Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.

Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.

Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина	Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки	Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб	Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур	Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства	Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция	Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб	Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли	Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Внематочная беременность: 4 вида, основные причины и лечение состояния

http://36n6.ru/vnematochnaya-beremennost/

Очерчены четыре вариации внематочной беременности:

• абдоминальня (брюшная) беременность;
• трубная;
• яичниковая;
• иные виды эктопической беременности: шеечная, сосредоточение которой находится в цервикальном канале шейки  матки, перешеечно-шеечная (комбинированная), аномальная беременность внутри связок.

Причины, провоцирующие развитие внематочной беременности

Фиксация в аномальных зонах плодного яйца может осуществляться тогда, когда извращена двигательная роль труб матки, несовершенства самого плодного яйца также могут быть к этому причастны. Не исключается комбинация обоих факторов.

Инфекционные явления нередко влекут за собой повреждения врожденного характера самих труб, как следствие — нарушается их транспортная активность.

Инфекция индуцирует сужение трубы, перистальтика расстраивается, развивается хроническое воспаление.

Аборты, внутриматочная контрацепция, роды и послеродовый период с осложнениями, перенесенный аппендицит способствуют экспансии инфекции любой этиологии.

• Объёмные образования, дефекты врождённого характера, очаги эндометриоидной болезни, миома матки могут явиться причинами сужения труб матки.
• Манипуляции на органах малого таза хирургической направленности могут содействовать формированию патологической беременности.
• Сбой эндокринной системы может отрицательно повлиять на перистальтику труб матки.
• Нарушена доставка плодного яйца большей частью благодаря своенравному перемещению яйцеклетки:

• из одного яичника в противоположную трубу матки;
• передвижение яйцеклетки, которая уже стала оплодотворенной, через матку в трубу противоположной стороны.

Чаще всего виной этому служат оперативные манипуляции на придатках.

Природа так устроила, что слизистая оболочка матки обладает уникальной силой, которая способна выдержать рост и формирование плода. Ни один орган не может отличиться таковыми способностями, поэтому, формируясь в трубе или в другом нетипичном месте, нежданная беременность растягивает вместилище для плода, сосуды и прилегающая ткань становятся уязвимы для ворсин хориона и повреждаются.

Описанный опасный процесс может протекать медленно или стремительно, от этого зависит и характер кровотечения, оно может являться несущественным или же может поражать своей массивностью.

На сроке 4-6 недель разоблачают присутствие аномальной беременности, всему виной ее неспособность расти дальше, но этот скрытый процесс роста способен затянуться (максимум до недель 8, хотя есть данные в литературе и о более позднем обнаружении внематочной беременности).

Ликвидация нетипичной беременности может осуществляться двумя способами: по типу разрыва трубы (наружного разрыва плодовместилища) и вариант трубного аборта (плодовместилище рвётся изнутри, происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость).

Ненарушенная внематочная беременность

Трубный аборт от случая к случаю чинит препятствия при постановке диагноза. Этот вариант имеет возможность удивить замедленным протеканием (от нескольких дней, до нескольких долгих недель).

https://med-explorer.ru/ginekologiya/beremennost/simptomy-vnematochnoj-beremennosti-v-pervye-dni.html/attachment/vnematochnaya-beremennost-na-snimke

Ключевыми критериями диагностики являются:

• боль;
• кровотечение;
• задержка менструации.

Боль вероятнее всего носит приступообразный характер с локализацией в нижней части, часто усиливается в процессе полового акта, при опорожнении кишечника, не исключена иррадиация боли в руку, ключицу, а также в задний проход и подреберье.

Слабостью и головокружением, тошнотой и рвотой, а также диареей нередко сопровождаются приступы боли. Повышения температуры как правило не отмечается, но если присоединилась инфекция, то скачка температуры не избежать.

Чем дольше длится кровотечение, тем нестерпимее становится боль, этот факт помогает в постановке диагноза.

Но бывает и такое, что боль уходит, а женщина возвращается к обычному ритму жизни, в этом случае постановка диагноза оттягивается.

Кровянистые выделения из половых путей незначительные или умеренные, но когда угодно могут принять характер обильных.

Выделения крови не поддаются лечению никакими медикаментозными препаратами, даже устранение самой слизистой оболочки не в состоянии остановить опасное кровотечение.

Кровь теряется в объёмах незначительных, сам факт кровотечения объясняется отслоением децидуальной оболочки, что в свою очередь индуцируется снижением секреции гормонов половой системы.

Задержка менструации как признак характерен в 70-75%, но опираться на него при выставлении диагноза не стоит, так как менструальноподобные выделения при трубном аборте нередко припадают на срок месячных, а это может сбить с толку любую женщину.

В минуту приступа женщина выглядит бледной, у нее обнаруживается повышение частоты сердечных сокращений, артериальное давление чаще всего снижено.

Живот абсолютно податливый при нажатии на него, отмечается отсутствие вздутия живота, не выявляется напряжения мышц брюшной стенки. Если больную пальпировать внизу живота и в области «беременной» трубы, то она будет реагировать болезненно.

Если на женщину взглянуть вне приступа, то теряется ценность всякого объективного наблюдения.

Нарушенная внематочная беременность

Разрыв трубы представляет собой легко отличимый признак среди прочих симптомов, поэтому поставить диагноз не составляет труда для грамотного врача.

https://vrachmedik.ru/2466-planshetnye-testy-na-beremennost.html

Симптомы следующие.

1. Острое начало, которому обычно предшествует стабильное здоровье, изредка возможна задержка месячных у отдельных женщин.
2. Спонтанные резкие боли внизу живота, которые чаще всего отдают в задний проход, над- и подключичную зону, руку, под ребра. Боль сопряжена часто с тошнотой или рвотой, нередко имеет место головокружение, и даже возможно нарушение сознания, может отмечаться возникновение диареи.
3. Общее состояние пациентки последовательно ухудшается. Геморрагический шок имеет место развиться за несколько часов, а иногда для этого достаточно считанных минут.

Больная при осмотре зачастую вялая, редко беспокойна. Кожа и слизистые явно бледные, руки и ноги холодные, частота дыхания увеличена, слабость пульса явно выражена, увеличение частоты сердечных сокращений неоспоримо, снижено артериальное давление. Язык влажный, налет отсутствует.

Живот нередко вздут при осмотре, мышцы брюшной стенки не отличаются напряжением. Внизу живота при нажатии конкретизируется болезненность, которая более интенсивна на больной стороне. Брюшина дает симптомы раздражения.

Диагностика внематочной беременности

Догадаться о наличии опасной беременности помогают жалобы больной, которые соотносятся с основными симптомами патологии.

Анамнез женщины может явиться определяющим в диагностике и сократить часы дальнейшего обследование.

Женщины отмечают наличие в их жизни инфекций с локализацией в органах малого таза, абортов, бесплодия, хирургических манипуляций в прошлом.

Нередко больные указывают на прием оральных контрацептивов, многие женщины с внематочной беременностью оказываются знакомы с процедурой индукции овуляции.

Объективный осмотр часто оказывается полезным и информативным.

Осмотр пациентки в зеркалах выявляет бледность или цианоз шейки матки и влагалища, в определенных ситуациях выявляется присутствие крови.

https://pixabay.com/photos/care-patient-nurse-doctor-clinic-2866586/

Увеличенные в своих объёмах придатки легко выявляются благодаря бимануальному обследованию, форма и контуры поврежденных эктопической беременностью тканей могут быть разными.

Дополнительные методы

Чтобы уточнить диагноз и увериться в реальности атипичной беременности, врачи призывают на помощь дополнительные методы диагностики:

• установление присутствия хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче и крови. При аномальной беременности ХГЧ в крови обнаруживается всегда, а в моче — не всегда, так как уровень его в урине бесспорно снижен в аналогии с нормальной беременностью;
• кульдоцентез – пункция брюшной полости, которая осуществляется через задний свод влагалища, если кровь в пунктате имеет место, то это является подтверждением диагноза;
• ультразвуковое сканирование — распространенный довольно точный способ обнаружить грозную беременность, даёт шанс исключить наличие плодного яйца в полости матки, помогает выявить гипертрофированные придатки, с легкостью выявляет присутствие жидкости в прямокишечно-маточном углублении;
• лапороскопия – наиболее достоверный метод в диагностике внематочной беременности, сопряжен с забором гистологического материала для детализации диагноза, в случае определения децидуальной ткани без ворсин хориона диагноз атипичной беременности подтверждается.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в случае нетипичной беременности однозначно обязательна.

Основными патологиями, которые могут замаскироваться под эктопическую беременность, являются следующие состояния.

1. Апоплексия яичника.
2. Острое воспаление придатков.
3. Острый аппендицит.
4. Самопроизвольный аборт на ранних сроках маточной локализации.
5. Перекрут ножки образования яичника.
6. Нарушение трофики субсерозной миомы.

Лечение внематочной беременности. Экстренная хирургическая помощь

Лечение любого варианта аномальной беременности– исключительно оперативное. Лапароскопическое хирургическое мероприятие – способ операции избранный в нынешней врачебной повседневности.

Последовательность хирургического процесса находится во власти определенных нюансов: зоны сосредоточения плодного яйца, объёма превращений в разрушенной и здоровой трубе, объема потери крови, намерения женщины обладать счастьем иметь детей в перспективе и ее возраста.

https://pixabay.com/photos/surgery-hospital-doctor-care-1807541/

Ликвидация поврежденной трубы – центральный объем операции, редко производится туботомия в совмещении с вытеснением сквозь ампулярный конец плодного яйца.

Геморрагический шок III стадии представляет собой безусловное противопоказание для оперативной лапароскопии. При таком стечении обстоятельств осуществляется лапаротомия, а затем удаление маточных труб.

Безотлагательно операция проводится в случае разрыва трубы, параллельно производятся реанимационные действия, которые подразумевают инфузионную терапию и максимальное возмещение кровопотери.

Современная медицина нашла способ резорбции плодного яйца препаратами, в частности Метотрексатом. Данный метод пока не приобрел популярность.

Реабилитация

Для каждой отдельной пациентки необходим индивидуальный план реабилитации, который включает в себя:

• восстановление организма с помощью препаратов общеукрепляющего, гемостимулирующего и десенсибилизирующего действия;
• проведение курса физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнит и лазер);
• при спасенной маточной трубе проведение непродолжительного курса гидротубации;
• лечение в санаторной зоне.

Реабилитация должна начинаться на 4-5 день после операции, как правило показано три курса реабилитационного восстановления в течение полугода. Основная цель реабилитационных воздействий – предупредить развитие спаек и максимально возобновить активность труб матки.

Диета прописывается сразу после операции и назначаются антибактериальные препараты для профилактики. С целью коррекции гормонального фона прописываются оральные контрацептивы на 6 месяцев и более.

Осложнения и последствия внематочной беременности

Наиболее трагический итог грозной беременности – смерть пациентки.

Большое количество представительниц противоположного пола, подвергшихся лечению хирургическим методом нетипичной беременности, имеют склонность к вновь повторяющейся эктопической патологии.

У многих диагностируется бесплодие. Осложнениями могут явиться воспалительные процессы органов малого таза, болезнь возникновения спаек, дефекты в работе кишечника.

Профилактика состояния

Чтобы предупредить риск зарождения внематочной беременности, необходимо соблюдать несколько важных правил:

• регулярно посещать участкового гинеколога, выполнять все предписания врача при наличии патологии половой системы;
• планировать беременность, вести календарь месячных;
• отдать предпочтение здоровому образу жизни, отказаться от вредных привычек и случайных половых связей.

Заключение

Внематочная беременность – коварный и опасный враг каждой женщины. Представительницы слабого пола должны быть грамотными и чуткими по отношению к себе, при первых же признаках дискомфорта необходимо обратиться к врачу, это поможет избежать трагических последствий, а в последствие поможет предотвратить осложнения.

Литература

1. Айламазян Э. К. Гинекология, 2013.
2. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология, 2014.
3. Занько С. Н. Гинекология, 2010.
4. Малевич К. И. Лечение и реабилитация при гинекологических операциях, 1994.
5. Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, 1995.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3

Внематочная беременность: причины, симптомы и лечение. ~ Блог о детях

Сегодня с вами поговорим о такой теме как внематочная беременность. Внематочная беременность, это, беременность при котором, эмбрион развивается вне полости матки. По данным статистики всемирной организации здравоохранения внематочная беременность от 6 до 15% случаев.

Данный вид беременности несет угрозу для здоровья и жизни женщины. Беременность вне матки действительно является сильным осложнением беременности. Её опасность заключается в том, что образовывает внутрибрюшное кровотечение. Это одна из серьёзных последствий.

Исследования показали, риск данного вида беременности повышается с возрастом. Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность внутриматочной беременности. Говоря о возрасте, имеется в виду от 38 лет и выше. Также не маловажную роль играют генетика и хронические заболевания.

Про остальные исходы поговорим чуть ниже.

Виды внематочной беременности

Как правило, для точного определения причины и составление плана лечения необходимо выявить классификацию. Разделение на группы и типологию крайне важно. Спецификация причин и осложнений у каждого вида свой. Первая задача акушер гинеколога обнаружить тип внематочной беременности. Исходя из этого, составляется дальнейшая программа лечения.
Внематочная беременность бывает:

• трубная (эмбрион развивается в маточных трубах);
• шеечная (эмбрион прикрепляется к стенкам шейки матки);
• яичниковая (эмбрион прикрепляется в полости яичника);

• брюшная (эмбрион крепится к стенкам брюшины);

• Также бывают редкие виды внематочной беременности такие как:
• • интерстициальная (разновидность трубной внематочной беременности);
  • меж связочная;
• • в рудиментарном роге матки;

Трубная внематочная беременность

Одна из самых распространённых. Её диагностика не легкая. Сложнее её выявление у женщин детородного возраста. Так как мысль о трубной беременности последнее, что придёт на ум. В свою очередь этот вид делиться на 4 группы:

1) Ампулярная трубная беременность. Данный вид составляет 80% случаев. Так как ампула маточной трубы самая широкая часть, плодное яйцо в ней может развиваться и достичь существенных размеров.

Прерывание происходит на 12-й неделе. В большинство случаев из-за неосведомлённости у женщины происходит разрыв маточной трубы.

Если врачом выявлена внематочная трубная беременность, то производят трубной аборт.

2) Истмическая трубная беременность. Встречается чуть реже и составляет 13% случаев. Перешеек маточной трубы самая узкая часть. По этой причине разрыв происходит рано, и яйцеклетка падает в брюшную полость.

3) Интерстициальная трубная беременность. Исключительный вид и составляет 2% случаев. В силу растяжимости миометрии беременность может развиваться вплоть до 4 месяцев.

4) Фимбриальная трубная беременность. Очень редкий вид. Зачастую беременность прерывается методом аборта.

Брюшная ВБ

Это состояние в котором оплодотворённое яйцеклетка развивается не в матке. Формирование происходит в части брюшной полости Брюшная ВБ бывает двух видов:

1) Первичная (имплантация в брюшной полости происходит первоначально);

2) Вторичная. В случае если яйцеклетка развивалась в трубе, и была отделена методом трубного аборта, и зародыш попал в брюшную полость. Зародыш может повторно имплантироваться в брюшную поверхность, а именно на печень, кишечники, матки или селезёнки.

Определение Внематочной беременности

К сожалению, в ранних этапах различия внематочной от маточной беременности самой женщине очень трудно, потому что симптоматика очень схоже с маточной беременностью.
Чаще всего встречается трубная беременность. Когда оплодотворенная яйцеклетка, развивается и растёт в трубах матки. До какого-то момента она развивается абсолютно нормально, но растущий эмбрион рано или поздно разрывает маточную трубу. Происходит внутреннее кровоизлияние и инфицирование брюшной полости. Несвоевременное обращение к врачу гинекологу может оказаться смертельным.

Причины развития внематочной беременности

1. В настоящее время основными причинами развития внематочной беременности являются:
2. • врождённая патология строение маточных труб.

   Трубы очень длинные и извитые;
   • нарушение нормального функционирования маточных труб;
   • наличие хронических гинекологических заболеваний и воспалительных процессов;
   • перенесенные инфекционные заболевания;
   • хирургическое вмешательство после операции;
   • наличие рубцов и спаек как после ранее перенесённых операций, абортов;
   • наличие внутриматочной спирали;
   • медикаментозное лечение бесплодия, большие дозы гормональных препаратов

3. • в редких случаях Эко (экстракорпоральное оплодотворение);

Задержка месячных, дискомфорт внизу живота, боли в молочных железах или две полоски на тесте могут говорить о том, что всё развивается хорошо.
Первые тревожные симптомы могут появиться через 2 недели после задержки менструального цикла, с четвёртого по шестой неделе. Именно в этот период проявляется настораживающие признаки.

Первые симптомы внематочной беременности

• • ухудшение самочувствия и аппетита;
  • головокружение, головная боль и слабость;
  • боль в прямой кишке, отдающая в поясницу
  • сильные боли и спазмы внизу живота сопровождающиеся болезненностью тошнотой и рвотой;
• • небольшие выделения схожие с менструальными;
• При наличии любого из перечисленных симптомов как можно быстрее надо обратиться в поликлинику.

Как врачи определяют внематочную беременность?

Как выше было упомянуто, распознать её не простая задача. Так как многие симптомы похожи на боли при менструациях или протекание нормальной беременности. Диагностика внематочной беременности включает:

Осмотр органов таза

Врач проводит осмотр органов малого таза. Это нужно, чтобы определить, нет ли болезней, или какой не будь образование в брюшной полости.

Проведение транс вагинального УЗИ

Отличие этого вида от трансабдоминального УЗИ в том, что датчик вводится во влагалище. В процессе пациентка может почувствовать дискомфорт. Однако, из-за своей максимальной информативности врачи чаще проводят именно данный вид диагностики.

Перед проведением процедуры специалист наденет специальный презерватив на датчик. Его также называют насадкой. Насадки одноразовые. Для каждой пациентки используется новый презирваатив. После датчик смазывают  гелем.

По окончанию подготовки датчика его аккуратно вводят во влагалище. Вышеуказанное необходимо для того, чтобы определить в каком части матки прикрепился эмбрион. Обследование длиться от 5 до 10 минут. Транс вагинальное УЗИ самый информативный метод на ранних сроках. Перед процедурой необходимо запомнить 2 правила:

1) Вагинальный УЗИ проводится на опорожнённый мочевой пузырь. Перед УЗИ пациентке необходимо сходить в туалет.

2) Если у пациентки есть склонность к газообразованию, необходимо сделать клизму. Можно просто за день принять энтеросорбенты. Самый знаменитый энтеросорбент это активированный уголь который есть в каждой аптечке. Газы усложняют процесс обследования.

Проведение лабораторной диагностики. Анализ крови на ХГЧ и прогестерон

Назначают анализы. ХГЧ это хроническое гонадотропин, которые определяют уровень беременности. Всем уже известно, что тест на ХГЧ самый удостоверенный на ранних сроках.

Что касается внематочной, то и в этой ситуации данный вид обследование является одним из самых информативных.
При внематочной беременности уровень ХГЧ в крови повышается, но не соответствует нормам.

Его концентрация намного меньше, чем при нормально развивающейся маточной беременности.

Лечение внематочной беременности

Сохранить внематочную беременность невозможно. Необходимо прерывание беременности.

Многие женщины долго планируют малыша, и после осведомление врачом о неправильном развитии надеются на то, что яйцеклетка со временем упадёт в полость матки. Тем временем это самое большое заблуждение.

К сожалению такую беременности невозможно спасти. Следовательно, приходится её прерывать ради здоровье женщины.

Способы прерывания внематочной беременности

Всё зависит от срока и протекание беременности. Бывает два метода:

1) медикаментозное
2) хирургическое

Медикаментозный метод применяется для остановки роста эмбриона на самых ранних сроках. Это когда внематочная беременность развивается и приходится приостановить рост оплодотворённой яйцеклетки. Стоит ещё раз подчеркнуть, что данная процедура допустима только на ранних сроках.

Хирургический метод. Существует два вида хирургического лечения:

1. Лапароскопическая операция
2. Полостная операция

Лапароскопическая операция проводиться с целью удаление эмбриона и сохранения фаллопиевой трубы. Хирург удаляет оплодотворённую яйцеклетку из трубы. При этом орган сохраняется.
Полостная операция проводится в случае, когда произошёл разрыв маточной трубы и её необходимо удалить. А также возникло внутреннее кровотечение.

Другими словами это острый процесс, когда уже произошел разрыв трубы и приходится удалить частично или полностью маточную трубу. Это делается, для того чтобы спасти жизнь женщины.

Назначения после хирургического лечения

1. После хирургического лечения назначается:
2. • Инфузионная трасфузионная терапия
   • антибактериальная терапия
   • физиотерапия
3. • гормональная терапия
4. Восстановление длиться от 6 месяцев до года.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Если при хирургическом лечении даже удалена одна маточная труба, забеременеть, конечно же, можно. Потому что у женщины остается вторая труба. Врач выясняет причину возникновения внематочной беременности и составляет план реабилитации.

После женщина может зачать и выносить абсолютно здорового ребёнка.

Если маточная труба сохранена, то после реабилитации, безусловно, можете приступать к планированию. Главное, перед планированием проконсультироваться со своим акушер гинекологом. Выясните причину прерывание предыдущей беременности. Исходя из этих факторов, врач составит вам индивидуальную программу лечения. Как только причины устранены, смело можно планировать.

В заключении всем женщинам переживщим такую ситуацию хочется сказать: «Не падайте духом, и у Вас всё получиться!»

(16

Внематочная беременность — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

pishchevarenie.ru

Описание

Внематочная беременность (МКБ 10 – О00)

Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда плод закрепляется и развивается не в матке, а за ее пределами. Таким местом может быть брюшная полость, трубы, шейка и яичники, а также рог матки при ее двурогом строении и связочный аппарат.

Разрыв тканей вокруг растущего зародыша в месте его имплантации и внутреннее кровотечение – основные последствия такого состояния как внематочная беременность, чем опасна данная патология особенно в первую треть всего периода вынашивания ребенка.

Классификация внематочной беременности

Виды внематочной беременности подразделяют по уровню внедрения плодного яйца. Различают:

• трубную — самый частый вариант (в ампуле, интерстиции или истмическом отделе в месте перехода трубы в матку),
• шеечную,
• яичниковую (на его поверхности – эпиофоральную, или в полости фолликула — интрафолликулярную),
• брюшную (в сальнике, печени, рядом с прямой кишкой),
• других локализаций,
• комбинированную.

Формы внематочной беременности включают ее прогрессирующую и прервавшуюся разновидности.

Возможные риски

Внематочная беременность, причины которой гинекологам еще до конца не известны, чаще всего развивается на фоне структурных или гормональных изменений в половой системе женщины. Воспаление в области маточных труб вызывает нарушение их проходимости. Дополнительными факторами риска являются:

• хронические заболевания органов малого таза,
• спайки, рубцы и объемные образования в области труб,
• применение внутриматочных спиралей,
• врожденные дефекты развития репродуктивной системы (половой инфантилизм),
• различные гормональные сбои.

Механизм развития

Внематочная беременность развивается в результате внедрения в слизистую оболочку труб оплодотворенной яйцеклетки по пути следования к месту ее обычного расположения – в полость матки. Однако, в результате действующих причин она оказывается не там, где должна быть, а окутывается внутренним слоем трубы (слизистой). Наружные слои трубы (мышечный и серозный) формируют ее защитную капсулу.

По мере роста плодного яйца и его дальнейшего укрепления в слизистой на определенной стадии внематочной беременности наблюдается разрушение стенок трубы с повреждением ее сосудов.

Это вызывает отторжение зародыша, обычно не более 8 недель, с развитием аборта при его самостоятельном изгнании маточной трубой.

Если яйцо не отторгается и продолжает расти, то труба в месте его крепления разрывается, также проявляясь симптомами абортивного процесса – болью и кровотечением.

Что делать

При подозрении на патологию необходимы срочное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в стационар. Если подозревается внематочная беременность, что нельзя делать, так это принимать самостоятельно какие-либо препараты. Также не рекомендуется проведение клизм и прикладывание грелок, в том числе со льдом.

Осложнения внематочной беременности

Самое главное и наиболее частое осложнение – обильная кровопотеря, иногда вплоть до необходимости переливания крови. Также при трубной беременности наблюдается внутренние разрывы, что также требует экстренного оперативного вмешательства с удалением поврежденной структуры. При брюшной имплантации с последующей отслойкой яйцеклетки могут наблюдаться явления перитонита – воспаления брюшины.

К сожалению, и в 21 веке сохраняется риск развития летального исхода даже при такой патологии как внематочная беременность.

Последствия

Они напрямую зависят от вида операции и степени возникших повреждений у женщины. При своевременном удалении плодного яйца с помощью лапароскопии труба может сохранить свою нормальную функцию проведения яйцеклеток в матку, что никак не отразится на детородной возможности организма.

При серьезных разрывах и поздних сроках оказания помощи трубу удаляют. Это значительно повышает вероятность развития бесплодия. К нему может привести и повторная внематочная беременность, рецидив которой относят к поздним осложнениям.

Однако, при нормальном функционировании второй трубы и яичников здоровая беременность наступает в большом проценте случаев. Поэтому, даже после такой патологии как внематочная беременность, прогноз для женщины чаще положительный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу