Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни

Сап лошадей — это инфекционное заболевание, при котором на внутренних органах и коже животных образуются вначале узелки, а затем гнойные язвы. Патология часто не подлежит лечению, и пораженных ею однокопытных приходится уничтожать.

Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Болезнь сап у лошади Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Больной жеребенок Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Проявление болезни на теле животного Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Больные животные Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Лошадь болеет сапом Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Больная кобыла лежит Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Коня лечат от сапа Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Симптомы болезни Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Проявление сапа Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни Больная лошадь

Возбудитель болезни

Бактерии чувствительны к воздействию ультрафиолета. Лучи солнца убивают их за 24 часа. Не любят Burkholderia mallei высокую температуру. При нагревании до +60℃ они погибают за 120 минут. При +80℃ — за 5 минут. В урине животных они могут существовать около 4 часов, в выделениях из носа — 14 дней. В водной среде и почве сохраняют свою жизнеспособность больше 1 месяца.

Средства дезинфекции (растворы) быстро убивают их: сулема — за 1 минуту, 1% едкий натрий, 5% хлорная известь, 2% фенол — за 60 минут.

Эпизоотология

Саповая эпизоотия (эпидемия животных) среди лошадей теперь не отмечается, потому что в XXI в. случаи заражения патологией стали встречаться намного меньше. К сапу чувствительны лошаки, мулы и ослы, реже — верблюды, крупные представители семейства Кошачьих, медведи, морские свинки.

Источником инфекции являются больные животные, которые содержатся вместе со здоровыми. Если они страдают от хронической формы патологии, которая внешне не проявляется, то рассеивают микроорганизмы вокруг себя не один год, заражая десятки других коней и кобыл.

Если бактерия есть в воде и кормах, то она быстро проникает в организм лошадей через их ротовую полость и пищевод. Больной конь может выделить в окружающую среду возбудителей сапа при чихании, насморке. Микроорганизмы, оказавшись на предметах конской сбруи и в навозе, распространяются дальше не только самими животными, но и обслуживающими их людьми, которые не болеют этой патологией.

Жеребцы могут заразить кобыл инфекцией при случке, если травмируют их. В этом случае заражение происходит через кожу.

Летом инфекция распространяется медленно, потому что животные пасутся на лугах, хорошо питаются, а возбудитель легко гибнет под лучами солнца.

В осенне-зимний период сап обнаруживают чаще. Это связано с переводом лошадей в тесные и слабо проветриваемые стойла и с плохим кормлением.

Патогенез

Через слизистые покровы кишечника и носоглотки возбудители инфекции внедряются в организм животного.

Сначала они оказываются в лимфатической системе, где к микробам сразу же спешат лимфоидные клетки (макрофаги и микрофаги), их задачей является уничтожение бактерий.

Эти клетки, состоящие из эндотелия и соединительнотканных единиц, окружают чужеродных микробов, образуя сапный узелок (гранулему).

Из-за большого скопления макрофагов и микрофагов вокруг пораженного бактериями участка размер клеток увеличивается, структурные единицы замещаются фибробластами.

Бактерии в центре сапного узелка обездвиживаются (иммобилизуются), если лимфоидные клетки быстро становятся соединительнотканными и окружают узелок капсулой, которая является защитной реакцией организма на инфекцию, помогающей ему справиться с патологией. Внутри капсул микробы могут оставаться живыми, и патология или приобретает хроническое течение, или протекает латентно (скрыто). Если капсулы позже обызвествляются, то микробы в них погибают, и сильное животное выздоравливает.

В ослабленном организме капсула из лимфоидных клеток вокруг бактерий не образуется или формируется медленно, и болезнь развивается дальше. Burkholderia mallei попадают в кровь и разносятся ею по всем органам и тканям. Вокруг сапных узелков появляются скопления разных клеток, называемых инфильтратами, происходит образование других множественных гранулем (узелковый сап).

При прогрессировании патологии у лошади поражаются легкие (в 100% случаев), носоглотка (в 55-90%), кожа (в 15% случаев).

Сапные узелки воспаляются, вскрываются и сливаются друг с другом, образуя каверны (полости). В легких развивается лобулярная пневмония, на коже появляются гноящиеся язвы, а в носу и рту происходит изъязвление слизистой и хрящевой ткани. Это приводит к быстрому летальному исходу.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание обнаруживают по ряду характерных для него внешних проявлений. Но нередко оно протекает скрытно, поэтому для установки диагноза используют лабораторные методы. С целью отличить сап от других патологий применяют дифференцированную диагностику.

Симптомы сапа лошадей

Болезнь лошадей протекает по-разному, в зависимости от того, в какой организм (слабый или крепкий) и в каком количестве попала инфекция. Она бывает острой, хронической и латентной.

Также существует 3 основных формы патологии:

  • носовая;
  • легочная;
  • кожная.

При остром течении с момента попадания бактерий в организм животного до первых признаков болезни проходит 4-5 дней.

После окончания инкубационного периода у животного до +41℃ повышается температура тела, дыхание становится учащенным, а пульс — нитевидным. Лошадь начинает отказываться от корма, ее состояние угнетенное.

Происходит увеличение лимфатических узлов под челюстью: они уплотняются и становятся менее подвижными. Наблюдается гиперемия (покраснение) слизистых оболочек органов зрения, носа. При любой форме болезни происходит поражение легких.

Конь начинает кашлять и сопеть.

Носовая форма характеризуется появлением на слизистых красных пятен, на месте которых через пару дней образуются желтые узелки с красной каймой. Затем они вскрываются, становясь овальными или круглыми язвочками.

Из ран через ноздри вытекает желто-зеленая (гнойная) слизь с примесью крови. Со временем ранки сливаются друг с другом, и поверхность представляет собой незаживающую изъязвленную зону. Затем происходит поражение хрящей, и носовая перегородка может разрушиться.

Животное дышит все тяжелее и погибает на 9-28 день болезни.

При кожной форме патологии поражаются конечности, крайняя плоть (препуций), голова и шея. Первыми специфическими симптомами сапа являются болезненные и мягкие на ощупь отеки на коже. Позже припухлости плотнеют.

Узлы постепенно распадаются и, вскрываясь, образуют язвы с неровными краями. Оттуда вытекает гнойное содержимое. У некоторых лошадей конечности становятся бугристыми, утолщенными (развивается слоновость).

Острая инфекция длится от 14 до 30 дней и для большей части больных заканчивается летальным исходом.

При легочной форме сапа внешних симптомов немного, т. к. патология поражает внутренние органы (легкие). Животное быстро утомляется и худеет, начинает кашлять, выделяя при этом кровянисто-гнойную мокроту. Дыхание коня становится бронхиальным, он хрипит. В легких в это время образуются язвы и полости (каверны). Часто заболевание протекает скрыто. Итогом является смерть лошади.

Иногда острое течение патологии переходит в хроническое. Длительная болезнь протекает на протяжении 2 месяцев — нескольких лет и редко сопровождается яркими признаками.

У коней и кобыл при носовой форме раны на слизистых могут заживать, оставляя после себя рубцы в виде звездочек. Кожная патология проявляется слоновостью конечностей. Животные худеют, у них повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы.

Иногда возникают обострения (рецидивы) сапа. Смерть наступает не позже, чем через 3 года с момента инфицирования.

Латентное течение характеризуется отсутствием внешних признаков, а само животное в благоприятных условиях содержания может прожить несколько лет, инфицируя окружающих лошадей.

Хозяева не догадываются о наличии в его организме опасных бактерий. И лишь специфические анализы выявляют патологию у копытного.

При ухудшении условий содержания латентный сап перетекает в острый, тогда животное гибнет через 2 недели.

Лабораторные методы

При ярких внешних признаках острого заболевания для подтверждения диагноза проводятся такие лабораторные исследования, как:

  • серологические;
  • бактериологические.

Чаще всего в серодиагностике используют реакцию связывания комплемента (РСК).

Если в сыворотку крови больного коня добавить антиген и комплемент С, то произойдет образование единого комплекса антиген-антитело со связыванием комплемента С. В этом случае реакция является положительной. Антитела можно обнаружить в крови уже через 2 недели после заражения.

В сыворотке здорового животного антиген и антитело будут разными, поэтому комплемент С не образует с ними комплекс.

Среди бактериологических методов проводят микроскопию. Для нее берут материал (гной) из язв и лимфоузлов.

При простом способе с добавлением в мазок метиленового синего красителя под микроскопом можно хорошо рассмотреть в образце палочки.

При способе, предложенном Романовским-Гимзой, в мазке можно увидеть зернистость бактерий сапа. Людям, проводящим исследование с пробами, следует работать в перчатках.

При скрытом или хроническом течении инфекции используют аллергические методы исследования: глазную и подкожную маллеинизацию.

Маллеин — это жидкость светло-желтого цвета, представляющая собой обезвреженную вытяжку из сапных микроорганизмов, которую вводят животному и ожидают аллергической реакции организма на нее. Если реакция происходит, заболевание подтверждается в 95% случаев.

При офтальмопробе на конъюнктиву (соединительную оболочку глаза) наносят чистой пипеткой 5 капель маллеина. Реакция может возникнуть через 3, 6, 9 часов, реже — через сутки. Аллергия проявляется гиперемией (покраснением) и отеком конъюнктивы, из внутреннего уголка глаза выделяется гной со слизью. Иногда секрет выходит через одну или две ноздри.

При отрицательном результате (отсутствии аллергической реакции) или сомнительной реакции (покраснении внешней оболочки глаза и выделении слизи) конъюнктивальную пробу повторяют через 5 суток.

Читайте также:  Дистрофия у детей: 3 формы, главные причины и 4 направления диетотерапии в обзоре врача-педиатра

Подкожную маллеинизацию проводят на полудиких конях и, если животные страдают от конъюнктивита и других глазных патологий.

В день исследования с утра коню измеряют температуру тела (в норме она не выше +38,5℃). Затем под кожу шеи делают инъекцию маллеина. Через 24 часа вновь измеряют температуру.

Если она не поднялась выше +39℃, реакция считается отрицательной. Температуру проверяют еще несколько раз (через 24 и 36 часов).

Если она находится в пределах +39,6…+40℃ и держится так более 6 часов, а на месте укола появилась припухлость, горячая на ощупь и болезненная для коня, то у него сап.

При отсутствии аллергии на маллеин нужно сделать коню повторный укол через 2 суток и понаблюдать за животным 24 часа. Если изменений в его состоянии не последует, инфекции в организме нет. Конъюнктивальные и подкожные методы проводят всегда несколько раз, потому что в первый раз только 60% коней и кобыл реагирует на сапную вытяжку, во второй раз уже 95% животных воспринимают ее.

Аллергические методы относятся к дифференциальной диагностике. С их помощью отличают инфекционное заболевание от эпизоотического лимфангита (воспаления лимфатических узлов) и мыта (гнойного абсцесса лимфоузлов), которыми могут болеть в этот период времени лошади.

Если в мазках и сыворотке обнаруживают стрептококки и криптококки, а реакция на маллеин отрицательная, то животные страдают от патологий лимфатической системы.

Если после положительной маллеинизации в бактериологических пробах обнаруживают Burkholderia mallei, то конь болен сапом.

Патологоанатомические признаки

Кожную форму заболевания устанавливают по внешним признакам (слоновости, увеличенным лимфоузлам и язвочкам). Носовую форму определяют после вскрытия головы и шеи: на слизистых оболочках замечают сапные узелки, изъязвления.

Легочную форму инфекции устанавливают, рассмотрев пораженные внутренние органы (трахеи, легкие, реже — печень и селезенку).

Здесь можно обнаружить узелковый сап (сероватые стекловидные гранулемы, окруженные красной каймой, при острой форме, инкапсулированные узлы с известью — при хронической).

При лобулярной пневмонии на легких будут каверны, расплавление, некроз (распад) тканей и гной. Шкуру с погибших животных снимать нельзя.

Лечение сапа

Поскольку риск заражения инфекцией здоровых особей высок, а эффективные методы борьбы с ней отсутствуют, сап не лечат. Когда живым лошадям установят точный диагноз (при острой форме), их необходимо уничтожить. Коней и кобыл убивают на бойнях (санитарных), а их трупы сжигают.

Профилактика сапа

Профилактика заключает в соблюдении правил гигиены при уходе за животным, организуется ветеринарный контроль.

Иммунитет и вакцинация

При этом заболевании иммунитет нестерильный, слабовыраженный. Сопротивляемость (резистентность) организма коня зависит от силы его защитных свойств и способности лимфоидных клеток образовывать капсулы с дальнейшим их обызвествлением.

У диких (степных) лошадей отмечают высокую устойчивость к заражению, как и у животных с латентным течением инфекции (повторно они не заражаются). Иногда кони и кобылы могут выздороветь. Об этом свидетельствует отсутствие аллергии на маллеин при трехкратном повторе анализа. Выздоровевшие особи могут вновь заразиться инфекцией. Вакцина от этого заболевания не разработана.

Меры борьбы с сапом

Чтобы предотвратить появление инфекционной патологии в конных хозяйствах и на фермах, не следует покупать животных в неблагополучных районах. Поголовье, пополнившее табун, нужно поместить в карантин, осмотреть каждую лошадь и провести ее маллеинизацию, выполнить серологическую диагностику. После получения отрицательных результатов можно переводить животных в общую конюшню.

Эти же исследования проводят ежегодно (1-2 раза в 12 месяцев) со всеми конями и кобылами, имеющимися в хозяйстве. Если хотя бы 1 представитель окажется зараженным, весь табун следует изолировать и обследовать на наличие или отсутствие инфекции.

Заболевших лошадей уничтожают и сжигают, а здоровых отвозят на специальном автотранспорте с закрытым кузовом на бойни и тоже умертвляют. Мясо здоровых особей реализуют.

В хозяйстве с выявленным узелковым сапом объявляется карантин. Сюда нельзя въезжать на мулах, ослах и конях. Из населенного пункта запрещен вывоз кормов, т. к. при их заготовке могли присутствовать больные лошади.

Проводится обязательная дезинфекция конюшен, предметов ухода за животными, саней и телег, кормов и навоза, всех подъездных дорог. Для этого применяют раствор хлорной извести (4% едкого натра, 20% свежегашеного и 3% активного хлора). Сточные воды засыпают известковым раствором.

Продезинфицированные корма и продукты жизнедеятельности подвергают огню (после вывоза). Помещения белят известкой. Одежду и полотенца кипятят в содовом растворе, а фартуки и перчатки вымачивают 60 минут в хлорамине. Им же протирают обувь и упряжь, транспорт. Руки персонал обрабатывает спиртом и хлорамином.

Карантин снимается через 60 дней после убоя последнего коня. Перед тем как заселить в конюшню другое поголовье, дезинфекцию помещения проводят снова.

Меры по охране людей при сапе

Люди, которые обслуживают изолированных лошадей, должны пройти инструктаж ветеринарного врача и быть обеспеченными защитной одеждой, обувью, головными уборами, перчатками и полотенцами.

К работе нельзя допускать персонал с повреждениями (ранками и царапинами) на лице и руках. Вскрытие падежа проводят, надев резиновые перчатки, повязку из марли и ваты, защитные очки и передник из клеенчатой ткани. В этом помещении нельзя пить, есть, курение тоже не допускается.

После работы нужно мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующим раствором. Одежду и обувь следует поместить в пароформалиновую камеру.

Сап

Сап – это инфекционная болезнь копытных, которая может передаваться человеку, протекающая с некрозом, интоксикацией, нагноением пораженных тканей, образованием специфических гранулем. Чаще всего сап поражает ослов, мулов и лошадей, иногда заражая лиц, имеющих контакт с больными животными.

Причины возникновения

Возбудитель сапа – бактерия Burkholderia mallei из семейства Burkholderiaceae. Она имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки, длиной в 3-4 мкм, не обладает движением и не образует спор. В культурах встречаются и более мелкие особи, а также формы в виде длинных нитей.

Для окраски лучше всего пользоваться синькой Леффлера. Тело бактерии красится, как и у дифтерийной палочки, неравномерно, иногда наблюдаются и биполярные зернышки. При применении метода Грама бактерии обесцвечиваются.

В первой генерации из тела человека или животного возбудитель сапа развивается медленно на питательных средах и дает видимый простым глазом рост спустя только 2 или 3 дня. Для посевов в таких случаях лучше пользоваться агаром (с 2% глицерином) или свернутой кровяной сывороткой.

На агаре через двое суток культура представляется в виде прозрачных или с перламутровым оттенком маленьких плоских капелек, которые позже сливаются и образуют густые налеты слизистой консистенции, достаточно характерные для опытного глаза. Вообще особенностью сапных культур является большое содержание в них слизи.

Обильное размножение наблюдается на картофеле, поверхность которого покрывается тягучим желтоватым, похожим по цвету на мед, налетом, позже приобретающим красноватый оттенок.

Стойкость сапной бактерии невелика, если вредным влияниям подвергаются чистые культуры. По своей резистентности она заметно не отличается от других микробов, лишенных спор.

Нагревание до 60°С убивает жидкие культуры спустя 20-30 минут, сулема 1:1000 – в течение 15 минут, 5% карболовая кислота – за 30 минут, а в 5% известковом молоке они погибают по прошествии 6 часов. Высушивание уничтожает жизнеспособность палочек через 10 дней.

Устойчивость заметно повышается, если бактерии находятся в содержащих белковые вещества выделениях больного, как, например, в гное, в крови, так как при высыхании секретов образуется на поверхности оболочка, препятствующая испарению влаги и прониканию дезинфицирующих веществ. В трупах микроорганизмы сапа сохраняются короткое время, не выдерживая конкуренции с возбудителями гниения.

Клиническая картина

Сап у животных

Сапом преимущественно болеют лошади, ослы и мулы, реже плотоядные из семейства кошек. У последних заражение происходит в зверинцах при кормлении мясом сапных лошадей. Лошади инфицируются через выделения больных, особенно через их носовое истечение и отделяемое кожных язв.

В большинстве случаев для заражения необходимо, чтобы сапные бактерии попали в пищеварительный канал с загрязненным кормом или водой. Значительно реже инфекция проникает через слизистую оболочку носа или поврежденную кожу.

У лошадей процесс обычно протекает в хронической форме, локализуясь сначала в легких, затем в печени и селезенке, носовая же полость заболевает вторично, после первичных изменений внутренних органов.

Наиболее предрасположены к сапной инфекции легкие и слизистая дыхательных путей (особенно носа). Часто поражаются также лимфатические сосуды и железы кожи и подкожной клетчатки.

Клинически различают у лошадей легочный, носовой и кожный сап.

• Легочный сап развивается очень медленно, часто протекая латентно. Первые симптомы болезни: снижение работоспособности, глухой, слабый кашель и сухие или влажные хрипы в легких.

Иногда только спустя несколько месяцев появляются изменения на слизистой носа и в коже.

Читайте также:  Артроз: причины, 6 рентгенологических признаков, 9 способов консервативного лечения, 3 типа операций

В это же время наблюдается тестообразное безболезненное опухание препуции или вымени и нижних конечностей, которое может временно исчезать.

• Носовой сап протекает сначала под видом обыкновенного насморка со слизистым истечением, позже оно становится гнойным или кровянисто-гноевидным.

Постепенно в нижней трети носовой полости развиваются серые или желтоватые узелки размером с копопляное зерно, которые, распадаясь, ведут к образованию язвочек. Последние в дальнейшем приобретают характерные особенности.

Местами видны лучистые рубцы, как результат заживления изъязвлений. Подчелюстные лимфатические железы всегда увеличены, плотны и нечувствительны.

• При кожном сапе в коже и подкожной клетчатке образуются узлы и язвы. Кожные узлы достигают величины фасоли, подкожные – куриного яйца.

Сначала они тверды и безболезненны, позже превращаются в абсцессы, по вскрытии которых остаются кратерообразные язвы, медленно заживающие рубцом. Лимфатические сосуды кожи в области узлов и язв часто утолщены, имеют вид плотных шнуров.

Соседние лимфатические железы обычно увеличены. Очень характерны обширные тестоватые припухлости, располагающиеся обыкновенно на брюхе, груди или конечностях.

Означенное деление сапа на три клинических формы является искусственным и установлено из чисто практических соображений. Нужно иметь в виду, что эти формы переходят одна в другую или могут существовать одновременно у одного и того же животного.

При определении формы заболевания считаются лишь с преимущественным поражением той или другой области (легких, носа, кожи).

Из общих явлений, сопутствующих сапу, необходимо отметить исхудание животных и повышение температуры. Лихорадка бывает лишь временами, чаще у работающих лошадей. Течение болезни затяжное, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Определенный процент излечивается, что доказывается результатами вскрытий, на которых обнаруживаются зарубцевавшиеся фокусы во внутренних органах.

На возможность выздоровления указывают и прививки маллеина: реагировавшие лошади спустя некоторое время реакции на маллеин не дают.

Острый сап у лошадей чаще развивается из хронического, у ослов же и мулов он появляется обычно в начале заболевания. Он протекает при повышенной температуре и обильном высыпании узлов в носу и под кожей; одновременно образуются и отечные припухания. Спустя 3-4 недели животные погибают.

Сап у людей

А. Острый сап

Инкубационный период продолжается 3-5 дней, однако он может затягиваться и до 2-х недель. Если инфекция проникла первично в дыхательные пути, симптомы болезни могут обнаруживаться даже спустя сутки.

Если заражение произошло через кожу, в области входных ворот образуется (не всегда) инфильтрация, которую нередко путают с рожистой флегмоной. И, действительно, сходство имеется, если принять во внимание резко выраженную красноту кожных покровов.

Соседние лимфатические железы увеличиваются и становятся чувствительными, иногда на коже заметен лимфангоит. Флегмона при разрезе дает картину серозно-гноевидного пропитывания тканей и очень напоминает септическую. Против рожи говорит слишком тяжелое общее состояние, нередко бред и прострация.

Температура всегда очень повышена, имеются боли в мышцах и суставах. Спустя 2-3 дня во многих местах тела развиваются тестоватые припухлости кожи и подкожной клетчатки, быстро нагнаивающиеся. Часто присоединяется насморк с гнойным или сукровичным истечением.

Если на месте вхождения инфекции отсутствует образование первичного очага, болезнь начинается с высокой лихорадки, а несколько позже появляются описанные инфильтраты.

На второй неделе на коже высыпает характерная экзантема из красных пятнышек, быстро переходящих в папулы, а спустя несколько часов в пустулы. Величина последних различна, от просяного зерна и более; они содержат желтоватый или красновато-серый гной и часто помещаются на инфильтрированном основании.

Количество пустул увеличивается необыкновенно быстро; спустя 2-3 дня после начала высыпания кожа больного уже густо усеяна ими, равно как и распадающимися инфильтратами. Пустулы и отечные припухания имеются также на слизистой рта, зева, носа и конъюнктивы. Местами на коже заметны и небольшие поверхностные гангренозные участки.

Обильная сыпь на коже служит предвестником близкой смерти.

Острый сап особенно быстро протекает в том случае, если он является финалом хронического.

Б. Хронический сап

Нельзя дать определенного клинического описания этой формы, настолько течение ее бывает разнообразным и атипичным. Характерна до определенной степени множественность поражений, притом локализующихся в различных областях тела.

Вообще болезнь начинается с того, что развивается где-либо безболезненный инфильтрат кожи или подкожной клетчатки, медленно переходящий в нагноение. Через большие промежутки времени появляются новые затвердения и абсцессы, локализующиеся преимущественно в подкожной клетчатке и в мышцах, реже в кистях; нередки и гнойные артриты.

Болезнь протекает по типу довольно доброкачественной хронической пиемии, с которой ее часто путают. Температура обычно субфебрильная; бывают периоды, когда она даже нормальна. По вскрытии гнойников остаются долго не заживающие фистулы или характерные вялые язвы, с мягкими краями, обильно выделяющие гной.

Продолжительность болезни – не менее года, чаще 2-3 года и дольше, причем в течение этого времени появляются новые инфильтраты и абсцессы. Изъязвления подживают медленно, с образованием рубцовой ткани.

Патологическая анатомия

Анатомически острый сап характеризуется развитием сероватых узелков, содержащих эпителиоидные клетки, полинуклеары и специфические палочки. Клеточные элементы узелков быстро некротизируются, в них замечается резко выраженный распад ядер на зерна, затем узелки подвергаются гнойному расплавлению. Благодаря большой примеси слизи гной отличается особой тягучестью.

После вскрытия абсцесса на его месте образуется язва. Превратившиеся в абсцессы узелки при локализации на коже часто имеют вид пустул. Кроме узелков сапные поражения, особенно в коже и на слизистых оболочках, могут представиться в виде больших студенистой консистенции инфильтратов, позже подвергающихся нагноению.

Кожа этих пораженных участков представляется резко покрасневшей, краснота часто напоминает рожистую.

При хронической форме в окружности нагноившегося узелка образуется грануляционная ткань, в дальнейшем переходящая в соединительную.

При слиянии узелков, с превращением их в дальнейшем в абсцессы, возникают после вскрытия последних медленно заживающие изъязвленная, в начале с гладкими, а позже с изъеденными валикообразными, как бы отечными краями и бледно-желтым или синевато-розовым блестящим сальным дном.

Язвы могут достигать значительной величины, периферия их часто усеяна свежими узелками и мелкими язвочками. Позже на этих местах образуются неправильной формы лучистые рубцы.

Описываемые изменения локализуются в коже, подкожной клетчатке, на слизистых оболочках, в мышцах, во внутренних органах (особенно в легких, печени, селезенке), также в яичках. Слизистые оболочки обычно находятся в состоянии гиперемии и усеяны кровоизлияниями. Узелки в мышцах, сливаясь и подвергаясь нагноению, могут привести к образованию больших абсцессов, вскрывающихся наружу.

Особого упоминания заслуживают поражения легких, которые при сапе представляют частую находку. В легочной ткани находят то мелкие, с булавочную головку, серые просвечивающие узелки из грануляционной ткани, быстро подвергающиеся гнойному расплавлению, то фокусы бронхопневмонии, также распадающиеся и имеющие тогда вид буро-красных или желтоватых гноевидных масс.

Таким образом, для острого сапа типично наличие узелков и инфильтратов из грануляционной ткани с некротизацией в дальнейшем их клеточных элементов, переходом в абсцессы и образованием в конечном итоге изъязвлений. Предпочтительная локализация этих изменений – кожа, слизистые оболочки, мышцы, яички и легкие. При хроническом сапе имеются еще и пролиферативные явления с развитием соединительной ткани.

Диагностика и лечение

Диагноз сапа ставится при помощи реакции агглютинации, РСК, РПГА, пробы на маллеин; надежные результаты дает и метод связывания комплемента. Клиническая диагностика сапа возможна в том случае, если на кожных покровах появляется в высшей степени типичное высыпание пустул.

Во всяком случае необходимо бактериологическое исследование гноя. В чистом материале, т. е. в гное из невскрывшихся абсцессов палочки микроскопически обнаруживаются с трудом, в мазках при хронической форме их часто даже не находят.

Но посев всегда дает спустя 2-3 суток культуру, которая обязательно подлежит проверке.

Острый сап следует дифференцировать с оспой, септицемией, ревматизмом; хронический – с туберкулезом и сифилисом. Важно иметь в виду занятие больного (конюхи, пастухи, ветеринарные врачи).

Лечение сапа производится при помощи антибиотиков и сульфаниламидов. Показана осторожная обработка кожных поражений. При тяжелых формах назначается введение гемодеза, реополиглюкина. Проводится витаминотерапия.

Профилактика тесно связана с мерами борьбы с сапом у животных (лошадей, ослов, мулов), от которых и заражаются люди.

Сап: 3 главных симптома, методы диагностики, лечения и профилактики болезни

Сап

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Сап — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся септическим течением и образованием на коже и слизистых оболочках пустул, язв, множественных абсцессов во внутренних органах.

Возбудитель сапа — Pseuclomonas mallei — представляет собой грамотрицательную палочку длиной 2-4 мкм, шириной 0,5-1 мкм с закругленными или слегка заостренными концами. Спор и капсул не образует, жгутиков не имеет, хорошо растет на обычных питательных средах. Во внешней среде (вода, почва) сохраняется 1 — 1,5 мес. Погибает при нагревании и воздействии различных дезинфицирующих средств. Возбудитель чувствителен (в пробирке) к стрептомицину, антибиотикам тетрациклиновой группы и некоторым сульфаниламидам (норсульфазол).

Читайте также:  Что такое СТГ: 3 причины назначения анализа, 2 метода определения, расшифровка анализа

Эпидемиология.

Источником инфекции служат некоторые домашние животные (лошадь, мул, осел, верблюд), особенно больные острой формой сапа. В настоящее время встречается в некоторых странах Азии, Африки и Южной Америки. В нашей стране сап не встречается уже многие годы. Заболевания среди людей встречаются редко.

Заражение наступает при попадании возбудителя на поврежденную кожу, слизистую оболочку респираторного и пищеварительного тракта. В лабораторных условиях возможно аэрогенное заражение.

Ворота инфекции — поврежденная кожа или слизистые оболочки. На месте внедрения возбудителя могут возникнуть сапные узелки — гранулемы, подвергающиеся затем распаду.

Возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где развивается воспалительный процесс с гнойным распадом. Затем гематогенным путем возбудитель разносится по всему организму и обусловливает возникновение вторичных септических очагов в мышцах и внутренних органах. Эти очаги могут вскрываться.

Часто поражаются легкие с формированием пневмосклероза, абсцессов, бронхэктазов. Могут развиться гнойный менингит и абсцессы головного мозга.

Инкубационный период чаще длится 1-5 сут. Болезнь начинается остро с озноба и повышения температуры тела, головной боли, разбитости, артралгии и миалгии. На месте проникновения возбудителя образуется папула темно-красного цвета, которая быстро превращается в пустулу и затем изъязвляется. В дальнейшем, после генерализации инфекции, появляются множественные пустулы, большая часть которых превращается в язвы. Сапная язва кратерообразная с характерным сальным дном и окружена венчиком сапных узелков, которые некротизируются. Особенно часто поражается кожа лица. Наблюдаются сукровичные выделения из носа. В дальнейшем процесс захватывает внутренние органы, чаще легкие, а также мышцы, хрящи, кости. Образуются абсцессы и глубокие инфильтраты с последующим их гнойным расплавлением. Общее состояние больных резко ухудшается, лихорадка имеет гектический характер. Падает артериальное давление, тоны сердца становятся глухими, появляется слизисто-кровянистая мокрота. Рентгенологически и клинически выявляется мелкоочаговая или сливная пневмония.

Хронический сап развивается постепенно, протекает в виде обострений и ремиссий. Основные клинические симптомы — общая интоксикация, лихорадка неправильного типа, множественные пустулы, склонные к изъязвлению, абсцессы в мышцах с образованием характерных свищей, сливная пневмония с множественными асбцессами. Могут развиться кахексия и общий амилоидоз.

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (контакт с больными животными) и характерной клинической картине. Сап дифференцируют от сепсиса, абсцесса легких, мелиоидоза, туберкулеза легких и легочных форм микозов (аспергиллеза, нокардиоза, гистоплазмоза и др.). Из лабораторных методов в диагностике используют выделение возбудителя и серологические реакции (РСК, агглютинации, РПГА). Для выделения возбудителей берут гнойное отделяемое язв, пунктата абсцессов, выделения из носа. Дополнительным методом служит аллергическая проба с маллеином. Маллеин вводят внутрикожно 0,1 мл в разведении 1:100. Проба становится положительной со 2-3-й недели болезни. Назначают сульфатиазол по 5-6 г/сут в течение 25-30 дней в сочетании с общеукрепляющими средствами (витамины, оксигенотерапия, переливание кровезаменителей). При образовании абсцессов проводится хирургическое дренирование. При наслоении вторичной инфекции назначают антибиотики. Перспективным является сочетание сульфаниламидов с вакцинотерапией. Для этого используют маллеин в нарастающих дозах (под кожу или внутрикожно). Прогноз нелеченного острого сапа всегда неблагоприятный. При хроническом сапе летальность достигала 50%. Современные методы лечения, особенно при раннем начале терапии, делают прогноз более благоприятным.

Проводятся санитарно-ветеринарные меры (выявление и уничтожение больных острой формой сапа животных, наблюдение за положительно реагирующими на маллеин). Больные люди подлежат изоляции и госпитализации в инфекционных стационарах, приспособленных для работы с особо опасными инфекциями.

Инфицированным, но еще не заболевшим людям, проводится экстренная профилактика сульфатиозолом (из расчета 0,1 г/(кг-сут) в течение 5 дней). В лабораториях работают при соблюдении всех правил работы с особо опасными возбудителями (защита глаз и дыхательных путей, резиновые перчатки).

При аварии все лица, которые были в помещении, подлежат наблюдению в течение 21 дня. Специфическая профилактика не разработана.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сапа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Профилактика, лечение сапа

Сап представляет собой заболевание, связанное с септическим образованием на поверхности кожи, слизистых оболочках. Сап также может проявляться в виде язв и множественных абсцессов внутренних органов человека. Данная проблемой является болезнью лошадей, ослов, зебр, у которых она протекает как хроническое заболевание.

Причины

Основная причина сапа – это перенос инфекции от животных. Преимущественно в группе риска – люди, которые находятся в постоянном контакте с животным. Перенесение инфекции от животного к человеку наблюдается крайне редко, но и такие случаи возможны. Возбудитель сапа проникает в человеческий организм через повреждения кожи и слизистой оболочки.

Факторы, которые провоцируют заражение сапом:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • микротравмы кожи;
  • сниженный иммунитет.

Симптомы сапа

Симптомы сапа таковы:

  • на пораженном месте образуется узелок;
  • на месте узелка через несколько дней образуется гнойник;
  • далее гнойник вскрывается наружу;
  • происходит рубцевание раны.

Сап острой формы проявляется следующим образом:

  • резкое повышение температуры;
  • на месте внедрения возбудителя проявляется рожистое воспаление, кожа краснеет и образуется бляшка (сохраняется около 7 дней);
  • заболевание протекает в течение 20 дней и заканчивается летальным исходом.

Хроническая форма сап может продолжаться в течение долгих лет.

Она схожа с острой, но проявляется несколько иначе:

  • отекает лицо;
  • болит голова;
  • в костях и суставах ощущаются сильные боли;
  • по всему телу образуется сыпь;
  • гнойники нарывают;
  • отмечается насморк с выделением зловонных выделений.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо выполнить следующие манипуляции:

  • пройти осмотр у дерматолога, инфекциониста;
  • лабораторное исследование выделений возбудителя;
  • серологические реакции (РСК, агглютинации, РПГА);
  • взятие аллергических проб с маллеином.

Лечение сапа

Лечение сапа предполагает выполнение следующих мероприятий:

  • прием сульфатиазола по 5-6 г/сут в течение 25-30 суток;
  • прием общеукрепляющих средств (витамин);
  • оксигенотерапия;
  • переливание кровезаменителей;
  • хирургическое дренирование;
  • курс антибиотиков;
  • вакционотерапия.

Опасность

Если сап не лечить, последствия могут быть опасны для организма, прогноз в данном случае неблагоприятный. При хроническом сапе летальный исход встречается в 50% случаев. Современные методики лечения, особенно на ранних стадиях, делают прогноз выздоровления более благоприятным.

Профилактика

К профилактическим мерам сапа относятся такие действия:

  • санитарно-ветеринарные меры;
  • изоляция и госпитализация больных людей в инфекционных стационарах;
  • профилактика сульфатизолом;
  • защита глаз;
  • резиновые перчатки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *