простейшими;
  • Обширные хирургические вмешательства, операции в условиях искусственного кровообращения;
  • Множественные травмы, ожоги;
  • Острое отторжение трансплантата;
  • У новорождённых в первые 2-3 дня жизни после рождения.

Причины понижения:

  • Нормальные уровни прокальцитонина могут отмечаться при вирусных инфекциях, аллергических, аутоиммунных заболеваниях, локальных воспалительных процессах.

Что может влиять на результат?

  • Применение лекарственных препаратов: иммуносупрессантов, гормональных препаратов.



Важные замечания

  • При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать клиническую картину заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, применение антибактериальной терапии.
  • У новорождённых детей уровень прокальцитонина увеличивается в первые 12 часов после родов, достигая максимума в пределах 24-36 часов, снижаясь до нормального уровня к 4-5 суткам после рождения. В связи с этим рекомендуется повторное проведение исследования через 24 часа для исключения генерализованной бактериальной инфекции, неонатального сепсиса.
  • Применение лекарственных препаратов, в частности иммуносупрессантов, увеличивающих синтез провоспалительных цитокинов, может повышать концентрацию прокальцитонина.
  • Также рекомендуется
  • [02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • [02-025] Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
  • [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • [06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
  • Кто назначает исследование?
  • Врач – анестезиолог-реаниматолог, хирург, онколог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, кардиолог, инфекционист.
  • Литература
  • BréchotN, HékimianG, ChastreJ, LuytCE. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU // Int J Antimicrob Agents. 2015 Dec;46 Suppl 1:S19-24.
  • Henriquez-Camacho C, Losa J Biomarkers for sepsis // Biomed Res Int. 2014;2014:547818.
  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector